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CODIGO: TR-GU-001
GUIA PARA EL
MANEJO DEL TUNEL
DEL CARPO
VERSIN: 1
FECHA DE APROBACIN: 07/05/2010
PAGINA: 1 de 25
ELABORACIN:
APROBACION DOCUMENTAL:
FISIOTERAPEUTA
ASESOR DE CALIDAD
DEFINICION: Aumento crnico de la presin sobre el nervio mediano en el tnel del

carpo, produciendo cambios sensoriales, autonmicos y o motores en las estructuras
inervadas por la porcin distal del nervio. La causa de compresin del nervio es por el
aumento del contenido del tnel, que es un espacio cerrado, cuya mayor frecuencia se
debe a una inflamacin de la envoltura sinovial de los tendones, aunque puede haber
otras causas como osteofitos, hematomas en trauma agudo, quistes sinoviales, etc.
SINTOMATOLOGIA:
Hipo o parestesias en territorio del mediano
Dolor, adormecimiento, torpeza y hormigueo en la mueca y dedos (excepta el
meique)
Debilidad en el agarre y para pinchar.
Entorpecimiento de los movimientos de manos, dedos se siente como rgidos
Estos sntomas aparecen particularmente en la noche o al realizar actividades
que exigen flexin palmar de la mueca.
Progresivamente la sintomatologa se hace ms intensa y permanente. Se caen
los objetos de la mano las parestesias se convierten en anestesias
especialmente al despertar por la maana y el dolor se torna tan intenso que
despierta al enfermo.
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La afeccin suele ser unilateral pero
no es raro que se presente
simultneamente en ambas manos.

En los estadios inciales el cuadro clnico se caracteriza por parestesias de tipo
cosquilleo o adormecimiento en el pulgar, ndice, medio y borde radial del
dedo anular. Habitualmente esta sintomatologa se presenta durante la noche y
luego de haber realizado actividad intensa durante el da.
En ocasiones puede presentarse con dolor irradiado proximal hasta el antebrazo
e inclusive hasta el brazo.
La sensibilidad puede estar considerablemente disminuida e inclusive presentar
anestesia total de los dedos afectados. Esta etapa se presenta con impotencia
de aposicin debido a la atrofia de los msculos tenares inervados por el nervio
mediano.
En etapas avanzadas los pacientes refieren debilidad de la mano e impotencia
para tomar objetos delicados.
CLASIFICACION:
Temprano: Sntomas sensitivos, parestesias intermitentes, fatiga manual
Intermedio
Avanzado. Compromiso sensitivo yo motor., Paresia de la musculatura tenar.
Parestesias continuas. Atrofia tenar Tinel y Phalen positivos
CRITERIOS DIAGNOSTICOS:
1. R.X. de mueca.
2. Electromiograma y estudios conduccin nerviosa.
3. Estudios hematolgicos, serolgicos y endocrinolgicos, si enfermedad
Sistmica.
4. Respuesta a la infiltracin esferoides en el tnel carpiano.
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5. R.X. regin cervical, si se sugiriera origen cervical.

6. Radiografa de trax, sugerencia del Sndrome del desfiladero torcico.
Los estudios electromiogrficos son tiles, cuando son positivos, pero pueden ser
negativos en algunos pacientes. El diagnstico diferencial ms difcil se da en aquellos
casos con diabetes mellitus y probable sndrome del tnel carpiano.
DIAGNSTICO DIFERENCIAL
El diagnstico diferencial se debe realizar con:
Otras neuropatas de compresin
Isquemia cerebral transitoria
Sndrome de sobreuso
Tenosinovitis estenosante de De Quervain
Acroparestesia nocturna
Cervicobraquialgias
Discopatas cervicales
Esclerosis lateral amiotrficas
CRITERIOS CLINICOS:
TRASTORNOS SENSITIVOS
Se realiza la evaluacin de la sensibilidad superficial de los pulpejos de los dedos
radiales y comparativamente con el pulpejo del meique (que es la zona
autnoma del cubital) y solicitamos al paciente que indique cual es el dedo ms
dormido. Habitualmente el ms afectado es el dedo del medio.
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La sensibilidad del tringulo de la palma de la mano no presenta alteraciones, ya

