NDICE

1. CUIDADOS DE LA SALUD Y PRCTICA DE LA ENFERMERA..............1

1.9 ENFOQUE SOBRE LA SALUD..............................................................2
1.10 NATURALEZA VARIABLE DE LOS PATRONES DE LA
ENFERMEDAD.............................................................................................3
1.11 SALUD Y ENFERMEDAD.....................................................................4
1.12 EL CONTINUO DE LA SALUD-ENFERMEDAD..................................5
1.13 SALUD OPTIMO Y HOLISMO..............................................................7
1.14 NECESIDADES BSICAS DEL SER HUMANO..................................8
1.15 ESTRS Y FACTORES QUE LO CAUSAN.........................................9
1.16 REACCIN DEL CUERPO AL ESTRS: MECANISMO DE
ADAPTACIN.............................................................................................11
2.-PRINCIPIOS Y NORMAS APLICADOS A ENFERMERA........................14
2.1 OBJETIVOS..........................................................................................14
2.2 FILOSOFIA DE LA PROFESION DE ENFERMERA...........................15
2.3 POSTULADOS Y PRINCIPIOS CIENTFICOS....................................15
3. BASES DE LA ASEPSIA EN EL CAMPO MDICO
QUIRRGICO.................................................................................................19
3.1 OBJETIVOS..........................................................................................19
3.2 ANTECEDENTES RELACIONADOS CON LA ASEPSIA....................20
3.3 CENTRAL DE EQUIPOS Y ESTERILIZACIN....................................22
3.4 PROCESO DE CONTROL Y DESTRUCCIN CELULAR...................24
4. - MECANICA CORPORAL.........................................................................26
4.1 GENERALIDADES...............................................................................26
4.2 NORMAS RELATIVAS A LA MECANICA CORPORAL........................27
4.3 ALINEACIN CORPORAL...................................................................31
5.- VALORACIN DEL PACIENTE O USUARIO..........................................37
5.1 OBJETIVOS..........................................................................................37
5.2 ROL DE LA ENFERMERA....................................................................37
5.3 FUENTES DE INFORMACIN............................................................39

5.4 HISTORIA CLNICA..............................................................................40

5.5 INTERROGATORIO.............................................................................42
5.6 MEDIDAS ANTROPOMETRICAS........................................................45
5.7 EXPLORACIN FSICA.......................................................................46
5.8 SIGNOS VITALES................................................................................46
7. - PROCESO DE ATENCION ENFERMERA.............................................48
7.1 CONCEPTO DE ATENCIN DE ENFERMERA.................................48
7.2 ETAPAS DEL PROCESO DE ATENCIN DE ENFERMERA.............49
7.2.1 FASE DE VALORACIN...................................................................49
7.2.2 FASE DE DIAGNSTICO.................................................................51
7.2.3 FASE DE PLANIFICACIN...............................................................52
7.2.4 FASE DE EJECUCIN......................................................................55
7.2.5 FASE DE EVALUACIN....................................................................56
8.- ATENCION DEL PACIENTE QUE REQUIERE HOSPITALIZACIN......56
8.1. OBJETIVOS.........................................................................................56
8.2 HOSPITAL.............................................................................................57
8.3 AMBIENTE TERAPUTICO.................................................................59
8.4 DERECHOS DE LOS PACIENTES......................................................61
8.5 CUIDADO DE ENFERMERA A LAS NECESIDADES DEL
PACIENTE..................................................................................................63
8.6 CUIDADO DE ENFERMERA A LAS NECESIDADES
EMOCIONALES Y ESPIRITUALES DEL PACIENTE................................64
8.7 CUIDADOS DE ENFERMERA A LAS NECESIDADES FSICAS
DEL PACIENTE..........................................................................................65
8.8 HIGIENE Y CUIDADO DE LA PIEL......................................................67
8.8.1 BAO AL PACIENTE ENCAMADO (BAO DE ESPONJA).............68
8.8.2 HIGIENE DE GENITALES (MASCULINO Y FEMENINO..................71
8.8.3 CAMBIO DE ROPA DEL PACIENTE ENCAMADO...........................73
OBJETIVO..................................................................................................73

8.8.4 LAVADO DE CABEZA EN LA CAMA.................................................75

8.8.5 HIGIENE BUCAL...............................................................................77
8.8.6 HIGIENE DE LOS OJOS...................................................................78
BIBLIOGRAFA...........................................................................................80

1. CUIDADOS DE LA SALUD Y PRCTICA DE LA

ENFERMERA
La nocin de cuidado est vinculada a la preservacin o la conservacin de
algo o a la asistencia y ayuda que se brinda a otro ser vivo. El trmino deriva
del verbo cuidar (del latn couidar), enfermera, por otra parte, se asocia a la
atencin y vigilancia del estado de un enfermo.
La enfermera es tanto dicha actividad como la profesin que implica realizar
estas tareas y el lugar fsico en el que se llevan a cabo.
Los cuidados de enfermera, por lo tanto, abarcan diversas atenciones que
un enfermero debe dedicar a su paciente. Sus caractersticas dependern
del estado y la gravedad del sujeto, aunque a nivel general puede decirse
que se orientan a monitorear la salud y a asistir sanitariamente al paciente.

La enfermera y la prctica
La enfermera ser personalmente responsable y deber rendir
cuentas

de la prctica de enfermera y del mantenimiento de su

competencia mediante la formacin continua.

La enfermera mantendr un nivel de salud personal que no
comprometa su capacidad para dispensar cuidados.
La enfermera juzgar la competencia de las personas al aceptar y
delegar responsabilidad.
La enfermera observar en todo momento normas de conducta
personal que acrediten a la profesin y fomenten la confianza del

pblico.

1.9 ENFOQUE SOBRE LA SALUD

Un enfoque que abarca la totalidad del ciclo vital pone de relieve la
perspectiva temporal y social, permite examinar retrospectivamente las
experiencias de vida de una persona, de una cohorte o de varias
generaciones para encontrar las claves de las caractersticas de su estado
de salud o enfermedad, reconociendo al mismo tiempo que las experiencias
tanto pasadas como presentes estn determinadas por el entorno social,
econmico y cultural. En epidemiologa, la perspectiva del ciclo vital se est
utilizando para estudiar los riesgos fsicos y sociales presentes durante la
gestacin, la niez, la adolescencia, la edad adulta joven y la edad madura
que afectan al riesgo de contraer enfermedades crnicas y a los resultados
de salud en fases posteriores de la vida. El objetivo es identificar los
procesos biolgicos, comportamentales y psicosociales fundamentales que
intervienen a lo largo de la vida (Kuh y Ben-Shlomo, 1997).
Un enfoque que abarca la totalidad del ciclo vital incorpora la hiptesis de
los orgenes fetales (programacin), que asocia las condiciones reinantes
en el ambiente intrauterino al desarrollo posterior de enfermedades crnicas
en la edad adulta (Barker, 1998), pero es ms amplio que dicha hiptesis. Un
nmero creciente de pruebas indica que hay periodos crticos de crecimiento
y desarrollo, no slo durante la gestacin y la primera infancia sino tambin
durante la niez y la adolescencia, en los cuales la exposicin a ciertos
factores ambientales puede ser ms nociva para la salud y afectar ms al
potencial de salud a largo plazo que en otros momentos de la vida. Tambin
hay indicios de la existencia durante la niez y la adolescencia de fases
sensibles del desarrollo en las cuales las aptitudes sociales y cognitivas, los
hbitos, las estrategias para afrontar la vida, las actitudes y los valores se
adquieren con mayor facilidad que en periodos posteriores.

1.10 NATURALEZA VARIABLE DE LOS PATRONES DE LA

ENFERMEDAD
Es el correspondiente numrico del concepto de riesgo (equivalente a
medida de probabilidad de enfermar para los miembros de una comunidad
dada, bajo determinadas condiciones).
Mide la aparicin de la enfermedad, problema o evento de salud. Un cambio
en la frecuencia significa que hay cambio en el equilibrio de factores
etiolgicos ya sea debido a alguna fluctuacin natural o posiblemente en la
aplicacin de un programa eficaz de intervencin.
Medidas de asociacin o riesgo.
Las medidas de asociacin son indicadores epidemiolgicos que buscan los
factores etiolgicos, deben establecer las mediciones que expresen el grado
o la fuerza de asociacin entre los factores sospechosos y el cncer, es decir
evalan la fuerza con la que una determinada enfermedad o evento de salud
(que se presume como efecto) se asocia con un determinado factor (que se
presume como su causa). Epidemiolgicamente, las medidas de asociacin
son comparaciones de incidencias: la incidencia de la enfermedad en las
personas que se expusieron al factor estudiado (o incidencia entre los
expuestos) contra la incidencia de la enfermedad en las personas que no se
expusieron al factor estudiado (o incidencia entre los no expuestos).
Estadsticamente, lo que estos indicadores miden es la magnitud de la
diferencia observada. Debido a que las medidas de asociacin establecen la
fuerza con la que la exposicin se asocia a la enfermedad, bajo ciertas
circunstancias estas medidas permiten realizar inferencias causales,
especialmente cuando se pueden evaluar mediante una funcin estadstica.

Tipos de epidemiologia
Descriptiva
Son las que se basan en situaciones experimentales por definicin, los
estudios descriptivos conciernen y son diseados para describir la
distribucin de variables, sin considerar hiptesis causales u otras. De ellos
se derivan frecuentemente eventuales hiptesis de trabajo susceptibles de
ser verificadas en una fase posterior.
Variables emogrficas: Se requiere de tres principales variables que son:
la edad, el sexo y el origen tnico o raza, son las tres principales variables
demogrficas que caracterizan la distribucin de la salud y la enfermedad en
una poblacin.
Variables sociales: Afectan la salud de la poblacin. Estas variables
sociales incluyen el nivel socioeconmico, los riesgos ocupacionales, riesgos
ambientales, el estado civil y otras caractersticas familiares.
Analtica
Para emprender un estudio epidemiolgico analtico, debemos primero:
saber dnde observar, saber qu debemos controlar y identificacin de
problemas.

1.11 SALUD Y ENFERMEDAD

Salud
es el completo estado bienestar fsico, mental y social, y no solamente la
ausencia de enfermedades o invalides.
Enfermedad

La enfermedad es una alteracin o cambio en el estado fsico, mental y

emocional de una persona. La alteracin puede ser provocada por una o
varios factores.
Sntomas de enfermedad
Presenta diferentes malestares en el cuerpo, llamados sntomas, que indican
que algo no marcha bien en su organismo como:
Fiebre, Dolores, Debilidad, Cansancio, Sueo excesivo.
Falta de hambre.
Cambios en el color de la piel, orina o excremento.
Cambios frecuentes en el estado de nimo, tristeza, depresin o
ansiedad.
Es importante distinguir que los sntomas son nicamente las seales que
enva el cuerpo cuando algo no est funcionando bien o est a punto de no
funcionar bien. Los sntomas no son enfermedades en s.
Salud pblica
Es el conjunto de acciones encaminadas a prevenir y combatir las
enfermedades, prolongar la vida con calidad y fomentar la salud y las
capacidades de los individuos o de una comunidad, mediante su
participacin activa y organizada.

1.12 EL CONTINUO DE LA SALUD-ENFERMEDAD

Son diferentes grados de adaptacin del hombre frente al medio, los modos y
estilos de vida son influidos y su vez influyen en la actividad del hombre
como ser social. Los fenmenos de salud ocurren dentro de una poblacin
cuyos miembros tienen una determinada constitucin gentica y viven en
forma organizada en una sociedad que transforma continuamente el
ambiente.

Es un proceso que va desde el individuo sano, hasta el individuo con

enfermedad aguda, crnica o convaleciente y la rehabilitacin

Salud y enfermedad tienen tmites imprecisos que fluctan en el individuo

durante toda la vida y que dependen de diversos factores o variables que
influyen en l. Segn Cokcburn estos factores pueden agruparse en tres
componentes y se refiere a ellos como la Trada Ecolgica.
Agente: Es el denominado agente etiolgico, que es el causante de la
enfermedad.
Husped: Es todo ser vivo sobre la cual actan tanto el Agente como el
Medio.
Medio ambiente: Son las condiciones fsicas (clima, temperatura,
radiacin), econmicas (fuentes
Etapas del continuo Salud-Enfermedad Periodo pre patognico
Corresponde al tiempo en que las personas estn sanas, es decir, se
encuentran en equilibrio con su ambiente. En esta etapa la enfermedad an
no se ha desarrollado como tal (etapa de susceptibilidad), pero el hombre
como ente social comienza a formar parte de la historia, al interrelacionarse
con el medio ambiente que lo rodea y con los agentes fsicos, qumicos,
biolgicos, sociales o psicolgicos presentes en su circunstancia ambiental,
observndose la interaccin de tres elementos importantes en este perodo
de la enfermedad: el husped, el agente y el medio ambiente; el agente
puede ser animado o inanimado

Periodo patognico:
Es la presencia del primer sntoma o signo inicia la etapa de enfermedad
clnica. Todo este proceso puede llegar a concluir con las remisiones y
exacerbaciones, resoluciones espontneas o evolucionar hacia la muerte;
esto va a depender del tipo de enfermedad, las caractersticas del husped,
la atencin mdica, las condiciones socioculturales y el nivel de conocimiento
sobre la historia natural.
La enfermedad puede seguir varios caminos:
Curacin o Recuperacin
Secuelas (discapacidad, invalidez)
Cronicidad (complicaciones)
Muerte

1.13 SALUD OPTIMO Y HOLISMO

El concepto de salud debe tomar en cuenta al ser humano como un ser total.
De este principio surgi el trmino de Salud holstica. Este enfoque del
concepto de salud vislumbra las dimensiones fsicas, mentales, sociales,
emocionales y espirituales de manera interdependiente e integrada en el ser
humano, el cual funciona como una entidad completa en relacin al mundo
que le rodea fundamentalmente, la salud holstica posee las siguientes
caractersticas:
Positiva: Se vislumbra la salud desde una perspectiva positiva.
Bienestar: Se enfatiza el bienestar en vez de la enfermedad.
Unicidad: El ser humano se desempea como una unidad entera.
Integridad: No existe salud si una de las dimensiones no se encuentra
saludable.

