Cesar Nieto Tellez

Periodoncia: Rama de la odontologa encargada

del estudio, prevencin, diagnstico y tratamiento
de las enfermedades que afectan al periodonto.
Constitucion del periodonto:
Encia.
Cemento radicular.
Hueso alveolar.
Ligamento periodontal.
Anatomia Macroscopica: Encia

Periodoncia II
o Mucosa masticatoria Recubre paladar
duro, enca. Epitelio superficial fibroso.
o Mucosa especializadarecubre el dorso de
la lengua y son receptores del sabor.
o Mucosa de revestimientoVestibulos,
carrillos, piso de boca, superficie ventral de
la lengua, paladar blando.
o Membrana mucosa: cubre el resto de la
boca.
Encia: tejido fibroso cubierto por epitelio que
recubre el proceso alveolar.

Anatomia Microscopica: Lig. Periodontal, cemento

radicular, hueso alveolar.

o Marginallibre

Funciones del periodonto:

o Adherida insertadaQueratinizada

o Insercion del diente a su alveolo oseo.

o Resistir y resolver las fuerzas de
masticacin
o Mantener la integridad de las superficies
corporales separando los medios ambientes
externos e internos.
o Compensar cambios estructurales
relacionados con el desgaste y
envejecimiento a travs de la remodelacin
continua y regeneracin.
o Defensa contra las influencias nocivas del
ambiente externo que se presenta en
cavidad bucal.
Mucosa bucal:

o Interdental Col o collado

Encia marginal: Va de la porcin mas coronal del

margen gingival a la hendidura gingival o porcin
mas apical del surco gingival.
Encia interdental: ocupa el espacio interproximal.
Encia Insertada: Porcion apical del surco gingival a
la lnea mucogingival.

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Periodoncia II
o Formado por 4 capas:
Basal: Cel cuboidales, cilndricas. Alto
grado de mitosis, se renueva.
Espinosa: Cel polidricas, 10-20 capas
celulares.
Granular: pocos organelos celulares.
No hay mitosis.
Queratinizada: No mitosis y es
acelular.

Funciones de la encia insertada:

Evita la inflamacin gingival.
Evita perdida osea temprana.

Ligamento periodontal: tejido conectivo blando,

muy vascularizado que une el hueso alveolar con
el cemento radicular. Tiene forma de reloj de
arena mide de 0,1-0,4 mm.

Tejido mas firme.

Canales de volkman: permite la comunicacin del

lig. periodontal con los espacios medulares del
hueso alveolar.

Permite el control de PDB.

Funciones:

Evita trauma al cepillado.

Encia= Epitelio+ Tej. Conectivo.

Componentes celulares de la enca:

o SoporteTransmite fuerzas oclusales al

hueso.

o Queratinocitos

o Remodelacion.

o Melanocitos

o Sensorial

o Cel de Langerhansdefensa.

o Nutricion vasos sanguineos.

o Cel inespecficas multipotentes.

o Cel. Mekel sensitivos.
Epitelio bucal: Cubre cresta osea, mira hacia
cavidad bucal.

Origen embriolgicofolculo dental Cel.

Ectomesenquimatosas fibroblastos Fibras de
colgeno ligamento periodontal.
Fibras de sharpey: Porcin mineralizada de las
fibras que se encuentran incorporadas al cemento
y al hueso alveolar.

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o FCA Fibras cemento esmalte.
o FH fibras horizontales.
o FOfibras oblicuas
o FAfibras apicales.

