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Die Fielmann Akademie Schloss Pln


Die gemeinntzige Fielmann Akademie wurde als ffentliche Bildungssttte
der Augenoptik gegrndet: Auf Schloss Pln in Schleswig-Holstein ist ein
neues Schulungszentrum fr die gesamte augenoptische Branche entstanden.
Die Landesregierung Schleswig-Holstein hat dieses Vorhaben mit Mitteln des
Regionalprogramms 2000 untersttzt. In Pln wird der AugenoptikerFhrungsnachwuchs fr Europa ausgebildet.
Schloss Pln ist ein Kulturdenkmal, das in Zusammenarbeit mit der
Denkmalpflege in alter Pracht wiedererstanden ist. Im Februar 2003 wurde
Richtfest gefeiert. Der Lehrbetrieb hat mit der Meisterschule im Oktober 2004
begonnen. Nach der groen Erffnungsfeier im Oktober 2006 werden hier
jhrlich mehr als 6.000 Optiker geschult.
Schloss Pln wird in Zukunft strker als in der Vergangenheit der
ffentlichkeit zugnglich sein, sofern der Schulungsbetrieb dies erlaubt. Das
Anwesen bietet einen idealen Rahmen fr Tagungen, Konzerte, Ausstellungen
und Theater.
Hier finden Sie die Kontaktdaten der Fielmann-Akademie.

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Die gemeinntzige Fielmann Akademie wurde als ffentliche Bildungssttte
der Augenoptik gegrndet: Auf Schloss Pln in Schleswig-Holstein ist ein
neues Schulungszentrum fr die gesamte augenoptische Branche entstanden.
Die Landesregierung Schleswig-Holstein hat dieses Vorhaben mit Mitteln des
Regionalprogramms 2000 untersttzt. In Pln wird der AugenoptikerFhrungsnachwuchs fr Europa ausgebildet.
Schloss Pln ist ein Kulturdenkmal, das in Zusammenarbeit mit der
Denkmalpflege in alter Pracht wiedererstanden ist. Im Februar 2003 wurde
Richtfest gefeiert. Der Lehrbetrieb hat mit der Meisterschule im Oktober 2004
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ldt ein:
31. Fielmann Akademie Kolloquium
- Im Dialog vor Ort FORTSCHRITT SEHEN
Samstag, 21. November 2015
Veranstaltungsort:
Augenklinik des Stdtischen Klinikums Karlsruhe
Programm
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32. Fielmann Akademie Kolloquium


WEICHE KONTAKTLINSEN
Mittwoch, 9. Dezember 2015
Veranstaltungsort:
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Schloss
24306 Pln

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Telefax: 04522 - 801111
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Herzogliche Prunkrume
Herzog Friedrich Carl (17061761) und die Frauen
Die Tradition der Optik auf Schloss Pln
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1704: Schicksalsjahr des Plner Herzogtums
Recht und Ordnung bei Hofe
Spuren mittelalterlicher Burganlagen
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Georg Alexander Zeiss, Lars Hellberg
Handelsregister:
Amtsgericht Pln unter HRB 2397
Umsatzsteueridentifikationsnummer:
DE 218 261 328
Steuer-Nr.:
19/296/70177

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Ausnahmsweise kann auf Grundlage des Bundesdatenschutzgesetzes und der
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nutzen Sie bitte die unten angegebene Kontaktmglichkeit.
7. Haben Sie noch weitere Fragen?
Sollten Sie weitere Fragen haben, wenden Sie sich bitte an:
Fielmann Akademie Schloss Pln
Schloss
24306 Pln
info@fielmann-akademie.com

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Die gemeinntzige Fielmann Akademie wurde als ffentliche Bildungssttte
der Augenoptik gegrndet: Auf Schloss Pln in Schleswig-Holstein ist ein
neues Schulungszentrum fr die gesamte augenoptische Branche entstanden.
Die Landesregierung Schleswig-Holstein hat dieses Vorhaben mit Mitteln des
Regionalprogramms 2000 untersttzt. In Pln wird der AugenoptikerFhrungsnachwuchs fr Europa ausgebildet.
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Richtfest gefeiert. Der Lehrbetrieb hat mit der Meisterschule im Oktober 2004
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jhrlich mehr als 6.000 Optiker geschult.
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Berufsbild des
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Der Beruf des Augenoptikers

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Vortrge

Der Augenoptiker hilft dem Fehlsichtigen die Welt klar zu sehen. Ohne den
Augenoptiker wre fr den Kurzsichtigen die Ferne verschwommen, der
Alterssichtige knnte nicht lesen. Der Augenoptiker bestimmt und korrigiert
die Sehschrfe seiner Kunden, eine Ttigkeit, die viele immer noch eher dem
Augenarzt zuschreiben. Der Augenoptiker ist auch Modeberater und
Glasspezialist. Seine Kunden vertrauen ihm bei der Fassungsauswahl und der
Spezifikation der individuellen Brillenglser. Und er ist Handwerker. In seiner
Werkstatt reduziert er die von der Industrie gelieferten rohrunden optischen
Glser auf Form, fgt Glser und Fassung zur Brille zusammen. Danach passt
er dem Kunden die individuell hergestellte Brille an.
Fr den beratungsintensiven Kontakt mit dem Kunden bentigt der
Augenoptiker Empathie und ein positives Menschenbild. Vom Augenoptiker
erwartet der Kunde Modekompetenz und umfassendes augenoptisches
Fachwissen. Der Augenoptiker steht im ffentlichen Ansehen in direkter
Nachbarschaft zum Arzt und zum Apotheker. Das ist ein anspruchsvolles
Berufsbild.
Augenoptiker arbeiten selbststndig, eigenverantwortlich und in direktem
Kontakt zu ihren Kunden. Augenoptiker knnen sich in ihrem Beruf sehr gut
selbst verwirklichen, arbeiten sie doch ganzheitlich, nicht nur in
Teilbereichen, und fhren Ttigkeiten aus, die von der
Sehstrkenbestimmung ber die Fassungsauswahl und die Glasberatung bis
hin zur Brillenfertigung und Brillenanpassung fr den Kunden alle Bereiche
abdecken, die fr gutes Sehen notwendig sind.
Ausbildung in der Augenoptik
Basis fr eine Karriere in der Augenoptik ist die Lehre. Ausgebildet wird im
dualen System: Die praktische Ausbildung bernimmt der
Augenoptikermeister in seinem Geschft. Theorie vermittelt die Berufsschule.
Augenoptiker sind Handwerker. Die Ausbildung zielt darauf ab, bestimmte
handwerkliche Prozesse zu wiederholen, sich auf sie zu konzentrieren. Das
prgt und schult. Immer wieder ben die Auszubildenden, aus Metall oder
Kunststoff komplette Fassungen herzustellen. Sie mssen dazu Metalle und
Kunststoffe sgen, biegen und polieren. Rohrunde Glser werden mit
Spezialzangen und Handschleifstein auf Form gebrckelt, dann geschliffen,
mit einer Flach- oder Spitzfacette versehen. Augenoptiker bohren und rillen
Glser fr randlose Brillen und setzen Glser und Fassung zur Brille
zusammen.
Nach der Lehre besitzen die jungen Gesellen ein hohes Ma an
physikalischem, medizinischem und technischem Fachwissen. Sie sind in der
Lage, komplette Brillen handwerklich herzustellen.
Handwerkliche Fertigkeiten prgen den jungen Menschen, weil er sich einem
klar vorgegebenen Qualittsmastab unterwerfen muss. Das Ergebnis seiner
Arbeit kann eindeutig gemessen werden: Es ist entweder gut oder schlecht.
So lernt der Auszubildende, qualifiziert mit Materialien umzugehen,
Produktqualitten exakt zu definieren, das Original von der schlecht
gemachten Kopie zu unterscheiden.
Augenoptiker sind auch Berater. Im Laufe ihrer Ausbildung werden sie darin
unterwiesen, die Sehschrfe der Kunden zu bestimmen und Fehlsichtigkeiten
zu korrigieren. Sie beraten als Modeexperten bei der Fassungsauswahl und
als Glasspezialisten bei der Spezifikation der individuellen Glser. Sie lernen,
mit Kunden umzugehen, sich in sie hineinzuversetzen, ihre Wnsche zu
erfllen und ihnen die beste Lsung fr ihr Sehproblem zu liefern.
Augenoptik ist ein traditionsreicher Beruf. Die Verknpfung von Handwerk
und Beratung ist fr die Prgung junger Menschen in ihrer Berufsausbildung
ideal.

Ttigkeitsfelder fr Augenoptiker
Der Niederlassungsleiter
In Deutschland ist es dem Augenoptikermeister vorbehalten, ein
augenoptisches Fachgeschft zu fhren. Mittlerweile hat es in der Augenoptik
einen Strukturwandel gegeben. Die hochmodernen Fielmann-Niederlassungen
sind Beispiel und Ausdruck dafr. Mit ihnen sind in der Augenoptik
Groeinheiten entstanden, in denen weit mehr als 70 Mitarbeiterinnen und
Mitarbeiter ttig sind. Es sind Geschfte mit neuester apparativer Ausstattung
in Refraktion, d. h. fr die Bestimmung der Sehschrfe, mit
Contactlinsenanpassung, Werkstatt und Beratung, hinzu kommt eine
hochkomplexe EDV.
An die Fhrungskrfte fr Niederlassungen dieser Grenordnung werden
hohe Anforderungen gestellt. Diese knnen in den Bildungseinrichtungen der
Branche nicht vollkommen vermittelt werden. Fhrungskrfte mit diesem
Anspruch werden wir auf Schloss Pln heranziehen. Die gemeinntzige
Fielmann Akademie Schloss Pln wird fr die neue Generation des
augenoptischen Fachgeschftes den Fhrungsnachwuchs ausbilden.
Der Brillendesigner
Augenoptiker, die ein besonders ausgeprgtes Formgefhl besitzen, knnen
sich zu Brillendesignern weiterentwickeln. In Deutschland werden in jedem
Jahr mehr als 10,5 Millionen Brillen abgegeben, 5,7 Millionen liefert Fielmann.
Brillenfassungen werden kreiert wie modische Accessoires, wie Schmuck,
Schuhe oder Kleidung. Brillenmodelle kommen und gehen.
Der Designer findet in seinem Entwurf die angemessene Formensprache,
gestaltet Zukunft.
Styling
Interessant fr den Augenoptiker ist auch eine Ttigkeit im Styling oder in
der Collectionspflege. Augenoptiker, die hier arbeiten, halten Kontakt zu
Stylisten, Journalisten und Fotografen, fahren zu Brillenmodemessen nach
New York, Mailand, Paris und Mnchen, spren Modetrends in anderen
Branchen auf.
Die Mehrheit aller Brillen und Sonnenbrillen, die wir in den
Hochglanzbroschren abgebildet finden, stammt im brigen von Fielmann.
Der Lehrer, Dozent und Forscher
Auch in Lehre und Forschung knnen sich Augenoptiker engagieren. An den
Fachschulen knnen Augenoptiker als Dozenten arbeiten, an den
Fachhochschulen nach Durchlaufen des Bachelor of Science und des Master of
Science sowie einer sich anschlieenden Promotion sogar als Professor fr
Augenoptik.
Der Manager im Konzern
Oder sie gehen als Augenoptiker ins Management, knnen mit einer
betriebswirtschaftlichen Zusatzausbildung Karriere in der optischen Industrie
oder in Konzernen wie Fielmann machen. Bei Fielmann ist der
Vorstandsvorsitzende Augenoptikermeister.
Bachelor of Science in Augenoptik/Optometrie
Nach und nach werden wie in allen Fachbereichen auch in der Augenoptik
die alten Diplomstudiengnge abgelst. Sptestens ab 2010 schlieen in der
Augenoptik die Absolventen mit dem "Bachelor of Science" ab. Der Bachelor
of Science wird zuknftig zum ersten berufsqualifizierenden
Hochschulabschluss fr Augenoptiker, der zur selbststndigen
Berufsausbung berechtigt.
Das Bachelor/Master-System erffnet den Studierenden neue Mglichkeiten
fr eine Kombination attraktiver Qualifikationen sowie fr eine flexiblere
Verbindung von Lernen und beruflichen Ttigkeiten. Vor allem aber ist dieses
Studiensystem international anerkannt und damit kompatibel, bildet die
Grundlage fr mehr Mobilitt im Studium weltweit.
Europaweit hat diese fachliche Ausrichtung schon Tradition. Tendenziell gilt
dies auch fr Deutschland. Hier haben die Augenoptiker bereits 70 % der
Sehstrkenbestimmung bernommen. Der Optometrist ist hierfr besonders
qualifiziert. In angelschsischen Lndern drfen nur Optometristen
Augenprfungen durchfhren. Auch im brigen Europa wird die Ausbildung
des Optikers um biomedizinische Aspekte erweitert. Die Absolventen der
Fielmann Akademie Schloss Pln werden ihren zuknftigen Aufgaben
gewachsen sein.
Optometristen fr Europa
Bundesweit gibt es erst sehr wenige deutsche Optometristen nach
europischem Optometrie-Standard. Das hat unter anderem mit der
zeitraubenden Umstellung auf den international anerkannten Bachelor zu tun.
Optometristen arbeiten anders als Augenoptiker. Ihre Ausbildung hat
beispielsweise in Grobritannien eine deutlich biomedizinische Ausrichtung.
Dort lernen die Studenten sehr viel mehr ber Anatomie, Physiologie und
Pathologie des Auges, Frherkennung von Augenkrankheiten und
Pharmakologie. Es sind dies alles Fachbereiche, die in Deutschland bislang
dem Augenarzt zugeordnet waren. Formal ist fr die Anerkennung eines

optometrischen Studiengangs eine offizielle Akkreditierung auf Europa-Niveau


erforderlich. Der Fachhochschul-Studiengang Augenoptik/Optometrie an der
Fielmann Akademie Schloss Pln ist inzwischen offiziell anerkannt und
akkreditiert. Das Fielmann-Institut der Fielmann Akademie Schloss Pln ist
An-Institut an der Fachhochschule Lbeck.
Somit knnen in Pln sowohl augenoptische Fhrungskrfte fr Europa
ausgebildet werden als auch auslndische Augenoptiker den international
anerkannten Bachelor of Science ablegen. Der Weg nach Europa ist offen.

