Mario Jhair Reyes Peralta | Crecimiento y

GENERALIDADES DE
FRACTURAS.
Desarrollo |

GENERALIDADES DE FRACTURAS Y SUS TIPOS

INTRODUCCIN

En enfermera el ayudar al paciente a tener una buena salud es una de sus diferentes
funciones y el ser humanista nos ayuda a comprender con una persona es referente a un
universo muy grande, donde podemos encontrar que tiene diversas causas que la
pueden afectar en este proyecto se muestra las fracturas y sus generalidades.
El proceso de enfermera "Es un mtodo sistemtico de brindar cuidados humanistas
centrados en el logro de objetivos (...) de forma eficiente" (Alfaro, 1999:4). Con el
propsito de identificar problemas de salud reales y potenciales para poder establecer
planes de cuidados que aborden necesidades identificadas, centrada en la aplicacin de
intervenciones que puedan cubrir tales necesidades de salud en diferentes mbitos, ya
sea psicolgicamente, socialmente y fsicamente.
Las caractersticas del proceso enfermero: Mtodo, Humanista, Intencionado, Dinmico,
Flexible e Interactivo. Consta de cinco etapas, las cuales se encuentran estrechamente
relacionadas, de tal forma que el cumplimiento de una de ellas conduce a la siguiente.
VALORACION: Nos permite reunir la informacin necesaria referente al paciente y su
patologa actual. DIAGNOSTICO: Anlisis de la informacin obtenida para emitir un juicio
crtico sobre el estado de salud del paciente. PLANEACION: Establecen objetivos y
acciones encaminados a predecir, prevenir y tratar problemas relacionados con la salud.
EJECUCION: Lleva a la prctica el plan mediante acciones que conduzcan el logro de
los objetivos establecidos. EVALUACION: Determina el progreso del paciente.
Al igual que las tendencias en otras regiones del mundo, la dinmica demogrfica de
Mxico cambi y su poblacin est envejeciendo. Si bien el proceso de envejecimiento
ocurri en un lapso de dos siglos en pases industrializados y desarrollados, est
sucediendo muy rpido en Mxico. La expectativa de vida al nacimiento aument casi 39
aos en promedio en las ltimas siete dcadas (de 36,2 a 75 aos). La poblacin del
segmento etario de 60 aos y ms, que actualmente asciende a 10,7 millones,
aumentar a 36,4 millones en 2050. En ese momento, la expectativa de vida promedio
de Mxico ser de 82 aos1. Dado que las fracturas osteoporticas y por fragilidad son
enfermedades asociadas con el envejecimiento, se espera que su incidencia crezca de
manera acorde.

PGINA 1

JUSTIFICACIN
Existen datos bibliogrficos recientes con respecto a la cantidad de individuos con un
diagnstico de osteoporosis y osteopenia detectado por densitometra sea central de
acuerdo con los criterios de clasificacin de la Organizacin Mundial de la Salud.
La fracturas de fmur proximal es una patologa de creciente importancia en las
personas de edad avanzada, tanto por las consecuencias mdicas que implica como por
los importantes costos sociales y econmicos provocados; son una condicin patolgica
grave reconocida internacionalmente, siendo recientemente aceptadas como un
problema de salud pblica. En Mxico, como en otras partes del mundo, se est
experimentando una transicin demogrfica y epidemiolgica donde la esperanza de
vida al nacer ha aumentado de manera importante, por lo que en nuestro pas el nmero
de ancianos es cada da mayor; en consecuencia, el nmero de fracturas de fmur
proximal es cada vez ms alto por la relacin osteoporosis-fractura. Esta transicin es
evidente en nuestro servicio ya que ao con ao el nmero de ingresos se ha
incrementado progresivamente y como consecuencia los gastos en salud, das de cama,
utilizacin de recursos son mayores, siendo necesario adoptar medidas preventivas a la
brevedad y considerar esta patologa como tema prioritario de salud nacional.
En el Hospital Jurez de Mxico en el periodo de un ano se trataron 24 fracturas
cerradas de tibia con clavo centro medular bloqueado, fueron 15 pacientes masculinos y
9 femeninos consiguindose la consolidacin sea en promedio a las 16.9 semanas, dos
pacientes presentaron rechazo al clavo por lo cual se tuvo que retirar.
En el Hospital Princess Margaret Rose de Edimburgo, se revisaron los expedientes de
123 fracturas de tibia cerradas y expuestas grado I y observndose 100 en hombres y 23
en mujeres con rango de edad de 16 a 80 aos, la principal causa de la fractura fueron
las actividades deportivas (89% futbol), seguidas por los accidentes de trfico. Todas
fueron tratadas con clavo centro medular bloqueado y el tiempo de consolidacin fue de
16.7 semanas en promedio. Se present infeccin de herida en el 1.6%; 40.8%
manifestaron dolor en la rodilla en la zona de introduccin del clavo y el 26.4% de estos
requiri el retiro del implante.
En el Hospital de San Jos, Colombia se estudiaron a los pacientes con fractura de la
tibia durante un ao, fueron aleatorizados a dos tratamientos, clavos centro medular
bloqueado fresado y no fresado y de un total de 104 pacientes la consolidacin se
present, en ambos grupos, despus de los 5 meses, entre las complicaciones
intraoperatorias hubo tres casos de ruptura de la broca y 1 paciente con parlisis del
nervio peroneo.

