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CRITERIOS DE APTITUD

1. INTRODUCCION
El presente documento est destinado para el uso del personal mdico encargado del
examen ocupacional y determinar la aptitud o no para el trabajo de los postulantes a los
diversos puestos.
El personal mdico de los Centros Medicos Autorizados (CMA) como de la unidad mdica
del proyecto deben tener conocimiento de los peligros y los riesgos a la salud inherentes al
trabajo en la actividad minera, conocer de preferencia el ambiente de trabajo en el que se
desarrollan las diversas tareas, identificar las condiciones mdicas limitantes y de ser el
caso consultar con el coordinador corporativo de salud ocupacional del proyecto, o el
mdico de turno
2. OBJETIVOS DE LA EVALUACION MDICA PARA LA APTITUD
Asegurar que el trabajador elegido se encuentre apto medicamente para su puesto de
trabajo, de manera que conserve la salud en su ambiente de trabajo y bajo las
condiciones ambientales del proyecto.
Asegurar que las condiciones mdicas encontradas en el trabajador no sean
descompensadas por las del trabajo y/o peligros ocupacionales del puesto asignado.
Anticipar y de ser posible prevenir la probable ocurrencia de enfermedades o
accidentes en el proyecto que pudiera poner al propio trabajador, a otros trabajadores y
a la gestin del equipo de rescate y emergencia en situacin de riesgo.
Proveer vigilancia de salud y cumplir los requerimientos derivados del monitoreo de
peligros y riesgos de los puestos de trabajo en el proyecto.
3. CONSIDERACIONES
El mdico evaluador deber tener en cuenta las siguientes consideraciones que incluyen:

Trabajo y actividad fsica dependiendo del puesto en altura geogrfica de 4,600 msnm
(hasta 5,200msnm)

Climas adversos: temperatura muy fra y durante el da exposicin a radiacin solar


intensa, las condiciones climticas podran demorar el acceso a servicios medicos de
mayor resolucin en caso de evacuacin por emergencias.

4. EVALUACION DE LA APTITUD
La aptitud para el trabajo en el proyecto est determinada por los hallazgos y diagnsticos
medicos principalmente, pero puede estar influenciada por cualquiera de lo siguiente:

La localizacin del proyecto y el acceso a servicios medicos de mayor resolucin; en la


actualidad el proyecto cuenta con un centro mdico a cargo de un profesional de la
salud con entrenamiento en emergencias y un paramdico con experiencia. El
equipamiento es bsico. En ambulancia se llega a la ciudades mas cercanas en un
promedio de 3.5 horas.

La edad aisladamente no debera ser una limitante para la aptitud laboral , sin embargo
deber ser tomado en cuenta cuidadosamente junto con los dems hallazgos medicos.

Se podr ampliar la investigacin mdica (interconsultas, otras pruebas, exmenes


adicionales) cuando la aptitud no es concluyente a costo del interesado, segn la

valoracin medica inicial (dependiendo de los hallazgos del examen fsico y


antecedentes medicos, la historia ocupacional previa y la exposicin a peligros para la
salud). En este caso la aptitud est pendiente hasta recibir los resultados de las
evaluaciones adicionales. Este criterio se aplicar si el concurso del postulante es de
interes para la empresa, caso contrario ser descartado.

El diagnstico requerido es apto, o en todo caso inapto, no aceptamos el trmino apto


con restricciones por ser generador de controversias.

Aceptamos el diagnostico observado, quien podr pasar a APTO, una vez levantada la
observacin. El observado no podr subir al proyecto.

El presente documento es una gua y se debe tener en cuenta que cada caso deber
ser evaluado individualmente. En caso de dudas comunicarse con el personal mdico
del proyecto.

5. CONDICIONES MEDICAS DEL DIAGNOSTICO OBSERVADO A CONSIDERAR


5.1. ENFERMEDADES INFECCIOSAS
Cualquier proceso agudo y activo que pueda poner en riesgo la salud del personal del
campamento y la salud propia del trabajador y que aun no est resuelto con tratamiento
respectivo, por ejemplo: tuberculosis, conjuntivitis, otitis, infecciones respiratorias altas
o bajas, abscesos, fistulas, hepatitis, procesos infecciosos generales (tifoidea,
brucelosis,), y otras como caries dental, alteraciones de la agudeza visual, etc.

5.2. SISTEMA NERVIOSO: INAPTO

Epilepsia, desordenes convulsivos, con ltima convulsin dentro de los dos ltimos
aos. Para trabajos en altura (no geogrfica).

Desrdenes del sueo, apnea del sueo, narcolepsia, sin adecuado control medico.

TEC moderado con concusin cerebral dentro de los ltimos tres meses.

