Informacin

Medicamentos
y conduccin de vehculos

Introduccin

Borja Arnez Moral

Farmacutico Comunitario
en Portugalete (Bizkaia).
Juan del Arco Ortiz de Zrate
Director Tcnico COF Bizkaia.
Miembros de la Comisin
de Atencin Farmacutica del COFBI

l conocimiento de que el alcohol y las drogas alteran la

capacidad de conduccin est
ampliamente extendido en la
poblacin en general y probablemente todos los conductores son
conscientes de que su consumo
incrementa el riesgo de sufrir accidentes de trfico. Sin embargo, aunque algunos medicamentos tambin
producen importantes alteraciones
en la capacidad de conduccin, el
conocimiento de este hecho est
mucho menos extendido. As, algunos trabajos apuntan que un 7580% de quienes consumen medicamentos que pueden tener esos
efectos, desconocen esa circunstancia1,2.
Ante esta situacin y teniendo en
cuenta que los accidentes de trfico
constituyen una de las primeras causas de mortalidad en nuestro pas3,
es importante que los farmacuticos
informemos a los pacientes cuando
dispensamos medicamentos que
pueden incrementar el riesgo de sufrir dichos accidentes4. De hecho,

uno de los puntos importantes a incluir en el intercambio de informacin, que conlleva una correcta dispensacin, es advertir al paciente si
el medicamento puede afectar a las
actividades diarias5.
Ahora bien, es esencial que el
acto de dispensacin sea eficiente y
responda a las expectativas del paciente6. Por tanto, es importante seleccionar adecuadamente cul es la
informacin relevante sobre cada
medicamento, teniendo adems en
cuenta lo que el paciente es capaz
de asimilar y poner en prctica.
Transmitir demasiados datos puede
ser tan perjudicial como no informar
y, si en todas las dispensaciones de
cualquier medicamento que puede
modificar las percepciones sensoriales, disminuir los reflejos o provocar somnolencia, advirtiramos sobre ello sin tener en cuenta la probabilidad de que esto suceda, alarmaramos innecesariamente. Es
ms, ese exceso de informacin podra llevar a algunos pacientes a
pensar que se trata de algo que dicen siempre y que no ser para
tanto.

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: Medicamentos y servicios profesionales

Por este motivo, en lo que se refiere a los medicamentos y la conduccin, los autores de este artculo consideramos que no resulta de utilidad
para la prctica en farmacia comunitaria disponer de amplias listas con
cientos de medicamentos que, por su
accin principal o sus efectos secundarios, podran afectar a las habilidades ligadas a la conduccin (capacidad de concentracin, estado de alerta, visin, odo, etc.). Adems, algunas de estas listas realizan advertencias generales sobre grupos farmacolgicos sin tener en cuenta las diferencias entre la intensidad de los
efectos de los distintos medicamentos de cada grupo7.
Lo que s puede resultar til es
identificar aquellos medicamentos
que plantean un mayor riesgo para
la conduccin. Esta va ha sido ya
emprendida en varias ocasiones, en
las que se ha intentado realizar una
clasificacin de los medicamentos
en categoras en funcin de la gravedad de los efectos que producen sobre la conduccin5-8. La propia Unin
Europea exige ya desde 1992 que
los medicamentos que se comercialicen en los pases miembros se clasifiquen en tres categoras segn su
capacidad para alterar la conduccin de vehculos10 (tabla 1).
Por su parte, la normativa espaola seala que en los prospectos de los
medicamentos deben figurar los posibles efectos de los medicamentos
sobre la capacidad para conducir un
vehculo11. Sin embargo, ni los prospectos ni las fichas tcnicas estn
an normalizadas y no se exige especficamente que se evalen esos
efectos cuando se realiza el expediente de registro, sino que en funcin de efectos como la somnolencia
o la reduccin de reflejos se valora la
necesidad de incluir o no la advertencia sobre la posible alteracin de la
capacidad de conducir7.
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Tabla 1
Categoras de los medicamentos segn su
capacidad de alterar la conduccin de vehculos10
Categora

Caractersticas del medicamento

Grado de alcoholemia
considerado
equivalente

Presumiblemente seguro

< 0,2 g/l

II

Produce efectos adversos leves

o moderados

0,2 - 0,5 g/l

III

Produce efectos adversos graves

o potencialmente peligrosos

> 0,5 g/l

Teniendo en cuenta esta realidad

y a la espera de que algn da los
propios envases de los medicamentos incluyan una advertencia sobre
el grado de influencia en la conduccin, pensamos que puede ser til
recoger en un artculo algunas recomendaciones para los farmacuticos comunitarios e intentar recopilar
en un listado los medicamentos en
los que ese grado es ms elevado.

