Criterios de Resultado

Indicadores

Criterios de Resultado

060205 Sed
060215 Ingesta adecuada de lquidos
060101 Presin arterial
060105 Pulsos perifricos
060117 Humedad de membranas y mucosas
070307 Fiebre
070308 Dolor/ hipersensibilidad

0602 Hidratacin
0601 Equilibrio hdrico

0703 Severidad de la infeccin

120801 Estado de nimo deprimido

120805 Expresin de culpa inapropiada o excedida
121014 Preocupacin por sucesos vitales
121031 Temor verbalizado
121015 Preocupacin por la fuente del miedo
140403 Busca informacin para reducir el miedo
140405 Planea estrategias para superar situaciones
temibles
130216 Expresa sentimientos sobre prdida
130220 Verbaliza la realidad de la prdida

1208 Nivel de depresin

1210 Nivel del miedo

1404 Autocontrol del miedo

00401 Horas de Sueo

00404 Calidad del sueo
1302 Superacin de problemas
00406 Sueo interrumpido
210201 Dolor referido
210208 Inquietud
210209 Foco limitado
160505 Utiliza los analgsicos de forma
apropiada
160503 Utiliza medidas preventivas
130401 Expresa sentimientos sobre prdida
130418 Comenta prdida con seres queridos
130421 Expresa expectativas positivas futuro

0004 Sueo

2102 Nivel de dolor

1605 Control del dolor

1304 Resolucin de la afliccin

Indicadores

PLAN DE CUIDADOS ESTANDARIZADO DEL

PACIENTE CON ABORTO DIFERIDO Y LEGRADO
Espacio reservado para la etiquete identificativa

DESCRIPCIN DEL PACIENTE ESTANDAR

Mujer gestante entre 15- 49 aos. Acude hoy a consulta para control ecogrfico y es diagnosticada de aborto diferido en gestante de menos de
22 semanas. En urgencias se pide preoperatorio urgente.
Trae va obturada en MSI. Se mantiene en dieta absoluta. No presenta sintomatologa, pero si gran afectacin psicolgica por la prdida del
feto.

TIEMPO MEDIA DE ESTANCIA HOSPITALARIA

24-48 horas
ALERGIAS: __________________________________________________________________________

