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Palabras Clave
La edad, el sexo y la obesidad
Lugar de procedencia: Rural o urbana
In researching the frequency and factors associated with gallstones and place of
origin in patients attending the Hospital "Homer Castanier Crespo" period JanuaryDecember 2013, the research will be retrospective cross section is determined.
Material and methods included in this research work patients who were treated
Hospital "Homer Castanier Crespo" and the website of the ministry of public health
In "Homer Castanier Crespo" Hospital 195 people with gallstones where their main
factors were especially women sex, age and people with obesity in the period
January-December 2013 and most patients were attended provenance rural
Expected Results In "Homer Castanier Crespo" Hospital 195 people filed Biliary
lithiasis
during
the
periods
January
to
December
2013
In 80% of patients their ages were 20 to 49 years, while 20% were patients 15
to
19
In
men
years
patients
with
gallstones
55%
were
women
15%
were
gallstones:
age,
sex
and
obesity
1. MARCO CONCEPTUAL
INTRODUCCIN
La litiasis de la vescula biliar es la presencia de clculos, cuyo origen no se
conoce con precisin, sin embargo existen factores asociados a la litiasis biliar los
ms
La litiasis biliar representa la patologa ms frecuente del aparato digestivo. Esta
enfermedad representa un gran problema en la salud pblica en el Hospital Homero
Castanier Crespo, pues ocasiona grandes costos para la economa del pas, debido
a la morbilidad que induce. Se sabe que la prevalencia de litiasis biliar es afectada
por muchos
entre estos
(9)
Edad
La edad influye en la litiasis biliar porque se disuelve espontneamente, es ms, la
prevalencia acumulada aumenta con la edad. Adems, la secrecin de colesterol
a la va biliar se incrementa con la edad, mientras que la formacin de cidos
biliares disminuye, por tanto la bilis se vuelve ms lito gnica con la edad
Estudios con diferentes grupos
de litiasis
contrario de
mujeres que en
se
relaciona
con
el
embarazo,
la
paridad, el
tratamiento
con
Obesidad
La obesidad es un factor de riesgo bien definido para el desarrollo de litiasis biliar,
presumiblemente debido al aumento en la sntesis de colesterol y secrecin a la va
biliar. El riesgo es particularmente alto en mujeres y ms en pacientes con obesidad
mrbida
El principal factor de riesgo nutricional en el desarrollo de la litiasis vesicular es la
obesidad. Segn la OMS, la obesidad es cuando el ndice de masa corporal (IMC=
Peso (kg)/Talla2 (m)) del adulto es 30 kg/m2 y el Sobrepeso de 25.0
- 29.99
kg/m
2, siendo lo normal entre 20.5 - 24.99 kg/m2
El mecanismo por el cual se forman estos clculos no est claramente definido, se
ha encontrado que los obesos sintetizan una
en hgado, el cual se secreta en
son
3. HIPTESIS
Existen factores asociados que favorecen la aparicin de litiasis biliar sern los ms
importantes la edad, el sexo femenino, obesidad.
Estos factores
4. OBJETIVOS
4.1 Objetivo General: Determinar la prevalencia y factores asociados
de la
presencia de litiasis biliar en pacientes del Hospital Homero Castanier Crespo del
perodo enero diciembre del 2013
4.2 Objetivos especficos:
Identificar si
Determinar si el
5. DISEO METODOLOGICO
III. A. Tipo de Investigacin.
La investigacin es de tipo descriptiva retrospectiva.
III. B. Lugar y tiempo
Castanier Crespo
III.E. Procedimiento
Se proceder en una primera instancia a revisar y agrupar a los pacientes de acuerdo al
diagnstico clnico para despus proceder al clculo de la incidencia de dicho centro y
posteriormente se estim la incidencia por sexo edad y personas con obesidad
6. VARIABLES
Variable dependiente:
Pacientes con litiasis biliar y lugar de procedencia
Variables independientes:
Obesidad
Edad
Sexo
Zona Rural O Urbana
DEFINICIN
Litiasis
Biliar
Gnero
Edad
Obesidad
Proceden
cia
DIMENSIN
Conjunto
Clase o tipo
a que
de
pertenece
seres
n
que tienen
uno o varios personas
caracteres
comunes
INDICADOR
Pgina web
Nominal
Porcentaje
Nominal
Porcentaje
Nominal
Porcentaje
Nominal
Porcentaje
Pblica)
Cualidad
Obeso
Pgina web
de
una
persona
Excesivamente gorDa
Porcentaje
Salud
Pgina web
de Dicho
MEDICIN
(Ministerio de
que Duracin de
algunas
ha
vivido
una cosas y
persona
o entidade
s
ciertos
animales
o abstracta
s
vegetales.