Recomendaciones
generales de actuacin

robablemente, entre los

efectos de los medicamentos que pueden afectar a la
conduccin el ms conocido por los usuarios es la somnolencia o el efecto sedante, pero existen
otros motivos por los cuales los frmacos pueden afectar a la capacidad de conduccin12,13:
4Reduccin de reflejos y aumento
del tiempo de reaccin.
4Alteracin de la percepcin de las
distancias.
4Hiperactividad e hiperreactividad.

4Alteraciones de la capacidad visual o auditiva.

4Incoordinacin motora, espasmos
y otras alteraciones a nivel muscular o neuromuscular.
4Confusin, aturdimiento, alucinaciones o modificaciones del comportamiento.
4Tendencias suicidas.
Algunas de las recomendaciones
a tener en cuenta a la hora de dispensar un medicamento van a depender del tipo de efectos que produzca, pero tambin pueden hacerse algunas recomendaciones generales:
4Indicar que siempre que sea posible es conveniente verificar los
efectos que produce un medicamento cuando se inicia el tratamiento. Es decir, tomarlo por primera vez un da que no se vaya a
conducir. Esta recomendacin es
tambin aplicable a los cambios
de dosis14.
4En los medicamentos que se administran una sola vez al da lo
ideal es que la hora de la toma est lo ms alejada posible del mo-

Informacin
mento en que se vaya a conducir,
por ejemplo por la noche a la hora
de acostarse. Otra posibilidad es
fraccionar las dosis y, de esta forma, disminuir los efectos adversos15.
4Recordar que no debe consumirse
ninguna bebida alcohlica, ni siquiera en cantidades muy pequeas, cuando se est tomando
cualquier medicamento que pueda afectar a la capacidad de conduccin16.
4Tener en cuenta que el consumo de varios frmacos puede
incrementar el riesgo16. En este
sentido el farmacutico est en
una posicin privilegiada puesto que puede conocer no slo
los medicamentos de prescripcin que toma el paciente sino
aquellos con los que se automedica.

Principales
medicamentos a tener
en cuenta y
recomendaciones
especficas4,7-9,17,18

al como ya hemos indicado,

son muchos los medicamentos
que pueden afectar a la capacidad de conduccin. Por este
motivo, y con el fin de facilitar un
documento que sea realmente til
en la farmacia, nos hemos limitado a
recoger aquellos cuyos efectos son
ms importantes y/o estn mejor
estudiados*. Por lo tanto, no se
trata de un listado exhaustivo de
medicamentos pero s de una seleccin de aquellos sobre los que nuestra actuacin desde la farmacia
puede ser ms eficiente (tabla 2).
Otro aspecto a tener en cuenta
es la capacidad del tratamiento para mantener controladas y estabilizadas determinadas patologas.
Adems de la epilepsia, debern

A la hora de
dispensar
medicamentos,
los farmacuticos
pueden desempear
un importante papel
en la prevencin
de los accidentes
de trfico

considerarse el parkinson, las demencias o los trastornos psiquitricos. Tambin pueden influir en la
conduccin otras enfermedades
como las cardiovasculares, la hipertensin, el hipo e hipertiroidismo o la diabetes. Por ejemplo, la
progresiva prdida de eficacia de
la levodopa, unida al incremento
de sus efectos adversos, van a ir
afectando a la capacidad de conduccin, debido a la alteracin de
la funcin motora (discinesia, etc.).
En el caso de la diabetes la capacidad de conduccin se deteriora
claramente con niveles de glucemia por debajo de 65 mg/dl, con el
agravante de que los primeros sntomas pueden pasar desapercibidos para el conductor; por ello se
recomienda a los diabticos que
lleven siempre azcar en el coche y
detengan su vehculo en cuanto experimenten los primeros sntomas
de hipoglucemia.

