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Krankenhaus GroBhansdorf
ZEIVTRUM FOR PNEUMOLOGIE UND THORAXCHIRURGIE
Freis und Hansestadt HartWury
Atztidw Diroktor Prof . Or. med. H . Maqrwssen

den 24 .1 .1990 Prof .M/Ka

1 .0 .
ANTeAG
auf Gevghrmg eiaer Sachbeihilfe 6ei de .
Dentscben oerband der Zigarettenindustrie

- Fortsetzungsantrag 1

1 .1 .

Antragsteller :

Prof.Dr .oed . Selgo Maganssen


Arztlicher Direktor
Krankenhaus GroBhansdorf
Zentrua fOr Pneusologie nnd Thoraxchirurgie
LVA Freie und Hansestadt Hamburg

Nohrendamm 80
2070 GroBbansdorf

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YM01.ar-ftn .nEO G2o70GroEh.rrOW/ T.NSIpno ., 02/6010

Source: http://industrydocuments.library.ucsf.edu/tobacco/docs/qtvd0114

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Krankenhaus Grot3hansdorf
ZENTRUM FOR PNEUMOLOGIE UND TMORAXCFMHURGIE
Landssvarsidwruwsanattl Fr .N* und Nansestsd HamawC
AnOlCtw Oirokto aro1 . a. med . M. M .pwsaen

- 2 -

1 .2 . Titel des Vorhabens :


Passives Rauchen : Akute Reaktion der Atemwege bei asthmatischen
Kindern .

1 .3 . Kennvort :
Asthmakranke Kinder und Passivrauchen .

1 .4 . Fachgebiet und Arbeitsrichtung :


Pneumologie .

1 .5 . Voraussichtliche Gesastdauer :
24 Monate .

1 .6 . Antragszeitraum :
01 .05 .1990 - 30 .04 .1992 .

1 .7 . Vorgesehener Arbeitsbeginn :
01 .05 .1990 .

1 .8 . Zur Zeit laufende Beihilfen des Bundesverbandes :


Ke ine .

1 .9 . Forderung dieses oder verwandter Projekte durch andere Institutionen :


Entfallt .

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Krankenhaus Grof3hansdorf
ZENTRUM FAR PNEUMOlOG1E UNO THORAXCHRURGiE
landosversk1mvur4parotNt Frae und Hanseuadl HamDurp ArxlYcfw
. DYeklor Prof . Drm mod . H. Mbpnuss*n

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2 . DARSTELLUNG DES FORSQiUNGSVORHABENS

2 .1 . Stand der iiissenschaft


Die gesundheitlichen Auswirkungen des Passivrauchens bei Kindern
I sind in jiingster Zeit Gegenstand zahlreicher zusammenfassender
Darstellungen gewesen (1) . Wahrend die gesundheitlichen Risiken der
chroaischen Passivrauchexpositiou relativ gut dokumentiert sind,
ist die Reaktion der kindlichen Atemwege bei der akuten Tabakrauchexposition bisher nicht untersucht worden .

Wir hatten in unserer bisherigen Arbeit die akute Atemwegsreaktion


des erwachseaen Patienten mit Asthma bronchiale auf Passivrauchen
untersucht . Dabei konnten wir feststellen, daB symptomatische, behandlungsbedurftige Patienten mit Asthma bronchiale eine einstundige Passivrauchexposition (OD-Konzentration der Raumluft ca . 20 ppm)
weder mit einer Anderung der Lungenfunktion noch mit einer Anderung
der Empfindlichkeit der Atemwege beautworten . Akute Tabakrauchexposition ist daher ungleich anderen Reizen wie Histamin, Methacholin,
korperliche Belastung, S02-Einatmung, nicht geeignet, bei Asthmatikern krankheitstypische Symptome hervorzurufen . Diese Befunde waren
iiberraschend, da sie nicht in Einklang mit gangigem Lehrbuchwissen
stehen, welches Passivrauchen zu den Auslosern akuter Asthmaanfalle
zahl t .

