Beruflich Dokumente
Kultur Dokumente
PRCTICAS PRE-PROFESIONALES I
RECOLECCIN DE INFORMACIN
)C(X)D(
Instruccin: Secundaria
) UL (
Religin: Catlica
Ocupacin: Comerciante
Familiar: (
Otros: (
Hbitos
SUSTANCIA
ACTUALMENTE
EDAD DE
DOSIS
INICIO
DA/SEMANA
20
18
1 diario
Cada fin de
(PAS)
No fuma
No toma
15
X
X
X
X
semana
Diario 1 taza
X
X
X
X
No toma
X
X
X
X
TABACO
ALCOHOL
CAFENA
CANNABIS
HERONA
COCANA
OTRAS
ACT) PASADO
SUSTANCIAS
2.2 Patrn nutricional-metablico
Peso: 79 kg Talla: 1,63
Constitucin: Sobrepeso
IMC: 29.73
Paciente tiene una dieta slida, con alimentos suaves refiere comer poco debido a que
la comida no es agradable a su gusto pero que los postres (frutas) si termina de comer,
adems en casa come todas las comidas diarias sin ninguna dificultad. Dentro de su
dieta no se le permite alimentos con mucha sal, carnes rojas en exceso, grasas
saturadas, alcohol, tabaco y cafena.
2.3 Patrn de eliminacin
Control de esfnteres normal, eliminacin vesical 7 veces al da durante el tratamiento,
eliminacin intestinal 2 veces al da, ocasionalmente realiza deposiciones 1 vez al da.
2.4 Patrn de actividad-ejercicio
No est indicado realizar ejercicios que demanden sobre esfuerzo fsico. Paciente
realiza ciclismo 30 minutos cada 2 das, camina regularmente
2.5 Patrn de sueo-descanso
Horas sueo nocturno: 8 horas. No presenta alteraciones de sueo.
2.6 Patrn Cognitivo-perceptual
4. ANTECEDENTES FAMILIARES
No se pudo obtener los antecedentes familiares del paciente porque paciente no
recuerda.
ENFERMEDAD
Cirrosis
Cncer de colon
Cncer de paladar
PARENTESCO
Padre
Prima materna
Prima materna
CONDICIN ACTUAL
Muerto
Viva
Viva
5. SIGNOS VITALES
Pulso: 70x
Tensin arterial: 110/70
Respiracin: 20x
normales,
las
mismas.
Temperatura: 36.7
Medidas Antropomtricas:
Peso: 79KG
Talla: 1,63cm
IMC:
29.73
APARIENCIA PERSONAL
estatura alta,
6.2
SISTEMA NEUROLGICO
SISTEMA RESPIRATORIO
Paciente presenta buena nutricin, tiene un desarrollo musculo esqueltico bajo, piel
spera, integra, escapulas y clavculas simtricas, respiracin normal, frecuencia de 13x
, columna aparentemente sin alteraciones, temperatura proporcional al resto del cuerpo,
expansin torcica disminuida
6.4
SISTEMA ENDOCRINOLOGICO
7. MEDIOS DE DIAGNSTICO
FECHA
19/01/16
NOMBRE DEL
PROPSITO
VALORES
VALORES
EXAMEN
Biometra
DEL EXAMEN
Evaluar diversas
NORMALES
ENCONTRADOS
Hemtica
enfermedades y
Leucocitos
4.5 10
6.41
Normal
Hemoglobina
14 18
14.2
Normal
Hematocrito
42 52
41.7
Normal
80 94
86
Normal
32 36
34.1
Normal
Monocitos
7.4 -10.4
9.1
Normal
Eosinfilos
0.3 0.8
0.58
Normal
0.12
Normal
ANALISIS
sntomas.
Volumen Corp.
Conc. Media
hemog.
Volumen medio
plaq.
Linfocitos
Neutrfilos
1.1 3.2
2.44
Normal
Basfilos
2.2 4.8
3.26
Normal
0.01
Normal
130 400
247.000
Normal
Eosinfilos %
4.7 6.1
4.85
Normal
Neutrfilos %
5.5 11.7
9.0
Normal
Linfocitos %
0.5 2.9
1.9
Normal
Basfilos %
40 65
50.8
Normal
30.5 45.5
38.1
Normal
0.2 - 1
0.2
Normal
11.5 15.5
14.9
Normal
70 - 100
132
Paciente tiene
Plaquetas
Recuento de
Globulos Rojos
Monocitos %
G.R.C %
Glucosa
Qumica
19/01/16
Mide
la
cantidad de un
azcar llamado
glucosa en una
valores altos
muestra
de
de glucosa en
sangre.
Electrolitos
la sangre.
Mide
los
electrolitos
19/01/16
principales
de
su
cuerpo:
sodio,
cloruro,
potasio
dixido
de
carbono
Cloro
Normal
Potasio
98 -106
102
Normal
Sodio
3.5 5.5
4.0
Normal
135 - 155
142
8. MEDICACIN
a.-
vena D1.
5 Fluoracilo 4320 mg IV diluido en 1000 cc S.S 0.9% Infusin de 46 horas bajo
1. Cncer de colon
2. Colostoma
b.-
Problemas Potenciales