INMUNIZACIONES

GENERALIDADES
Tipos de inmunidad:
Activa: introduccin de Ags que estimulan la respuesta inmunolgica
Natural: exposicin ante el patgeno memoria
Artificial: vacunas
Pasiva: introduccin de Acs preformados, proteccin inmediata. NO memoria
Natural: a travs de LM (IgA) y Transferencia placentaria (IgG)
Artificial: sueros inmunitarios, Ig humanas riesgo de hipersensibilidad.
Vacunas: productos biolgicos que estimulan al sistema inmunitario causando una respuesta y memoria. Brindan proteccin contra
enfermedades transmisibles.
Clasificacin de las vacunas
1) Segn su microbiologa: Bacterianas-Virales, Activadas-Inactivadas, Completas-Fraccin
Activadas: vivos o atenuados preparaciones de microorganismos que pueden replicar in vivo en el organismo. 1 dosis (excepto
VO). Resp inmunitaria intensa y de larga duracin.
Inactivadas: muertos se componen de microorganismos inactivados incapaces de replicarse. < Duracin, requiere varias dosis.
Completas: los microrganismos obtenidos a partir de cultivos se atenan por pases sucesivos en animales o en medios de cultivo o
mediante el calor o agentes qumicos diversos.
Fraccionadas: son preparaciones purificadas o sintetizadas de determinados componentes de microorganismos
Proteicas,
subunidades, subviriones, polisacridos.
2) Clasificacin sanitaria:
Sistemticas: su objetivo es proteger a personas susceptibles y obtener tambin la inmunidad de grupo controlar y
eliminar la enfermedad se da en las comunidades o poblaciones.
No sistemticas u optativas: no forman parte del programa de salud pblica como las anteriores. Su indicacin es individual
frente a situacin de riesgo, viajes, exposicin profesional, aparicin de brotes epidmicos.
3) Segn su va de administracin:
IM: cara anterolateral del muslo (vasto externo). Aguja 22-23 G
SC: vasto externo o deltoides. Aguja 23-25 G
ID: superficie anterior del antebrazo 25-27 G
VO
Constituyentes de las vacunas: Ags, liquido, suspensin, preservativos (ATB: Neomicina, Estreptomicina), estabilizantes, adyuvantes.
Vacuna ideal: altamente antignicas, totalmente eficaz, sin reacciones secundarias, con inmunidad solida
Contraindicaciones: enfermedad moderada-severa= meningitis, neumona (NO fiebre, gripe= leves), reaccin anafilctica previa,
hipersensibilidad a un componente, embarazadas e inmunosuprimidos (atenuados), uso de Ig (temporal3-6m)
Conservacion cadena de frio: 4 niveles 1.- Central 2.- Regional
3.- Local

Virales
Completas

Fraccionad
as

Vacunas
Ventajas

Desventaj
as

Atenuadas
Varicela
Fiebre amarilla
Polio oral
Sarampin
Rubola
Parotiditis

Inactivadas
Rabia
Gripe
Polio
parenteral
Hepatitis A

Atenuadas

Inactivadas

Influenza
Hepatitis B
Bacterianas
Clulas
BCG
Tos ferina
enteras
Clera oral
Clera parenteral
Tifoidea
oral
Atenuadas
Inactivadas
Subunidades
Difteria
Induce respuesta celular y Toxoides
Menos reactgena Ttanos
humoral
No transmisible a otro
sujeto no A,C,Y,
Polisacridos
Meningococo
Menor nmero de dosis
simplesvacunado
W 135
Proteccin de mayor duracin
Fabricacin ms sencilla
Neumococo 23 Posibilidad de reversin
Escaso estmulo de la
valente
Puede ser ms reactgena Conjugadas
inmunidad celular
Hib conjugada
La infeccin puede ser
Necesidad de variasMeningococo
dosis
C
transmisible desde la persona
iniciales y posteriores refuerzos
Neumococo 13vacunada
para una proteccin completa
valente y
Dificultad de fabricacin Acelulares
prolongada
Tos ferina acelular

Vacuna

Composicin

Edad

Dosis

Refuerz
o

Indicacio
nes

Efectos adversos

Contraindicacion
es

BCG

Bacilos vivos
atenuados.
Ag: Micobacterium
bovis.
Inmunidad contra:
TBC y cierta
proteccin contra
lepra.
Eficacia: 0%-80%

RN
<1 ao
<14 aos
(no tenga
cicatriz,
hijos de
madre HIV
+)

Dosis nica
0.1 ml ID

No tiene

Vacuna
Obligatoria:
RN >2 kg

Clnica comn: ppula

de 10mm que
desaparece a las 48h
ndulo eritematoso de 510mmPustulaulcera

costracicatriz
Local: absceso, c
queloide.
Regionales: adenitis
Sistemicas: Becegeitis
(raro), enf tuberculosa
diseminada, lupus
vulgaris.

