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2-Las siguientes afirmaciones sobre el cáncer de lengua son correctas excepto una, cual:
A) La lesión de la punta metastátisa frecuentemente en forma bilateral
B) Mas del 50% de los pacientes tienen ganglios positivos en el momento del
diagnósticose convierten en positivos durante el acompañamiento
C) El vaciamiento radical del cuello combinado con una resección amplia es la
terapéutica aceptable
D) El tumor responde a radioterapia
E) La tasa de sobrevida a los 5 años en pacientes sin ganglios palpables es de
aproximadamente el 75%
3-Las afirmaciones respecto del divertículo de Zenker son todas correctas excepto:
A) Es el más común de los divertículos de faringe
B) Generalmente ocurre después de los 6 años
C) Luego del la SEGD, la esofagoscopia y biopsia deberán ser exceptuadas
D) Esencialmente, todos los pacientes sintomáticos deberán estar sujetos al
tratamiento quirúrgico
E) La diverticulectomia es un procedimiento escogido para grandes divertículos
4-Ocho horas después de una tiroidectomia subtotal, una mujer de 30 años de edad
comienza con agitación y dificultad para respirar. Al examen físico se encuentra taquicardia
y con una tumefacción cervical anterior, y las gasas que cubren la herida están secas.
El tratamiento apropiado en este momento deberá ser inmediato:
A) I incubación endotraqueal
B) Exploración de la herida quirúrgica
C) Calcemia
D) Administración de morfina
E) Administración de oxigeno por cánula nasal
5-Una mujer de 26 años de edad presenta un nódulo tiroide palpable, y la biopsia por PAAF
informa miloide en el estroma. Un ganglio cervical es palpable en el mismo lado de la lesión.
El tratamiento de preferencia para este paciente deberá ser:
A) Resección del lóbulo involucrado, del istmo y del ganglio palpable
B) Resección del lóbulo involucrado, del istmo, una porción del lóbulo opuesto y del
ganglio palpable
C) Resección del lóbulo involucrado y del istmo y vaciamiento cervical del lado del
ganglio palpable
D) TIroidectomia total y vaciamiento cervical modificado del lado del ganglio palpable
E) Tiroidectomia total e irradiación de ganglios cervicales
6- De los test que podrían ser útiles en la localización de un adenoma de paratiroides cual
es el más sensible:
A) Ecografía
B) Trago de Bario
C) TAC
D) Cateterización venosa y medición selectiva de los niveles de hormona paratiroidea (PTH)
E) Centello con Sestamibi
10- Un hombre obeso de 45 años de edad y sometido a una gastrectomía subtotal por un
carcinoma antral, presenta al 5to día postoperatorio, salida de liquido serosanguinolento
(lavado de carne) sin mal olor, por la herida. Todas las opciones excepto una, pueden ser
factores que contribuyan a tal hecho:
A) Desnutrición
B) Atelectasia
C) Anemia
D) Técnica ineficiente
E) Ascitis
11- Tres meses atrás, un hombre de 45 años de edad sufre una antrectomia, vagotomia
con reconstrucción a la Bilrrot II por ulcera duodenal de bulbo cara posterior sangrante.
El ahora presenta disconfort en epigástrico y en hipocondrio derecho luego de las comidas.
El dolor alivia cuando él vomita material bilioso, que no contiene partículas de comida.
El diagnostico más probable es:
A) Síndrome de vaciamiento rápido (dumping)
B) Síndrome de asa aferente
C) Dehisencia de muñon duodenal
D) Obstrucción de la anastomosis gástrica
E) Ninguna de las anteriores
12-El ion más importante para reponer en un paciente deshidratado después de varios días
de vómitos, debido a una obstrucción por ulcera del canal pilórica, es:
A) Bicarbonato
B) Cloro
C) Hidrogeno
D) Potasio
E) Sodio
13-Una mujer de 30 años de edad, considerada saludable, sufre una apendicetomía con
infección primaria de la herida, debido a una apendicitis perforada. Los antibióticos no fueron
administrados. En la posibilidad de esa paciente de desarrollar abscesos intraabdominales,
cual de los organismos de abajo deberá ser mas probablemente responsable:
A) Escherichia coli
B) Bacteroides
C) Streptococus faecalis
D) Proteus
E) Serratia marcescens
19-Un día antes de la ovulación, una joven de 17 años saludable desencadena dolor en
el cuadrante inferior derecho del abdomen. El examen abdominal revela aumento de la
sensibilidad en fosa ilíaca derecha, en el tacto rectal también presenta aumento de la
sensibilidad en el lado derecho. La temperatura axilar es de 37,2C y 10.000mm3 de leucocitos.