Conclusiones

esde 1992 la Unin Europea exige que los medicamentos

comercializados se clasifiquen segn su capacidad para
alterar la conduccin de vehculos. Sera deseable que esa
clasificacin figurase en los envases para informar a los
profesionales y a los propios usuarios.
A la hora de dispensar medicamentos, los farmacuticos pueden
desempear un importante papel en la prevencin de los accidentes
de trfico. Para ello es necesario conocer cules son los medicamentos sobre cuyos efectos potenciales es ms importante informar
e intervenir siguiendo unas pautas que permitan obtener la mayor
eficiencia en la transmisin de informacin a los que utilizan esos
medicamentos.

* La seleccin se ha realizado teniendo en cuenta las clasificaciones estudiadas en el proyecto Road Side Testing Assessment (ROSITA)17 y consignando nicamente los medicamentos comercializados en Espaa.

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: Medicamentos y servicios profesionales

Tabla 2
Principales medicamentos que pueden afectar a la capacidad de conduccin
Principio activo

Posibles efectos

Comentario

Amitriptilina

Los pacientes con depresin mayor slo deben conducir

Somnolencia, disminucin de la alerta psquica e una vez que el tratamiento se ha estabilizado y se ha obincluso vrtigo.
tenido una respuesta positiva.
Efectos anticolinrgicos (visin borrosa)
Los inhibidores de la recaptacin de serotonina (ISRS)
afectan menos a la capacidad de conducir.

Bentazepam

Las benzodiazepinas tienden a disminuir los re- Al ser de vida media corta no es previsible que si se toma
flejos y provocan alteraciones psicomotrices y por la noche afecte a la conduccin de vehculos a la madel estado de alerta y somnolencia.
ana siguiente.

Bromazepam

Los pacientes tratados con benzodiazepinas deberan evitar la

Las benzodiazepinas tienden a disminuir los re- conduccin de vehculos especialmente durante las primeras
flejos y provocan alteraciones psicomotrices y horas de la maana si han tomado el medicamento por la noche.
del estado de alerta y somnolencia.
Puede producir sedacin excesiva como consecuencia de
la acumulacin.

Brotizolam

Las benzodiazepinas tienden a disminuir los re- Al ser de vida media corta no es previsible que si se toma
flejos y provocan alteraciones psicomotrices y por la noche afecte a la conduccin de vehculos a la madel estado de alerta y somnolencia.
ana siguiente.

Buprenorfina

Los pacientes en tratamiento crnico, al desarrollar toleSomnolencia, disminucin de la alerta psquica e rancia no muestran alteraciones en la capacidad de conincluso vrtigo.
duccin. Sin embargo, debern tenerse en cuenta los casos
de incrementos de dosis.

Ciproheptadina

Somnolencia y capacidad de producir efectos

anticolinrgicos (visin borrosa).
Se debe evitar conducir bajo la influencia
Efectos neurolgicos asociados al bloqueo de los rede antihistamnicos.
ceptores histaminrgicos y colinrgicos: ansiedad,
parestesia, alteraciones visuales y alucinaciones.

Clonazepam

Los pacientes tratados con benzodiazepinas deberan evitar la

Disminucin de los reflejos, pequeas alteracio- conduccin de vehculos especialmente durante las primeras
nes de la coordinacin psicomotora y del estado horas de la maana si han tomado el medicamento por la noche.
de alerta.
Puede producir sedacin excesiva como consecuencia de
la acumulacin debido a su larga vida media.

Clonidina

Sedacin y somnolencia.

Clordiazepxido

Los pacientes tratados con benzodiazepinas deberan evitar la

Las benzodiazepinas tienden a disminuir los re- conduccin de vehculos especialmente durante las primeras
flejos y provocan alteraciones psicomotrices y horas de la maana si han tomado el medicamento por la noche.
Puede producir sedacin excesiva como consecuencia de
del estado de alerta y somnolencia.
la acumulacin.

Clorfenamina

Somnolencia y capacidad de producir efectos

anticolinrgicos (visin borrosa).
Efectos neurolgicos asociados al bloqueo de los Se debe evitar conducir bajo la influencia
receptores histaminrgicos y colinrgicos: ansie- de antihistamnicos.
dad, parestesia, alteraciones visuales y alucinaciones.