-RN <2kg
-Inmunodeficiencia
-Embarazo
-Tto son supresores

Ags: Toxoide
diftrico + Toxoide
tetnico + Bacilos
completos
inactivados de
Bordetella pertussis
+ adyuvante
(generalmente
hidrxido o fosfato
de aluminio)
DTPa: Toxoide
tetnico + toxoide
diftrico + toxina de
pertussis acelular
inactivada
DT: Toxoide tetnico
+ toxoide diftrico
tipo peditrico
Td: tipo adulto,
bivalente.
Ag: Poliribofosfato
(PRP)
Conjugada.
Inactivada

DTP: <2 m
y >7 aos

DTP 3 dosis:
2,4 y 6 meses
(cada 4-8
sem)
En <2m y
>7m
DT: 1 dosis
4-6 aos

DTP: 1 ref
1 ao
Td: 14-16
aos y
luego c/10
aos.

-A partir de
los 2 meses
y sin
contraindicac
in genuina
-En caso de
herida

Locales: absceso,
ndulos, signos de
flogosis
Sistmicas: fiebre,
letargo, irritabilidad,
anorexia, anafilaxia

-Nios >7 aos

-Embarazadas (hay
una variacin que se
les adm TT)
-Alergia a alguno de
los componentes
Genuinas:
-Enf neurolgica
evolutiva, inestable o
predisponente a
convulsiones.
-Rx anafilctica o
edema larngeo por
dosis previa
-Rx neurolgica post
vacunacin
Trombocitopenia

>2 meses
Inmunosuprimidos

3 dosis: 2, 4 y
6 meses
0.5 ml IM

A los 15-18
meses

-Conjugada

C: < 6

C: 2 dosis

C: 1 ref

Bacilos
CalmetteGuerin

Bacterian

DTP
Difteria,
Ttanos,
Pertussis/
Triple
bacteriana
Efecto
capullo se
vacuna a la
madre en el
III trimestre
y todos los
que rodean
al nio.

Hib
AntiHaemophilu
s influenzae
tipo b

Antimeni

DTPa: 3 dosis
2,4 y 6 m o
3,5 y 12
meses

DTPa: 2
Ref
15-18 mes
y otro 4-6
aos

Las ms importantes:
-Convulsiones
-Llanto intenso y gritos
estridentes
-Episodios colapsiformes
-Trombocitopenia
-Anemia hemoltica
-Encefalopata aguda.

0.5 ml IM

Vacuna
obligatoria
-Nios > 2m
-Nios con:
A.
drepanocitic
a,
esplenectom
as, VIH,
C: < 6 meses

Locales: dolor, edema,

eritema
Sistmicas: fiebre,
irritabilidad, somnolencia

Hipersensibilidad a
sus componentes

Locales: dolor, eritema,

-Hipersensibilidad a

Virales
Vacuna

Composicin

Edad

Dosis

Refuerz Indicaciones
o

Efectos
adversos

Contraindicacion
es

Antipoli
o

-Oral (VPO)
Sabin. Ags: 3
tipos de
poliovirus
ATENUADOS.
-IM (VPI)
Salk.
Ags: 3 tipos de
virus de polio
INACTIVADOS +
formalina.

>6meses y
<18 meses

Sabin: 1
ref a los
18 meses
Salk: 2
ref a
los 6-18
m y 4-5
aos.

Para prevencin
de Poliomielitis
en lactantes,
nios.

Sabin: rara vez

produce signos y
sntomas de
poliomielitis
Salk: escasos, dolor
y eritema.

Virus atenuados
Cepa S:
Schwarz,
Edmonston
Cepa P: Urabe,
Jeryl Lynn
Cepa R: Wistar

>12 meses

Sabin: 3 dosis:
2gotas 0.2 ml VO
2,4 y 6 meses.
Salk: 2 dosis
2 y 4 meses. 0,5 ml
IM
<1 ao: muslo
>1 ao: deltoides
VPO si tiene
diarrea y vmitos
post vacuna
repetir dosis en el
prox mes.
2 dosis
12-15 meses
4-6 aos

No tiene

Proteccin con S,
PyR

Locales: eritema,
dolor edema
Sistmicos: Fiebre,
erupcin,
Artralgias/ artritisas,
Trombocitopenia,
Meningitis asptica ,
Hipersensibilidad

Virus Atenuados
-Monovalente
(Rotarix): 1
serotipo. Frasco
con vacuna +
jeringa con
Carbonato de Ca
( Acidez del
estmago)
-Pentavalente
(Rotateq): 5
serotipos.