que est inervada por la rama cutneo palmar del mediano, que no atraviesa el
tnel carpiano.
Signo de Hoffman Tinel: se realiza percutiendo suavemente sobre el trayecto
del nervio mediano a nivel de la mueca de distal a proximal. Es positivo cuando
se producen parestesias hacia algunos de los dedos dependientes del mediano.
Prueba de Phalen: el paciente apoya sus codos en la mesa, los antebrazos
verticales y las muecas flexionadas. Se considera positivo si despierta
parestesias en los dedos radiales dentro de los 60 segundos.
TRASTORNOS MOTORES
Se debe evaluar la fuerza de antepulsin realizada por el abductor corto y el
oponente.
Observar el estado trfico de la eminencia tenar.
Con la mano del paciente, el dorso sobre la mesa, se le solicita que lleve la mano
al cenit, el examinador se opone suavemente, la maniobra se realiza en forma
comparativa.
EVALUACION FISOTERAPEUTICA EN ETAPA POSOPERATORIA:
Anamnesis
Estado de la piel (post-quirrgico)
Estado de la cicatriz y adherencias (post-quirrgico)
Medidas de edema
Dolor a la palpacin y al movimiento
Reflejos osteotendinosos
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Sensibilidad
Amplitud de movilidad articular (goniometra)
Retracciones musculares
Fuerza muscular
Pruebas semiolgicas (tnel y phalen son los ms utilizados-)
Actividades de la vida diaria
LABORATORIO:
Hemograma, VSG, proteinograma, glucemia, creatinina, uricemia, ANA, FR, TSH y T4.
4. TRATAMIENTO FISIOTERAPEUTICO:
ETAPA PRE-QUIRRGICA:
Disminuir dolor: mediante diferentes tcnicas para analgesia como son:
Paquetes fros: los cuales se pueden colocar de 5 a 15 minutos
Paquetes calientes: de 10 a 20 minutos
Contraste: 3 minutos de calor por 1 minuto de fro, alternarlo hasta completar 15
minutos, iniciar con calor y terminar con ste mismo
Ultrasonido: puede iniciarse en modalidad pulstil e ir graduando a continua (si
se trabaja con Intensidad baja se coloca por mayor tiempo y viceversa;
acurdense de tener tambin en cuenta el Tamao del cabezote. Si se coloca
fro antes del ultrasonido, ste penetrar ms al tejido)
Parafina: por inmersin de 5 a 8 capas y luego cubrirlo con bolsa plstica y
compresas hmedo
Calientes
Rayos infrarrojos: durante 10 a 15 minutos, distancia no inferior a 50 cms
TENS: iniciar en modalidad burst y luego ir progresando a continua
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Para tener en cuenta: al colocar las compresas hmedas, lo ideal es no utilizarla sobre
la mano como lo indica la figura 1., sino colocar las manos con las palmas hacia abajo
sobre el paquete para no ir a producir aumento de presin en dicha zona (observar
figura 2.)
Figura 1
Figura 2
Disminuir edema:
Se pueden utilizar tcnicas de analgesia como son las compresas hmedas, las
compresas fras, el contraste (mayor efectividad), mycrodine modalidad
continua, frecuencia menor o igual a 20 pulsaciones por minuto efecto de
bombeo.
Ejercicios de elevacin de miembro superior comprometido acompaado de
ejercicios de bombeo en dedos (mantener siempre la mueca en neutro)
Disminuir y/o evitar retracciones:
Estiramientos lentos y sostenidos (sostener de 10 a 15 segundos, realizarlos de
5 a 10 veces), slo de musculatura flexora de dedos y mueca, aductor del
pulgar y pronadores (no realizar estiramientos de extensores ya que la posicin
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de flexin de mueca y dedos, aumentan la presin en la zona del tnel del