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Berufsbild des
Augenoptikers
Vollzeitmeisterkurs
Ziel der Ausbildung
Rumlichkeiten und
Ausstattung
Berufsbegleitender
Meisterkurs
Kolloquien
Vortrge

Vollzeitmeisterkurs der Fielmann


Akademie Schloss Pln
Abschluss: Augenoptikermeister
Zugangsvoraussetzung: Abgeschlossene Berufsausbildung als
Augenoptikergeselle, i.d.R. 1,5 Jahre Berufserfahrung in der Augenoptik ,
erfolgreiche Teilnahme am Aufnahmegesprch an der Fielmann Akademie
Schloss Pln.
Dauer und Beginn: Die Ausbildungsdauer betrgt 18 Monate in Vollzeit. Die
nchsten Kurse beginnen im April und Oktober 2016. Die Bewerbungsfrist fr
den Kurs im Oktober 2016 endet am 31. Mai 2016.
Kosten der Ausbildung: Die Teilnahme an der Meisterschule der Fielmann
Akademie kostet einmalig 9.500 . Hinzu kommen monatlich die privaten
Aufwendungen fr Miete und Lebenshaltung. Die Prfungsgebhren betragen

derzeit 1.166 . Fr die Ausbildung an der Fielmann Akademie kann das so


genannte Meister-BAfG gewhrt werden. Die Meisterschler/-innen sind
whrend der gesamten Ausbildungsdauer kostenfrei Gste am Mittagsbuffet
der Fielmann Akademie. Ergnzend zur Meisterschule wird ein Aufbaukurs mit
zustzlichen Lehreinheiten angeboten. Die Kosten hierfr belaufen sich auf
1.500 .
Besonderheiten whrend der Ausbildung: Die Fielmann Akademie bildet
Fhrungsnachwuchs fr die Augenoptik aus. Neben den klassischen
augenoptischen Fchern im Meistervorbereitungskurs bietet die Akademie in
dem Aufbaukurs Lerneinheiten in Personalfhrung, Deutsch, Englisch,
Kommunikation und Politik an.
Kontakt: Fielmann Akademie Schloss Pln, Frau Sandra Jesse, Schloss,
24306 Pln, Tel.: +49 4522 801-507,
E-Mail: s.jesse@fielmann-akademie.com
Download: Kommentiertes Personal- und Veranstaltungsverzeichnis

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Berufsbild des
Augenoptikers

Berufsbegleitender Meisterkurs
an der Fielmann Akademie Schloss Pln

Vollzeitmeisterkurs
Berufsbegleitender
Meisterkurs

Abschluss: Augenoptikermeister

Ziel der Ausbildung

Zugangsvoraussetzung: Abgeschlossene Berufsausbildung als


Augenoptikergeselle, erfolgreiche Teilnahme am Aufnahmegesprch an der
Fielmann Akademie Schloss Pln.

Ablauf des Kurses


Kolloquien
Vortrge

Dauer und Beginn: Die Ausbildungsdauer betrgt 24 Monate, davon acht


mal drei Wochen und zwei mal zwei Wochen Prsenzzeit in Pln. Die Kurse
beginnen jhrlich im Oktober, die Bewerbungsfrist endet jeweils am 31. Mai.

Datenschutz

Kosten der Ausbildung: Die Teilnahme an der Meisterschule der Fielmann


Akademie kostet einmalig 9.500 . Hinzu kommen die privaten
Aufwendungen fr Miete und Lebenshaltung whrend der Prsenzzeiten. Die
Prfungsgebhren betragen derzeit 1.166 . Fr die Ausbildung an der
Fielmann Akademie kann das so genannte Meister-BAfG gewhrt werden.
Die Meisterschler/-innen sind whrend der Prsenzzeiten kostenfrei Gste
am Mittagsbuffet der Fielmann Akademie.
Besonderheiten whrend der Ausbildung: Die Fielmann Akademie bildet
Fhrungsnachwuchs fr die Augenoptik aus. Neben den klassischen
augenoptischen Fchern im Meistervorbereitungskurs bietet die Akademie
Lerneinheiten in Betriebs- und Mitarbeiterfhrung an.
Kontakt: Fielmann Akademie Schloss Pln, Frau Sandra Jesse, Schloss,
24306 Pln, Tel.: +49 4522 801-507,
E-Mail: s.jesse@fielmann-akademie.com

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Augenoptikers
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Berufsbegleitender
Meisterkurs
Kolloquien
Vortrge

Fielmann Akademie Kolloquien


32. Fielmann Akademie Kolloquium:
Weiche Kontaktlinsen
Programm

31. Fielmann Akademie Kolloquium:


Fortschritt Sehen
Programm

30. Fielmann Akademie Kolloquium:


Binokularsehen
Programm
Zusammenfassung

29. Fielmann Akademie Kolloquium:


Myopie
Programm
Zusammenfassung

28. Fielmann Akademie Kolloquium:


Trockenes Auge
Programm
Zusammenfassung

27. Fielmann Akademie Kolloquium:


Aktuelle Aspekte der Sehkorrektion
Programm
Zusammenfassung

26. Fielmann Akademie Kolloquium:


Low Vision
Programm
Zusammenfassung

25. Fielmann Akademie Kolloquium:


Astigmatismus
Programm
Zusammenfassung

24. Fielmann Akademie Kolloquium:


Gesundes Kontaktlinsentragen Komplikationen vermeiden
Programm
Zusammenfassung

23. Fielmann Akademie Kolloquium:


Science Vision Sehkorrektion heute
Programm
Zusammenfassung

22. Fielmann Akademie Kolloquium:


Kontaktlinsenversorgung bei Kindern
Programm
Zusammenfassung

21. Fielmann Akademie Kolloquium:


Gleitsichtglser
Programm
Zusammenfassung

20. Fielmann Akademie Kolloquium:

Optometrische Brillenanpassung
Programm
Zusammenfassung

19. Fielmann Akademie Kolloquium:


Spaltlampentechnik in der Praxis
Programm
Zusammenfassung

18. Fielmann Akademie Kolloquium:


Aktuelle Messtechnik in der Contactlinsenanpassung
Programm
Zusammenfassung

17. Fielmann Akademie Kolloquium:


Neue Wege der Sehkorrektion

Programm
Zusammenfassung

16. Fielmann Akademie Kolloquium:


Fluoreszein in der Contactlinsenanpassung
Programm
Zusammenfassung

15. Fielmann Akademie Kolloquium:


Sehen-Strae-Sicherheit
Programm
Zusammenfassung

14. Fielmann Akademie Kolloquium:


Keratokonus
Programm
Zusammenfassung

13. Fielmann Akademie Kolloquium:


Refraktion
Programm
Zusammenfassung

12. Fielmann Akademie Kolloquium:


Tragekomfort bei Contactlinsen
Programm
Zusammenfassung

11. Fielmann Akademie Kolloquium:


Schule und Sehen
Programm
Zusammenfassung

10. Fielmann Akademie Kolloquium:


Trnenfilm
Programm
Zusammenfassung

9. Fielmann Akademie Kolloquium:


Optometrische Herausforderungen
Programm
Zusammenfassung

8. Fielmann Akademie Kolloquium:


Aktuelle Entwicklungen in der Kontaktoptik
Programm
Zusammenfassung

7. Fielmann Akademie Kolloquium:


Presbyopie
Programm
Zusammenfassung

6. Fielmann Akademie Kolloquium:


Zehn Jahre Silikonhydrogele
Programm
Zusammenfassung

5. Fielmann Akademie Kolloquium:


Lichtschutz in der Augenoptik
Programm
Zusammenfassung

4. Fielmann Akademie Kolloquium:


Handlungsfelder in der Augenoptik

Programm
Zusammenfassung

3. Fielmann Akademie Kolloquium:


Materialien in der Augenoptik
Programm
Zusammenfassung

2. Fielmann Akademie Kolloquium:


Wellenfronten in der Augenoptik
Programm
Zusammenfassung

1. Fielmann Akademie Kolloquium:


Contactlinsenpflege und Trnenfilm
Programm

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Augenoptikers

Vortragsttigkeiten von Dozenten der


Fielmann Akademie Schloss Pln

Vollzeitmeisterkurs
Berufsbegleitender
Meisterkurs

2015

Kolloquien

32. Fielmann
Akademie Kolloquium

Pln
09.12.2015

OCT basierte Anpassung weicher Kontaktlinsen,


Live Demo mit Sylvia Wulf & Eef van der Worp

Hr. Dr.
Kempgens

32. Fielmann
Akademie Kolloquium

Pln
09.12.2015

Weiche Kontaktlinsen. Software fr die Augen Grundlagen der Weichlinsenanpassung

Hr. Dr.
Kempgens

31. Fielmann
Akademie Kolloquium

Karlsruhe
21.11.2015

Refraktionsgenauigkeit - 2D vs. 3D

Hr. Prof.
Grein

31. Fielmann
Akademie Kolloquium

Karlsruhe
21.11.2015

Internet-Brillen - Schund oder Schnppchen?

Hr.
Ritsche

FH Lbeck, Studenten
Ophthalmotechnologie

Lbeck
13.11.2015

Was Sie schon immer ber Kontaktlinsen


wissen wollten

Hr. Dr.
Kempgens

R+H Preisverleihung
Beuth Hochschule

Berlin
10.11.2015

Exzentrische Fixation mit Yoke Prismen

Hr. Prof.
Grein

WVAO Landesgruppe
Bremen

Bremen
03.11.2015

Besser 2D oder 3D? Reproduzierbarkeit von


Refraktionsergebnissen

Hr.
SchmidtKiy

Berlin
20.09.2015

Anpassung formstabiler bifokaler Kontaktlinsen

Hr. Dr.
Kempgens

WVAO Landesgruppe
HH/ SH

Hamburg
13.07.2015

Besser 2D oder 3D?

Hr.
SchmidtKiy

30. Fielmann
Akademie Kolloquium

Pln
13.06.2015

Besser 2D oder 3D? Reproduzierbarkeit der


Refraktionsbestimmung mit PasKal 3D

Hr.
SchmidtKiy

30. Fielmann
Akademie Kolloquium

Pln
13.06.2015

Strungen des Binokularsehens - Prismen,


Training oder Addition

Fr.
Krawczyk

Mainz
16.05.2015

Reproduzierbarkeit von Refraktionsergebnissen

Hr.
SchmidtKiy

WVAO Landesgruppe
Bremen

Bremen
04.05.2015

Sehen und Wahrnehmen

Hr.
SchmidtKiy

Bestentreffen
Fielmann AG

Pln
13.01.2015

Zukunft der Optometrie/ Vorstellung der


Fielmann Meisterschule

Hr.
Ritsche

Vortrge
Vortrge 2015
Vortrge 2014
Vortrge 2013

Vortrge 2012
Vortrge 2011
Vortrge 2010
Vortrge 2009
Vortrge 2008
Vortrge 2007

VDCO Jahrestagung

IVBS-Jahrestagung

31. Fielmann Akademie Kolloquium

FIELMANN AKADEMIE
SCHLOSS PLN
Die gemeinntzige Fielmann Akademie Schloss Pln ist eine

FORTSCHRITT SEHEN

Bildungseinrichtung fr die gesamte augenoptische Branche.


Ziel ist die nachhaltige Sicherung des hohen Qualittsstandards deutscher Augenoptik durch ein herausragendes
Aus- und Weiterbildungsangebot.

Im Dialog vor Ort:

Mit den Fielmann Akademie Kolloquien wurde eine Tradition


fachwissenschaftlicher Veranstaltungen auf Schloss Pln
begrndet. Die Kolloquien sind gekennzeichnet durch hohes
fachliches Niveau und Praxisnhe.

Augenklinik des
Stdtischen Klinikums Karlsruhe
Samstag, 21. November 2015

Im Dialog vor Ort besucht die Fielmann Akademie kompetente


Partner aus Wissenschaft, Forschung und Lehre, ldt ein zu intensiver Diskussion und zum interdisziplinren Gedankenaustausch.

Veranstaltungsort

Das 31. Fielmann Akademie Kolloquium ist zu Gast in der

Stdtisches Klinikum Karlsruhe

Augenklinik des Stdtischen Klinikums Karlsruhe.

Moltkestrae 90, 76133 Karlsruhe


www.klinikum-karlsruhe.com

32. Fielmann Akademie Kolloquium,


am 9. Dezember 2015,

Einfahrt zum Parkbereich im Zentrum fr Kinder und Frauen

Fielmann Akademie Schloss Pln,

in Haus S ber die Kumaulstrae.

Thema: Weiche Kontaktlinsen

Die Veranstaltung findet im Hrsaal Gebude D statt.

Die Fielmann Akademie ldt persnlich zu den Kolloquien ein.


Interessenten knnen sich auf der Einladungsliste eintragen.
Kontakt: kolloquium@fielmann-akademie.com

Fielmann Akademie im Internet


Programme bisheriger Fielmann Akademie Kolloquien und
Informationen zur Fielmann Akademie sind im Internet abrufbar:
www.fielmann-akademie.com.
Kurzfassungen der Vortrge werden jeweils nach den
Veranstaltungen online gestellt.

Fielmann Akademie Schloss Pln


Gemeinntzige Bildungssttte der Augenoptik GmbH
Schloss 24306 Pln
www.fielmann-akademie.com

Fielmann Akademie Schloss Pln

FORTSCHRITT SEHEN

PROGRAMM

STDTISCHES KLINIKUM
KARLSRUHE

Bestmgliches Sehen ist gemeinsames Ziel von Augenoptikern

Zeit

Thema

Das Stdtische Klinikum Karlsruhe ist mit mehr als 1.600 Planbetten

und Augenrzten. Fortschritte in Technologie und Wissen erwei-

ab 13:00

Anmeldung

und ber 4.300 Mitarbeitern das grte Krankenhaus in der

tern die Mglichkeiten, Sehschwchen zu messen und zu korrigieren. Sowohl im Bereich klassischer Sehkorrektionen wie auch
auf dem Gebiet moderner refraktiv-chirurgischer Verfahren wer-

14:00

Fhrung durch die Klinik

15:00

Erffnung
Prof. Dr. Albert J. Augustin,
Direktor der Augenklinik am
Stdtischen Klinikum Karlsruhe;
Prof. Dr. med. Dipl.-Ing. (FH) Hans-Jrgen Grein,
Leiter Wissenschaft der Fielmann Akademie
Schloss Pln/FH Lbeck, Ophthalmotechnologie

den vorhandene Methoden verfeinert und neue Mglichkeiten


entwickelt. Eine lebenslang hohe Sehleistung zu erhalten, ist
dabei das Ziel aller Sehspezialisten. Bei stetig steigender
Lebenserwartung gewinnen auch prventive Manahmen an
Bedeutung. Neuerungen haben sich der wissenschaftlichen

15:10

Diskussion zu stellen.
15:40
In einer gemeinsamen Veranstaltung errtern die Fielmann
Akademie Schloss Pln und die Augenklinik des Stdtischen
Klinikums Karlsruhe aktuelle Fragen:

16:00

Welche Filterglser knnen Lichtschden am Auge verhindern?