PGINA 2

OBJETIVOS
GENERAL
Elaborar un proceso enfermero para la realizacin de actividades que mejoren la
salud del individuo aplicando la herramienta de los 13 dominios para identificar
necesidades.
ESPECIFICOS
Identificar las necesidades bsicas y funcionales del paciente
Identificar las causas que producen la enfermedad
Identificar la presencia de otros problemas o complicaciones relacionados
Identificar el estado nutricional y fomentar hbitos higinicos que mejoren la salud del
individuo

PGINA 3

MARCO TEORICO

HISTORIA NATURAL DE LAS FRACTURAS

PERIODO PREPATOGENICO
AGENTE: En las fracturas directas el agente causal es
multifactorial como puede ser un golpe con un objeto, el
impacto de un proyectil, etc. Las fracturas indirectas son ms
frecuentes y se producen habitualmente como consecuencia de
una cada, el hueso se fractura por flexin, rectificacin de su
curvatura. .compresin, fracturas por accin muscular violenta
o incardinada. Cuando la fractura se presenta por mecanismo
directo la fractura es con frecuencia transversa, y su asiento
estar en el punto de la aplicacin de la violencia o cerca de a
este. Una de las causas ms frecuentes es el accidente de
motociclistas. El ritmo agitado de la vida diaria, el aumento del
trnsito vehicular en las grandes ciudades, la difusin delos
deportes y la industrializacin son las principales fuentes de
traumatismos que generan las fracturas de los huesos.
HUESPED Dentro de los primeros tenemos a la edad, ya que
son frecuentes las fracturas en los nios y adultos jvenes. Sin
embargo todos los seres humanos estamos expuestos a estos
traumatismos, sin importar el sexo o la edad. Las personas que
padecen la osteoporosis tienen un mayor riesgo de sufrir
fracturas por lo que es recomendable tomar la mayor
precaucin.

LOCALIZACION Y MULTIPLICACION DEL AGENTE

Una fractura puede ser diafisaria, metafisiaria,
epifisaria o intraorticular, las fracturas localizadas
en la epfisis afectan directamente la integridad
articular. El desplazamiento de las fracturas puede
ocurrir DOS componentes:

La desviacin la cual puede ser lateral, posterior o

anterior: puede existir tambin implantacin
ocabalgamiento.

La inclinacin la cual tambin puede ser lateral,

posterior o anterior.

MEDIO AMBIENTE No existe un medio especfico que

determine esta alteracin de la salud, ya que en todos lados
podemos sufrirlas aunque existen medios donde son ms
frecuentes como en la escuela y los ms expuestos son los nios,
en el trabajo dependiendo del tipo de trabajo que se realice, en
la casa al subir o bajar escaleras, etc.