carpo y pueden llevar a un mayor compromiso del nervio mediano.
Tcnica de kabat: contraccin relajacin
No realizar estiramientos de extensores
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Estiramiento de musculatura flexora con antebrazo en supinacin
Estiramiento de flexores con codos estirados y pronacin, no apoyar la zona del tnel
del carpo
Estiramientos flexores de mueca y supinadores de antebrazo
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Estiramiento de flexores con antebrazo en pronacin (dedos apuntan hacia adentro)
Estiramiento de flexores con dedos hacia afuera
Estiramiento de flexores de mueca y dedos; iniciar con codo en flexin y avanzara

codo en extensin
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Estiramiento de aductores (slo realizar en pulgar)
Estiramientos de flexores de dedos, por individual y en conjunto
Mantener y/o mejorar la amplitud de movimiento articular:

La misma forma de estiramiento lento y sostenidos
Ejercicios activos libres, evitando siempre la flexin de mueca y dedos,
principalmente de la mueca
Ejercicios activos asistidos
Aumentar fuerza muscular:
Cabe anotar que el fortalecimiento se va a realizar para musculatura extensora
de mueca, extensora de dedos, abductora de dedos y pulgar
Ejercicios isomtricos
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Ejercicios activos resistidos

Mecanoterapia: plastilina (ir aumentando segn evaluacin muscular la
resistencia), digiflex, theraband, mancuernas (poco peso)
Iniciar con ejercicios en cadena cintica cerrada luego ejercicios en cadena
cintica abierta
Tcnica de kabat dirigidas al agonista como contracciones repetidas, sostnrelajacin y movimiento Activo Fortalecimiento
Fortalecimiento de extensores de mueca con thera band
Activo libre de extensores; iniciar con codo en flexin y progresar hasta la extensin del
codo.
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Fortalecimiento de extensores y abductores de dedos de mano, noten que la mueca

se encuentra en neutro. No realizar flexin de sta mientras hagan el ejercicio.
Fortalecimiento de abductores de dedos, mano apoyada por completo
Educacin al paciente en su vida diaria y laboral:

Dar recomendaciones al paciente de acuerdo a sus actividades diarias y
laborales
Utilizar las palmetas de uso nocturno constantemente, sin que las tengan muy
apretadas ya que podra aumentar el dolor
Evitar al mximo actividades o esfuerzos con la mueca en flexin para no ir a
aumentar la presin en la zona del tnel del carpo; o actividades que impliquen
hacer mucho pinza (digitar, escribir, lavar, manualidades)
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En el caso que su empleo tenga algunas de estas actividades, dar

recomendaciones de pausas activas como realizar un estiramiento cada hora y
en las noches realizar ejercicios de fortalecimiento de extensores de dedos,
mueca y abductores de dedos, seguir con estiramientos y si hay dolor que
utilicen el agua caliente o la tcnica de contraste.
ETAPA POST-QUIRRGICA:
Disminuir dolor:
Igual que en la etapa pre-quirrgica
Disminuir edema:
Igual que en etapa pre-quirrgica
Si el edema es severo se puede realizar masaje depletivo, sin realizar mucha
presin sobre la zona del tnel del carpo
Disminuir y/o evitar adherencias en cicatriz:
Se debe realizar masaje cicatrizar y ensearle al paciente a realizarlo en su casa,
lo ideal es que no se aplique ninguna crema ni ungento para poder tener
control de la presin que se le va a ejercer; iniciar con masajes circulares
alrededor y sobre la cicatriz (poca presin e ir aumentndola en la medida que se
tolere), luego seguir con movimientos en zigzag, alrededor y sobre la cicatriz;
despus seguir con estiramientos de sta en sentido vertical y horizontal
Realizar aplicacin de ultrasonido
Parafina por inmersin
Mantener y/o mejorar la amplitud de movimiento articular:
Igual que en etapa pre-quirrgica
A no ser de que se est comprometida la flexin, se harn estiramientos de los
extensores
Aumentar fuerza muscular:
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Igual que en etapa pre-quirrgica a no ser de que haya compromiso de flexores