Gravemente
comprometido
Ninguno

1
Escaso

Sustancialmente
comprometido

2
Moderado

Moderadament
e
comprometido

Levemente
comprometido

Sustancial 3 Extenso

No
comprometido

Nunca
demostrado

Raramente
demostrado

A veces
demostrado

Frecuentemente
demostrado

Siempre
demostrado

Extenso

5
Sustancial

Moderado

Escasoe

INTERVENCIONES*

Ninguno

Grave

Sustancial

Moderado

Leve

TRATAMIENTO DOMICILIARIO

Ninguno

INTERVENCIONES*

4120 Manejo de lquidos

5270 Apoyo emocional
Administracin de terapia IV
Comentar la experiencia emoscional con la paciente
Instruir al paciente en estado de nada por boca si procede.
Realizar afirmaciones enfticas o de apoyo
2314 Administracin de Medicacin IV
Abrazar ao tocar a la paciente para proporcionarle apoyo.
Seguir los cinco principios de medicacin
Animar a la paciente a que exprese los sentimientos de ansiedad, ira o tristeza
Tomar nota del historial mdico y del historial de alergias
Favorecer la conversacin o el llanto como medio de disminuir la respuesta
Preparar correctamente el equipo para la administracin de medicacin
emocional.
Verificar la colocacin y permeabilidad del catter IV en la vena
Permanecer con la paciente y proporcionar sentimientos de seguridad durante los
Controlar el equipo IV, la velocidad del flujo y la solucin a itnervalos
periodos de ms ansiedad.
regulares, segn protocolo del centro.
5290 Facilitar el duelo
Verificar si se producen infiltrados y flebitis en el lugar de infusin.
Idenbtificar la prdida
Documentar la adminstracin de medicacin y la respuesta del paciente
Fomentar lq expersin de sentimientos a cerca de la prdida.
4020 Disminucin de la hemorragia
Escuchar las expresiones de duelo
Determinar la cantidad y naturaleza de la prdida de sangre
Fomentar la identificacin de los miedos ms profundos respecto de la prdida
Vigilar de cerca al paciente por si se producen hemorragias
5240 Asesoramiento
1850 Mejorar el sueo
Establecer una relacin terapetica basada en la confianza y el respeto
Agrupar las actividades para minimizar el n de despertares
Demostrar simpata, calidez y autenticidad
Ajustar el programa de administracin de medicamentos para apoyar el ciclo Disponer la intimidad para asegurar la confidencialidad
sueo/vigilia.
Proporcionar informacin objetiva segn sea necesatio si procede
1750 Cuidados perineales
5820 Disminucin de la ansiedad
Aplicar compresas para absorber el drenaje, segn se precise.
Utilizar un enfoque sereno de seguridad
6540 Control de la infeccin
Explicar todos los procedimientos, incluyendo las posibles sensaciones que se han
Lavarse las manos antes y despus de cada actividad de cuidados del paciente. de experimentar durante el procedimiento.
Poner en prctica precauciones universales.
Proporcionar informacin objetiva, respecto al diagnstico, tratamiento y
Usar guantes segn lo exigen las normas de precaucin universal.
propmover la seguridad y reducir el miedo.
Afeitar y preparar la zona, como se indica en la preparacin para
6950 Cuidados por el cese del embarazo
procedimientos invasivos y/o ciruga
Preparar fsica y psicolgicamente a la paciente para el procedimiento de aborto.
Garantizar una manipulacin aptica de todas las lneas IV.
Explicar las sensaciones que podra experimentar la paciente
6550 Proteccin contra la infeccin
Instruir acerca de lso signos de los que hay que informar (aumento de hemorragia,
Observar los signos y sntomas de infeccin sistmica y generalizada
aumento de los dolores abdominales y eliminacin de cogulos y tejidos).
Facilitar el descanso
Proporcionar anlgsicos o antiemticos prescritos.
2210 Administracin de analgsicos
Guardar todos los tejidos eliminados
Comprobar las rdenes mdicas en cuanto al medicamento, dosis y
frecuentcia del analgsico prescrito.
Comprobar el historial de alergias a medicamentos
Instruir para que se solicite la medicacin segn necesidades para el dolor,
antes de que el dolor sea severo.
INTERVENCIONES COMUNES A TODOS LOS PALNES DE CUIDADOS
7310-Cuidados de enfermeria al ingreso
7370-Planificacin
7920-Documentacion
8140-Informe de turnos
6680-Monitorizacion de los signos vitales
8060-Transcripcion de ordenes
7460-Proteccion de derechos del paciente

ANTECEDENTES PERSONALES

* Esta es una muestra de las actividades a realizar por cada intervencin para
conocer el total de las actividades que se aplican de esta intervencin
consultar la NIC

NECESIDADES
ALTERADAS
Respirar con normalidad
Comer y beber adecuadamente
Eliminar los desechos del organismo.
Movimientos y mantenimiento de postura
adecuada.
Descansar y dormir
Seleccionar vestimenta adecuada.
Mantener la temperatura corporal
Mantener la higiene corporal
Evitar los peligros del entorno
Comunicarse con otros, expresar
emociones, necesidades, miedos u
opiniones
Ejercer culto a Dios, acorde con su religin
Trabajar de forma que permita sentirse
realizado
Participar en todas las formas de recreacin
y ocio
Estudiar, descubrir o satisfacer la curiosidad
que conduce a un desarrollo normal de la sd

DESCRIPCIN
Sin alteraciones significativas.
Dieta absoluta hasta legrado, despus dieta normal.
Control de la diuresis en postoperatorio inmediato.
Reposo las primeras horas, despus actividad normal.
Afectado por dolor durante la fase de dilatacin y por la afectacin psicolgica debida a la
prdida. El entorno hospitalario y las pautas de tratamiento pueden dificultarles el sueo.
Sin alteraciones significativas.
Puede estar alterada por el riesgo de infeccin por procedimientos invasivos.
Afectada por la metrorragia derivada del tratamiento
Afectada por el proceso de prdida del feto, por la preocupacin sobre embarazos futuros y
sentimientos de culpabilidad.
Puede estar alterado.
Afectado debido a sentimientos de prdida y culpa.
Sin alteraciones significativas
Bsqueda de explicacin a lo ocurrido.