16:20

Erlauben neue Refraktionsmethoden genauere Ergebnisse?

Was knnen Brillen aus dem Internet leisten?


Diese und weitere Fragen werden im 31. Fielmann Akademie

schen Mglichkeiten eines groen Klinikums. In den Operations-

M.Sc. Dipl.-Ing. (FH) Manja Peschel,


Dozentin der Fielmann Akademie Schloss Pln

slen wird Ophthalmochirurgie auf allerhchstem Niveau prakti-

Internetbrillen
Schund oder Schnppchen?

sichergestellt, dass alle therapeutischen Optionen zur Verfgung

Indikationen fr Cataract- und


Refraktivchirugie in der Praxis
des "Landoperateurs"

Zielrefraktion nach Katarakt-OP


Wie bekommt man zufriedene Patienten?
Prof. Dr. med. Gerd. U. Auffarth,
rztlicher Direktor der
Universitts-Augenklinik Heidelberg

Update Refraktive Hornhautchirurgie


Joachim Fiedler, Leiter Applikationssupport
Refraktive Laser, Carl Zeiss Meditec AG, Jena

Refraktionsgenauigkeit - 2D vs. 3D
Prof. Dr. med. Dipl.-Ing. (FH) Hans-Jrgen Grein

Fortbildungspunkte: Zentralverband der Augenoptiker: 2 Punkte


Landesrztekammer Baden-Wrttemberg: 5 CME-Punkte beantragt

modernen Augenheilkunde. Spezialsprechstunden decken alle

Filterglser in der Augenoptik

17:25

18:25

Die Klinik fr Augenheilkunde bietet das gesamte Spektrum der

stationre Behandlung mit den diagnostischen und therapeuti-

Kaffeepause

17:55

Fachrichtungen und Disziplinen vertreten.

Prof. Dr. Albert J. Augustin

16:40

Kolloquium in gewohnt verstndlicher Weise diskutiert.

Fachabteilungen und 4 Instituten sind nahezu alle medizinischen

Teilbereiche des Fachgebietes ab. Die Klinik bietet ambulante und

Dr. med. Dirk Werdermann,


Augenarzt, Mainklinik Ochsenfurt

Werden neue Lasermethoden die Presbyopie heilen?

und Lehrkrankenhaus der Universitt Freiburg. In 22 medizinischen

Wie gefhrlich ist blaues Licht?

B.Sc. Alex Ritsche, Augenoptikermeister,


Dozent der Fielmann Akademie Schloss Pln

Welche Schden knnen am Auge durch Licht entstehen?

Region Mittlerer Oberrhein. Es ist ein Haus der Maximalversorgung

18:55

Abschlussdiskussion

anschl.

Begegnung und Imbiss

ziert. Durch regelmige Teilnahme an internationalen Studien, ist


gestellt werden knnen.
Klinikdirektor Prof. Dr. Albert J. Augustin leitet die Augenklinik seit
2001. Er ist ausgewiesener Netzhautspezialist mit zahlreichen
Verffentlichungen aus dem Bereich Physiologie und Pathologie
der Netzhaut. Als Buchautor verfasste er unter anderem ein
Lehrwerk zur gesamten Augenheilkunde.

Bisherige Veranstaltungen Im Dialog vor Ort:


2012 Augenklinik des Universittsklinikums Hamburg-Eppendorf
2013 Augenklinik Kln-Merheim
2014 Ernst von Bergmann Klinikum Potsdam

Mit freundlicher Untersttzung

Fielmann Akademie Schloss Pln

Fielmann Akademie Schloss Pln


Schloss

Ansprechpartner
Frau Manja Peschel
Telefon 04522 - 801 507
E-Mail kolloquium@fielmann-akademie.com

24306 Pln

Faxanmeldung 04522 - 801 565


Ich/wir nehme(n) am 31. Fielmann Akademie Kolloquium Im Dialog vor Ort in Karlsruhe am 21. November
2015 teil. Kreuzen Sie bitte an, wenn Sie an der Fhrung durch die Augenklinik teilnehmen mchten.
Anzahl Personen

davon ermigt
Fhrung

Name/Vorname

Name/Vorname

Name/Vorname

Name/Vorname

E-Mail

Ihre Anmeldung erbitten wir bis zum 13. November 2015. Die Tagungsgebhr betrgt EUR 30,,
fr Auszubildende, Meisterschler, Studenten und Lehrende EUR 10,.
 Ich/wir berweise(n) die Tagungsgebhr auf das Konto der Fielmann Akademie Schloss Pln,
Commerzbank AG, IBAN DE32 2004 0000 0622 9850 00, BIC COBADEFFXXX
 Ich/wir entrichte(n) die Tagungsgebhr am Veranstaltungstag

Absender/Rechnungsadresse

Name

Firma

Ort/Datum

Str./Nr.

Unterschrift

PLZ/Ort

Fielmann Akademie Schloss Pln, gemeinntzige Bildungssttte der Augenoptik GmbH Schloss 24306 Pln
Telefon +49 4522 801- 0 Fax +49 4522 801-111 Sitz der Gesellschaft: Pln Amtsgericht Kiel HRB 2397 PL
USt-IdNr. DE 218 261 328 Steuer-Nr. 19/296/70177 Geschftsfhrer: Dr. Matthias Branahl, Lars Hellberg, Georg Alexander Zeiss
Bankverbindung: Commerzbank AG IBAN DE32 2004 0000 0622 9850 00 BIC COBADEFFXXX

32. Fielmann Akademie Kolloquium

WEICHE KONTAKTLINSEN
Mittwoch, 9. Dezember 2015

Fielmann Akademie Schloss Pln


Die gemeinntzige Fielmann Akademie Schloss Pln ist eine
Bildungseinrichtung fr die gesamte augenoptische Branche.
Ihr Ziel ist die nachhaltige Sicherung des hohen Qualittsstandards deutscher Augenoptik durch ein herausragendes Ausund Weiterbildungsangebot. Im Oktober 2004 nahm sie den
Lehrbetrieb mit der Meisterschule auf. Seit 2007 ldt die
Fielmann Akademie regelmig zu fachwissenschaftlichen
Kolloquien und sucht ber Berufsgrenzen hinaus den Austausch
mit Praktikern und Spezialisten.
Informationen ber die bisherigen Fielmann Akademie
Kolloquien: www.fielmann-akademie.com
Veranstaltungsvorschau
33. Fielmann Akademie Kolloquium voraussichtlich am 10. 03.2016.

Fielmann Akademie Schloss Pln


Gemeinntzige Bildungssttte der Augenoptik GmbH
Schloss 24306 Pln
www.fielmann-akademie.com

Fielmann Akademie Schloss Pln

WEICHE KONTAKTLINSEN

PROGRAMM

Mehr als 80 Prozent der deutschen Kontaktlinsentrger tragen

Zeit

weiche Linsen. Die Spontanvertrglichkeit ist aufgrund der flexi-

16:30

blen Eigenschaften des Kontaktlinsenmaterials oft gut. Langfristig

Erffnung
Prof. Dr. med. Dipl.-Ing. (FH) Hans-Jrgen Grein,
Leiter Wissenschaft der Fielmann Akademie
Schloss Pln/Fachhochschule Lbeck

erfolgreiches Tragen setzt eine optimale Passform und eine


angemessene Beweglichkeit der Linse voraus. Fr die Anpassung
sind Informationen ber die Form des Auges im zentralen und

Thema

16:40

ueren Auflagebereich der weichen Kontaktlinse von groer


Bedeutung. Fragen stellen sich:

Softwear fr die Augen


Grundlagen der Weichlinsenanpassung
Dipl. Optometristin (FH) Sylvia Wulf, MSc.,
Dr. Dipl.-Ing. (FH) Christian Kempgens,
Dozenten der Fielmann Akademie Schloss Pln

Welche Messdaten sollten vor einer Anpassung erhoben werden?

17:10

Wie erfolgt die zielgerichtete Auswahl der ersten Kontaktlinse?


Welchen Einfluss hat das Material der Kontaktlinse auf die Wahl
der Parameter?
Welche Rolle spielt das Corneoskleralprofil fr den Sitz weicher
Kontaktlinsen?

18:10

Kaffeepause

18:50

OCT-basierte Anpassung
weicher Kontaktlinsen

Ist die Anpassung auf Basis der zentralen Hornhautradien noch


zeitgem?

Live-Demonstration an der Spaltlampe

19:40
Diese und weitere Fragen werden im 32. Fielmann Akademie Kolloquium in gewohnt fundierter und verstndlicher Weise diskutiert.

Fortbildungspunkte: Zentralverband der Augenoptiker: 2 Punkte


rztekammer Schleswig Holstein: 3 CME-Punkte beantragt

The (Lost) Art of Soft Lens Fitting


Eef van der Worp, BOptom PhD, Optometrist,
Associate researcher Universitt Maastricht,
Niederlande
Vortrag in englischer Sprache

Abschlussdiskussion

Fielmann Akademie Schloss Pln

Fielmann Akademie Schloss Pln


Schloss

Ansprechpartner
Frau Manja Peschel
Telefon 04522 - 801 507
E-Mail kolloquium@fielmann-akademie.com

24306 Pln

Faxanmeldung 04522 - 801 565


Ich/wir nehme(n) am 32. Fielmann Akademie Kolloquium am 9. Dezember 2015 teil.
Anzahl Personen

davon ermigt

Name/Vorname

Name/Vorname

Name/Vorname

Name/Vorname

E-Mail

Ihre Anmeldung erbitten wir bis zum 1. Dezember. Die Tagungsgebhr betrgt EUR 30,, fr
Auszubildende, Meisterschler, Studenten und Lehrende EUR 10,.
 Ich/wir berweise(n) die Tagungsgebhr auf das Konto der Fielmann Akademie Schloss Pln,
Commerzbank AG, IBAN DE32 2004 0000 0622 9850 00, BIC COBADEFFXXX
 Ich/wir entrichte(n) die Tagungsgebhr am Veranstaltungstag

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Str./Nr.

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Fielmann Akademie Schloss Pln, gemeinntzige Bildungssttte der Augenoptik GmbH Schloss 24306 Pln
Telefon +49 4522 801- 0 Fax +49 4522 801-111 Sitz der Gesellschaft: Pln Amtsgericht Kiel HRB 2397 PL
USt-IdNr. DE 218 261 328 Steuer-Nr. 19/296/70177 Geschftsfhrer: Dr. Matthias Branahl, Lars Hellberg, Georg Alexander Zeiss
Bankverbindung: Commerzbank AG IBAN DE32 2004 0000 0622 9850 00 BIC COBADEFFXXX

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Schloss Pln - ein chronologischer Abriss.


Slawenzeit
1139

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Zerstrung des slawischen Frstensitzes auf der Insel Olsburg


durch Heinrich von Badwide im Rahmen der deutschen
Ostkolonisation

Impressum

Grafen von Schauenburg

Datenschutz

1159

Wiederaufbau der zerstrten Niederungsburg auf der Insel Olsburg


durch Graf Adolf II. von Schauenburg ("Adolfsburg")

1173

Verlegung der landesherrlichen Burg auf den sog. Bischofsberg,


den heutigen Schlossberg

Herzge von Sonderburg-Pln (16221761)


1622

Grndung des Herzogtums Schleswig-Holstein-Sonderburg-Pln

1632

Abbruch der mittelalterlichen Burg durch Herzog Joachim Ernst

1633

Baubeginn fr das herzogliche Residenzschloss anstelle der Burg

1636

Fertigstellung des herzoglichen Residenzschlosses (rtlich


geschlmmte Fassaden, rotes Ziegeldach) und bersiedlung der
Hofhaltung von Ahrensbk nach Pln

1730
48

Lustgarten nach Entwrfen des Hofgrtners Georg Tschierske

1744
51

Gartenschlsschen im Lustgarten nach Plnen des Hofbaumeisters


Johann Gottfried Rosenberg

1745
50

Herzogliche Reitbahn auf dem unteren Schlossplatz mit Marstall


und Reithaus nach Entwrfen J. G. Rosenbergs

1761

Erlschen des Plner Herzogshauses

Knige von Dnemark (17611864)


1763

Abbruch des Altangebudes

1789

Abbruch des mittleren Uhrturms

1839
48

Verlandschaftung des Plner Schlossgartens durch Garteninspektor


Christian Schaumburg

1840
1840
47

Pln wird offizielle Sommerresidenz des dnischen Knigs


Christians VIII
Sptklassizistische Umgestaltung des Auenbaus (Schieferdach,
weier Fassadenanstrich) und neugotische Fassung des Rittersaals

Knige von Preuen (18661918)


1868

Einrichtung der Kniglich-Preuischen Kadettenanstalt im Schloss

1894
1909

Neubau von Pfrtnerhaus, Inspektorenhaus, Kommandeursvilla,


Maschinenhaus, Lazarett, Kompagnieverwalterhaus,
Prinzenstallungen und Jugendstilschwimmhalle

1896
1910

Prinzenschule der Shne Kaiser Wilhelms II. im herzoglichen


Gartenhaus

1897/98 Anbau historistischer Treppentrme an den Seitenflgeln und Erker


am Mittelbau des Schlosses, neugotische Ausgestaltung der
Schlosskapelle
1901

Einrichtung der sog. Prinzenfarm auf der heutigen Prinzeninsel

1907

Neubarocke Ausstattung des Rittersaals im Schloss

Weimarer Republik (19181933)