Tiempo
ESCALA
(Ministerio de
Salud
Pblica)
(Ministerio de
Salud
Pblica)
deriva
persona
(Ministerio de
Salud
Pblica)
Bibliografa
(1). Carbajo AJ UMMEM. Litiasis biliar en la infancia. Esp Pediar. 2010 Abril; IV(3).
(2). Elas J GJMEVJSA. Colelitiasis en la infancia. Cir Ped. 2007 Julio; X(2).
(3). Escriv A CPDFBM. Colecistectoma laparoscpica en Mujeres. Ep. Ginecologia. 2012 Marzo; XII(4).
(4). Takahashi M TKNNTIMT. Alimentacin de aceite de pescado altera la expresin de genes del hgado.
Physiol Gastrointest Liver Physiol. 2006 Marzo; X(5).
(5). Safrany L CPA. informe preliminar impulso. Surgery. 2013 Mayo; V(2).
(6). Burmeister R, D A. Coledocolitiasis en el Hospital Clnico San Borga. Universidad de Chile Facultad de
Medicina. 2008 Mayo; V(2).
(7). Rojas HJM. Relacin entre los factores de riesgo de la colelitiasis y tipos de litiasis en pacientes
colecistectomizados. Universidad mayor de san Marcos Facultad de medicina Humana unidad de postGrado. 2010-2011 Mayo; X(25).
(8). Tejedor Bravo AM. Enfermedad Litiasisca Biliar. Instituto de Salud Carlos. 2012 Enero; XXX(1).
(9). Mercedes Gonzales Hita BEBRPC. Factores de riesgo en la genesis de la litiasis vesicular,
Investigacion en salud. Centro Universitario de ciencias de salud. 2005 Marzo; 2(1).
(10). Raul Brizuela Quintanilla CFR. Experiencia en el tratamiento endoscopico de la obstrucin de la va
biliar principal. Revista Cubana Med Milit. 2003 Mayo; 1(2).
(11). Padilla OdJC. Frecuencia de Factores de Riesgo para litiasis biliar e pacientes Colecistectomizados en el
H.U.C. Universidad de Cartagena Deparatamento Quirurgico. 2010 Abril; 2(1).
(12). F G. Patognesis de clculos biliares una perspectiva genetica. Investigacin gastroenterologa clnica.
2006 Julio; 20(6).
(13). Mercedes Juste Ruiz JCdlPRSA. Litiasis Biliar. Hospital Clnico San Juan Alicante. 2010 Agosto;
3(14).
(14). M G. Factores de Riesgo en la gnesis de la Litiasis vesicular. Investigacion en salud. 2005
Febrero; VII(8).
(15). Silvina Mara Alva DKC. Litiasis Vesicular en pacientes Colecistectomizados. Hospital San Jos de
Chincha. 2013 Agosto; IV(11).
(16). Rosa Mara Prez Ayuso VHBGCCCNMRGGMJFMFN. Sociedad mdica de santiago. Med. Chile.
2012 Octubre; VIII(18).
(17). Ral Brizuela Quintanilla CFR. Experiencia en el tratamiento endoscopico de la obstrucin de la va
biliar principal. Cubana Med Milit. 2003 Mayo; XII(8).
(18). BM. E. Sabiston Libro de texto de la ciruga. Matoox Kl Philadelphia. 2012 Julio; 55(19).
(19). Wang DQH ANGdFMFL. Fordtrans gastrointestinal y enfermedad de hgado. 9th Philadelphia.
2010 Noviembre; VII(16).
(20). Glasgow RE M. El tratamiento de la enfermedad de clculos biliares. Saunders Elsevier. 2012
Octubre; XX(10).
(21). Zabala MR. Servivo de Gstroentorologa. Hospital Ramn y Cajal. 2012 Octubre; XXII(15).
(22). Stringer MD TDSE. COMPOSICIN CLCULOS BILIARES SON NIOS DIFERENTES. Pediatric. 2003
Marzo; IV(1).
(23). Palermo M BDGFLMVJCJea. Prevalencia de Litiasis Vesicualr. Argen Cirug. 2011 Octubre; II(1).
(24). Berganza Asensio MT GHMSj. Colelitiasis en la infancia en un hospital de Area Pediatrica. Militic.
2007 Marzo; VI(1).
(25). p. En: Manual de diagnstico y tratamiento de endrocrinologa y metabolismo.. La Habana. 2009
Marzo; X(11).
(26). Astein MD CMSJIm4S. Biliary tract stones and associated disease. .
(27). Baranda J MPAPRAPIDA. biliary lithiasis. Apolipoprotein. 2008 Octubre; V(1).