PREVENCIN PRIMARIA
Prevenir y cuidar a las personas
de alto riego como son nios y
personas adultas o enfermos
que no tengan la capacidad de
realizar sus actividades.
Mejorar el suministro
alimenticio que beneficie a su
organismo a no padecer alguna
patologa.
Establecer rutinas de
actividades fsicas poco
intensas, para mantener el

Muerte por alguna patologa y

dolor.

MECANISMO DE LA FUERZA: por el efecto de la

fuerza directa el hueso se rompe a nivel del impacto,
pueden lesionarse tambin las partes blandas. Por el
efecto de una fuerza indirecta el hueso se rompe a
distancia en el punto en el cual se ha aplicado la
fuerza.
INTENSIDAD DE LA FUERZA: determina si la
fractura es patolgica o si es completa o no.
ESTIMULO DESENCADENANTE El paciente que
se ha fracturado un hueso ha sido sometido a una
fuerza fsica. Para la valoracin de una fractura es
importante considerar la intensidad de la fuerza y el
mecanismo por el cual se transmite al hueso.

PREVENCIN
SECUNDARIA

Dar el tratamiento
oportuno a la
personas con
trauma y
proporcionar:
Diagnostico
establecido
mediante
evidencias clnicas.

PREVENCIN TERCIARIA
Dar y cuidados y apoyarlos en la
rehabilitacin de su patologa y
educarlos a vivir con las secuelas
para que pueda auto realizarse.
Terapias psicolgicas.

Tipo de fractura.
PGINA 4

organismo en plena salud.

Tipos de sntomas
que presente.

EPIDEMIOLOGIA

Se prev a nivel mundial que para el ao 2050, dada la tendencia, se presenten entre 7 y 21 millones de
casos de fractura de fmur proximal.
La mayor parte de las fracturas se presentarn en pases en desarrollo; se calcula que Asia y Latinoamrica
sern las dos regiones que tendr el mayor incremento.
El riesgo anual de sufrir una fractura de cadera se relaciona con la edad, y alcanza
4% de riesgo en las mujeres con ms de 85 aos.2
En Mxico, se estima que 168 mujeres y 98 hombres por 100,000 personas presentan fractura de fmur
proximal; significa que una de cada 12 mujeres mexicanas y uno de cada 20 hombres mexicanos de ms de
50 aos sufrirn una fractura de cadera. El nmero de casos estimado en el ao 2005 fue de 21,000 y se
estima que para el ao 2050 se superen los 110,000 en un aumento de 431%.1
Este fenmeno no es ajeno a nuestro servicio; se ha observado un incremento progresivo en el total de
ingresos a partir de la creacin del servicio de cadera, pelvis y acetbulo desde el ao 1982 que registra 101
casos hasta el ao 2011 con 2,103 ingresos (Figura 3) con un porcentaje de ocupacin de 114.64%, lo que
implica la necesidad de hospitalizar pacientes en otros servicios para poder dar atencin mdica a la
poblacin demandante y de acuerdo al informe anual del Servicio de Estadstica de la unidad, 19.3% de la
totalidad de los ingresos del Hospital de Traumatologa Dr. Victorio de la Fuente Narvez corresponden a
fracturas de fmur proximal y si no se realizan las medidas necesarias para disminuir este fenmeno se
estima que para el ao 2050, el Servicio de Cadera, Pelvis y Acetbulo registre un ingreso anual de 9,063
pacientes, lo que significa la ocupacin total de toda la torre de hospitalizacin.
La edad promedio fue entre los 60-80 aos con predominio del sexo femenino de 2:1; 86% de los pacientes
presentan enfermedad metablica asociada, predominando la diabetes mellitus.
Si se toma en cuenta el aspecto econmico, el costo da-cama en nuestra institucin es de 5,156 pesos con
un promedio de estancia hospitalaria de 7 das; para el 2050 se requerirn en la unidad de 315,000,000 de
pesos, esto sin contar los gastos generados por la ciruga y el material de osteosntesis requerido.
El problema se agrava al considerar que cerca de 30% de los pacientes operados mueren en el primer ao,
no por la fractura en s, sino por las consecuencias de la misma; de los sobrevivientes, 30% queda con
alguna secuela funcional permanente, por lo que representa un trastorno social, cultural y econmico.