Este concepto holstico de la salud es muy importante, porque le otorga

importancia a los otros aspectos de la salud que han sido excluidos de las
definiciones anteriores, me refiero al componente emocional y espiritual de la
salud

1.14 NECESIDADES BSICAS DEL SER HUMANO

Las cinco necesidades de maslow

Las 14 necesidades de virginia henderson

1.15 ESTRS Y FACTORES QUE LO CAUSAN

El estrs es un proceso natural del cuerpo humano, que genera una
respuesta automtica ante condiciones externas que resultan amenazadoras
o desafiantes, que requieren una movilizacin de recursos fsicos, mentales y
conductuales para hacerles frente, y que a veces perturban el equilibrio
emocional de la persona.
El entorno, que est en constante cambio, obliga a los individuos a
adaptarse; por tanto, cierta cantidad de estrs es necesaria para que el
organismo responda adecuadamente a los retos y los cambios de la vida
diaria. Es lo que se conoce como estrs o estrs positivo.
Se trata de una respuesta fisiolgica y psicolgica de una persona que
intenta adaptarse a las presiones a las que se ve sometida, originada por el
instinto de supervivencia del ser humano, en la que se ven involucrados
muchos rganos y funciones del cuerpo, como el cerebro y el corazn, los
msculos, el flujo sanguneo, la digestin.

Las seales ms caractersticas del estrs son:

Emociones: ansiedad, miedo, irritabilidad, confusin.

Pensamientos: dificultad para concentrarse, pensamientos repetitivos,
excesiva autocrtica, olvidos, preocupacin por el futuro.
Conductas: dificultades en el habla, risa nerviosa, trato brusco en las
relaciones sociales, llanto, apretar las mandbulas, aumento del
consumo de tabaco, alcohol.
Cambios fsicos: msculos contrados, dolor de cabeza, problemas de
espalda o cuello, malestar estomacal, fatiga, infecciones, palpitaciones
y respiracin agitada.
Causas de estrs o factores de riesgo
Cualquier suceso puede dar lugar a una respuesta emocional y generar
estrs, por ejemplo, el nacimiento de un nio, el matrimonio, la muerte de un
familiar o la prdida de empleo. No se trata necesariamente de eventos muy
intensos, es suficiente con que se acumulen durante largos perodos de
tiempo; y la manera en que la persona los interpreta o se enfrenta a ellos le
afecta negativamente.
Es importante destacar que ciertas situaciones que provocan estrs en una
persona pueden resultar insignificantes para otra. Cualquier tipo de cambio
puede generar tensin, pero lo realmente significativo es la manera de
afrontar ese cambio, y cada persona tiene una tolerancia diferente a los
problemas y un umbral del estrs distinto.

Factores fsicos estresantes.

Exposicin a productos qumicos.
Ruido.
Sobreesfuerzo.
Malas posturas.
Temperaturas extremas.
Hacinamiento.
Hambre.
Falta de sueo.

Factores emocionales y mentales.

Mudanzas y obras en casa.
Exmenes.
Problemas de pareja.
Desempleo.
Muerte o enfermedad grave de un ser querido.
Retos en el trabajo.
Discusiones laborales o familiares.
Competitividad.
Atascos de trfico.
Falta de tiempo para realizar tareas y para dedicar al ocio.

1.16 REACCIN DEL CUERPO AL ESTRS: MECANISMO DE

ADAPTACIN
El estrs es cualquier situacin en la que una demanda inespecfica exige
que una persona responda o realice alguna accin. Implica respuestas
fisiolgicas y psicolgicas. El estrs puede provocar sentimientos negativos o
contraproducentes, o atacar al bienestar emocional. Puede afectar la forma
como una persona percibe normalmente la realidad, resuelve sus problemas
y en general, cmo piensa, as como a sus relaciones y sentido de
pertenencia.
Los estmulos que preceden o precipitan el cambio se denominan agentes
estresantes.
Los agentes estresantes representan una necesidad no satisfecha y pueden
ser

fisiolgicos,

psicolgicos,

sociales,

del

entorno,

del

desarrollo,

espirituales o culturales.
Tipos de agentes estrsantes.
Internos: tienen su origen en el interior de la persona. Ejemplo: fiebre, una
situacin de embarazo, de menopausia o una emocin como la culpabilidad.
Externos: tienen su origen fuera de la persona. Ejemplo: cambio importante
en la temperatura ambiental, un cambio en el papel familiar o social, presin
de los semejantes.
Adaptacin fisiolgica
La adaptacin fisiolgica al estrs es la capacidad del cuerpo de mantener
un estado de equilibrio relativo. Esta capacidad adaptativa es una forma
dinmica de equilibrio del entorno interno de cuerpo. El entorno interno
cambia

constantemente

los

mecanismos

del

cuerpo

funcionan

continuamente para ajustar estos cambios y mantener as el equilibrio u

homeostasis.
La homeostasis se mantiene mediante mecanismos fisiolgicos que
controlan las funciones y los rganos del cuerpo. La mayora de estos
mecanismos se controlan con los sistemas nervioso y endocrino y no
implican un comportamiento consciente. El cuerpo hace los ajustes del pulso,
ritmo

respiratorio,

tensin

arterial,

temperatura,

equilibrio

hdrico

electroltico, secrecin hormonal y estado de conciencia, todo ello dirigido a

mantener la adaptacin.
Mecanismo de adaptacin fisiolgica
Se basa en ajuste que el cuerpo hace automticamente para mantener el
equilibrio. Estos mecanismos homeostticos son autorreguladores, es decir,
automticos. Sin embargo, cuando una persona tiene una enfermedad o una
lesin, puede que los mecanismos no sean capaces de mantener y sostener
la homeostasis. Los mecanismos fisiolgicos de adaptacin funcionan a
partir de retroalimentacin negativa, un proceso por el cual el mecanismo
controlado percibe cualquier estado anmalo, como un descenso de la
temperatura corporal y elabora una respuesta de adaptacin, como iniciar un
escalofro para generar calor corporal. Tres de los principales mecanismos
utilizados para adaptarse a un agente estresante estn controlados por:
Mdula espinal: controla las funciones vitales necesarias para la
supervivencia; entre ellas se incluyen el pulso, la tensin arterial y la
respiracin. Los impulsos viajan hacia y desde la mdula espinal y pueden
incrementar o reducir estas funciones
Formacin reticular: es un pequeo grupo de neuronas del tronco cerebral
y la mdula. Tambin controla las funciones vitales y monitoriza
continuamente el estado fisiolgico del cuerpo mediante conexiones con vas
sensoriales y motoras

Glndula pituitaria: es una pequea glndula unida al hipotlamo, secreta

hormonas que controlan las funciones vitales. Produce las hormonas
necesarias para adaptarse al estrs, adems regula la secrecin de las
hormonas tiroideas, gonadales y paratiroideas. La secrecin hormonal est
regulada

por

un

mecanismo

de

retroalimentacin

que

comprueba

continuamente los valores de hormona en sangre. Cuando los valores

hormonales descienden, la glndula recibe el mensaje de aumentar la
secrecin hormonal. Cuando el valor hormonal se eleva, la glndula reduce
la produccin de hormona.
Modelo adaptativo
Se basa en la comprensin de que las personas experimentan ansiedad y
mayor estrs cuando no estn preparadas para afrontar una situacin
estresante.

Modelo basado en l estimulo

Se concentra en los acontecimientos que interfieren o interrumpen el
entorno. Dando lugar al desarrollo de la escala de reajuste social, que mide
los efectos de los principales acontecimientos vitales sobre la enfermedad. El
modelo se fundamenta en las siguientes suposiciones:
Los acontecimientos de cambio durante la vida son normales y requieren
el mismo tipo y duracin de ajuste.
La persona es un receptor pasivo del estrs y su percepcin del
acontecimiento es irrelevante.
Modelo basado en la respuesta
Se ocupa de especificar la respuesta concreta o patrn de respuestas, que
puede indicar un agente estresante.

2.-PRINCIPIOS Y NORMAS APLICADOS A

ENFERMERA
2.1 OBJETIVOS
Identificar los postulados que determinan los principios y normas.
Valorar la necesidad de contar con una sustentacin filosfica cientfica
como medio para ubicar y explicar la razn de ser de la profesin de
enfermera, dentro de un universo ms amplio.
Identificar los postulados que determinan los principios cientficos en
enfermera.
Describir el concepto de principio cientfico, sus caractersticas y forma de
redaccin.

2.2 FILOSOFIA DE LA PROFESION DE ENFERMERIA

La solucin a las necesidades de salud en forma progresiva y dinmica,
requiere de una formacin sistemtica de elementos que conformen al
personal de enfermera en sus diferentes niveles. Dicha formacin debe
contemplar varios aspectos para que el personal mencionado y de acuerdo
con el nivel que le corresponda, realice oportuna y eficientemente cada una
de las medidas preventivas en el individuo, familia y comunidad en los
aspectos biolgico, psicolgico y social. El ser humano constantemente
produce y reproduce conocimientos de s mismo y de todo lo que le rodea,
es decir, debe conocer acerca de los hechos fsicos, valores, lenguaje,
sociedad, etc., que le permita hacer un estudio metodolgico y sistemtico
de sus actividades, que redundarn en la satisfaccin de sus necesidades a
travs de la investigacin.

Esta situacin dar al individuo, la oportunidad de elaborar una filosofa

respecto a su vida, profesin, institucin, etc. Desde el punto de vista
profesional, se requiere que el personal participe en y para la comunidad
con juicio crtico, poder de decisin e iniciativa en todas las etapas del ciclo
de la vida, dando prioridad a la conservacin de la salud y considerando a
la enfermedad como un accidente en la vida del individuo, sin perder de
vista que ste es un ente biopsicosocial en constante interaccin con el
ambiente.

2.3 POSTULADOS Y PRINCIPIOS CIENTFICOS

Postulado
Se define como una proposicin aceptada sin prueba y que sirve de
fundamento, ya sea para la argumentacin y comprensin de la realidad,
para la construccin de un sistema cientfico o para la comprensin del
orden moral expresa el reconocimiento de la existencia objetiva del universo,
independientemente de cmo el hombre lo conozca, lo ignore o lo imagine;
incluye al hombre como parte integrante del universo.
Los postulados se originan de la filosofa, y en ellos descansa la posibilidad
de existencia de la ciencia, poseen las siguientes caractersticas:
Sirven de base a razonamientos ulteriores.
Son de dominio entero de una rama cientfica, de un grupo de ciencias o del
conocimiento cientfico general.
Son fundamentos para la investigacin.
Se encuentran sujetos a procesos continuos y reiterados de verificacin. Eli
de Gortari considera como postulados generales los siguientes:

El universo existe objetivamente y de manera particular, el hombre existe

como parte integrante del mismo.
Todos los procesos existentes son susceptibles de llegar a ser conocidos
por el hombre en forma directa o indirecta.
El desarrollo de cada uno de los procesos es predecible y verificable.
Los

postulados

como

conocimientos

generales

en

constante

transformacin pueden, a travs de la investigacin, confirmarse total o

parcialmente con un enfoque particular de acuerdo con la ciencia
interesada en su estudio. De esta manera se originan los principios
cientficos a partir del postulado.
Principio cientfico
El principio cientfico no se establece arbitrariamente, y puede definirse
como el conocimiento fundamental basado en hechos, ideas o relaciones
formales o fenmenos sociales. Por otro lado, se puede considerar como
fundamento sobre el cual se apoya una cosa; una generalizacin, producto
de hallazgos en los experimentos realizados por medio de algunas
investigaciones, tan claras y evidentes seala Descartes que el espritu
humano no pudiese dudar de su verdad.
Desde el punto de vista del dinamismo cientfico, estos conceptos
confirman lo que por varios aos se ha manejado y que dice: principio
cientfico es el hecho o conjunto de hechos que relacionados entre s
forman una ley o una teora generalmente aceptada por la sociedad.
Los principios cientficos forman parte de los postulados, estn implicados en
cada una de las ramas cientficas o de un grupo de ciencias y presentan las
siguientes caractersticas:
Tienen su origen en las actividades que el hombre realiza.

Su fuente se encuentra en la experiencia.

Son comunes a diversas disciplinas cientficas como:
Ciencias naturales que estudian el medio natural a travs de ciencias fsicas
(qumica, fsica) y biolgicas (anatoma, fisiologa, ecologa).
Ciencias sociales que estudian el medio social a travs de la psicologa,
sociologa, antropologa, historia, economa, etc.
Normas
La complejidad en los cuidados de enfermera, necesidades o problemas de
salud, cambios estructurales en el sistema de atencin a la salud,
perspectivas profesionales, desarrollo cientfico y tecnolgico, disparidad en
procedimientos, intereses polticos, son elementos que influyen en la
profesin

que,

por

tanto,

exige

una

normalizacin,

instrumento

imprescindible para el desarrollo personal y profesional.

Su objetivo es dar solucin a problemas tcnicos, por tanto, la
normalizacin resulta beneficiosa para las empresas, asociaciones, pases, o
el mundo en general.
En la formacin de profesionales de enfermera se adquieren conocimientos
cientficos de ciencias filosficas, naturales y sociales que le permiten
comprender el por qu realiza diferentes actividades durante el ejercicio
profesional y no solamente cmo realizarlos. Esto le da oportunidad de llevar
a la prctica la normalizacin o elaboracin de documentos que determinan
una serie de normas que adems de considerar las especificaciones de un
proceso o de su resultado se fundamentan cientficamente, lo cual repercute
en la valoracin, planificacin, realizacin y evaluacin de la calidad de los
servicios o cuidados ofrecidos al individuo en sus etapas de crecimiento y
desarrollo y en los periodos del proceso de salud-enfermedad, as como en
la familia y comunidad.