El diagnostico más probable es:
A) Apendicitis aguda
B) Enfermedad inflamatoria pélvica
C) Apendicitis epiploica
D) Infección del tracto urinario
E) Folículo de Graaf roto
25-El principal estímulo para el vaciamiento de la vesícula biliar esta mediado por:
A) Estímulo parasimpático
B) Estímulo simpático
C) Liberación de colecistoquinina
D) Liberación de secretina
E) Secreción de ácido clorhídrico
27- La intervención quirúrgica inmediata en pacientes que tienen una pancreatitis grave
deberá ser contemplada en las siguientes situaciones, excepto:
A) Calcemia menor a 70mg/dl
B) Insuficiencia respiratoria que requiera incubación o traqueotomía
C) La hipotensión con depleción de liquido intravascular persiste a pesar de la
reposición adecuada de los líquidos
D) La colangiografía intravenosa demuestra el calculo en el conducto biliar común
E) La ecografía abdominal demuestra un gran masa cística en la región del páncreas
29- Mujer de 56 años de edad que presenta sintamos de pérdida de peso, depresión,
astenia y adinamia. Al examen físico, se palpa hepatomegalia y ascitis. ¿Cuál es el método
diagnóstico más sensible para el carcinoma de cabeza de páncreas?:
A) Antígeno carcinoembrionario
B) ERCP
C) CA 19.9
D) Ecografía de abdomen
E) Esofago-gastroduodenoscopia
31- El tratamiento inicial de una colecistitis aguda en un paciente previamente sano sin
signos de sepsis es:
A) Colecistectomia de emergencia
B) Sonda nasogástrica, plan de hidratación endovenosa, y control del dolor
C) Observación
D) Colecistectomia programada
E) Sonda nasogástrica, plan de hidratación endovenosa y observación
32- Los siguientes son factores de riesgo para el cáncer de páncreas, excepto:
A) Fumar
B) Cáncer gástrico
C) Miomas uterinos
D) Ooforectomias
E) Diabetes millitus
34- Una mujer de 24 años de edad que tiene una colitis ulcerosa que ingresa al hospital
por fiebre, diarrea sanguinolenta, y dolor abdominal. Se indica tratamiento médico, con
esteroides parenterales. Durante los siguientes días la mujer se torna mas enferma, los
Rx mostraban un aumento del diámetro del colon transverso de 12cm sin neumoperitoneo.
El tratamiento apropiado es:
A) Cecostomia
B) Colostomia de transverso
C) Colectomia de transverso
D) Proctocolectomia total
E) Sonda nasogástrica y administración de fluidos intravenosos, esteroides
y antibióticos
35- Una mujer de 60 años de edad presenta melena con hipotensión asociada, que es
corregida por transfusión de sangre. Luego la FEDA es negativa, por lo que el procedimiento
a ser realizado para el estudio del sangrado seria:
A) Colonoscopia
B) Sigmoideoscopia
C) Arteriografia selectiva
D) Centellograma con GR marcados
E) Enema de bario
36- Las condiciones asociadas con la incidencia creciente del cáncer colorrectal
incluyen solo una de las enumeradas abajo:
A) Poliposis familiar
B) Enterocolitis pseudomembranosa
C) Poliposis juvenil
D) Disenteria amebica crónica
E) Colon irritativo
37- El tratamiento de elección para el cáncer rectal a 3cm del margen anal sin
evidencia de metástasis es:
A) Hemicolectomia
B) Colectomia total
C) Resección anterior con anastomosis colo-anal
D) Resección anterior con colostomia permanente
E) Cirugía para paleación
40- Un hombre de 54 años de edad fue hospitalizado por neumonía y permaneció por
14 días con tratamiento antibiótico. Durante la internación, comenzó con diarrea, fiebre,
y dolor abdominal. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?:
A) Diverticulitis
B) Cáncer de colon
C) Melanosis coli
D) Pseudocolitis membranosa
E) Síndrome poliposis familiar
41-El cáncer de colon mas 5 ganglios regionales fueron biopsiados. El patólogo muestra
que la lesión se extiende hasta la muscularis propia, involucrándola y 2 de los 5 ganglios
positivos.
