01/10/2013

FNP
Histrico
Dr. Herman Kabat

Facilitao Neuromuscular
Proprioceptiva - FNP

- Mdico Neurofisiologista
- Diretor do Instituto de
Reabilitao Neuromuscular
Kabat Kaiser 1945/1946

Mtodo Kabat
Em 1949 fundou o instituto de reabilitao na California

FNP
Histrico

FNP
Histrico
Margaret
knot

Dr. Herman Kabat

Dcada de 50 Princpios:
- Resistncia Mxima
- Irradiao
- Espiral e Diagonal
- Inibio e Inervao Recproca

Iniciou o trabalho com Herman

Kabat em 1940

1952 - Dorothy Voss

FNP
Definies

Histrico
Dorothy Voss em 1953 se uniu a eles expandindo o mtodo
desenvolvendo procedimentos e tcnicas de tratamento
Knot e Voss escreveram o primeiro livro PNF publicado em
1956
Margaret Knot morre em 1978
Atualidade

FNP

O mtodo aplicado em todo o mundo

Facilitao Promover ou acelerar todo o processo

Tornar Fcil

natural

Neuromuscular envolve nervos e msculos

Proprioceptiva relaciona-se a qualquer receptor sensorial que envia
informaes relacionadas ao movimento e ao posicionamento corporal

FNP

Conjunto de tcnicas que promovem ou aceleram

as respostas do mecanismo neuromuscular
atravs da estimulao dos proprioceptores

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FNP
Filosofia

FNP
Filosofia

Potencial ainda no explorado

Repetio para o aprendizado

Leva em considerao o intelecto, fsico e o emocional

Trabalhar o paciente inicialmente pelo centro

Enfoque positivo paciente pode fazer

Observao na avaliao das reas de maior potencial, depois os

problemas funcionais

Cooperao de partes fortes para um objetivo funcional

Terapia que melhora a fora, endurance, coordenao, equilbrio,
relaxamento e alongamento

FNP
Objetivos

FNP
Diviso do mtodo

Restaurar a fora, o tnus e o

trofismo dos msculos
Relaxar e alongar os msculos
Diminuir a dor
Aumentar a resistncia muscular
Promover coordenao

Aumentar a amplitude ativa e

passiva
Restaurar a estabilidade e o
equilbrio
Melhorar a propriocepo
Induzir o impulso nervoso para
partes atingidas
Promover a reeducao
funcional

Princpios Bsicos
- No depende do paciente
Tcnicas Especficas
- Desenvolvida com um objetivo especfico
- Depende do esforo voluntrio do paciente

FNP
Princpios Bsicos
O enfoque teraputico sempre positivo, reforando e utilizando o
que o paciente pode fazer, em nvel fsico e psicolgico.
Facilitar o paciente a alcanar seu mais alto nvel funcional.
uma abordagem global: cada tratamento direcionado para o ser
humano como um todo e no para um problema especfico ou um
segmento corporal

FNP
Procedimentos
Bsicos

Estmulo Visual
Estmulo Verbal
Padres de Facilitao
Contatos Manuais
Estmulo de Estiramento
Trao e Aproximao

Reflexo de Estiramento
Resistncia (apropriada)
Irradiao e Reforo
Sincronizao de Movimentos
Posio Corporal e biomecnica

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FNP

Procedimentos
Bsicos

Procedimentos
Bsicos

FNP
Estmulo Visual

Aumentar a habilidade do paciente em mover-se e permanecer

estvel
Guiar o movimento com a utilizao de contatos manuais adequados
e de resistncia apropriada
Ajudar o paciente a obter coordenao motora e sincronismo
Aumentar a histamina do paciente e evitar a fadiga

Relao do movimento ocular, da cabea e ajustes posturais

Reconhece a direo do movimento
Coordena movimento da cabea, do tronco e extremidades
Recruta musculatura da cabea e pescoo, e estas a musculatura do
quadrante superior do tronco
Localizao do segmento no espao controlar e corrigir
Feedback do sistema sensorial da viso promove contrao mais
forte

FNP

FNP
Procedimentos
Bsicos

Procedimentos
Bsicos
Estmulo Verbal

Comandos simples e precisos

Feedback verbal deve ser positivo segurana
Entonao esforo desejado
Sincronismo do comando verbal com o reflexo de estiramento
Explicativo: instrues com o movimento passivo prepara para
ao
Executivo: Comandos Breves, precisos e simples
Corretivo: Corrigir durante execuo