y aductores se trabajarn stos pero en menor intensidad que los otros grupos
musculares
Cuidados post quirrgicos: Se dan igual recomendaciones para casa y para el
trabajo
ESTIRAMIENTO DEL NERVIO MEDIANO:
La tcnica incluye 3 sets de 10 repeticiones en cada set; son cuatro fases que se deben
de realizar a un paso moderado y sosteniendo 3 segundos en una posicin final fija.
Primero se realiza pasivamente, luego se requiere asistencia y por ltimo en algunos

movimientos del recorrido se le pide al usuario que lo haga activo.
La tcnica puede producir dolor o aumento de los sntomas en las primeras sesiones.
A continuacin nombro los componentes de cada una de sus fases.
Fase 1. Abduccin gleno-humeral, extensin de mueca y supinacin de antebrazo
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Fase 2. Rotacin externa gleno-humeral
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Fase 3. Extensin de codo
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Fase 4. Flexin lateral o inclinacin lateral al lado contrario
METAS DE TRATMIENTO:
Recuperar la mayor funcionalidad por medio de mtodos y tcnicas fisioteraputicas
para lograr as una mejor calidad de vida.
ste objetivo es el de quitar el dolor, desinflamar la zona y recuperar movilidad en la

articulacin (de haber disminuido), recuperar el trofismo muscular de la eminencia tenar
(en el caso de un paciente avanzado en esta afeccin), y tratar las alteraciones de la
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sensibilidad, evitar adherencias y fibrosis en la zona de la cicatriz, flexibilizar los tejidos

y modificar su espesor.
ETAPA PRE-QUIRRGICA:
_ Disminuir dolor
_ Disminuir edema
_ Disminuir y/o evitar retracciones
_ Mantener y/o mejorar la amplitud de movimiento articular
_ Aumentar fuerza muscular
_ Educacin al paciente en su vida diaria y laboral
ETAPA POST-QUIRRGICA:
_ Disminuir dolor
_ Disminuir edema
_ Disminuir y/o evitar adherencias en cicatriz
_ Mantener y/o mejorar la amplitud de movimiento articular
_ Aumentar fuerza muscular
_ Cuidados post quirrgicos
Ultrasonido: se aplicara en el modo pulsado. La aplicacin se har bajo agua o

con globo. Dado que la zona a tratar pequea y superficial, por precaucin, el
aumento del tiempo y de la intensidad se har de manera progresiva y alternada,
alcanzando los valores de duracin de 4 minutos con una intensidad de 1
Watt/cm recin en la sexta sesin. De este modo se busca desinflamar la zona,
aumentar la extensibilidad del colgeno, y aumentar el umbral del dolor
(obteniendo un efecto analgsico). Este agente no debe usarse en pacientes
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menores de 18 aos, ni en pacientes con osteoporosis (patologa muy comn en

mujeres menopusicas).
Tens: para actuar sobre la teora de la compuerta y adems obtener una
liberacin de betaendorfinas comenzar primero por Hi-Tens(para lograr una
analgesia rpida) y luego seguir por Lo-Tens (analgesia prolongada), dado que
la primera es mas agradable. La frecuencia debe ir entre 2 y 8 Hz, la duracin
de fase debe ser larga (entre 150-200 As). Los electrodos se pone en la zona
dolorosa, y como conductor entre los electrodos y el paciente conviene utilizar
gel conductor.
Tratamiento de Terapia Fsica post-quirrgico:
Previamente al tratamiento, debe realizarse un examen muscular de los msculos

