[Edicin 1, volumen 1]

ADENOCARCINOMA
CARCER
DE PROSTATA

Epidemiologia

MORFOLOGIA
Variante comn o acinar
de prstata.
70% surgen en zona
Perifrica, clsicamente.
Corte Macro: Tejido
neoplsico arenoso y
firme, ms evidente a la
palpacin.
Metstasis primero por
Va linftica hacia G.
obturadores y final hacia
G. paraorticos.
Metstasis Oseas =
Osteoblsticas
sospechosas de ca.
Huesos afectados:
Columna lumbar, fmur
proximal, pelvis, columna
torcica y costillas.
Micro: son patrones de
glndulas bien definidas y
fciles demostrables.
En Cncer estas
glndulas estn ms
apiladas y carecen de
ramificaciones y
repliegues papilares
interiores.
Ausencia de la capa
externa de cel. Basales
tpica en glndulas
benignas.

ADENOCARCINOMA

Forma ms frecuente de cncer.

29% Ca. en E.U. y 9% de mortalidad.
Descenso en los ltimos 20 aos.
Varones > 50 aos
Iniciar pruebas de deteccin a 40 aos
Autopsias 20% y 70% entre los 70 80 aos.
INFRECUENTE EN ASIATICOS
Ms frecuente en raza negra.
Correlacin factores hereditarios-ambientales.

ADenocarcinoma

Etiologia - Factores de riesgo

1. Edad
4. Antec.
familiares
2. Raza
5. (hormonales)
3. Influencias ambientales.
Incidencia de enfermedad en migraciones.
Andrgenos tienen una importante participacin en el
desarrollo y supervivencia de las clulas del ca. Prstata.
Gen de los RA ligado al X.
Tx. Castracin
Uso de anti andrgenos.
Por desgracia, la mayora presentaran resistencia a este
bloqueo.
Aumentos de riesgo:
a.
b.
c.

Familiares en primer grado

Mutaciones lnea germinal BRCA2
Mutaciones en q24 SELECTIVO raza
afroamericana.

Alteracin epigenetica ms frecuente:

Hipermetilacin del Gen Glutatin S transferasa

GSTP1.
Otros: PTEN, RB, P16/INK4a, MLTH1-2, y APC.

Biomarcadores sensibles:
1, PSA

2. EZH-2

E-Cadherina

3. AMARC

4. PCA3

ADenocarcinoma

Clasificacin y estatificacin
Sistema de GLEASON
Se clasifican en CINCO grados segn los patrones de
diferenciacin glandular.
Para ello se aginan un grado principal al patrn

En el 80% de casos de los

carcinomas estn presentes
las (PIN) de alto grado.
PIN: son acinos prostticos de

Dominante y un grado secundario. Estos grados se

organizacin benigna

suman y se obtiene un grado o puntuacin de Gleason

revestidos por clulas atpicas

combinado.

con nuclolos prominentes.

Los Tu. bien diferenciados tienen una puntuacin

Gleason 2 (1+1).
Y los peor diferenciados tienen puntuacin Gleason 10

Tanto la PIN como el CANCER

son predominantes de la zona
PERIFERICA y son infrecuentes

(5+5).

en otras zonas.

Puntuacin Gleason de 5-7 son canceres

En algunos casos el Cncer

potencialmente tratables.

parece originarse sobre una

Estadificacion por estadios

PIN.

T1 Cncer encontrado casualmente

T2 Cncer limitado al rgano
T3a T3b muestran extensin extraprostaticos con y sin
invasin de vescula seminal respect,
T4 Invasin directa de los rganos contiguos.

Clnica

ncer de prstata es asintomtico y normalmente se encuentra mediantes deteccin de un ndulo sospechoso

nicamente avanzados presentan: Dificultad para comenzar o detener la miccin, disuria, polaquiuria o hema

rectal permite detectar algunos carcinomas prostticos en fases iniciales por su localizacin posterior,
mar Dx: Biopsia transrectal con agua fina.

s el anlisis ms importante para el Dx y Tx. de Ca. de prstata. Concentracin srica aparentemente norma