Angesichts dieser Ergebnisse stellt sich daher die wichtige Frage,


ob ahnliche Befunde auch bei Kindern mit asthmatischen Atemwegserkrankungen zu erheben sind . Im Rahmeu eines Pilotprojektes haben
wir bereits bei wenigen asthmatischen Kindern eine einstundige Passivrauchexposition mit 20 ppm 0D durchgefuhrt . Dieses Pilotprojekt
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sollte vornehmlich die Frage klaren, inwieweit die asthmakranken

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Krankenhaus GroBhansdorf
ZENTRUM . FOR PNEUMOLO(HE . UNO THORA%CWtRURCiE
Landesversktwrurvswww Fr .le undH.nsestsdt Mamburp,
lvztYCAet Oiraktor Prol . Or. med . H .. Msqrwssen

-4 -

Kinder und Eltern derartige Untersuchungen akzeptieren . Sowohl die


Kinder als auch die Eltern (vorwiegend MUtter) sahen die Bedeutung
der Fragestellung und waren bereit, an drei verschiedenen Untersuchungstagen (aktuelle Befundaufnahme ; Exposition unter Kontrollbedingungen ; Exposition mit Passivrauch) jeweils circa 2 Stunden
in der Klinik zu verbringen .

Das Ziel unserer geplanten Untersuchungen ist daher das Studium


der Atemwegsreaktiou nach akuter Tabakrauchexposition bei asthmakranken Kindern .

In zahlreichen Haushalten wird geraucht, so daB die Angaben der


Eltern uber die hausliche Passivrauchexposition mit Vorsicht zu interpretieren sind . Kurzlich wurde erneut eindrucksvoll nachgewiesen, daa die Cotininausscheidung im Urin von Vorschulkindern ein
gutes MaD der Nikotinkonzentration in der hauslichen Raumluft darstellt (2) .

Da es denkbar erscheint, daB eine hausliche, chronische Passivrauchexposition die akute Einatmung auch hoherer Tabakrauchkonzentra1

tionen beeinflu(it, sollen die Ergebnisse der Atemwegsreaktion mit


den Cotininkonzentrationen im Urin verglichen werden .

2 .2 . Fragestellungen und Ziel der Untersuchungen

1 . FUhrt die akute Tabakrauchexposition bei asthmatischen Kindern


zu

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a) Beschwerden
b) Veranderuagen der Lungenfunktion

c) Veranderuag der Empfindlichkeit der Atemwege


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Source: http://industrydocuments.library.ucsf.edu/tobacco/docs/qtvd0114

Krankenhaus Grof3hansdorf
ZENTRUM FOR PNEUMG{..GGJE UNO THORAXCWRURGIE
l.ndeavertlcMrvpssnst&il Frds und Huaastsdl Han~p
ArzUlchsr OkNctw PrOf . Or. rrqd . H. Mspn/ssan

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2 . Hangt das Ergebnis der akuten Tabakrauchexposition von den hauslichen (elterlichen) Rauchgewohnheiten ab?

Die Untersuchungen sollen daher klaren, ob eine akute Tabakrauchexposition bei asthmakranken Kindern einer Gefahrdung gleichkommt,
die fur andere Reize wie z .B . Allergenexposition, korperliche Belastung nachgewiesen ist .

Literatur zu 2 . :

1 . Tager, I .B . :
Health effects of "passive smoking" in children .
Chest 96 : 1161-1164 (1989)

2 . Henderson,F .W ., H .F .Reid, R .Morris, O .Wang, P .C .Hu, R .W .Helms,


L .Forehand, J .Mumford, J .Lewtas, N .J .Haley, S .K .Hammond :
Home air nicotine levels and urinary cotinine excretion in
pre-school children .

Am Rev Resp Dis 140 : 197-201 (1989)

3 . Weiss S .T ., I .B .Tager, M.Schenker, F .E .Speizer :


The health effects of involuntary smoking .

