EL UNIVERSO DEL HOSPITAL

En latn la expresin Hospital (Hospitalis) es un adjetivo que quiere decir

amable y caritativo con los huspedes. La palabra Hospicio, tambin de origen
latino, proviene de Hopitium, lugar para recibir y alojar peregrinos y pobres.

Segn el Diccionario de Ciencias Mdicas Dorland, el Hospital es un

establecimiento pblico o privado en el que se curan los enfermos, en especial
aquellos carentes de recursos. Es una institucin organizada, atendida y
dirigida por personal competente y especializado, cuya misin es la de proveer,
en forma cientfica, eficiente, econmica o gratuita, los complejos medios
necesarios para la prevencin, el diagnstico y el tratamiento de las
enfermedades y para dar solucin, en el aspecto mdico, a los problemas
sociales.

Debe contar con elementos y dependencias destinados a la preparacin de

profesionales especializados en los diversos campos de la ciencia mdica, con
personal tcnico auxiliar, y ha de mantener contacto con otros hospitales,
escuelas de medicina y cualquier otra institucin empeada en el cuidado y en
el mejoramiento de la salud pblica.

Mientras que Clnica o Sanatorio hacen referencia a una institucin privada

convenientemente dispuesta para la estancia de enfermos que necesitan
someterse a diferentes estudios y/o tratamientos mdicos.

Para la OMS, el Hospital es parte integrante de una organizacin mdica y

social cuya misin consiste en proporcionar a la poblacin una asistencia
mdico sanitaria completa, tanto curativa como preventiva, y cuyos servicios
externos irradian hasta el mbito familiar. El Hospital es un Centro de
formacin de personal mdico - sanitario y de investigacin bio-social.

Paganini.

(1992)

Se

considera

hospital,

todo

establecimiento

independientemente de su denominacin, dedicado a la atencin mdica, en

forma ambulatoria y por medio de la internacin, sea de la dependencia
estatal, privada o de la seguridad social; de alta o baja complejidad; con fines
de lucro o sin el, declarados en sus objetivos institucionales, abierto a toda la
comunidad de su rea de influencia o circunscrita su admisin de un sector de
ella.

Urdaneta. (2004) refiere que el Hospital es un conjunto de elementos humanos,

materiales y tecnolgicos organizados adecuadamente para proporcionar
asistencia mdica: preventiva, curativa y rehabilitacin, a una poblacin
definida, en las condiciones de mxima eficiencia y de optima rentabilidad

econmica. El trabajador y el paciente deben permanecer en condiciones

ptimas garantizadas por el diseo y Mantenimiento adecuado de las
instalaciones del Hospital, que a su vez tendr que estar dentro de una
Organizacin.

El Hospital es probablemente una de las instituciones sociales que ha

experimentado ms cambios en las ltimas dcadas, particularmente en los
ltimos treinta aos. Obviamente, este espectacular proceso de cambio es muy
diferente en los distintos pases del mundo y est ntimamente relacionado con
el grado de desarrollo socioeconmico y cultural que caracteriza a la poblacin.
Incluso dentro de un mismo pas existen grandes diferencias entre los
hospitales de diferentes regiones, no solo en tamao y complejidad, si no
tambin en su esencia. La diferencia entre las diferentes regiones y el gran
proceso de evolucin, hace que de un estudio comparativo entre el pasado y el
presente prcticamente lo nico en comn es el nombre de Hospital

LA EVOLUCIN, FUNCIONES Y RECURSOS DEL HOSPITAL.

Durante siglos, los hospitales se crearon para asegurar albergue a grupos

sociales carentes de recursos para pagar su asistencia mdica, basados en un
sentimiento de amor al prjimo y de caridad cristiana. Tambin cumplan un

proceso de aislamiento y segregacin en determinados pacientes ( leprosarios,

lazaretos).

En las ltimas dcadas se incorpor el concepto de "Derecho a la Salud" de

toda la poblacin, determinando que el Hospital es la respuesta que brinda la
sociedad organizada a ese derecho.

Funciones: En el pasado el Hospital cumpla con la funcin de albergue y

apoyo espiritual, siendo tambin un lugar destinado a la recuperacin de
enfermos, pero limitada en ese entonces por el escaso conocimiento cientfico
y con altos ndices de morbi-mortalidad. Actualmente las funciones se dividen
en tres categoras esenciales:

Atencin Mdica (promocin de la salud, prevencin de enfermedades,

recuperacin de la salud y rehabilitacin del paciente).

Educacin de su propio personal, de la comunidad en general y de la

universitaria.

Investigacin mdica y administrativa.