1920

Einrichtung der Staatlichen Bildungsanstalt im Schloss

Nationalsozialismus (19331945)
1933

Einrichtung der Nationalpolitischen Erziehungsanstalt im Schloss

1938

Ausbau Weier Saal und Einrichtung Eschensaal im EG West

1938
39

Anlage einer Kampfbahn im sdwestlichen Schlossgarten

1938
40

Umnutzung der Schlosskapelle

Staatliches Internat Schloss Pln (19462001)


Fielmann Akademie Schloss Pln (ab 2002)
2004

Aufnahme Lehrbetrieb

2006

Erffnung

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Schloss Pln
Schloss Pln ist ein Kulturdenkmal von besonderer
Bedeutung. Der erste Herzog von Schleswig-HolsteinSonderburg-Pln, Joachim Ernst (reg. 1622 bis
1671), erbaute zwischen 1633 und 1636 das einzige
schleswig-holsteinische Schloss in Hhenlage. Das
herzogliche Residenzschloss gilt als bedeutendster
Renaissance-Neubau whrend des Dreiigjhrigen
Krieges und ist ein herausragendes Beispiel der Architektur zwischen
Renaissance und Barock.
Schloss Pln ist ein Dreiflgelbau. Der Ehrenhof ffnet sich nach Sden zum
Groen Plner See. Auf einem Feldsteinsockel erheben sich drei
Vollgeschosse, die von einer Reihe schlichter dreieckiger Zwerchgiebel
umlaufend bekrnt werden. Die Hoffassade des Mittelbaus weist heute drei
Rundbogenportale auf. Diese Portale, das heutige Schieferdach und der weie
Anstrich gehen auf den Umbau des Schlosses zur Sommerresidenz Christians
VIII. von Dnemark zurck. Vom Ehrenhof fhren zwei Rampen in westlicher
und stlicher Richtung auf die sdlich gelegene Schlossterrasse.
Die Fassadengestaltung weist auf Grund der engen Bindung des Herzogs an
den kaiserlichen Hof in Wien eine groe hnlichkeit mit den Bauten der
Habsburger in Zentraleuropa auf. Das weithin sichtbare, hoch ber dem
Plner See gelegene Schloss ist mit seinen schmucklosen Fassaden Symbol
der territorialen und dynastischen Ansprche des Herzogs Joachim Ernst.
Der an italienischen Vorbildern orientierte Grundriss ist fr die Zeit der
Errichtung in Nordeuropa einzig. Hervorzuheben ist die Teilung in einen
Herzogs- (Osten) und einen Herzoginnenflgel (Westen), zudem der mittig
platzierte Festsaalbau mit Knigszimmern und Festsaal und die an den Enden
des Mittelbaus untergebrachten Treppenhuser anstelle der damals noch
blichen Treppentrme.
Mit der Rckfhrung Sonderburg-Plns in den kniglichen Anteil Holsteins
nach dem Aussterben der herzoglichen Linie kam 1761 das Schloss in den
Besitz des dnischen Knigshauses. Knig Christian VIII. (reg. 1839 bis
1863) verlegte noch im Jahr seines Regierungsantritts vor dem Hintergrund
des deutsch-dnischen Nationalittenkonflikts seine Sommerresidenz nach
Pln. Die daraufhin vorgenommenen baulichen Vernderungen trugen nicht
nur dem vernderten Zeitgeschmack Rechnung, sie unterstrichen auch den
dnischen Herrschaftsanspruch. Vor allem die leuchtend wei gestrichenen
Fassaden demonstrierten fortan fr jedermann sichtbar dnische Prsenz in
Holstein. Im Innern war es vor allem der neugotisch umgestaltete Rittersaal,
der den Originalzustand des herzoglichen Tanzsaals im zweiten Obergeschoss
nachhaltig vernderte.
1864 besiegten sterreich und Preuen Dnemark bei den Dppeler
Schanzen. 1866 setzte sich Preuen im Deutschen Krieg gegen sterreich
durch: Aus den ersten beiden Einigungskriegen des sich 1871
konstituierenden Deutschen Reiches ging 1867 die Provinz Schleswig-Holstein
hervor. Seit der "Kaiserzeit" ist Schloss Pln Ausbildungssttte, von 1868 bis
1920 preuische Kadettenanstalt.
1896 wurde im Gartenschlsschen eine Prinzenschule erffnet, die in den
folgenden Jahren alle sechs Shne Kaiser Wilhelms II. bis zum
Schulabschluss besuchten. 1910 schloss die Prinzenschule nach der
Abiturprfung Prinz Joachims.
In der Weimarer Republik (1920-1933) wurde Schloss Pln als Staatliche
Bildungsanstalt mit humanistischem Bildungsideal betrieben.

1933 wurde Schloss Pln Nationalpolitische Erziehungsanstalt (NAPOLA). Die


berformung der Schlosskapelle und die Auslagerung des sog. Weien Saales
waren Ausdruck dieser Zeit. Die zweigeschossige Kapelle erhielt eine
Zwischendecke; das entstandene Obergeschoss diente als
Versammlungssttte.
Von 1946 bis 2001 war Schloss Pln Staatliches Internat.
2002 wird Schloss Pln Sitz der Fielmann-Akademie, einer gemeinntzigen
Gesellschaft, deren Bildungsangebot der gesamten augenoptischen Branche
zur Verfgung steht. 2004 wurde der Lehrbetrieb begonnen. Nach Rckbauund Instandsetzung des Schlosses in Zusammenarbeit mit der Denkmalpflege
werden hier seit der Erffnung im Oktober 2006 pro Jahr mehr als 6.000
Augenoptiker und Optometristen geschult.
Schloss Pln bietet mit seiner einzigartigen Hhenlage in Schleswig-Holstein,
dem in der Barockzeit terrassierten Schlossberg und dem im 19. Jahrhundert
verlandschafteten Schlossgarten einen unverstellbaren Blick ber den Plner
See - eine beispielhafte Synthese zwischen Natur und historischer Baukunst.
Weiterfhrende Literatur: Silke Hunzinger, Schloss Pln, Eutin 1997
16331636 Erbauung durch Herzog Joachim Ernst v. Sonderburg-Pln
16361761 Herzogliches Residenzschloss
17611864 Im Besitz der dnischen Krone, zeitweise knigl.
Sommerresidenz
18681920 Kniglich-Preuische Kadettenanstalt
18961910 Prinzenschule der Shne Wilhelms II. im Gartenschlsschen
19201933 Staatliche Bildungsanstalt in der Weimarer Republik
19331945 Nationalpolitische Erziehungsanstalt im Dritten Reich
19462001 Staatliches Internat des Landes Schleswig-Holstein
Ab 2002

Fielmann-Akademie Schloss Pln

2004

Aufnahme Lehrbetrieb

2006

Erffnung nach Rckbau

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Geschichte und prchtige Ausstattung von Schloss Pln.

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Herzog Friedrich Carl (1706 - 1761) und die Frauen

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Die Tradition der Optik auf Schloss Pln

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Herzogliche Kapelle

1704: Schicksalsjahr des Plner Herzogtums


Recht und Ordnung bei Hofe
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Lernen Sie die Fielmann Akademie Schloss Pln bei einem Rundgang kennen.
Wir begren Sie im Gartensaal mit der Gemlde-Galerie der Plner Herzoge,
fhren Sie durch:

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- den Meisterschulbereich mit einem kurzen Einblick in die heutige Nutzung


des Schlosses

Impressum

- den "Rittersaal" mit prunkvollen Kronleuchtern und kostbaren Antiquitten

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- die herzoglichen Gemcher mit dem Paradezimmer von Herzog Friedrich


Carl
- die liebevoll restaurierte zweigeschossige "Kapelle" mit freigelegten
Wandmalereien aus dem 19. Jahrhundert.
Wir bitten um Voranmeldung, da die Pltze einer Fhrung begrenzt sind. Die
Besichtigungen dauern 45 - 60 Minuten und sind kostenfrei.
Fhrungstag: Mittwoch
Fhrungszeiten: 19.00 Uhr, 19.30 Uhr, 20.00 Uhr, 20.30 Uhr, 21.00 Uhr
Fhrungstage: Donnerstag, Samstag, Sonntag
Fhrungszeiten: 16.30 Uhr, 17.00 Uhr, 17.30 Uhr, 18.00 Uhr, 18.30 Uhr
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1139

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Zerstrung des slawischen Frstensitzes auf der Insel Olsburg


durch Heinrich von Badwide im Rahmen der deutschen
Ostkolonisation

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1159

Wiederaufbau der zerstrten Niederungsburg auf der Insel Olsburg


durch Graf Adolf II. von Schauenburg ("Adolfsburg")

1173

Verlegung der landesherrlichen Burg auf den sog. Bischofsberg,


den heutigen Schlossberg

Herzge von Sonderburg-Pln (16221761)


1622

Grndung des Herzogtums Schleswig-Holstein-Sonderburg-Pln

1632

Abbruch der mittelalterlichen Burg durch Herzog Joachim Ernst

1633

Baubeginn fr das herzogliche Residenzschloss anstelle der Burg

1636

Fertigstellung des herzoglichen Residenzschlosses (rtlich


geschlmmte Fassaden, rotes Ziegeldach) und bersiedlung der
Hofhaltung von Ahrensbk nach Pln

1730
48

Lustgarten nach Entwrfen des Hofgrtners Georg Tschierske

1744
51

Gartenschlsschen im Lustgarten nach Plnen des Hofbaumeisters


Johann Gottfried Rosenberg

1745
50

Herzogliche Reitbahn auf dem unteren Schlossplatz mit Marstall


und Reithaus nach Entwrfen J. G. Rosenbergs

1761

Erlschen des Plner Herzogshauses

Knige von Dnemark (17611864)

1763

Abbruch des Altangebudes

1789

Abbruch des mittleren Uhrturms

1839
48

Verlandschaftung des Plner Schlossgartens durch Garteninspektor


Christian Schaumburg

1840

Pln wird offizielle Sommerresidenz des dnischen Knigs


Christians VIII

1840
47

Sptklassizistische Umgestaltung des Auenbaus (Schieferdach,


weier Fassadenanstrich) und neugotische Fassung des Rittersaals

Knige von Preuen (18661918)


1868

Einrichtung der Kniglich-Preuischen Kadettenanstalt im Schloss

1894
1909

Neubau von Pfrtnerhaus, Inspektorenhaus, Kommandeursvilla,


Maschinenhaus, Lazarett, Kompagnieverwalterhaus,
Prinzenstallungen und Jugendstilschwimmhalle

1896
1910

Prinzenschule der Shne Kaiser Wilhelms II. im herzoglichen


Gartenhaus

1897/98 Anbau historistischer Treppentrme an den Seitenflgeln und Erker


am Mittelbau des Schlosses, neugotische Ausgestaltung der
Schlosskapelle
1901

Einrichtung der sog. Prinzenfarm auf der heutigen Prinzeninsel

1907

Neubarocke Ausstattung des Rittersaals im Schloss

Weimarer Republik (19181933)


1920

Einrichtung der Staatlichen Bildungsanstalt im Schloss

Nationalsozialismus (19331945)
1933

Einrichtung der Nationalpolitischen Erziehungsanstalt im Schloss

1938

Ausbau Weier Saal und Einrichtung Eschensaal im EG West

1938
39

Anlage einer Kampfbahn im sdwestlichen Schlossgarten

1938
40

Umnutzung der Schlosskapelle

Staatliches Internat Schloss Pln (19462001)


Fielmann Akademie Schloss Pln (ab 2002)
2004

Aufnahme Lehrbetrieb

2006

Erffnung

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Historie
Geschichten zur Geschichte
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Schloss Pln
Schloss Pln ist ein Kulturdenkmal von besonderer
Bedeutung. Der erste Herzog von Schleswig-HolsteinSonderburg-Pln, Joachim Ernst (reg. 1622 bis
1671), erbaute zwischen 1633 und 1636 das einzige
schleswig-holsteinische Schloss in Hhenlage. Das
herzogliche Residenzschloss gilt als bedeutendster
Renaissance-Neubau whrend des Dreiigjhrigen
Krieges und ist ein herausragendes Beispiel der Architektur zwischen
Renaissance und Barock.
Schloss Pln ist ein Dreiflgelbau. Der Ehrenhof ffnet sich nach Sden zum
Groen Plner See. Auf einem Feldsteinsockel erheben sich drei
Vollgeschosse, die von einer Reihe schlichter dreieckiger Zwerchgiebel
umlaufend bekrnt werden. Die Hoffassade des Mittelbaus weist heute drei
Rundbogenportale auf. Diese Portale, das heutige Schieferdach und der weie
Anstrich gehen auf den Umbau des Schlosses zur Sommerresidenz Christians
VIII. von Dnemark zurck. Vom Ehrenhof fhren zwei Rampen in westlicher
und stlicher Richtung auf die sdlich gelegene Schlossterrasse.
Die Fassadengestaltung weist auf Grund der engen Bindung des Herzogs an
den kaiserlichen Hof in Wien eine groe hnlichkeit mit den Bauten der
Habsburger in Zentraleuropa auf. Das weithin sichtbare, hoch ber dem
Plner See gelegene Schloss ist mit seinen schmucklosen Fassaden Symbol
der territorialen und dynastischen Ansprche des Herzogs Joachim Ernst.
Der an italienischen Vorbildern orientierte Grundriss ist fr die Zeit der
Errichtung in Nordeuropa einzig. Hervorzuheben ist die Teilung in einen
Herzogs- (Osten) und einen Herzoginnenflgel (Westen), zudem der mittig
platzierte Festsaalbau mit Knigszimmern und Festsaal und die an den Enden
des Mittelbaus untergebrachten Treppenhuser anstelle der damals noch
blichen Treppentrme.
Mit der Rckfhrung Sonderburg-Plns in den kniglichen Anteil Holsteins
nach dem Aussterben der herzoglichen Linie kam 1761 das Schloss in den
Besitz des dnischen Knigshauses. Knig Christian VIII. (reg. 1839 bis
1863) verlegte noch im Jahr seines Regierungsantritts vor dem Hintergrund
des deutsch-dnischen Nationalittenkonflikts seine Sommerresidenz nach
Pln. Die daraufhin vorgenommenen baulichen Vernderungen trugen nicht
nur dem vernderten Zeitgeschmack Rechnung, sie unterstrichen auch den
dnischen Herrschaftsanspruch. Vor allem die leuchtend wei gestrichenen
Fassaden demonstrierten fortan fr jedermann sichtbar dnische Prsenz in
Holstein. Im Innern war es vor allem der neugotisch umgestaltete Rittersaal,
der den Originalzustand des herzoglichen Tanzsaals im zweiten Obergeschoss
nachhaltig vernderte.
1864 besiegten sterreich und Preuen Dnemark bei den Dppeler
Schanzen. 1866 setzte sich Preuen im Deutschen Krieg gegen sterreich
durch: Aus den ersten beiden Einigungskriegen des sich 1871
konstituierenden Deutschen Reiches ging 1867 die Provinz Schleswig-Holstein
hervor. Seit der "Kaiserzeit" ist Schloss Pln Ausbildungssttte, von 1868 bis
1920 preuische Kadettenanstalt.
1896 wurde im Gartenschlsschen eine Prinzenschule erffnet, die in den
folgenden Jahren alle sechs Shne Kaiser Wilhelms II. bis zum
Schulabschluss besuchten. 1910 schloss die Prinzenschule nach der
Abiturprfung Prinz Joachims.
In der Weimarer Republik (1920-1933) wurde Schloss Pln als Staatliche
Bildungsanstalt mit humanistischem Bildungsideal betrieben.

