Condicionado Accidentes Reembolso - AE2006100117

PLIZA INDIVIDUAL DE SEGURO DE ACCIDENTES PERSONALES
ANUAL RENOVABLE AUTOMTICAMENTE

ACCIDENTES REEMBOLSO
RESUMEN
1. Cules son las condiciones de acceso y lmites
de permanencia del seguro?
Podrn acceder al seguro aquellas personas que no
superen los 64 aos de edad, teniendo la oportunidad
de mantenerse como Asegurados, en caso de
renovacin anual, slo hasta el aniversario pliza en el
cual cumplan 65 aos de edad.
2. Cmo se ejerce el Derecho de Arrepentimiento?
El Contratante podr desistirse de su solicitud de
seguro y resolver el contrato sin expresin de causa a
travs de una comunicacin escrita dirigida al
domicilio de la Compaa, dentro de los quince (15)
das calendario siguientes de recibida la pliza. Si el
Contratante resuelve el contrato de seguros conforme
a lo antes indicado, la Compaa devolver la prima
que hubiese sido recibida sin intereses.
3. Qu riesgos cubre?
Cubre el fallecimiento del Asegurado producido a
consecuencia directa e inmediata de un accidente
ocurrido durante la vigencia de la pliza y cuyas
causas no se encuentren comprendidas dentro de
las exclusiones de la pliza.
Asimismo otorga al Asegurado la cobertura adicional
de Reembolso de Gastos Mdicos por Accidente.
Beneficios Adicionales (opcionales)
Solo aplicable si el Contratante adquiri alguna de
estas coberturas adicionales, lo que figurar en las
Condiciones Particulares:
a) Invalidez Total y Permanente y Desmembramiento
Accidental del Asegurado.
b) Beneficios por Muerte Accidental del Cnyuge y
Reembolso de Gastos Mdicos por Accidente del
Cnyuge.
c) Beneficio por Invalidez Total y Permanente y
Desmembramiento Accidental del Cnyuge
d) Beneficio de Reembolso de Gastos Mdicos por
Accidente del Cnyuge.
RESUMEN (Version Julio 2013)
PACFICO SEGUROS DE VIDA
4. Cules son las Exclusiones?

Se detallan en la Clusula Dcimo Stima de
las Condiciones Generales y en la Clusula
Cuarta de las respectivas Clusulas
Adicionales. Si el siniestro se produjera como
consecuencia de alguno de dichos supuestos
no se otorgar la cobertura del seguro.
5. Cul es el lugar y forma de pago de la prima?
Cargo en la Cuenta Bancaria o Tarjeta de Crdito
autorizada por el Contratante; o, pago en efectivo
en el domicilio fsico de la Compaa, de acuerdo
a lo establecido en el acpite 6 de las
Condiciones Particulares.
6. Cul es el procedimiento para efectuar
modificaciones a las condiciones de la pliza?
Durante la vigencia anual de la pliza, la
Compaa no puede modificar los trminos
contractuales pactados sin la aprobacin previa y
por escrito del Contratante, quien tiene derecho a
analizar la propuesta y tomar una decisin en el
plazo de 30 das desde que la misma le fue
comunicada. La falta de aceptacin de los nuevos
trminos no genera la resolucin del contrato, en
cuyo caso se debern respetar los trminos en
los que el contrato fue acordado.
Sin perjuicio de ello, en las renovaciones de la
pliza se aplicar lo dispuesto en la Clusula
Dcimo Cuarta de las Condiciones Generales.
Una vez renovada la pliza en iguales o distintas
condiciones, se proceder conforme a lo
establecido en el prrafo anterior y del mismo
modo en cada periodo de renovacin siguiente,
mientras el contrato de seguro se mantenga
vigente.
7. Cules son las causales de terminacin de la
cobertura?
Se encuentran establecidas en la Clusula Dcimo

Sexta de las Condiciones Generales. Asimismo, el
Contratante o la Compaa podrn resolver el contrato
de seguro en cualquier momento y sin expresin de
causa, comunicando su decisin a la otra parte con 30
das de anticipacin, de acuerdo a lo establecido en la
Clusula Vigsimo Cuarta de las Condiciones
Generales.
8. Qu hacer ante la Agravacin del Riesgo
Asegurado?
Se considera que existe agravacin del riesgo cuando
el Asegurado cambia o desempea paralelamente
alguna profesin, ocupacin o actividad en las que
est expuesto a una mayor ocurrencia de accidentes
de conformidad con lo dispuesto en la Clusula
Vigsimo Segunda de las Condiciones Generales.
Dentro de la vigencia del contrato de seguro, el
Contratante y/o el Asegurado se encuentran
obligados a informar a la Compaa los hechos o
circunstancias que agraven el riesgo asegurado.
9. Existen obligaciones cuyo incumplimiento podra
afectar la cobertura del producto?
El presente producto presenta obligaciones a
cargo del usuario cuyo incumplimiento podra
afectar el pago de la indemnizacin o prestaciones
a las que se tendra derecho.
En caso de ocurrencia de siniestro, los beneficiarios
debern observar el procedimiento establecido en la
Clusula Vigsima de las Condiciones Generales.
10. Cul es el procedimiento, lugares autorizados,
medio y plazo para presentar una Solicitud de
Cobertura?
La Solicitud de Cobertura deber presentarse por
escrito en el domicilio fsico de la Compaa dentro de
los 7 das siguientes a la fecha en que se tenga
conocimiento de la ocurrencia del siniestro o de la
existencia del beneficio. Para mayor informacin podr
comunicarse a nuestra Central de Atencin al
Asegurado al 0800-1-8432 o ingresar a nuestra pgina
web www.pacificoseguros.com. El procedimiento y los
requisitos se encuentran previstos en la Clusula
Vigsima de las Condiciones Generales.
Sin perjuicio del plazo, los Beneficiarios podrn
solicitar la cobertura dentro del plazo legal de
RESUMEN (Version Julio 2013)
prescripcin establecido. En la
actualidad el plazo legal de prescripcin es de
diez aos contados a partir de la ocurrencia del
siniestro o desde que el beneficiario toma
conocimiento de la existencia del beneficio; sin
embargo se considerar el plazo legal que se
encuentre vigente a la fecha del siniestro.
Ante el rechazo de la solicitud de cobertura de un
siniestro, se podr presentar un reclamo escrito
dirigido a la propia Compaa o acudir
gratuitamente a la Defensora del Asegurado,
entidad privada, cuyos principales datos son:
Web: www.defaseg.com.pe
Direccin: Arias Aragez 146, San Antonio
Miraflores, Lima Per.
Telefax: 446-9158
Adems, podr recurrir al INDECOPI o al
mecanismo de solucin de controversias
establecido en la pliza. Adicionalmente, podr
solicitar orientacin en la Plataforma de Atencin
al Usuario de la SBS.
11. Cul es el mecanismo de solucin de
controversias?
Se encuentra previsto en la Clusula Vigsimo
Novena de las Condiciones Generales y en la
Clusula Adicional de Mecanismo de Solucin de
Controversias Aplicable.
12. Consultas y/o Reclamos?
Puede presentar sus consultas y/o reclamos:
Verbalmente, acercndose a las oficinas de
Atencin al Cliente ubicadas en Av. Juan de
Arona 830, San Isidro, o llamando a nuestra
Central de Atencin al Asegurado al 0800-1-VIDA
(0800-1-8432).
Por escrito, a travs de: un correo electrnico a
servicioalcliente@pacificovida.com.pe; una carta
enviada a nuestras oficinas dirigida a Atencin al
Cliente; o desde nuestra pgina web
www.pacificoseguros.com.
Adems, podr acudir al INDECOPI ubicado en
Calle de la Prosa N 104, San Borja o al telfono
2247800; Plataforma de Atencin al Usuario de la
SBS, ubicada en Jirn Junn 270, Lima o al
telfono 0800-10840; o, recurrir al mecanismo de
solucin de controversias.

SUMARIO
I.
Condiciones Particulares
II.
Condiciones Generales
1. Definiciones
2. De los documentos Derecho de Arrepentimiento
3. Estructura de la pliza
4. Normas para la contratacin de la pliza
5. Bases del Contrato Declaraciones del Contratante y/o Asegurado
6. Cobertura Muerte Accidental
7. Fecha de Inicio de Vigencia y Plazos de la Pliza
8. Titular de esta Pliza
9. Edad
10. Primas
11. Consecuencias del Incumplimiento del Pago de Primas
12. Rehabilitacin Legal
13. Rehabilitacin Convencional
14. Renovacin
15. Cambios en las Condiciones Contractuales
16. Terminacin de la Cobertura
17. Exclusiones Riesgos no Cubiertos
18. Beneficio Indemnizable o Suma Asegurada
19. Designacin de Beneficiarios
20. Aviso de Siniestro Procedimiento y Requisitos para presentar una Solicitud de Cobertura
21. Solicitud de Cobertura Fraudulenta
22. Modificacin del Riesgo Asegurado
23. Pluralidad de Seguros
24. Resolucin Unilateral
25. Duplicado de la Pliza y Copia
26. Impuestos, Tasas y Contribuciones
27. Domicilio y Comunicaciones
28. Prescripcin
29. Mecanismos de Solucin de Controversias
30. Cesin de Derechos
31. Moneda del Contrato
32. Responsabilidad Mxima de la Compaa
Clusulas Adicionales:
a) Reembolso de Gastos Mdicos por Accidenteb) Mecanismo de Solucin de Controversias
Clusulas Adicionales (opcionales)
a) Invalidez Total y Permanente y Desmembramiento Accidental del Asegurado.
b) Beneficios por Muerte Accidental y Reembolso de gastos mdicos por accidente del Cnyuge.
c) Beneficio de Invalidez Total y Permanente y Desmembramiento Accidental del Cnyuge.
III.
IV.
(Version Julio 2013)

TEMPORAL ANUAL RENOVABLE AUTOMTICAMENTE
.ACCIDENTES REEMBOLSO.
SOLICITUD DE PLIZA N:
XXXXXXXXXX
PLIZA N:
XXXXXXXXXX
CODIGO SBS:
XXXXXXXXXX, producto adecuado a la Ley N 29946 y

sus normas reglamentarias.
COMPAA ASEGURADORA:
PACIFICO SEGUROS DE VIDA
CONTRATANTE:
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
ASEGURADO:

CONDICIONES PARTICULARES
1. DATOS DE LA PLIZA
N DE SOLICITUD:
XXXXXXXXXXX
N DE PLIZA:
XXXXXXXXXXX
FECHA DE EMISIN (IMPRESIN DE LA PLIZA):
FECHA DE INICIO DE VIGENCIA:
FECHA DE FIN DE VIGENCIA:
PLAZO DE CONTRATACIN:
FECHA DE LTIMA RENOVACIN POSIBLE:
FIN DE VIGENCIA DE LA LTIMA RENOVACIN
MONEDA DEL CONTRATO:
dd/mm/aaaa
dd/mm/aaaa
00:00 Horas
dd/mm/aaaa
23:59 Horas
Un (1) ao, renovable automticamente.
dd/mm/aaaa
dd/mm/aaaa
23:59 Horas
XXXXXXXXXXX
2. CONTRATANTE
NOMBRE COMPLETO:
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
TIPO DE DOCUMENTO DE IDENTIDAD:
XXXXXXXXXXX
N DE DOCUMENTO DE IDENTIDAD:
XXXXXXXXXXX
DIRECCIN FSICA:
DOMICILIO
DIRECCIN ELECTRNICA: XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
Se deja expresa constancia que el Contratante autoriza a Pacfico Seguros de Vida a notificarle cualquier
comunicacin relacionada con el presente seguro a travs de la direccin electrnica antes indicada, la
misma que constituir su domicilio contractual, comprometindose a informar por escrito cualquier
variacin con, por lo menos, quince (15) das de anticipacin, caso contrario se considerarn como vlidas,
para todo efecto legal, las notificaciones enviadas a la direccin electrnica antes consignada o registrada
posteriormente ante la Compaa.
3. ASEGURADOS
3.1 ASEGURADO PRINCIPAL O TITULAR:
NOMBRE COMPLETO:
TIPO DE DOCUMENTO DE IDENTIDAD:
XXXXXXXXXXX
N DE DOCUMENTO DE IDENTIDAD:
XXXXXXXXXXX
FECHA DE NACIMIENTO:
dd/mm/aaaa
EDAD AL INICIO DEL CONTRATO:
XX aos
DIRECCIN FSICA:
DOMICILIO
DIRECCIN ELECTRNICA: XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
La Edad Mxima de Ingreso establecida para el Asegurado Principal es de 64 aos y la Edad Mxima de
Permanencia es de 65 aos.
3.2 ASEGURADO ADICIONAL (Cnyuge):
DOCUMENTO DE
FECHA DE
EDAD
IDENTIDAD
NACIMIENTO
XXXXXXXX
dd/mm/aaaa
XX
La Edad Mxima de Ingreso establecida para al Cnyuge Asegurado es de 64 aos y la Edad Mxima de
Permanencia es de 65 aos.
NOMBRE COMPLETO
4. BENEFICIARIOS EN CASO DE FALLECIMIENTO DEL ASEGURADO PRINCIPAL:

4.1 BENEFICIARIOS PRINCIPALES:
NOMBRES Y APELLIDOS
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
PARENTESCO
XXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXX
%
XX.XX%
XX.XX%
XX.XX%
XX.XX%
4.2 BENEFICIARIOS CONTINGENTES:

NOMBRES Y APELLIDOS
PARENTESCO
XXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXX
%
XX.XX%
XX.XX%
XX.XX%
XX.XX%
Los beneficiarios de las coberturas adicionales se indican en las respectivas Clusulas Adicionales.
5. COBERTURAS DE ESTA PLIZA
5.1 COBERTURAS ASEGURADO PRINCIPAL.COBERTURA BSICA
Muerte Accidental
SUMA
ASEGURADA (1)
XXXXX.XX
N DE CUOTAS Y
PERIODICIDAD
XXXXXXXXX
DEDUCIBLE
No aplica
COBERTURAS ADICIONALES
Reembolso de Gastos Mdicos por Accidente
XXXXX.XX (2)
XXXXXXXXX
XXXX.XX
Invalidez Total y Permanente y
XXXXX.XX
XXXXXXXXX
No aplica
Desmembramiento Accidental
(1) La Suma Asegurada ser pagada en una cuota o dividida en el nmero de cuotas conforme a lo establecido en la
siguiente columna (Nro. de Cuotas y Periodicidad). En caso existan ms de un beneficiario para la misma
cobertura, la cuota resultante ser dividida entre el nmero de beneficiarios de acuerdo a los porcentajes
establecidos para cada uno.
(2) Suma Asegurada Mxima por ao pliza.
5.2 COBERTURAS ADICIONALES ASEGURADO ADICIONAL(Cnyuge).COBERTURAS
Muerte Accidental del Cnyuge
SUMA
ASEGURADA (1)
XXXXX.XX
N DE CUOTAS Y
PERIODICIDAD
XXXXXXXXX
DEDUCIBLE
No aplica
Reembolso de Gastos Mdicos por Accidente