Padres de Facilitao
So padres de movimento em massa que uma caracterstica das
atividades normais assemelham-se aos padres funcionais.
o tipo de movimento utilizado em massa, com a finalidade de
solicitar respostas harmnicas e sinrgicas.
So de acordo com:
- Componentes espiral e diagonal
- De acordo com o alinhamento topogrfico dos msculos
- Mltiplos grupos musculares contraem-se simultaneamente

FNP

FNP

Procedimentos
Bsicos

Procedimentos
Bsicos
Padres de Facilitao

So movimentos multiplanares :
- Sagital (flexo e extenso)
- Frontal (abduo e aduo)
- Transversal (rotao interna e externa)
Cada diagonal possuem dois padres antagonistas entre si.
H dois pares de diagonais para os membros superiores e
inferiores.

Padres de Facilitao
H dois pares de padres diagonais para MMSS e MMII
MMII Diagonal Primitiva - padro flexor
- padro extensor
- Diagonal Funcional padro flexor
- padro extensor
MMSS Diagonal Primitiva - padro flexor
- padro extensor
- Diagonal Funcional padro flexor
- padro extensor

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FNP

Procedimentos
Bsicos

Procedimentos
Bsicos
Padres de Facilitao

Classificao das Diagonais

- centrais ou axiais cabea, pescoo, tronco, face, respirao
- apendiculares ou dos membros MMSS e MMII
A articulao intermediria livre para Fletir
- Estender
- Ou manter a posio
Cada Diagonal possuem 2 padres antagonistas e podem variar
quanto ao movimento da articulao intermediria

Padres de Facilitao
Os padres so identificados pelos movimentos que ocorrem nas
articulaes centrais proximais (ombro ou quadril).
Componentes de cada padro trabalham no : Eixo proximal
Eixo intermedirio
Eixo distal

FNP

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Procedimentos
Bsicos

Padres de Facilitao - Resumo

Padres de Facilitao

Trajeto timo do padro (Sulco) lugar no espao onde alongam-se

ao mximo todos os msculos e atravs dele todos se contraem.
O corpo do terapeuta deve estar alinhado ao sulco.
Componentes musculares os msculos primrios so
responsveis pelos movimentos do padro.
Incio do padro Mximo alongamento dos msculos.
Final do padro contrao total dos msculos primrios.

Pura

RESUMO
Flexor

Flexo
Extenso

Cada
Diagonal

Pura
Extensor

Flexo
Extenso

Padres de Facilitao - Resumo

Padres de Facilitao - Resumo

Diagonal

Diagonal

MMII

MMSS

Diagonal
Primitiva

Diagonal
funcional

Extenso

Flexo

Pura

Flexo de
Joelho
Extenso de
Joelho

Flexo

Pura

Pura

Flexo de
Joelho

Flexo de
Joelho

Extenso de
joelho

Extenso de
Joelho

Diagonal
Primitiva

Extenso

Pura
Flexo de
Joelho
Extenso de
Joelho

Diagonal
funcional

Extenso

Flexo

Pura

Flexo de
Cotovelo
Extenso de
Cotovelo

Flexo

Pura

Pura

Flexo de
Cotovelo

Flexo de
Cotovelo

Extenso de
Cotovelo

Extenso de
Cotovelo

Extenso

Pura
Flexo de
Cotovelo
Extenso de
Cotovelo

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Procedimentos
Bsicos

FNP

Contatos Manuais ou Estmulo

Ttil

Aplicao das mos do terapeuta para:

Procedimentos
Bsicos

Contatos Manuais ou Estmulo

Ttil

Posio das mos do terapeuta:

- dirigir / guiar /controlar

- permitir total amplitude do movimento

- resistir o movimento (quando necessrio)

- sem causar dor

Estimula exteroceptores da pele e receptores de presso

- contato na rea onde os msculos iro trabalhar.
As faces laterais dos membros superfcies neutras devem ser
sustentadas.

Contato distal facilitao precisa

Contato proximal controle dos movimentos mais amplos

FNP

FNP

Procedimentos
Bsicos

Procedimentos
Bsicos
Estmulo de Estiramento

Mximo de alongamento dos msculos primrios do padro

posio de partida.