A que estadio de Dukes corresponde:
A) BI
B) BII
C) CI
D) CII
E) D
42- Un paciente que presenta una debilidad en el triángulo de Hesselbach. Esto es conocido como:
A) Hernia de spigelian
B) Hernia de Richter
C) Hernia directa
D) Hernia de Litre
E) Hernia en pantalón
43- La causa más frecuente de insuficiencia renal aguda que sigue a un procedimiento
quirúrgico de by-pass aortoiliaco es:
A) Reposición inadecuada de sangre durante la cirugía
B) Cambio en el flujo sanguíneo renal inducido por el clampeo de la aorta
C) Fracaso en mantener el volumen de liquido extracelular adecuado
durante la cirugía
D) Coagulación intravascular diseminada debido a rechazo a transfusión
sanguínea
E) Embolización de fragmentos ateromatosos al interior de las arterias renales
44- Todas las afirmaciones referidas a los aneurismas de las arterias popliteas son
verdaderas, excepto:
A) Aproximadamente el 50% están asociadas con aneurismas en otras localizaciones
B) La ruptura para adentro del espacio popliteo es una complicación frecuente
C) La trombosis asociada tiene un alto riesgo de amputación
D) La embolización a distal asociada puede resultar en perdida de tejido
E) Bypass con exclusión es un tratamiento aceptable
45-Una mujer diabética de 63 años de edad se presenta con dolor nocturno sobre 3 de sus
dedos laterales y un canal de drenaje crónico en la punta del 5to dedo. Los pulsos popliteos y
femorales están normales, pero los pedios están ausentes. Tiene una señal Doppler sobre la
arteria dorsal con escasa señal. Sin encontrar señal en la tibial posterior. La mejor conducta
para esta paciente sería:
A) Arteriografia y probablemente bypass popliteo pedio, con amputación del 5to dedo
B) Amputación transmetatarsiana
C) Amputación intermetatarsiana
D) Artiriografia y probablemente un bypass popliteo tibial posterior, con amputación del 5to
E) Artiriografia y probablemente angioplastica de la trifurcación poplitea, con amputación
del 5to y subsecuentes
46-Una mujer de 68 años de edad que soporta el dolor en las pantorrillas, sobretodo
cuando el tiempo es húmedo. Ella tiene varices al examen físico. Los siguientes enunciados
son verdaderos respecto de la enfermedad varicosa, excepto:
A) Hay un aumento de la presión sobre el terreno varicoso en piernas y pies
B) La primera línea de tratamiento es la escleroterapia
C) La ecografía es fundamental para el diagnóstico y estudio de las patologías del
sistema venos profundo
D) El dolor del miembro inferior con varices puede incrementarse durante la
menstruación o embarazo
E) Los pacientes con varices primarias son probables que se deba a una incompetencia
de las válvulas de la vena safena interna
47- Un hombre de 50 años de edad tiene un aneurisma de aorta abdominal. La cirugía estará
indicada cuando el diámetro del aneurisma sea:
A) 5mm
B) 1cm
C) 2,5cm
D) 5cm
E) 10cm
48- Cuando existe una hernia inguinal deslizada derecha, lo hallado mas comúnmente es:
A) Un asa de ileon fija al saco por adherencias
B) Un asa de ileon que compone parte de la pared anterior del saco
C) Un asa de ileon que compone parte de la pared posterior del saco
D) Ciego que compone parte de la pared posterior del saco
E) Ciego que compone parte de la pared anterior del saco
56-Un varón de 39 años consulta porque hace 6 meses tiene retardo de la evacuación gástrica
y acidez en ayunas, con pirosis nocturna leve, en una seriada gastroduodenal se ve reflujo
gastroesofágico moderado del contraste en posición de Tredelemburg y el resto normal.
¿Cuál es la conducta más adecuada?
A) Valvuloplastia de Nissen (360º) por laparotomía
B) Valvuloplastia de Nissen (360º) por laparoscopia
C) Valvuloplastia parcial (280º) por laparoscopia
D) Tratamiento médico
58-Un fumador y ex alcoholista de 62 años, con mala dentición, tomador de mate y café,
con episodios de reflujo gastroesofágico tiene hace 3 meses una disfagia progresiva del tercio
medio, sialorrea y pérdida de peso. ¿Cuál es la principal presunción diagnóstica?
A) Acalasia
B) Carcioma epidermoide de esófago
C) Haden carcioma de cardias
D) Esófago de Barrett
59- Un fumador y ex alcoholista de 62 años, con mala dentición, tomador de mate y café,
con episodios aislados de reflujo gastroesofágico tiene hace 3 meses una disfagia media progresiva ,
sialorrea y pérdida de peso. ¿Cómo lo estudiaría?
A) Seriada esófago y endoscopia esofágica
B) Tomografía computada del tórax y el abdomen
C) Fibrobroncoscopia
D) Todas son correctas
60- Un fumador y ex alcoholista de 62 años, con mala dentición, tomador de mate y café,
con episodios aislados de reflujo gastroesofágico tiene hace 3 meses una disfagia media progresiva ,
sialorrea y pérdida de peso. La seriada y la endoscopia muestran un tumor del tercio medio del esófago,
en una tomografía computada de tórax y abdomen se ve la misma lesión con el mediastino y el hígado
normales.