Am Rev Respir Dis 128 : 933-942 (1983)

4 . Murray,A .B ., B .J .Morrison :
The effect of cigarette smoke from the mother on bronchial responsiveness and severity of symptoms in children with asthma .
J .Allergy C1in .Immunol . 4 : 575-581 (1986)

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Source: http://industrydocuments.library.ucsf.edu/tobacco/docs/qtvd0114

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Krankenhaus Grof3hansdorf
ZENTRUM FOR PNEUMOLOGIE UNO THORAXCHiRURGYE
landssve'sid~stal FraW urW HaruestWl .HartWurp

AriUctbr Olrsktor Pro/. Or. me0


. H . Maqwssan

-6-

5 . Martinez,F .D ., G .Antognoni, F .Macri, E .Bonci, F .Midulla, G .de


Castro, R .Ronchetti :
Parenteral smoking enhances bronchial responsiveness in nineyear-old children .

Am Rev Respir Dis 138 : 518-523 (1988)

6 . Samet,J .M ., M .C .Marbury, J .D .Spengler:


Health effects and sources of indoor air pollution .
Am Rev Resp Dis 136 : 1486-1508 (1987)

7 . Tager, I .B . :
Passive smoking - bronchial responsiveness and atopy .
Editorial
Am Rev Respir Dis 138 : 507-509 (1988)

8 . Wiedemann,H.P ., D .A.Mahler, J .Loke, J .A . Virgulto, P .Snyder,


R .A. Matthay :
Acute effects of passive smoking on lung function and airway reactivity in asthmatic subjects .

Chest 2 : 180-185 (1986)


J
9 . Magnussen H . :
Die Uberempfindlichkeit der Atemwege gegen pharmakologische, allergene, physikalische und osmotische Reize .
In : Schultze-Werninghaus : Asthma

Springer Verlag, Berlin-Heidelberg-New York : 138-147 (1988)

10 . Jorres,R., H .Magnussen :
The effect of 0,25 ppm nitrogen dioxid on the airway response to
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exercise and methacholine in asymptomatic asthmatics .


J .Allergy Clin .Immunol . (zur Veroffentlichung angenommen)

Source: http://industrydocuments.library.ucsf.edu/tobacco/docs/qtvd0114

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Krankenhaus GroBhansdorf
ZENTRUM FOR PNEUMOlOG1EUNO THORAXCHIRURGIE
Landss~uk Freb und Hanseslatlt . Hartibwp

Ar7tYOMr.D'veMor Prof. Dc .med : H: Maqrwssen

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11 . Jorres,R ., H .Magnussen :
Unveroffentlichte Beobachtungen

12 . Stankus,R .P ., P .K .Menon, R .J .Rando, H .Glindmeyer, J .E .Salvaggio,


S .B .Lehrer :
Cigarette smoke-sensitive asthma : Challenge studies .
J .Allergy C1in .Immunol . 3 : 331-338 (1988)

13 . Magnussen,H ., G .Reuss, R .Jorres :


Airway response to methacholine during exercise induced refractoriness in asthma .
Thorax 41 : 667-670 (1986)

2 .3 . Arbeitsplan :

A . Patienten

Aufgrund unserer bisherigen Erfahrungen ist nicht damit zu rechnen, daB atemwegsgesuade Kinder eine akute Tabakrauchexposition
mit meBbaren Anderungen ihrer Lungenfunktion beantworten . Die
Untersuchung eines Kontrollkollektivs erscheint daher entbehrLich .

