Beruflich Dokumente
Kultur Dokumente
ACTIVIDAD FSICA:
PASAPORTE PARA LA SALUD
PHYSICAL ACTIVITY: A HEALTH PASSPORT
SANDRA M. M. MATSUDO (1), (2), (3), (4)
1. Ph.D en Medicina del Deporte.
2. Directora General del Centro de Estudos do Laboratrio de Aptitud Fsica de So Caetano do Sul - CELAFISCS.
3. Asesora Cientfica del Programa Agita So Paulo.
4. Profesora Universitaria de la Facultad de Educacin Fsica - FMU.
Email: sandra@celafiscs.org.br
RESUMEN
Las nuevas recomendaciones de actividad fsica para la
salud, que cuentan con la aprobacin de la OMS, el CDC,
el Colegio Americano de Medicina Deportiva (ACSM) y la
American Heart Association, enfatizan que al menos 30
minutos diarios, por lo menos cinco das de la semana (de
preferencia todos los das de la semana), de forma continua o
en sesiones acumuladas de 10 o 15 minutos, de una actividad
de intensidad moderada pueden ser suficientes para traer
beneficios para la salud y la prevencin, tratamiento, control y
rehabilitacin de las enfermedades crnicas no transmisibles.
Por lo tanto, los especialistas en ciencias del deporte y las
autoridades sanitarias recomiendan que toda persona incluya
en su vida cotidiana, ya sea en el hogar, en el trabajo o en
la comunidad, una actividad fsica regular para recuperar o
mantener la salud.
Palabras clave: Actividad fsica, salud, mortalidad.
SUMMARY
The new physical activity recommendations for health, which
are approved by WHO, the CDC, the American College of
INTRODUCCIN
Las enfermedades crnicas como derrame, infarto, hipertensin arterial,
cncer y diabetes son consideradas actualmente como los problemas
ms importantes de salud pblica. Estas patologas, en algunos pases
sudamericanos son responsables del 47,3% de las muertes, 38,4% de
las cuales ocurren antes de los 60 aos de edad. Estas enfermedades
son tambin las principales causas de incapacidad en adultos, correspondiendo al 50% de las pensiones por invalidez.
209
La mayora de los factores de riesgo asociados a mortalidad por enfermedades cardiovasculares o cncer se relacionan con el estilo de vida
o hbitos de la persona afectada. El sedentarismo es uno de estos
factores de riesgo y considerado en numerosos estudios cientficos
el ms importante en nuestra poblacin. Estudios epidemiolgicos y
experimentales evidencian una relacin positiva entre actividad fsica
y la disminucin de la mortalidad en poblaciones con enfermedades
crnicas ya descritas.
Es prioritario disminuir los ndices de sedentarismo en la poblacin
general. Las polticas de salud deben orientarse a lograr un estilo
de vida saludable que implique entre otras cosas realizar actividad
fsica en forma regular. Est bien demostrado que el impacto ms
directo y beneficioso en la mejora de los indicadores de salud es
la actividad fsica, en especial si sta se efecta con una intensidad moderada. Recientes estudios han demostrado que dejar de ser
sedentario el riesgo de muerte por problemas cardiovasculares disminuye un 40%. Es fundamental estimular a la poblacin general a
llevar una vida ms saludable.
210
Antropomtricos:
1.
2.
3.
4.
Fisiolgicos:
1. Aumento del volumen de sangre circulante, la resistencia fsica en un 10-30% y la ventilacin pulmonar
2. Disminucin de la frecuencia cardaca en reposo y durante el trabajo submximo y la presin arterial
3. Mejora en los niveles de HDL y disminucin de los niveles de triglicridos, colesterol total y colesterol LDL; de los niveles de
glucosa en la sangre contribuyendo para la prevencin y el control de la diabetes; mejora en los parmetros del sistema
inmunolgico se asocia con un menor riesgo de algunos tipos de cncer (colon, de mama y de tero)
4. Reduccin de marcadores anti-inflamatorios asociados con enfermedades crnicas
5. Disminucin de riesgo de enfermedad cardiovascular, accidente cerebrovascular tromboemblico, hipertensin, diabetes tipo 2,
osteoporosis, obesidad, cncer de colon y cncer de tero
Psicosocial y
cognitivo:
1.
2.
3.
4.
5.
Cadas:
Teraputicos
1. Eficaz en el tratamiento de la enfermedad arterial coronaria, hipertensin, enfermedad vascular perifrica, diabetes tipo 2,
obesidad, colesterol alto, osteoartritis, cojera y enfermedad pulmonar obstructiva crnica
2. Eficaz en el tratamiento de los trastornos de ansiedad y depresin, demencia, dolor, insuficiencia cardaca congestiva crnica,
sncope, profilaxis de accidente cerebrovascular, tromboembolismo venoso, dolor de espalda y estreimiento.