PGINA 5

MARCO TEORICO
CONCEPTO DE FRACTURA
La fractura puede definirse como la interrupcin de la continuidad sea cartilaginosa
Hay varias circunstancias que pueden dar lugar a una fractura, aunque la susceptibilidad de un hueso para
fracturarse por una lesin nica se relaciona no slo con su mdulo de elasticidad y sus propiedades
anisomtricas, sino tambin con su capacidad de energa

A/ FRACTURAS HABITUALES
El factor fundamental es un nico traumatismo cuya violencia es capaz de desencadenar una fractura en un
hueso de cualquier calidad.
Son las ms frecuentes, su gravedad y pronstico son directamente proporcionales a la violencia del
traumatismo causal.

FRACTURAS POR INSUFICIENCIA PATOLGICAS

En estas fracturas el factor fundamental es la debilidad sea. Pueden deberse a procesos generales que
cursen con osteopenia u osteosclerosis bien sean enfermedades seas fragilizantes constitucionales
metablicas. O puede deberse a procesos locales como son los tumores primarios o metastsicos,
procedimientos iatrognicos que debiliten un rea circunscrita de hueso.

C/ FRACTURAS POR FATIGA ESTRS

La fractura es el resultado de solicitaciones mecnicas repetidas.

II.2. CLASIFICACIN SEGN SU MECANISMO DE

PRODUCCIN

A./ FRACTURAS POR MECANISMO DIRECTO

Son las producidas en el lugar del impacto de la fuerza
responsable.

B/ FRACTURAS POR MECANISMO INDIRECTO

Se producen a distancia del lugar del traumatismo. Se pueden clasificar de la siguiente
Forma:
B.1/ FRACTURAS POR COMPRESIN
La fuerza acta en el eje del hueso, suele afectar a las vrtebras, meseta tibial y calcaneo. Se produce un
aplastamiento, pues cede primero el sistema trabecular vertical paralelo, aproximndose el sistema
horizontal
PGINA 6

B.2/ FRACTURAS POR FLEXIN

La fuerza acta en direccin perpendicular al eje mayor del hueso y
uno de sus extremos, estando el otro fijo.

en

Los elementos de la concavidad sea estn sometidos a

compresin, mientras que la convexidad est sometidos a
distraccin. Y como el tejido seo es menos resistente a la traccin
que
a la compresin, se perder cohesin en el punto de convexidad mxima para irse dirigiendo a la concavidad
a medida que cede el tejido seo. Al sobrepasar la lnea neutra puede continuar en un trazo nico o dividirse
en la zona de concavidad, producindose la fractura en alas de mariposa.

B.3/ FRACTURA POR CIZALLAMIENTO

El hueso es sometido a una fuerza de direccin paralela y de sentido opuesto, originndose
una fractura de trazo horizontal.

B.4/ FRACTURA POR TORSIN

La torsin se define como la deformacin de un objeto como resultado de una fuerza que le imprime un
movimiento de rotacin sobre su eje, estando un extremo fijo. Tambin puede definirse como la accin de
dos fuerzas que rotan en sentido inverso. Se originaran las fracturas espiroideas.
B.5. FRACTURAS POR TRACCIN

Se produce por el resultado de la accin de dos fuerzas de la misma direccin y sentido opuesto. Son los
arrancamientos y avulsiones

CLASIFICACIN SEGN SU PATRN DE INTERRUPCIN

Segn la continuidad sea las fracturas se pueden dividir:

A/ FRACTURAS INCOMPLETAS:
La lnea de fractura no abarca todo el espesor del hueso, podemos encontrar:
- Fisuras. Que afecta a parte del espesor
- Fracturas en tallo verde: son fracturas por flexin en huesos flexibles (nios). La solucin de continuidad
se produce en la superficie de tensin, pero no progresa.
Fracturas en caa de bamb o fracturas en torus: Son fracturas infantiles, aparecen en zonas de unin
metafiso - diafisarias . El hueso cortical metafisario es insuflado porla compresin del eje vertical

B/ FRACTURAS COMPLETAS
Existe solucin de continuidad y afecta todo el espesor del hueso y periostio. Se pueden dividir:
- Fracturas completas simples Tienen un trazo nico y no hay desplazamiento
- Fractura completa con desplazamiento. Son las que pierden la alineacin de los fragmentos y
dependiendo de su localizacin pueden ser:
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- Segn el eje longitudinal: Acabalgamiento

Distasis
Rotacin decalaje
- Segn el eje transversal: Desviacin lateral
Desviacin angular
- Fractura conminuta. En las que existe ms de un trazo de fractura.