La norma frecuentemente se confunde con criterio, el cual se refiere a la

declaracin o indicador objetivo, especfico, mesurable y flexible que refleja
la intencin de la norma en cuanto a desempeo, conducta, circunstancia o
condicin clnica.
Las normas en enfermera son:
De estructura: aplicables a recursos fsicos, humanos, ambientales y
organizativos.
De procedimiento o de proceso: referentes a actividades o
intervenciones en forma secuencial.
De resultado o actividades: facilitan la evaluacin de los cuidados
realizados.
Estas normas pueden elaborarse para el ejercicio, servicio y enseanza en
enfer- mera, todas describen acciones o estudios que dirigen la asistencia
sanitaria o asistencial del paciente o familiares.
La formulacin y aplicacin de las normas tendern a mejorar la calidad y
eficiencia profesional, proveer uniformidad de criterios y procedimientos,
organizar la ejecucin y evaluacin de procedimientos considerando los
recursos existentes y disponibles, as como facilitar la comunicacin con
profesionales y con el paciente.

3. BASES DE LA ASEPSIA EN EL CAMPO MDICO

QUIRRGICO.
3.1 OBJETIVOS
Aplicar los principios cientficos en que se basa la asepsia en cada
una de las prcticas mdicas y quirrgicas.
Enunciar las aportaciones ms sobresalientes relativas a la asepsia.
Explicar el concepto, objetivos y reas que integran la central de
equipos y esterilizacin.

 Distinguir los diferentes procesos utilizados en el control y

destruccin de poblaciones microbianas.
Inferir sobre las caractersticas de los microorganismos que
determinan su control o destruccin.
Analizar los mecanismos de control y destruccin celular.
Conocer algunas caractersticas de los principales agentes
antimicrobianos.
Describir el concepto, objetivos y mtodos de la sanitizacin.
Fundamentar cientficamente los pasos a seguir en los
procedimientos de sanitizacin.
Enunciar el concepto, objetivos y mtodos de la descontaminacin.
Fundamentar cientficamente las normas a considerar durante la
descontaminacin por agentes fsicos y qumicos.
Enunciar conceptos, objetivos y sistemas de esterilizacin por
medios fsicos y qumicos.
Estimar el uso de productos de monitoreo utilizados en el proceso de
esterilizacin.
Fundamentar cientficamente las normas y pasos a seguir durante la
esterilizacin por medios fsicos.

3.2 ANTECEDENTES RELACIONADOS CON LA ASEPSIA

En la antigedad se desconoca por completo la causa de las enfermedades
y existencia de microorganismos patgenos; es por eso que algunas
enfermedades contagiosas eran el azote de poblaciones enteras y la gente
mora creyendo que stas eran producidas por espritus malignos o por
castigo de mejorar la sanidad.

Herodoto (454-424 a.C) describi el uso de fumigaciones con el sulfuro para

deodorizar y desinfectar, as como la cremacin para evitar la diseminacin
de grmenes.
Los hebreos establecieron el primer cdigo sanitario donde se menciona
que se debera evitar los tatuajes por temor a contraer hepatitis a travs de
las agujas.
Hipcrates (465-395 a.C) promovi la utilizacin del agua hervida para
prevenir enfermedades, e hizo hincapi en la limpieza de las manos, as
como en la aplicacin de apsitos en la curacin de heridas.
Fracastorius Girolamo (1483-1553), primer epidemilogo del mundo, en el
trabajo De Contagione mencionaba que la peste se originaba por el
microorganismo existente en la atmsfera (pequeas semillas que se
multiplicaban y diseminaban por contacto directo e indirecto y por
transmisores).
En el medio hospitalario, los microorganismos eran transmitidos de un
paciente a otro por la de los dioses. Sin embargo, algunos hombres de
ciencia detectaron la presencia de microorganismos, los cuales eran
causantes de infeccin o enfermedad, establecindose la correlacin entre
suciedad y enfermedad, surgiendo la necesidad falta de aseo en las manos
del personal mdico, que al realizar una exploracin o curacin a los
pacientes con instrumentos sucios, stos contaminaban las heridas con
frecuencia y el pus sala a travs de la incisin, convirtindose en un foco
sptico que amenazaba la vida del paciente y en gran parte las heridas
presentaban gangrena, ocasionando la muerte del paciente.
Ms adelante, algunos cientficos, a travs de sus observaciones e
investigaciones, demostraron la presencia de microorganismos e hicieron
aportaciones valiosas en cuanto al uso de algunos antispticos, as como la
esterilizacin de instrumentos por medio del calor para la destruccin de

microorganismos patgenos. A continuacin, se mencionan algunos hechos y

cientficos cuyas aportaciones han sido valiosas para la ciencia mdica.
Anton Van Leeuwenhoek (1632-1723), padre de la microbiologa,
perfeccion unas lentes en 1683, con las que pudo observar a los
microorganismos existentes en agua sucia, sarro de dientes y otras
sustancias. Estos microorganismos tenan formas de bastn, esfera y espiral.
Dennis Papin (1647-1712) invent la marmita basada en los principios del
cilindro de la mquina de vapor, consistente en un recipiente con cierre
hermtico que permita aumentar la temperatura del agua a ms de 100 C
mediante presin, lo cual dio origen al actual esterilizador por vapor saturado.
Linneo (1707-1778) inici la sistemtica del mundo vivo, creando el concepto
de nomenclatura binomial y estableciendo un esquema global para toda la
naturaleza.
Lzaro Spallanzini (1729-1799). Uno de los primeros cientficos interesados
en la microbiologa y uno de los fundadores de la biologa moderna. Public
sus experiencias sobre la generacin espontnea demostrando la falsedad
de sta en cultivos de protozoos.
Algunos han llamado al siglo XIX el de los cirujanos, pues una serie de
descubrimientos paralelos a la ciruga misma, llevaron a una reduccin de la
morbimortalidad y a una mayor limpieza de estos procedimientos, que en
ocasiones llegaron a ser verdaderas carniceras.

3.3 CENTRAL DE EQUIPOS Y ESTERILIZACIN

Se considera que, dentro del campo de la asepsia mdica y quirrgica, la
central de equipos y esterilizacin (CEYE) juega un papel determinante en el
control de grmenes patgenos en las instituciones de salud, ya que en
stas la preocupacin ha sido constante para evitar la propagacin de

enfermedades transmisibles. Esta inquietud ha sido progresiva, por lo que ha

llevado a buscar mtodos efectivos, eficaces y econmicos.
La CEYE es el servicio responsable de obtener, limpiar, preparar, esterilizar,
controlar y suministrar a todos los servicios de la institucin los insumos
necesarios para las actividades en los campos mdico y quirrgico.
Objetivos:
Asegurar continua y oportunamente, la distribucin o entrega del material y
equipo que los servicios demanden de acuerdo con sus necesidades.
Proporcionar al material y equipo el procesamiento de esterilizacin,
dependiendo de su naturaleza.
Es importante que la planeacin del servicio de CEYE se realice con la
participacin del equipo de salud para que ste aporte sugerencias valiosas
al arquitecto constructor; detalle que redundar en la mejor ubicacin y
distribucin de las reas indispensables que este servicio requiera y sea
ptimo su funcionamiento.
Respecto a su organizacin y funcionamiento, este servicio debe existir ya
sea en forma central para todo el hospital, o regional o subcentral para
abastecer algunos servicios, como unidad quirrgica, tocociruga, urgencias,
inhaloterapia y otros, as como contar con sistemas computarizados para el
control de ingresos, existencia y egresos de personal y de material y equipo.

Las ventajas que reporta este servicio son:

Control de material y equipo esterilizado.

Unificacin de criterios en cuanto a tcnicas y procedimientos. Distribucin

de material y equipo en condiciones ptimas de uso y seguridad desde el
pun- to de vista bacteriolgico.
Induccin de procedimientos de asepsia en mejores condiciones y utilizacin
de recursos.
Disminucin de infecciones intrahospitalarias de tipo infectocontagioso,
algunas sugerencias son:
Zona geogrfica, que depender de la capacidad de la institucin, sin pasar
por alto una buena ventilacin, humedad, temperatura e iluminacin,
cuidando que est alejada de contaminantes del ambiente intrahospitalario y
extrahospitalario.
Ubicacin de la CEYE en un rea de fcil acceso para todos los
departamentos que soliciten sus servicios.
Facilidad de transporte tanto en forma vertical como horizontal, dando
prioridad a servicios de alta demanda, como ciruga, obstetricia, urgencias y
consulta externa.
Proximidad con departamentos proveedores de material y equipo, como
lavandera, almacn, farmacia, etc.
La distribucin de reas ser preferentemente en forma de U para respetar
el ciclo Sucio, limpio, estril, con un mnimo de siete reas especficas; no
necesariamente deben ser distribuidas en forma de U, sino en cualquier
otra forma, pero respetando el ciclo mencionado, sin que ste se cruce.

3.4 PROCESO DE CONTROL Y DESTRUCCIN CELULAR

La muerte celular es la prdida irreversible de la capacidad de reproduccin,

los mecanismos de accin biocida, bioltica y de bioestsis se inician con la
interaccin de agentes fsicos o qumicos sobre la superficie celular
(naturaleza y composicin); por cambios en el ambiente; penetracin al
interior de la clula; y accin en el sitio objetivo (cidos nucleicos y enzimas o
protenas intervinientes).
Los mecanismos de accin de antispticos y descontaminantes solos o en
combinacin sobre las bacterias, se estudian a travs de tcnicas de
captacin, lisis y prdida de constituyentes intracelulares, perturbacin de
homeostasis celular, efectos sobre membranas modelo, inhibicin de
enzimas, transporte de electrones, fosforilacin oxidativa, interaccin de
macromolculas, efectos sobre procesos biosintticos macrocelulares y
examen microscpico de clulas expuestas al biocida.
La estructura y composicin qumica de la parte externa de la membrana
celular determina la resistencia o sensibilidad a determinado agente
destructor durante el proceso de descontaminacin. Esto conlleva a que
cada institucin cuente con normas especficas para realizar los procesos de
descontaminacin y esterilizacin, como:
Tipo de descontaminante para cada procedimiento.
Instrucciones del fabricante respecto a:
Riesgos de toxicidad.
Medidas de seguridad.
Concentraciones y mtodos de dilucin.
Tiempo de contacto segn el procedimiento.

Cuadro 32. Orden descendente de resistencia de microorganismos

ante agentes descontaminantes
Agente

Ejemplo

Phylum

patgeno

Patologa
Encefalopatas

Priones

PRP

degenerativas
transmisibles

Coccidia
Esporas

Diarrea,
Cryptosporidiu
Bacillus

Apicomplej

M.
Clostridium

Aeroendosp

tuberculosis
Quistes
Micobacterias
Virus pequeos sin

disentera
Intoxicacin
Tuberculosis y

Giardia

Protozoo
Actinobacte

Enteritis

intestinalis

flagelado

lambliasis

Virus de polio

envoltura de

Picornavirid
ae

Poliomielitis

lpidos
Trofozotos
(hidroflicos)

Acanthamoeba
castellani

Bacterias
gramnegativas
(sin esporulacin
Hongos
Virus grandes sin
envoltura

Rizpodos

Pseudomonas

aureoginosa
Candida

Meningoencefaliti
Conjuntivitis,

Pseudomon
Deuteromy

Candidiasis,

albicans
Enterovirus

cetes

moniliasis
Carditis,

(piliovirus

Picornavirid

infecciones

coxsackievirus,

ae

digestivas,
Furunculosis,
respiratorias y

echovirus)

infecciones en
Bacterias

S. Aureus

grampositivas
Virus con

heridas,
Staphyloco

Virus de la

envoltura
de lpidos
(lipoflicos)

osteomielitis,

SIDA
inmunodeficien
cia

humana

Retrovirus

4. - MECANICA CORPORAL
4.1 GENERALIDADES
En este captulo se describen algunas generalidades inherentes a la
mecnica corporal, mismas que sern aplicadas en cada una de las acciones
que el personal de enfermera realice durante la movilizacin y transferencia
del individuo, con fines diagnsticos o teraputicos.
La mecnica estudia el equilibrio y movimiento de los cuerpos aplicado a los
seres humanos, y se conceptualiza como la disciplina que trata del
funcionamiento correcto y armnico del aparato musculos esqueltico en
coordinacin con el sistema nervioso.
Objetivos:

Disminuir el gasto de energa muscular.

Mantener una actitud funcional y nerviosa.

Prevenir complicaciones musculos esquelticas.

Estos objetivos se basan aumentar o restablecer la capacidad corporal de un

individuo o de cualquier parte de su cuerpo para realizar actividades
funcionales, mejorar su aspecto fsico, evitar o disminuir desequilibrios
fisiopsicosociales y favorecer su independencia hasta donde sea posible,
precisa de un trabajo en equipo para coordinar y dirigir no slo la alineacin
corporal, sino tambin para lograr una estimulacin neuromusculosqueltica
mediante masaje; ejercicios con fines deportivos, de diagnstico o
teraputicos; movilizacin para lograr descanso y efectos biolgicos o
psicolgicos progresivos; transferencia o desplazamiento de un lugar a otro;
y uso de elementos o dispositivos de apoyo y seguridad.