VALORACIN DEL
DIAGNOSTICO
Fecha creacin:
Fecha resolucin:

Factores de relacin
Factores de riesgo

DIAGNSTICOS

00028 Riesgo de dficit de volumen de

lquidos

Fecha creacin:
Fecha resolucin:

00095 Insomnio

Fecha creacin:
00004 Riesgo de infeccin
Fecha resolucin:
Fecha creacin:
Fecha resolucin:
Fecha creacin:
Fecha resolucin:
Fecha creacin:
Fecha resolucin:
Fecha creacin:
Fecha resolucin:
Fecha creacin:
Fecha resolucin:

00132 Dolor agudo

00060 Interrupcin de los procesos familiares
00136 Duelo
00148 Temor

00153 Riesgo de baja autoestima situacional

PROBLEMAS EN
COLABORACIN

DERIVADOS DEL
TRATAMIENTO

DERIVADOS DE
PRUEBAS

DERIVADOS DEL
PROPIO DIAGNSTICO

Factores que influyen en la necesidad de lquidos

Prdida excesiva de lquidos a travs de vas
anormales
Ansiedad
Temor
Duelo
Cambios hormonales
Factores ambientales
Interrupcin por procesos teraputicos
Alteracin de las defensas primarias: rotura de piel
(flebotoma), Traumatismo de tejidos
(endometrio).

Agentes lesivos

Crisis de transicin
Situacin de transicin
Cambio de rol
Prdida de un objeto significativo (parte o proceso
corporal)
Falta de familiaridad con la experiencia
Estmulos fbicos
Hospitalizacin y procesos
Prdida
Cambio de rol
Expectativas irreales sobre s misma

CRITERIOS DE RESULTADO
0602 Hidratacin
0601 Equilibrio hdrico

4120 Manejo de lquidos

2314 Administracin de medicamentos IV
4020 Disminucin de la hemorragia

0004 Sueo

1850 Mejorar el sueo

0703 Severidad de la infeccin

2102 Nivel de dolor
1605 Control del dolor

6540 Control de la Infeccin

6550 Proteccin contra infecciones
1750 Cuidados perineales
2210 Administracin Analgsicos

1304 Resolucin de la afliccin

5270 Apoyo emocional

1208 Nivel de depresin

5290 Facilitar el duelo

1210 Nivel de miedo

1404 Autocontrol del miedo

5240 Asesoramiento
5820 Disminucin de ansiedad
5270 Apoyo emocional

1205 Autoestima

PRESCRIPCIN
Reposo
Analgesia, Occitcicos, Antibiticos
Sueroterapia
Administracin de sangre o hemoderivados
Dieta
Inmunizacin si precisa

INTERVENCIONES

6950 Cuidados por cese de embarazo

INTERVENCIONES
4200 Terapia IV
2304 Administracin de medicacin oral
2314 Administracin de medicacin IV
0740 Cuidados del paciente encamado
6950 Cuidados por cese de embarazo
4030 Administracin de productos sanguneos
1020 Etapas en la dieta

Exploracin fsica
Analtica

7680 Ayuda en la exploracin

4238 Flebotoma: muestra de sangre venosa
7820 Manejo de muestras
7690 Interpretacin de datos de laboratorio

Ciruga/Anestesia
Cateterizacin venosa
Puncin venosa

2900 Asistencia quirrgica

2920 Precauciones quirrgicas
2930 Preparacin quirrgica
2870 Cuidados postanestesia