XXXXX.XX (2)
XXXXXXXXX
XXXX.XX
del Cnyuge (2)
Invalidez Total y Permanente y
XXXXX.XX
XXXXXXXXX
No aplica
Desmembramiento Accidenta del Cnyuge l
(1) La Suma Asegurada ser pagada en una cuota o dividida en el nmero de cuotas conforme a lo establecido en la
siguiente columna (Nro. de Cuotas y Periodicidad). En caso existan ms de un beneficiario para la misma
cobertura, la cuota resultante ser dividida entre el nmero de beneficiarios de acuerdo a los porcentajes
establecidos para cada uno.
(2) Suma Asegurada Mxima por ao pliza.
6. PRIMA CONVENIO DE PAGO
PRIMA COMERCIAL (*)
Moneda
XX.XX
I.G.V.
Moneda
XX.XX
PRIMA TOTAL
Moneda
XX.XX
(*) La prima comercial incluye la comisin (o cargos de agenciamiento por intermediacin o comercializacin)
indicada en el acpite 8 de las presentes Condiciones Particulares.
La Compaa podr modificar la prima establecida para el portafolio de asegurados correspondiente a este
producto (mostrada en el cuadro precedente), lo cual ser debidamente informado de conformidad con lo
establecido en las Condiciones Generales. La nueva prima slo ser aplicable a partir del siguiente periodo
de renovacin anual conforme se establece en la Clusula Dcimo Cuarta de las Condiciones Generales de
la presente pliza: titulada: Renovacin.
FRECUENCIA DE PAGO DE LA PRIMA :
FORMA DE PAGO DE PRIMA:
LUGAR DE PAGO DE LA PRIMA:
XXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXX
La vigencia de esta pliza est condicionada a que se efecte el cobro de la primera prima del seguro, la cual dar
cobertura al primer mes de vigencia de la pliza. El pago de las primas siguientes vence el mismo da de la fecha de
inicio de vigencia indicada en el acpite 1 de las presentes Condiciones Particulares correspondiente a cada mes de
cobertura o al primer mes de cada semestre o ao, segn corresponda a la frecuencia de pago elegida por el
Contratante.
Nuestras primas podrn ser establecidas y pactadas tanto en moneda nacional como en moneda extranjera de
conformidad con lo dispuesto en los artculos 1234 y 1237 del Cdigo Civil y segn se indique en el acpite 1 de las
presentes Condiciones Generales. En caso de haberse contratado en moneda extranjera y el cliente opte por pagar
la prima en Nuevos Soles, deber utilizar el tipo de cambio venta establecido por la entidad recaudadora en la fecha
de pago.
La Compaa no aceptar como vlidos los pagos efectuados a funcionarios, empleados, asesores y/o
consultores de la Compaa, cualquiera sea la modalidad de pago elegida.
PACIFICO SEGUROS DE VIDA NO AUTORIZA A SU PERSONAL A RECIBIR SUMA ALGUNA DE DINERO EN
FORMA PERSONAL. En tal sentido, Pacfico Seguros de Vida no asume responsabilidad alguna por cualquier
monto que el cliente decida entregar al consultor o cualquier funcionario de la Compaa a pesar de conocer
esta prohibicin.
La presente pliza no contempla deducibles, franquicias, periodos de carencia, ni conceptos similares; salvo
por aquellos expresamente indicados en el(los) Cuadro(s) de Coberturas del acpite 5 de las presentes
7. DECLARACIONES
La presente pliza, la solicitud, los endosos y las clusulas adicionales que se anexan a ella forman parte integrante
de este contrato. Toda omisin, simulacin, o falsedad en las declaraciones que haga el Asegurado y/o Contratante
en la solicitud respectiva y que obedezcan a dolo o culpa inexcusable, determina la nulidad del contrato y, en
consecuencia, toda obligacin de Pacfico Seguros de Vida, de acuerdo al artculo 8 de la Ley del Contrato de
Seguro.
Se deja expresa constancia que el presente seguro forma parte del Registro Nacional de Informacin de Contratos
de Seguros de Vida y de Accidentes Personales con Cobertura de Fallecimiento o de Muerte Accidental, creado
mediante Ley 29355.
8. INTERMEDIACIN / COMERCIALIZACIN
NOMBRE:
TELFONO:
COMISIN:
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
REGISTRO
XXXXXXXXX
XXXXXXXXX
XXXXXXXXX
La comisin del comercializador o intermediario se calcula sobre la prima comercial neta de
impuestos y gastos de gestin. Podran aplicar bonificaciones, premios u otros beneficios
adicionales segn acuerdo del Comercializador o Intermediario con la Compaa.
(Prrafos a ser incluidos cuando el producto se comercialice a travs de Comercializadores y/o Bancaseguros:
La Compaa es responsable frente al Contratante y/o Asegurado de las coberturas contratadas.
La Compaa es responsable de todos los errores u omisiones en que incurra Nombre del Comercializador o
Entidad Financiera; sin perjuicio de las responsabilidades y obligaciones que le corresponden al
comercializador.
Los pagos de prima efectuados por el Contratante y/o Asegurado a Nombre del Comercializador o Entidad
Financiera se consideran abonados a la Compaa de Seguros.
Las comunicaciones cursadas por el Contratante y/o Asegurado a Nombre del Comercializador o Entidad
Financiera por aspectos relacionados con contratos de seguros, tienen el mismo efecto que si se hubieran
dirigido a la Compaa de Seguros).
____________________________
Funcionario
____________________________
Funcionario
Pliza de Seguro emitida por El Pacfico Vida Ca. de Seguros y Reaseguros S.A., con R.U.C. N
20332970411; con direccin fsica en la Av. Juan de Arona 830, distrito de San Isidro, provincia y
departamento de Lima; y, con direccin electrnica servicioalcliente@pacificovida.com.pe