inervados por el nervio mediano, y examinar la movilidad de la articulacin de la
mueca con una goniometra. Para tratar la cicatriz, conviene aplicar fisioterapia y
masajes para desbridar la cicatriz, siempre y cuando la cicatriz est en buenas
condiciones y los puntos de sutura hayan sido quitados.
Ultrasonido: es conveniente usar un equipo de ultrasonido capaz de trabajar a 3
Mhz, ya que ste tiene menos penetracin que el de uso teraputico (con
frecuencia de 1 Mhz). Si se trabaja con un aparato de ultrasonido de 1 Mhz de
frecuencia, es correcto realizar la terapia bajo agua, o con un globo de agua
entre el cabezal y la piel del paciente. Conviene utilizar el ultrasonido en el modo
pulsado, para priorizar los efectos mecnicos que buscamos: aumenta la
extensibilidad del colgeno, libera las adherencias subcutneas, disminuye la
rigidez articular y el espasmo muscular, y aumenta la velocidad y calidad de
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regeneracin de los tejidos. Por tratarse de un rea pequea y superficial, los

valores mximos que se alcanzaran en la sexta sesin son de una potencia de
1Watt/cm durante 4 minutos.
Tens: esta indicado para cicatrices. En heridas postoperatorias, segn
Lundeberg, acelera 110% la cicatrizacin. Conviene tratar la cicatriz con un
ancho de pulso de 0,4As, y con una frecuencia de 80 Hz, de ser posible, dos
horas por sesin, realizando las ltimas dos veces por da.
Masaje desbridante: Pueden distinguirse entre distintas tcnicas manuales, d
manuales, donde cada terapeuta aplicara su criterio segn su experiencia
personal, las tcnicas son:
Vibraciones: son maniobras sedativas que mejoran la circulacin
sangunea y modifican la sustancia fundamental, es una sucesin de
presiones y relajaciones efectuadas con las manos que permanecen en
contacto permanente con la piel del paciente. Pueden ser superficiales o
profundas, realizadas con la palma de la mano o con la punta de uno o
varios dedos.
Presiones: varan en intensidad, pero deben ser progresivas y siempre
leves. Puede ejecutarse con los pulpejos de los dedos y con las ltimas
falanges y con los dedos separados o juntos. Cuando la piel est
adherida a los planos profundos las presiones se deben acompaar con
movimientos de friccin a lo largo de la cicatriz para movilizarla.
Estiramiento de Ren Morice: se colocan los pulpejos de los dedos de
cada mano sobre la superficie que se va a tratar, se ejerce una presin
constante y despus se estiran levemente los tegumentos en ambos
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lados del punto de partida. Esta maniobra se utiliza para combatir la

capacidad de retraccin de las fibras del colgeno.
Amasamientos - Fricciones de Ren Morice: esta maniobra se efecta en
tres tiempos:
1) primero se colocan los pulpejos de los dedos sobre toda la zona que hay que tratar,
con el pulgar levemente separado de los otros dedos.
2) a continuacin se ejerce una leve presin con los pulpejos en direccin al pulgar en
oposicin, se forma as un pliegue que va a depender del espesor de los tegumentos.
3) Se sostiene el pliegue cutneo sin pinzarlo y se mueven los pulpejos de los dedos en
direccin al pulgar en oposicin (que prcticamente no se mueve), efectuando
pequeas fricciones palpatorias.
Masaje plstico de Jaquet-Leroy: Esta tcnica consiste en pinzar, amasar y
malaxar
los
tegumentos,
evitando
toda
distensin
aumentando
progresivamente la duracin y la fuerza de las manipulaciones. Una variante de

este masaje seria tomando la piel entre los pulpejos de los dedos y levantarla
hacindola girar, esta maniobra concierne a la dermis y a la epidermis a la vez y
se efecta con un ritmo muy rpido y es fundamental en la fibrosis.
Palpar - Rodar: se toma un pliegue de piel entre los pulpejos de los dedos y el
pulgar, y se hace rodar progresivamente el plano superficial sobre el plano
profundo, lo que permite flexibilizar los tejidos al romper las adherencias y evitar
la fibrosis.
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Por ltimo, para evitar la formacin de una cicatriz keloide, mediante

