Beruflich Dokumente
Kultur Dokumente
Introduo:
-70% dos diagnsticos gastroenterolgicos so feitos
com histria clnica.
- 90% associando-se ao exame fsico
- Exames subsidirios podem tornar desnecessrios ou
confundidores.
- Se no houver esse contato mdico-paciente pode
se apresentar erros grosseiros, por este fato.
- Servindo muitas vezes tambm esse exame
complementar, apenas para confirmar o que foi
descoberto com anamnese e exame fsico.
- Na gastrologia, em muitas situaes, o mdico est
autorizado a realizar o tratamento emprico ( quando
o mdico baseado na hiptese diagnostica comea a
realizar um tratamento sem mesmo ter a
confirmao).
Dor abdominal ILIIDAS
- Incio (no esquecer, e fato, muito importante)
- Localizao
- Intensidade (subjetivo)
- Irradiao
- Durao
- Alivio/ Piora
- Sintomas associados
- Localizao: colocar at regies anatmicas, mesmo
que com exame fsico ela fique mais detalhada.
- Intensidade: pode ser colocada da forma que
preferir, graduando-se em cruzes, em escalas (por
exemplo de 0 a 10).
- Lembrar sempre que uma anamnese nunca feita
apenas para o prprio mdico, e sim tambm a
outros, sendo necessrio, faze-la com cuidado,
relendo-a para que tenha lgica.
- Fatores de melhora e piora esto muito relacionadas
a alimentao.
Diviso clnica: melhor interpretao clinica dos
sintomas do TGI.
- Subdivide para organizar o raciocnio - fundamental variabilidade diagnostica.
- Por exemplo, um paciente com dor epigstrica (boca
do estomago), poderia ser uma gastrite, doena de
refluxo, esofagite,entre outros diagnsticos, isso serve
para organizar. Logo, um paciente desses no faria
sentido pedir exames do TGI inferior, pois sabe-se que
a causa mais relacionada ao TGI superior.
- Abdmen: separar TGI x TGU
- TGI
superior
TGI inferior: sistema
hepatobiliopancreatico
- Separao do TGI superior e interior: transio entre
jejuno e duodeno
- A separao anatmica : ngulo de Treits ( essa
juno entre jejuno e duodeno).
- Inicio do trato gastrointestinal superior: boca
- Mesmos sintomas podendo abranger vrios stios
anatmicos dificuldade diagnostica
- Fundamental: desmembrar o mximo os sinais e
sintomas e correlao clnica fundamental
- Abordar o funcionamento de cada rgo.
Sndrome dispptica ou dispepsia; dor ou desconforto
no andar superior do abdmen, associada ou no a
nuseas, vmitos, eructaes (?), plenitude ps
prandial e saciedade precoce.
TGI superior
TGI inferior
Sistema
hepatobiliopancreatico
rgo
Esfago
Estomago
Duodeno
Intestino
delgado
Intestino
grosso
Reto/anus
Fgado
Veias
biliares
Pancreas
Fisiopatologia
Secreo de
cido gstrico
Absoro
Digesto
Motilidade
Funo
heptica
Secreo biliar
Sindromes
diabsortivas
Patologias
DRGE
Gastrite/DUP
Duodenites
Constirpao
Diarreia
Colites
diversas
Hepatites
Sndrome
colestaticas
Pancreatite
superior Quadrante
esquerdo (QSE)
inferior Quadrante
esquerdo (QIE)
superior
inferior
Hipocndrio
direito
Flanco direito
Fossa
direita
Epigstrica
Mesogastrica
ilaca Hipogstrica
Hipocndrio
esquerdo
Flanco
esquerdo
Fossa
ilaca
esquerda
Ausculta
- Sons resultantes da motilidade intestinal
- Sopros vasculares
- feito antes para no alterar com a palpao.
Poderia aumentar o peristaltismo, interferindo assim
na ausculta.
Ruidos Hidroaereos (RHA)
- Normal: Ruidos agudos, inesperados e aleatrios
(mveis) decorrentes da reao dos movimentos
intestinais com contedo luminal (gs + lquidos).