CONDICIONES GENERALES
El Pacfico Vida Compaa de Seguros y Reaseguros, en adelante la Compaa, emite a usted, en adelante el
Contratante, la presente pliza sobre la persona del Asegurado, cuyo nombre figura en las Condiciones
Particulares, basndose en las declaraciones efectuadas por el Contratante y/o el Asegurado de la pliza en la
solicitud del seguro. Los trminos, condiciones y clusulas que regirn el presente Contrato de Seguro, son las
siguientes:
PRIMERA: DEFINICIONES
Los trminos que se indican a continuacin tendrn el siguiente significado para todos los efectos de esta pliza
de seguros:
Accidente: Se entiende por accidente a todo suceso imprevisto, involuntario, repentino y fortuito, causado por
medios externos y de un modo violento que afecte el organismo del Asegurado, ocasionndole una o ms
lesiones que se manifiestan por contusiones o heridas visibles y tambin los casos de lesiones internas o
inmersin reveladas por los exmenes correspondientes. No se consideran como accidentes los hechos que
sean consecuencia de ataques cardiacos, epilpticos, enfermedades vasculares, dolores de espalda
crnicos, trastornos mentales, desvanecimientos, y/o sonambulismo.
Asegurado: Es la persona cuya vida se asegura en virtud de la pliza.
Beneficio, Capital Asegurado o Suma Asegurada: Es el importe que figura en las Condiciones Particulares
y que ser pagado por la Compaa a los beneficiarios en caso de ocurrencia de un siniestro, bajo los trminos
de la pliza.
Beneficiario: Es la persona (o las personas) designada(s) en la pliza por el Contratante como titular(es) del
derecho al beneficio que en ella se establece. Su designacin debe ser expresa y generalmente es de libre
nombramiento, aunque debe existir siempre inters asegurable.
Clusula Adicional: Se refiere a la o las coberturas opcionales contratadas sobre el Asegurado y que son
complementarias y forman parte del Contrato de Seguro.
Contratante: Es la persona que suscribe la pliza con la Compaa y la obligada al pago de la prima.
Generalmente el contratante es el mismo Asegurado. Cualquiera que sea la situacin, se estipular en las
Das: Das calendario, salvo que la pliza establezca expresamente lo contrario.
Endoso: Es el documento mediante el cual se modifica, aclara o deja sin efecto parte del contenido de las
Condiciones Generales o Particulares de la pliza.
Exclusiones: Se refiere a todas las condiciones no cubiertas bajo ninguna circunstancia por la pliza y que se
encuentran expresamente indicadas.
Fecha de Inicio del Seguro: Es la fecha que aparece en las Condiciones Particulares como fecha de inicio de
vigencia, a partir de la cual comienza a regir la cobertura del seguro.
Inters Asegurable: Es aquel que tiene el Asegurado y/o Contratante debido a la prdida econmica que ellos
mismos y los beneficiarios del seguro sufriran como consecuencia de la ocurrencia del siniestro.
Pliza: Es el documento emitido por la Compaa en el que consta el contrato de seguro. En l se establecen
los trminos y condiciones de las coberturas contratadas.
Prescripcin: Prdida del derecho de ejercer las acciones que corresponda para reclamar un derecho emanado
de la pliza, por haber transcurrido los plazos legales establecidos para ello. Actualmente el plazo de
prescripcin para presentar la solicitud de cobertura es de diez (10) aos computados desde que el beneficiario
conoce la existencia del beneficio. Cabe precisar que en caso este plazo se modificara, se aplicar el plazo de
prescripcin vigente a la fecha del siniestro.
Prima: Es el valor determinado por la Compaa, como contraprestacin por las coberturas de seguro
contratadas.
Rehabilitacin Legal: Es la posibilidad que tiene el Contratante de levantar la suspensin de la cobertura del
seguro que hubiere operado por la falta de pago oportuno de primas. La cobertura vuelve a tener efecto a partir
de las cero (0:00) horas del da siguiente a aquel en que se cancela la obligacin. La pliza podr ser
rehabilitada, a opcin del Contratante y/o Asegurado, mientras que la Compaa no haya expresado por
escrito su decisin de resolver la pliza.
Rehabilitacin Convencional: Es la posibilidad pactada por las partes que tiene el Contratante de volver a
poner en vigencia el contrato, dentro del plazo previsto por las partes, si ste hubiera quedado resuelto o
extinguido por la falta de pago oportuno de primas. Para ello deber pagar el monto que la Compaa le indique
dentro del plazo establecido y satisfacer las pruebas necesarias para evaluar el estado de salud del Asegurado.
Siniestro: Es la materializacin de todas y cada una de las condiciones que configuran el riesgo asegurado
(cobertura) previsto en el presente contrato de seguro. Para que el siniestro se encuentre cubierto bajo la
presente pliza, ste no deber haberse configurado por alguno de los supuestos de exclusin establecidos en
la pliza; asimismo, deber cumplirse con las condiciones establecidas en el presente contrato de seguros.
SEGUNDA: DE LOS DOCUMENTOS - DERECHO DE ARREPENTIMIENTO
La pliza es el nico documento vlido para fijar los derechos y obligaciones de las partes. La Compaa no es
responsable por declaraciones efectuadas en otra forma. El Contratante podr desistirse de su solicitud
de seguro y resolver el contrato sin expresin de causa a travs de una comunicacin escrita dirigida al
domicilio de la Compaa, dentro de los quince (15) das calendario siguientes de recibida la pliza. Si el
Contratante resuelve el contrato de seguros conforme a lo antes indicado, la Compaa devolver la
prima que hubiese sido recibida sin intereses.
El Contratante deber devolver el cargo de recepcin de la pliza debidamente firmado en seal de
conformidad. El incumplimiento de dicha obligacin no significar, por s sola, la resolucin del contrato
ni la anulacin de la pliza.
TERCERA: ESTRUCTURA DE LA PLIZA
Forman parte integrante de esta pliza, los siguientes documentos:
Los Endosos segn su fecha, predominando los ltimos endosos sobre los primeros
Las Condiciones Particulares
Las Condiciones Generales
Las Clusulas Adicionales
La Solicitud del Seguro, sus documentos accesorios o complementarios y los cuestionarios mdicos cuando
corresponda.
Los documentos antes indicados han sido enumerados de acuerdo a su jerarqua e importancia; de existir
alguna contradiccin entre ellos, se entender que los primeros prevalecen y modifican a los que les siguen en
orden correlativo.
CUARTA: NORMAS PARA LA CONTRATACION DE LA PLIZA
Las partes contratantes se someten a lo expresamente acordado en la presente pliza y a las disposiciones
contenidas en la Ley del Contrato de Seguros, sus normas modificatorias, sustitutorias, ampliatorias y conexas,
en cuanto resulte aplicable.
QUINTA: BASES DEL CONTRATO DECLARACIONES DEL CONTRATANTE Y/O ASEGURADO
La pliza ha sido extendida por la Compaa sobre la base de las declaraciones efectuadas por el Contratante
y/o el Asegurado en su solicitud, en sus documentos accesorios o complementarios y en los cuestionarios
relativos a la salud y actividades del Asegurado.
Toda declaracin falsa, inexacta o reticente formulada por el Contratante y/o el Asegurado sobre
circunstancias conocidas por stos, que de haber sido conocidas por la Compaa, hubieran impedido la
celebracin del contrato o modificado sus condiciones, determina la nulidad del presente contrato, si
media dolo o culpa inexcusable. En dicho supuesto, el Contratante, el Asegurado y/o los Beneficiarios
carecern de todo derecho de indemnizacin bajo la pliza, quedando la Compaa liberada de toda
responsabilidad, con excepcin de lo indicado en el siguiente prrafo.
De determinarse la nulidad del contrato, la Compaa devolver al Contratante el valor de las primas pagadas
sin intereses ni impuestos, y disminuidas en los gastos administrativos incurridos por sta por concepto de
penalidad, los que ascendern a un monto mximo equivalente a la prima pagada por el primer ao de duracin
de la pliza.
Se consideran dolosas a aquellas declaraciones inexactas o reticentes de circunstancias conocidas por
el Contratante y/o Asegurado, que fueron contenido de una pregunta expresa en la solicitud de seguro o
en sus documentos accesorios o complementarios.
Si la declaracin inexacta o reticente, no obedece a dolo o culpa inexcusable del Contratante y/o del Asegurado,
se aplicarn las siguientes reglas, segn sea constatada antes o despus de producido el siniestro:
Si es constatada antes de que se produzca el siniestro, la Compaa presentar al Contratante una propuesta
de revisin de la pliza dentro del plazo de treinta (30) das computado desde la referida constatacin. La
propuesta de revisin contendr un reajuste de primas y/o de cobertura y deber ser aceptada o rechazada por
el Contratante en un plazo mximo de diez (10) das.
En caso sea aceptada la revisin de la pliza, el reajuste ser aplicable a partir del primer da del mes siguiente
de cobertura. En caso de rechazo o falta de pronunciamiento, la Compaa podr resolver la pliza, mediante
una comunicacin dirigida al Contratante, dentro de los treinta (30) das siguientes al trmino del plazo
de diez (10) das fijado en el prrafo precedente. Corresponden a la Compaa las primas devengadas a
prorrata, hasta el momento en que se efectu la resolucin.
Si la constatacin de la declaracin inexacta o reticente es posterior a la produccin de un siniestro que goza de
cobertura segn los trminos de la pliza, la Compaa reducir la suma asegurada a pagar en proporcin a
la diferencia entre la prima convenida y la que hubiese sido aplicable de haberse conocido el real estado
del riesgo. De determinarse que el riesgo no es asegurable, no existir suma asegurada.
Esta pliza ser indisputable una vez que haya transcurrido el plazo de dos (02) aos contado desde la fecha de
inicio de vigencia, salvo en caso de dolo o fraude en perjuicio de la Compaa.
SEXTA: COBERTURA MUERTE ACCIDENTAL
La Compaa pagar a los beneficiarios de la pliza la suma asegurada sealada en las Condiciones
Particulares para la presente cobertura, en caso de fallecimiento del Asegurado, sea en territorio
nacional o internacional, a consecuencia directa e inmediata de un accidente ocurrido durante la
vigencia del presente seguro y siempre que la causa del fallecimiento no se encuentre comprendida
dentro de las exclusiones del mismo.
Es condicin esencial para que surja la responsabilidad de la Compaa que la muerte sobreviniente sea
consecuencia directa de las lesiones originadas por un accidente. Se entender como fallecimiento
inmediato aquel que ocurra a ms tardar dentro de los noventa (90) das siguientes de ocurrido el
accidente.
La Compaa cubrir la consecuencia de muerte que pueda resultar de un accidente sobrevenido al
tratar de salvar vidas humanas.
STIMA: FECHA DE INICIO DE VIGENCIA Y PLAZOS DE LA PLIZA
Las coberturas previstas en esta pliza adquieren fuerza legal desde las cero horas del da indicado en las
Condiciones Particulares como Fecha de Inicio de Vigencia, inicio que estar condicionado al pago previo
de la prima inicial.
Los aos pliza son contados desde la fecha indicada en las Condiciones Particulares como Fecha de Inicio
de Vigencia de la pliza. El fin de vigencia de cada ao de cobertura es denominado aniversario de la pliza.
La fecha de emisin que figura en las Condiciones Particulares, es la fecha en la cual la Solicitud de Seguro
es aprobada.
OCTAVA: TITULAR DE ESTA PLIZA
Todos los derechos, facultades, opciones y obligaciones conferidas bajo esta pliza y que no pertenecen a la
Compaa, estarn reservados al Contratante, salvo que en las Condiciones Particulares se hubiere
convenido lo contrario.
Si el Contratante falleciere o se extinguiere estando esta pliza en vigencia, se producir la terminacin
del contrato, a menos que el Asegurado, si fuese persona distinta, se hiciere cargo de sus obligaciones
mientras la pliza se encuentre vigente, y en tal caso ejercer tambin los derechos, facultades y
opciones que esta pliza reconoce al Contratante, ocupando su lugar para todos los efectos del
contrato.
NOVENA: EDAD
Para todos los efectos del seguro se considerar que la edad es la edad actuarial del Asegurado, es decir,
aquella que ste tuviera a la fecha de inicio de vigencia de la pliza, salvo que a dicha fecha hayan transcurrido
ms de seis (6) meses desde su ltimo cumpleaos, en cuyo caso se considerar el nmero entero
inmediatamente superior. La edad alcanzada es la edad actuarial del Asegurado a la Fecha de Inicio de
Vigencia de la pliza, ms el nmero de aos completos transcurridos desde la misma.
Al momento de contratacin de la pliza, el Asegurado no deber superar la Edad Mxima de Ingreso
establecida en las Condiciones Particulares, teniendo la oportunidad de mantenerse como Asegurado, en
caso de renovacin anual, slo hasta el aniversario pliza (fin de la vigencia anual) en el cual cumpla la Edad
Mxima de Permanencia establecida en las Condiciones Particulares.
El Contratante, el Asegurado o sus Beneficiarios debern probar mediante documentacin fehaciente, la fecha
de nacimiento del Asegurado declarada para obtener la pliza. Dicha prueba podr ser presentada por el
Asegurado en cualquier momento. Asimismo, la Compaa podr exigirla antes de otorgar cualquier valor u
opcin acordados por la pliza, ya sea al Contratante o a sus Beneficiarios.
Si se comprobase que la edad actuarial del Asegurado era menor a la declarada, la Compaa proceder
a restituir el exceso de la prima percibida sin intereses, de corresponder. Por otro lado, si se
comprobase que la edad actuarial del Asegurado era mayor a la declarada, la Compaa reducir la suma
asegurada en proporcin a la prima percibida y la que hubiese correspondido a la edad actuarial
correcta. No obstante, si se comprobase que el Asegurado superaba la Edad Mxima de Ingreso a la
fecha de contratacin del seguro, ste ser nulo y la Compaa devolver las primas pagadas por el
Contratante sin intereses.
DCIMA: PRIMAS
La primera prima vence en la Fecha de Inicio de Vigencia de la pliza. Se requiere el pago por adelantado de
esta prima inicial para que la cobertura entre en vigencia. El resto de las primas tienen el objeto de garantizar la
cobertura del Asegurado durante el plazo de vigencia de la pliza, siempre y cuando sean abonadas en el
tiempo y forma establecidos en las Condiciones Particulares.
Las primas debern ser pagadas sin necesidad de requerimiento previo de ninguna especie, de acuerdo a lo
indicado por el Contratante en la solicitud de seguro. La Compaa no ser responsable por las omisiones o
faltas de diligencia del Contratante que produzcan atraso en el pago de la prima, aunque ste se efecte
mediante algn cargo o descuento convenido.
En caso que, cualquier prima o fraccin de prima no pudiese ser pagada conforme a lo dispuesto en la presente
pliza, ser de aplicacin lo dispuesto en la Clusula Dcimo Primera de las Condiciones Generales de la pliza
titulada: Consecuencias del Incumplimiento del Pago de Primas.
En los casos de pago de prima mediante un sistema de cargo automtico, es responsabilidad del Contratante
verificar que los cargos de prima se realicen. La Compaa carecer de toda responsabilidad si el cargo de
las primas no puede realizarse dentro del plazo otorgado por insuficiencia de saldos o cualquier otro
motivo no imputable a la Compaa.
Si el Contratante deseara modificar el procedimiento de pago de primas inicialmente establecido, deber
solicitarlo por escrito a la Compaa, la que se reservar el derecho de aceptar o no dicha solicitud.
DCIMO PRIMERA: CONSECUENCIAS DEL INCUMPLIMIENTO DEL PAGO DE PRIMAS
En caso se incumpla con pagar la prima en el plazo y forma establecidos en las Condiciones Particulares, la
Compaa comunicar al Contratante que, en caso no regularice el pago de la prima adeudada dentro del plazo
que le informe, la cobertura de seguro contratada quedar suspendida automticamente a partir del da
siguiente al vencimiento de dicho plazo. La Compaa no ser responsable por los siniestros ocurridos
durante la suspensin de la cobertura.
Si el fallecimiento ocurriese estando la prima impaga, dentro del periodo previo a la suspensin de la
cobertura antes indicada, la prima adeudada por el Contratante ser deducida del beneficio
correspondiente.
En caso la cobertura se encuentre en suspenso por el incumplimiento en el pago de prima, la Compaa
podr optar por resolver la pliza. Para tal efecto, comunicar al Contratante con treinta (30) das
calendario de anticipacin su decisin de resolver la pliza por falta de pago de prima.
En todo caso, si la Compaa no reclama el pago de la prima dentro de los noventa (90) das siguientes al
vencimiento del plazo establecido en las Condiciones Particulares para el pago de la prima, se entiende que el
contrato queda extinguido. Se entiende por reclamo del pago de primas, el inicio de un proceso judicial o arbitral
de cobranza de pago de primas por parte de la Compaa.
Se deja expresa constancia que los derechos de reduccin, prstamo y rescate no son aplicables al
presente seguro, por tratarse de un seguro de accidentes personales.
Asimismo, se deja expresa constancia que las comunicaciones referidas en la presente clusula,
debern ser notificadas al domicilio contractual fijado por las partes para efectos del presente seguro.
Asimismo, las partes pactan expresamente que las comunicaciones podrn ser notificadas al domicilio
electrnico del Contratante, o personalmente y/o a travs de una llamada telefnica, en tanto la
Compaa mantenga una constancia de la realizacin o envo de las comunicaciones o de la grabacin
telefnica u otro medio que acredite la comunicacin.
DCIMO SEGUNDA: REHABILITACIN LEGAL
El Contratante podr solicitar a la Compaa la rehabilitacin legal de la pliza, en caso la cobertura del seguro
hubiere quedado suspendida por falta de pago de prima, siempre y cuando la Compaa no haya
comunicado su decisin de resolver la pliza o el contrato de seguro no se hubiere extinguido.
La rehabilitacin legal de la pliza se aplica hacia el futuro y requiere que el Contratante pague previamente el
total de las primas vencidas. La cobertura vuelve a tener efectos a partir de las 00:00 horas del da siguiente a
aquel en el cual se realiza el pago total de las primas adeudadas (fecha de rehabilitacin). La Compaa slo
responder por los siniestros ocurridos a partir de la fecha de rehabilitacin, de conformidad con los
trminos de la presente pliza.
DCIMO TERCERA: REHABILITACIN CONVENCIONAL
Sin perjuicio de lo dispuesto en la Clusula Dcimo Segunda precedente, el Contratante podr solicitar a la
Compaa la rehabilitacin convencional de la pliza que hubiere quedado resuelta o extinguida por falta de
regularizacin de pagos de primas, dentro del ao siguiente a la fecha de resolucin o extincin, con la finalidad
de restablecer los trminos originales de la pliza.
Los requisitos y condiciones que debe cumplir el Contratante para que la pliza pueda ser rehabilitada en los
trminos previstos en la presente clusula, son los siguientes:
Suscribir el formato de Solicitud de Rehabilitacin Convencional entregado por la Compaa.
Ofrecer evidencias de asegurabilidad sobre el Asegurado que sean requeridas por la Compaa; siendo de
cargo del Contratante los gastos que pudiera originar esta comprobacin.
Pagar por adelantado la prima correspondiente al siguiente periodo de cobertura.
La pliza volver a tener vigencia a partir de las 00:00 horas del primer da del mes siguiente a aqul en que la
Compaa haya aprobado por escrito la solicitud de rehabilitacin convencional (fecha de rehabilitacin
convencional). La Compaa slo responder por los siniestros ocurridos con posterioridad a dicha
fecha, de conformidad con los trminos de la presente pliza.
La sola entrega a la Compaa del valor de la prima vencida, no producir el efecto de volver a poner en
vigencia la pliza, si previamente no ha habido aceptacin expresa y escrita de la Compaa, firmada por un
funcionario autorizado, a la solicitud presentada por el Contratante. El rechazo de la solicitud slo generar la
obligacin de la Compaa de devolver la prima que hubiera recibido como adelanto por este concepto,
sin responsabilidad ulterior.
DCIMO CUARTA: RENOVACIN
Esta pliza se emite con vigencia anual. Transcurrido este perodo, la presente pliza se renovar en forma
automtica hasta el aniversario pliza inmediatamente anterior a la fecha en la que el Asegurado cumpla la
Edad Mxima de Permanencia indicada en las Condiciones Particulares; salvo que el Contratante manifieste,
mediante documento escrito, su intencin de no renovarla con por lo menos treinta (30) das de anticipacin al
inicio del periodo de renovacin automtica aplicable. La renovacin de la presente pliza se realizar en las
mismas condiciones a excepcin de lo dispuesto en el siguiente prrafo.
El monto de la prima y/o cualquier condicin establecida en la pliza podrn ser modificados en cada
renovacin anual en base a la experiencia de siniestralidad del portafolio correspondiente a este
producto, previa comunicacin de la Compaa con por lo menos cuarenta y cinco (45) das de
anticipacin al trmino de la vigencia anual correspondiente. El Contratante tiene un plazo de treinta (30)
das previos al vencimiento de la vigencia anual de la pliza para manifestar su rechazo a la propuesta;
en caso contrario, se entendern aceptadas las nuevas condiciones propuestas por la Compaa, de
acuerdo a lo establecido en el artculo 7 de la Ley N 29946, Ley del Contrato de seguros, sus normas
modificatorias, sustitutorias o ampliatorias.
En caso la propuesta de modificacin enviada por la Compaa sea rechazada, la pliza se mantendr
vigente hasta finalizar el periodo anual correspondiente. Luego de este periodo, no proceder la
renovacin automtica de la pliza.
DCIMO QUINTA: CAMBIOS EN LAS CONDICIONES CONTRACTUALES
Toda modificacin de la pliza solicitada por el Contratante, para que sea vlida, deber ser hecha por escrito
por medio de un endoso refrendado por los funcionarios autorizados de la Compaa.
Durante la vigencia anual de la pliza, la Compaa no puede modificar los trminos contractuales pactados sin
la aprobacin previa y por escrito del Contratante, quien tiene derecho a analizar la propuesta y tomar una
decisin en el plazo de treinta (30) das desde que la misma le fue comunicada. La falta de aceptacin de los
nuevos trminos no genera la resolucin del contrato, en cuyo caso se debern respetar los trminos en los que
el contrato fue acordado.
Sin perjuicio de lo antes expuesto, la Compaa podr modificar las condiciones contractuales a la renovacin
anual de la pliza, conforme a lo indicado en la Clusula Dcimo Cuarta de las Condiciones Generales de la
pliza titulada: Renovacin. Una vez renovada la pliza en iguales o distintas condiciones, se proceder
conforme a lo establecido en el prrafo anterior y del mismo modo en cada periodo de renovacin siguiente,
mientras el contrato de seguro se mantenga vigente.
DCIMO SEXTA: TERMINACIN DE LA COBERTURA

La presente pliza se resolver en cualquiera de los siguientes supuestos:
1. Por desistimiento del Contratante respecto de su solicitud de seguro, de conformidad con lo establecido en
la Clusula Segunda de las Condiciones Generales de la pliza titulada: De los documentos Derecho de
Arrepentimiento.
2. Por rechazo o falta de pronunciamiento por parte del Contratante respecto de la propuesta de revisin de la
pliza efectuada por la Compaa, ante la constatacin de una declaracin inexacta o reticente, de conformidad
con lo establecido en la Clusula Quinta de las Condiciones Generales de la pliza titulada Bases del Contrato
Declaraciones del Contratante y/o Asegurado.
3. Por falta de pago oportuno de primas, en caso la Compaa opte por resolver la pliza durante la
suspensin de la cobertura del seguro, mediante una comunicacin con treinta (30) das calendario de
anticipacin, de conformidad con lo establecido en la Clusula Dcimo Primera de las Condiciones Generales
titulada: Consecuencias del Incumplimiento del Pago de Primas.
4. Cuando la Compaa o el Contratante manifiesten su decisin de resolver la pliza, de conformidad con lo
establecido en la Clusula Vigsimo Cuarta de las Condiciones Generales de la pliza titulada: Resolucin
Unilateral.
5. Por la presentacin de una Solicitud de Cobertura Fraudulenta segn lo dispuesto en la Clusula Vigsimo
Primera de las Condiciones Generales de la pliza titulada Solicitud de Cobertura Fraudulenta.
6. Por Agravacin del Riesgo, de conformidad con lo dispuesto en la Clusula Vigsimo Segunda de las
Condiciones Generales de la pliza titulada: Modificacin del Riesgo Asegurado.
Como consecuencia de la resolucin, el presente contrato de seguro dejar de surtir efectos, perdiendo el
Asegurado la cobertura del seguro y liberndose a la Compaa de toda responsabilidad indemnizatoria ante la
ocurrencia de un siniestro.
Asimismo, la presente pliza se extinguir y, por tanto, la cobertura de los riesgos asegurados en ella terminar,
liberndose la Compaa de toda responsabilidad indemnizatoria en virtud de la misma, ante la ocurrencia de
cualquiera de los siguientes eventos:
1. Por fallecimiento del Asegurado. En caso se trate de una muerte accidental, los Beneficiarios designados
estarn facultados a presentar la solicitud de cobertura de conformidad con los trminos y condiciones de la
pliza.
2. Por fallecimiento del Contratante, en caso el Asegurado fuese persona distinta y no se hiciere cargo de las
obligaciones del Contratante mientras la pliza se encuentre vigente, segn lo dispuesto en la Clusula Octava
de las Condiciones Generales de la pliza titulada: Titular de esta Pliza.
3. Por falta de pago oportuno de primas, en caso transcurran noventa (90) das calendario siguientes al
vencimiento del plazo para realizar el pago de la prima, de acuerdo a lo establecido en el artculo 21 de la Ley
N 29946, Ley del Contrato de Seguro.
4. Por vencimiento del plazo de vigencia de la pliza o de los sucesivos plazos de renovacin de sta en caso
(i) el Contratante manifieste su voluntad de no renovar la pliza; o, (ii) no proceda su renovacin debido a que
(a) el Asegurado cumpli la Edad Mxima de Permanencia; o, (b) el Contratante rechace la propuesta de
modificacin de primas y/o suma asegurada efectuada por la Compaa para los siguientes periodos de vigencia
anual de la pliza; de conformidad con lo dispuesto en la Clusula Dcimo Cuarta de las Condiciones Generales
de la pliza titulada: Renovacin.
Sin perjuicio de lo establecido para las causales de resolucin y extincin de la pliza antes listadas, queda
expresamente convenido que, en caso de haberse contratado una frecuencia de pago mayor a la mensual (ya
sea semestral o anual) y la resolucin o extincin de la pliza se produjese antes de transcurridos la totalidad de
los meses del periodo efectivamente pagado; la Compaa, cuando corresponda, devolver al Contratante la
parte proporcional de la prima por los meses completos no transcurridos.
Adems de las causales de resolucin y extincin, se deja expresa constancia que el contrato de seguro ser
Nulo y, por tanto, ineficaz desde el inicio de su vigencia si, al momento de la contratacin del seguro, el
Contratante y/o el Asegurado incurren en declaracin falsa, inexacta o reticente que obedezca a dolo o culpa
inexcusable, de conformidad con lo establecido en la Clusula Quinta de las Condiciones Generales de la pliza
titulada: Bases del Contrato Declaraciones del Contratante y/o Asegurado; o, si se comprobase que el
Asegurado superaba la Edad Mxima de Ingreso a la fecha de contratacin del seguro, de conformidad con lo
establecido en la Clusula Novena de las Condiciones Generales de la pliza titulada: Edad.
Las coberturas adicionales contratadas a travs de las Clusulas Adicionales incorporadas a la presente pliza,
terminarn en cualquiera de los supuestos de extincin, resolucin y nulidad mencionados en los puntos
precedentes, o en los supuestos de terminacin indicados en las respectivas Clusulas Adicionales, lo que
ocurra primero.
DCIMO STIMA: EXCLUSIONES - RIESGOS NO CUBIERTOS
Este contrato de seguros no cubre el fallecimiento del Asegurado, cuando el deceso se produjera directa
o indirectamente como consecuencia de:
a) Guerra declarada o no declarada (conflicto armado), civil o internacional; actividad y/o servicio
militar o policial de cualquier ndole, tanto en tiempo de paz como en tiempo de guerra.
b) Participacin en acto delictuoso, empresa criminal o por aplicacin legtima de la pena de
muerte.
c) Actos de guerrilla, rebelin, sedicin, motn, terrorismo, huelga o tumulto popular, cuando el
Asegurado hubiera participado como elemento activo.
d) En los seguros sobre la vida de un tercero, la muerte provocada deliberadamente por un acto
ilcito del Contratante.
e) Estado etlico del Asegurado, con presencia de alcohol en la sangre en proporcin mayor de 0.5
gramos litro, salvo cuando el Asegurado hubiere sido sujeto pasivo del acontecimiento que
produjo su deceso.
f) El uso de alucingenos, estupefacientes o drogas no prescritas.
g) Suicidio, cualquiera sea la poca en que ocurra, o por lesiones inferidas al Asegurado por s
mismo, o por terceros con su consentimiento.
h) La participacin o prctica de los siguientes deportes riesgosos: buceo, montaismo,
andinismo, alpinismo, paracaidismo, ala delta, parapente, vuelo o cada libre, puenting,
canotaje, rafting, surfing, saltos ornamentales, escalada en paredes montaosas o artificiales,
cacera con armas de fuego, boxeo, toreo, artes marciales, ciclismo de montaa, skate; la
participacin en entrenamientos o competencias, como profesional o aficionado, como
conductor o acompaante, en los siguientes deportes de velocidad: carreras de caballo o
carrera de vehculos terrestres, martimos o areos, motorizados o no, como: carreras de
automviles, motocicletas, lanchas motorizadas o a vela.
i) La participacin, prctica o el desempeo formal o informal de actividades, oficios o profesiones
relacionados con: acrobacia, obrero de construccin, carpintero, soldador, bombero, taxista,
mototaxista, repartidor motorizado, chofer de transporte pblico, transportista de lquidos
inflamables, lubricantes o sustancias corrosivas, fumigantes o insecticidas, electricista de alta
tensin, operador de gras, personal de seguridad, minero, trabajo en plataformas petrolferas o
en perforacin de pozos, trabajo en altura y/o pirotcnicos.
j)
k)
l)
m)
n)
o)
p)
q)
La participacin del Asegurado en actos temerarios o en cualquiera maniobra, experimento,