1933 wurde Schloss Pln Nationalpolitische Erziehungsanstalt (NAPOLA). Die


berformung der Schlosskapelle und die Auslagerung des sog. Weien Saales
waren Ausdruck dieser Zeit. Die zweigeschossige Kapelle erhielt eine
Zwischendecke; das entstandene Obergeschoss diente als
Versammlungssttte.
Von 1946 bis 2001 war Schloss Pln Staatliches Internat.
2002 wird Schloss Pln Sitz der Fielmann-Akademie, einer gemeinntzigen
Gesellschaft, deren Bildungsangebot der gesamten augenoptischen Branche
zur Verfgung steht. 2004 wurde der Lehrbetrieb begonnen. Nach Rckbauund Instandsetzung des Schlosses in Zusammenarbeit mit der Denkmalpflege
werden hier seit der Erffnung im Oktober 2006 pro Jahr mehr als 6.000
Augenoptiker und Optometristen geschult.
Schloss Pln bietet mit seiner einzigartigen Hhenlage in Schleswig-Holstein,
dem in der Barockzeit terrassierten Schlossberg und dem im 19. Jahrhundert
verlandschafteten Schlossgarten einen unverstellbaren Blick ber den Plner
See - eine beispielhafte Synthese zwischen Natur und historischer Baukunst.
Weiterfhrende Literatur: Silke Hunzinger, Schloss Pln, Eutin 1997
16331636 Erbauung durch Herzog Joachim Ernst v. Sonderburg-Pln
16361761 Herzogliches Residenzschloss
17611864 Im Besitz der dnischen Krone, zeitweise knigl.
Sommerresidenz
18681920 Kniglich-Preuische Kadettenanstalt
18961910 Prinzenschule der Shne Wilhelms II. im Gartenschlsschen
19201933 Staatliche Bildungsanstalt in der Weimarer Republik
19331945 Nationalpolitische Erziehungsanstalt im Dritten Reich
19462001 Staatliches Internat des Landes Schleswig-Holstein
Ab 2002

Fielmann-Akademie Schloss Pln

2004

Aufnahme Lehrbetrieb

2006

Erffnung nach Rckbau

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Geschichten zur Geschichte
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Geschichten zur Geschichte

Chronologie

Erfahren Sie auf den folgenden Seiten mehr ber die faszinierende
Geschichte und prchtige Ausstattung von Schloss Pln.

Historie
Geschichten zur
Geschichte

Herzogliche Prunkrume

Besichtigung

Herzog Friedrich Carl (1706 - 1761) und die Frauen

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Die Tradition der Optik auf Schloss Pln

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Herzogliche Kapelle

1704: Schicksalsjahr des Plner Herzogtums


Recht und Ordnung bei Hofe
Spuren mittelalterlicher Burganlagen

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Historie
Geschichten zur Geschichte
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Fielmann Akademie Schloss Pln: Besichtigung


Lernen Sie die Fielmann Akademie Schloss Pln bei einem Rundgang kennen.
Wir begren Sie im Gartensaal mit der Gemlde-Galerie der Plner Herzoge,
fhren Sie durch:

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- den Meisterschulbereich mit einem kurzen Einblick in die heutige Nutzung


des Schlosses

Impressum

- den "Rittersaal" mit prunkvollen Kronleuchtern und kostbaren Antiquitten

Datenschutz

- die herzoglichen Gemcher mit dem Paradezimmer von Herzog Friedrich


Carl
- die liebevoll restaurierte zweigeschossige "Kapelle" mit freigelegten
Wandmalereien aus dem 19. Jahrhundert.
Wir bitten um Voranmeldung, da die Pltze einer Fhrung begrenzt sind. Die
Besichtigungen dauern 45 - 60 Minuten und sind kostenfrei.
Fhrungstag: Mittwoch
Fhrungszeiten: 19.00 Uhr, 19.30 Uhr, 20.00 Uhr, 20.30 Uhr, 21.00 Uhr
Fhrungstage: Donnerstag, Samstag, Sonntag
Fhrungszeiten: 16.30 Uhr, 17.00 Uhr, 17.30 Uhr, 18.00 Uhr, 18.30 Uhr
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Berufsbild des
Augenoptikers

Berufsbild des Augenoptikers

Vollzeitmeisterkurs

Der Beruf des Augenoptikers

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Berufsbegleitender
Meisterkurs

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Vortrge

Der Augenoptiker hilft dem Fehlsichtigen die Welt klar zu sehen. Ohne den
Augenoptiker wre fr den Kurzsichtigen die Ferne verschwommen, der
Alterssichtige knnte nicht lesen. Der Augenoptiker bestimmt und korrigiert
die Sehschrfe seiner Kunden, eine Ttigkeit, die viele immer noch eher dem
Augenarzt zuschreiben. Der Augenoptiker ist auch Modeberater und
Glasspezialist. Seine Kunden vertrauen ihm bei der Fassungsauswahl und der
Spezifikation der individuellen Brillenglser. Und er ist Handwerker. In seiner
Werkstatt reduziert er die von der Industrie gelieferten rohrunden optischen
Glser auf Form, fgt Glser und Fassung zur Brille zusammen. Danach passt
er dem Kunden die individuell hergestellte Brille an.
Fr den beratungsintensiven Kontakt mit dem Kunden bentigt der
Augenoptiker Empathie und ein positives Menschenbild. Vom Augenoptiker
erwartet der Kunde Modekompetenz und umfassendes augenoptisches
Fachwissen. Der Augenoptiker steht im ffentlichen Ansehen in direkter
Nachbarschaft zum Arzt und zum Apotheker. Das ist ein anspruchsvolles
Berufsbild.
Augenoptiker arbeiten selbststndig, eigenverantwortlich und in direktem
Kontakt zu ihren Kunden. Augenoptiker knnen sich in ihrem Beruf sehr gut
selbst verwirklichen, arbeiten sie doch ganzheitlich, nicht nur in
Teilbereichen, und fhren Ttigkeiten aus, die von der
Sehstrkenbestimmung ber die Fassungsauswahl und die Glasberatung bis
hin zur Brillenfertigung und Brillenanpassung fr den Kunden alle Bereiche
abdecken, die fr gutes Sehen notwendig sind.
Ausbildung in der Augenoptik
Basis fr eine Karriere in der Augenoptik ist die Lehre. Ausgebildet wird im
dualen System: Die praktische Ausbildung bernimmt der
Augenoptikermeister in seinem Geschft. Theorie vermittelt die Berufsschule.
Augenoptiker sind Handwerker. Die Ausbildung zielt darauf ab, bestimmte
handwerkliche Prozesse zu wiederholen, sich auf sie zu konzentrieren. Das
prgt und schult. Immer wieder ben die Auszubildenden, aus Metall oder
Kunststoff komplette Fassungen herzustellen. Sie mssen dazu Metalle und
Kunststoffe sgen, biegen und polieren. Rohrunde Glser werden mit
Spezialzangen und Handschleifstein auf Form gebrckelt, dann geschliffen,
mit einer Flach- oder Spitzfacette versehen. Augenoptiker bohren und rillen
Glser fr randlose Brillen und setzen Glser und Fassung zur Brille
zusammen.
Nach der Lehre besitzen die jungen Gesellen ein hohes Ma an
physikalischem, medizinischem und technischem Fachwissen. Sie sind in der
Lage, komplette Brillen handwerklich herzustellen.
Handwerkliche Fertigkeiten prgen den jungen Menschen, weil er sich einem
klar vorgegebenen Qualittsmastab unterwerfen muss. Das Ergebnis seiner
Arbeit kann eindeutig gemessen werden: Es ist entweder gut oder schlecht.
So lernt der Auszubildende, qualifiziert mit Materialien umzugehen,
Produktqualitten exakt zu definieren, das Original von der schlecht
gemachten Kopie zu unterscheiden.
Augenoptiker sind auch Berater. Im Laufe ihrer Ausbildung werden sie darin
unterwiesen, die Sehschrfe der Kunden zu bestimmen und Fehlsichtigkeiten
zu korrigieren. Sie beraten als Modeexperten bei der Fassungsauswahl und
als Glasspezialisten bei der Spezifikation der individuellen Glser. Sie lernen,
mit Kunden umzugehen, sich in sie hineinzuversetzen, ihre Wnsche zu
erfllen und ihnen die beste Lsung fr ihr Sehproblem zu liefern.
Augenoptik ist ein traditionsreicher Beruf. Die Verknpfung von Handwerk
und Beratung ist fr die Prgung junger Menschen in ihrer Berufsausbildung
ideal.

Ttigkeitsfelder fr Augenoptiker
Der Niederlassungsleiter
In Deutschland ist es dem Augenoptikermeister vorbehalten, ein
augenoptisches Fachgeschft zu fhren. Mittlerweile hat es in der Augenoptik
einen Strukturwandel gegeben. Die hochmodernen Fielmann-Niederlassungen
sind Beispiel und Ausdruck dafr. Mit ihnen sind in der Augenoptik
Groeinheiten entstanden, in denen weit mehr als 70 Mitarbeiterinnen und
Mitarbeiter ttig sind. Es sind Geschfte mit neuester apparativer Ausstattung
in Refraktion, d. h. fr die Bestimmung der Sehschrfe, mit
Contactlinsenanpassung, Werkstatt und Beratung, hinzu kommt eine
hochkomplexe EDV.
An die Fhrungskrfte fr Niederlassungen dieser Grenordnung werden
hohe Anforderungen gestellt. Diese knnen in den Bildungseinrichtungen der
Branche nicht vollkommen vermittelt werden. Fhrungskrfte mit diesem
Anspruch werden wir auf Schloss Pln heranziehen. Die gemeinntzige
Fielmann Akademie Schloss Pln wird fr die neue Generation des
augenoptischen Fachgeschftes den Fhrungsnachwuchs ausbilden.
Der Brillendesigner
Augenoptiker, die ein besonders ausgeprgtes Formgefhl besitzen, knnen
sich zu Brillendesignern weiterentwickeln. In Deutschland werden in jedem
Jahr mehr als 10,5 Millionen Brillen abgegeben, 5,7 Millionen liefert Fielmann.
Brillenfassungen werden kreiert wie modische Accessoires, wie Schmuck,
Schuhe oder Kleidung. Brillenmodelle kommen und gehen.
Der Designer findet in seinem Entwurf die angemessene Formensprache,
gestaltet Zukunft.
Styling
Interessant fr den Augenoptiker ist auch eine Ttigkeit im Styling oder in
der Collectionspflege. Augenoptiker, die hier arbeiten, halten Kontakt zu
Stylisten, Journalisten und Fotografen, fahren zu Brillenmodemessen nach
New York, Mailand, Paris und Mnchen, spren Modetrends in anderen
Branchen auf.
Die Mehrheit aller Brillen und Sonnenbrillen, die wir in den
Hochglanzbroschren abgebildet finden, stammt im brigen von Fielmann.
Der Lehrer, Dozent und Forscher
Auch in Lehre und Forschung knnen sich Augenoptiker engagieren. An den
Fachschulen knnen Augenoptiker als Dozenten arbeiten, an den
Fachhochschulen nach Durchlaufen des Bachelor of Science und des Master of
Science sowie einer sich anschlieenden Promotion sogar als Professor fr
Augenoptik.
Der Manager im Konzern
Oder sie gehen als Augenoptiker ins Management, knnen mit einer
betriebswirtschaftlichen Zusatzausbildung Karriere in der optischen Industrie
oder in Konzernen wie Fielmann machen. Bei Fielmann ist der
Vorstandsvorsitzende Augenoptikermeister.
Bachelor of Science in Augenoptik/Optometrie
Nach und nach werden wie in allen Fachbereichen auch in der Augenoptik
die alten Diplomstudiengnge abgelst. Sptestens ab 2010 schlieen in der
Augenoptik die Absolventen mit dem "Bachelor of Science" ab. Der Bachelor
of Science wird zuknftig zum ersten berufsqualifizierenden
Hochschulabschluss fr Augenoptiker, der zur selbststndigen
Berufsausbung berechtigt.
Das Bachelor/Master-System erffnet den Studierenden neue Mglichkeiten
fr eine Kombination attraktiver Qualifikationen sowie fr eine flexiblere
Verbindung von Lernen und beruflichen Ttigkeiten. Vor allem aber ist dieses
Studiensystem international anerkannt und damit kompatibel, bildet die
Grundlage fr mehr Mobilitt im Studium weltweit.
Europaweit hat diese fachliche Ausrichtung schon Tradition. Tendenziell gilt
dies auch fr Deutschland. Hier haben die Augenoptiker bereits 70 % der
Sehstrkenbestimmung bernommen. Der Optometrist ist hierfr besonders
qualifiziert. In angelschsischen Lndern drfen nur Optometristen
Augenprfungen durchfhren. Auch im brigen Europa wird die Ausbildung
des Optikers um biomedizinische Aspekte erweitert. Die Absolventen der
Fielmann Akademie Schloss Pln werden ihren zuknftigen Aufgaben
gewachsen sein.
Optometristen fr Europa
Bundesweit gibt es erst sehr wenige deutsche Optometristen nach
europischem Optometrie-Standard. Das hat unter anderem mit der
zeitraubenden Umstellung auf den international anerkannten Bachelor zu tun.
Optometristen arbeiten anders als Augenoptiker. Ihre Ausbildung hat
beispielsweise in Grobritannien eine deutlich biomedizinische Ausrichtung.
Dort lernen die Studenten sehr viel mehr ber Anatomie, Physiologie und
Pathologie des Auges, Frherkennung von Augenkrankheiten und
Pharmakologie. Es sind dies alles Fachbereiche, die in Deutschland bislang
dem Augenarzt zugeordnet waren. Formal ist fr die Anerkennung eines

optometrischen Studiengangs eine offizielle Akkreditierung auf Europa-Niveau


erforderlich. Der Fachhochschul-Studiengang Augenoptik/Optometrie an der
Fielmann Akademie Schloss Pln ist inzwischen offiziell anerkannt und
akkreditiert. Das Fielmann-Institut der Fielmann Akademie Schloss Pln ist
An-Institut an der Fachhochschule Lbeck.
Somit knnen in Pln sowohl augenoptische Fhrungskrfte fr Europa
ausgebildet werden als auch auslndische Augenoptiker den international
anerkannten Bachelor of Science ablegen. Der Weg nach Europa ist offen.