Mejora el auto-concepto, la autoestima, la imagen corporal, el estado de nimo, la tensin muscular y el insomnio,
Previene o retrasa la prdida de las funciones cognitivas (memoria, atencin)
Disminucin del riesgo de depresin
Menos estrs, ansiedad y depresin, consumo de drogas
Mejor socializacin y calidad de vida.
Aumenta frecuencia
a las clases
Mejora
relacin con padres
Aumenta desempeo
acadmico y vocacional
BENEFICIOS
FASE ESCOLAR
Mejora
responsabilidad
Reduce alteraciones
del comportamiento
Disminuye la delincuencia
y reincidencia
Disminuye uso de alcohol
aumenta abstinencia
Aumenta calidad
del desempeo
Mejora
imagen institucional
Aumenta
productividad
Disminuye 25 - 30%
costos mdicos y por
absentismo
BENEFICIOS
PARA LA EMPRESA
Disminuye en 8 -10 das
licencia por enfermedad
Disminucin ndice
de ausencias
Disminucin de la
rotatividad
211
212
Desde la dcada del 2000, los investigadores han analizado la relacin entre el ejercicio y la funcin cognitiva en modelos animales y
humanos, destacando que el ejercicio puede aumentar el BDNF (factor
neurotrfico derivado del cerebro) y otros factores de crecimiento, estimular la neurognesis, la movilizacin de la expresin de genes que benefician el proceso de plasticidad del cerebro, aumentar la resistencia
al dao en el cerebro, mejorar el aprendizaje y el rendimiento mental
(15). Algunos estudios experimentales han demostrado el efecto del
ejercicio sobre la regeneracin axonal de neuronas (16) y la induccin
de neurognesis (17).
El efecto del entrenamiento de la fuerza muscular sobre la cognicin
tambin ha sido analizado por algunos autores. Los resultados destacan
la relacin entre la prdida de fuerza muscular y el riesgo de demencia,
por otro lado, adems muestran el impacto positivo del aumento de la
fuerza muscular en la memoria y las funciones cognitivas (memoria a
largo plazo, inteligencia y concentracin de la atencin). Algunos autores ilustran el efecto beneficioso de un programa de AF en la capacidad
funcional de las personas con Enfermedad de Alzheimer (18).
Los efectos agudos del ejercicio en los aspectos cognitivos tambin han
sido analizados (19) y muestran que los procesos cognitivos se ven afectados por el ejercicio agudo. El tiempo de reaccin y los ajustes de control cognitivo han demostrado ser ms rpidos cuando la tarea cognitiva
se realiz simultneamente con el ejercicio. Del mismo modo, el ejercicio
parece tener un efecto beneficioso sobre las funciones ejecutivas de las
personas mayores diagnosticadas con Enfermedad de Parkinson (20).
De acuerdo con las revisiones existentes sobre los efectos del ejercicio
de resistencia (21) y aerbico (22) sobre la cognicin en adultos mayores, hay varios mecanismos implicados en la mejora de la salud cognitiva
y mental del individuo (se resumen en el Cuadro 2).
Para algunos autores la neurognesis en el hipocampo (23) es un evento de carcter ms cualitativo que cuantitativo, y es un claro ejemplo de
la plasticidad celular. La actividad fsica, especialmente la de largos perodos de tiempo, puede indicar para el cerebro una mayor probabilidad
de experiencias ricas en complejidad, lo que posiblemente beneficiar
nuevas neuronas. Por lo tanto, los autores creen que la actividad fsica
no es solamente beneficiosa por s sola para el cerebro, sino tambin por
los desafos cognitivos que impone.
Cascada molecular
y celular
Induce la expresin
de genes
Efectos sobre el
hipocampo
Aumenta los
factores de
crecimiento
La ACSM (26) recomienda en caso de realizar actividades de intensidad moderada una duracin de 30 a 60 minutos al da. Sin embargo,
est demostrado que no necesariamente la sesin debe ser continua. La
persona puede realizar actividades de 10 minutos, tres o cuatro veces
durante el da, evitando as cansancio. Lo importante es sumar entre
150 a 300 minutos a la semana para obtener los beneficios de esta
actividad en la salud.
Si la actividad fsica es de alta intensidad o vigorosa, la recomendacin
es de 20 a 30 minutos al da, con un total de 75 a 150 minutos por
semana (Figura 3).