exhibicin, desafo o actividad notoriamente peligrosa, entendido por tales aquellas donde se
pone en peligro la vida e integridad fsica de las personas.
Viaje o vuelo en vehculo areo de cualquier clase, excepto como pasajero en avin operado por
una empresa de transporte areo comercial, legalmente autorizada para el transporte de
pasajeros y en vuelo regular, dentro de itinerario fijo, entre aeropuertos debidamente
establecidos y habilitados por la autoridad competente del pas respectivo, sobre una ruta
regular establecida para el transporte de pasajeros sujeto a itinerario.
Tratamientos mdicos, fisioteraputicos, quirrgicos, anestsicos y similares.
El denominado Accidente Cerebro Vascular y los denominados Accidentes Mdicos, como
los infartos del miocardio, edemas agudos, trombosis, ataques epilpticos, apoplejas,
congestiones, sncopes y vrtigos.
Contaminacin radioactiva o fisin y fusin nuclear.
Consecuencias no accidentales de embarazos o partos.
Consecuencias de enfermedades de cualquier naturaleza: fsica, mental o nerviosa.
Acto criminal en el que resulte responsable alguno de los beneficiarios, en cuyo caso la
Compaa quedar liberada de pagar el beneficio que corresponda al (a los) beneficiario(s)
responsable(s). De existir otros beneficiarios designados, no responsables de dicho acto, stos
nicamente percibirn el porcentaje de suma asegurada que les hubiera atribuido el Contratante
y/o Asegurado.
DCIMO OCTAVA: BENEFICIO INDEMNIZABLE O SUMA ASEGURADA

En caso que un accidente ocasione el fallecimiento del Asegurado, la Compaa pagar a sus Beneficiarios el
importe de la Suma Asegurada por este concepto. Sin embargo, la Compaa reducir la prestacin prevista
en los porcentajes tomados en conjunto, que hubiere previamente abonado en concepto de Invalidez o
Desmembramiento, por el mismo accidente u otros accidentes ocurridos durante el mismo perodo anual
de vigencia de la pliza; siempre y cuando dicha clusula adicional haya sido incluida en la pliza.
Si en ese momento se determinara que la edad declarada en la solicitud de la pliza era menor o mayor que la
edad real del Asegurado se proceder de acuerdo a lo indicado en la Clusula Novena de las presentes
Condiciones Generales titulada: Edad.
La forma de pago del beneficio por fallecimiento ser indicada en las Condiciones Particulares. Se pagar a
los Beneficiarios un importe cuyo monto, periodicidad y nmero de cuotas ser establecido en las Condiciones
Particulares.
De la liquidacin de la pliza ser deducida cualquier deuda que con la Compaa tuviera el Contratante o el
Asegurado, en relacin con la presente pliza.
Se deja expresa constancia que no se podr cambiar la forma de pago establecida en las Condiciones
Particulares.
DCIMO NOVENA: DESIGNACIN DE BENEFICIARIOS
El Contratante tiene el derecho de nombrar a los Beneficiarios Principales y Contingentes que desee, a su
entera decisin y criterio, segn sea el caso, siempre que exista inters asegurable entre el Asegurado y los
Beneficiarios. El Beneficiario es la persona que habr de recibir el beneficio del seguro de vida pagadero al
fallecimiento del Asegurado. El Contratante podr cambiar a los Beneficiarios en cualquier momento, salvo que
haya cedido este derecho a un tercero.
El cambio de los Beneficiarios se realizar en forma expresa y por escrito y ser vlido siempre que conste en
un endoso a la pliza o conste en un testamento o en un documento legalizado ante notario pblico; sin
embargo, se deja expresa constancia que la Compaa quedar liberada de toda responsabilidad en caso de
pagar la indemnizacin correspondiente a los beneficiarios designados con anterioridad a la recepcin de
cualquier comunicacin modificando esta designacin.
Designadas varias personas sin indicacin de proporciones, se entiende que el beneficio es por partes iguales.
Cuando el Contratante no designe Beneficiarios o por cualquier causa la designacin se haga ineficaz o quede
sin efecto, el beneficio corresponder a los herederos del Asegurado que figuren en la Sucesin Intestada o en
el Testamento en caso se hubiera otorgado. El beneficio ser dividido entre los herederos en partes iguales;
salvo que en el testamento se hubiera establecido expresamente una proporcin distinta para el pago de este
seguro.
La Compaa en ningn caso asume responsabilidad alguna por la validez del acto jurdico que dio lugar
a la designacin de los Beneficiario o por las cuestiones que se susciten con motivo de ella.
El pago del beneficio del seguro contratado se efectuar a los Beneficiarios Principales y solamente en caso que
al momento del fallecimiento del Asegurado no quedara ninguno de los Beneficiarios Principales, se proceder a
efectuar el pago a los Beneficiarios Contingentes y, a falta de stos, la suma asegurada ser entregada a los
herederos del Asegurado, instituidos de acuerdo a ley.
Si al momento de pagar el siniestro se determina que uno de los Beneficiarios Principales falleci en forma
previa al fallecimiento del Asegurado, la parte correspondiente al Beneficiario fallecido acrecer la de los dems
Beneficiarios Principales designados, en forma proporcional a su participacin. Si el fallecimiento del Beneficiario
Principal se produce con posterioridad al fallecimiento del Asegurado, la parte que le hubiera correspondido ser
pagada a los herederos del Beneficiario Principal fallecido, instituidos de acuerdo a ley.
VIGSIMA: AVISO DE SINIESTRO PROCEDIMIENTO Y REQUISITOS PARA PRESENTAR UNA
SOLICITUD DE COBERTURA
Los beneficiarios debern informar por escrito al domicilio de la Compaa sobre la ocurrencia del siniestro
objeto de la cobertura dentro de los siete (7) das siguientes a la fecha en que se tenga conocimiento de la
ocurrencia o del beneficio, o en el menor plazo posible. Asimismo, debern suministrar a la Compaa las
pruebas necesarias para la comprobacin de la causa del accidente y la forma en que se produjo.
Los beneficiarios, acreditando su calidad de tales, debern presentar el formato de declaracin de siniestro
proporcionado por la Compaa, debidamente llenado, adjuntando el original o copia certificada notarialmente de
los siguientes documentos:
a)
b)
c)
d)
e)
f)
g)
h)
Partida de defuncin o acta de defuncin.

Certificado mdico de defuncin completo.
Informe mdico ampliatorio (formato de la Compaa),
Copia de la Historia Clnica completa, foliada y fedateada.
Protocolo de Necropsia de Ley completo.
Resultado toxicolgico.
Resultado del examen de dosaje etlico.
Atestado o Informe policial completo o Carpeta Fiscal y testimonio de cualquier accin realizada con
motivo del hecho determinante del fallecimiento del Asegurado, salvo que razones procesales lo
impidiesen.
En caso los beneficiarios sean los hederos legales instituidos conforme a ley, copia literal de la inscripcin
definitiva de la Sucesin Intestada o del Testamento, segn corresponda, emitida por la Superintendencia
Nacional de los Registros Pblicos.
Se deja expresa constancia que la copia foliada y fedateada de la Historia Clnica completa comprende: (i) la
Historia Clnica completa perteneciente al establecimiento de salud que realiz la atencin mdica del accidente
que caus el deceso del Asegurado; y, (ii) la Historia Clnica completa perteneciente al establecimiento de salud
en donde se produjo el deceso.
Asimismo, se proporcionar a la Compaa cualquier informacin que, dentro del plazo de veinte (20) das de
completada la informacin antes listada, solicite la Compaa para verificar el fallecimiento y se le permitir
realizar las indagaciones que sean necesarias para tal fin. Hasta que los beneficiarios cumplan con proporcionar
la informacin y/o documentacin solicitada por la Compaa se suspender el plazo para considerar un
siniestro consentido, el cual se reanudar al da siguiente de completada toda la documentacin adicional que
sea requerida por la Compaa.
En caso de fallecimiento, la Compaa se reserva el derecho de exigir la autopsia o la exhumacin del cadver
para establecer las causas del mismo, debiendo los beneficiarios prestar su conformidad y su concurso para la
obtencin de las correspondientes autorizaciones para realizarlas. La autopsia o la exhumacin deber
efectuarse con citacin de los beneficiarios o sucesores, los que podrn designar un mdico para
representarlos. Todos los gastos que ellas motiven sern por cuenta de la Compaa, excepto los derivados del
mdico representante de los beneficiarios o sucesores.
En aquellos casos en los que legalmente deba practicarse una necropsia, el cuerpo del Asegurado fallecido no
podr ser embalsamado o sometido a ningn tratamiento o cualquier otro proceso que signifique una alteracin
al estado de los tejidos u rganos del cuerpo, sin que previamente se haya realizado la necropsia de ley y en
tanto la Compaa no se pronuncie respecto a la cobertura del siniestro. La falta de realizacin de la
necropsia de acuerdo a ley constituye un acto de culpa inexcusable y en consecuencia libera a la
Compaa de toda responsabilidad frente al siniestro, en tanto afecta la posibilidad de verificar o
determinar las causas y circunstancias del siniestro.
Asimismo, en caso el cuerpo del Asegurado fallecido sea embalsamado o sometido a un tratamiento o proceso a
los que se refiere el prrafo precedente, sin que la Compaa haya efectuado los exmenes que considere
convenientes a efectos de determinar las causa del fallecimiento, o se haya pronunciado respecto a la cobertura
del siniestro, la Compaa quedar liberada de la obligacin de pagar la indemnizacin o beneficio
pactado, en tanto ese hecho afecte la posibilidad de la Compaa de verificar o determinar las causas y
circunstancias del siniestro.
En los casos en los que exista un procedimiento judicial, administrativo o arbitral en el que no sea parte la
Compaa y de cuya definicin dependa a juicio razonable de la Compaa la cobertura del siniestro o el
derecho del Beneficiario, la Compaa podr supeditar la decisin de la cobertura del siniestro o el pago
del beneficio a la conclusin en ltima instancia del proceso respectivo, requiriendo copia de la sentencia
definitiva consentida. Lo antes expuesto no afecta el derecho de la Compaa de apersonarse al proceso.
La Compaa tendr un plazo mximo de treinta (30) das contados desde la recepcin completa de los
documentos indicados en la presente clusula, para aprobar o rechazar la solicitud de cobertura; salvo que
solicite una prrroga de conformidad con lo dispuesto en las normas legales vigentes. Si la solicitud de cobertura
fuese aprobada por la Compaa o hubiese transcurrido el plazo antes indicado o, de ser el caso, la
correspondiente prrroga, sin pronunciamiento; se pagar el beneficio dentro de los treinta (30) das calendarios
siguientes.
El incumplimiento del plazo para realizar el aviso del siniestro establecido en la presente clusula no genera la
prdida de los derechos que pudiesen tener los beneficiarios en virtud del presente seguro, los cuales podrn
ser requeridos dentro del plazo de prescripcin vigente a la fecha de ocurrencia del siniestro; salvo en los
casos establecidos en el sexto y stimo prrafo de esta clusula.
VIGSIMO PRIMERA: SOLICITUD DE COBERTURA FRAUDULENTA
La Compaa quedar relevada de toda responsabilidad y el Asegurado o sus Beneficiarios perdern
todo derecho de indemnizacin bajo esta pliza si, en cualquier tiempo el Contratante, el Asegurado, sus
Beneficiarios o terceras personas que acten en su representacin, emplean medios o documentos
falsos, dolosos o engaosos, con su conocimiento o sin l, para sustentar una solicitud de cobertura o
para derivar beneficios del seguro otorgado por la presente pliza.
Adems de lo dispuesto en el prrafo precedente, la presentacin de una Solicitud de Cobertura Fraudulenta
acarrear la resolucin del presente contrato de seguro. Para ejercer esta condicin resolutoria, la Compaa
comunicar al Contratante su decisin de resolver la pliza en virtud de la presente clusula. Dicha
comunicacin podr ser remitida por correo, correo electrnico y/o fax a la direccin o nmero indicado por ste
en la solicitud del seguro o documento posterior. En caso dichos datos no sean correctos o se modifiquen sin
previa comunicacin a la Compaa, sta quedar liberada de toda obligacin.
VIGSIMO SEGUNDA: MODIFICACIN DEL RIESGO ASEGURADO
El Contratante y/o el Asegurado, en su caso, deben notificar por escrito a la Compaa cuando se produzca
cualquier cambio o desempeo paralelo de profesin, ocupacin o actividad del Asegurado que agrave el riesgo
asumido por la Compaa en las Condiciones Generales y/o en las Clusulas Adicionales al momento de emitir
la pliza.
En especial, se entender que existe una agravacin del riesgo cuando el Asegurado cambie o desempee
paralelamente alguna profesin, ocupacin o actividad que est relacionada con maquinaria pesada,
embarcaciones, fuego, explosiones, radiacin, electricidad, agentes qumicos o biolgicos y/o posesin de
armas de fuego; o, en las cuales el Asegurado est continuamente expuesto a cadas, quemaduras, golpes,
cortes y/o amputaciones.
La Compaa le comunicar al Contratante en los 15 das siguientes de recibida la notificacin de la
modificacin del riesgo asegurado su decisin de mantener las condiciones del contrato, modificarlas o
resolverlo. Si la agravacin del riesgo no es comunicada oportunamente, la Compaa tiene derecho a percibir la
prima por el perodo de seguro en curso.
VIGSIMO TERCERA: PLURALIDAD DE SEGUROS
El Contratante o el Asegurado debern declarar a solicitud de la Compaa si el Asegurado posee plizas
contratadas de Accidentes Personales, indicando las sumas aseguradas, la vigencia y las compaas
aseguradoras involucradas, lo cual constituye informacin relevante para la evaluacin del riesgo asumido por la
Compaa. En caso se realice una declaracin falsa, inexacta o reticente sobre dicha informacin se
aplicar lo estipulado en la Clusula Quinta de las Condiciones Generales de la pliza titulada: Bases
del Contrato Declaraciones del Contratante y/o Asegurado.
VIGSIMO CUARTA: RESOLUCIN UNILATERAL
Tanto el Contratante como la Compaa tienen derecho a resolver el presente contrato comunicando su decisin
a la otra parte con treinta (30) das calendario de anticipacin. En caso el Contratante ejerza esta opcin a
travs de una comunicacin escrita, deber acompaar a la comunicacin copia simple de su
Documento de Identidad.
De producirse este hecho, la Compaa devolver al Contratante la proporcin de prima cobrada que
corresponda al tiempo que falt para la expiracin normal del seguro. Las notificaciones debern ser dirigidas a
los domicilios correspondientes.
VIGSIMO QUINTA: DUPLICADO DE LA PLIZA Y COPIA
En caso de robo, prdida o destruccin de esta pliza, el Contratante podr obtener un duplicado en sustitucin
de la pliza original. Una vez emitido el duplicado, el original pierde todo valor.
El Contratante tiene derecho a que se le entregue copia de las declaraciones efectuadas para la celebracin del
contrato y copia no negociable de la pliza. En ambos casos, los gastos correspondientes sern por cuenta del
Contratante.
VIGSIMO SEXTA: IMPUESTOS, TASAS Y CONTRIBUCIONES
Los impuestos, tasas y contribuciones de cualquier ndole y jurisdiccin que pudieran crearse en lo sucesivo o
los eventuales aumentos de los tributos existentes, estarn a cargo del Contratante, de los Beneficiarios o de los
herederos, segn sea el caso, salvo cuando la Ley los declare expresamente a cargo exclusivo de la Compaa.
VIGSIMO STIMA: DOMICILIO Y COMUNICACIONES
La Compaa, el Contratante y/o el Asegurado sealan como su domicilio la direccin fsica (particular o
comercial) y la direccin electrnica declaradas en la solicitud de seguro y que originalmente se consignan en
las Condiciones Particulares. Para que cualquier variacin respecto del domicilio (direccin fsica o
electrnica) sea vlida y surta efectos, deber ser comunicada a la otra parte con por lo menos quince
(15) das de anticipacin.
Las denuncias, declaraciones y dems comunicaciones previstas y/o derivadas de la presente pliza, debern
efectuarse en el ltimo domicilio declarado por las partes de conformidad con lo dispuesto en el prrafo
precedente. Toda comunicacin realizada en cumplimiento de lo dispuesto en la presente clusula, se
considerar vlida para todo efecto legal. La Compaa no se hace responsable de las consecuencias
derivadas de la inexactitud del domicilio declarado por el Contratante y/o el Asegurado. Asimismo, las
partes pactan expresamente que las comunicaciones podrn ser notificadas al domicilio electrnico del
Contratante, o personalmente y/o a travs de una llamada telefnica, en tanto la Compaa mantenga
una constancia de la realizacin o envo de las comunicaciones o de la grabacin telefnica u otro medio
que acredite la comunicacin.
VIGSIMO OCTAVA: PRESCRIPCIN
Los reclamos y las acciones fundadas en la pliza prescriben al vencimiento del plazo legal establecido. Es
obligacin del Contratante notificar a los beneficiarios designados de la existencia del presente contrato
de seguros, quienes adicionalmente podrn solicitar informacin del estado de la pliza de acuerdo con
lo establecido en el Registro Nacional de Informacin de Contratos de Seguros de Vida y de Accidentes

