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GUEVARA

Consejos y Material para la

preparacin del EUNACOM,
por el Dr. Guillermo Guevara
Aliaga

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Prueba Diagnstico

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Prueba 1 Gastroenterologa
1) Un paciente de 24 aos consulta por dolor epigstrico recurrente, de
caractersticas urentes. Usted solicita una endoscopa digestiva alta que
demuestra una lcera duodenal activa, sin estigmas de sangrado reciente. El test
de ureasa resulta positivo. La medida teraputicas de primera lnea es:
a) Omeprazol en dos dosis diarias, a permanencia.

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b) Tratamiento de erradicacin de H. pylori por 7 a 10 das.

c) Dieta estricta, evitando grasas, condimentos e irritantes y control endoscpico cada
3 meses.
d) Inhibidores H2 diarios, asociados a anticidos, segn sntomas.
e) Prohibir el uso de AINEs y asociar un inhibidor de la bomba de protones en dosis
nica diaria.

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2) Cuatro horas despus de acudir a un banquete, 25 personas inician sbitamente

un cuadro de nuseas, vmitos y dolores abdominales. Cul de los siguientes
agentes es el causante ms probable de estos sntomas?
a) Clostridium botulinum.
b) Salmonella
c) Escherichia coli enterotoxignica
d) Estafilococo Aureo
e) Shigella
3) Cul de los siguientes cereales puede ser tomado libremente por los pacientes
con enfermedad celaca?:
a) Cebada.
b) Centeno
c) Trigo
d) Arroz
e) Avena
4) Una paciente de 54 aos en tratamiento con levofloxacino por neumona
adquirida en la comunidad, inicia dolor abdominal y diarrea acuosa. La conducta
inicial ms adecuada es:
a) Suspender el levofloxacino e iniciar amoxicilina ms Ac. clavulnico
b) Agregar metronidazol al tratamiento antibitico
c) Solicitar toxinas de Clostridium difficile en heces
d) Solicita colonoscopa y manejar segun hallazgos
e) Tranquilizar a la paciente y explicarle que es normal presentar diarrea al usar
antibiticos de amplio espectro
5) La causa ms frecuente de la pancreatitis aguda es:
a) Hipertrigliceridemia
b) Transgresin alimentaria
c) Litiasis biliar

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d) Ingesta alcohlica
e) Idioptica
6) Paciente de 67 aos, fumador, refiere disfagia lgica de 3 meses de evolucin,
asociado a baja de peso de 7 kg. El axamen fsico no aporta mayor informacin. El
diagnstico ms probable es:
a) Acalasia esofgica
b) Divertculo de Zenker
c) Cncer incipiente de esfago
d) Estenosis esofgica secundaria a RGE
e) Cncer esofgico avanzado
7) Mujer de 78 aos, hipertensa y portadora de fibrilacin auricular crnica,
presenta dolor abdominal muy intenso, permanente, de inicio brusco, asociado a
nuseas. Al examen fsico se palpa abdomen blando, sin signos de irritacin
peritoneal y RHA aumentados. El diagnstico ms probable es:
a) Pancreatitis aguda
b) Colangitis aguda
c) Embola mesentrica
d) Perforacin de lcera pptica
e) Absceso heptico
8) En un paciente con metstasis pulmonares, pero sin afectacin heptica, por un
carcinoma de origen intestinal. Cul es la localizacin ms probable del primario?:
a) Recto
b) Colon sigmoide
c) Colon ascendente
d) Intestino delgado
e) Estmago
9) El factor pronstico ms importante en el cncer gstrico es:

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a) El tipo histolgico del tumor

b) El tamao del tumor
c) La presencia de adenopatas metastsicas
d) El grado de invasin transmural del tumor
e) La presencia de anemia
10) Paciente de 30 aos, consulta por vmitos y diarrea acuosa de 2 das de
evolucin, asociado a dolor abdominal y compromiso del estado general. Al examen
se aprecia hidratado, con t axilar: 37,5C, FC:83 lpm y PA: 130/80. La conducta ms
adecuada a seguir es:
a) Reposicin de lquidos por va oral
b) Hidratacin endovenosa, asociado a ceftriaxona
c) Antidiarreicos y antiespasmdicos
d) Hidratacin, antibiticos y antidiarreicos orales
e) Ciprofloxacino 500 mg cada 12 horas por 7 das, asociado a sales de rehidratacin
oral, segn plan A.
11) Paciente de 45 aos, con epigastralgia recurrente, especialmente postprandial,
que en algunas ocasiones asciende hasta el trax. Se realiza endoscopa alta que
demuestra gastritis antral crnica. Refiere regurgitacin ocasional, sin otras
molestias. La conducta ms adecuada es:
a) Solicitar pHmetra de 24 horas y actuar segn resultado
b) Realizar tratamiento erradicador de H. pylori
c) Iniciar medidas generales antirreflujo, asociando tratamiento con omeprazol a dosis
estndar
d) Diagnosticar Dispepsia funcional, educar e iniciar medidas generales
e) Solicitar ecografa abdominal y actuar segn hallazgos
12) Mujer de 33 aos, con dolor abdominal abdominal, mayor en fosa iliaca
izquierda, de aos de evolucin, asociado a distensin abdominal y deposiciones
frecuentes, de consistencia disminuida, con mucosidad. El diagnstico ms