presoterapia: tcnica de compresin de la zona afectada por medio de tejidos
elastizados o rgidos con el objeto de realizar una presin homognea para
reducir la sntesis de fibroblastos y evitar el edema y la inflamacin.
En cuanto a la movilidad de la articulacin radiocarpiana, el paciente puede realizar

ejercicios de movilizacin pasiva en su propia casa:
1) Sentado frente a una mesa o cualquier superficie que aporte estabilidad al antebrazo,
apoyar los codos y entrecruzar los dedos. Llevar las manos para adelante y para atrs
desde la mueca. Observar no mover los antebrazos. Realizarlo durante 30 segundos,
luego repetirlo tras hacer el ejercicio nmero dos.
2) Igual que el ejercicio anterior, sentada frente a una mesa o cualquier superficie que
aporte estabilidad al antebrazo, apoyar los codos y entrecruzar los dedos. Llevar las
manos hacia los costados. Realizar el movimiento durante 30 segundos.(Hacer dos
veces cada ejercicio, 1 y 2.
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Para recuperar el trofismo en los msculos flexores de dedos y de la eminencia tenar:

1) Sujetar una esponja, o una pelotita de esponja Antiestrs, apretar y aflojar repetidas
veces. Realizarlo despus de los ejercicios de movilizacin y durante el tiempo libre.
2) Ejercicios de oponencia y precisin motora: juntar el pulpejo del dedo hacia el pulpejo
del dedo meique, de ah llevarlo hacia el pulpejo del dedo anular, luego hacia el
pulpejo del dedo mayor, seguido por el dedo ndice. Repetir 10 veces.
3) Fortalecimiento del msculo abductor corto del pulgar: con la palma de la mano
apoyada sobre una mesa y mirando hacia el techo, llevar la punta del pulgar hacia el
techo, sin despegar el dorso de la mano de la superficie de la mesa. Realizar 7
repeticiones y descansar.
4) Fortalecimiento del msculo oponente del pulgar: partiendo del pulgar en posicin
anatmica, ir a tocar con la ua del pulgar la articulacin metacarpofalngica del quinto
dedo.
Ejercicios de bombeo: cerrar y abrir la mano, siempre por arriba de la altura del
corazn, para drenar la sangre y estimular la circulacin en la mano.
El tratamiento finalizar cuando el paciente haya recuperado la movilidad de las
articulaciones afectadas, el trofismo muscular sea parejo entre ambas manos, y el
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proceso de cicatrizacin haya finalizado exitosamente. La presin sobre la cicatriz debe

mantenerse despus de la finalizacin del tratamiento.
PRONOSTICO: Bueno para la vida y reservado para la funcin, de acuerdo al grado de

lesin nerviosa.
EDUCACION Y RECOMENDACIONES AMBULATORIAS: El paciente que inicia el

padecimiento debe tener reposo de las actividades que podran ser la causa de su
problema, como el uso de aparatos vibratorios, la posicin de las muecas y manos en
teclados y mouse de computadoras. Cuando se prescribe el uso de frulas, estas
deben ser usadas por las noches diariamente. Debe iniciar la movilidad temprana, as
como no realizar ningn tipo de esfuerzo despus de tratamiento quirrgico, hasta que
su mdico lo indique.
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BIBLIOGRAFIA
Desordenes por trauma acumulativo. susalud.cordinacion nacional de medicina

laboral. Disponible en:
http://www.consultorsalud.com/biblioteca/guias/trauma%20acumulativo.pdf.
Guas diagnsticas de ciruga plstica y recostructiva. Disponible en :
http://hgm.salud.gob.mx/descargas/pdf/area_medica/plastica/sindtunel_carpo.pdf
Protocolo de derivacin sndrome del tnel. Disponible en:
carpianohttp://www.ssmaule.cl/hbc/archivos/protocolo_tunelcarpiano.pdf
Protocolos de diagnostico y tratamiento traumatologa y ciruga ortopdica.