4.2 NORMAS RELATIVAS A LA MECANICA CORPORAL

Norma 1: tener conocimientos sobre el aparato musculosqueltico.
La mecnica corporal trata del funcionamiento correcto y armnico del
aparato musculosqueltico en coordinacin con el sistema nervioso.
El esqueleto tiene la capacidad de crecimiento, remodelacin
(continuo recambio seo) y reparacin mediante los osteoblastos
responsables de la sntesis de la matriz sea; de los osteocitos que se
incorporan al hueso durante la formacin de la matriz sea y los
osteoclastos; de las clulas multinucleadas con abundantes enzimas,
en especial la fosfatasa cida.
Los huesos se clasifican en tubulares, cuboides, planos e irregulares;
tienen un sistema vascular aferente, eferente e intermedio (arteria
nutricia central, vasos del periostio y vasos de la regin metafisiaria);
minerales, como el calcio, potasio, magnesio, sodio y zinc.
La Resistencia sea depende del osteoide, apatita (mineral de calcio y
fsforo en fibras colgenas) y direccin de esfuerzos a los que est
sometido el hueso.
Los extremos articulares de los huesos largos se encuentran
recubiertos por cartlago, tejido no vascularizado, traslcido y
blancoazulado que con el tiempo se torna opaco y amarillento; el
cartlago recibe nutrientes del lquido sinovial; tiene fibrillas de
colgena y un gel de glucoprotenas hidratado que le confiere
propiedades de deslizamiento, elasticidad, duracin y resistencia. Por
su superficie uniforme favorece la movilidad; por su superficie suave,
lisa y deslizante evita la erosin mutua; por su flexibilidad, las
superficies en contacto se adaptan una a otra; su elasticidad
amortigua y disipa las lesiones mecnicas.
De acuerdo con sus funciones, los msculos esquelticos son de

flexin, extensin, rotacin interna, rotacin externa, aduccin y

abduccin.
Los msculos agonistas son los primarios o esenciales que dan fuerza
para efectuar los movimientos.
Norma 2: conocer posiciones del personal y movimientos coordinados.
Una posicin correcta permite la realizacin ptima de la exploracin
fsica y la aplicacin
El centro de gravedad de un cuerpo es el punto en el que est
centrada la masa corporal.
El uso de msculos largos, grandes y fuertes evitan lesiones
musculosquelticas, en especial de la columna vertebral.
La colocacin del personal de salud en direccin del movimiento que
se va a efectuar, la ampliacin de la base de sustentacin y el
acercamiento del objeto o persona que se va a movilizar, son factores
que inciden en una posicin correcta.
La planeacin del trabajo en equipo con objetivos bien delimitados
para la movilizacin y traslado del paciente, as como la seguridad,
tiempo, resistencia y destreza, son factores que inciden en una
posicin correcta.
La comprensin de objetivos relativos a la movilizacin y traslado,
evitan o disminuyen lesiones musculosquelticas y nerviosas, tanto
para el personal de salud como para el paciente.
En la mecnica corporal, los mecanismos posturales, el movimiento
voluntario

la

funcin

motora

fundamentales.

Norma 3: ofrecer un ambiente teraputico.

perceptual

son

aspectos

 Un ambiente teraputico precisa de recursos humanos o fsicos

adecuados a cada situacin.
Confrontar informacin respecto al ambiente teraputico.
La aplicacin de las adaptaciones es conveniente cuando los factores
fisicofuncionales son temporales, aprovechables e indispensables;
cuando

los

factores

psiquicoambientales

son

estimulantes

acondicionados, y cuando el factor mdico es prescrito.

Norma 4: explicar al paciente la posicin que debe adquirir.

El estado mental y emocionales de los individuos, influye en su
comportamiento.
El equilibrio psicolgico del individuo requiere del medio adecuado
para comunicarse.
El conocimiento de la personalidad del paciente y familiares
facilitan la realizacin de ejercicios, movilizacin y traslado.
La repeticin, estimulacin, incentivacin, informacin y ejecucin,
son tcnicas de aprendizaje que conllevan a la motivacin. La
Resistencia y los estmulos sensoriales o aferentes (tacto,
precisin, traccin, comprensin, extensin, efectos propioceptivos
musculares y estmulos auditivos) facilitan el movimiento
Norma 5: explorar al paciente.
Una evaluacin integral determina el tipo de estimulacin
neuromuscular a realizar en el individuo para obtener, conservar o
recobrar la locomocin posible.
La

exploracin

fsica,

etapa

del

examen

clnico,

detecta

alteraciones de locomocin potenciales o reales (anormalidades en

la estructura anatomofuncional, prdida del equilibrio o sentido de

la posicin).

Norma 6: alinear segmentos corporales cada 2 o 3 h para prevenir

lceras por presin.
Los beneficios de una mecnica corporal correcta redundan tanto en el
personal de salud como en el paciente.
La valoracin de riesgo para el desarrollo de lceras por presin e
instauracin del tratamiento, abarca estado fsico general, estado
mental, deambulacin, movilidad corporal y control de la
eliminacin urinaria e intestinal.
La inmovilizacin articular origina reduccin circulatoria y estasis
del lquido sinovial.
Una presin por ms de 2 h sobre cualquier rea cutnea o
prominencias seas disminuye el aporte sanguneo y, por
consiguiente, causa isquemia tisular.

Norma 7: ofrecer comodidad y seguridad.

Un plan de atencin para la recuperacin funcional del paciente
tiende

considerar

sus

necesidades

de

independencia,

movilizacin, traslado con o sin utilizacin de implementos de

apoyo, comunicacin, recreacin y trabajo
La movilizacin frecuente y de una posicin correcta previenen
lesiones neuromuscu- losquelticas y formacin de lceras por
presin.
El reposo prolongado en cama ocasiona rigidez articular, atrofia
muscular,

problemas

cardiocirculatorios,

estreimiento,

alteraciones relativas al descanso y sueo, complicaciones

trombticas, infecciones hipostticas en pulmones o vas urinarias

y lceras por presin.

4.3 ALINEACIN CORPORAL

La alineacin corporal es determinante en toda actividad funcional tanto del
personal de salud como del paciente a su cuidado, para evitar lesiones
neuromusculosquelticas. Conforme a la alineacin corporal y a los objetivos
que se persiguen, es necesario diferenciar los trminos postura y posicin.
La postura: es la alineacin corporal que se adopta espontneamente en
forma correcta o incorrecta.
La posicin: es la alineacin de segmentos orgnicos que se adecua
intencionalmente con fines de comodidad, diagnsticos o teraputicos.
Los objetivos de las posiciones son:
Mantener el funcionamiento corporal en equilibrio de los sistemas
circulatorio, respiratorio, urinario y musculosqueltico.
Contribuir a la exploracin fsica.
Apoyar en la aplicacin de algunos tratamientos.

Las posiciones bsicas:

Posicin erguida o anatmica.

Indicaciones:
realizar exmenes de columna vertebral
Observar locomocin, equilibrio y anormalidades del sistema muscolo

esqueletico
Definicin de planos corporales.
Posicin sedente.

Indicaciones:
Exploracin fsica de regin anterior del cuerpo.
Alimentacin.
Favorecer exhalacin respiratoria adicional.
Aplicacin de algunos tratamientos o intervenciones quirrgicas en
cabez
Posicin de Fowler elevada.

Indicaciones:
Similares a la anterior a excepcin de la tercera indicacin.
Utilizados en pacients cardiacos y respiratorios, ya que permite la
expansion maxima del torax y un major ingreso de aire en sus
pulmones
Posicin de Semifowler

Indicaciones:

 Facilita el descanso, y facilita la respracion

Similares a la posicin de Fowler.owler
Posicion yacente o en decubito dorsal con piernas elevadas.

Indicaciones:
Favorecer relajacin muscular.
Disminuir edema de extremidades inferiores.

Posicin decubito dorsal o supina

Indicaciones:
Para examinar torax anterior, abdomen, piernas y pies
Relajacin muscular.
Aplicacin de tratamientos especficos en regin anterior del cuerpo.

Posicin de Dorsosacra

Indicaciones:
Similares a las anteriores.

Posicin ginecologica o litotoma

Indicasiones:
Para atencin del parto y otras intervenciones vaginales rectales y
vesculas.
Para examen gunecologico y pocedimientos como cateterismo.
Posicin de rossier

Indicaciones:
Atencin al parto.
En intervenciones mdicas y quirrgicas de rganos plvicos.

Posicin de trendelenburg

Indicaciones:
Favorecer drenaje postural.
Incrementar riego sanguneo cerebral.
Intervenciones quirrgicas de vejiga y colon.
Favorecer retorno venoso.
Posicin de decbito ventral o prono

Indicaciones:
Exploracin de regin posterior del cuerpo.
Aplicacin de tratamientos en regin posterior del cuerpo.
Recuperacin posanestsica.

Posicin de prona de urgencia

Indicaciones:
Evitar la broncoaspiracin por expulsin de vmito en proyectil o
secreciones de vas respiratorias.
Favorecer drenaje postural.

Posicin de genucubital

Indicaciones:
Exploracin de regin plvica.
Exploracin sigmoidoscpica.
En tratamientos rectosigmoideos.
Posicin de genupectoral o de bozeman

Indicaciones:
Similares a la genucubital.

Posicin Decbito lateral

Indicaciones:
Favorecer la relajacin muscular.
Recuperacin posanestsica.
Aplicacin de varios tratamientos.

Posicion de sims

Indicaciones:
Aplicacin de enemas.
Exploracin de recto.
Relajacin muscular.

5.- VALORACIN DEL PACIENTE O USUARIO

5.1 OBJETIVOS
Valorar el estado de salud con base en el examen clnico.

 Identificar la importancia de establecer una relacin positiva entre el

personal de enfermera y el paciente durante el examen clnico.
Conocer las medidas para preservar la salud conforme a los cambios
presentados a partir de la adolescencia.
Explicar el concepto y objetivos del examen clnico.
Mencionar las etapas que integran el examen clnico.
Explicar el concepto de historia clnica.
Fundamentar las normas aplicables durante el inte- rrogatorio.
Explicar el objetivo y los mtodos de exploracin fsica.
Fundamentar las normas y acciones aplicables en cada mtodo de
exploracin fsica.
Fundamentar las normas y acciones aplicables en cada mtodo de
diagnstico complementario.

5.2 ROL DE LA ENFERMERA

El rol de la enfermera se cumplir al satisfacer estados de necesidad
bsicos.
1. Asistenciales Cuidar la salud del individuo en forma personalizada, integral
y continua, respetando sus valores, costumbres y creencias. Realizar el
proceso de Atencin de Enfermera, como mtodo cientfico de la profesin.
Registrar en la historia clnica toda la informacin disponible sobre los
problemas identificados en individuos, familia y comunidad. Valorar la
informacin recogida en la Historia Clnica para realizar acciones de
enfermera.
2. Evaluar las respuestas del individuo, la familia o la comunidad al
tratamiento y los cuidados de enfermera, registrarlos adems en la HC.
Ejecutar acciones de enfermera en situaciones de emergencias y

catstrofes. Participar en los programas de vigilancia epidemiolgica

establecidos por el SNS. Formar parte del equipo interdisciplinario e
intersectorial participando en el cuidado integral de las personas, familias y
comunidades. Participar en la confeccin, anlisis y discusin de la situacin
de salud de su poblacin, detectando grupos vulnerables, factores de riesgo
e implementando acciones tendentes a su disminucin y/o eliminacin.
3. Ejecutar acciones que den solucin a los problemas de salud, identificados
en el Anlisis de la Situacin de Salud. Ejecutar acciones comprendidas en
los programas de salud que den solucin a los problemas de su comunidad.
Ejecutar actividades de promocin y fomento de la salud a individuos, familia
y comunidad. Capacitar al individuo y la familia para que asuma conductas
responsables en el cuidado de su salud. Ejecutar actividades de prevencin y
proteccin de las enfermedades a los individuos, las familias y la comunidad.
Ejecutar actividades de curacin y cuidados paliativos al individuo.
4. Ejecutar actividades de rehabilitacin y reinsercin social a individuos y
familias Ejecutar tcnicas y procedimientos de enfermera en el mbito de su
competencia. Realizar acciones encaminadas a mantener la vigilancia en
salud y el control de las enfermedades infecciosas a la poblacin. Aplicar
tcnicas y procedimientos de la medicina alternativa en el mbito de su
competencia. Ejecutar acciones encaminadas al control del medio ambiente
y al logro de un entorno saludable.
5. Fomentar la colaboracin intersectorial y multidisciplinaria en la gestin de
los cuidados de salud a la poblacin. Capacitar a brigadistas sanitarias y
grupos voluntarios para su participacin en la promocin de salud.
6.

Administrativas

Participar

en

el

planeamiento

de

acciones

interdisciplinarias e intersectoriales en los diferentes niveles de atencin de

salud. Participar en la organizacin de la estacin de trabajo del personal de
enfermera. Participar y controlar el cumplimiento de los principios de asepsia

y antisepsia. Cumplir los principios ticos y bioticos. Participar en las

tcnicas administrativas y cientficas de enfermera.
7. Docentes Participar en programas de educacin continua para el personal
de enfermera y otros profesionales de la salud. Participar en el proceso de
enseanza aprendizaje en la formacin del personal de enfermera.

5.3 FUENTES DE INFORMACIN

subjetivos: La percepcin individual de una situacin o una serie de
acontecimientos.
objetivos: Informacin susceptible de ser observada y medida.
histricos: situaciones y acontecimientos que se han producido en el
pasado.
actuales: Situaciones o acontecimientos que se estn produciendo.
fuentes de datos
primarios: Informacin obtenida directamente del cliente.
secundarios: Informacin sobre un cliente obtenido de otras personas,
documentos o registros.
mtodos de recogida de datos
Entrevista
Observacin
Exploracin fsica

5.4 HISTORIA CLINICA

Esta primera etapa se realiza mediante el mtodo de interrogatorio, y es de
suma importancia, ya que de la informacin obtenida depender la

realizacin oportuna y adecuada de las siguientes etapas del examen clnico.