En una fibrobroncoscopia se observa una deformación de la carina y compresión extrínseca del bronquio
fuente izquierdo. Una punción transcarinal es informada con citología neoplásica positiva.
¿Cuál es el tratamiento más adecuado?
A) Esófago gastroctomía polar superior
B) Esofaguectomía transhiatal sin taracotomía
C) Esofaguectomía por laparotomía, taracotomía derecha y cervicotomía izquierda
(operación de cámara López)
D) Quimio y radioterapia neoadyuvante y esofaguetomía
61-¿Cuál de las siguientes variables evalúa mejor el pronóstico de un paciente con melanoma cutáneo sin
signos clínicos de metástasis?
A. Breslow (profundidad de la infiltración.
B. Niveles de Clark.
C. Ulceración.
D. Sexo.
E. Raza.
62- Un hombre de 38 años presenta melanoma cutáneo en el tobillo derecho de 5 mm de profundidad. Se palpan ganglios inguinales d
opción incorrecta.
A. En ausencia de afección sistémica, el melanoma primario debe ser extirpado con un margen
de por lo menos 2 cm.
B. Debe hacerse resección completa de los ganglios inguinales, siempre que no haya evidencia
de metástasis sistémica.
C. Si además existen metástasis pulmonares múltiples, deben extirparse inmediatamente.
D. La quimioterapia en el tratamiento del melanoma es en principio paliativa, por lo tanto es
preferible la resección quirúrgica, si no se evidencia metástasis más halla de la región
inguinal.
E. Si los ganglios inguinales no se encuentran afectados por el tumor, sino simplemente
reactivos, la esperanza de vida a los 5 años es del 50% o más.
63- Una mujer de 42 años presenta una tumoración de 6 x 4 x 8cm. en la región posterior del muslo. La biopsia incisional revela un lip
terapéutico incluye:
A. Amputación alta del muslo.
B. Resección extracompartimental con márgenes negativos.
C. Resección completa con márgenes negativos.
D. Radioterapia.
E. c y d son correctas
66- ¿Cuál de los siguientes tumores puede provocar elevación en los niveles de CEA?
A. Ca. de mama.
B. Ca. colorectal.
C. Ca. gástrico.
D. Ca. de pulmón.
E. Todas son correctas.
67- ¿Cuál de los siguientes marcadores se utiliza en el seguimiento de pacientes con Ca.
hepatocelular?
A. CA 50.
B. Niveles de vitamina B12.
C. CEA.
D. AFP.
E. hCG.
68- ¿Cuál de los siguientes marcadores se utiliza en el seguimiento de pacientes con Ca. de mama?
A. CA 125.
B. Inhibina.
C. CA 19-9.
D. CA 15-3.
E. CEA.
69- Luego de un papiloma intraductal la secreción sanguinolenta unilateral proveniente de uno de los orificios
de desembocadura ductal presente en el pezón es causada frecuentemente por:
A. Enfermedad de Paget del pezón.
B. Ca. intraductal.
C. Ca. inflamatorio.
D. Mastitis subaerolar.
71-La resección de los ganglios linfáticos axilares se realiza rutinariamente en las siguientes situaciones,
excepto:
A. Ca. intraductal puro de 2cm.
B. Ca. lobular infiltrativo de 1cm.
C. Ca. ductal infiltrativo de 8mm.
D. Ca. medular puro en el cuadrante superointerno.
72- ¿Cuál de los siguientes tratamientos se recomienda en pacientes con Ca. intraductal puro?
A. Mastectomía radical modificada.
B. Resección tumoral con márgenes libres seguido de observación.
C. Biopsia incisional con márgenes comprometidos seguido de radioterapia.
D. Biopsia excisional para limpiar márgenes seguido de radioterapia.
73- Señale la opción correcta respecto a la utilización de quimioterapia postquirúrgica en pacientes con Ca. de
mama en estadíos tempranos.
A. Los beneficios de la quimioterapia están confinados a pacientes jóvenes.
B. La quimioterapia beneficia a todas las pacientes independientemente de la edad o estadío
tumoral.
C. La quimioterapia no tiene buenos resultados en pacientes con tumores respondedores a
estrógenos.