Wir beabsichtigen, Kinder zu untersuchen, die Uber asthmatische


Beschwerden unterschiedlicher Intensitat klagen . Da die Messungen nur dann aussagefahig sind, sofern akut wirksame Pharmaka
(z .B . iuhalierbare Beta2-Sympathikomimetika) mindestens 6 Stunden vor Versuchsbeginn abgesetzt werden konnen, ist die Intensitat der Beschwerden und die damit zusammenhangende Therapie zur
Seite der "problematischen" Fa11e festgelegt . Da diese Kinder

Source: http://industrydocuments.library.ucsf.edu/tobacco/docs/qtvd0114

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Krankenhaus Grof3hansdorf
ZENTRUM FOR PNEUMOLOGIE UNO TMOFUXCMfWRGIE
LandesversiCherurqsansteR FrW vW MMseqedt M.mWxp

frzqieMr.OiroWOt Prof. Or. med . H. Meprwssen

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jedoch durch das Passivrauchen auch besonders gefahrdet sein


konnten, sollten die Patienten in das Kollektiv einbezogen werden .

Das andere Spektrum der Krankheitsschwere sollen Kinder sein,


bei denen anamnestisch ein Asthma bekanut ist, aber zum Zeitpunkt der Untersuchung weder Beschwerden vorliegen noch eine
Therapie erforderlich ist (z .B . IIntersuchung eines Kindes in den
Wintermonaten bei bekauntem Pollenasthma) .

Bei allen Kindern mUssen jedoch die diagnostischen Kriterien eines Asthma bronchiale erfullt sein, insbesondere muD eine nachweisbare Uberempfindlichkeit der Atemwege auf bronchokonstriktorische Reize (Histamin) vorliegen .

Aufgrund unserer bisherigen Erfahrungen und den Angaben aus der


Literatur wird Passivrauchexposition nur von einem Teil der
Asthmatiker (ca . 30 X) subjektiv mit Luftuot verknupft . Da uberdies die chronische Passivrauchexposition (hausliche Rauchgewohnheiten) die Atemwegsreaktion bei einer akuten Exposition
vermutlich beeinflussen wird, ist mit einer erheblichen Variabilitat der Ergebuisse zu rechnen .

Aus den dargelegten GrUnden ergibt sich, daB eine gro0ere Zahl
von asthmatischen Kindern untersucht werden mu(i, um verlat3liche
Interpretationen zuzulassen .

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Source: http://industrydocuments.library.ucsf.edu/tobacco/docs/qtvd0114

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Krankenhaus Grof3hansdorf
ZENTAUM FUR .F'NEUMOlOG1E .UNDTHORAXCIGELuxl
.svorsmC~sa0 Freis un0 Hansestadt Hamburp
ArtGlch.r Oirektoa Pro/ . Or. mecL H. Maprwssen .

- 9 -

Gruppe A (asthmatische Beschwerden, Therapie)


a) keine hausliche Rauchexposition
b) hausliche Rauchexposition

Gruppe B (keine asthmatischen Beschwerden, keine Therapie)


a) keine hausliche Rauchexposition

b) hausliche Rauchexposition

Da jede Gruppe etwa 20 Kinder umfassen sollte, werden bei den zu


erwartenden Ausfallen von mindestens 30 % ca . 1110 Kinder untersucht werden miissen .

Da jede Untersuchung einen ca . zweistiindigen Aufenthalt an drei


verschiedenen Untersuchungstagen gleichkommt, ergeben sich 330
Untersuchungstermine . Aufgrund unserer bisherigen Erfahrungen
sind die funktionellen Untersuchungen bei Kindern zeitaufwendiger als bei Erwachsenen, insbesondere mUssen jedoch Wiederholungsuntersuchungen (z .B . krankheitsbedingte Ausfalle, Infekte
etc .) eingeplant werden .

Ethische Uberlegungen

Die akute Passivrauchexposition stellt aufgrund unserer bisherigen Erfahrungen kein Risiko ftir die Kinder dar . Sie ist vielmehr
als eine Risikoabschatzung zu betrachten und wird daher von den
Eltern als eine sinnvolle Untersuchung ihrer asthmakranken Kinder angesehen .