Clorpromazina

Somnolencia, sedacin y visin borrosa.

Al inicio del tratamiento: sntomas extrapiramidales como parkinsonismo, acatisia y distona
que estn relacionados con la dosis.

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Los pacientes esquizofrnicos o con otros cuadros de naturaleza psictica solo deben conducir cuando estn adecuadamente estabilizados.
Se recomienda que estos pacientes adopten precauciones
especiales (viajar acompaados, moderar la velocidad, evitar las horas punta y los viajes nocturnos).

Informacin

Tabla 2 (continuacin)

Principio activo

Posibles efectos

Comentario

Clotiazepam

Las benzodiazepinas tienden a disminuir los re- Al ser de vida media corta no es previsible que si se toma
flejos y provocan alteraciones psicomotrices y por la noche afecte a la conduccin de vehculos a la madel estado de alerta y somnolencia.
ana siguiente.

Diazepam

Los pacientes tratados con benzodiazepinas deberan evitar la

Las benzodiazepinas tienden a disminuir los re- conduccin de vehculos especialmente durante las primeras
flejos y provocan alteraciones psicomotrices y horas de la maana si han tomado el medicamento por la noche.
del estado de alerta y somnolencia.
Puede producir sedacin excesiva como consecuencia de
la acumulacin debido a su larga vida media.

Difenhidramina

Somnolencia y capacidad de producir efectos

anticolinrgicos (visin borrosa).
Los efectos neurolgicos asociados al bloqueo de Se debe evitar conducir bajo la influencia
los receptores histaminrgicos y colinrgicos: de antihistamnicos.
ansiedad, parestesia, alteraciones visuales y alucinaciones.

Dimenhidrinato

Somnolencia y capacidad de producir efectos

anticolinrgicos (visin borrosa).
Los efectos neurolgicos asociados al bloqueo de Se debe evitar conducir bajo la influencia
los receptores histaminrgicos y colinrgicos: de antihistamnicos.
ansiedad, parestesia, alteraciones visuales y alucinaciones.

Fenitona

Ataxia, somnolencia, letargo, estados de confu- La propia epilepsia incapacita para conducir, como de
sin o aturdimiento.
hecho recoge el cdigo de circulacin.

Fenobarbital

Ataxia, somnolencia, letargo, estados de confu- La propia epilepsia incapacita para conducir, como de
sin o aturdimiento.
hecho recoge el cdigo de circulacin.

Fentanilo

Los pacientes en tratamiento crnico, al desarrollar toleranSomnolencia, disminucin de la alerta psquica, cia no muestran alteraciones en la capacidad de conduccin.
e incluso vrtigo.
Sin embargo, debern tenerse en cuenta los casos de incrementos de dosis.

Flufenazina

Los pacientes esquizofrnicos o con otros cuadros de natuSomnolencia, sedacin y visin borrosa.
raleza psictica solo deben conducir cuando estn adecuaAl inicio del tratamiento: sntomas extrapiramidamente estabilizados.
dales como parkinsonismo, acatisia y distona
Se recomienda que estos pacientes adopten precauciones
que estn relacionados con la dosis.
especiales (viajar acompaados, moderar la velocidad, evitar las horas punta y los viajes nocturnos).

Flunitrazepam

Las benzodiazepinas tienden a disminuir los re- Los pacientes tratados con benzodiazepinas deberan evitar la
flejos y provocan alteraciones psicomotrices y conduccin de vehculos especialmente durante las primeras
del estado de alerta y somnolencia.
horas de la maana si han tomado el medicamento por la noche.

Flurazepam

Los pacientes tratados con benzodiazepinas deberan evitar la

Las benzodiazepinas tienden a disminuir los re- conduccin de vehculos especialmente durante las primeras
flejos y provocan alteraciones psicomotrices y horas de la maana si han tomado el medicamento por la noche.
Puede producir sedacin excesiva como consecuencia de
del estado de alerta y somnolencia.
la acumulacin debido a su larga vida media.