CLASIFICACIN SEGN SU ESTABILIDAD

A/ ESTABLES:
Son las que no tienen tendencia a desplazarse tras conseguir la reduccin. Son fracturas de trazo
transversal u oblicuo, menor de 45.

B/ INESTABLES
Son las que tienden a desplazarse tras la reduccin. Son fracturas con un trazo oblicuo mayor de 45,
excepto las de trazo espiroideo.
No hay que olvidar que la estabilidad depende ms de las partes blandas que del plano de fractura.

A/ FASE DE IMPACTO
La consolidacin espontnea de la fractura empieza con la formacin de un hematoma en el lugar de la
fractura, ya que la necrosis y hemorragia que se producen va a liberar factores que iniciaran y regularan todo
el proceso de activacin y que comprender tres fases:

Migracin de clulas mesenquimales atradas por factores quimio tcticos

Proliferacin celular como respuesta a factores mitognicos
Diferenciacin celular regulada por factores inductores
B/ FASE DE INFLAMACIN
La finalidad de esta respuesta inflamatoria, es la limpieza del foco de fractura para preparar el terreno a la
consolidacin. Se inicia inmediatamente despus de producirse la fractura.
Se produce un acumulo de lquido en el espacio intersticial por vasodilatacin y aumenta la permeabilidad
capilar en respuesta a factores como histamina, serotonina, etc. y localmente se concentran, leucocitos,
PMN y especialmente neutrfilos, a los que se unen progresivamente clulas de la serie mononuclearfagocitica.
Todas las clulas inflamatorias, como las plaquetas del hematoma fractuario, liberan factores locales que
desencadenan la proliferacin, emigracin y diferenciacin de clulas
mesenquimales y la aparicin de brotes vasculares que invadirn el foco.
Entre el 4 y 21 das hay un aumento del flujo sanguneo local.
La regularizacin del proceso de consolidacin va a depender en parte de la electronegatividad y la relativa
falta de oxgeno.
C/ FASE DE FORMACIN DE CALLO BLANDO
Hay proliferacin y diferenciacin celular con un aumento de proliferacin vascular. La proliferacin se pone
en marcha donde se encuentra el periostio, endostio y tejido circundantes vasculares, comienzan a aparecer
osteoblastos, osteoclastos y condroblastos.
Los osteoblastos y condroblastos forman una amalgama celular responsable del calloblando.
PGINA 8

La fractura se acompaa de la interrupcin del periostio en las dos capas que lo componen: Capa fibrosa
externa, Capa fibrosa interna cambium
Las clulas del cambium proliferan y se diferencia formando un collarete alrededor de cada extremo
fractuario, hasta que llegan a unirse, formando el callo perifrico periostico.
Cuando la oxigenacin del foco es buena la diferenciacin de las clulas del cambium, se produce en
sentido osteoblastico (sintetizan osteoide, y suponen el primer paso de un proceso de osificacin desmgena
directa), y si es hipxico se hace en sentido condroblastico (sintetizan sustancia intercelular amorfa).
La interrupcin del endostio y de la medular tambin producir una diferenciacin celular, formando el callo
medular endstico y sufrir una diferenciacin osteoblstica.

Cules son los sntomas de una fractura?