El interrogatorio es el procedimiento que consiste en la recoleccin de datos
de un paciente determinado para estructurar la historia ordenada de su
enfermedad.
En el ejercicio profesional en el rea de la salud se ha utilizado a la historia
clnica como un documento que registra los antecedentes del paciente, su
padecimiento actual y los datos correspondientes a la exploracin fsica.
Objetivos:
Establecer una relacin interpersonal con el paciente y sus familiares.
Obtener informacin indispensable e insustituible para la elaboracin
de un diagnstico.
El interrogatorio puede ser de dos tipos:
Directo: cuando se obtiene la informacin directamente del paciente.
Toda informacin debe contener datos de identificacin, antecedentes
individuales, perfil del paciente y estado actual.
Estos tres aspectos en la historia clnica son necesarios, pero cabe sealar
que el orden de stos no necesariamente lleva la secuencia enunciada, sino
que depender del mdico que realice el interrogatorio y de la situacin y
estado de salud o enfermedad del paciente.
La conversacin con el paciente es fundamental para conocer qu le pasa.
En nios o personas con trastornos mentales o de conciencia, siempre va a
ser necesario recurrir a alguien que nos pueda aportar informacin (sus
familiares directos, testigos, etc.). La informacin que se obtiene es lo que
viene a constituir la Historia Clnica.
El orden cmo se va recogiendo la informacin podr variar de una persona
a otra, de cmo surgen las oportunidades de hacer una u otra pregunta, pero

al final, lo importante, es captar lo que a la persona le est ocurriendo, en

qu circunstancias y todo lo que pueda ser pertinente.
Al momento de presentar o escribir la informacin se ordena de acuerdo a un
esquema previamente establecido que viene a ser el siguiente.
Secciones que forman parte de la historia clnica.
Identificacin del paciente.
En esta parte se precisa quin es la persona. Siempre debe ir el nombre y
la edad. Tambin puede ser importante incluir informacin, como: seguro de
salud o previsin, telfono, RUT, actividad o profesin, etc.
Problema principal o motivo de consulta.
En esta parte se menciona el motivo por el cual la persona consulta. Es una
mencin breve que permite decir en forma resumida cul es la naturaleza del
problema. Por ejemplo: El paciente consulta por fiebre de 5 das, o . por
presentar deposiciones de color negro (o melena).
Enfermedad actual
Esta es la parte ms importante de la historia clnica. En esta seccin se
precisa qu le ha pasado al paciente. Se mencionan en forma ordenada los
distintos sntomas que la persona ha presentado.
Antecedentes
En esta parte se mencionan distintos antecedentes ordenados segn su
naturaleza. Se tienden a ordenar de la siguiente forma:
Antecedentes mrbidos (mdicos, quirrgicos, traumatismos).
Antecedentes ginecoobsttricos.
Hbitos.
Antecedentes sobre uso de medicamentos.

 Alergias.
Antecedentes sociales y personales.

Antecedentes familiares.

5.5 INTERROGATORIO
Primer acto medico que conduce al diagnostico
Contacto interpersonal entre el enfermo y el medico
Padilla dice la anamnesis es la base fundamental e insustituible del
diagnostico
Confidencia, confesin, examen, tratamiento
Directrices que condicionan el interrogatorio
Dejar que el enfermo exponga libremente sus molestias, mientras el
medico le realiza un anlisis observacional a su expresin corporal,
lxico y nivel intelectual.
Intervencin del medico ante un paciente poco explicito. El paciente se
detiene y el medico le realiza un interrogatorio dirigido,
Escuchar con atencin e impasibilidad benvola. Saber escuchar con
bondad al que sufre es, en parte, aliviarlo (cabanis).
Es de muy mal efecto reiterar preguntas ya contestadas, hojear
papeles de la mesa, acudir a llamadas telefnicas, por cuando esto
significa falta de atencin.
Al escuchar al enfermo hay que hacerlo sin prisas, con detencin, el
tiempo que se empleara nunca ser perdido.
El medico se sentara frente al enfermo y escuchara su relato
mirndole a la cara, sin mostrar impaciencia el medico debe saber
escuchar, no or.

 Errores de nuestros tiempos: muchos enfermos y pocos mdicos en

los centros de urgencia de policlnicas o dispensarios. Por el afn de
atender a todos, no realizan un buen interrogatorio y solicita
numerosas pruebas complementarias, que la mayora de veces eran
innecesarias.
El medico siempre debe esforzarse por hace preguntas neutras, que
no dirijan las respuesta.
Si un paciente ve que el medico descuida su apariencia personal,
fcilmente puede concluir que es descuidado en todo, incluyendo sus
diagnsticos y tratamientos.
Siempre la anamnesis debe ir orientada al diagnostico. Omitiendo
detalles sin importancia como lo que dijo la vecina, el chaman, el
terapeuta emprico, o amigos afines. A estos pacientes de una forma
sutil, sin brusquedades se les debe orientar rpidamente el
interrogatorio.
Decirle al paciente la verdad, o una verdad a media. la actuacin del
medico puede ir paulatinamente sugiriendo la verdad, sin suprimir del
todo las esperanzas.
Datos de identificacion
Nombre del paciente, Sexo, Raza, Edad, Estado civil, Ocupacin, Lugar de
origen, Procedencia y Religin.
Motivo de consulta
(Quejas principales) Puede anotarse con las palabras del paciente, pero si
esas palabras se pueden traducir a un lenguaje tcnico, es mejor hacerlo
ejemplo perd las ganas de comer se traduce como anorexia.

Enfermedad actual

Detalles referentes a la queja principal anotando el momento en que

aparecieron los sntomas, su manera de aparicin (brusca o insidiosa) y la
forma como han evolucionado La aparicin de los sntomas debe hacerse de
forma cronolgica. Hay que acostumbrarse a desarrollar retentiva de gran
parte de los detalles para ms tarde ponerlos por escrito. Despus que el
paciente haya terminado su narracin espontnea el medico intervendr para
orientar la entrevista haciendo las preguntas pertinentes que le permitan
completar lo que considere necesario.
Antecedentes personales
Patolgicos: enfermedades pasadas, procure precisar fechas, duracin y
complicaciones.
Quirrgicos: donde fue practicada, resultado histopatolgico, si hubo
complicaciones.
Alrgicos: al ambiente, al polvo, a frmacos, comidas.
Traumticos: fracturas, cadas, heridas con consecuencia o complicaciones.
Transfusionales: fechas, cantidades transfundidas y reacciones
Familiares: causa de muerte de familiares, edades al fallecer, presencia de
enfermedades con tendencia familiar o hereditaria.
Psicobiologicos: tabaquismo, alcoholismo, cafeicos y drogas de abuso.
Nivel de instruccin: analfabeta o no. Estado econmico, solitario,
introvertido, extrovertido, tmido, agresivo.
Gineco obsttricos: menarquia, primera relacin sexual, compaeros
sexuales, gestas, paridad, abortos, uso de mtodos anticonceptivos, terapia
de reemplazo hormonal.
Epidemiolgico: caractersticas de la vivienda (rural o urbana, techo,
paredes, piso, baos, numero de habitantes, agua potable, electricidad,

cocina a gas o con lea, animales, criaderos, productos txicos,

fumigaciones).
Fundamentacin:
Existen padecimientos relacionados con raza, edad, sexo, estado civil
u ocupacin
La investigacin de tradiciones, costumbres, normas y leyes que
rodean al paciente permiten detectar y jerarquizar necesidades
emocionales y especiales
El estado civil significa un determinado modo de vivir que influye en la
gnesis de trastornos orgnicos funcionales o psicolgicos

5.6 MEDIDAS ANTROPOMETRICAS

Las medidas antropomtricas se refieren a las mediciones que se realizan
en diferentes partes del organismo. Incluyen las destinadas a determinar de
forma indirecta la cantidad de grasa total, que estn encaminadas a
clasificar los individuos segn su peso (ndice de masa corporal y medicin
de pliegues entre otros), as como las medidas que conducen a la
determinacin del reparto de grasa en los diferentes compartimentos del
organismo (como el pliegue tricipital, circunferencia del brazo, mueca,
cintura y cadera).
Con los resultados obtenidos estas medidas se puede evaluar el estado
nutricional, identificar y, por tanto, prevenir el exceso de peso debido a la
grasa.

5.7 EXPLORACIN FSICA

Es el examen sistemtico del paciente para encontrar evidencia fsica de
capacidad o incapacidad funcional.
Objetivos:
Confirmar los datos obtenidos por los diferentes mtodos de
exploracin fsica, junto con la entrevista.
Detectar caractersticas fsicas y hallazgos anormales en relacin con
el crecimiento y desarrollo normales.
stos se lograrn mediante los mtodos de exploracin, el examen clnico
puede realizarse en un consultorio, hospital o domicilio. Por condiciones
especficas del estado general del paciente, se efecta durante su estancia
en el hospital.
El mobiliario y equipo en un consultorio vara de acuerdo con la especialidad
mdica, pero bsicamente debe contar con mesa de exploracin, bscula
con estadimetro, vitrina para guardar material y equipo, escritorio, lmpara
de pie, tres sillas, mesa de Pasteur, lavabo y cesto de basura, as como
equipos de diagnstico (otoscopio, oftalmoscopio, rinoscopio, laringoscopio,
entre otros), termometra, exploracin (vaginal, proctolgico, urolgico, etc.) y
curaciones.
Adems, debe existir material de curacin, soluciones antispticas,
recipientes para muestras de laboratorio y papelera relacionada con el
expediente clnico.

5.8 SIGNOS VITALES

Son las mediciones confiables o manifestaciones objetivas que se pueden
percibir y medir en un organismo vivo en una forma constante, como la
temperatura, respiracin, pulso y presin arterial o presin sangunea.
El conocimiento de los signos vitales en un individuo permite valorar el
estado de salud o enfermedad y ayudar a establecer un diagnstico. Deben
tomarse conjuntamente sin importar el orden en que se realice, pero se
recomienda que, durante el tiempo asignado a la toma de temperatura, se
realice simultneamente la valoracin del pulso y la respiracin, debido a que
el paciente puede alterar esta ltima si se toma en otro momento.

Cuadro de valores normales de signos vitales

Edad

Temperatura

Respiracin

Pulso

Presin arterial

Proceso mediante

Expansin rtmica

Fuerza que ejerce

mantenido en el

el cual

de una

la sangre contra

cuerpo por equilibrio

se capta O2 y se

arteria

entre

elimina

por el

Grado

de

calor

producida

las

paredes

arteriales,

medida que pasa

40 a 60 mm Hg en
Antes

Similar a la materna

Irregular

140 a 160/min

los

de
Recin
Primer
nacido

36.6 a 37.8 C
36.6 a 37.8 C

30 a 40/min
26 a 30/min

130 a 140/min
120 a 130/min

intervnosos
70/50 mm Hg
90/50 mm Hg

36.6 a 37.8 C

25/min

100 a 120/min

De 2 a 10 aos

36.6 a 37.8 C

25/min

90 a 100/min

Sistlica: nmero

Segund
ao
Tercer
o ao
ao
4

espacios

de aos 2 + 80
8

36.5 a 37 C

20 a 25/min

86 a 90/min

aos

Diastlica:

mitad

de lo calculado en
la sistlica + 10
De 10 a 14 aos:
Sistlica: nmero
de aos + 100
Diastlica:

Edad
adulta

36.5 C

16 a 20/min

72 a 80/min

mitad

de lo calculado en
la sistlica + 10

Por arriba de
120/60 mm Hg
36 C
Vejez

14 a 16/min

60 a 70/min

7. - PROCESO DE ATENCION ENFERMERIA.

7.1 CONCEPTO DE ATENCIN DE ENFERMERA
El concepto que nos ocupar a continuacin est estrechamente vinculado
con el rea de la salud y especialmente con una actividad profesional
inherente y muy necesaria en sta como es la de la enfermera.
La enfermera implica todos aquellos cuidados que un enfermero, tal como
se denomina al profesional que desempea la actividad, le brinda a un
paciente, ya sea para tratar o prevenir alguna enfermedad que est
padeciendo o bien la asistencia que le proporciona al mismo luego que ste
haya sido sometido a una prctica quirrgica.
Especficamente el enfermero, se encarga de seguir paso a paso y de cerca
la salud de un enfermo internado en un centro de salud tras haber sido
sometido a una operacin.
En este especfico caso, el cuidado requerir que el enfermero le tome la
presin arterial, siga de cerca la informacin que le transmiten los aparatos a
los cuales est conectado el paciente, si es el caso, lo ayude a realizar sus
necesidades fisiolgicas, lo bae, controle el suero, le administre la
medicacin que el mdico a cargo haya dejado indicado, entre otras tareas.
Por otra parte, el cuidado de enfermera puede trascender los lmites de un
centro de salud y es tambin habitual que el enfermero se traslade para
brindarle atencin a un paciente en su domicilio.
La valoracin consiste en recolectar y organizar los datos que conciernen a
la persona, familia y entorno con el fin de identificar las respuestas humanas
y fisiopatolgicas, son la base para las decisiones y actuaciones posteriores.

7.2 ETAPAS DEL PROCESO DE ATENCIN DE ENFERMERA.

Los siguientes son los pasos o fases del proceso enfermero:
1) Valoracin de las necesidades del paciente.
Recogida de datos, valoracin, organizacin y registro de dichos datos.
2) Diagnstico de las necesidades humanas que la enfermera puede asistir.
Puede ser de autonoma (diagnstico de autonoma) o de independencia
(diagnstico de independencia). No se incluyen en este apartado los
problemas de colaboracin, ya que stos se derivan de un anlisis de datos
desde la perspectiva de un modelo mdico.
3) Planificacin del cuidado del paciente.
Fijacin de objetivos y prioridades
4) Ejecucin del cuidado.
Intervencin y actividades.
5) Evaluacin del xito del cuidado implementado y retroalimentacin para
procesos futuros.

7.2.1 FASE DE VALORACIN

La valoracin consiste en recolectar y organizar los datos que conciernen a
la persona, familia y entorno con el fin de identificar las respuestas humanas
y fisiopatolgicas, son la base para las decisiones y actuaciones posteriores.
El profesional debe llevar a cabo una valoracin de enfermera completa y
holstica de cada una de las necesidades del paciente, sin tener en cuenta la
razn del encuentro. Usualmente, se emplea un marco de valoracin basado

en una teora de Enfermera o en la escala de Glasgow. En dicha valoracin

se contemplan problemas que pueden ser tanto reales como potenciales (de
riesgo).
Modelos para la recoleccin de datos.
Patrones funcionales de salud de Gordon
Modelo de adaptacin de ROY
Modelos de sistemas corporales
Jerarqua de necesidades de Maslow
Los datos significativos pueden ser objetivos o subjetivos,
histricos o actuales.
Fuentes de datos.
Fuentes primarias: observacin, exploracin fsica, interrogatorio (directo o
indirecto), estudios de laboratorio y gabinete.
Fuentes

secundarias:

expediente

clnico,

referencias

bibliogrficas

(artculos, revistas, guas de prctica clnica, etc.)