Personales con Cobertura de Fallecimiento o de Muerte Accidental, creado mediante Ley 29355.
Cumplido el plazo de prescripcin, sin que los beneficiarios hubieran solicitado el beneficio, la Compaa
quedar liberada de la obligacin de pagar el capital asegurado, a menos que est en trmite un arbitraje o una
accin judicial relacionada con la reclamacin.
VIGSIMO NOVENA: MECANISMOS DE SOLUCIN DE CONTROVERSIAS
Toda discrepancia entre la Compaa, el Contratante, el Asegurado y/o los Beneficiarios del seguro, si la
hubiere, que surgiera como consecuencia de la validez, interpretacin de los trminos del presente contrato de
seguro, de la responsabilidad u obligacin de la Compaa o por cualquier otra causa, ser resuelta de
conformidad con lo establecido en la Clusula Adicional de Mecanismo de Solucin de Controversias Aplicable
que forma parte integrante del presente contrato de seguro.
TRIGSIMA: CESIN DE DERECHOS
Cualquier cesin de derechos, gravamen, caucin o garanta que tenga por base este contrato, deber
notificarse fehacientemente por escrito a la Compaa, la que lo har constar en la misma pliza por medio de
un endoso. Sin estos requisitos, los convenios realizados por el Contratante con terceros no tendrn ningn
valor para la Compaa.
TRIGSIMO PRIMERA: MONEDA DEL CONTRATO
Se deja expresa constancia que es voluntad de las partes efectuar los pagos de las obligaciones pactadas en el
presente contrato, en la moneda prevista en las Condiciones Particulares del Contrato de Seguro. No proceder
la modificacin de la moneda indicada en las Condiciones Particulares, salvo por lo dispuesto a continuacin.
Tambin se deja claramente establecido que si la moneda prevista en las Condiciones Particulares del presente
Contrato de Seguro, no fuese la de curso legal en el Per, y como consecuencia de: (i) cualquier disposicin en
materia de cambios emanada del Banco Central de Reserva del Per o (ii) por mandato de cualquier norma
legal, o (iii) por cualquier otra razn ajena al control de la Compaa:
La Compaa, el Contratante, o el Asegurado no pudiera o no le estuviera permitido obtener la moneda
extranjera en el mercado; o
Existiera impedimento de mantener las reservas o inversiones en moneda extranjera,
todas las obligaciones contractuales vigentes y pendientes de ser ejecutadas sern convertidas a moneda
nacional utilizando el tipo de cambio determinado por la Compaa y basado en las condiciones de mercado,
salvo que en los supuestos (i) o (ii) precedentes, la disposicin del Banco Central o la norma legal, fijara la tasa
de cambio aplicable. En cualquier circunstancia, el Asegurado ser notificado sobre la conversin a moneda
nacional.
TRIGSIMO SEGUNDA: RESPONSABILIDAD MXIMA DE LA COMPAA
Durante los seis (6) meses siguientes a la fecha de emisin de la presente pliza consignada en las
Condiciones Particulares, la Compaa se reserva el derecho de verificar si el Asegurado, por s mismo o
por intermedio de terceros, cuenta con ms de una pliza de este seguro o de otro seguro de accidentes
personales, en sus modalidades individual o familiar, emitidos por la Compaa.
En caso se constate que el Asegurado cuenta con uno o ms seguros de accidentes personales
emitido(s) por la Compaa, adems del contenido en la presente pliza, y que, en su conjunto, otorguen
al Asegurado una suma asegurada igual o superior a US$ 200,000.00 (Doscientos Mil y 00/100 Dlares
Americanos) por la cobertura de Muerte Accidental por todo concepto (incluyendo Muerte en Accidente
de Trnsito); el monto asegurable mximo por la cobertura de Muerte Accidental asumido por la
Compaa quedar reducido a dicho importe y la Compaa devolver el porcentaje de las primas de este
seguro correspondientes al exceso.

CLUSULA ADICIONAL
MECANISMO DE SOLUCIN DE CONTROVERSIAS APLICABLE
Esta Clusula Adicional forma parte integrante de la pliza y se regir por las consideraciones siguientes y, en todo
lo que no est expresamente establecido en sta, por lo estipulado en las Condiciones Generales de la pliza.
PRIMERA: CONVENIO ARBITRAL
Toda discrepancia entre la Compaa, el Contratante, el Asegurado y/o los Beneficiarios del seguro, si la hubiere,
que surgiera como consecuencia de la validez, interpretacin de los trminos del presente contrato de seguro, de la
responsabilidad u obligacin de la Compaa o por cualquier otra causa, ser resuelta por medio de un arbitraje de
derecho, cuyo Tribunal estar compuesto por tres (3) rbitros que sern designados uno por cada parte, y el tercero,
quien presidir el Tribunal, ser elegido de mutuo acuerdo entre los rbitros designados. Dicho Tribunal Arbitral, que
resolver las controversias planteadas de acuerdo al procedimiento establecido en el Decreto Legislativo N 1071 o
en la norma que lo sustituya, tendr como sede la ciudad de Lima.
El laudo que se expida el Tribunal Arbitral ser definitivo y obligatorio y, en consecuencia, las partes renuncian
expresamente a la interposicin de los recursos de apelacin y nulidad, salvo en los casos expresamente previstos
en el Decreto Legislativo N 1071 o en la norma que lo sustituya.
Las partes acuerdan que los gastos de arbitraje sern asumidos en igual proporcin por cada una de las partes,
empero a pedido de parte, el Tribunal podr condenar a la parte vencida al pago de la totalidad de dichos gastos.
SEGUNDA: COMPETENCIA JUDICIAL
En caso el monto de la controversia sea igual o inferior al monto establecido por la Superintendencia de Banca,
Seguros y AFP de acuerdo a lo previsto en el artculo 46 de la Ley 29946, Ley del Contrato de Seguro (lmite
econmico); el reclamante (Contratante, Asegurado y/o Beneficiarios) podr recurrir a la va judicial, para cuyo efecto
las partes se someten a la competencia y jurisdiccin de los juzgados y tribunales del Estado Peruano. Actualmente,
la Superintendencia de Banca, Seguros y AFP ha fijado el lmite econmico en veinte (20) UITs; sin embargo, para
los efectos de la presente clusula adicional se utilizar el lmite econmico vigente al momento de la presentacin
de la demanda o solicitud de arbitraje, segn corresponda.
Si la controversia afecta la procedencia de la cobertura o el monto de la suma asegurada, se considerar como
monto de la controversia el monto total de la suma asegurada, sin perjuicio de que el reclamante nicamente sea
titular de parte de la misma. Los titulares de la parte restante de la suma asegurada tendrn derecho a intervenir en
el proceso que sea aplicable, cuyos resultados les sern oponibles.