Desordenes demielinizantes.

Sndromes de compresin medular y/o radicular periferico significativo o neuropatas.

Cefalea recurrente y severa o migraas frecuentes e incapacitantes.

Vrtigo recurrente o activo, mareo significativo de cualquier etiologa.

Historia de enfermedad cerebro vascular: ACV o ataque isqumico transitorio.

5.3. APARATO OCULAR (ALTERACIONES VISUALES)


La determinacin de la aptitud requiere que la evaluacin oftalmolgica haya sido
realizada con los lentes correctores, si as lo requiere el trabajador/postulante
5.3.1. Agudeza Visual
o

En conductores de transporte pblico y de carga, es motivo de inaptitud una


agudeza visual menor que 20/20 uni o bilateral.

Conductores de vehculos pesados y ligeros y en general que ingresen o no al


rea de operaciones, es motivo de inaptitud una agudeza visual menor que
20/20 unilateral o bilateral, a menos que sea corregida (con lentes) en todo

caso
o

Para vigilantes, personal de segurida interna,, es motivo de inaptitud una


agudeza visual menor que 20/20 bilateral, a menos que sea corregida en todo
caso

La visin monocular ser considerada como inaptitud para conducir vehculos,


equipos livianos y maquinaria pesada, as como participacin laboral activa o
pasiva en zonas de alto riesgo.

Para el resto de trabajadores de operaciones, una agudeza visual menor que


20/40 requiere ser corregida. Se evaluar cada caso en forma individual.

Los casos de ambliopa tienen inaptitud para conducir vehculos y equipos en


rea de operaciones, asi como participacin laboral activa o pasiva en zonas
de alto riesgo.

Los puestos de trabajo que exijan realizar labores de precisin a cortas


distancias con agudeza visual para visin de cerca menos que 20/30 es
considerado el postulante como inapto. Se tendr nfasis en aquellos que
operadores de tableros electrnicos con indicaciones.

5.3.2. Campo Visual Alterado


Unilateral o bilateral, es Inaptitud para conducir cualquier equipo, vehculo o
maquinaria pesada.
5.3.3. Visin de Profundidad (Grado de Estereopsis)
Se utiliza el Estreo Test de los crculos (anillos), el cual evala si el trabajador
logra diferenciar adecuadamente las distancias entre los objetos (crculos) en forma
espacial. Este test tiene 9 juegos de crculos siendo el ngulo de esteropsia del
noveno crculo 800 seg y el primer crculo de 40 seg.

Conductores de transporte de personal, de carga, equipos livianos de


operaciones y de maquinaria pesada, deben distinguir por lo menos hasta el
6to crculo de la prueba, es considerada Inaptitud si solo distinguen del 1ero
al 5to crculo o anillo.

Para el resto de conductores que no ingresen a operaciones, se requiere que


el examinado distinga por lo menos hasta el 4to juego de crculos, lo que
equivale a 140 segundos, de lo contrario es considerada Inaptitud.

En trabajadores que realizan trabajos de precisin y detalle en los que la


capacidad de dicernir distancias pequeas es considerado Inaptitud para los
que logren distinguir hasta el 6to crculo inclusive.

El resto de trabajadores debe distinguir por lo menos hasta el 3er juego de


crculos lo cual corresponde a 200 segundos. De lo contrario es considerado
Inapto.

5.3.4.

Discromatopsia.

Observado para trabajos con fibra ptica, cables elctricos, y con tableros
electrnicos de control con colores.

Observado en conductores y operadores de equipos pesados.

Cada caso se analizara individualmente, requiriendo habilitacin definitiva por


Medico Oftalmologo.

5.3.5.

Glaucoma no controlado, es considerado como Inaptitud.

5.3.6.

Catarata es considerado como Inaptitud.

5.4. APARATO AUDITIVO (HIPOACUSIA)


Se tendr especial consideracin a las hipoacusias inducidas por ruido
5.4.1.

Trabajadores con exposicin a ruido:

Audiogramas (audiometra) que en frecuencias altas (3,000Hz a 6,000Hz) en


forma uni o bilateral, tengan ms de 30 dB de prdida, ser considerado
como inaptitud para trabajar en reas con ruido que supere el lmite mximo
permisible (LMP, 83 dB para un turno de 10 hrs). En casos especiales se
evaluar en forma individual.

Audiogramas que presenten prdidas de 50dB o ms en frecuencias


conversacionales (250Hz 2,000Hz), as las prdidas en frecuencias altas
sean de 35 dB o menos o que el postulante use audfonos, es condicin de
inaptitud para trabajos con exposicin a ruido.