Pginas Web
http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-74931999000200005
http://190.25.234.130:8080/jspui/bitstream/11227/1166/1/FACTORES%20DE%20RIESGO%20PARA
%20LITIASIS%20BILIAR.pdf
https://www.google.com.ec/?gfe_rd=cr&ei=-h67VM6XIq2w8wfB
4KoDQ&gws_rd=ssl#q=bvs+factores+asociados+a+litiasis+biliar+con+introducci%C3%B3n&spell=1
http://rev.med.panacea.unica.edu.pe
http://www.ilustrados.com/tema/7092/Incidencia -colelitiasis.html
http://cybertesis.unmsm.edu.pe/bitstream/cybertesis/2950/1/mendoza_rh.p df
http://colelitiasis.org/factores-de-riesgo/
PGINAS WEB
1
ANEXOS
JUSTIFICACIN
MARCO TERICO
Diabetes.
HIPOTESIS
La litiasis en la vescula biliar aumentan con la edad, fenmeno que se observa en ambos
sexos, y que es ms frecuente a partir de los 40 aos, es una enfermedad frecuente en los
adultos, pero no sucede as en los nios, debido a que existe tcnicas diagnsticas que son
hoy ms rpidas, cmodas y eficaces.
DISEO METODOLOGICO
Los clculos de la vescula, si son asintomticos, no requieren tratamiento, pues la
posibilidad que se desarrollen sntomas es baja. Mdicos tratan a los pacientes con escasos
sntomas, clculos muy pequeos (de colesterol) y una vescula que funciona bien, con unos
comprimidos que contienen el cido ursodeoxiclico, que favorece la disolucin de los
clculos despus de aos de tratamiento.
Esto no es eficaz en todos los pacientes y con bastante frecuencia los clculos reaparecen
al suspender su administracin. Otros tratamientos no son eficaces y por tanto no son
recomendables.
Si se ha producido clico biliar, se denomina litiasis biliar sintomtica no complicada. En el
momento agudo, el dolor suele ceder con la toma de un espasmoltico. Se debe acudir al
mdico para valorar si se precisa ingreso y descartar la presencia de complicaciones. La
dieta no tiene ninguna importancia, debindose evitar comidas copiosas.
El tratamiento definitivo, si se sufre un clico biliar tpico, es la extirpacin de la vescula
biliar (colecistectoma). Habitualmente hoy en da se hace mediante laparoscopia, ciruga
que no deja cicatriz en el abdomen y tiene una recuperacin ms rpida. Si ha habido
complicaciones, como las enumeradas ms arriba (colecistitis,coldocolitiasis, colangitis y
pancreatitis biliar), por lo general se requiere ingreso hospitalario, con dieta, sueros y
antibiticos. Si se diagnostican piedras en el coldoco (coledocolitiasis) se puede intentar su
extraccin por endoscopia (CPRE). Este mismo procedimiento es por lo general til en el
tratamiento de las complicaciones. Todos los pacientes sern valorados por el cirujano, que
programar la extirpacin de la vescula en funcin de la complicacin.
BIBLIOGRAFA
Jackson PG, Evans SRT. Biliary system. In: Townsend CM Jr., Beauchamp
RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Textbook of Surgery. 19th ed.
Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2012: chap 55.
Wang DQH, Afdhal NH. Gallstone disease. In: Feldman M, Friedman LS,
Brandt LJ, eds. Sleisenger & Fordtran's Gastrointestinal and Liver Disease.
9th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2010: chap 65.
Glasgow RE, Mulvihill SJ. Treatment of gallstone disease. In: Feldman M,
Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger & Fordtran's Gastrointestinal and
Liver Disease. 9th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2010: chap 66.
Auni FE, Guiband L, Robert Y, Segers V. MR imaging of fetal sacrococcygeal
teratoma. Diagnosis and assesment. Am J Roentgenol. 2007
Wakhlu A, Misra S, Tandou RK, Wakhlu AK. Sacrococcygeal teratoma.
Pediatr2013
http://www.healthsystem.virginia.edu/uvahealth/adult_nontrauma_sp/gallston
e s.cfm
Acua MD, Alvarez-Coca J, Garcia-Novo MD. LitiasisBiliar. En: SEGHNP, ed.
Tratamiento en Gastroenterologa, Hepatologa y Nutricin Peditrica, 2 ed.
nMadrid: Ergon; 2008. p. 477-483 2. Cozcolluela Cabrejas Mr, Sanz
Salanova LA, Martinez Berganza Asensio MT, Gmez Herrero H, MelladoSantos JM Miranda Orella
L, Forradellas MoralesColelitiasis en la infancia en un hospital de rea.An
Pediatr 2007; 66: 611-614
Publicida
d
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Google
Qu
es
esto
?
Qu sntomas produce?