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Berufsbild des
Augenoptikers
Vollzeitmeisterkurs

Vollzeitmeisterkurs der Fielmann


Akademie Schloss Pln

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Berufsbegleitender
Meisterkurs

Abschluss: Augenoptikermeister

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Kolloquien

Zugangsvoraussetzung: Abgeschlossene Berufsausbildung als


Augenoptikergeselle, i.d.R. 1,5 Jahre Berufserfahrung in der Augenoptik ,
erfolgreiche Teilnahme am Aufnahmegesprch an der Fielmann Akademie
Schloss Pln.

Anfahrt
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Impressum
Datenschutz

Vortrge

Dauer und Beginn: Die Ausbildungsdauer betrgt 18 Monate in Vollzeit. Die


nchsten Kurse beginnen im April und Oktober 2016. Die Bewerbungsfrist fr
den Kurs im Oktober 2016 endet am 31. Mai 2016.
Kosten der Ausbildung: Die Teilnahme an der Meisterschule der Fielmann
Akademie kostet einmalig 9.500 . Hinzu kommen monatlich die privaten
Aufwendungen fr Miete und Lebenshaltung. Die Prfungsgebhren betragen

derzeit 1.166 . Fr die Ausbildung an der Fielmann Akademie kann das so


genannte Meister-BAfG gewhrt werden. Die Meisterschler/-innen sind
whrend der gesamten Ausbildungsdauer kostenfrei Gste am Mittagsbuffet
der Fielmann Akademie. Ergnzend zur Meisterschule wird ein Aufbaukurs mit
zustzlichen Lehreinheiten angeboten. Die Kosten hierfr belaufen sich auf
1.500 .
Besonderheiten whrend der Ausbildung: Die Fielmann Akademie bildet
Fhrungsnachwuchs fr die Augenoptik aus. Neben den klassischen
augenoptischen Fchern im Meistervorbereitungskurs bietet die Akademie in
dem Aufbaukurs Lerneinheiten in Personalfhrung, Deutsch, Englisch,
Kommunikation und Politik an.
Kontakt: Fielmann Akademie Schloss Pln, Frau Sandra Jesse, Schloss,
24306 Pln, Tel.: +49 4522 801-507,
E-Mail: s.jesse@fielmann-akademie.com
Download: Kommentiertes Personal- und Veranstaltungsverzeichnis

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Information und Anmeldung

Vollzeitmeisterkurs

Alle Schulungen werden in regelmigen Abstnden angeboten.


Informationen zu konkreten Terminen und freien Pltzen erhalten Sie
telefonisch bei Herrn Hellberg unter der Nummer 04522 - 801 830 oder per
E-Mail: l.hellberg@fielmann-akademie.com .

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Meisterkurs

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Vortrge

Sie haben die Mglichkeit, whrend einer Schulung im Schloss oder in einem
der Bettenhuser zu bernachten. Zimmerreservierungen nimmt ebenfalls
Herr Hellberg entgegen.

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Geschichte
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Herzogliche Prunkrume
Im Ostflgel befanden sich die herzoglichen Gemcher der Residenz. Friedrich
Carl von Schleswig-Holstein-Sonderburg-Pln bezog nach Regierungsantritt
im Jahre 1729 den zweiten Stock; seine Gemahlin, Christine Armgard von
Reventlow, richtete sich im darunter liegenden Geschoss frstlich ein. Dank
der reichen Mitgift der Herzogin konnte ab 1730 mit Umbau- und
Renovierungsarbeiten begonnen werden.
Zeugnis der prunkvollen Ausstattung geben noch heute das Vorzimmer, das
Audienzzimmer und das Alkovenschlafzimmer. Die reprsentative Raumfolge
entspricht der Hofetikette des ausgehenden Absolutismus.
In Archiv-Quellen (Landesarchiv Schleswig) werden u. a. die Stuckateure
Joseph Mogia und Bartholomeo Bossi, der Baumeister Melchior Tatz sowie der
Hoftischler Christopher Biss als beteiligte Knstler genannt.
Bei bernahme des Schlosses durch die Fielmann Akademie waren die Rume
durch die jahrzehntelange Nutzung stark verndert. Der herzogliche Glanz
war verblasst. Im Zuge der Restaurierung wurden originale Farbbefunde
freigelegt und Inventare studiert. Heute erstrahlen die herzoglichen Gemcher
wieder in den von Herzog Friedrich Carl gewhlten Wandfarben. Die
Mblierung (Sammlung Gnther Fielmann) spiegelt die hfische Lebenskultur
des Rokoko.
Herzogliches Vorzimmer
Beeindruckend sind die originale Stuckdecke aus dem 17. Jahrhundert sowie
die Ofennische, eine Arbeit Bartholomeo Bossis aus der Mitte des 18.
Jahrhunderts.
Der Spiegel ist ein Meisterwerk des Plner Hoftischlers Christopher Biss.
In der Ofennische steht ein kostbarer Fayenceofen, der einzig bekannte Ofen
der 1758 unter Friedrich Nissen gegrndeten Kieler Fayencemanufaktur. Das
Museum fr Kunst und Gewerbe in Hamburg hat der Fielmann Akademie
diesen Ofen zur Verfgung gestellt.
Herzogliches Audienzzimmer
Restauratoren haben die originalen Farben an den
hlzernen Paneelen freigelegt, die nun in Verbindung
mit den Vergoldungen einen prchtigen
Raumeindruck vermitteln. Die seidene Tapete wurde
nach einer Vorlage aus dem 18. Jahrhundert eigens
fr diesen Raum neu gewebt. Bemerkenswert ist der
Altonaer Spiegelsekretr (Sammlung Gnther
Fielmann). Altona war im 18. Jahrhundert die
zweitgrte Stadt Dnemarks und besa
hervorragende Kunsttischler.
Herzogliches Alkovenzimmer:
Empfang im Paradebett
Das herzogliche Parade-Schlafzimmer zeugt in seiner
rot-gelben Farbgestaltung eindrucksvoll vom
Herrschaftsanspruch Friedrich Carls. Die Lebenslust
des Rokoko alle bisher besichtigten Rume wurden
in den 40er Jahren des 18. Jahrhunderts von
Friedrich Carl und seiner Gemahlin Christine Armgard
im Geschmack der Zeit modernisiert - zeigt sich
besonders in den krftigen Farben und deren fr den modernen Betrachter
teilweise mutiger Kombination.
Im Alkoven befindet sich ein sogenanntes "polnisches" Himmelbett, (lit la
polonaise), benannt nach der polnischen Prinzessin Marie Leczinska (1703 1768) und Gemahlin Ludwigs XV. von Frankreich. Sie hatte dieses Modell in

der ersten Hlfte des 18. Jh. in Mode gebracht. Das Immobilien-Inventar von
1763 beschreibt dieses Bett ausfhrlich. Im Hofzeremoniell des franzsischen
Barock, Vorbild fr die deutschen Frstenhfe, empfing der Frst ausgewhlte
Besucher im prunkvollen Paradebett.
Herzogliche Bibliothek
Zu der Bibliothek des letzten Plner Herzogs Friedrich
Carl, in Pfirsich, Achatgrn und Gold gehalten,
gehrten einst um 7.000 Titel. Nach dem Tod des
Herzogs (1761) wurden die Bcher im Jahre 1763
versteigert. Der Versteigerungskatalog ist berliefert
und wird in der Landesbibliothek in Kiel aufbewahrt.
Die Bcher befanden sich ursprnglich in
Nischenfeldern hinter den reich verzierten Wandpaneelen. Die Schwerpunkte
der Bibliothek nennen Inschriftentafeln. Die einst dahinter liegenden Schrnke
sind heute nicht mehr vorhanden. Zwei lateinische Denksprche, die ber den
Tren angebracht sind, unterstreichen den Charakter der Gelehrsamkeit:
"Curis curarum suavi levamento" (Fr die angenehme Linderung und Heilung
der Sorgen) und Delectando pariterque docendo (Erfreuend und belehrend).
Unter dem Schwerpunkt "Mathematica" befanden sich auffallend viele Werke
zur Wissenschaft der Optik und zum Handwerk des Linsenschleifens: Alle fnf
Herzge auf Pln waren mit der Mikroskopie, Teleskopie und dem
Linsenschleifen vertraut. Schloss Pln kann als Zentrum des optischen
Handwerks angesehen werden. Das unterstreicht auch die Person Johann
Kuncels. Er stammt aus einer bekannten, in Schierensee beheimateten
Glasmacherfamilie und wurde in Pln geboren. Seine Schriften (Ars Vitraria)
erschienen in mehrfachen Auflagen auf Latein, Deutsch und in Franzsisch
und waren in Pln vorhanden.
Die Auseinandersetzung mit der Optik, die durch zahlreiche Publikationen in
der Bibliothek belegt ist, hat auf Pln eine jahrhundertelange Tradition. Sie
wird von der Fielmann Akademie Schloss Pln im 21. Jahrhundert neu belebt.
Herzogliche Prunkrume
Herzog Friedrich Carl (1706 - 1761) und die Frauen
Die Tradition der Optik auf Schloss Pln
Herzogliche Kapelle
1704: Schicksalsjahr des Plner Herzogtums
Recht und Ordnung bei Hofe
Spuren mittelalterlicher Burganlagen

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Herzog Friedrich Carl (17061761) und die Frauen

Chronologie

Herzog Friedrich Carl heiratete 1730 standesgem


die dnische Grfin Christine Armgard von Reventlow
(1711-1779). Gemeinsam hatten sie fnf Kinder, der
einzige Sohn verstarb frh. Daneben unterhielt der
Herzog zwei mehrjhrige Beziehungen zu Sophie
Agnes Olearius und Catharina Bein.

Historie
Geschichten zur
Geschichte
Besichtigung

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Die erste mehrjhrige auereheliche Beziehung verband Friedrich Carl mit


Sophie Agnes Olearius (17221770), einer Waschjungfer am Plner Schloss.
1747 fand die Taufe der ersten gemeinsamen Tochter statt. Sophie Agnes
schenkte Friedrich Carl vier Tchter. Diese erhielten den Nachnamen
Wagrien (Bezeichnung fr den nordstlichen Teil von Holstein). Nach Ende
der sechsjhrigen Beziehung richtete der Herzog eine aus Grundbesitz und
Geld bestehende Versorgung fr die Kinder ein. Alle vier Tchter und ihre
Mutter waren in Pln gesellschaftlich anerkannt.

Datenschutz

1753 lernte Herzog Friedrich Carl die Kammerjungfer Catharina Bein (1725
1801) kennen. Ab 1753 lebten beide offiziell zusammen: Catharina war die
anerkannte Geliebte am Hofe (maitresse en titre), erhielt ein eigenes
Appartement im Dachgeschoss; es lag ber dem Appartement des Herzogs.
Verbunden waren beide Wohnungen durch das stliche Treppenhaus.
Am 17. Oktober 1754 gab Friedrich Carl Catharina ein Eheversprechen, in
dem er ihr die Ehe nach dem mglichen Tod seiner Gemahlin in Aussicht
stellte.
Aus dieser Beziehung gingen drei Shne und eine Tochter hervor; alle Kinder
trugen den Namen Steinholz (von Holstein abgeleitet).
Lebensmittelpunkt der herzoglichen Familie war der Ostflgel: In der Gruft
ruhten die herzoglichen Toten, im 1. Stock residierte die Herzogin, darber
ihr Gemahl, im Dachgeschoss Catharina Bein, die Mtresse.
Der letzte Plner Herzog hinterlie bei seinem Tod im Jahr 1761 insgesamt
zwlf Kinder aus seiner Ehe und den beiden unehelichen Beziehungen.
Herzogliche Prunkrume
Herzog Friedrich Carl (1706 - 1761) und die Frauen
Die Tradition der Optik auf Schloss Pln
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Die Tradition der Optik auf Schloss Pln