A continuacin, se enumeran los sntomas ms comunes de una fractura. Sin embargo, cada nio puede
experimentarlos de una forma diferente. Los sntomas pueden incluir: Dolor en la zona lesionada. Hinchazn
en la zona lesionada. Deformacin evidente de la zona lesionada. Dificultad para utilizar o mover la zona
lesionada de forma normal. Calor, moretones o enrojecimiento en la zona lesionada.
Los sntomas de un hueso roto pueden parecerse a otras condiciones. Consulte siempre con el mdico del
nio para el diagnstico.
Cmo se diagnostica una fractura?
El mdico hace el diagnstico con un examen fsico y exmenes de diagnstico. Durante el examen, el
mdico obtiene una historia mdica completa del nio y pregunta cmo se produjo la lesin. Los
procedimientos de diagnstico pueden incluir los siguientes: Rayos X - examen de diagnstico que utiliza
rayos invisibles de energa electromagntica para producir imgenes de los tejidos internos, los huesos y los
rganos en una placa. Este examen se utiliza para medir y evaluar la curva. Imgenes por resonancia
magntica (su sigla en ingls es MRI) - un procedimiento de diagnstico que utiliza la combinacin de
imanes grandes, radiofrecuencias y una computadora para producir imgenes detalladas de los rganos y
las estructuras dentro del cuerpo; permite la visualizacin de los tendones, ligamentos, vasos sanguneos y
nervios de la mano. Tomografa computarizada (Tambin llamada escner CT o CAT.) - procedimiento de
diagnstico por imagen que utiliza una combinacin de rayos X y tecnologa computarizada para obtener
imgenes de cortes transversales (a menudo llamadas "rebanadas") del cuerpo, tanto horizontales como
verticales. Una tomografa computarizada muestra imgenes detalladas de cualquier parte del cuerpo,
incluyendo los huesos, los msculos, la grasa y los rganos. La tomografa computarizada muestra ms
detalles que los rayos X regulares.
Tratamiento de una fractura:
Reduccin
Los desplazamientos se producen por la traccin muscular al perder continuidad el hueso a nivel de la
fractura. El traumatismo primero rompe el hueso y despus lo desva.
La reduccin es una maniobra manual o mecnica que permite colocar los fragmentos desplazados en una
posicin de total contacto, o en alineacin, del segmento fracturado. De una manera muy simple, pero
efectiva para reducir, primero se observan los desplazamientos y despus se debe llevar el fragmento distan
hacia el fragmento proximal encajando o alineando los fragmentos. En las luxaciones se busca la
congruencia articular Inmovilizacin
YESOS
La inmovilizacin se consigue tradicionalmente con un vendaje enyesado. Es un sistema clsico y con
muchas ventajas en la mayora de las fracturas. El vendaje de yeso consiste en una venda de gasa
endurecida por un almidn e impregnada con sulfato da calcio semihidratado. Al aadirle agua el sulfato de
calcio cristaliza fraguando y desprendiendo calor. Se acelera el fraguado utilizando agua tibia o caliente pero
no es muy recomendable ya que el yeso hay que moldearlo con detenimiento.
PGINA 9