Hasta el 60% de los pacientes pueden mantenerse asintomticos y, en los
sintomticos, el clico biliar es la manifestacin clnica ms habitual,
aunque pueden aparecer directamente como un episodio de colecistitis
aguda. Los sntomas como el malestar tras la ingesta, digestiones lentas
o pirosis, suelen ser menos frecuente.
general e ictericia.
Cmo se diagnostica?
La presencia de clculos biliares, sin sntomas, no suele manifestarse
en los anlisis de sangre.
La ecografa abdominal es la prueba no invasiva de eleccin ante la
sospecha de colelitiasis. La colangiopancreatografia retrgrada puede ser
necesaria si se sospecha la presencia de los clculos en el conducto
coldoco (conducto que va desde la vescula biliar al tubo digestivo).
Cmo evoluciona?
Las colelitiasis suelen manifestarse como colecistitis aguda, que con
frecuencia evoluciona con complicaciones, ms frecuentes en los
pacientes ancianos mayores de 65 aos, como la infeccin de las vas
biliares, la perforacin de la vescula, la formacin de abscesos y fstulas
de la vescula y el rbol biliar entre otras.
Otra complicacin es la coledocolitiasis: Ocurre cuando los clculos
emigran desde la vescula al conducto coldoco, pudiendo manifestarse
como un cuadro de colestasis extraheptica (falta de drenaje de la bilis),
o bien, si el conducto biliar comn se contamina con microorganismos,
como un episodio de colangitis aguda.
La pancreatitis aguda puede ocurrir hasta en el 5% de todos los
pacientes con litiasis biliar. Se produce por emigracin de los clculos
que pasan del conducto biliar comn al pancretico, o bien por refujo de
fuidos duodenales o biliares hacia este conducto del pncreas.
La existencia de complicaciones suele exigir la extirpacin de la
vescula mediante intervencin quirrgica abierta.
Cmo se trata?
El tratamiento de eleccin de la colelitiasis sintomtica (clico biliar,
colecistitis, etc.) es la colecistectoma (extirpacin de la vescula biliar),
adems del tratamiento mdico del dolor
y de la inflamacin. Es preferible intervenir con ciruga laparoscpica en los
primeros das de
la fase aguda del clico o de la colecistitis.
El tratamiento no quirrgico, con tratamiento mdico de cidos biliares
orales que facilitan la disolucin de los clculos puede ser una
alternativa en pacientes en los que el riesgo de una intervencin
quirrgica no recomienda su realizacin.
En FisterraSalud:
Informacin y
consejos
Colecistitis aguda
En otros sitios:
MEDLINEplus: Enfermedades de la vescula biliar
MEDLINEplus Enciclopedia: Colecistitis aguda (clculos biliares)
Autores:
Este artculo proporciona una visin general de este problema y puede no ser aplicable a
todo el mundo. Para averiguar si estos consejos pueden aplicarse a usted y para
conseguir ms informacin de este tema hable con su mdico.
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P. Olivares
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doi:10.1016/S1695-4033(04)78239-9
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Hasta hace pocos aos, la litiasis biliar en la infancia se consideraba una enfermedad
infrecuente. Segn su composicin, los clculos biliares se clasifican en clculos de colesterol
y clculos de pigmento. Los clculos de pigmento estn formados mayoritariamente por sales
Until recently, biliary lithiasis was considered infrequent in childhood. According to their
composition, gallstones can be classified into cholesterol stones and pigment stones. The
latter are mainly composed of calcium salts of unconjugated bilirubin and are divided into
hard black and soft brown stones. In children, up to 75 % of gallstones are pigment stones.
Their etiology is often unknown. Biliary lithiasis in children differs from that in adults and
there is very little scientific evidence on the most suitable therapeutic procedures. Symptomfree stones usually have a benign course and do not require medical or surgical treatment.
Symptoms are often nonspecific and include dyspepsia and chronic abdominal pain. These
symptoms are an indication for ultrasonographic scan to rule out the presence of gallstones.
Cholecystectomy is the definitive treatment for gallstones but is not always indicated. Medical
treatment with ursodeoxycholic acid is indicated in oligosymptomatic and asymptomatic
lithiasis with transparent, soft, cholesterol-rich stones and a functional bladder and in patients
with a high surgical risk
Palabras clave
Litiasis biliar;
Clculos biliares;
Teraputico;
Infancia;
cidos biliares;
Sales biliares;
Clculos de colesterol;
Clculos de pigmento;
cido ursodesoxiclico;
Colecistectoma
Key words
Biliary lithiasis;
Gallstones;
Therapeutics;
Childhood;
Biliary acids;
Biliary salts;
Cholesterol stones;
Pigment stones;
Ursodeoxycholic acid;
Cholecystectomy
Correspondencia: Servicio de Pediatra. Hospital Ramn y Cajal. Ctra. de
Colmenar, km 9,1.