Disponible en http://ortopedia.rediris.es/docus/sato.pdf
Sndrome del tnel del carpo. Disponible en:

http://www.efisioterapia.net/descargas/pdfs/sindrome-tunel-carpiano.pdf
http://www.efisioterapia.net/descargas/pdfs/292-sindrome-tunel-carpo.pdf
http://www.efisioterapia.net/descargas/pdfs/248.pdf

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DEFINICION: Aumento crnico de la presin sobre el nervio mediano en el tnel del

La afeccin suele ser unilateral pero

no es raro que se presente

simultneamente en ambas manos.

5. R.X. regin cervical, si se sugiriera origen cervical.

La sensibilidad del tringulo de la palma de la mano no presenta alteraciones, ya

EVALUACION FISOTERAPEUTICA EN ETAPA POSOPERATORIA:

de flexin de mueca y dedos, aumentan la presin en la zona del tnel del

No realizar estiramientos de extensores

Estiramiento de musculatura flexora con antebrazo en supinacin

Estiramientos flexores de mueca y supinadores de antebrazo

Estiramiento de flexores con antebrazo en pronacin (dedos apuntan hacia adentro)

Estiramiento de flexores con dedos hacia afuera

Estiramiento de flexores de mueca y dedos; iniciar con codo en flexin y avanzara

Estiramiento de aductores (slo realizar en pulgar)

Estiramientos de flexores de dedos, por individual y en conjunto

Mantener y/o mejorar la amplitud de movimiento articular:

Ejercicios activos resistidos

Fortalecimiento de extensores de mueca con thera band

Fortalecimiento de extensores y abductores de dedos de mano, noten que la mueca

Fortalecimiento de abductores de dedos, mano apoyada por completo

Educacin al paciente en su vida diaria y laboral:

En el caso que su empleo tenga algunas de estas actividades, dar

Igual que en etapa pre-quirrgica a no ser de que haya compromiso de flexores

ESTIRAMIENTO DEL NERVIO MEDIANO:

Primero se realiza pasivamente, luego se requiere asistencia y por ltimo en algunos

Fase 1. Abduccin gleno-humeral, extensin de mueca y supinacin de antebrazo

Fase 2. Rotacin externa gleno-humeral

Fase 3. Extensin de codo

Fase 4. Flexin lateral o inclinacin lateral al lado contrario

ste objetivo es el de quitar el dolor, desinflamar la zona y recuperar movilidad en la

sensibilidad, evitar adherencias y fibrosis en la zona de la cicatriz, flexibilizar los tejidos

Ultrasonido: se aplicara en el modo pulsado. La aplicacin se har bajo agua o

menores de 18 aos, ni en pacientes con osteoporosis (patologa muy comn en

Tratamiento de Terapia Fsica post-quirrgico:

Previamente al tratamiento, debe realizarse un examen muscular de los msculos

regeneracin de los tejidos. Por tratarse de un rea pequea y superficial, los

lados del punto de partida. Esta maniobra se utiliza para combatir la

progresivamente la duracin y la fuerza de las manipulaciones. Una variante de

Por ltimo, para evitar la formacin de una cicatriz keloide, mediante

En cuanto a la movilidad de la articulacin radiocarpiana, el paciente puede realizar

Para recuperar el trofismo en los msculos flexores de dedos y de la eminencia tenar:

proceso de cicatrizacin haya finalizado exitosamente. La presin sobre la cicatriz debe

PRONOSTICO: Bueno para la vida y reservado para la funcin, de acuerdo al grado de

EDUCACION Y RECOMENDACIONES AMBULATORIAS: El paciente que inicia el

Desordenes por trauma acumulativo. susalud.cordinacion nacional de medicina

Protocolos de diagnostico y tratamiento traumatologa y ciruga ortopdica.

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