5.4.2. Trabajadores que no tendrn exposicin a ruido (CASOS ESPECIALES DE LA


COMUNIDAD)*

Trabajadores con dao auditivo en frecuencias conversacionales (250Hz


2,000) con prdida mayor de 50dB bilateralmente ser considerado observado,
deber evaluarse en forma individual. La posibilidad de usar audfonos para la
correccin de su defecto auditivo conductivo no es valida

* Exposicin a Ruido se define cuando ste supera el nivel de accin para el turno
laboral diario establecido para el trabajador, es decir si supera el 50% del Lmite
Mximo Permisible.
5.5. SISTEMA CARDIOVASCULAR: INAPTO.
En general muchas alteraciones requieren evaluacin por el cardilogo tratante quien
debe dar indicaciones de aptitud o no para laborar en alturas geogrficas comunes a la
mayoria de proyectos mineros. No caben observaciones.

Historia de isquemia miocrdica aguda/crnica inestable con o sin infarto


reciente.

Historia de ciruga coronaria reciente/menor de tres meses (bypass,


angioplastia)

Marcapasos.

Insuficiencia cardiaca congestiva descompensada.

Cardiomiopata dilatada.

Arritmias cardiacas.

Hipertensin no controlada. Los casos de HTA no controlada aun con


medicacin tienen inaptitud para ingresar al proyecto.

Valvulopata, ciruga valvular.

Hipertensin pulmonar.

Aneurisma artico.

Trombosis venosa profunda reciente o recurrente.

Varices de III grado con cambios trficos.

Hemorroides activas y/o complicadas.

En caso de trabajadores que tengan 2 o ms riesgos cardiovasculares (HTA,


DBM, Historia de IMA, ACV, dislipidemia mixta, obesidad, y/o mayores de 45
aos) y que requieran realizar actividades de transporte de pasajeros,
transporte de carga o conducir equipo de maquinaria pesada, sern
considerados Inaptos sin lugar a levantar observacion alguna.

5.6. ALTERACIONES HEMATOLOGICAS: OBSERVADO


5.6.1. Policitemia:

Hb > 20 g/dl en habitantes de altura (mayor de 3,000 msnm)

Hb > 18gr/dl para los de alturas menores a 3000 msnm.

5.6.2. Anemia:

Hb < 12 g/dl en varones y 11 g/dl en mujeres procedentes de altura menor a


3,000 m.s.n.m.

Hb < 15 g/dl en varones y menor de 14 g/dl en mujeres procedentes de ms de


3,000 msnm.

Portadores de anemia drepanoctica Inapto sin lugar a levantar observacion.

5.6.3. Transtornos de hipercoagulabilidad/trombosis.


Requiere adicionalmente evaluacin por la especialidad, debiendo indicar el estatus
actual de su enfermedad y la aptitud o no del caso en actividades en altura. En caso
de pacientes nuevos con sospecha de trastorno de coagulacin, derivar a la
especialidad y de requerir exmenes de laboratorio adicionales deber completar el
estudio previamente. No caben observaciones, solamente levantables por
Hematologo.

5.7. APARATO RESPIRATORIO: INAPTO

Enfermedad pulmonar crnica que tengan un patrn obstructivo, restrictivo y/o


mixto de grado moderado y severo (EPOC, asma descompensada, enfisema,
fibrosis pulmonar, bronquiectasias). Valorar la dismunucin de la saturacin del
oxigeno en grandes alturas.

Neumoconiosis clasificacin 1/0 en adelante es causa de inaptitud en trabajos


donde la exposicin a polvo sea mayor al nivel de accin establecido.

La sospecha de procesos especficos activos es causa de observacion mientras no


se descarte o se levante por Medico Neumologo..

Neumotrax reciente o recurrente, neumotrax espontaneo en los ltimos 6 meses.

5.8. APARATO DIGESTIVO: INAPTO

Abseso o infeccin dental activa, gingivitis severa.

Colecistitis aguda o crnica con clicos biliares recurrentes.

Pancreatitis crnica o reciente.

Enfermedad heptica crnica: cirrosis, hepatitis crnica, etc.

Enfermedad Inflamatoria Intestinal activa: Enf. de Crohn, colitis ulcerativa.

Ulcera pptica activa o reciente.

Historia de hemorragia digestiva en el ltimo ao.

Colostoma.

Hernia inguinal, umbilical leve a moderada en cualquier trabajador los casos


avanzados y no reductibles.

5.9. SISTEMA GENITOURINARIO: INAPTO

Insuficiencia Renal aguda o crnica.

Clico renal por litiasis reciente.

5.10. SISTEMA MUSCULOESQUELETICO: INAPTO

Cualquier deformidad, artropata, amputacin que reduce significativamente el


desempeo saludable y seguro en el puesto de trabajo asignado.