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Source: http://industrydocuments.library.ucsf.edu/tobacco/docs/qtvd0114

Krankenhaus Grofjhansdorf
ZENTRUMFt3R PNEUMOLOGIE UND THORAXCHIRUAGIE
L"esversidmnxipsarWaN .Freis vitl Hanseslaml HarnbiwQ
kzlMcher Di.ektor .Prol. Or. med. H. Mayrvssen

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B . Methodik
a . Expositionskammer
Die Untersuchungen werden in der vorhandenen Expositionskammer
durchgefUhrt, die einem abgedichteten Raum mit konstanter
Beluftung entspricht . Die Quantifizierung der Zigarettenrauchexposition wahrend des Testes erfolgt uber die Messuag von
Kohlenmonoxyd, Stickoxyden und Partikeln in der Raumluft .
Uberdies werden Nikotin und Carbonylverbindungen in der Raumluft
bestimmt .

Die Reaktion der Atemwege wird mit Hilfe spirometrischer und


ganzkorperplethysmographischer GroBen bestimmt . Uberdies wird
eine inhalative Histaminprovokation durchgefuhrt . Bei der
inhalativen Histaminprovokation (ausfUhrliche Beschreibung :
Magnussen et al . : Theophylline has a dose-related effect on the
airway response inhaled histamine and methacholine in asthmatics . Am Rev Respir Dis 5 : 1163-1167 (1987)) werden steigende
Konzentrationen von Histamin ilber einen Vernebler eingeatmet .
Histamin bewirkt bei jedem Probanden eine bronchokonstriktorische Reaktion . Das Ausmad der Empfindlichkeit der Atemwege

kann daher durch die Menge des eingeatmeten Histamins im VerhHltnis zur Atemwegsreaktion bestimmt werden . Bei derartigen
inhalativen Provokationen werden diej'enigen Konzentrationen bestimmt, die zu einer definierten Anderung der Lungenfunktion
fuhren, z .B . zu einer Verdoppelung des Atemwegswiderstandes oder
einem Abfall des Atemstoties um 20 X gegenUber dem Ausgangswert .

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Source: http://industrydocuments.library.ucsf.edu/tobacco/docs/qtvd0114

Krankenhaus Gro6hansdorf
ZENTRUM Foq . PNEUMCLCGIE UNO THORAXCHIRURGIE
lande$v*rSkl%*nxXp&nsW Fr.M unOHSnssstadl .HanWurp .
ArrilaMr Oinktd. ihDl. Or. rned.. M .. Maprxasen

C . Versuchsablauf

Die bisherigen Ergebuisse bei erwachsenen Patienten mit


Asthma bronchiale und die vorlaufigen Daten bei kindlichen
Asthmatikern haben gezeigt, daB eine meBbare Atemwegsreaktion
- wean uberhaupt - nur bei hohen Schadstoffkonzentrationen
durch das Passivrauchen zu erwarten ist . Alle Untersuchungen
werden daher nur bei einer Intensitat der Tabakrauchexposition (CO-Raumluft 20 ppm) durchgefuhrt .

Tag 1 Anamnese, korperliche Untersuchung, Lungenfunktion,


Histaminprovokatioa (siehe Dokumentationsbo'gen, Anlage
1)

Tag 2 Kontrollexposition . EinstUndiger Aufenthalt in der


Expositionskammer ohne Abrauchen von Zigaretten .
Erfassung der subjektiven Angaben (siehe Protokoll,
Anlage 2), Histaminprovokation nach Exposition .

Abgabe von Urin zur Messung der Kotininkonzentration .

Tag 3 Wie Tag 2, jedoch akute Passivrauchexposition .

Source: http://industrydocuments.library.ucsf.edu/tobacco/docs/qtvd0114

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Krankenhaus Grof3hansdorf
ZENTRUM FGR PNEUMOlOG1E UND THORAXCHIRURGfE

LsnOes~sWh*fwK"nstatt Freie tnd . Hansestadtl HamDurp


hrzalcMr OMeklw Prof . Or. med . H.
Mapwssen

- 12 -

3.