M: <4
meses
P: < 6
meses

No tiene

Vacuna
obligatoria
*M: no siempre
asegura la
proteccin de
todos los
vacunados
*P: mejor
eficacia

M: Nerviosismo,
irritabilidad, tos,
secrecin nasal,
fiebre, prdida de
apetito, vmitos
P: fiebre, vmito y
diarrea

Sabin: diarrea,
vmitos,
Inmunosuprimidos,
hijos de madres con
HIV, hipersensibilidad
a los componentes.
Salk:
Hipersensibilidad a los
componentes, Rx
alrgicas a la
estreptomicina o
Polimixina B. Px
transfundidos.
Enf febril severa,
anafilaxia a la prot
huevo, nio VIH (+)
(excepto cuando esta
sin enf y CD4>15%,
adm de
corticoesteroides, Rx
hipersensibilidad por
dosis previa,
embarazo.
M: Hipersensibilidad a
los componentes,
hipersensibilidad al
latex, malformacin
del TGI, Enf de
inmunodeficiencia
combinada severa.
P: hipersensibilidad a
los componentes, Rx
hipersensibilidad por
dosis previa

Antipoliovirus

MMR
Sarampi
n,
Parotiditis
, rubeola/
Triple viral

Rotaviru
s

VPO: No se
deben ingerir
alimentos
1 h antes ni 1 h
despus de su
adm

0,5 ml SC

M: 2 dosis
2 y 4 meses. 1 ml
VO
P: 3 dosis
3, 5 y 7 meses. 2
ml VO
*Sin restriccin
alimentaria antes o
despues

Varicela

Virus atenuados
Cepa: Oka
Kanamacina

>12 meses

1 dosis
12-15 meses
En >13 aos: 2
dosis con intervalo
de 3 meses
0.5 ml SC

1 ref
4-6 aos

Hepatiti
sA

Virus inactivo

>12 meses

2 dosis
12 meses
18-24 meses
0.5 ml IM

No tiene

Hepatiti
sB

Virus inactivados

RN
(prevencin
)
<1 ao

1 ref
15-18
meses

Influenz
a

Cepas 2014-2015
A H1N1, A H3N2
yB
-V inactivados:
nios 6-18 meses
y >50 aos
-V atenuados

>6 meses

Antimar
lica

Virus atenuados
Cepa: 17D

>12 meses
Epidemia:
6m

-Hijo de madre AgS

(-): 2, 4 y 6 meses
-Hijo de madre AgS
(+): RN (vacuna +
IgH) + 1-2 meses y
6 meses
-Hijo de madre con
serologa
desconocida: RN +
2, 4 y 6 meses
0.5 ml IM
2 dosis en <9 aos
con intervalos de 1
mes
-En <3 aos:
0.25 ml IM en
muslo
-En > 3aos:
0.5 ml
1 dosis anual en
>9 aos
Dosis nica
0.5 ml SC

4 dosis IM o SC
Al momento de la

NO tiene

Antirrabi Virus atenuados

-Nios y adultos
no inmunizados.
-Sin antec de la
enf
-Personas con
alto riesgo de
exposicin
(guarderas).
-Nios no
inmunizados
Inmunosuprimido
s
Vacuna
obligatoria
Nios con VIH
vacunados con
DTPa, colocar
refuerzo porque
hace
interferencia

En un periodo de 2-3
sem puede ocurrir
exantema vesiculopapular y febrcula.

-Inmunosuprimidos
-hipersensibilidad a la
neomicina.
-Embarazadas.

Fiebre, cefalea,
nauseas, inflamacin
y calor en el lugar de
la inyeccin

-Rx hipersensibilidad
por dosis previa
-Embarazadas

Dolor, tumefaccin,
irritabilidad,
somnolencia

-Hipersensibilidad a los
componentes,

1 dosis
anual en
>9 aos

-Nio >6 meses

-Toda
embarazada
-Nio con enf
crnica
-Personal de
riesgo
(cuidadores de
nios)

Local: dolor fugaz,

induracin y eritema
Sistmicos: fiebre,
malestar mialgias

-Hipersensibilidad alos
componentes
-Rx hipersensibilidad
por dosis previa
-Anafilaxia al huevo
- Nios <6 meses

NO tiene

-Toda persona >9

meses que
habite en
territorio
endmico
-Viajeros
-Preexposixion
-Postexposicion

Locales: dolor y
eritema
Sistmicos: fiebre,
cefalea, mialgias,
encefalitis

-En <6 meses

-Hipersensibilidad al
huevo
-Inmunosuprimidos
-Embarazo (excepto en
epidemia)
-Embarazos
-hipersensibilidad

ca

exposicin, 3, 7 y
14 dias

COMBINADAS
-Pentavalente: Ttanos, Difteria, Tos Ferina, Hepatitis B y Haemophilus B. 3 dosis 0.5 ml IM a los 2,4 y 6 m. 2 Refuerzos: al ao y a los
5 aos con DTP
-Hexavalente: Ttanos, Difteria, Tos Ferina, Hepatitis B, Haemophilus B y Poliomielitis. 3 dosis de 0.5 ml IM a los 2,4 y 6 meses. 2
refuerzos: a los 15 y a los 18 meses. NO en <2,5 kg