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probable es:
a) Diarrea de origen viral
b) Sndrome de intestino irritable
c) Enfermedad celaca
d) Colitis ulcerosa
e) Amebiasis intestinal
13) Una paciente de 24 aos presenta desde algn tiempo diarrea con emisin de
moco y sangre, y dolor abdominal, sin que existan antecedentes epidemiolgicos de
inters. Qu diagnstico sera, entre los siguientes, el ms probable y qu
exploracin realizara para confirmarlo?:
a) Diverticulosis y TAC de abdomen y pelvis
b) Angiodisplasia del colon y colonoscopa
c) Enfermedad inflamatoria intestinal y colonoscopia
d) Divertculo de Meckel y gammagrafa con 99Tc pertecnetato
e) Plipo colorectal y rectoscopia
14) Ante una mujer de 60 aos con antecedentes de un cuadro de malnutricin en la
infancia, que presenta una diarrea crnica a lo largo de 4 aos con esteatorrea,
anemia ferropnica y adelgazamiento progresivo, la causa ms probable de su
diarrea es:
a) Enfermedad celaca
b) Enfermedad de Crohn
c) Colitis ulcerosa
d) Cncer de Colon
e) Pancreatitis crnica
15) Mujer de 75 aos, hipertensa, con hipercolesterolemia, que hace 2 aos fue
estudiada por cuadro de diarrea, con colonoscopa, que result nomal. Acude al
servicio de urgencia por cuadro de dolor abdominal de 4 horas de evolucin, mayor
en hemiabdomen izquierdo, asociados a sudoracin y emisin de sangre franca por

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el ano. La exploracin fsica destaca abdomen doloroso, con leve distensin. Cul
es el diagnstico ms probable?
a) Cncer de colon
b) Enfermedad inflamatoria intestinal
c) Disentera por Shiguella
d) Colitis pseudomembranosa
e) Colitis isqumica
16) Paciente de 30 aos, portador de lcera gstrica por uso de AINEs, consulta por
exacerbacin de sus sntomas dolorosos. Desde hace 3 horas el dolor se hace
mucho ms intenso, irradindose a dorso y se asocia a hipotensin. Al examen
fsico destaca abdomen en tabla, muy doloroso, con Blumber (+) y abolicin de los
ruidos intestinales. Qu examen debe solicitarse como primera aproximacin
diagnstica?
a) Ecografa abdominal
b) TAC de abdomen y pelvis
c) Endoscopa digestiva alta de urgencia
d) Radiografa de abdomen de pie
e) Colangioresonancia
17) Paciente de sexo femenino, de 45 aos, inicia dolor en Hipocondrio derecho,
muy intenso, asociado a fiebre de un da de evolucin. La analtica sangunea
muestra Hcto: 42%, G. Blancos: 15.200, GOT: 55, GPT: 48, Bili: 1,7, amilasa normal. La
ecografa abdominal muestra vescula biliar distendida con paredes engrosadas,
barro biliar y clculo de 12 mm de dimetro, impactado en el bacinete. El
tratamiento de eleccin es:
a) Colecistectoma laparoscpica de urgencia
b) Tratamiento antibitico y colecistectoma en fro en 10 das
c) Colangiografa retrgrada endoscpica y descomprensin de la va biliar
d) Colecistectoma abierta a la brevedad
e) Reposicin de volumen y antibiticos y evaluacin quirrgica en 3 meses

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18) Paciente de 50 aos, con cirrosis heptica por alcohol, presenta episodio de
hematemesis y melena, asociado a ortostatismo. Al examen en decbito, destaca
FC:101 lpm, PA:110/65 mmHg y conjuntivas plidas. La medida teraputica inicial
ms importante es:
a) Admistrar omeprazol endovenoso
b) Transfusin de 2 unidades de glbulos rojos, luego de tomar hematocrito
c) Endoscopa de urgencia y ligadura de vrices esofgicas
d) Terlipresina endovenosa y sonda de sengstaken
e) Reposicin de volumen con cristaloides por va perifrica
19) El tratamiento de eleccin para la infestacin intestinal por Giardia lambia es:
a) Albendazol
b) Permetrina
c) Metronidazol
d) Ciprofloxacino
e) Conducta expectante
20) Cul de las siguinetes alternativas corresponde a un tratamiento de primera
lnea para erradicar H. Pylori?
a) Amoxicilina, claritromicina y omeprazol
b) Bismuto coloidal, tetraciclina y metronidazol
c) Bismuto coloidal, tetraciclina, metronidazol y omeprazol
d) Famotidina, claritromicina y omeprazol
e) Omeprazol, bismuto coloidal y amoxicilina
Respuestas:

Prueba nmero 1 Digestivo

Preguntas

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Respuestas

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1 B
2 D
3 D
4 C
5 C
6 E
7 C
8 A
9 D
10 A
11 C
12 B
13 C
14 A
15 E
16 D
17 A
18 E

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19 C
20 A

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