D. La magnitud de los beneficios es muy elevada.
75- La terapéutica de elección ante la aparición reciente de un nódulo tiróideo con criterios de malignidad
determinados por PAAF incluye:
A. Resección nodular.
B. Lobectomía parcial
C. Lobectomía total e istmosectomía.
D. Tiroidectomía total.
76- Señale las ventajas de la tiroidectomía total en un Ca. papilar de tiroides mayor a 1,5 cm.:
A. Posibilita la utilización de Iodo radioactivo postquirúrgico para identificar y tratar metástasis.
B. Permite medir los niveles de tiroglobulina como marcador de recidivas.
C. Tiene un porcentaje inferior de recidivas.
D. Todas son correctas
87-Ordene las siguientes complicaciones de la tiroidectomía bilateral subtotal en pacientes con enfermedad de
Graves en orden decreciente.
A. Parálisis del nervio laríngeo.
B. Hipoparatiroidismo.
C. Hipotiroidismo.
D. Recurrencia del hipertiroidismo.
89-¿Cuál de los siguientes enunciados acerca del tratamiento quirúrgico del Ca. de esófago es correcto?
A. Ante la presencia de disfagia severa asociada a mucosa de Barrett debe indicarse cirugía
antireflujo para prevenir el desarrollo de un Ca. de esófago.
B. Ante la presencia de un tumor esofágico, debe realizarse resección radical global del
esófago, tejidos mediastínicos adyacentes y ganglios linfáticos regionales para prolongar la
esperanza de vida del paciente.
C. La morbimortalidad en pacientes con fístula anastomótica esofagogástrica cervical es menor
que la presente en pacientes con fístula esofagogástrica torácica.
D. La complicación más frecuente de la esofagectomía transtorácica y la fístula esofagogástrica
intratorácica es el sangrado e infección de la herida.
E. La esofagectomía transhiatal sin toracotomía conlleva a una mayor sobrevida que la
esofagectomía transtorácica.
90- ¿En cuál de las siguientes circunstancias indicaría cirugía reconstructiva de esófago?
A. Fracaso o incumplimiento por parte del paciente del tratamiento consistente en dilatación
esofágica frecuente.
B. Desarrollo de una fístula entre el esófago y la vía traqueobronquial.
C. Perforación iatrogénica del esófago durante los procedimientos de dilatación esofágica.
D. No está indicada en pacientes con extensos segmentos esofágicos comprometidos hasta
después de 2 años de terapia con dilatación esofágica frecuente.
E. A, B y C son correctas
92-Durante una colecistectomía laparoscópica, el anestesista advierte un descenso en los niveles de CO2
intraperitoneal, una presión intraabdominal de 1,5 mmHg, entrada de aire conservada, frecuencia
cardíaca: 110, presión sistólica: 75 mmHg, saturación arterial de O2: 88, y presencia de murmullo
cardíaco. ¿Cuál es la causa más probable de dichas alteraciones?
A. Sobredosificación anestésica.
B. Embolia gaseosa por CO2
C. Neumotórax hipertensivo.
D. Hemorragia
E. Reacción vasovagal.
93- La conducta a seguir ante la situación anterior incluye:
A. Rápida transfusión sanguínea.
B. Descompresión del neumoperitoneo.
C. Colocar al paciente en decúbito lateral izquierdo.
D. Colocar una vía venosa central de emergencia.
E. B, C y D son correctas.
95- Señale la opción correcta respecto a los diferentes estratos de la pared abdominal.
A. La fascia de Scarpa ofrece poca resistencia al cierre de heridas
B. El músculo oblicuo interno posee fibras que se introducen en el cordón espermático y
terminan a nivel escrotal como músculos cremasterianos.
C. La fascia transversalis es la más importante en la prevención de hernias.
D. Los vasos linfáticos de la pared abdominal supraumbilical drenan a los ganglios axilares
ipsilaterales y los infraumbilicales drenan a los ganglios inguinales superficiales del mismo
lado.
E. Todas son correctas
14)E 15) E 16) D 17) D 18) B 19) E 20) B 21) A 22) C 23) D 24) B 25) C
26) D 27) E 28) D 29) B 30) A 31) E 32)B 33) C 34) D 35) D 36) A 37) D
38) E 39)B 40) D 41) C 42) C 43) C 44) B 45) A 46) B 47) D 48) D 49) C
50) C 51) A 52) C 53) D 54) A 55) A 56) D 57) C 58) B 59) D
60) D 61)A 62)C 63)E 64) E 65) B 66) E 67)D 68)D 69)B 70) C 71)A
72)C 73)B 74)C 75)C 76) D 77)E 78)B 79)E 80)E 81)D 82)D 83)E 84)E
85)E 86)C 87)CDAB 88)C 89)C 90)E 91)D 92)B 93)E 94)C 95)E 96)C