28034 Madrid.
Espaa
Copyright 2004 Asociacin Espaola de Pediatra. Published by Elsevier Espaa, S.L. All
rights reserved.
Litiasis biliar
QU ES LA LITIASIS BILIAR?
La bilis se fabrica en el hgado, se almacena en la vescula biliar y es expulsada hacia el
intestino delgado a travs de unos conductos biliares, el principal de los cuales se llama
coldoco, para participar en la digestin de los alimentos. Llamamos litiasis biliar a la
presencia de clculos o "piedras" en la vescula biliar o en los conductos biliares. La mayora
de las personas que tienen esta enfermedad tienen los clculos dentro de la vescula biliar, y
as la enfermedad se llama colelitiasis (del griego, chol: bilis y lythos: piedra). Menos
frecuentemente se encuentran en el coldoco (coledocolitiasis). Los clculos son formaciones
cristalinas (como pequeas "piedras") constituidas por los diversos componentes de la bilis.
Hay 3 tipos de clculos: colesterol, mixtos y pigmentarios. Los dos primeros son los ms
frecuentes en todo el mundo occidental. Es una enfermedad muy frecuente en todos los pases
y su frecuencia aumenta con la edad. En nuestro pas aproximadamente el 10% de los
hombres y el 15% de las mujeres adultas tienen clculos en la vescula.
POR QU SE PRODUCE?
Los clculos de colesterol (los ms frecuentes) se producen por un aumento del colesterol en
la bilis, que forma grumos en la vescula. Algunos factores predisponen a la formacin de
clculos: mal vaciamiento de la vescula, obesidad, sexo femenino, edad avanzada, embarazo,
algunas enfermedades hepticas, rpida prdida de peso, dietas ricas en grasas y caloras, etc...
Los clculos del coldoco generalmente son consecuencia de la emigracin de "piedras" de la
vescula hacia la va biliar.
QU SNTOMAS OCASIONA?
En la mayora de los pacientes no originan sntomas (litiasis biliar asintomtica). Aunque a
veces se atribuyen ciertos sntomas digestivos a los clculos (naseas, molestias abdominales,
distensin del abdomen, las grasas "sientan mal",...), esto se observa tambin en muchas
personas sin clculos, por lo que su relacin con estos es muy dudosa. Cuando se producen
molestias tpicas (litiasis biliar sintomtica sin complicaciones), el sntoma fundamental es el
clico biliar. Es un dolor intenso, que comienza repentinamente, de varias horas de duracin
(no minutos), que no cambia de intensidad, en la parte alta de su abdomen hacia la derecha,
que puede reflejarse en el hombro del mismo lado, a veces con nuseas y vmitos. Despus
pueden persistir algunas molestias durante un da o dos aproximadamente. Es menos frecuente
la presencia de otros sntomas (fiebre). En estos casos se deben sospechar complicaciones
(litiasis biliar sintomtica con complicaciones). Entre ellas, la ms frecuente es la inflamacin
aguda de la vescula (colecistitis). Otras son la obstruccin de la va biliar por clculos
(coledocolitiasis), la infeccin de la bilis contenida en los conductos (colangitis) o la
inflamacin del pncreas (pancreatitis biliar aguda).
CMO SE DIAGNOSTICA?
Los clculos de la vescula biliar se descubren en una ecografa realizada por molestias
digestivas o son un hallazgo casual en una ecografa efectuada por otras razones. Para ver los
clculos en la va biliar (coldoco), adems de la ecografa, se utilizan otros mtodos
radiolgicos (resonancia magntica), endoscpicos (endoscopia de la va biliar y del pncreas,
conocida por las siglas CPRE) o una ecografa interior (ecografa endoscpica).
CUL ES SU TRATAMIENTO?
Los clculos de la vescula, si son asintomticos, no requieren tratamiento, pues la posibilidad
que se desarrollen sntomas es baja. Otros mdicos tratan a los pacientes con escasos
sntomas, clculos muy pequeos (de colesterol) y una vescula que funciona bien, con unos
comprimidos que contienen el cido ursodeoxiclico, que favorece la disolucin de los
clculos despus de aos de tratamiento. Esto no es eficaz en todos los pacientes y con
bastante frecuencia los clculos reaparecen al suspender su administracin. Otros tratamientos
no son eficaces y por tanto no son recomendables. Si se ha producido clico biliar, se
denomina litiasis biliar sintomtica no complicada. En el momento agudo, el dolor suele ceder
con la toma de un espasmoltico. Se debe acudir al mdico para valorar si se precisa ingreso y
descartar la presencia de complicaciones. La dieta no tiene ninguna importancia, debindose
evitar comidas copiosas. El tratamiento definitivo, si se sufre un clico biliar tpico, es la
extirpacin de la vescula biliar (colecistectoma). Habitualmente hoy en da se hace mediante
laparoscopia, ciruga que no deja cicatriz en el abdomen y tiene una recuperacin ms rpida.