VORAIISSETZQNG FITR DIE DIIRCHFQHB[TNG DES VORHABENS

3 .1 .

Zusammensetzung der Arbeitsgruppe

Prof . Dr . med . H . Magnussen


Frau Dr . Maike Oldigs
Frau K . Templin (MTA)

.2 .

Geplante Zusaamenarbeit iit anderen Instituten


a . Die Messung der Luftkonzentrationen vom Nikotin und den Carboaylverbindungen wird durch die Firma Ergo in Hamburg durchgefuhrt
werden .
b . Die Eichung des Partikelme(3gerates erfolgt durch gravimetrische
Methoden und die Messung der Cotininkonzentration im Urin wird in
Zusammenarbeit mit dem Analytisch-Biologischen Forschungslabor
(Leiter : Prof . Dr .med .F .Adlkofer, MUnchen) erfolgen .

3.

Apparative Ausstattung
Die Expositionskammer ist bereits im Krankenhaus GroOhansdorf
vorhaaden . Samtliche Luagenfunktionsprufungen einschliealich
d er

Messung

d er

Emp findli c hkeit der Atemwe g e kann im Krankenhaus

Groahansdorf mit den verfUgbaren Geraten erfolgen .

3 .4 .

Laufende Mittel fnr Sachausgaben


Die monatlichen Sachausgaben ergeben sich aus dem Verbrauch an

Spritzenmaterial, Testgasen, Chemikalien . Die Ausgaben werden auf


DM 1 . 000 , - p ro Monat geschatzt . Die monatlichen Kosten zur Analytik der Raumluft (Fa . Ergo) belaufen sich auf DM 1 .000,-- .

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3 .5 .

Sonstige Voraussetzungen

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Keine .

Source: http://industrydocuments.library.ucsf.edu/tobacco/docs/qtvd0114

Krankenhaus Gro6hansdorf
ZENTRUM FOR PNEUMOlOG1E UN@ THORAXCMRURGIE
lan0esveraich.rurqaanstaMFre1w uW Hsnasstsdt HarnWuo

Fraqcher.Okakto Pra.Or. msd. H . .Maprxisssn .

- 13 -

4 . BEANT6tAGTE MIITEL

4 .1 . Personalbedarf
Zur Durchfuhrung des Forschungsvorhabens werden 1 Arzt (Frau Dr .
Oldigs) und 1 medizinisch-technische Assistentin (Frau Templin)
benotigt .

BegrUndung des Persoaalbedarfs :


Die Untersuchung asthmakranker Kinder erfordert eine sorgfaltige
arztliche Betreuung . Frau Dr . Oldigs hat bereits in den bisherigen
Experimenten Erfahrungen gesammelt, so daB sie fur die Aufgabe besonders geeignet ist .

Die Durchfiihrung der LungenfunktionsprUfung einschlieRlich der Messung der Empfindlichkeit der Atemwege benotigt eine MTA . Frau
Templin hat die Messungen bereits im Rahmeu unserer bisherigen
Arbeit durchgefUhrt und kennt sich mit den entsprechenden Messungen
aus, so daB eine Einarbeitung nicht erforderlich ist .

Source: http://industrydocuments.library.ucsf.edu/tobacco/docs/qtvd0114

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Krankenhaus GroBhansdorf
ZENTRUM FOR PNEVMOUOGIE UND THORA%CHIRURGIE
l.andbsversectWvpsanStakFrMS und Hansestadt Hambxfl
kxtYch.r Dlrektor Pro1 : Dr. msC . H. Maprxissen

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4 .2 . Gerateausstattung

Die Expositionskammer ist vorhanden . Es wir&davon ausgegangen, da(3


die leihweise Uberlassung der Gerate (CO-Analysator, PartikelmeBgerat) auch fur den weiteren Zeitraum von 2 Jahren gilt .

4 .3 . Laufende Kosten
a . Siehe 3 .4 .

