METODO DE CODMAN

Son ejercicios que consisten producir una circunduccin pendiente,

permitiendo de esta forma que la gravedad separe la cabeza del humero
del acromion al realizar el movimiento activo dentro de los lmites de
movimiento que no produzcan dolor.
Buscan elongar cualquier tejido conectivo que este rgido sin comprimir
la cabeza del humero contra el acromion.
OBSERVACIONES
Si hay irritabilidad o aumento de dolor en la articulacin despus del uso
de este mtodo, es posible que sea la dosis demasiado elevada o el
mtodo no debera ser usado en ese momento.
OBJETIVOS
El Ejercicio Pendular es normalmente el primer paso en un programa
progresivo de ejercicio poco despus de la etapa aguda de una lesin de
la articulacin glenohumeral. Este ejercicio se hace por pacientes para
prevenir reacciones adhesivas entre estratos sinoviales adyacentes de la
cpsula articular rodeando la articulacin glenohumeral.
INTERVENCIN
De una posicin sentada, el paciente flexiona el tronco adelante hasta
que el brazo afectado est colgando libremente del hombro. El codo del
brazo opuesto puede ser apoyado sobre la rodilla situada en el mismo
lado del paciente.
HABILIDADES
Si bien el movimiento del hombro es activo, el brazo mismo se mece
pasivamente sin esfuerzo muscular. El peso del brazo distancia las
superficies glenohumerales y estira la cpsula articular ligeramente.
EVITAR
Ningn peso es usado durante esta fase de tratamiento.

 CMO SE REALIZAN
Para llevar a cabo estos ejercicios el paciente debe inclinarse hacia
delante de forma que el tronco quede en posicin horizontal, dejando
los brazos relajados tal cual si fueran pndulos.
Luego de haber tomado dicha posicin se realizan movimiento de
circunduccin de hombro, de menor a mayor amplitud siempre que no
produzca dolor.
Una buena manera de realizar estos ejercicios es apoyar el tronco sobre
una mesa o silla, dejando los brazos de lado.
Se recomienda que el paciente haga los ejercicios de 3 a 4 veces diarias
con 30 repeticiones cada una en diferentes direcciones:

Hacia la derecha

Hacia la izquierda

Hacia arriba y abajo

Hacia afuera y hacia adentro

As, este tipo de ejercicio permite realizar alrededor de dos tercios del
arco de movimiento que conformo avance el tratamiento, se
incrementara el rango articular.
INDICACIONES

Capsulitas adhesiva

Sndrome de hombro congelado

Cualquier dolor por compresin

En casos de disminucin de la movilidad del hombro

CONTRAINDICACIONES
Procesos infecciosos o inflamatorio en fase aguda
Hemopatas graves
Miocardiopatas descompensadas

Tumores malignos
Anquilosis articulares
Fracturas recientes
ILUSTRACIONES

ESCALA ASHWORTH MODIFICADA

La escala de Ashworth modificada se encarga de la evaluacin de la
espasticidad (evaluando el tono muscular normal o aumentado) en
diferentes articulaciones, segn stas se encuentran en miembros
superiores o miembros inferiores.
La escala de ashworth incluye 5 grados ordinales de 0 al 4, el cual
tambin tiene como valor el 1+. En cuanto al significado de cada punto
en valoracin, tenemos:
ESCALA DE ASHWORTH MODIFICADA
0

No hay cambios en la respuesta del msculo en los

movimientos de flexin o extensin.

Ligero aumento en la respuesta del msculo al

movimiento (flexin o extensin) visible con la
palpacin o relajacin, o solo mnima resistencia al
final del arco del movimiento.
Ligero aumento de resistencia del msculo al
movimiento en flexin o extensin seguido de una
mnima resistencia en todo el resto del arco de
movimiento (menos de la mitad).
Notable incremento en la resistencia del msculo
durante la mayor parte del arco de movimiento
articular, pero la articulacin se mueve fcilmente.
Marcado incremento en la resistencia del msculo; el
movimiento pasivo es difcil en la flexin o extensin.

1+

3
4

Las partes afectadas estn rgidas en flexin o

extensin cuando se mueven pasivamente.