Gota recurrente

Historia de lumbago recurrente o ciruga discal es limitante para trabajos que


demanden actividad fsica moderada, posturas forzadas, manipulacin de carga,
sedentacion y bipedestacin prolongada.

Artritis reumatoide activa

5.11. SISTEMA ENDOCRINO: INAPTO

Diabetes descompensada o insulino-dependiente o evidencia de pobre control con


antidiabticos orales.

Enfermedad activa o descompensada de hipfisis, tiroides, paratiroides o glndulas


adrenales.

Hipoglicemia sintomtica.

Obesidad mrbida.

Obesidad tipo II es limitante para conductores de vehculos de transporte de


pasajeros o carga o de maquinaria pesada.

5.12. PIEL: INAPTO

Dermatitis de contacto severa o eczema que pueda ser agravada por las
exposiciones ocupacionales en el puesto.

Psoriasis, fotosensibilidad, lupus vulgar.

5.13. ALTERACIONES PSIQUIATRICAS: INAPTO

Historia de enfermedad psictica incluyendo esquizofrenia, paranoia, transtorno


bipolar.

Historia de depresin mayor sin tratamiento, recurrente o intratable.

Historia de transtornos de ansiedad inhabilitantes, incluyendo el transtorno de


ansiedad generalizado, desordenes de pnico, fobias o desrdenes obsesivocompulsivos.

Transtornos de la personalidad asociados con disfuncin significativa de las


relaciones interpersonales y desrdenes de adaptacin que potencialmente se
agraven por el aislamiento en zona remota o alejamiento familiar por periodos
largos de tiempo.

Dependencia activa o historia de abuso de sustancias, dependencia a alcohol y


drogas hasta no rehabilitarse (Preocupacional)

Personalidad agresiva. y trastornos relacionados a la misma

5.14. OTRAS CONDICIONES: INAPTO

Enfermedades que predispongan a fatiga o produzcan alteracin del sueo


(Insomnio, reflujo G-E, sndrome de apnea-sueo) limitante para conductores de
cualquier equipo mvil liviano o pesado.

Uso prolongado de medicamentos que produzcan somnolencia: antialrgicos de


primera generacin, antiemticos, miorelajantes, ansiolticos-hipnticos,
ergotamina, sicotrpicos, anticonvulsivantes.

Edad > 65 aos (entrevistar acerca de antecedente de trabajo en altura,


evaluacin cardiovascular, etc.), y asimismo acerca de las actividades laborales
habituales en detalle que va a realizar en su puesto de trabajo, en especial si el
puesto laboral lo expone a riesgo ergonmico medio o alto.

Embarazo de alto riesgo: toda gestante debe reportar al mdico evaluador su


condicin de gestante, asimismo debe presentar un certificado de aptitud emitido
por su gineco-obstetra. Tambin es limitante para toda gestante que vaya a
realizar actividades no permitidas segn normativa actual, a no ser que se
considere trabajo modificado. Las gestantes deberan de permenecer bajo los
3500 metros snm los tres ltimos meses de embarazo por la predisposicin a
desenvolver en el feto persistencia de ductus arterioso

Cncer, se evaluara cada caso individualmente./descartados los trabajadores con


neoplasias, la hipoxia revasculariza vertiginosamente los tumores de cualquier
estirpe incrementndolos respecto de sus dimensiones basales

Sinusitis o rinitis alrgica crnica o recurrente complicada.

Otitis media crnica.

Ciruga mayor reciente, hace 1 mes, dependiendo del puesto de trabajo

Inmunosupresin por drogas o corticoides y por esplenectoma.

Trasplantados.

Historia de intolerancia a la altura

Insuficiencia renal crnica.

Pancreatitis crnica o recurrente.

Enfermedad heptica crnica.

Epilepsia.

Trastornos psiquitricos.

Anemia falciforme.

Diabetes Insulino Dependiente.

Historia de Edema Pulmonar de Altura a Repeticin.

Trastornos de Coagulacin no controlados.

Otras condiciones medicas que el Centro Mdico Autorizado tenga duda, deber
consultarlo con el personal mdico del proyecto.

6. TRABAJADOR O POSTULANTE OBSERVADO


Son situaciones mdicas remediables. Las causas mas frecuentes de inaptitud temporal
son:
Indicacin de correctores.
Infecciones en tratamiento.
Caries dental.
Las que resulten del examen medico ocupacional y que requieran del concurso
de otras especialidades. El mdico especialista tendr que habilitar
expresamente en forma clara, por escrito, y sin alternativa de interpretacin
alguna la aptitud o inaptitud del postulante/trabajador en cuestin.