Entrevista.
La entrevista es una conversacin planificada con el paciente para conocer
su historia sanitaria. Por otra parte, es un proceso diseado para permitir que
tanto el enfermero como el paciente den y reciban informacin.
Objetivos de la entrevista.
Permite

adquirir

la

informacin

especfica

necesaria

para

el

diagnstico.
Facilita la relacin enfermero paciente creando una oportunidad para
el dilogo.
Permite el paciente recibir informacin y participar en la identificacin
de problemas y establecer los objetivos.

 Ayuda

determinar

reas

de

investigacin concretas durante los

otros componentes del proceso de
valoracin.
Informacin bibliogrfica.
Razones para solicitar.
Enfermedad actual.
Historia sanitaria pasada.
Historia familiar.
Historia medioambiental.
Historia psicosocial y cultural.
Cierre (finalizacin): dar al paciente un indicio de que la entrevista est
finalizando; este enfoque ofrece al paciente la oportunidad de formular
algunas preguntas.
Tipos de valoraciones.
Global: se utiliza una cdula de valoracin. Por ejemplo: los 11 patrones
funcionales de salud (Marjory Gordon), los 9 patrones de respuesta humana
(Callista Roy), etc.
Focalizada: centrada en puntos o cuestiones concretas (dolor, sueo, estado
respiratorio).

7.2.2 FASE DE DIAGNSTICO

Artculo principal: Diagnstico enfermero
Jerarqua de las necesidades de Maslow, utilizada para priorizar los
problemas de salud encontrados en el paciente.

Los diagnsticos de enfermera son parte de un movimiento en enfermera

para estandarizar la terminologa que incluye descripciones estndar de
diagnsticos,

intervenciones

resultados.

Aquellos

que

apoyan

la

terminologa estandarizada creen que ser de ayuda a la enfermera en tener

ms rango cientfico y basado en evidencias. El propsito de esta fase es
identificar los problemas de enfermera del paciente. Los diagnsticos de
enfermera estn siempre referidos a respuestas humanas que originan
dficits de autocuidado en la persona y que son responsabilidad del
enfermero, aunque es necesario tener en cuenta que el que el enfermero sea
el profesional de referencia en un diagnstico de enfermera, no quiere decir
que no puedan intervenir otros profesionales de la salud en el proceso.
Existen 5 tipos de diagnsticos de enfermera: Reales, de riesgo, posibles,
de bienestar y de sndrome.

7.2.3 FASE DE PLANIFICACIN

La planificacin consiste en la elaboracin de estrategias diseadas para
reforzar las respuestas del cliente sano o para evitar, reducir o corregir las
respuestas del cliente enfermo, identificadas en el diagnstico de enfermera.
Esta fase comienza despus de la formulacin del diagnstico y concluye
con la documentacin real del plan de cuidados, consta de cuatro etapas:
Establecimiento de prioridades, con base en la jerarqua de Kalish o la
de Maslow.
Elaboracin de objetivos.
Desarrollo de intervenciones de enfermera.
Documentacin del plan.
El Plan de Cuidados de Enfermera.

Es un instrumento para documentar y comunicar la situacin del paciente,

los resultados que se esperan, las estrategias, indicaciones, intervenciones y
la evaluacin de todo ello. Existen diferentes tipos de planes de cuidados,
entre ellos destacan los siguientes:
Individualizado: Permite documentar los problemas del paciente, los
objetivos del plan de cuidados y las acciones de enfermera para un paciente
concreto.
Estandarizado: Segn Mayers, es un protocolo especfico de cuidados,
apropiado para aquellos pacientes que padecen los problemas normales o
previsibles relacionados con el diagnstico concreto o una enfermedad.
Estandarizado con modificaciones: Permite la individualizacin al dejar
abiertas opciones en los problemas del paciente, los objetivos del plan de
cuidados y las acciones de enfermera.
Computarizado: Requieren la captura previa en un sistema informtico de
los diferentes tipos de planes de cuidados estandarizados.
Planes de cuidados estandarizados.
Para que las estrategias de complementacin sean efectivas deben impactar
a diferentes niveles en el personal de enfermera: conocimiento cientfico,
actitud, comportamiento y actuar profesional. La tecnologa afecta a la
enfermera en 2 aspectos: modificando el tipo de cuidado brindado y sobre la
persona a la que se le aplica; la tecnologa ayuda, pero tambin provoca
cambios en su comportamiento pudiendo dejar de lado la visin integral de la
persona; entre los cuidados humanos y la ciencia tecnolgica se encuentra el
enfermero adoptando el papel de nexo.
La necesidad de integrar un marco conceptual con los Lenguajes
Estandarizados Enfermeros se hace inminente en el quehacer diario del
enfermero; as como el desarrollo de habilidades en el juicio diagnstico y

teraputico para la planificacin de cuidados con distintas formas y

estrategias. Con las guas estandarizadas se ofrece una propuesta destinada
al uso clnico, con un enfoque basado en el razonamiento a partir de los
elementos del diagnstico conjugndolo con la NIC-NOC, generados con las
propuestas de enfermeros y sometidos a validacin de contenido por
consenso de expertos dentro de la Institucin.
Cuidados a la vanguardia.
La calidad de los servicios de enfermera se define como: la atencin
oportuna, personalizada, humanizada, continua y eficiente que brindan los
enfermeros de acuerdo a estndares definidos para una prctica profesional
competente y responsable con el propsito de lograr la satisfaccin de
usuario y la del prestador del servicio
Los Algoritmos en la Intervencin de Enfermera.
La institucionalizacin de los algoritmos de Intervencin de Enfermera,
permitir orientar la prctica del personal de enfermera durante su
desempeo laboral para mejorar la calidad del cuidado y los servicios de
salud prestados. La elaboracin del algoritmo de intervencin es un aporte
encaminado a la formacin de una cultura de calidad, sustentado en la
gestin de los cuidados enfermeros; en este sentido, para su construccin es
fundamental analizar el rol del enfermero, la naturaleza de los cuidados y su
significado. Los diagramas de flujo son usados para representar algoritmos
pequeos, evita muchas ambigedades del lenguaje natural. 10 La
elaboracin de procesos hipottico-deductivos sobre los fenmenos que el
enfermero se encuentra en su prctica diaria, ms all de la mera asignacin
intuitiva de etiquetas diagnsticas, es uno de los ejes cruciales para la toma
de decisiones a la hora de establecer un plan de cuidados que ofrezca
suficiente capacidad de resolucin

7.2.4 FASE DE EJECUCIN

En esta fase se ejecuta el plan de enfermera descrito anteriormente,
realizando las intervenciones definidas en el proceso de diagnstico. Los
mtodos de implementacin deben ser registrados en un formato explcito y
tangible de una forma que el paciente pueda entender si deseara leerlo.
Sistema de clasificacin de la prctica de enfermera en urgencias esto
determina una toma de decisiones en cuanto a la asistencia del paciente con
relacin a su estado de salud, adecuando esa toma de decisiones a las
capacidades del servicio y de respuesta material y humana que presenta
cada unidad asistencial y la clasificacin se har en funcin de los sntomas
y manifestaciones.
En la RAC (sistema hospitalario de recepcin, acogida y clasificacin de
pacientes) se iniciar la prestacin de cuidados inmediatos ofreciendo un
abordaje integral de la persona en cuanto a manifestaciones fsicas,
emocionales y cognitivas.
En cuanto a la escala empleada para clasificar asignando una prioridad en la
atencin, la bibliografa recomienda expresamente que se utilice un sistema
con solvencia acreditada, citando como ejemplo el canadiense, australiano
Manchester,

desaconsejando

la

utilizacin

de

aquellos

que

sean

desarrollados local mente sin haber sido validados correctamente. Estas

escalas se clasificacin en 5 niveles de prioridad en los que prima la atencin
mdica.
Ejemplo de escala de prioridad:
1) Resucitacin.

2) Emergencia.
3) Urgente.
4) Semi urgente.
5) No urgente.

7.2.5 FASE DE EVALUACIN

En la fase de evaluacin se compara los resultados obtenidos con los
objetivos planteados para verificar si se ha realizado un buen plan de
cuidados para con el paciente. El propsito de esta etapa es evaluar el
progreso hacia las metas identificadas en los estadios previos. Si el progreso
hacia la meta es lento, o si ha ocurrido regresin, el profesional de
enfermera deber cambiar el plan de cuidados de acuerdo a ello. En
cambio, si la meta ha sido alcanzada, entonces el cuidado puede cesar. Se
pueden identificar nuevos problemas en esta etapa, y as el proceso se
reiniciar otra vez. Es parte de esta etapa el que se deba establecer metas
mensurables el fallo al establecer metas mensurables resultar en
evaluaciones pobres.
El proceso entero es registrado o documentado en un formato acordado en el
plan de cuidados de enfermera para as permitir a todos los miembros del
equipo de enfermera llevar a cabo el cuidado acordado y realizar adiciones o
cambios.

8.- ATENCION DEL PACIENTE QUE REQUIERE

HOSPITALIZACION
8.1. OBJETIVOS
Proveer atencin de calidad al paciente hospitalizado, con base en el
respeto a sus derechos y satisfaccin de necesidades bsicas.

 Explicar las etapas que integran la relacin de ayuda.

Inferir sobre cada uno de los puntos que conforman el declogo de
tica para el personal de enfermera.
Conocer los derechos que tiene el paciente.
Identificar los tipos de ingreso del paciente al medio hospitalario.

Fundamentar las acciones de enfermera necesarias en el ingreso

del paciente al hospital.
Fundamentar cientficamente las acciones de enfermera para tender
la cama clnica.
Deducir la fundamentacin de las acciones de enfermera realizadas
para satisfacer las necesidades emocionales y espirituales.
Fundamentar cientficamente cada una de las normas respecto al
descanso y sueo.
Interpretar las normas generales para el aseo del paciente, con base
en la fundamentacin cientfica.
Fundamentar

cientficamente

las

acciones

durante

los

procedimientos diversos para la alimentacin.

Explicar la importancia de la participacin del personal de enfermera
en la formacin de los hbitos higinicos relacionados con la evacuacin intestinal.
Explicar los objetivos de la asistencia de enfermera durante la
eliminacin urinaria.

8.2 HOSPITAL
El hospital es una institucin en la que se realizan diversas funciones
encaminadas a resolver los problemas de salud del individuo, familia y
comunidad. Por lo general, como el hospital es el medio en el que estamos

incluidos, nos inclinamos a pensar que es un tema ya dominado; sin

embargo, se considera importante conocer algunos aspectos. Desde el punto
de vista etimolgico, la palabra hospital proviene del latn hospitum, que
quiere decir lugar donde se hospedan los viajeros. Algunos antecedentes
histricos relativos al origen de los hospitales se remontan hasta la antigua
Grecia, donde se tiene noticia de que, en los templos dedicados a Esculapio,
dios de la medicina, se albergaba a viajeros que acudan a l en busca del
alivio de sus males; stos eran recibidos por los sacerdotes, quienes les
proporcionaban cuidados de tipo fsico y psicolgico. Resulta interesante
conocer que en estos templos estaba prohibido nacer o morir.
Al finalizar la poca antigua, surgen alrededor de los campos de batalla de
los conquistadores romanos unos lugares en los que se atenda a los
heridos; por su organizacin eran similares a unos establecimientos a los que
se les llam valetudinarias, y que estaban destinados a la atencin de civiles.
Fue en los inicios de la era cristiana cuando surgieron los primeros hospitales
propiamente dichos en algunas casas en las que se hospedaban a los
heridos y a los viajeros, a los cuales fueron agregando cuartos para
aumentar sus posibilidades de albergue. Fabiola, matrona romana, fund el
primer hospital general en Roma. Siguiendo su ejemplo, varias mujeres
romanas, movidas por el espritu cristiano, se dedicaron a la atencin de
enfermos y fundaron varios hospitales, a los que se les conoci como
xenodoquios.
Curacin: la funcin ms importante y antigua del hospital es restaurar la
salud. La curacin es la razn principal de la existencia de los hospitales y la
que ms estiman y piden las comunidades donde se encuentra la institucin.
Rehabilitacin: ayudar a restablecer la salud tanto fsica como mental y
social al individuo para reintegrarlo en un mnimo de tiempo posible, como
elemento til a s mismo y a la comunidad a la que pertenece. Docencia: el
hospital ha sido considerado desde tiempos inmemorables como centro de

enseanza formal o informal para su personal, estudiantes, pacientes y

pblico en general. Las actividades docentes deben estar orientadas a las
disciplinas del rea de la salud, entre las que se encuentran enfermera,
medicina, trabajo social, diettica y otras.
Investigacin: de acuerdo con las posibilidades de la institucin, puede ser
mdica, tcnica o administrativa. Algunos aspectos que incluye son los
relativos a las necesidades e intereses de la comunidad en los servicios
mdicos, en los aspectos fsicos, psicolgicos y sociales en salud y
enfermedad y de los mtodos administrativos del hospital.

8.3 AMBIENTE TERAPUTICO

Es un conjunto de elementos fsicos y humanos que comprenden la
interaccin del personal de la institucin de salud con el paciente y familiares
para estimular al primero hacia su salud o rehabilitacin.
Objetivos:
Prevenir infecciones intrahospitalarias.
Satisfacer necesidades y problemas de salud.
Desarrollar relaciones interpersonales y de comunicacin.
Ayudar al paciente a integrarse al medio hospitalario.
Reintegrar al paciente a su hogar, en condiciones ptimas posibles de
vida, estudio y trabajo.
Para alcanzar los objetivos enunciados se requiere de factores fsicos y
humanos.