Si ha habido complicaciones, como las enumeradas ms arriba (colecistitis, coldocolitiasis,
colangitis y pancreatitis biliar), por lo general se requiere ingreso hospitalario, con dieta,
sueros y antibiticos. Si se diagnostican piedras en el coldoco (coledocolitiasis) se puede
intentar su extraccin por endoscopia (CPRE). Este mismo procedimiento es por lo general
til en el tratamiento de las complicaciones. Todos los pacientes sern valorados por el
cirujano, que programar la extirpacin de la vescula en funcin de la complicacin.
Qu tratamientos realizamos?
Saber
ms
litiasis biliar
sobre
la
d: 328430
Autor: Lopera, C; Vergnaud, J. P; Penagos, S; Rodrguez, R; Daz, S; Vsquez, J.
Ttulo: Colecistectoma laparoscpica en pacientes de riesgo quirrgico bajo:
tratamiento ambulatorio vs. hospitalario / Laparoscopic cholecystectomy in
patients of low surgical risk
Fonte: Rev. colomb. cir;14(4):231-235, dic. 1999. tab.
Idioma: es.
Resumo: Con la introduccion de la colecistectomia laparoscopica (CL), el numero de
colecistectomias aument significativamente. El tratamiento ambulatorio
de
QU ES LA LITIASIS BILIAR?
La bilis se fabrica en el hgado, se almacena en la vescula biliar y es expulsada hacia el
intestino delgado a travs de unos conductos biliares, el principal de los cuales se llama
coldoco, para participar en la digestin de los alimentos. Llamamos litiasis biliar aPOR
QU SE PRODUCE?
Los clculos de colesterol (los ms frecuentes) se producen por un aumento del colesterol en
la bilis, que forma grumos en la vescula. Algunos factores predisponen a la formacin de
clculos: mal vaciamiento de la vescula, obesidad, sexo femenino, edad avanzada, embarazo,
algunas enfermedades hepticas, rpida prdida de peso, dietas ricas en grasas y caloras, etc...
Los clculos del coldoco generalmente son consecuencia de la emigracin de piedras de la
vescula hacia la va biliar.
QU SNTOMAS OCASIONA?
En la mayora de los pacientes no originan sntomas (litiasis biliar asintomtica). Aunque a
veces se atribuyen ciertos sntomas digestivos a los clculos (naseas, molestias abdominales,
distensin del abdomen, las grasas sientan mal,...), esto se observa tambin en muchas
personas sin clculos, por lo que su relacin con estos es muy dudosa.
Cuando se producen molestias tpicas (litiasis biliar sintomtica sin complicaciones), el
sntoma fundamental es el clico biliar. Es un dolor intenso, que comienza repentinamente, de
varias horas de duracin (no minutos), que no cambia de intensidad, en la parte alta de su
abdomen hacia la derecha, que puede reflejarse en el hombro del mismo lado, a veces con
nuseas y vmitos. Despus pueden persistir algunas molestias durante un da o dos
aproximadamente.
Es menos frecuente la presencia de otros sntomas (fiebre). En estos casos se deben sospechar
complicaciones (litiasis biliar sintomtica con complicaciones). Entre ellas, la ms frecuente
es la inflamacin aguda de la vescula (colecistitis). Otras son la obstruccin de la va biliar
por clculos (coledocolitiasis), la infeccin de la bilis contenida en los conductos (colangitis)
o la inflamacin del pncreas (pancreatitis biliar aguda).
CMO SE DIAGNOSTICA?
Los clculos de la vescula biliar se descubren en una ecografa realizada por molestias
digestivas o son un hallazgo casual en una ecografa efectuada por otras razones. Para ver los
clculos en la va biliar (coldoco), adems de la ecografa, se utilizan otros mtodos
radiolgicos (resonancia magntica), endoscpicos (endoscopia de la va biliar y del pncreas,
conocida por las siglas CPRE) o una ecografa interior (ecografa endoscpica).
CUL ES SU TRATAMIENTO?
Los clculos de la vescula, si son asintomticos, no requieren tratamiento, pues la posibilidad
que se desarrollen sntomas es baja. Otros mdicos tratan a los pacientes con escasos
sntomas, clculos muy pequeos (de colesterol) y una vescula que funciona bien, con unos
comprimidos que contienen el cido ursodeoxiclico, que favorece la disolucin de los
clculos despus de aos de tratamiento. Esto no es eficaz en todos los pacientes y con
bastante frecuencia los clculos reaparecen al suspender su administracin. Otros tratamientos
no son eficaces y por tanto no son recomendables.
Nusea.
Vmito.