La frula de yeso es un vendaje incompleto colocado de tal forma de inmoviliza una lesin o fractura,
pudiendo ser de forma temporal o definitiva.
Los vendajes enyesados deben cubrir completamente los compartimentos
osteomusculares para evitar el sndrome compartamental.
Por su forma de aplicacin:
- Enyesado almohadillado: Es un vendaje compresivo, de grosor variable, sobre el cual se colocan unas
vueltas de venda de yeso.
- Enyesado sin almohadillar: Consiste en colocar el vendaje enyesado sobre la piel protegida y protecciones
en los salientes seos
- Por la velocidad de fraguado: Fraguado rpido o fraguado lento
Por su localizacin: Los diferentes tipos de yesos se denominan, generalmente, por la regin anatmica que
cubren.
Osteosntesis
Osteosntesis es el procedimiento quirrgico que permite estabilizar fragmentos seos mediante implantes
metlicos en contacto directo con el hueso (fijacin interna) respetando las reglas biolgicas y biomecnicas.
A la tcnica de fijacin que estabilizan las fracturas desde el exterior del cuerpo se les denomina osteotaxis y
se realiza mediante fijador externo
(FE).
La osteosntesis tiene como objetivo lograr una estabilidad suficiente y duradera de los fragmentos seos
que permita la funcin de la extremidad lo ms rpidamente posible.
La ciruga de las fracturas se indica cuando existe desplazamiento no controlable por maniobras externas o
cuando se cree que una fijacin interna dar mejores resultados. Est indicada principalmente en fracturas
articulares en que la reduccin completa es necesaria o en fracturas diafisarias en que una inmovilizacin
con yeso provoca una recuperacin funcional de forma incompleta.
En resumen, se opera para mejorar los resultados de un simple enyesado.
Si esta norma no se cumple no se obtiene el objetivo principal.
Fijadores externos
Los Fijadores externos (FE) u osteotaxos sirven para estabilizar una fractura desde fuera. Se colocan una
serie de clavos roscados perpendicular al hueso que se unen por un sistema externo que permite corregir,
alargar o acortar el hueso. Estn indicados en fracturas abiertas ya que permite curar las heridas a la vista,
sin vendajes enyesados, y sin introducir elementos metlicos en el foco.
El diseo de un FE se compone de un soporte externo, semicircular, circular o longitudinal que se sujeta al
hueso mediante agujas de Kirschner o barras roscadas.
El tratamiento especfico de una fractura ser determinado por el mdico de su hijo basndose en lo
siguiente: La edad de su hijo, su estado general de salud y su historia mdica. La extensin de la fractura. La
gravedad de la fractura. El tipo de fractura. La tolerancia de su hijo a determinados medicamentos,
procedimientos o terapias. Las expectativas para la trayectoria de la fractura. Su opinin o preferencia.
El objetivo del tratamiento es controlar el dolor, acelerar el proceso de curacin, evitar complicaciones y
hacer que la zona fracturada recupere sus funciones normales. Una fractura expuesta (en la que el hueso
atraviesa la piel y es visible, o una herida profunda a travs de la piel lo deja a la vista) se considera una
emergencia. Ante este tipo de fracturas, solicite atencin mdica de inmediato llamando al 911 o a su servicio
de emergencia local. El tratamiento puede incluir lo siguiente: Frula/yeso - inmoviliza la zona lesionada para
facilitar la alineacin y el proceso de curacin del hueso, evitando as que se use o mueva la zona lesionada.
Medicamentos (para el control del dolor). Traccin - la aplicacin de una fuerza para estirar determinadas
partes del cuerpo en una direccin especfica. La traccin consiste en poleas, cuerdas, pesas y un armazn
metlico unido a la cama o por encima de ella. El propsito de la traccin es estirar los msculos y tendones
alrededor del hueso roto para permitir los extremos del hueso se alineen y sanen. Ciruga - se requiere para
volver a acomodar determinados tipos de huesos rotos en su lugar. Ocasionalmente, se utiliza la fijacin
interna (tubos de metal o clavos situados dentro del hueso) o dispositivos de fijacin externa (tubos de metal
o clavos situados fuera del cuerpo) para mantener los fragmentos de hueso en su lugar para permitir la
alineacin y curacin.

PGINA 10

Extremidad superior

Tracobraquial: abarca trax hasta

crestas ilacas y todo el brazo hasta los nudillos.

Braquial: Desde el hombro hasta

las metacarpofalngicas

Antebraquial: de codo a las metacarpofalngicas

PGINA 11

Minerva. Abarca cuello y crneo

Cors tracolumbar de tres puntos: Trax y abdomen hasta cresta ilacas dejando libre
la regin periumbilical.

Botina: desde rodilla a los dedos del pie

PGINA 12

Yeso articulado: Sobre el yeso conformado se pueden

aadir
bisagras para facilitar un cierto movimiento en la fase final de la
Consolidacin

Tracciones
La aplicacin de traccin sobre una extremidad permite reducir el
acortamiento y alinear los fragmentos
mientras se consolida la fractura.

PGINA 13

CLAVOS ELSTICOS DE RUSCH

Rusch describi el uso a pares de clavos endomedulares flexibles para neutralizar las
fuerzas de deformacin por las fracturas. Se pueden utilizar para alinear fracturas
distales de tibia o para difisis cortas como metacarpianos.