El

ambiente

fsico

esttico

comprende

la

planeacin

arquitectnica de la institucin, departamentos o servicios clnicos acordes

con las necesidades de salud ms que al aspecto esttico, que proporcionen
comodidad, seguridad y atencin al paciente, familiares y equipo de salud. La
construccin debe contar con materiales especiales, no flamables, que eviten

radiaciones, ruidos y malos olores, de fcil limpieza para evitar la fauna

nociva; colores tenues que ofrezcan tranquilidad; instalaciones varias
(elctricas, hidrulicas, para gases, etc.); mobiliario y equipo funcional y de
fabricacin sencilla, de fcil manejo y limpieza, requerido segn el nivel de
atencin que preste; mecanismos e instalaciones que controlen las
condiciones de aire, ventilacin e iluminacin natural y artificial; agua;
temperatura ambiente que oscile entre 17 y 21 C en salas generales y de 25
a 32 C en unidades de obstetricia, pediatra y quirrgicas; humedad entre 30
y 40%; sistemas de comunicacin; mecanismos para eliminar o disminuir la
contaminacin por residuos infecciosos, no infecciosos o txicos segn su
origen, capacidad de degradacin, propiedades fsicas, qumicas o
biolgicas, tratamiento, su disposicin final y efectos sobre la salud y el
ambiente.
Relacin de ayuda
Para que la interaccin de los integrantes del equipo de atencin a la salud
se lleve a cabo con un mnimo de problemas, es necesario considerar que
cada uno de stos tiene conocimientos tanto generales como especficos, lo
que determina la delimitacin de sus funciones. El personal de enfermera
como parte del equipo de atencin a la salud, debe conocer durante su
formacin profesional que existen actividades diferentes, que, asumidas
frente al paciente, pueden influir en el logro de los objetivos de la atencin
del personal de enfermera. Las actitudes que cada integrante de enfermera
tiene

repercuten

en

el

desempeo

de

las

actividades

tcnicas

interpersonales o socializadoras, segn las necesidades o problemas de

cada paciente.
Las actividades tcnicas comprenden la atencin proporcionada mediante
procedimientos que tiendan a satisfacer las necesidades de tipo biolgico,
sin

tomar

en

cuenta

el

aspecto

sociopsicolgico.

Las

actividades

socializadoras son las que se refieren a la atencin prestada mediante

actividades sociales tendientes a promover la participacin de los pacientes.

Las actividades interpersonales permiten al personal de enfermera y al
paciente relacionarse cara a cara. Esta ltima es una fusin de las
actividades tcnicas y socializadoras, situacin que incrementa una relacin
de ayuda.
Relacin de ayuda es aquella en la que una persona (profesional de la salud) facilita a otra (paciente o usuario) medios para alcanzar su desarrollo
personal, le apoya a madurar, a integrarse y adaptarse a sitios y situaciones
especiales y a descubrir sus propias experiencias.

8.4 DERECHOS DE LOS PACIENTES

Con base en el Art. 51 de la Ley General de Salud Los usuarios tendrn
derecho a obtener prestaciones de salud oportunas y de calidad idneas y a
recibir atencin profesional y ticamente responsable, as como el trato
respetuoso y digno de los profesionales, tcnicos y auxiliares.
Algunos de estos derechos son libertad de eleccin del sistema, institucin
de atencin a la salud y tener acceso al profesional de su confianza;
informacin plena y confidencial de opciones diagnsticas y teraputicas, as
como de riesgos y pronstico de salud-enfermedad; garanta de recibir
atencin mdica digna, necesaria y de calidad en aspectos preventivo,
diagnstico, teraputico y de rehabilitacin en servicios, sin omitir sus
circunstancias personales; atencin mdica con bajo costo; demandar
inconformidades, anomalas o abusos respecto a trato o servicios de salud
requeridos.
Profesionales de la salud y colegiados con formacin cientfica, tcnica,
humanstica y tica, han interactuado para establecer ordenamientos
especficos y as desempear su prctica con calidad y conciencia
profesional. En cuanto a compromisos y derechos, se presentan en este

texto el Declogo del Cdigo de tica para las enfermeras y enfermeros en

Mxico, que versa sobre el comportamiento de estos profesionales con las
personas, colegas y para con la sociedad; y los puntos principales de la
Carta de los Derechos Generales de los Pacientes.
Declogo del cdigo de tica para las enfermeras y enfermeros en
mxico.
Respetar y cuidar la vida y los derechos humanos, manteniendo una
conducta honesta y leal en el cuidado de las personas.
Proteger la integridad de las personas ante cualquier afectacin,
otorgando cuidados de enfermera libres de riesgos.
Mantener una relacin estrictamente profesional con las personas que
atiende, sin distincin de raza, clase social, creencia religiosa y
preferencia poltica.
Asumir la responsabilidad como miembro del equipo de salud,
enfocando los cuidados hacia la conservacin de la salud y
prevencin del dao.
Guardar el secreto profesional observando los lmites del mismo, ante
riesgo o dao a la propia persona o a terceros.
Procurar que el entorno laboral sea seguro tanto para las persona
sujeto de la atencin de enfermera, como para quienes conforman el
equipo de salud.
Evitar la competencia desleal y compartir con estudiantes y colegas
experiencias y conocimientos en beneficio de las personas y de la
comunidad de enfermera.
Asumir el compromiso responsable de actualizar y aplicar los
conocimientos cientficos, tcnicos y humansticos de acuerdo con su
competencia profesional.
Pugnar por el desarrollo de la profesin y dignificar su ejercicio.

 Fomentar la participacin y el espritu de grupo para lograr los fines

profesionales.
Derechos generales de los pacientes
Recibir atencin mdica adecuada.
Recibir trato digno y respetuoso.
Recibir informacin suficiente, clara, oportuna y veraz.
Decidir libremente sobre su atencin.
Otorgar o no su consentimiento vlidamente informado para
procedimientos de riesgo.
Ser tratado con confidencialidad.
Contar con facilidades para obtener una segunda opinin.
Recibir atencin mdica en caso de urgencia.
Contar con un expediente clnico.
Atencin cuando hay inconformidad por los cuidados mdicos
recibidos.
Ingreso del paciente
El ingreso del paciente se realiza durante la etapa de inicio u orientacin de
la relacin de ayuda, es el conjunto de actividades tcnicoadministrativas
realizadas en una institucin hospitalaria para admitir al paciente, cuyo
objetivo es ofrecerle atencin de acuerdo con sus necesidades o problemas
mediante recursos adecuados y especficos.
El ingreso del paciente a unidades mdicas generales o especializadas
obedece a la presencia de problemas graves o severos de salud, y puede ser
planeado o de urgencia. El primer caso es cuando el paciente requiere
atencin mdica previo control de su padecimiento en los niveles primario o
secundario de salud, segn el caso. Por ingreso de urgencia se entiende
cuando el paciente necesita atencin mdica inmediata a su padecimiento,

haya tenido o no un control previo. En ambos casos, el ingreso del paciente

puede ser voluntario, involuntario u obligatorio. La forma de recibir al
paciente en el hospital depende, adems del tipo de ingreso, de factores
relacionados con la edad, tipo de padecimiento, nivel sociocultural
yrelaciones familiares.

8.5 CUIDADO DE ENFERMERA A LAS NECESIDADES DEL

PACIENTE
La atencin de enfermera al individuo en cualquier grado de salud o
enfermedad, est enfocada a la satisfaccin de necesidades bsicas y a la
solucin de problemas. Como en este captulo se tratar de la forma en que
se satisfacen algunas necesidades, deben recordarse algunos aspectos
relacionados con higiene, necesidades y problemas.
La higiene no es un sinnimo de aseo, sino que es una rama de la medicina
que se ocupa del estudio de las medidas o condiciones necesarias para
mantener la salud, que pueden ser, desde el punto de vista de su prctica,
personales y colectivas. Las medidas personales se refieren al conjunto de
hbitos que el individuo practica en su persona, en tanto que las colectivas
se refieren a la conducta sanitaria en relacin con la comunidad.
La higiene, desde el punto de vista didctico, divide las medidas de tal
manera que satisfagan las necesidades bsicas en cuanto a control de
elementos ambientales agresivos; establecimiento de reglas relativas a la
nutricin del individuo en sus diferentes etapas de vida o estado de saludenfermedad; perfeccionamiento en el desarrollo y funcionamiento psquico
del

individuo,

familia

comunidad.

Se

les

puede

definir

como

manifestaciones naturales internas que despiertan una tendencia a cumplir

una accin o buscar una determinada categora o lugar.

Las necesidades del ms alto nivel slo operan cuando los de menor nivel
actan en forma continuada. Cada nivel de necesidades determina valores y
patrones de comportamiento especficos.
Los problemas son alteraciones fsicas o emocionales que se presentan en el
individuo cuando hay interferencia en una o ms necesidades bsicas y que
requiere atencin.

8.6 CUIDADO DE ENFERMERA A LAS NECESIDADES

EMOCIONALES Y ESPIRITUALES DEL PACIENTE
En la informacin correspondiente a integracin del hombre como unidad
biopsicosocial y ambiente teraputico, se expuso que el paciente es una
persona que tiene valores, deseos y necesidades, y que, en circunstancias
particulares como una enfermedad, hospitalizacin o cercana a la muerte, se
alteran y generan acciones o reacciones especiales. El rea psicolgica o yo
psquico del individuo est integrada por una parte emocional (sentimientos),
una mental (procesos intelectuales) y una espiritual; la primera en funcin del
estado anmico y la ltima se relacionan con la bsqueda de su significado a
travs de la identificacin con algo supremo o ideal; su alteracin afecta a las
otras reas.
La reaccin principal que el individuo presenta es la ansiedad y
angustia por:
Prdida de la salud.
Desconocimiento del ambiente hospitalario.
Teraputicas empleadas.
Pronstico a su enfermedad o vida (manifestaciones clnicas,
complicaciones o muerte).
Satisfaccin en necesidades espirituales.

 Aislamiento de familiares y amistades.

Implicaciones socioeconmicas (escolar, laboral, familiar, social).

8.7 CUIDADOS DE ENFERMERA A LAS NECESIDADES

FSICAS DEL PACIENTE
Necesidades de descanso y sueo
El ser humano requiere de una homeostasia para conservar un estado
ptimo de salud, en caso contrario, se desencadenan alteraciones que
afectan su estructura y funcionamiento corporal. Para evitarlo, deben
satisfacerse las necesidades bsicas y de crecimiento, considerando la
sociedad en que vive, procesos de transicin vital y proceso de saludenfermedad.
El descanso y el sueo son necesidades fisiolgicas que han sido manejadas
anlogamente. El descanso es un estado de quietud, de reposo, o bien, una
interrupcin del movimiento, accin, ejercicio o fatiga; el sueo, principal
forma de descanso, es la suspensin normal peridica de los procesos
integrativos (conciencia y vida de relacin) por la interrupcin de estmulos
aferentes sensoriales y eferentes motrices.
Las causas que producen estrs y alteran el descanso y el sueo son:
Naturales: catstrofes, climas extremosos.
Sociales:

farmaco

dependencia,

la

delincuencia,

violencia,

desintegracin familiar, y distribucin del tiempo para realizar

tareas, ejercicios, meditacin o descanso.
Econmicas: salarios bajos, competencia de lujo, costos altos.
Polticas: injusticias, corrupcin, normas, leyes.
Fisiolgicas: transiciones en el desarrollo.

 Psicolgicas: estados emocionales, depresin, enfrentamiento a

crisis vitales.
Espirituales y crisis existenciales.
Patolgicas: lesiones, afecciones que comprometen la salud del
individuo.
Estos problemas generan prdida de energa, displacer y mal funcionamiento
fsicomental.
El descanso ofrece la posibilidad de convivir con entusiasmo y vitalidad para
obtener un desarrollo fsico y mental, siempre y cuando se lleve un estilo de
vida basado en su valoracin como persona con dignidad que le haga
autoconsciente, nico, responsable y capaz de amar. Algunas formas de
descanso estriban en las satisfacciones de necesidades biolgicas
(alimentacin, sueo, ejercicio, respiracin), emocionales y espirituales, o
bien en la observacin y participacin en actividades deportivas, culturales,
ludoteraputicas,

ergoteraputicas

de

esparcimiento,

segn

las

caractersticas biopsicosociales, ciclo vital y procesos patolgicos del

individuo.

8.8 HIGIENE Y CUIDADO DE LA PIEL

Necesidades de aseo
La persona enferma suele ser poco resistente a infecciones, por lo que la
presencia de ciertos microorganismos a su alrededor representa una
amenaza constante para su salud; para que los pacientes se sientan ms
cmodos y descansados tanto fsica como mentalmente, debe realizar
prcticas higinicas relativas a la limpieza.
Mantener o fomentar los buenos hbitos de limpieza en los pacientes es una
de las funciones primordiales del equipo de salud, pues se sabe que en
algunos individuos el aseo depende en gran parte de los patrones culturales.
Objetivos:

 Ayudar al paciente a estar limpio.

Contribuir a que el paciente se sienta saludable fsica como
mentalmente.
Tipos de aseo
Las necesidades de aseo pueden ser satisfechas en forma parcial o total.
Aseo parcial: Cepillado bucal Lavado de cabello, Aseo de genitales
Pediluvio
Aseo vespertino.
Aseo total: Bao en regadera, Bao a paciente encamado (bao de
esponja).
El aseo matinal se refiere a las prcticas higinicas de lavado de cara y
manos, aseo bucal y afeitado que el paciente realiza con o sin ayuda durante
las primeras horas de la maana. Su objetivo es preparar al paciente para el
desayuno y visita mdica.
El lavado de cabello es la limpieza que se hace del cabello y cuero cabelludo
del paciente imposibilitado para realizarlo por s mismo. Tiene como finalidad,
mantenerlo limpio.
El aseo vespertino se refiere al aseo de boca y manos del paciente que se
realiza por la tarde antes de acostarse a dormir para obtener bienestar fsico
y psquico antes de dormir.
La tcnica de estos aseos parciales se aborda en forma integral en la tcnica
correspondiente al bao de aseo al paciente encamado.

8.8.1 BAO AL PACIENTE ENCAMADO (BAO DE ESPONJA)

Es la limpieza general que se proporciona a un paciente en su cama, cuando

no puede o no le est permitido baarse en regadera o tina.
Objetivos:
Eliminar las clulas muertas, secreciones, sudor y polvo.
Favorecer la funcin circulatoria por medio de la movilizacin y el
masaje.
Lograr comodidad y bienestar.
Equipo y material:
Dos recipientes uno con agua fra y otro con agua caliente
Lavamanos o lebrillo
Un recipiente para agua sucia
Una jabonera con jabn
1 o 2 toallas grandes
Dos toallas faciales o paos
Torundas de algodn
Un camisn o pijama
Juego de ropa para cama
Talco, locin o alcohol
Un recipiente para ropa sucia o tanico.
Procedimiento:

Lavarse las manos.