Estmulo de Estiramento
Indicaes Melhorar tnus
- Melhorar as informaes sensitivas centrais estimulao
proprioceptiva

Respeitar os componentes rotatrios.

Fisiologicamente estimulamos - Fuso
- OTG
Funcionalmente: favorece boa contrao muscular.

Contra-indicaes Ps-cirrgico
- Fraturas no consolidadas
- Espasticidade
- Dor

FNP

FNP

Procedimentos
Bsicos

Procedimentos
Bsicos
Reflexo de Estiramento

Reflexo de Estiramento

Objetivos - iniciar a movimentao voluntria

Desencadeamento manual do reflexo atravs da estimulao do fuso.

- aumentar fora

Aumenta o grau de excitabilidade muscular.

- favorece respostas rpidas

Provocado no msculo sob tenso.

Deve ser sutil rpido leve.
Sincronismo: Reflexo Comando Verbal Esforo do Paciente

- aproveitar o potencial
Contra-indicaes Dor
- Espasticidade
- Fase aguda de qualquer patologia
- Fraturas recentes
- Instabilidade articular

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Procedimentos
Bsicos

Procedimentos
Bsicos
Trao e Aproximao

Trao afastamento das superfcies articulares

Trao e Aproximao
Aproximao uma compresso manual das superfcies articulares

- Estimula receptores ligamentares

- estimula receptores capsulares

- mantm a facilitao dos fusos aumenta a resposta motora

- promove estabilizao

- Facilita especialmente os movimento antigravitacionais

Indicaes informao cinestsica

- facilita especialmente os movimentos a favor da gravidade

Indicao Melhorar tnus extensor

- problemas articulares traumato-reumatolgicos

- Reduo da dor

Contra-indicaes processo agudo articular

FNP

FNP

Procedimentos
Bsicos

Procedimentos
Bsicos
Trao e Aproximao

Aproximao

Resistncia (apropriada)

Indicao Melhorar tnus extensor

Definio - Quantidade de resistncia que ainda assim permita um

movimento suave e coordenado

Contra-indicaes processo agudo articular

Contra-indicaes processo agudo articular

- Dor

- Dor

- Fraturas

- Fraturas

- Osteoporose

- Osteoporose

- Cirurgias Recentes

- Cirurgias Recentes

FNP

FNP

Procedimentos
Bsicos

Procedimentos
Bsicos
Resistncia

Facilitar a habilidade do msculo em se contrair

Aumentar o controle motor
Ajudar o paciente a adquirir conscincia dos movimentos
Aumentar a fora muscular
Melhorar a coordenao
Aumentar a resistncia

Resistncia

Depende do tipo de contrao

Isotnica Significa movimento ou inteno
- Concntrica encurtamento do agonista para produo do
movimento
- Excntrica controla-se o movimento pelo alongamento do
agonista
- Isotnica mantida o paciente tem a inteno de produzir o
movimento, mas este impedido por uma fora externa

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Procedimentos
Bsicos

Procedimentos
Bsicos

Posio corporal e
Biomecnica

Sincronizao de Movimentos
Definio- Sequncia de contraes musculares, resultando em um
movimento coordenado.

Corpo do terapeuta deve estar alinhado com o movimento

Ocorre de distal para proximal

A resistncia dada pelo peso corporal

A parte distal move-se inicialmente atravs da amplitude total e

mantm sua posio
Os outros componentes completam sua amplitude quase
simultaneamente
A rotao parte integrante do movimento

FNP

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Procedimentos
Bsicos

Procedimentos
Bsicos
Irradiao e Reforo

Irradiao: a disseminao da resposta motora ao estmulo

Irradiao e Reforo
Reforo Pela quantidade de resistncia aplicada nos msculos fortes, o
terapeuta direciona fora para os msculos fracos

A resposta dos msculos sinrgicos podem ser:

- aumento da facilitao (contrao)
- inibio (relaxamento)
SHERRINGTON resposta aumenta a medida que o estmulo aumenta
em intensidade e durao
KABAT A resistncia ao movimento produz irradiao

Indicaes utilizar o que o paciente tem de forte para enviar energia

nervosa a reas corporais mais fracas
Contra-indicaes quando o paciente responde com padres
sinrgicos anormais
- quando o paciente no tem reas suficientemente
fortes para irradiar

ft.rafaelvictor@hotmail.com