Das 17. Jahrhundert war das Jahrhundert der Optik. Um 1600 wurde von
Brillenmachern das Mikroskop erfunden, ebenso das Teleskop. Beide
Innovationen wurden Zug um Zug verbessert. Die "Optica", die "Sehekunst",
wurde zu einer Art Leitwissenschaft der Epoche, da die Philosophie nach der
Mglichkeit von Wahrnehmung und Erkenntnis fragte (Descartes). Auch der
Plner Herzog nahm an diesen wissenschaftlichen Debatten lebhaften Anteil.
Auf seine Ausbildung wurde hoher Wert gelegt. Vor Akademien und
Universitten hielt er lateinische Vortrge.
Joachim Ernst war Begrnder der Plner Frstenbibliothek, die seine
Nachfolger weiter ausbauten. Die Bibliothek wurde nach dem Tod des letzten
Plner Herzogs Friedrich Carl versteigert (1763). In der an 10.000 Bnde
umfassenden Bibliothek fanden sich bedeutende Bcher. Besonders
bemerkenswert ist der Anteil der Physik und Optik. Auf dem Plner Schloss
befanden sich die optischen Schriften von Galilei, Descartes, Huygens,
Newton etc. Man darf sagen, dass die Optik-Schriften des 17. Jahrhunderts
fast ausnahmslos auf Schloss Pln vorhanden waren, zudem auch zahlreiche
deutsche, englische und franzsische handwerklich-mechanische Schriften,
unter anderen con Chrstian Gottlieb Hertel: "Vollstndige Anweisung zum
Glasschleifen, Wie auch zur Verfertigung derer optischer Maschinen."(1716).
Seit Joachim Ernst befassten sich alle Plner Herzge mit Fragen der Optik,
unternahmen praktische Versuche mit Sehhilfen und schliffen selbst Linsen
zum eigenen Gebrauch fr die Mathematischen und Philosophischen
Erquickstunden, wie ein Lehrwerk des Barockautors Harsdrffer (1651) heit,
das mehrbndig in der Plner Bibliothek vorhanden war.
In dieses Bild der regen Beschftigung mit der Optik fgt es sich gut, dass
einer der wohl bedeutendsten Glastechnologen Europas des Barock-Zeitalters
aus dem Herzogtum Pln stammt: Johann Kunckel (1630-1703). Er war der
Erfinder des Rubinglases (Goldrubin) und leitete die Glashtte des
brandenburgischen Groen Kurfrsten auf der Potsdamer Pfaueninsel. Sein
1679 erschienenes Buch "Ars vitraria oder vollkommene Glasmacher-Kunst"
war bis weit ins 18. Jahrhundert magebend. Die Wirkung Kunckels in seiner
Zeit lsst sich nur mit der Glasrevolution der Zeiss, Abbe und Schott in der
zweiten Hlfte des 19. Jahrhunderts vergleichen.
Herzogliche Prunkrume
Herzog Friedrich Carl (1706 - 1761) und die Frauen
Die Tradition der Optik auf Schloss Pln
Herzogliche Kapelle
1704: Schicksalsjahr des Plner Herzogtums
Recht und Ordnung bei Hofe
Spuren mittelalterlicher Burganlagen

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Die herzogliche Kapelle

Chronologie

Die herzogliche Kapelle geht in ihren


Raumproportionen zurck auf den mittelalterlichen
Vorgngerbau, eine Burg der Grafen von
Schauenburg.

Historie
Geschichten zur
Geschichte
Besichtigung

Die Gewlbefelder im neuen Schloss (1633-36)


waren mit Holz verschalt. Erst im 19. Jahrhundert
entstand nach einem Einsturz die steinerne Decke.

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1897 beauftragte Kaiserin Auguste Victoria von


Preuen die Erneuerung der Kapelle. Die beteiligten
Knstler waren Baurat Gotthilf Ludwig Mckel
(1838-1915) aus Bad Doberan und der
Dekorationsmaler Theo Kutschmann (1843-1901)
aus Berlin.

Die Nationalsozialisten zogen eine Zwischendecke ein und lieen die farbigen
Wandmalereien wei berstreichen. Auf halber Hhe entstand ein
Versammlungsraum, genannt Remter. Der Bereich unter dem Remter diente
als Abstellraum. Im Remter tanzten die Schler, in der Gruft ruhten die
Altvorderen.
Nach bernahme des Schlosses durch die Fielmann Akademie wurde in
Zusammenarbeit mit dem Landesamt fr Denkmalpflege die Kapelle in ihr
Erscheinungsbild von 1897 zurckgefhrt: Die geschossteilende Decke wurde
demontiert, die neugotische Ausmalung in wesentlichen Bereichen wieder
freigelegt oder rekonstruiert, Mettlacher Fliesen neu verlegt.
Dem Besucher vermittelt die zweigeschossige Kapelle einen berwltigenden
Raumeindruck, bietet sich an fr Begegnungen, Konzerte, Lesungen und
sicherlich auch fr Hochzeiten.
Die Deutsche Stiftung Denkmalschutz hat die Restaurierung der
Schlosskapelle mit einer Zuwendung von 75.000 untersttzt.
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Historie
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Geschichte
Besichtigung

1704: Schicksalsjahr des Plner Herzogtums


Im September 2002 wurden in der Schlosskirche die Grabplatten von Herzog
Johann Adolf von Schleswig-Holstein-Sonderburg Pln (1634-1704) und
seines Sohnes, Erbprinz Adolf August (1680-1704) gefunden. Adolf August
starb drei Tage vor seinem Vater an den Folgen eines Reitunfalls. Als auch
noch zwei Jahre spter dessen kleiner Sohn verstarb, erlosch die direkte Linie
der Plner Herzge.
Bei dem Abbruch des Fubodens in der Kapelle des Plner Schlosses
entdeckten Bauarbeiter in 50 cm Tiefe zwei Grabplatten. 1912 beschrieb der
als Erzieher im Schloss angestellte Oberleutnant von Wattenberg in Schloss
Pln - Bilder aus der Vergangenheit und Gegenwart die Lage der beiden
Platten am Mittelflgel. Danach verlieren sich die Spuren. Bei bernahme des
Schlosses durch die Fielmann Akademie glaubte man die Grabplatten verloren
oder zerstrt.
Der Fund ist von groer Bedeutung fr die Landesgeschichte SchleswigHolsteins. Johann Adolf von Schleswig-Holstein-Sonderburg-Pln gilt als der
populrste der fnf Plner Herzge. Er wurde bekannt durch die erfolgreiche
Teilnahme an zahlreichen Feldzgen, vor allem unter der Flagge des Hauses
Habsburg. Johann Adolfs Siege auf den europischen Schlachtfeldern trugen
ihm den Ruf ein, kugelfest und unverwundbar zu sein. Auerdem glaubte
man, der Herzog knne seine Soldaten in Nebel hllen oder auf andere Weise
unsichtbar machen. Aufgrund seiner alchimistischen Studien sagte man ihm
Zauberkraft nach: Selbst den Teufel soll er betrogen haben.
Whrend seiner Regierungszeit wurden in Pln franzsische
Glaubensflchtlinge und hollndische Kolonisten angesiedelt, die der Stadt zu
wirtschaftlichem Aufschwung verhelfen sollten.
Obwohl Herzog Johann Adolf das Herzogtum wirtschaftlich in den Ruin trieb
und sich so gut wie nie in Pln aufhielt, war er der populrste Plner
Landesherr.
Johann Adolf lehnte eine Bestattung in der Familiengruft des Schlosses ab. In
betonter Einfachheit ordnete er die Beisetzung im Erdgrab an. Dieses befand
sich in der Schlosskirche, vor dem Hauptpfeiler in Richtung Osten. Die Grber
von Herzog Johann Adolf und Erbprinz Adolf August wurden jeweils mit einer
schweren Steintafel bedeckt.
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Recht und Ordnung bei Hofe


Zur Zeit des Herzogtums (16221761) sprach der Herzog in Pln Recht. Mit
zahlreichen herzoglichen Verordnungen lie er das tgliche Leben regeln.
Verste gegen das bestehende Recht wurden geahndet.
An die herzogliche Gerichtsbarkeit erinnert das Schloss-Inventar von 1763.
Dort werden die Gefangenenkeller und das Gefangenengeschirr
beschrieben.
Die Gefangenen wurden im Keller des Westflgels festgehalten. Die dort
gelegenen vier Zellen waren mit Eichentren gesichert, die kleinen Fenster
mit Eisenstangen versehen. Die Gefangenen schliefen auf dem steinernen
Boden.
Strafinstrumente wurden in einem benachbarten Raum gelagert.
Das grte Strafinstrument war der Spanische Mantel. Der Schandmantel
war ab dem 13. Jahrhundert in Gebrauch. Die aus Holz gefertigten Mntel
wurden zum Vollzug von Ehrenstrafen eingesetzt. Wer ihn umgelegt bekam,

durfte beschimpft, geohrfeigt und mit Unrat beworfen werden.


Als weitere Strafinstrumente werden im Inventar unter anderem genannt:
Ein Geschirr mit zwei Ketten und zwei Armschellen, eine eiserne Maske
(Ehrenstrafe), ein eisernes Halsband mit zwei Ketten und zwei Handschellen,
ein Geschirr mit Handkloben und einer kleinen Kette, zwlf eiserne
Handschellen, acht eiserne Leib-Bnder.
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Spuren mittelalterlicher Burganlagen


Das Plner Schloss wurde 1633 bis 1636 auf den Resten einer
mittelalterlichen Burg errichtet. Ab 1173 entstand der von Graf von
Schauenburg errichtete Burgkomplex auf dem sogenannten Plner
Bischofsberg. Mit hoher Wahrscheinlichkeit gehrt ein im Oktober 2002
gefundener Kellerraum im Westflgel zu der mittelalterlichen Anlage.
Im Zuge der Bauarbeiten stemmten Handwerker den Boden im Keller des
Westflgels auf und stieen auf ein Gewlbe. Was sie anfangs fr eine
Abwasserleitung hielten, entpuppte sich nach weiteren Grabungen als ein
mittelalterlicher Kellerraum. Die einzigen Dokumente, die heute Auskunft
ber Lage und Architektur der Burg geben, sind die lteste Abbildung der
Stadt Pln aus dem Jahre 1593 und ein Inventar von 1622. Das Inventar
berichtet von einem Bier-, Milch- und Kalkkeller, der sich unter dem 1534
gebauten neuem groen Haus befand.
Ausschlaggebend fr die Datierung war das sogenannte Klosterformat der
verarbeiteten Steine. Zudem ruht das Gewlbe auf eigenen Mauern, die
statisch vom heutigen Schlossgebude unabhngig sind.
Die Bauforschung geht davon aus, dass es sich bei dem gefundenen
Gewlbekeller um einen intakten Keller des Vorgngerbaus handelt, der in
den Neubau integriert wurde. Ein spteres Schlossinventar von 1763 besagt,
dass er ursprnglich zum Kchenkeller gehrte. Im Rahmen der
Umbauarbeiten im 19. Jahrhundert lie man den Raum mit Bauschutt fllen.
Vermutlich waren statische Grnde oder eine Nichtnutzung fr die Aufgabe
des Kellers verantwortlich.
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Schloss
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Telefax: 04522 - 801111
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Berufsbild des
Augenoptikers

Ziel der Ausbildung

Vollzeitmeisterkurs

Ziel der Teilnahme an der Meisterschule der Fielmann Akademie Schloss Pln
ist der Erwerb des Titels Augenoptikermeister.

Ziel der Ausbildung


Rumlichkeiten und
Ausstattung

Augenoptikermeister sind berechtigt, ein augenoptisches Fachgeschft zu


leiten. Sie drfen alle Ttigkeiten wahrnehmen, die zum Beruf des
Augenoptikers gehren und tragen die Verantwortung fr die Ausbildung der
Lehrlinge.

Berufsbegleitender
Meisterkurs
Kolloquien
Vortrge

An der Meisterschule wird augenoptische Fachkompetenz vermittelt. Alle


Fcher werden nachhaltig unterwiesen und durch Seminareinheiten vertieft.
Intensive Praktika begleiten die Unterweisungen in Refraktion und
Kontaktlinse.

Das Berufsbild des Augenoptikers beginnt sich zunehmend zu wandeln.


Immer mehr biomedizinische Anteile werden von Augenoptikern
bernommen: Der Augenoptiker wird zum Optometristen. Deswegen werden
auch an der Fielmann Meisterschule verstrkt Fcher wie Physiologische
Optik, Low Vision, Biomedizin, Testung von Sehfunktionen und ScreeningVerfahren angeboten.
Fr die Leitung eines augenoptischen Geschftes braucht es allerdings mehr:
Die Fachgebiete Betriebsfhrung und Mitarbeiterfhrung werden intensiv
trainiert. Der Rahmenplan dieser Fcher entspricht bereits den Anforderungen
der neuen Meisterprfungsordnung.
Ziel der Ausbildung
Rumlichkeiten und Ausstattung

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Berufsbild des
Augenoptikers
Vollzeitmeisterkurs
Ziel der Ausbildung
Rumlichkeiten und
Ausstattung
Berufsbegleitender
Meisterkurs
Kolloquien
Vortrge

Rumlichkeiten und Ausstattung


Ort der Meisterschule ist die Fielmann Akademie Schloss Pln.
Der bedeutendste Residenz-Neubau aus der Zeit des Dreiigjhrigen Krieges
ist ein herausragendes Beispiel der Architektur zwischen Renaissance und
Barock. In Zusammenarbeit mit der Denkmalpflege wurde das Gebude mit
Millionenaufwand restauriert.
Die technischen und rumlichen Bedingungen sind optimal auf die Ausbildung
zugeschnitten: Vorlesungsrume, Praktikumslabore, Refraktionseinheiten,

Videogesttzte Zentriersysteme und augenoptische Werksttten bieten


modernste Ausstattung.
Die Fielmann Akademie Schloss Pln nahm im Oktober 2004 mit dem ersten
Meisterkurs ihren Lehrbetrieb auf.
Ziel der Ausbildung
Rumlichkeiten und Ausstattung

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Berufsbild des
Augenoptikers

Ziel der Ausbildung

Vollzeitmeisterkurs

Ziel der Teilnahme an der Meisterschule der Fielmann Akademie Schloss Pln
ist der Erwerb des Titels Augenoptikermeister.

Berufsbegleitender
Meisterkurs

Augenoptikermeister sind berechtigt, ein augenoptisches Fachgeschft zu


leiten. Sie drfen alle Ttigkeiten wahrnehmen, die zum Beruf des
Augenoptikers gehren und tragen die Verantwortung fr die Ausbildung der
Lehrlinge.

Ziel der Ausbildung


Ablauf des Kurses
Kolloquien
Vortrge

Moderne Informationstechnologie erffnet neue Mglichkeiten der Ausbildung.


Onlinebasierte Selbstlernphasen wechseln mit Prsenzzeiten an der Fielmann
Akademie Schloss Pln ab. Eine moderne E-Learning- Plattform erffnet alle
Mglichkeiten zeitgemen Distanzlernens. Die Teilnehmer stehen whrend
der Selbstlernphasen durch Studierendenforen im stndigen Kontakt
miteinander und mit den Dozenten. Lernerfolgskontrollen begleiten die
Studierenden und sichern den Fortschritt der Ausbildung.