Preparar el equipo y llevarlo a la unidad del paciente.

 Identificar al paciente.
Dar preparacin psicolgica.
Dar preparacin fsica:
Aislarlo.
Posicin de decbito dorsal.
Acercar al paciente a la orilla de la cama.
Ajustar la ventilacin del cuarto.
Sustituir la ropa de encima por una sbana sosteniendo al paciente
con ambas manos el borde superior de la misma mientras se retira la
ropa de encima.
Acercar las palanganas con el agua a temperatura conveniente.
Ayudar al paciente a quitarse el camisn o pijama.
Iniciar el bao aseando cada prpado con movimientos suaves en
sentido de la nariz a la sien, utilizando para ello la toallita friccin
colocada a manera de guante y sin ponerle jabn.
Despus asear la cara sin jabn, continuar lavando orejas, cuello y
parte superior de los hombros, enjuagar y secar.
Colocar una toalla grande debajo del brazo del paciente, proceder a
lavarlo con movimientos largos, sostener el brazo desplazndolo a su
mxima amplitud normal de movimiento y lavar regin axilar. Enjuagar
y secar con la misma toalla.
Repetir el mismo procedimiento con el otro brazo.
Permitir que el paciente se remoje las manos antes de proceder a
lavarlas, enjuagar y secar las manos.
Colocar una toalla sobre el trax para proteger el pecho del paciente,
lavar regin torcica y abdomen, enjuagar y secar.
Cambiar de agua antes de lavar las piernas.
Ayudar al paciente a flexionar la rodilla y se coloca una toalla debajo
de la pierna y pi, lavar la pierna con movimientos largos, enjuagar y

secar.
Repetir el mismo procedimiento con la otra pierna.
Remojar ambos pies del paciente en la palangana antes de lavrselos.
Lavar, enjuagar y secar muy bien ambos pies.
Lavar el lavamanos, cambiar de agua, de toallita friccin y toalla
grande.
Ayudar al paciente a acostarse de lado y extender una toalla
longitudinalmente y sujetarla debajo del paciente. Proceder a lavar,
enjuagar, secar y dar masaje a la espalda.
Cambiar de agua y se pide al paciente que se asee su regin pbica.
Cambiar de agua y lavarle las manos.
Si el paciente no puede hacerlo por si mismo, se calzan los guantes
para lavar, enjuagar y secar la regin pbica.
Ayudar al paciente a ponerse el camisn o pijama.
Colocar ropa de cama.
Retirar el equipo y darle los cuidados posteriores a su uso.
Lavarse las manos.
Hacer anotaciones en la nota de enfermera.
Hora y fecha
Problemas detectados
Estado de la piel.

8.8.2 HIGIENE DE GENITALES (MASCULINO Y FEMENINO

Es el conjunto de actividades encaminadas a mantener la higiene del perineo
y los genitales, como parte del aseo diario y siempre que se precise y dejar
los genitales libres de grmenes mediante lavado por arrastre de zona
genital.
Objetivo:

 Prevenir infecciones del tracto urinario.

Proporcionar higiene y bienestar al paciente, favorecer el confort del
paciente
Materiales y equipos
Chata.
Jarro con agua tibia.
Torundas de algodn.
Jabn neutro.
Guantes de procedimiento.
Toalla de papel.
Bolsa de residuos
Biombo
Precauciones
Comprobar la identidad del paciente.
Valorar la existencia de patologas previas (alteraciones de la piel,
infecciones, hemorroides).
Considerar las limitaciones fsicas y psquicas del paciente, valorando
su grado de colaboracin.
Adecuar la temperatura ambiental, evitando corrientes de aire en la
habitacin.
Verificar la existencia de posibles alergias a los materiales y productos
a utilizar.
Preparacin del paciente
Comprobar la identidad del paciente.
Informar al paciente el procedimiento que se va a realizar y solicitar su
colaboracin.

 Proporcionar intimidad.
Retirar el dispositivo colector urinario, si lo tuviera.
Ofrecer la cua o papagallo al paciente antes de realizar el
procedimiento.
Colocar al paciente en decbito supino, si es posible, con las rodillas
ligeramente flexionadas y las piernas separadas.
Tcnica
Informar a la paciente sobre la tcnica a realizar y pedir su
colaboracin.
Proporcionar intimidad al paciente.
Lavar las manos y poner guantes.
Colocar al paciente en decbito supino con las extremidades inferiores
ligeramente separadas.
Descubrir el rea genital.
Colocar la chata debajo del rea genital.
Verter sobre los genitales externos el agua tibia con la solucin
antisptica.
Limpiar con torundas de algodn empapadas en jabn antisptico
Higiene perineal en la mujer
Usando movimiento de zigzag limpie con una gasa desde el cltoris
hasta parte baja del abdomen (sobre la lnea del vello pbico).
Luego descartar gasa.
Usando movimiento de zigzag con otra gasa limpie parte interior la
mitad del muslo entre la cadera y antes de la rodilla. Descarte
gasa.
Repita el paso al otro muslo con otra gasa. Descarte gasa.
Utilizando otra gasa y con movimiento simple de arriba hacia abajo

limpiar rea de labio mayor. Descartar gasa.

Repita procedimiento en el otro labio mayor.
Higiene perineal en el hombre
Retraer el prepucio, tomar el pene y con una torunda empapada en
agua jabonosa limpiar el glande con un solo movimiento desde la
uretra hacia el exterior. Y desecharla.
Enjuagar.
Devolver el prepucio a su lugar para evitar edema.
Flexionar y abrir las piernas del paciente. Solicitar su ayuda.
Limpiar la parte superior y lados del escroto, enjuagar y secar.
Girar al paciente y ponerlo en decbito lateral.
Limpiar la zona inferior del escroto y zona anal. Enjuagar y secar bien
Desechar las torundas de algodn y todo el equipo desechable dentro
de una bolsa.
Acomodar al paciente.
Sacar guantes.

8.8.3 CAMBIO DE ROPA DEL PACIENTE ENCAMADO

OBJETIVO
Realizar el cambio de ropa de cama para satisfacer las necesidades de
higiene y confort del paciente.
Material: (Guantes de un solo uso, Bolsa para ropa sucia, Empapador
cubrecamas no estriles y Registros.)
Equipo: (Almohadas, Colcha, Fundas de almohadn, Funda de Colchn,
Manivela., Manta, Sbanas)

Procedimiento
Realizar lavado de manos.
Preparar el material y trasladarlo al lado del paciente.
Informar al paciente.
Preservar la intimidad del paciente.
Mantener temperatura adecuada y evitar corrientes de aire en la
habitacin.
Proteger al paciente de las cadas.
Colocarse los guantes.
Poner la cama en posicin horizontal, si el paciente lo tolera.
Aflojar ropa de cama.
Retirar colcha y manta. Si estn sucias, depositarlas en el carro para
ropa sucia.
Dejar la sbana encimera sobre el paciente para que no quede
descubierto.
Colocar al paciente en decbito lateral.
Enrollar la sbana sucia hacia el centro de la cama.
Colocar la sbana bajera limpia enrollndola hasta el centro de la
cama y fijando las dos esquinas.
Colocar la entremetida y empapador-cubrecamas, si precisa siguiendo
la misma tcnica.
Volver al paciente hacia el lado limpio, retirando la sbana sucia,
entremetida y empapador-cubrecamas si las hubiera, depositndolas
en las bolsas de ropa sucia y residuos respectivamente.
Estirar la sbana y la entremetida evitando arrugas, remeterlas debajo
del colchn y efectuar el doblez de las dos esquinas restantes.
Poner al paciente en decbito supino.
Colocar colcha y manta si precisa.

 Doblar la parte superior de la sbana por encima de la colcha.

Remeter con holgura la sbana encimera y colcha en los pies de la
cama para evitar decbitos y posturas inadecuadas.
Quitar el almohadn sucio y sustituirlo por uno limpio.
Colocar la almohada por debajo de la cabeza del paciente.
Dejar al paciente en postura cmoda y adecuada permitindole fcil
acceso al timbre y objetos personales.
Recoger el material.
Retirarse los guantes.
Realizar lavado de manos.
Anotar en registros de Enfermera.
Observaciones
Se tendr en cuenta las posibles patologas que impidan emplear esta
tcnica.
En algunos casos se proceders a levantar al enfermo en bandeja, y
se cambiar la ropa desde la cabeza a los pies.

8.8.4 LAVADO DE CABEZA EN LA CAMA

Objetivo
Mantener la higiene del cabello y cuero cabelludo como parte de la higiene
general del paciente y proporcionarle bienestar.
Material:
Recipiente con agua templada.
Champ lquido.
Palangana grande.
Hule.

 Almohada.
Dos toallas de lavabo.
Secador. (Opcional)
Guantes desechables.
Peine.
Algodn.
Bolsa para ropa sucia.
Secuencia:
Identificar al paciente.
Informarle sobre el procedimiento a realizar.
Solicitar su colaboracin siempre que sea posible.
Mantener la intimidad del paciente.
Retirar el cabecero de la cama.
Colocar al paciente en decbito supino, con los hombros lo ms cerca
posible del extremo superior de la cama.
Lavarse las manos.
Colocarse los guantes.
Colocar la almohada debajo de los hombros del paciente.
Colocar una toalla alrededor del cuello del enfermo en forma de
herradura.
Proteger la toalla y la cama con un hule o plstico formando un canal
central, por donde caiga el agua.
Colocar un recipiente debajo del canal formado para recoger el agua.
La cabeza y el cuello del enfermo deben quedar sobre el canal.
Taponarle los odos con algodn.
Comprobar la temperatura del agua.
Inspeccionar el cuero cabelludo antes de empezar a lavar (parsitos).

 Mojar abundantemente la cabeza y el cabello del enfermo vertiendo

agua con la jarra procurando que no caiga en los ojos.
Dar champ y frotar todas las reas con las yemas de los dedos.
Aclarar con agua templada.
Dar champ y lavar por segunda vez.
Aclarar abundantemente, eliminando todo el champ.
Secar la cabeza y envolver el cabello en una toalla.
Retirar algodones de los odos.
Retirar el material utilizado.
Peinar el cabello y secarlo con secador.
Poner al paciente en posicin cmoda.
Cambiar la ropa de la cama (si precisa).
Quitarse los guantes.

Lavarse las manos.

8.8.5 HIGIENE BUCAL

Limpieza de dientes, espacios interdentales y estructuras blandas de la boca.

Objetivos:
Fomentar o mantener hbitos higinicos de la cavidad oral.
Remover detritos y placa dentobacteriana.
Estimular circulacin en el tejido gingival.
Promover sensacin de limpieza y bienestar fsico.

Equipo:
Cepillo dental
Dentfrico
hilo dental
limpiador de lengua
enjuague bucal
agentes reveladores
Bandeja rin y vaso.

8.8.6 HIGIENE DE LOS OJOS

Es la limpieza de las secreciones de los ojos en los pacientes con parlisis o
coma que trastornan o suprimen el reflejo corneal.
Consideraciones generales. Los ojos son unos de los rganos ms sensibles
del cuerpo y por tanto necesitan estar limpios para mantenerse libres de
infecciones.
Cuando las glndulas lagrimales funcionan de una manera normal, los ojos
se lavan continuamente con su secrecin y no necesitan limpieza adicional.
Si sobreviene una enfermedad ocular (irritacin, infecciones), o cuando el
mecanismo neuromuscular que protege los ojos mediante el parpadeo no
funciona en forma adecuada, el enfermero puede necesitar proteger y/o
limpiar los ojos del paciente. Si se pierde el reflejo del parpadeo, como la
inconsciencia profunda en la parlisis o el coma, debe mantenerse el cuidado
frecuente de los ojos.
El Objetivo de la higuiene de los ojos son los siguientes:
Mantener limpios los ojos, libres de secreciones oculares.
Cuidar con frecuencia los ojos de los pacientes con parlisis

parpebrales o inconscientes, para evitar que se produzcan lceras o

inflamacin en la crnea expuesta.
Limpiar los ojos antes de administrar el tratamiento.
Precauciones:
Cuide que los prpados queden cerrados para evitar molestias y
complicaciones al realizar la higiene de los ojos.
Verifique que no haya exceso de lquido en las torundas humedecidas
para evitar que caiga dentro del conducto nasolagrimal.
Utilice una torunda de algodn cada vez que toque el ojo, hasta que
quede limpio; limpie igualmente el otro ojo, observe las normas de
asepsia y antisepsia, a fin de prevenir la infeccin cruzada.
Limpie el ojo con movimientos suaves (para evitar lesiones) desde el
ngulo parpebral interno hasta el externo, para prevenir que residuos
lquidos entren en el conducto nasolagrimal.
Equipo o material a usar son:
Torundas de algodn estriles.
Gasa estril (si es necesario).
Recipiente estril.
Solucin (segn indicacin mdica o solucin salina isotnica).
Toalla.
Recipiente de desechos.
Procedimientos a seguier:
Coloque la toalla debajo de la cabeza y los hombros del paciente.
Limpie cada ojo por separado, desde el ngulo interno hasta el
externo, desechando las torundas utilizadas.
Coloque compresas de gasa humedecidas en ambos prpados;
cmbielas las veces que sea necesario, si las condiciones del

paciente lo requieren.
Utilice una torunda de algodn cada vez que toque el ojo al realizar la
higiene de los mismos.
Retire las secreciones acumuladas en el ngulo interno de los ojos
con una torunda de algodn seca, en direccin hacia abajo; deseche
la misma en el recipiente destinado para ese fin.

BIBLIOGRAFIA
Reyes gomez, eva fundamentos de enfermera: ciencia, metodologa y
tecnologa / eva reyes gomez. - mexico: Editorial el manual moderno, 2009.
Xvi, 623 p.: il.; 23 cm.
Incluye ndice
ISBN 978-607-448-030-6
1. Enfermera tecnica. 2. Enfermeria practica 3. Ciudad del enfermero