DM

1 .000,-/Monat

b . Analysenkosten Firma Ergo fur Nikotin und


Carbonylverbindungen

"

1 .000,-/Monat

EBRLARUNG

Wir erklaren, daB ein Antrag auf Finanzierung dieses Vorhabens bei keiner
anderen Stelle eingereicht worden ist .

Gro[;hansdorf, 24 .2 .1989

LL'l ,

(Prof .Dr .
md8 .H . Magnussen)

6 . Anlage :
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m.
mIn .

Finanzierungsplan

Source: http://industrydocuments.library.ucsf.edu/tobacco/docs/qtvd0114

,
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Krankenhaus Grof3hansdorf
ZENTRUM FOR PNEUMOlOG1E UND THORAXCHIRURGIE
lsndes~sk*wwungswtsW . Fr.M und Hanssstad HerMLwp

ArsUkhsr praktor Prol. :Or. mstl. H: Mepnussan .

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FINANZIEEIINGSPLAN (24 Monate)

A. Personalkosten

1 Arzt (Dr .Oldigs) BAT II a DM 69 .902,35/Jahr DM 139 .804,70


MTA (BAT V b) BAT V b DM 40 .970,54/Jahr " 81 .941,08

B . Laufende Kosten

4 .3 .a . DM 1 .000/Monat

24

"

24 .000,--

4 .3 .b . DM 1 .000/Monat

24

"

24 .000,--

DM 269 .745,78

Anlage 1 : Dokumentationsbogen
Anlage 2 : Visuelle Analogskala
Anlage 3 : Vorlaufige Ergebnisse

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Source: http://industrydocuments.library.ucsf.edu/tobacco/docs/qtvd0114

Name
Alter
Diagnose

Groige :

Geschl .:
Gewicht:

Nebendia n .

Vater

Raucher

Mutter

Beschwerden
akuter Infekt
Aktuelle Daten.
Spiro

FEV1 .0/VK (%)

VK (1) (%pred.):
FEV1 .0 (1) (%pred.):
sRaw (cm H20 x s) :

Raw (cm H20/1 x s):


ITGV (1) :

Gase

PaO2 Torr:
PaCO2 Torr :

Peak flow

min :
max:
Amplitude*:

Histamin

PC100 sRaw mg/ml :

PC20 FEV1.0 mg/ml:


EIA

dsRaw cm H20 x s :

vorher/nachher

AFEV1,p 1 :

vorher/nachher

A T

Hista :
Pollen :
Pilze :
Tiere :
Milbe :

Labor

Eos (/mm3) :

Therapie:

T. :
i.C. .
s.C. .
i.S . .
i'.P. .

Ges : IgE :

Bemerkungen :

Source: http://industrydocuments.library.ucsf.edu/tobacco/docs/qtvd0114

Name

Geburtsdatum

Tage

Vorname

Geschlecht

Uhrzeiten

Besctymrden :

8 9 10

Au enbrennen
Au entranen
Trockene Nase

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Nasenlaufen

Versto fte Nase

Trockener Mund
Schleim im Mund
Kratzen im Hals

~
~

Halsschmerzen
HeiserkeiT
Husten
Atem geht schwer

En e efuhl
Luftnot
Stechen in der Lu e
Durst
Ko fschmerzen
Schwindel
Kreislautbeschwerden
Ubelkeit

Bemerkungen

___m

Beschweftien :

0 1

--

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8 9 10

Au enbrennen
Au entranen

Trockene Nase

Nasenlaufen

Versto fte Nase

Trockener Mund
Schleim im Mund

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Kratzen im Hals
Halsschmerzen