Recursos Materiales: Edificios: el Hospital del pasado era simplemente una

casa grande con diseo sencillo, con salas de hospitalizacin de gran tamao,
con el consecuente hacinamiento. El Hospital actual requiere un edificio
excepcionalmente complejo en su planeamiento, construccin, operacin y

mantenimiento, integrndose al mbito urbano, orientado segn factores

climticos con espacios y circulacin sistematizados. En lo posible deben estar
rodeados por espacios verdes, con estacionamiento para vehculos y buena
iluminacin, procurando que la construccin tenga la mxima flexibilidad
posible.

Equipos y materiales: antes del siglo XX estos eran escasos, sencillos y de

bajo costo. El diagnostico era fundamentalmente clnico y el tratamiento
medico estaba constituido por hierbas y sus derivados simples. En la
actualidad el Hospital dispone de numerosos recursos de enorme complejidad
que se engloban bajo la denominacin de servicios especiales de diagnostico y
tratamiento como la Radiologa, Patologa, Fisiatra, etc. De misma manera los
servicios estrictamente mdicos se diferenciaron en varias especialidades
como la Oftalmologa, Otorrinolaringologa, Cardiologa, etc. A partir de 1950 se
desarrolla el Corazn - Pulmn artificial, el Rin artificial, etc. El cuidado de los
pacientes se perfecciono en niveles de cuidados progresivos. La teraputica
medicamentosa, a partir del aislamiento de los principios activos de las
hierbas, inicia una nueva poca en la historia de la farmacia. Finalmente se
incorporan los equipos de cocina, lavandera, elctricos, sistemas computados
y otros que contribuyen al progreso.

Recursos Humanos: Los cambios experimentados en este aspecto tambin

han sido espectaculares, ms aun que los cambios en los recursos materiales.
Actualmente la jerarqua de un Hospital depende tanto o mas de la capacidad
de sus recursos humanos que de sus recursos fsicos. En el pasado el personal
era escaso, esencialmente religioso, con preparacin emprica y gran espritu
de servicio. El Hospital del presente ha cambiado substancialmente, pues exige
personal numeroso y altamente capacitado, con diversidad de tareas y
adecuado entrenamiento previo a su ingreso al hospital y continuo durante su
permanencia en la institucin. Paralelamente aumenta la necesidad de
coordinacin de los esfuerzos o sea del trabajo de equipo. La actividad mdica
comienza a exigir una remuneracin acorde a su alto grado de especializacin.
Existen especialidades que solamente pueden ser ejercidas en hospitales por lo
que el centro de inters comienza a desplazarse del consultorio o domicilio al
hospital. Aparece una nueva especialidad, la Administracin Hospitalaria.

Usuarios: En el pasado los usuarios eran indigentes, desvalidos, nios

abandonados y militares, mientras que en el presente el Hospital est al
servicio de toda la comunidad sin discriminacin alguna. Sus servicios no son
totalmente gratuitos, pero siempre existen sistemas de atencin para los
indigentes.

rea de accin: En el pasado el hospital funcionaba en el mbito de su propia

planta, desconectado de otros organismos asistenciales. Actualmente gracias a
la generalizacin del concepto de sistema regionalizado de atencin o modo de
red, ha llevado a que los hospitales sean los principales efectores de la
estructura

sanitaria

con

diferentes

niveles

de

complejidad

con

una

interconexin funcional. El Hospital se transforma as de un organismo aislado

y a la espera pasiva de demanda en una institucin dinmica con iniciativa
para realizar y coordinar todas estas funciones.

Financiamiento: A lo largo de la

Historia la atencin mdica se ha ido

haciendo ms costosa, por lo que hubo que adoptar mtodos de financiacin.

La financiacin en el pasado se basaba en la caridad o beneficencia pblica, de
tipo voluntaria. La revolucin industrial trae aparejada un gran progreso
cientfico y tecnolgico con el consiguiente encarecimiento en el campo de la
salud. Nacen los sindicatos para atender las necesidades del proletariado
industrial y las asociaciones de ayuda mutua, junto al Estado a travs de los
municipios, provincias y otras entidades comienzan a financiar la actividad de
los hospitales. Es el inicio de los Sistemas de Seguridad Social que intentan
proteger a todos los beneficiarios, realizando estos aportes segn su real
capacidad socioeconmica.

Administracin: Desde ya en el pasado era muy sencilla y totalmente

emprica. Pero a partir de 1929 con la publicacin de Michael Davis "Hospital
Administration: a profession", la administracin de hospitales se desarrolla
como especialidad. El objetivo esencial de la Administracin es asegurar
condiciones de trabajo adecuadas con la finalidad de una adaptacin tcnica,
psicolgica y econmica que permitan lograr su misin cientfica con alto grado
de justicia social y solidaridad humana. De esta especialidad surge la
necesidad de controlar y normatizar la atencin medica con fines correctivos y
esencialmente educativos y es entonces que aparece la Auditoria Medica.
Aracama (1992).

ESTRUCTURA ORGANICA DE UN HOSPITAL SEGUNDO NIVEL

ESTRUCTURA ORGANIZACIONAL HOSPITAL TERCER NIVEL