CLUSULA ADICIONAL
INVALIDEZ TOTAL Y PERMANENTE Y DESMEMBRAMIENTO ACCIDENTAL
La presente Clusula Adicional se regir por las consideraciones siguientes y, en todo lo que no est expresamente
establecido en sta, por lo estipulado en las Condiciones Generales del seguro principal.
Los trminos que se indican a continuacin tendrn el siguiente significado para todos los efectos de esta Clusula
Adicional:
Asegurado: Es la persona que se encuentra cubierta por los beneficios del seguro principal.
Beneficiario: Se considera beneficiario de la presente Clusula Adicional al mismo Asegurado.
Edad: Para efectos del presente seguro se considerar como edad la edad actuarial del Asegurado, segn lo
establecido en las Condiciones Generales del seguro principal.
Desmembramiento: La prdida total de los miembros indicados en la presente Clusula Adicional.
Invalidez Total y Permanente: El menoscabo sufrido por el Asegurado que le ocasiona la prdida o
disminucin de su fuerza fsica e intelectual en un porcentaje igual o superior a los dos tercios (2/3) de su
capacidad de trabajo, conforme a las normas que rigen al Sistema Privado de Pensiones. Toda referencia a
invalidez efectuada en el presente documento, deber ser entendida como Invalidez Total y Permanente.
Prdida Total: La separacin completa y en forma definitiva y permanente de un miembro u rgano respecto del
organismo al cual pertenece, o tambin su prdida funcional absoluta.
Prdida Funcional Absoluta: La ausencia definitiva, total y permanente de toda capacidad de funcin o
fisiolgica del o los rganos o miembros comprendidos, sin implicar su eliminacin del organismo al cual
pertenece.
Miembro: Largos apndices anexos al tronco destinados a ejecutar los grandes movimientos de la locomocin
y prensin.
rgano: Entidad anatmicamente independiente y siempre especfica.
Seguro Principal: El otorgado bajo las Condiciones Generales de la pliza.
Asimismo, rigen para la presente Clusula Adicional las definiciones establecidas en las Condiciones Generales del
seguro principal.
SEGUNDA: PORCENTAJES DE INDEMNIZACIN
Si a consecuencia directa de un accidente, ocurrido durante la vigencia de esta Clusula Adicional y dentro
de los lmites de edad prefijados, el Asegurado sufriera lesiones que le provoquen alguna de las formas de
invalidez o desmembramiento cubiertos, la Compaa pagar los porcentajes que se indican a continuacin
sobre el capital asegurado de esta Clusula Adicional, sealado en las Condiciones Particulares de la pliza:
Coberturas de Desmembramiento:
a) El 100% por la prdida total de:
La visin de ambos ojos, o
Ambos brazos o ambas manos, o
Ambas piernas o ambos pies, o
Una mano y un pie.
b) El 50% por la prdida total de:
La audicin completa de ambos odos, o
Un brazo, o
Una mano, o
Una pierna, o
Un pie, o
La visin de un ojo en caso de que el Asegurado ya hubiese tenido ceguera total del otro, antes de
contratar esta Clusula Adicional.
c) El 35% por la prdida total de:
La visin de un ojo en caso de que no existiera ceguera total del otro, antes de contratar esta Clusula
Adicional.
d) El 25% por la prdida total de:
La audicin completa de un odo en caso de que el Asegurado ya hubiese tenido sordera total del otro,
antes de contratar esta Clusula Adicional.
Cobertura de Invalidez Total y Permanente:
e) El 100% en aquellos casos de invalidez no contemplados precedentemente y que produzca al Asegurado
una prdida o disminucin de su fuerza fsica o intelectual igual o superior a los dos tercios (2/3) de su
capacidad de trabajo, siempre que el carcter de tal incapacidad sea reconocido y haya existido de modo
continuo durante un tiempo no menor de noventa (90) das consecutivos (Periodo de Observacin). La
Compaa evaluar la condicin del Asegurado, a fin de determinar el estado de invalidez total y
permanente y la aplicacin de la cobertura.
Se define capacidad de trabajo como la capacidad del Asegurado para realizar los actos esenciales de
cualquier ocupacin para la cual est razonablemente preparado de acuerdo con su educacin,
capacitacin o experiencia.
Para la determinacin de la invalidez ser de aplicacin supletoria las Normas para la evaluacin y
calificacin del grado de invalidez del Sistema Privado de Pensiones, regulado por la Resolucin N 23298-EF/SAFP y sus normas modificatorias y complementarias.
En caso de ocurrir ms de un accidente, los porcentajes a indemnizar se calcularn aplicando los
porcentajes indicados, sobre el capital asegurado y no sobre el saldo despus de pagadas indemnizaciones
anteriores. Sin embargo, el total de indemnizaciones provenientes de invalidez por uno o ms accidentes
ocurridos durante la vigencia de esta Clusula Adicional, no podrn en ningn caso exceder el 100% del
capital asegurado por concepto de este beneficio.
TERCERA: COBERTURA
La Compaa pagar la suma asegurada indicada en las Condiciones Particulares para la presente cobertura,
ajustada en el porcentaje sealado en la Clusula Segunda del presente documento, si la persona designada
en la misma como Asegurado sufriera, durante la vigencia del seguro, algn accidente que fuera la causa
directa de su Invalidez Total y Permanente o Desmembramiento. Esto se cumplir siempre y cuando el
seguro principal est vigente, el accidente ocurra como mximo durante el ao pliza en el cual el
Asegurado cumpla sesenta y cinco (65) aos de edad y la invalidez se manifieste como mximo durante los
dos (2) aos siguientes a la fecha de ocurrencia del accidente.
Es condicin esencial para que surja la responsabilidad de la Compaa que la Invalidez Total y Permanente
o Desmembramiento sea consecuencia directa de las lesiones originadas por un accidente.
La suma pagada por esta Clusula Adicional ser descontada del capital asegurado de la pliza principal de
Muerte Accidental, en el caso que el Asegurado falleciere a consecuencia del mismo accidente o de un
accidente posterior durante la misma vigencia anual de la pliza.
CUARTA: EXCLUSIONES
La presente Clusula Adicional excluye de su cobertura la Invalidez Total y Permanente o Desmembramiento
del Asegurado que ocurra a consecuencia de:
a) Intento de suicidio cualquiera sea la poca en que ocurra o por lesiones inferidas al Asegurado por s
mismo, o por terceros con su consentimiento.
b) Duelos, peleas o rias, salvo el caso de legtima defensa as declarada por la autoridad competente.
c) La enfermedad del SIDA, enfermedades de transmisin sexual o si el Asegurado es HIV positivo.
d) La participacin o prctica de los siguientes deportes riesgosos: buceo, montaismo, andinismo,
alpinismo, paracaidismo, ala delta, parapente, vuelo o cada libre, puenting, canotaje, rafting, surfing,
saltos ornamentales, escalada en paredes montaosas o artificiales, cacera con armas de fuego, boxeo,
toreo, artes marciales, ciclismo de montaa, skate; la participacin en entrenamientos o competencias,
como profesional o aficionado, como conductor o acompaante, en los siguientes deportes de velocidad:
carreras de caballo o carrera de vehculos terrestres, martimos o areos, motorizados o no, como:
carreras de automviles, motocicletas, lanchas motorizadas o a vela.
e) La participacin, prctica o el desempeo formal o informal de actividades, oficios o profesiones
relacionados con: acrobacia, obrero de construccin, carpintero, soldador, bombero, taxista, mototaxista,
repartidor motorizado, chofer de transporte pblico, transportista de lquidos inflamables, lubricantes o
sustancias corrosivas, fumigantes o insecticidas, electricista de alta tensin, operador de gras, personal
de seguridad, minero, trabajo en plataformas petrolferas o en perforacin de pozos, trabajo en altura y/o
pirotcnicos.
f) Viaje o vuelo en vehculo areo de cualquier clase, excepto como pasajero en avin operado por una
empresa de transporte areo comercial, legalmente autorizada para el transporte de pasajeros y en vuelo
regular, dentro de itinerario fijo, entre aeropuertos debidamente establecidos y habilitados por la
autoridad competente del pas respectivo, sobre una ruta regular establecida para el transporte de
pasajeros sujeto a itinerario.
Asimismo, se entiende que rigen para esta Clusula Adicional las exclusiones establecidas en las
Condiciones Generales del seguro principal de la pliza.
QUINTA: TERMINACIN DE LA COBERTURA
Esta Clusula Adicional es parte integrante y accesoria del seguro principal y se regir, en todo lo que no est
expresamente estipulado en sta, por las Condiciones Generales de la pliza, de modo que slo ser vlida y regir
mientras el seguro principal lo sea y est vigente.
La cobertura prevista por esta Clusula Adicional cesar ante la ocurrencia de cualquiera de los siguientes eventos:
a) Terminacin del seguro principal por cualquier causa.
b) Al finalizar el aniversario pliza en el cual el Asegurado haya alcanzado la Edad Mxima de Permanencia
indicada en las Condiciones Particulares para el seguro principal.
c) Cuando el Asegurado haya percibido el 100% del beneficio previsto por esta Clusula Adicional, integrando para
la determinacin de este porcentaje el pago de todo beneficio generado por una o ms lesiones, consecuencia
de uno o varios accidentes, ocurridos durante el mismo perodo anual de vigencia.
Se deja expresa constancia que la terminacin de la presente Clusula Adicional por cualquier causa, no
modificar la prima consignada en las Condiciones Particulares de la presente pliza.
SEXTA: AVISO DE SINIESTRO BAJO ESTA CLUSULA ADICIONAL
Sin perjuicio de lo sealado en las Condiciones Generales de la pliza, el beneficiario deber dar aviso por escrito a
la Compaa de la ocurrencia del siniestro dentro de los siete (7) das siguientes a la fecha del accidente o del
Periodo de Observacin si fuese aplicable, o desde que toma conocimiento de la existencia del beneficio.
Junto con el aviso de siniestro, se deber proporcionar a la Compaa los originales o copias certificadas
notarialmente de los siguientes documentos:
En caso de desmembramiento
1. Historia Clnica completa, foleada y fedateada. (1)
2. Atestado o Informe policial completo o Carpeta
Fiscal y testimonio de cualquier accin realizada
con motivo del accidente, salvo que razones
procesales lo impidiesen.
En caso de invalidez
1. Certificado o Dictamen Mdico. (2)

(1) La Historia Clnica completa segn los trminos de las Condiciones Generales del seguro principal e incluye los
informes mdicos y de laboratorio sobre el diagnstico y tratamiento, as como los exmenes clnicos, elementos
auxiliares e informes que se dispongan.
(2) Certificado o Dictamen Mdico emitido por la Compaa en base a evaluaciones mdicas o por algn organismo
previsional (Comit Mdico de las AFP COMAFP o Comit Mdico de la Superintendencia COMEC), el cual
contiene la determinacin del porcentaje de menoscabo de la capacidad de trabajo del Asegurado conforme a las
Normas para la evaluacin y calificacin del grado de invalidez del Sistema Privado de Pensiones, regulado por
la Resolucin N 232-98-EF/SAFP y sus normas modificatorias y complementarias. En caso sea emitido por un
tercero distinto a los antes indicados, nicamente tendr valor informativo y referencial, debiendo el
Asegurado someterse a las evaluaciones que le requiera la Compaa.
El Asegurado deber dar las facilidades y someterse a los exmenes y pruebas que la Compaa solicite para efecto
de que sta pueda determinar y verificar la invalidez total y permanente. El costo de esta verificacin ser asumido
por la Compaa. Corresponde al Asegurado dar pruebas de su invalidez, debiendo presentar a la Compaa los
documentos indicados antes indicados y sometindose a las evaluaciones mdicas requeridas por la Compaa.
El Asegurado se compromete a realizarse las pruebas mdicas que solicite la Compaa, incluyendo las de
HIV/SIDA, de ser el caso, y autoriza a cualquier mdico, hospital, clnica, compaa de seguros u otra institucin o
persona que tenga conocimiento o registros de su persona o salud, para que pueda dar cualquier informacin
solicitada por la Compaa, incluyendo la referida al HIV/SIDA.
STIMA: DETERMINACION DE LA INVALIDEZ O DESMEMBRAMIENTO
La Compaa determinar en un mximo de treinta (30) das, contados desde la fecha que resulte posterior entre la
recepcin de toda la documentacin exigida y la finalizacin del Perodo de Observacin de noventa (90) das
consecutivos a que se refiere la Clusula Segunda del presente documento, si ha ocurrido la Invalidez Total y
Permanente del Asegurado. Queda convenido que, dentro de los primeros veinte (20) das del plazo antes sealado,
la Compaa podr requerir documentacin, pruebas o exmenes mdicos adicionales vinculadas al siniestro que
juzgue necesarios, lo que suspender el plazo hasta que se presente dicha informacin. La Compaa podr solicitar
a la prrroga del plazo para pronunciarse sobre la procedencia de la cobertura de conformidad con las normas
legales vigentes.
En caso de desmembramiento, se seguir el procedimiento indicado en el prrafo precedente sin considerar el
Periodo de Observacin aplicable a la Invalidez Total y Permanente.
En caso el Asegurado no estuviese conforme con el pronunciamiento de la Compaa, podr optar por:
(i) Solicitar a la Compaa la reconsideracin de su pronunciamiento; o,
(ii) Acudir a las vas de solucin de controversias pertinentes (Defensora del Asegurado, Indecopi o al Mecanismo
de Solucin de Controversias Aplicable acordado para el presente seguro).
En caso el Asegurado opte por solicitar la reconsideracin del pronunciamiento de la Compaa por alguna diferencia
relacionada con el porcentaje o grado de invalidez determinado, la invalidez ser evaluada por una junta compuesta
por tres mdicos elegidos por l, de entre una nmina de cinco o ms mdicos propuestos por la Compaa, los que
debern encontrarse ejerciendo, o que hayan ejercido por al menos un ao como miembros titulares del Comit
Mdico de las AFP (COMAFP) o del Comit Mdico de la Superintendencia (COMEC).
La junta mdica evaluar la invalidez del Asegurado, pronuncindose si se encuentra invlido en forma total y
permanente, conforme a los conceptos descritos en esta Clusula Adicional y tomando en consideracin las Normas
para la evaluacin y calificacin del grado de invalidez, segn la Resolucin N 232-98-EF/SAFP y sus normas
modificatorias y complementarias. La junta mdica podr someter al Asegurado a los exmenes mdicos que
considere necesarios, cuyos costos sern soportados en partes iguales entre el Asegurado y la Compaa.
OCTAVA: BENEFICIO INDEMNIZABLE
La Compaa pagar al Asegurado el capital asegurado de esta Clusula Adicional, especificado en las Condiciones
Particulares, aplicando el porcentaje de indemnizacin establecido en la Clusula Segunda del presente documento
para los supuestos de Invalidez Total y Permanente o Desmembramiento.
La forma de pago del beneficio correspondiente a esta cobertura se indica en las Condiciones Particulares y podr
efectuarse bajo cualquiera de las siguientes modalidades:
-
Pago nico: se pagar la indemnizacin correspondiente a los beneficiarios en una sola cuota o armada.
Pago en cuotas: se pagar a los beneficiarios un importe peridico cuyo monto, periodicidad y nmero de cuotas
sern establecidas en las Condiciones Particulares.
Particulares. De la liquidacin de la pliza ser deducida cualquier deuda que con la Compaa tuvieran el
Contratante o el Asegurado en relacin con la presente pliza.
En caso de ocurrir ms de un accidente durante la vigencia anual de esta Clusula Adicional, los montos a
indemnizar se calcularn aplicando los porcentajes indicados anteriormente sobre el capital asegurado total y no
sobre el saldo despus de haber pagado indemnizaciones anteriores. Sin embargo, el total de indemnizaciones
provenientes de la invalidez por uno o ms accidentes ocurridos durante la vigencia anual de esta clusula adicional,
en ningn caso podrn exceder el 100% del capital asegurado por concepto de esta cobertura.

CLUSULA ADICIONAL
REEMBOLSO DE GASTOS MDICOS POR ACCIDENTE
Esta Clusula Adicional se regir por las condiciones siguientes y, en todo lo que no est expresamente establecido
en sta, por lo estipulado en las Condiciones Generales del seguro principal.
Rigen para esta Clusula Adicional las siguientes definiciones:
Asegurado: Es la persona que se encuentra cubierta por los beneficios del seguro principal.
Beneficiario: Se considerar como nico beneficiario de esta Clusula Adicional al propio Asegurado.
Deducible: Es el importe fijo del gasto cubierto que le corresponde asumir al Asegurado por evento accidental.
Hospital: Institucin legalmente autorizada como tal para el tratamiento mdico de enfermedades o lesiones
corporales.
A los efectos de esta Clusula Adicional no se consideran hospitales: los consultorios, policlnicos, hoteles,
balnearios, residencias, asilos, casas de reposo, casas para convalecencia, manicomios o instituciones
para tratamiento psiquitrico e instituciones dedicadas especialmente al tratamiento de enfermedades
crnicas o al internamiento y/o tratamiento de drogadictos o alcohlicos, problemas de peso o
tratamientos quiroprcticos.
Mdico: Persona graduada en estudios de Medicina Humana de una universidad reconocida por la autoridad
educativa del Per y que posea ttulo profesional a nombre de la Nacin, para el caso de mdicos peruanos, y
ttulo equivalente, para el caso de mdicos extranjeros. El mdico no podr ser el mismo Asegurado ni un
miembro de la familia directa del Asegurado o Contratante.
Monto Mximo: Es el mximo de cobertura de esta pliza por los gastos provenientes de todas los accidentes
ocurridos durante el ao pliza. Dicho monto figura en las Condiciones Particulares.
Asimismo, rigen para la presente Clusula Adicional, las definiciones establecidas en las Condiciones Generales del
seguro principal.
SEGUDA: EDAD
Para efectos del presente seguro se considerar como edad, la edad actuarial del Asegurado, segn lo establecido
en las Condiciones Generales del seguro principal. Asimismo, las edades lmite del Asegurado para la contratacin y
permanencia aplicables a la presente cobertura, son aquellas aplicables para el seguro principal.
TERCERA: COBERTURA
La Compaa reembolsar los gastos mdicos y/o de traslado en ambulancia del Asegurado, derivados de un
accidente, producidos dentro de los 6 meses posteriores al accidente y hasta el monto tope establecido en
las Condiciones Particulares para esta Clusula Adicional como Suma Asegurada Mxima por ao pliza.
Slo se reembolsarn los gastos mdicos efectivamente incurridos para atender al Asegurado, sustentados
con comprobantes de pago originales, y que cumplan las condiciones establecidas en esta Clusula
Adicional. En consecuencia, en caso que el Asegurado hubiera presentado los originales a otra entidad a fin
de obtener el reembolso de los gastos mdicos, no proceder el reembolso establecido por esta cobertura,
salvo que se produzca la situacin excepcional establecida en el ltimo prrafo de la Clusula Sexta del
presente documento.
El deducible, cuyo monto se encuentra establecido en las Condiciones Particulares, se aplicar por evento
accidental. El reembolso operar sobre los gastos que exceden del deducible establecido en las Condiciones
Particulares.
El monto de los gastos mdicos cubiertos durante un mismo ao pliza, por uno o varios eventos, ser
reembolsado en tanto se encuentre por debajo de la Suma Asegurada Mxima indicada en las
El pago del beneficio proceder siempre y cuando el seguro principal y esta Clusula Adicional estn
vigentes, y la causa del accidente no se encuentre comprendida dentro de las exclusiones aplicables a esta
Clusula Adicional.
La suma a ser rembolsada en atencin a lo establecido en esta Clusula Adicional ser pagada
independientemente y sin causar efecto sobre el capital asegurado del seguro principal.
Esta Clusula Adicional brinda cobertura en el mbito nacional e internacional y durante las 24 horas del da.
Los gastos cubiertos en caso de atencin ambulatoria son nicamente:
-
Honorarios mdicos por tratamiento en consultorio o domicilio

Todos los medicamentos, exmenes de ayuda al diagnstico y tratamiento, as como los
procedimientos que la evidencia mdica actual y disponible sustente para su adecuado diagnstico
y tratamiento.
Gastos por la atencin del accidente (consulta)
En caso de una ciruga ambulatoria que exija la utilizacin de una sala de operaciones, se cubrir
bajo las condiciones de los gastos cubiertos en caso de hospitalizacin.
Los gastos cubiertos en casos de hospitalizacin son nicamente:

-
Habitacin estndar, individual o bipersonal.