Fiebre.
Escalofr
os.
Ictericia.
Sentirse abotagado.
Eructos o gases.
Indigestin.
Las personas que sufran los siguientes sntomas deberan consultar a su
mdico inmediatamente: Sudor.
Escalofros.
Fiebre leve.
Color amarillo (ictericia) de la piel o del blanco
de los ojos. Heces del color de la arcilla.
Algunas personas con clculos en la vescula biliar no presentan ningn sntoma.
Estos clculos
reciben el nombre de "clculos silenciosos" porque no afectan al
funcionamiento normal de la vescula biliar, el hgado ni el pncreas y en la
mayora de los casos no necesitan tratamiento.
Los sntomas de los clculos en la vescula biliar pueden parecerse a los de otras
condiciones o problemas mdicos como un ataque al corazn, apendicitis,
lceras, sndrome del intestino irritable, hernia de hiato, pancreatitis o hepatitis.
Siempre consulte a su mdico para el diagnstico.
Qu es un factor de riesgo?
Un factor de riesgo es cualquier cosa que pueda aumentar las posibilidades
de una persona de desarrollar una enfermedad. Puede ser una actividad
como fumar, la dieta, su historia familiar, o
Adelgazamiento rpido
Cuando el cuerpo metaboliza la grasa de una persona que adelgaza
rpidamente, hace que el hgado segregue una cantidad extra de colesterol en la
Ayuno
El ayuno reduce la movilidad de la vescula biliar, causando que la bilis se
vuelva demasiado concentrada de colesterol.
Cmo se diagnostican los clculos en la vescula biliar?
En algunos casos, los clculos asintomticos se descubren por casualidad,
durante el diagnstico de otro problema. Sin embargo, cuando el dolor persiste,
para diagnosticar los clculos en la vescula biliar su mdico puede querer
realizarle una historia mdica completa y un examen fsico, adems de los
siguientes procedimientos diagnsticos:
Ultrasonido - tcnica de diagnstico que utiliza ondas sonoras de alta frecuencia
para crear imgenes de los rganos internos.
Colecistografa - rayos X que muestran el fujo de un lquido de contraste desde
el intestino hacia la vescula biliar.
Exmenes de sangre (para buscar signos de infeccin, de obstruccin, de
ictericia o de pancreatitis). Tomografa computarizada (Tambin llamada
escner CT o CAT) - procedimiento de diagnstico por
imagen que utiliza una combinacin de rayos X y tecnologa computarizada para
obtener imgenes
de cortes transversales (a menudo llamadas "rebanadas"
del
cuerpo, tanto horizontales como verticales. Un escner CT muestra imgenes
detalladas de cualquier parte del cuerpo, incluyendo los huesos, los msculos,
la grasa y los rganos. La tomografa computarizada muestra ms detalles que
los rayos X comunes.
Colangiopancreatografa endoscpica retrgrada (su sigla en ingls es ERCP) procedimiento que implica la insercin de un endoscopio (tubo visor) a travs
del estmago y del intestino delgado. Durante este procedimiento se inyecta un
colorante especial que muestra los conductos del sistema biliar.
Esfnterotoma - procedimiento para abrir el esfnter muscular, un anillo formado
por msculo que rodea una abertura natural y acta como una vlvula lo
suficientemente grande como para permitir que los clculos pasen al intestino.
Tratamiento de los clculos en la vescula biliar:
El tratamiento especfico para los clculos en la vescula biliar ser
determinado por su mdico basndose en lo siguiente:
Su edad, su estado general de salud y su
historia mdica. Qu tan avanzada est la
condicin.
CLCULOS BILIARES
Causas
La causa de los clculos biliares vara. Hay dos tipos principales de estos
clculos:
Sntomas
Muchas personas con clculos biliares no tienen ningn sntoma, se descubren
cuando se toman radiografas de rutina, en una ciruga abdominal u otro
procedimiento mdico.
Sin embargo, si un clculo grande bloquea un tubo o conducto que drena la
vescula, se puede presentar un dolor de tipo clico en la mitad hasta la parte
superior derecha del abdomen, lo cual se conoce como clico biliar. El dolor
desaparece si el clculo pasa hacia la primera parte del intestino delgado.
Los sntomas son los siguientes:
Pruebas y exmenes
Los exmenes empleados para detectar la presencia de clculos biliares o
inflamacin de la vescula biliar son los siguientes:
Ecografa abdominal
Tomografa computarizada abdominal
Colangiopancreatografa retrgrada endoscpica (CPRE)
Gammagrafa de la vescula biliar con radionclidos
Ecografa endoscpica
Colangiopancreatografa por resonancia magntica (CPRM)
Bilirrubina
Pruebas de la funcin heptica
Enzimas pancreticas
TRATAMIENTO
CIRUGA
La mayora de las veces, la ciruga no es necesaria, a menos que empiecen
los
sntomas. Sin embargo, las personas que planean una ciruga para bajar de peso
pueden necesitar que les saquen los clculos biliares antes de someterse al
procedimiento. En general, los pacientes que tengan sntomas necesitarn ciruga
inmediatamente o poco despus de detectarse el clculo.