Heiserkeit
Husten
Atem geht schwer
En e efuhl
Luftnot

Stechen in der Lun e


Durst
Ko fschmerzen
Schwindel
Kreislaufbeschwerden
Ubelkeit

Source: http://industrydocuments.library.ucsf.edu/tobacco/docs/qtvd0114

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Vorlaufige Ergebnisse zur Wirkung von Passiv-Zigarettenrauch


bei Erwachsenen und Kindern mit Asthma bronchiale
Bei' 14 Erwachsenen und bei 11 Kindern (Alter 8-13 Jahre) mit einem
Asthma bronchiale fuhrten wir an zwei verschiedenen Tagen eine je 1stundige Exposition gegenuber Raumluft (Leer) oder Passivrauch (20 ppm
CO) durch . Die Exposition fand unter Ruhebedingungen in einer
Expositionskammer statt . Vor und nach -Exposition wurde die
Lungenfunktion mittels des spezifischen Atemwegswiderstandes (SRaw)
sowie des forcierten Volumens in 1 Sekunde (FEV1) gemessen sowie ein
Fragebogen (Symptom-Score) ausgefullt . 20 Minuten nach Ende der
Exposition wurde eine inhalative Provokation mit Methacholin
(Erwachsene) oder Histamin (Kinder) durchgefuhrt . Wir bestimmten
diejenigen Konzentrationen von Histamin oder Methacholin, die eine
Zunahme des SRaw um 100% oder einen Abfall des FEV1 um 20%
gegenuber den Ausgangswerten bewirkten (PC100 SRaw bzw . PC20 FEV1) .
Als vorherrschendes Symptom wurden sowohl von den Erwachsenen (Abb .
1a) als auch von den Kindern (Abb . 1b) Augenbeschwerden angegeben . Bei
den anderen Symptomen fand sich kein Unterschied zwischen der Leerund der Passivrauch-Exposition, insbesondere wurden keine Atembeschwerden berichtet . Die Anderung der Lungenfunktionsparameter SRaw
und FEV1 wahrend der 1-stundigen Exposition zeigte weder bei den
Erwachsenen (Abb . 2a) noch bei den Kindern (Abb. 2b) einen systematischen
Unterschied zwischen den beiden Expositionstagen . Ebensowenig fand sich
ein konsistenter Unterschied der PCl0O SRaw- bzw. PC20 FEV1-Werte bei' den
Erwachsenen (Abb. 3a) oder bei den Kindern (Abb . 3b) .
Unsere bisherigen Ergebnisse zeigen, daf3 bei unausgewahlten Probanden
mit Asthma bronchiale eine 1-stundige Passiv-Zigarettenrauch-Exposition
zu keiner markanten Anderung der Lungenfunktion oder der
unspezifischen Empfindlichkeit der Atemwege fuhrt . Die Belastung mit
Zigarettenrauch von 20 ppm CO uber 1 Stunde erwies sich als technisch
praktikables Verfahren und wurde von den Probanden (Kinder und
Erwachsene) gut toleriert . Es bleibt jedoch zu untersuchen, welchen EinfluQ
die hausliche, chronische Passivrauchbelastung, die Schwere des Krankheitsbildes einschlief3lich der medikamentosen Therapie und der subjektive
Beschwerdegrad auf die Wirkung einer akuten Passivrauch-Exposition hat .

Source: http://industrydocuments.library.ucsf.edu/tobacco/docs/qtvd0114

Abb. 1a
Erwachsene mit Asthma bronchiale
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Abb. 1b
Kinder mit Asthma bronchiale
Leer

10- 1

Passivrauch

Median und 90%-Percentil


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Augen- Nasen- Rachenreizung beschwerden reizung

Husten

Kopfthorakales
Engegefuhl schmerzen

Source: http://industrydocuments.library.ucsf.edu/tobacco/docs/qtvd0114

Erwachsene mit Asthma bronchiale


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Source: http://industrydocuments.library.ucsf.edu/tobacco/docs/qtvd0114

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Source: http://industrydocuments.library.ucsf.edu/tobacco/docs/qtvd0114

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Source: http://industrydocuments.library.ucsf.edu/tobacco/docs/qtvd0114

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Source: http://industrydocuments.library.ucsf.edu/tobacco/docs/qtvd0114

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Passivrauch