Periodoncia II
o Cel endoteliales.
o Restos epiteliales de malassez.
Cemento radicular: tejido mesenquimatoso
calcificado especializado, constituye la cubierta
exterior de la raz anatmica del diente.
Caractersticas:
o Recubre la dentina en su porcin radicular.
o Carece de irrigacin e inervacin.
o Deposito continuo de por vida.
o Espesor variable:
Cervical: 20-50 micrometros.
Apical: 150-250 micrometros.
Celulas:
o Cementoblastos producen sustancia
cementoide.
o Cementocitos Se alojan en lagunas

Clulas:
o Fibroblastos fibras de oxitalan, reticulares,
colgeno tipo I.

o Cementoclastos y odontoclastos Resorcion

de tejidos duros.
Componentes estructurales:
o Matriz cementoide.

o Ectomesenquimatosas Pluripotenciales.

o Matriz organica: 22%

o Cementoblastos y cementoclastos.

o Matriz inorgnica: 45-50%

o Osteoblastos y osteoclastos.
o Macrofagos.

Funciones: insercin del ligamento periodontal,

reparacin radicular tras lesiones a la superficie
radicular.

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Cemento acelular: es el primero en formarse. Va
del tercio cervical a la mitad de la raz.
Cemento celular: Se ubica en el tercio apical.
Menor grado de calcificacin.
Hueso alveolar: Porcion del maxilar o mandibula
que da forma y sostiene a los alveolos dentarios.
Se da por osificacin endocondral.
Proceso alveolar conformado por:
o Hueso alveolar.
o Hueso esponjoso.
o Hueso compacto.
Hueso compacto: cubierto por periostio, se une
con el hueso alveolar a nivel de cresta osea.
Grosor variable, incisivos, caninos y premolares es
delgado. Molares: grueso.
Hueso esponjoso: trabculas oseas, forma y
tamao determinado genticamente y como
resultado de fuerzas oclusales.
Hueso alveolar: Envuelve al alveolo, delgado y
compacto. Tiene perforaciones para el paso de
vasos sanguineos y linfticos.
Celulas:
o Osteoprogenitoras da lugar a tejido oseo,
conjuntivo y cartilaginoso
o Osteoclastos Responsable de de
reabsorcin osea

Periodoncia II
o Osteoblastos sintetizan matriz osteoide
que es mirealizada. Al terminar la secrecin
se convierte en celula bordeante.
o Osteocitos osteoblastos atrapadps en
matriz osea calcificada, forman hueso y lo
reabsorben.
Diagnostico periodontal: nrecopilacion de datos
que sirve para disear un plan de tratamiento y
elevar un pronostico.
Anamnesis Especial refleja el estado real de la
secuela por enfermedad periodontal
o Periodontograma registro escrito de
hallazgos periodontales. Se esquematiza y
se registra:
Perdida de nivel de insercin.
Supuracin.
Involucracion de furcas.
Tx. Dentales.
Recesion gingival.
Bolsas periodontales.
Movilidad dental.
Sangrado.
o Est. Radiogrfico
o Est. Microbiolgico.
o Fotografias.
Nivel de insercin: Se mide mediante un sondeo.

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o PBS: Profundidad de bolsa sondeable.
o UCE: Union cemento esmalte.
o NIS: Nivel de insercin gingival.
Sondeo: Metodico sin molestias. 25-50mg de
presin p/ no lastimar.
Clasificacion de recesiones gingivales:
o Clase I: No hay perdida de tejido interdental.
100% de recubrimiento radicular.
o Clase II: Tejido marginal llega o sobrepasa la
lnea mucogingivalm no hay perdida de
tejido interdental. 100% de recubrimiento
radicular.

Periodoncia II
Lesion de furca se clasifican en horizontal y
vertical.
o Clase 1 menos de 3mm.
o Clase 2 Mas de 3 mm sin atravesar furca.
o Clase 3 Ataviesa sonda de lado a lado.
Vertical: Va desde el techo de la furca a la cresta
osea en 3 subclases
o A 1-3mm
o B4-6mm
o C a partir de 7 mm.
Examen Radiogrfico: da la informacin de:

o Clase III: Tejid marginal llega o sobrepasa la

lnea mucogingival, hay perdida de tejido
interproximal o mal posicin dentaria.
Cubrimiento parcial.

o Altura de la cresta-

o Clase IV: Tejido marginal llega o sobrepasa

la lnea mucogingival, perdida del tejido
interproximal y/o mal posicin dentaria.55%
de perdida.

o ELP

Movilidad Dental:
o Perdida cuantitativa del tejido de sostn,
alteracin cualitativa en el ligamento
periodontal.