PLACA ATORNILLADA.
Las placas son dispositivos de fijacin interna mediante tornillos roscados al hueso
para estabilizar dos extremos seos que han perdido continuidad (fracturas,
osteotomas).

PGINA 14

Actualmente se realizan multitud de intervenciones al respecto (apoyo a la familia y al

cuidador principal, asesoramiento, apoyo emocional) que no quedan reflejadas
adecuadamente por diferentes factores (falta de personal, elevada presin asistencial,
desconocimiento de la taxonoma, dficit en registros informticos, etc.). Por este motivo
planteamos la incorporacin de etiquetas diagnsticas tales como afrontamiento familiar
comprometido o riesgo de cansancio del rol de cuidador.
Se debe considerar la variabilidad de pacientes y la morbilidad, individualizando en cada
uno de los casos. La enfermera tiene en cuenta a la persona de manera integral, por lo
que no podemos obviar la afectacin psicolgica que una fractura implica, sobre todo en
los ancianos (mayor grupo de incidencia), que creen les llevar a la muerte o a una
incapacidad permanente. Es muy importante mantener informados con respecto a su
proceso tanto a los pacientes como a los familiares, ya que el desconocimiento es uno
de los principales causantes de la ansiedad.

PGINA 15

METODOLOGA
VALORACION

Nos permite reunir informacin necesaria referente al usuario, familia y

comunidad con el fin de identificar las respuestas humanas y fisiolgicas, en
esta primera etapa se recolectaron datos del paciente utilizando la herramienta
de los 13 dominios y se realiz a travs de la entrevista y observacin, sin
embargo hay otros mtodos como la exploracin fsica el cual consiste en:
palpacin, percusin, auscultacin, inspeccin, que nos pueda brindar
informacin veraz y actual.

Se realiza un resumen clnico con los datos obtenidos atravs de la entrevista y se

clasifica los datos:
DATOS HISTORICOS

DATOS ACTUALES

Antecedentes: familia con alguna

patologa asociada al sistema
esqueltico y muscular.
Tipo de trabajo: (muy pesado o
rudo, con altas y bajas
temperaturas). Actividad fsica
intensa.

Nombre, Edad, Direccin, Profesin u

Oficio, de la persona con fractura.

Enfermedad asociada a la edad o

patologa frecuentes.
Fractura a menor edad.
DATOS OBJETIVO (SIGNOS)

Hinchazn en la zona lesionada.

Deformacin evidente de la zona lesionada.
Dificultad para utilizar o mover la zona
lesionada de forma normal.
Calor, moretones o enrojecimiento en la
zona lesionada.

DATOS SUBJETIVOS ( SINTOMAS)

Dolor en la zona lesionada.

RAZONAMIENTO DIAGNOSTICO

DOMINIO

CLASE

DATOS
SUBJETIVO
S

DATOS
OBJETIVOS

DIAGNOSTIC
O

TIPO DE
DX

ACTIVIDAD /
REPOSO

2
ACTIVIDAD
Y REPOSO.

DOLOR
REFERIDO

INFLAMACION
EN LA PARTE
AFECTADA

DETERIORO
DE LA
MOVILIDAD
FISICA

REAL

PGINA 16

ACTIVIDAD /
REPOSO

1 SUENO
Y REPOSO

DOLOR
AGUDO

EXPRESIN
FACIAL DE
DOLOR

INSOMNIO

REAL

SEGURIDAD /
PROTECCI
N

1
INFECCIN

DOLOR EN
PARTE
AFECTADA

RIESGO DE
INFECCIN

RIESGO

SEGURIDAD/
PROTECCI
N

2 LESIN
FISICA

DOLOR

INVACCIN
POR
ORGANIMOS
PATGENOS
HINCHAZN.
DEFORMACIO
N EVIDENTE
DE LA ZONA
LESIONADA

RIESGO DE
LESIN
TISULAR
ACCIDENTAL

RIESGO

DIAGNOSTICO
Consiste en el anlisis de la informacin obtenida ara emitir un juicio crtico sobre el
estado de salud del usuario, familia y comunidad.

PGINA 17