Sala de operaciones, de recuperacin, cuidados intensivos y/o intermedios en hospitales.
Exmenes de laboratorio y/o servicios de imgenes.
Medicamentos, oxgeno anestsico y otros con materiales en insumos necesarios relacionados con
el diagnstico y tratamiento, incluidos los insumos necesarios para transfusin sangunea.
Todo examen o estudio especializado requerido y debidamente justificado
Yeso acrlico. Tratamientos en medicina fsica y rehabilitacin
Honorarios mdicos por intervencin quirrgica por tratamiento o visita hospitalaria, ayudanta o
administracin de anestesia.
Otros servicios mdicos que tengan directa relacin con el tratamiento mdico y sean necesarios de
acuerdo a lo dispuesto por el mdico tratante. Se excluye la contratacin de enfermeras particulares.
Los exmenes para la transfusin de sangre y hemoderivados que podr requerir el accidentado.
CUARTA: EXCLUSIONES RIESGOS NO CUBIERTOS

La presente Clusula Adicional excluye de su cobertura los gastos de atencin o de hospitalizacin del
Asegurado que se lleve a cabo a consecuencia de o con fines de:
a) Guerra declarada o no declarada (conflicto armado), civil o internacional; actividad y/o servicio
militar o policial de cualquier ndole, tanto en tiempo de paz como en tiempo de guerra, actos
delictivos o criminales.
b) Ciruga plstica por cualquier condicin, salvo operaciones reconstructivas como consecuencia de
un accidente ocurrido durante la vigencia de la cobertura.
c) Exmenes mdicos de rutina o de diagnstico (chequeos mdicos)
d) Condicin preexistente, originada por un accidente ocurrido antes de la vigencia del seguro,
entendindose por tal, cualquier dolencia que se haya manifestado, diagnosticado o tratado antes de
la fecha de inicio de vigencia de esta clusula adicional.
e) Acupuntura u homeopata, as como tratamientos de medicina alternativa o experimental no
aprobados por la FDA (Food and Drug Administration).
f) Ciruga por hernia del ncleo pulposo de la columna vertebral en cualquier nivel.
g) Tentativa de suicidio o por lesiones inferidas al Asegurado por s mismo, o por terceros con su
consentimiento.
h) Accidentes sufridos como consecuencia directa de un estado de embriaguez, drogadiccin,
consumo de estupefacientes o drogas ilcitas, como conductor de un automvil. Se considera que
existe ebriedad cuando el examen de alcohol en la sangre arroje un resultado mayor de 0.50 gr/lt.
i) La participacin o prctica de los siguientes deportes riesgosos: buceo, montaismo, andinismo,
alpinismo, paracaidismo, ala delta, parapente, vuelo o cada libre, puenting, canotaje, rafting, surfing,
saltos ornamentales, escalada en paredes montaosas o artificiales, cacera con armas de fuego,
boxeo, toreo, artes marciales, ciclismo de montaa, skate; la participacin en entrenamientos o
competencias, como profesional o aficionado, como conductor o acompaante, en los siguientes
deportes de velocidad: carreras de caballo o carrera de vehculos terrestres, martimos o areos,
motorizados o no, como: carreras de automviles, motocicletas, lanchas motorizadas o a vela.
Asimismo, se entiende que rigen para esta Clusula Adicional las exclusiones establecidas en las
Condiciones Generales del seguro principal.
expresamente estipulado en sta, por las Condiciones Generales del mismo; de modo que slo ser vlida y regir
mientras el seguro principal convenido lo sea y est vigente.
b) Al finalizar el aniversario pliza en el cual el Asegurado haya alcanzado la Edad Mxima de Permanencia
Sin perjuicio de lo sealado en las Condiciones Generales del seguro principal, el Asegurado deber comunicar por
escrito a la Compaa sobre la ocurrencia del siniestro, adjuntando para ello la siguiente documentacin
sustentatoria:
-
Original de Informe Mdico

Solicitud de pago de beneficio con informacin completa suscrita por el Asegurado/Contratante.
Copia del atestado o informe policial del accidente, o carpeta fiscal de ser el caso.
Comprobantes de pago originales (facturas, boletas, recibos por honorarios) emitidos a nombre del
Asegurado
Original de la receta prescrita por el mdico tratante
Original de la orden de exmenes auxiliares (laboratorio, imgenes y patologa, entre otros)
Copia de los resultados de todos los exmenes auxiliares (anlisis, radiografas y exmenes especializados,
entre otros)
Copia de reporte operatorio, en caso de intervencin quirrgica
Copia legalizada del resultado de anatoma patolgica, si hubo patologa
Copia foliada y fedateada de la Epicrisis e Informe de Alta en caso de internamiento
La Compaa se reserva el derecho de solicitar al Asegurado que presente un Informe Mdico ampliatorio, para
aquellos casos en los que sea necesaria informacin adicional que permita facilitar la atencin de la Solicitud de
reembolso.
de que esta pueda determinar y verificar la causa de la hospitalizacin. El costo de esta verificacin ser asumido
por la Compaa.
El Asegurado autoriza a la Compaa a la revisin de su Historia Clnica por los mdicos auditores en aquellos casos
que lo consideren necesario.
En los casos de hospitalizacin no se cubrirn los gastos del acompaante, telfono, alquiler de artefactos u
otros gastos que no tengan relacin con el tratamiento mdico.
En caso que el Asegurado haya contratado otro seguro que le otorgue la misma cobertura establecida en la
presente clusula, podr presentar copia legalizada de toda la documentacin, adjuntando adems la
liquidacin original efectuada por la aseguradora o entidad receptora de los documentos originales, para que
la Compaa proceda a reembolsar los gastos no cubiertos por dichas aseguradoras o entidades, teniendo
como lmite mximo la suma asegurada tope establecida en las Condiciones Particulares.
STIMA: DETERMINACIN DEL PAGO DEL BENEFICIO
El Asegurado se compromete a realizarse las pruebas medicas que solicite la Compaa, incluyendo las de
La Compaa determinar en un mximo de treinta (30) das, contados desde la recepcin de toda la documentacin
exigida, si la solicitud de cobertura es procedente. Queda convenido que, dentro de los primeros veinte (20) das del
plazo antes sealado, la Compaa podr requerir documentacin, pruebas o exmenes mdicos adicionales
vinculadas al siniestro que juzgue necesarios, lo que suspender el plazo hasta que se presente dicha informacin.
La Compaa podr solicitar a la prrroga del plazo para pronunciarse sobre la procedencia de la cobertura de
conformidad con las normas legales vigentes.
La Compaa reembolsar al Asegurado todos los gastos incurridos a consecuencia de lesiones producidas por
accidente incluyendo la hospitalizacin, por el exceso del deducible y hasta por un monto mximo indicado en las
Condiciones Particulares. La Suma Asegurada de esta Clusula Adicional se renueva con la renovacin anual de la
pliza.
-
El pago del beneficio de esta Clusula Adicional no implica el cese del cobro de la prima correspondiente.

CLUSULA ADICIONAL
BENEFICIOS DE MUERTE ACCIDENTAL Y REEMBOLSO DE GASTOS MDICOS POR ACCIDENTE
DEL CNYUGE
Esta Clusula Adicional, se regir por las consideraciones siguientes y, en todo lo que no est expresamente
establecido en sta, por lo estipulado en las Condiciones Generales del seguro principal y en la Clusula Adicional
de Reembolso de Gastos Mdicos por Accidente del Asegurado Principal.
Rigen para esta Clusula Adicional las siguientes definiciones:
Asegurado: Es el Cnyuge del Asegurado Principal, cuyo nombre figura en las Condiciones Particulares de la
pliza.
Asegurado Principal: Es la persona que se encuentra cubierta por los beneficios del seguro principal.
Beneficiario: Se considerar como nico beneficiario de esta Clusula Adicional al propio Asegurado.
Deducible: Es el importe fijo del gasto cubierto que le corresponde asumir al Asegurado por evento accidental.
Hospital: Institucin legalmente autorizada como tal para el tratamiento mdico de enfermedades o lesiones
corporales.
A los efectos de esta Clusula Adicional no se consideran hospitales: los consultorios, policlnicos, hoteles,
balnearios, residencias, asilos, casas de reposo, casas para convalecencia, manicomios o instituciones
para tratamiento psiquitrico e instituciones dedicadas especialmente al tratamiento de enfermedades
crnicas o al internamiento y/o tratamiento de drogadictos o alcohlicos, problemas de peso o
tratamientos quiroprcticos.
Mdico: Persona graduada en estudios de Medicina Humana de una universidad reconocida por la autoridad
educativa del Per y que posea ttulo profesional a nombre de la Nacin, para el caso de mdicos peruanos, y
ttulo equivalente, para el caso de mdicos extranjeros. El mdico no podr ser el mismo Asegurado ni un
miembro de la familia directa del Asegurado o Contratante.
Monto Mximo: Es el mximo de cobertura de esta pliza por los gastos provenientes de todas los accidentes
ocurridos durante el ao pliza. Dicho monto figura en las Condiciones Particulares.
Asimismo, rigen para la presente Clusula Adicional, las definiciones establecidas en las Condiciones Generales del
seguro principal y en la Clusula Adicional de Reembolso de Gastos Mdicos por Accidente del Asegurado Principal.
SEGUNDA: CONTRATACIN
Al momento de la contratacin de la presente Clusula Adicional, el Cnyuge no deber superar la Edad Mxima de
Ingreso establecida en las Condiciones Particulares; teniendo la oportunidad de mantenerse como Asegurado, en
caso de renovacin anual, slo hasta el aniversario pliza en el que cumpla la Edad Mxima de Permanencia
indicada en las Condiciones Particulares.
TERCERA: COBERTURAS
3.1 Cobertura de Muerte Accidental del Cnyuge:
La Compaa pagar al beneficiario de esta Clusula Adicional la suma asegurada sealada en las
Condiciones Particulares para la cobertura de Muerte Accidental del Cnyuge, si el fallecimiento de ste
se produce a consecuencia directa e inmediata de un accidente ocurrido durante la vigencia de la
presente Clusula Adicional y siempre que la causa del fallecimiento no se encuentre comprendida
dentro de las exclusiones de la misma.
Es condicin esencial para que surja la responsabilidad de la Compaa que la muerte sea
consecuencia directa de las lesiones originadas por un accidente. Se entender como fallecimiento
inmediato aquel que ocurra a ms tardar dentro de los noventa (90) das siguientes de producido el
accidente.
La Compaa cubrir la consecuencia de muerte que pueda resultar de un accidente producido al tratar
de salvar vidas humanas.
3.2 Cobertura de Reembolso de Gastos Mdicos por Accidente del Cnyuge:
La Compaa reembolsar los gastos mdicos y/o de traslado en ambulancia del Asegurado, derivados
de un accidente, producidos dentro de los 6 meses posteriores al accidente y hasta el monto tope
establecido en las Condiciones Particulares para esta Clusula Adicional como Suma Asegurada
Mxima por ao pliza.
Slo se reembolsarn los gastos mdicos efectivamente incurridos para atender al Asegurado,
sustentados con comprobantes de pago originales, y que cumplan las condiciones establecidos en esta
clusula. La lista de gastos cubiertos en caso de atencin ambulatoria o de hospitalizacin se detallan
en la Clusula Adicional de Reembolso de Gastos Mdicos por Accidente del Asegurado Principal.
El deducible, cuyo monto se encuentra establecido en las Condiciones Particulares, se aplicar por
evento accidental. El reembolso operar sobre los gastos que exceden del deducible establecido en las
El monto de los gastos mdicos cubiertos durante un mismo ao pliza, por uno o varios eventos, ser
reembolsado en tanto se encuentre por debajo de la Suma Asegurada Mxima indicada en las
El pago del beneficio proceder siempre y cuando el seguro principal y esta Clusula Adicional estn
vigentes, y la causa del accidente no se encuentre comprendida dentro de las exclusiones aplicables a
esta Clusula Adicional.
Las sumas a indemnizar por esta Clusula Adicional sern pagadas independientemente y sin causar efecto
sobre los capitales asegurados del Asegurado Principal. El pago de las coberturas antes indicadas
proceder siempre y cuando se cumplan los trminos y condiciones de la presente Clusula Adicional, el
siniestro ocurra durante la vigencia de la misma y mientras el cnyuge mantenga su condicin de

Asegurado.
CUARTA: EXCLUSIONES
Rigen para la cobertura de Muerte Accidental del Cnyuge las exclusiones establecidas para el Asegurado
Principal en las Condiciones Generales del seguro principal.
Asimismo, rigen para la cobertura de Reembolso de Gastos Mdicos del Cnyuge, las mismas exclusiones
establecidas para el Asegurado Principal en la Clusula Adicional de Reembolso de Gastos Mdicos por
Accidente.
b) Fallecimiento del Asegurado.
c) Al finalizar el aniversario pliza en el cual el Asegurado haya alcanzado la Edad Mxima de Permanencia
El beneficiario de la presente Clusula Adicional deber informar por escrito al domicilio de la Compaa sobre la
ocurrencia del siniestro objeto de la cobertura dentro de los siete (7) das siguientes a la fecha de la ocurrencia del
siniestro o a la fecha en que toma conocimiento de la existencia del beneficio, debiendo presentar la siguiente
informacin:
(i) Para la cobertura de Muerte Accidental del Cnyuge, deber presentar la documentacin exigida en las
Condiciones Generales del seguro principal.
(ii) Para la cobertura de Reembolso de Gastos Mdicos por Accidente del Cnyuge, deber presentar la
documentacin exigida la Clusula Adicional de Invalidez Total y Permanente y Desmembramiento Accidental
aplicable al Asegurado Principal.
El Asegurado, de ser el caso, deber dar las facilidades y someterse a los exmenes y pruebas que la Compaa
solicite para efecto de que sta pueda determinar la procedencia del pago del beneficio. El costo de esta verificacin
ser asumido por la Compaa. Asimismo, autoriza a cualquier mdico, hospital, clnica, compaa de seguros u otra
institucin o persona que tenga conocimiento o registros de su persona o salud, para que pueda dar cualquier
informacin solicitada por la Compaa, incluyendo la referida al HIV/SIDA.
STIMA: DETERMINACIN DEL PAGO DEL BENEFICIO

La Compaa determinar en un mximo de treinta (30) das, contados desde la recepcin de toda la documentacin
exigida, si la solicitud de cobertura es procedente. Queda convenido que, dentro de los primeros veinte (20) das del
plazo antes sealado, la Compaa podr requerir documentacin, pruebas o exmenes mdicos adicionales
vinculadas al siniestro que juzgue necesarios, lo que suspender el plazo hasta que se presente dicha informacin.
La Compaa podr solicitar a la prrroga del plazo para pronunciarse sobre la procedencia de la cobertura de
conformidad con las normas legales vigentes.
OCTAVA: BENEFICIARIO Y BENEFICIO INDEMNIZABLE
Se considera beneficiario de la presente Clusula Adicional al Asegurado Principal para la cobertura de Muerte
Accidental del Cnyuge. Si el Asegurado Principal hubiese fallecido en el mismo accidente que el Asegurado, se
considerarn como beneficiarios las personas indicadas como tales para la cobertura del seguro principal.
Se considera beneficiario de la cobertura de Reembolso de Gastos Mdicos por Accidente del Cnyuge al mismo
Asegurado. Si el Asegurado hubiese fallecido, se considerar como beneficiario al Asegurado Principal.
La forma de pago de los beneficios correspondientes a esta Clusula Adicional se indica en las Condiciones
Particulares y podr efectuarse bajo cualquiera de las siguientes modalidades:
-
Particulares.
De la liquidacin de la pliza ser deducida cualquier deuda que con la Compaa tuvieran el Contratante o el
Asegurado en relacin con la presente pliza
NOVENA: RESPONSABILIDAD MXIMA DE LA COMPAA
Durante los seis (6) meses siguientes a la fecha de emisin de la presente pliza consignada en las
Condiciones Particulares, la Compaa se reserva el derecho de verificar si el Asegurado, por s mismo o por
intermedio de terceros, cuenta con ms de una pliza de este seguro o de otro seguro de accidentes
personales, en sus modalidades individual o familiar, emitidos por la Compaa.
En caso se constate que el Asegurado cuenta con uno o ms seguros de accidentes personales emitido(s)
por la Compaa, adems del contenido en la presente pliza, y que, en su conjunto, otorguen al Asegurado
una suma asegurada igual o superior a US$ 200,000.00 (Doscientos Mil y 00/100 Dlares Americanos) por la
cobertura de Muerte Accidental por todo concepto (incluyendo Muerte en Accidente de Trnsito); el monto
asegurable mximo por la cobertura de Muerte Accidental asumido por la Compaa quedar reducido a
dicho importe y la Compaa devolver el porcentaje de las primas de este seguro correspondientes al
exceso.