Aumento de
serotonina
2- Ejercicios de Resistencia o con pesas: deben ser realizados en
series (1 a 3) que implican 8 a 12 repeticiones. Cada ejercicio debe trabajar un grupo muscular previamente definido. Para un trabajo integral
y compensado se requiere entre 8 a 10 tipos de ejercicio diferentes.
Pueden ser de intensidad moderada o vigorosa.
Aumento de las
clulas precursoras
de las neuronas del
hipocampo
Ejercicios con pesas / Resistencia
Disminucin de la
Homocistena
Aumento de IGF-1
Recomendaciones especiales:
- Para los adultos mayores se recomienda incluir ejercicios de equilibrio.
- Para los adultos que tengan como objetivo perder peso o mantener
el peso perdido, la recomendacin es de acumular por lo menos de 60
a 90 minutos de actividad fsica moderada, por lo menos 5 das a la
semana (de preferencia todos los das).
213
RECOMENDACIN
ACTIVIDAD FSICA
5 das semana
(preferencia todos)
Continua o
acumulada
Moderada
RECOMENDACIN
EXCESO DE PESO Y
OBESIDAD
Continua o
acumulada
5 das semana
(preferencia todos)
Moderada
214
RECOMENDADA
PARA NIOS Y
ADOLESCENTES
Por lo menos 5 das
(preferencia todos los das)
Continua o
acumulado
Moderado
Vigoroso
215
Actividades que pueden ser incluidas en la rutina diaria para cumplir la recomendacin de actividad fsica.
Actividades que pueden ser incluidas en la rutina diaria para cumplir la recomendacin de actividad fsica.
FIGURA 8. GESTIN MVIL DEL MODELO ECOLGICO PARA PROMOCIN DE LA ACTIVIDAD FSICA EN LA
COMUNIDAD
GESTIN MOVIL DEL MODELO ECOLGICO
INTRAPERSONAL
AMBIENTE SOCIAL
AMBIENTE FSICO
Ambiente
Natural
Cultura
Ambiente
Construdo
Clima Social
Demogrfico
Cognitivo/
Afectivo
Recreacin
Geografa
Arquitectura
Comportamiento
de Apoyo
Biolgico
Informacin
Temperatura
Entretenimiento
Comportamiento
216
Polticas de
Inversiones
Polticas de
Incentivos
Urbano
Suburbano
Transporte
CONCLUSIONES
La actividad fsica regular y la adopcin de un estilo de vida saludable
son necesarias para mejorar la salud y la calidad de vida.
La actividad fsica debera fomentarse en todas las etapas de la vida,
como una forma de prevenir y controlar las enfermedades crnicas no
transmisibles. Se deben estimular en mayor medida las actividades
REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
1. Galper DI, Trivedi MH, Barlow CE, Dunn AL, Kampert JB. Inverse association
16. Haskell WL, Lee I-M, Pate RR, et al. Physical Activity and Public Health.
between physical inactivity and mental health in men and women. Med Sci
CIRCULATIONAHA.107.185649.
17. Pereira AC, Huddleston DE, Brickman AM, et al. An in vivo correlate of
exercise-induced neurogenesis in the adult dentate gyrus. Proc Natl Acad Sci
U S A. 2007;104(13):5638-43.
1240.
2010; 170(2):162-169.
20. Tanaka K, Quadros JR. AC, Santos RF, et al. Benefits of physical exercise
Cognition. 2009;69:435-441.
6. Manini TM, Everhart JE, Patel KV, et al. Daily activity energy expenditure and
21. Erickson KI, Kramer AF. Aerobic exercise effects on cognitive and neural
8. Boyle PA, Buchman AS, Wilson RS, Bienias JL, Bennett DA. Physical activity
43:25-27.
9. Patel KV, Coppin AK, Manini TM, et al. Midlife physical activity and mobility
24. Pate RR, Pratt M, Blair SN, et al. Physical activity and public health. A
10. Chen H, Zhang SM, Schwarzschild MA, Hernn MA, Ascherio A. Physical
recommendation from the Center for Disease Control and Prevention and the
11. Cherkas LF, Hunkin JL, Kato BS, et al. The association between physical
activity in leisure time and leukocyte telomere length. Arch Intern Med.
increases axonal regeneration from sensory neurons. Proc Natl Acad Sci U S
2008;168(2):154-8.
A. 2004;101(22):8473-8.
and physical activity for older adults. Med Sie Sports Exerc. 2009;
2447.
13. Ravaglia G, Forti P, Lucicesare A, et al. Physical activity and dementia risk
in physical activity in the State of So Paulo, Brazil: 2002-2008. Med Sci Sports
in the elderly. Findings from a prospective Italian study. Neurology. 2007, doi:
Exerc. 2010;42(12):12-15.
10.1212/01.wnl.0000296276.50595.86.
217