Hidroxizina

Somnolencia, disminucin de la capacidad de

concentracin y de los reflejos.
Se debe evitar conducir bajo la influencia
Efectos anticolinrgicos: tales como sequedad de
de antihistamnicos.
boca, estreimiento, visin borrosa, somnolencia
residual, hipersecrecin bronquial.

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: Medicamentos y servicios profesionales

Tabla 2 (continuacin)

Principio activo

Posibles efectos

Comentario

Imipramina

Somnolencia, disminucin de la alerta psquica e Los pacientes con depresin mayor slo deben conducir
incluso vrtigo.
una vez que el tratamiento se ha estabilizado y se ha obteEfectos anticolinrgicos (visin borrosa).
nido una respuesta positiva.
Los ISRS afectan menos a la capacidad de conducir.

Ketazolam

Los pacientes tratados con benzodiazepinas deberan evitar la

Las benzodiazepinas tienden a disminuir los re- conduccin de vehculos especialmente durante las primeras
flejos y provocan alteraciones psicomotrices y horas de la maana si han tomado el medicamento por la noche.
del estado de alerta y somnolencia.
Puede producir sedacin excesiva como consecuencia de la
acumulacin debido a su larga vida media.

Levomepromazina

Los pacientes esquizofrnicos o con otros cuadros de naturaSomnolencia, sedacin y visin borrosa.
leza psictica solo deben conducir cuando estn adecuadaAl inicio del tratamiento: sntomas extrapiramimente estabilizados.
dales como parkinsonismo, acatisia y distonia
Se recomienda que estos pacientes adopten precauciones esque estn relacionados con la dosis.
peciales (viajar acompaados, moderar la velocidad, evitar
las horas punta y los viajes nocturnos).

Loprazolam

Los pacientes tratados con benzodiazepinas deberan evitar la

conduccin de vehculos especialmente durante las primeras
Las benzodiazepinas tienden a disminuir los rehoras de la maana si han tomado el medicamento por la noche.
flejos y provocan alteraciones psicomotrices y
No obstante el loprazolam puede no presentar este "efecto
del estado de alerta y somnolencia.
residual" debido a la posible variacin interindividual en
la duracin de su vida media (4-15 h).

Lorazepam

Las benzodiazepinas tienden a disminuir los re- Los pacientes tratados con benzodiazepinas deberan evitar la
flejos y provocan alteraciones psicomotrices y conduccin de vehculos especialmente durante las primeras
del estado de alerta y somnolencia.
horas de la maana si han tomado el medicamento por la noche.

Lormetazepam

Las benzodiazepinas tienden a disminuir los re- Los pacientes tratados con benzodiazepinas deberan evitar la
flejos y provocan alteraciones psicomotrices y conduccin de vehculos especialmente durante las primeras
del estado de alerta y somnolencia.
horas de la maana si han tomado el medicamento por la noche.

Loxapina

Los pacientes esquizofrnicos o con otros cuadros de naturaSomnolencia, sedacin y visin borrosa.
leza psictica solo deben conducir cuando estn adecuadaAl inicio del tratamiento: sntomas extrapiramimente estabilizados.
dales como parkinsonismo, acatisia y distona
Se recomienda que estos pacientes adopten precauciones esque estn relacionados con la dosis.
peciales (viajar acompaados, moderar la velocidad, evitar
las horas punta y los viajes nocturnos).

Meclozina

Somnolencia y capacidad de producir efectos

anticolinrgicos (visin borrosa).
Los efectos neurolgicos asociados al bloqueo de Se debe evitar conducir bajo la influencia
los receptores histaminrgicos y colinrgicos: de antihistamnicos.
ansiedad, parestesia, alteraciones visuales y alucinaciones.

Metoclopramida

Agitacin, somnolencia, astenia o sedacin.

Mianserina

Los pacientes con depresin mayor slo deben conducir una

Somnolencia, disminucin de la alerta psquica e vez que el tratamiento se ha estabilizado y se ha obtenido
incluso vrtigo.
una respuesta positiva.
Los ISRS afectan menos a la capacidad de conducir.

Midazolam

Las benzodiazepinas (BZD) tienden a disminuir Al ser de vida media corta no es previsible que si se toma
los reflejos y provocan alteraciones psicomotri- por la noche afecte a la conduccin de vehculos a la maces y del estado de alerta y somnolencia.
ana siguiente.