MEDICAMENTOS
Se pueden administrar medicamentos en forma de pldoras para disolver los clculos
de colesterol. Sin embargo, estos frmacos pueden tardar dos aos o ms en hacer
efecto y los clculos pueden retornar despus de que el tratamiento termine.
Prevencin
Los clculos biliares no pueden prevenirse en la mayora de las personas. En las
personas obesas, evitar una baja rpida de peso puede prevenirlos.
Variable Independiente
Un buen maestro causa que los estudiantes aprendan. En este caso, buen
maestro es la variable independiente.
Variable dependiente
Un buen maestro causa que los estudiantes aprendan. En este caso, grado
de aprendizaje (de los estudiantes) es la variable dependiente
Un deportista tiene un buen estado de salud fsica y mental debido a que
practica deportes, En este caso la variable dependiente es que prctica
deportes
Un mdico desea determinar la influencia de la edad (aos cumplidos) sobre
las enfermedades cardacas, en los habitantes de Azogues. La variable
dependiente es enfermedades cardacas
Pele es considerado como el mejor futbolista de todos los tiempos porque fue
un gran goleador y futbolista. En este caso la variable dependiente es fue un
gran goleador y futbolista
Los albailes que trabajan en grupo una obra, lo acaban ms rpido que
los que trabajan individualmente. En este caso la variable dependiente es
ms rpido
Un buen maestro causa que los estudiantes aprendan. En este caso, que
Variable interviniente
El entusiasmo puesto por los profesores ayuda a que los estudiantes puedan
entender mejor las clases. En este caso la variable interviniente es
Entusiasmo
El uso del mtodo de lectura para leer libros permite una mayor comprensin
al lector. En este caso la variable interviniente es comprensin
Los nios que trabajan en grupo para estudiar, tienen un gran desempeo
escolar que los que trabajan individualmente. En este caso la variable
interviniente es Trabajan
El deportista es sano porque tiene hbito de practicar deportes, mientras que
un fumador es enfermo porque tiene hbito de fumar. En este caso la variable
interviniente es hbito
Los estudiantes
responsables son los que
cumplen sus
actividades escolares, mientras que los estudiantes irresponsables son los
que
no cumplen sus actividades escolares. En este caso la variable
interviniente es actividades escolares
Los maestros que ensean sus clases con entusiasmo, sus estudiantes
podrn entender mejor las clases. En este caso la variable interviniente es
clases
Una persona anciana tiene mayor madurez, que una persona joven que
tiene poca madurez. En este caso la variable interviniente es madurez
Una profesin es ser arquitecto que se dedica a elaborar planos y otra
profesin es ser mdico que se dedica a curar a las personas. En este caso
la variable interviniente es profesin
Los estudiantes que estudian a diario obtienen mejores calificaciones, que los
estudiantes que no estudian diariamente. En este caso la variable
interviniente es estudian
Variable cualitativa
Variable Cuantitativa
Edad
Marcas de artculos
Color de ojos
Peso
Talla
Temperatura
Escolaridad
Color de piel
Color de cabello
Estado de nimo
Variable contina
Variable Discontinua
BIBLIOGRAFA
http://www.monografias.com/trabajos64/variables-defnicionejemplo/variables-defnicion- ejemplo2.shtml#ixzz3LM784sLx
http://www.monografias.com/trabajos58/clasificacionvariables/clasifcacion- variables.shtml#ixzz3LM5DXYt2
https://public.tableausoftware.com/profile/javier.gaon
a#!/vizhome/MORBILIDAD_RDACAA_2013_0/Prese
ntacin
http://www.nlm.nih.gov/medlinepl
us/spanish/ency/arti
cle/000458.htm
http://escuela.med.puc.cl/publ/ma
nualurologia/Litiasi
sUrinaria.html
http://www.med.nyu.edu/content?ChunkIID=103612
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/arti
cle/000458.htm
http://es.familydoctor.org/familydoctor/es/diseases
- conditions/kidney-stones/causes-riskfactors.html
http://www.scielo.sa.cr/scielo.php?script=sci_arttext&
pid=S1409-14292000000200008
http://www.revistanefrologia.com/modules.php?name
=articulos&idarticulo=469&idlangart=es
http://es.slideshare.net/macr091/litiasis-urinaria24838136
http://salud.doctissimo.es/enciclopediamedica/enfermedades-genito-urinarias/litiasisrenal.html