Grado 1: hasta .5mm normal.

Grado 2: hasta 1.0 mm Visible.

Grado 3: Movilidad extrema vestbulo

lingual.

o Aspecto del hueso alveolar.

o Aspecto de lamina dura.

o Reabsorcin radicular interna o externa.

o Tamao y forma radicular.
o Presencia de furcas.
o Conductos accesorios.
o Restauraciones.
Bolsa periodontal.
o Falsa: Se forma por la inflamacin gingival
sin destruccin de los tejidos adyacentes.

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o Verdadera: Se presenta con destruccin de
los tejidos periodontales de soporte.
Infraosea vertical: Fondo de bolsa,
apical al nivel de la cresta alveolar.
Supraosea horizontal: Fondo de la
bolsa es coronal a la cresta alveolar.
Defectos Verticales:
o 1 pared: una pared sana y 3 afectadas.
o 2 paredes: dos paredes sanas y dos
afectadas.
o 3 paredes: 3 paredes sanas y 1 afectada.
o Circular: afecta tda la circunferencia del
diente.
Causas de la perdida osea:
o Periodos activos de bolsa periodontal.
o Higiene defectuosa.
o Mal posicin dentaria.
o Morfologia dentaria.
o Trauma oclusal.
Linea de sonrisa:

Periodoncia II
Clasificacion de la PDB
Segun su ubicacin
o Supra gingival y subgingival.
Segun su actividad bioquimica:
o Cariogenica--> PH acido, inferior a 5,5.
o No cariogenica--> Litogenico--> PH
litogenico, por arriba de 6
Fases de la formacion de PDB:
o Adhesion
o Colonizacion primaria.
o Formacion de microcolonias.
o Maduracion.
o Dispersion bacteriana.
Tiempos de Formacion de la PDB
o Biofilm Glucoproteinas salivales y
bacterias 2 horas despues del cepillado
o superficie dental Cubierta de material
blando 3 horas despues del cepillado.
o Colonizacion microbiana 5 horas despues
del cepillado.
o Cocos en division celular y aparicion de
nuevas bacterias 24 horas despues del
cepillado
o Placa firmemente establecida y cubierta por
filamentos 48 horas despues del cepillado

o Ligera: no expone contorno cervical.

Enfermedades Periodontales.

o Media: menos de 3 mm

Periodontitis Cronica Individuos adultos. No curable. Controlable.

o Alta: mayor a 3 mm

Localizada

Generalizada

Periodontitis Agresiva individuos de corta edad.

Cesar Nieto Tellez

Periodoncia II
Nomenclatura de las curetas Gracey

No hay relacin con la cantidad de PDB.

o

Localizada

Generalizada

Dehisencia: Cuando existe una exposicin de la superficie de la raz

vestibular de los maxilares por falta de recubrimiento seo en la porcin
coronal.

1 - 2 - 3 - 4: Dientes Anteriores

5 - 6: Dientes Anteriores y Premolares

7 - 8 - 9 - 10: Caras Libres de los dientes Posteriores

11 - 12: Caras Mesiales dientes Posteriores

13 - 14: Caras distales dientes posteriores

15 - 16: Caras bucal, lingual y mesial de los dientes posteriores

17 - 18: Cara Distal de los dientes posteriores

Cirugia

Fenestracion: Cuando existe una parte de hueso en la porcin ms

coronaria de tal rea, quedando una ventana que expone la raz dental

Gingivectomia
Alargamiento de
corona
Desbridamiento por
colgajo
Injerto de tejido
subepitelial
Injerto de tejido
conectivo.
Preservacion de
alveolo.
Colgajo desplazado
coronal.

Indicaciones

Contraindicaciones