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Se debe evitar conducir, especialmente al inicio del tratamiento.

Informacin

Tabla 2 (continuacin)

Principio activo

Posibles efectos

Comentario

Morfina

Los pacientes en tratamiento crnico, al desarrollar toleSomnolencia, disminucin de la alerta psquica, rancia no muestran alteraciones en la capacidad de cone incluso vrtigo.
duccin. Sin embargo, debern tenerse en cuenta los casos
de incrementos de dosis.

Oxatomida

Somnolencia y capacidad de producir efectos

anticolinrgicos (visin borrosa).
Los efectos neurolgicos asociados al bloqueo de
Evitar conducir bajo la influencia de antihistamnicos.
los receptores histaminrgicos y colinrgicos:
ansiedad, parestesia, alteraciones visuales y alucinaciones.

Pentazocina

Los pacientes en tratamiento crnico, al desarrollar toleranSomnolencia, disminucin de la alerta psquica, cia no muestran alteraciones en la capacidad de conduccin.
e incluso vrtigo.
Sin embargo, debern tenerse en cuenta los casos de incrementos de dosis.

Perfenazina

Los pacientes esquizofrnicos o con otros cuadros de natuSomnolencia, sedacin y visin borrosa.
raleza psictica solo deben conducir cuando estn adecuaAl inicio del tratamiento: sntomas extrapiramidamente estabilizados.
dales como parkinsonismo, acatisia y distona
Se recomienda que estos pacientes adopten precauciones
que estn relacionados con la dosis.
especiales (viajar acompaados, moderar la velocidad, evitar las horas punta y los viajes nocturnos).

Petidina

Los pacientes en tratamiento crnico, al desarrollar toleranSomnolencia, disminucin de la alerta psquica, cia no muestran alteraciones en la capacidad de conduccin.
e incluso vrtigo.
Sin embargo, debern tenerse en cuenta los casos de incrementos de dosis.

Primidona

Ataxia, somnolencia, letargo, estados de confu- La propia epilepsia incapacita para conducir, como de hecho
sin o aturdimiento.
recoge el cdigo de circulacin.

Prometazina

Somnolencia y capacidad de producir efectos

anticolinrgicos (visin borrosa).
Los efectos neurolgicos asociados al bloqueo de Se debe evitar conducir bajo la influencia
los receptores histaminrgicos y colinrgicos: de antihistamnicos.
ansiedad, parestesia, alteraciones visuales y alucinaciones.

Tioridazina

Los pacientes esquizofrnicos o con otros cuadros de natuSomnolencia, sedacin y visin borrosa.
raleza psictica solo deben conducir cuando estn adecuaAl inicio del tratamiento: sntomas extrapiramidamente estabilizados.
dales como parkinsonismo, acatisia y distona
Se recomienda que estos pacientes adopten precauciones
que estn relacionados con la dosis.
especiales (viajar acompaados, moderar la velocidad, evitar las horas punta y los viajes nocturnos).

Trazodona

Los pacientes con depresin mayor slo deben conducir una

Somnolencia, disminucin de la alerta psquica e vez que el tratamiento se ha estabilizado y se ha obtenido
una respuesta positiva.
incluso vrtigo.
Los ISRS afectan menos a la capacidad de conducir.

Triprolidina

Somnolencia y capacidad de producir efectos

anticolinrgicos (visin borrosa).
Los efectos neurolgicos asociados al bloqueo de Se debe evitar conducir bajo la influencia de antihistamnilos receptores histaminrgicos y colinrgicos: cos.
ansiedad, parestesia, alteraciones visuales y alucinaciones.

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: Medicamentos y servicios profesionales

Tabla 2 (continuacin)

Principio activo

Zuclopentixol

Posibles efectos

Comentario

Somnolencia, sedacin y visin borrosa.

Al inicio del tratamiento: sntomas extrapiramidales como parkinsonismo, acatisia y distona
que estn relacionados con la dosis.

Los pacientes esquizofrnicos o con otros cuadros de naturaleza psictica solo deben conducir cuando estn adecuadamente estabilizados.
Se recomienda que estos pacientes adopten precauciones
especiales (viajar acompaados, moderar la velocidad, evitar las horas punta y los viajes nocturnos).

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