CLUSULA ADICIONAL
INVALIDEZ TOTAL Y PERMANENTE Y DESMEMBRAMIENTO ACCIDENTAL
DEL CNYUGE
La presente Clusula Adicional se regir por las consideraciones siguientes y, en todo lo que no est expresamente
establecido en sta, por lo estipulado en las Condiciones Generales del seguro principal y en Clusula Adicional de
Invalidez Total y Permanente y Desmembramiento Accidental del Asegurado Principal.
Los trminos que se indican a continuacin tendrn el siguiente significado para todos los efectos de esta Clusula
Adicional:
Asegurado: Es el Cnyuge del Asegurado Principal, cuyo nombre figura en las Condiciones Particulares. Al
momento de la contratacin de la presente Clusula Adicional, el Asegurado no deber superar la Edad
Mxima de Ingreso indicada en las Condiciones Particulares, teniendo la oportunidad de mantenerse como
Asegurado hasta la Edad Mxima de Permanencia indicada en las Condiciones Particulares.
Asegurado Principal: Es la persona que se encuentra cubierta por los beneficios del seguro principal.
Beneficiario: Se considera beneficiario de la presente Clusula Adicional al mismo Asegurado. Si el Asegurado
hubiese fallecido, se considerar como beneficiario al Asegurado Principal.
Edad: Para efectos del presente seguro se considerar como edad la edad actuarial del Asegurado, segn lo
establecido en las Condiciones Generales del seguro principal.
Desmembramiento: La prdida total de los miembros indicados en la presente Clusula Adicional.
Invalidez Total y Permanente: El menoscabo sufrido por el Asegurado que le ocasiona la prdida o
disminucin de su fuerza fsica e intelectual en un porcentaje igual o superior a los dos tercios (2/3) de su
capacidad de trabajo, conforme a las normas que rigen al Sistema Privado de Pensiones. Toda referencia a
invalidez efectuada en el presente documento, deber ser entendida como Invalidez Total y Permanente.
Prdida Total: La separacin completa y en forma definitiva y permanente de un miembro u rgano respecto del
organismo al cual pertenece, o tambin su prdida funcional absoluta.
Prdida Funcional Absoluta: La ausencia definitiva, total y permanente de toda capacidad de funcin o
fisiolgica del o los rganos o miembros comprendidos, sin implicar su eliminacin del organismo al cual
pertenece.
Miembro: Largos apndices anexos al tronco destinados a ejecutar los grandes movimientos de la locomocin
y prensin.
rgano: Entidad anatmicamente independiente y siempre especfica.
Asimismo, rigen para la presente Clusula Adicional las definiciones establecidas en las Condiciones Generales del
seguro principal y en la Clusula Adicional de de Invalidez Total y Permanente y Desmembramiento Accidental del
Asegurado Principal.
SEGUNDA: PORCENTAJES DE INDEMNIZACIN
Si a consecuencia directa de un accidente, ocurrido durante la vigencia de esta Clusula Adicional y dentro
de los lmites de edad prefijados, el Asegurado sufriera lesiones que le provoquen alguna de las formas de
invalidez o desmembramiento cubiertos, la Compaa pagar los porcentajes que se indican a continuacin
sobre el capital asegurado de esta Clusula Adicional, sealado en las Condiciones Particulares de la pliza:
Coberturas de Desmembramiento:
f) El 100% por la prdida total de:
La visin de ambos ojos, o
Ambos brazos o ambas manos, o
Ambas piernas o ambos pies, o
Una mano y un pie.
g) El 50% por la prdida total de:
La audicin completa de ambos odos, o
Un brazo, o
Una mano, o
Una pierna, o
Un pie, o
La visin de un ojo en caso de que el Asegurado ya hubiese tenido ceguera total del otro, antes de
contratar esta Clusula Adicional.
h) El 35% por la prdida total de:
La visin de un ojo en caso de que no existiera ceguera total del otro, antes de contratar esta Clusula
Adicional.
i) El 25% por la prdida total de:
La audicin completa de un odo en caso de que el Asegurado ya hubiese tenido sordera total del otro,
antes de contratar esta Clusula Adicional.
Cobertura de Invalidez Total y Permanente:
j) El 100% en aquellos casos de invalidez no contemplados precedentemente y que produzca al Asegurado
una prdida o disminucin de su fuerza fsica o intelectual igual o superior a los dos tercios (2/3) de su
capacidad de trabajo, siempre que el carcter de tal incapacidad sea reconocido y haya existido de modo
continuo durante un tiempo no menor de noventa (90) das consecutivos (Periodo de Observacin). La
Compaa evaluar la condicin del Asegurado, a fin de determinar el estado de invalidez total y
permanente y la aplicacin de la cobertura.
Se define capacidad de trabajo como la capacidad del Asegurado para realizar los actos esenciales de
cualquier ocupacin para la cual est razonablemente preparado de acuerdo con su educacin,
capacitacin o experiencia.
Para la determinacin de la invalidez ser de aplicacin supletoria las Normas para la evaluacin y
calificacin del grado de invalidez del Sistema Privado de Pensiones, regulado por la Resolucin N 23298-EF/SAFP y sus normas modificatorias y complementarias.
En caso de ocurrir ms de un accidente, los porcentajes a indemnizar se calcularn aplicando los
porcentajes indicados, sobre el capital asegurado y no sobre el saldo despus de pagadas indemnizaciones
anteriores. Sin embargo, el total de indemnizaciones provenientes de invalidez por uno o ms accidentes
ocurridos durante la vigencia de esta Clusula Adicional, no podrn en ningn caso exceder el 100% del
capital asegurado por concepto de este beneficio.
TERCERA: COBERTURA
La Compaa pagar la suma asegurada indicada en las Condiciones Particulares para la presente cobertura,
ajustada en el porcentaje sealado en la Clusula Segunda del presente documento, si la persona designada
en la misma como Asegurado sufriera, durante la vigencia del seguro, algn accidente que fuera la causa
directa de su Invalidez Total y Permanente o Desmembramiento. Esto se cumplir siempre y cuando el
seguro principal est vigente, el accidente ocurra como mximo durante el ao pliza en el cual el
Asegurado cumpla sesenta y cinco (65) aos de edad y la invalidez se manifieste como mximo durante los
dos (2) aos siguientes a la fecha de ocurrencia del accidente.
Es condicin esencial para que surja la responsabilidad de la Compaa que la Invalidez Total y Permanente
o Desmembramiento sea consecuencia directa de las lesiones originadas por un accidente.
La suma pagada por esta Clusula Adicional ser descontada del capital asegurado de la pliza principal de
Muerte Accidental, en el caso que el Asegurado falleciere a consecuencia del mismo accidente o de un
accidente posterior durante la misma vigencia anual de la pliza.
CUARTA: EXCLUSIONES
Rigen para la presente cobertura las exclusiones establecidas en la Clusula Adicional de Invalidez Total y
Permanente y Desmembramiento Accidental del Asegurado Principal.
d) Terminacin del seguro principal por cualquier causa.
e) Fallecimiento del Asegurado.
f) Al finalizar el aniversario pliza en el cual el Asegurado haya alcanzado la Edad Mxima de Permanencia
g) Cuando el Asegurado haya percibido el 100% del beneficio previsto por esta Clusula Adicional, integrando para
la determinacin de este porcentaje el pago de todo beneficio generado por una o ms lesiones, consecuencia
de uno o varios accidentes, ocurridos durante el mismo perodo anual de vigencia.
Sin perjuicio de lo sealado en las Condiciones Generales de la pliza, el beneficiario deber dar aviso por escrito a
la Compaa de la ocurrencia del siniestro dentro de los siete (7) das siguientes a la fecha del accidente o del
Periodo de Observacin si fuese aplicable, o desde que toma conocimiento de la existencia del beneficio.
Junto con el aviso de siniestro, se deber proporcionar a la Compaa los originales o copias certificadas
notarialmente de los siguientes documentos:
En caso de desmembramiento
En caso de invalidez
1. Certificado o Dictamen Mdico. (2)

(3) La Historia Clnica completa segn los trminos de las Condiciones Generales del seguro principal e incluye los
informes mdicos y de laboratorio sobre el diagnstico y tratamiento, as como los exmenes clnicos, elementos
auxiliares e informes que se dispongan.
(4) Certificado o Dictamen Mdico emitido por la Compaa en base a evaluaciones mdicas o por algn organismo
previsional (Comit Mdico de las AFP COMAFP o Comit Mdico de la Superintendencia COMEC), el cual
contiene la determinacin del porcentaje de menoscabo de la capacidad de trabajo del Asegurado conforme a las
Normas para la evaluacin y calificacin del grado de invalidez del Sistema Privado de Pensiones, regulado por
la Resolucin N 232-98-EF/SAFP y sus normas modificatorias y complementarias. En caso sea emitido por un
tercero distinto a los antes indicados, nicamente tendr valor informativo y referencial, debiendo el
Asegurado someterse a las evaluaciones que le requiera la Compaa.
de que sta pueda determinar y verificar la invalidez total y permanente. El costo de esta verificacin ser asumido
por la Compaa. Corresponde al Asegurado dar pruebas de su invalidez, debiendo presentar a la Compaa los
documentos indicados antes indicados y sometindose a las evaluaciones mdicas requeridas por la Compaa.
El Asegurado se compromete a realizarse las pruebas mdicas que solicite la Compaa, incluyendo las de
STIMA: DETERMINACION DE LA INVALIDEZ O DESMEMBRAMIENTO
La Compaa determinar en un mximo de treinta (30) das, contados desde la fecha que resulte posterior entre la
recepcin de toda la documentacin exigida y la finalizacin del Perodo de Observacin de noventa (90) das
consecutivos a que se refiere la Clusula Segunda del presente documento, si ha ocurrido la Invalidez Total y
Permanente del Asegurado. Queda convenido que, dentro de los primeros veinte (20) das del plazo antes sealado,
la Compaa podr requerir documentacin, pruebas o exmenes mdicos adicionales vinculadas al siniestro que
juzgue necesarios, lo que suspender el plazo hasta que se presente dicha informacin. La Compaa podr solicitar
a la prrroga del plazo para pronunciarse sobre la procedencia de la cobertura de conformidad con las normas
legales vigentes.
En caso de desmembramiento, se seguir el procedimiento indicado en el prrafo precedente sin considerar el
Periodo de Observacin aplicable a la Invalidez Total y Permanente.
En caso el Asegurado no estuviese conforme con el pronunciamiento de la Compaa, podr optar por:
(iii) Solicitar a la Compaa la reconsideracin de su pronunciamiento; o,
(iv) Acudir a las vas de solucin de controversias pertinentes (Defensora del Asegurado, Indecopi o al Mecanismo
de Solucin de Controversias Aplicable acordado para el presente seguro).
En caso el Asegurado opte por solicitar la reconsideracin del pronunciamiento de la Compaa por alguna diferencia
relacionada con el porcentaje o grado de invalidez determinado, la invalidez ser evaluada por una junta compuesta
por tres mdicos elegidos por l, de entre una nmina de cinco o ms mdicos propuestos por la Compaa, los que
debern encontrarse ejerciendo, o que hayan ejercido por al menos un ao como miembros titulares del Comit
Mdico de las AFP (COMAFP) o del Comit Mdico de la Superintendencia (COMEC).
La junta mdica evaluar la invalidez del Asegurado, pronuncindose si se encuentra invlido en forma total y
permanente, conforme a los conceptos descritos en esta Clusula Adicional y tomando en consideracin las Normas
para la evaluacin y calificacin del grado de invalidez, segn la Resolucin N 232-98-EF/SAFP y sus normas
modificatorias y complementarias. La junta mdica podr someter al Asegurado a los exmenes mdicos que
considere necesarios, cuyos costos sern soportados en partes iguales entre el Asegurado y la Compaa.
La Compaa pagar al Asegurado el capital asegurado de esta Clusula Adicional, especificado en las Condiciones
Particulares, aplicando el porcentaje de indemnizacin establecido en la Clusula Segunda del presente documento
para los supuestos de Invalidez Total y Permanente o Desmembramiento.
-
En caso de ocurrir ms de un accidente durante la vigencia anual de esta Clusula Adicional, los montos a
indemnizar se calcularn aplicando los porcentajes indicados anteriormente sobre el capital asegurado total y no
sobre el saldo despus de haber pagado indemnizaciones anteriores. Sin embargo, el total de indemnizaciones
provenientes de la invalidez por uno o ms accidentes ocurridos durante la vigencia anual de esta clusula adicional,
en ningn caso podrn exceder el 100% del capital asegurado por concepto de esta cobertura.

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PLIZA INDIVIDUAL DE SEGURO DE ACCIDENTES PERSONALES

ANUAL RENOVABLE AUTOMTICAMENTE

4. Cules son las Exclusiones?

Se encuentran establecidas en la Clusula Dcimo

PLIZA INDIVIDUAL DE SEGURO DE ACCIDENTES PERSONALES

PLIZA INDIVIDUAL DE SEGURO DE ACCIDENTES PERSONALES

XXXXXXXXXX, producto adecuado a la Ley N 29946 y

PACIFICO SEGUROS DE VIDA

PLIZA INDIVIDUAL DE SEGURO DE ACCIDENTES PERSONALES

4. BENEFICIARIOS EN CASO DE FALLECIMIENTO DEL ASEGURADO PRINCIPAL:

4.2 BENEFICIARIOS CONTINGENTES:

Reembolso de Gastos Mdicos por Accidente

PLIZA INDIVIDUAL DE SEGURO DE ACCIDENTES PERSONALES

DCIMO SEXTA: TERMINACIN DE LA COBERTURA

La participacin del Asegurado en actos temerarios o en cualquiera maniobra, experimento,

DCIMO OCTAVA: BENEFICIO INDEMNIZABLE O SUMA ASEGURADA

Partida de defuncin o acta de defuncin.

lo establecido en el Registro Nacional de Informacin de Contratos de Seguros de Vida y de Accidentes

PLIZA INDIVIDUAL DE SEGURO DE ACCIDENTES PERSONALES

PLIZA INDIVIDUAL DE SEGURO DE ACCIDENTES PERSONALES

3. Atestado o Informe policial completo o Carpeta

PLIZA INDIVIDUAL DE SEGURO DE ACCIDENTES PERSONALES

Honorarios mdicos por tratamiento en consultorio o domicilio

Los gastos cubiertos en casos de hospitalizacin son nicamente:

Habitacin estndar, individual o bipersonal.

CUARTA: EXCLUSIONES RIESGOS NO CUBIERTOS

Original de Informe Mdico

PLIZA INDIVIDUAL DE SEGURO DE ACCIDENTES PERSONALES

siniestro ocurra durante la vigencia de la misma y mientras el cnyuge mantenga su condicin de

STIMA: DETERMINACIN DEL PAGO DEL BENEFICIO

PLIZA INDIVIDUAL DE SEGURO DE ACCIDENTES PERSONALES

3. Atestado o Informe policial completo o Carpeta

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