Datenschutz

Die Teilnehmer nutzen dabei in gleicher Weise wie im Vollzeitkurs die


modernen Labore der Fielmann Akademie. In engem Kontakt mit den
Dozenten werden whrend der Prsenzphasen ausgewhlte Lehrinhalte
vertieft und die Selbstlernstrategien verfeinert. Der Kurs wendet sich an
Augenoptikergesellen, die whrend ihrer Meisterausbildung die berufliche
Einbindung oder ihren Wohnort beibehalten mchten.
Das Berufsbild des Augenoptikers beginnt sich zunehmend zu wandeln.
Immer mehr biomedizinische Anteile werden von Augenoptikern
bernommen: Der Augenoptiker wird zum Optometristen. Deswegen werden
auch an der Fielmann Meisterschule verstrkt Fcher wie Physiologische
Optik, Low Vision, Biomedizin, Testung von Sehfunktionen und ScreeningVerfahren angeboten. Betriebs- und Mitarbeiterfhrung ergnzen das
Ausbildungsprofil.
Ziel der Ausbildung
Ablauf des Kurses

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Berufsbild des
Augenoptikers

Ablauf des Kurses

Vollzeitmeisterkurs

Whrend einer Prsenzphase zu Beginn des Meisterkurses lernen die


Teilnehmer sich und die Besonderheiten des E-Learnings kennen. In
insgesamt sechs dreiwchigen Prsenzphasen an der Fielmann Akademie
Schloss Pln werden praktische Kompetenzen vermittelt und zentrale
theoretische Inhalte gefestigt. In den Selbstlernphasen sollten die Teilnehmer
einen Zeitaufwand von etwa 20 Stunden pro Woche einplanen. Die
Ausbildung zu den Teilen III und IV der Meisterprfung wird in separaten
Prsenzphasen angeboten. Die Prfungsvorbereitung findet in einem
abschlieenden Prsenzblock statt.

Berufsbegleitender
Meisterkurs
Ziel der Ausbildung
Ablauf des Kurses
Kolloquien
Vortrge

Rumlichkeiten und Ausstattung


Ort der Prsenzphasen ist die Fielmann Akademie Schloss Pln. Die
technischen und rumlichen Bedingungen sind optimal auf die Ausbildung
zugeschnitten: Vorlesungsrume, Praktikumslabore, Refraktionseinheiten,
Videogesttzte Zentriersysteme und augenoptische Werksttten bieten
modernste Ausstattung.
Ziel der Ausbildung
Ablauf des Kurses

Einlad_AO_Frau_20150423_9.qxd

23.04.2015

10:56 Uhr

Seite 1

30. Fielmann Akademie Kolloquium

BINOKULARSEHEN
Samstag, 13. Juni 2015

Fielmann Akademie Schloss Pln


Die gemeinntzige Fielmann Akademie Schloss Pln ist eine
Bildungseinrichtung fr die gesamte augenoptische Branche.
Ihr Ziel ist die nachhaltige Sicherung des hohen Qualittsstandards deutscher Augenoptik durch ein herausragendes Ausund Weiterbildungsangebot. Im Oktober 2004 nahm sie den
Lehrbetrieb mit der Meisterschule auf. Seit 2007 ldt die
Fielmann Akademie regelmig zu fachwissenschaftlichen
Kolloquien und sucht ber Berufsgrenzen hinaus, den Austausch
mit Praktikern und Spezialisten.
Informationen ber die bisherigen Fielmann Akademie
Kolloquien: www.fielmann-akademie.com
Veranstaltungsvorschau
31. Fielmann Akademie Kolloquium voraussichtlich am 7.11.2015

Fielmann Akademie Schloss Pln


Gemeinntzige Bildungssttte der Augenoptik GmbH
Schloss 24306 Pln
www.fielmann-akademie.com

Fielmann Akademie Schloss Pln

Einlad_AO_Frau_20150423_9.qxd

23.04.2015

10:56 Uhr

Seite 3

BINOKULARSEHEN

PROGRAMM

Hochwertiges rumliches Sehen bedarf eines exakten Zusammen-

Zeit

Thema

spiels beider Augen. Das Sehsystem muss eine Vielzahl von

14:00

Anmeldung und Fhrung

15:00

Erffnung

Entwicklungsschritten durchlaufen, um die hchstmgliche


Sehperfektion zu erreichen.

Prof. Dr. med. Dipl.-Ing. (FH) Hans-Jrgen Grein,


Leiter Wissenschaft der Fielmann Akademie
Schloss Pln/Fachhochschule Lbeck

Bereits in der frhen Kindheit werden die Weichen fr die sptere


Sehleistung gelegt. Strungen in dieser Phase der Sehentwicklung knnen nachhaltige Sehbeeintrchtigungen hervorrufen,

15:10

die spter nicht mehr korrigierbar sind. Jedoch auch im

M.Sc., Dipl. Optom. (FH) Janine Bttner,


Dr. Tobias Ruhnke, Dipl. Kfm.,
Dipl. VW, Staatl. gepr. AO,
Dozenten der Fielmann Akademie Schloss Pln

Erwachsenenalter knnen durch pathologische Vorgnge oder


ungeeignete Korrektionen mit Brille oder Kontaktlinse noch
Minderungen des Binokularsehens entstehen.
Die Binokularfunktion zu erfassen und strungsfreies Binokular-

15:30

sehen zu ermglichen, ist wesentliches Ziel bei der Brillenglasbestimmung. Fragen stellen sich:

15:50

Entwicklung und Strungen des


binokularen Sehens bei Kindern
Dr. med. Christian Kandzia, Leiter des Bereichs
Orth- und Pleoptik an der Augenklinik des
Universittsklinikums Schleswig Holstein, Campus Kiel

16:20

Welche Korrektionsanstze gibt es bei Strungen des


Binokularsehens?

Effekte von konstant getragenen


Prismen auf die subjektive und
objektive Fixationsdisparitt
B.Sc. Volkhard Schroth, Staatl. gepr. AO,
Optometrist, Dozent am Institut fr Optometrie der
Fachhochschule Nordwestschweiz, Olten

Warum knnen 3D-Filme zu Kopfschmerzen fhren?


Bringt subjektive Refraktionsbestimmung unter binokularen
Bedingungen bessere Ergebnisse?

Strungen des Binokularsehens


Prismen, Training oder Addition?
M.Sc., Dipl. AO Ivonne Krawczyk

Was sind die Voraussetzungen fr die Entwicklung hochwertigen


Binokularsehens?
Welche Messverfahren stehen zur Prfung des Binokularsehens
zur Verfgung?

Eine kurze Geschichte des


Binokularsehens

16:40

Kaffeepause

17:20

Besser 2D oder 3D? Reproduzierbarkeit


der Refraktionsbestimmung mit PasKal 3D

Diese und weitere Fragen werden im 30. Fielmann Akademie

Dipl.-Ing. (FH) Olaf Schmidt-Kiy,


Dozent der Fielmann Akademie Schloss Pln

Kolloquium in gewohnt verstndlicher Weise diskutiert.


17:40

Displaytechnologien und 3D Monitore


in der Augenoptik
M.Eng. Oliver Kolbe, Ernst-Abbe-Hochschule Jena

18:00

3D in Kino und Fernsehen Knnen wir


noch Schritt halten. Ein Vortrag in 3D.
Dr. med. Christian Kandzia

Fortbildungspunkte: Zentralverband der Augenoptiker: 2 Punkte


rztekammer Schleswig Holstein: 4 CME-Punkte beantragt

18:40

Abschlussdiskussion

30. Fielmann Akademie Kolloquium

BINOKULARSEHEN
Samstag, 13. Juni 2015

Eine kurze Geschichte des Binokularsehens

M.Sc., Dipl. Optom. (FH) Janine Bttner, Dr. Tobias Ruhnke, Dipl. Kfm., Dipl. VW, 
Staatl. gepr. AO, Dozenten der Fielmann Akademie Schloss Pln
Strungen des Binokularsehens Prismen, Training oder Addition?

M.Sc., Dipl. AO Ivonne Krawczyk


Entwicklung und Strungen des binokularen Sehens bei Kindern

Dr. med. Christian Kandzia, Leiter des Bereichs Orth- und Pleoptik 
an der Augenklinik des Universittsklinikums Schleswig Holstein, Campus Kiel
Effekte von konstant getragenen Prismen
auf die subjektive und objektive Fixationsdisparitt

B.Sc. Volkhard Schroth, Staatl. gepr. AO, Optometrist, 


Dozent am Institut fr Optometrie der Fachhochschule Nordwestschweiz, Olten
Besser 2D oder 3D?
Reproduzierbarkeit der Refraktionsbestimmung mit PasKal 3D

Dipl.-Ing. (FH) Olaf Schmidt-Kiy, Dozent der Fielmann Akademie Schloss Pln
Displaytechnologien und 3D Monitore in der Augenoptik

M.Eng. Oliver Kolbe, Ernst-Abbe-Hochschule Jena


3D in Kino und Fernsehen knnen wir noch Schritt halten.
Ein Vortrag in 3D
Dr. med. Christian Kandzia

13

30. Fielmann Akademie Kolloquium

Eine kurze Geschichte


des Binokularsehens
M.Sc., Dipl. Optom. (FH) Janine Bttner, Dr. Tobias Ruhnke, Dipl. Kfm., Dipl. VW,
Staatl. gepr. AO, Dozenten der Fielmann Akademie Schloss Pln
Die von uns visuell wahrgenommene Um-

Die Netzhaut ist also als ein Koordina-

welt ist dreidimensional. Dinge berlagern

tensystem vorstellbar, das jedem Bildpunkt

sich oder werden aufgrund der akkommo-

einen bestimmten Richtungswert im Auen-

dativen Einstellung sowie dem Abgleich von

raum zuweist; die Foveola als Netzhautmit-

Netzhautbildgren mit Erfahrungswerten

te stellt quasi den Nullpunkt dar, dem der

und

Richtungswert geradeaus zugeteilt ist. Fal-

perspektivischen

Eindrcken

unter-

schiedlich im Raum verortet. Kurz gesagt:

len die Bilder eines (nicht fixierten) Objektes

Ein VW-Kfer, dessen Netzhautbild kleiner

nicht auf korrespondierende, d. h. dispara-

ist als das eines anderen, muss weiter weg

te Netzhautstellen, so werden sie doppelt

sein.

gesehen es sei denn, die Disparation ist


relativ klein, so dass durch Umschaltung

Ziel unseres Grundlagenvortrags zum

von Richtungswerten ein Fusionieren mg-

Kolloquium ist es, die theoretischen Zu-

lich wird. Der Bereich, in dem dies laut der

sammenhnge des Binokularsehens zu be-

gngigen Theorie mglich ist, nennt sich Pa-

leuchten und die Erinnerung an relevante

numbereich: Hier ist binokulares Einfachse-

Fachbegriffe wieder aufzufrischen, so dass

hen trotz disparater Abbildung mglich,

die nachfolgenden Vortrge leichter ver-

sofern die Bilder fusionierbar sind, d. h. hin-

stndlich werden. Insbesondere soll darauf

reichend gleich in Bezug auf Gre, Form,

eingegangen werden, wie es in der theo-

Farbe, Struktur usw.

retischen Darstellung zur dreidimensionalen


Ein wichtiger Punkt, auf den in unserem

Wahrnehmung kommt.

Vortrag eingegangen werden soll, ist die


Ein wirklich dreidimensionales Sehen

lose Kopplung von Akkommodation und

wird erst dadurch mglich, dass die leicht

Vergenz. Hufig werden die akkommoda-

unterschiedlichen Seheindrcke beider Au-

tiven Vorgnge, die im Binokularsehen von-

gen zusammengefhrt werden, getreu dem

stattengehen, nicht ausreichend mitgedacht

Motto: Das Ganze ist mehr als die Summe

und erfahren zu wenig Bercksichtigung.

seiner Teile. Die Bilder des rechten und die

Man unterstellt, dass sich in den unter-

des linken Auges werden also nicht einfach

schiedlichen Einstellentfernungen Vergenz

addiert, sondern ihre Differenz ausgewertet

und Akkommodation im Einklang befinden,

und rumlich interpretiert.

wenn das richtige Prisma gefunden wurde.

In der Theorie des Binokularsehens


lsst sich diese rumliche Interpretation

Eine ganzheitliche Herangehensweise

von unterschiedlichen Netzhautbildern als

an binokulare Probleme sollte das Zusam-

Auswertung so genannter Disparationen

menwirken von Akkommodation und Ver-

verstehen. Hierbei wird hufig ein Augen-

genz strker beachten. Auf diese Weise

paar betrachtet, das einen beliebigen Ob-

wrden auch die Mglichkeiten zur Lsung

jektpunkt beidugig fixiert. Der angeblickte

erweitert, da nicht nur prismatische, son-

Objektpunkt wird dann beidseitig auf der

dern auch dioptrische Stellschrauben in Fra-

Foveola abgebildet und damit als gerade-

ge kommen.

aus wahrgenommen.

Fielmann Akademie Kolloquien 2015

30. Fielmann Akademie Kolloquium

Strungen des Binokularsehens


Prismen, Training oder Addition?
M.Sc., Dipl. AO Ivonne Krawczyk

Strungen des Binokularsehens knnen

Strungen der Akkommodation treten

unter anderem durch Vergenz- und Akkom-

auch schon vor der Presbyopie auf. Zu den

modationstrungen ausgelst werden. Da

hufigsten Akkommodationsstrungen bei

Konvergenz und Akkommodation miteinan-

Nicht-Presbyopen zhlen:

der gekoppelt sind, beeinflussen Strungen

akkommodative Insuffizienz

des einen Systems auch das jeweils andere

akkommodativer Exzess

System. Eine Korrektion ist grundstzlich

und akkommodative Inflexibilitt.

aber nur dann erforderlich, wenn der KunDie akkommodative Insuffizienz ist da-

de ber Schwierigkeiten klagt.

durch gekennzeichnet, dass die AkkommoVergenzstrungen werden nach anglo-

dation auf einen Akkommodationsstimulus

amerikanischer Sichtweise nach der jeweili-

zu gering ausfllt. Ein wichtiges klinisches

gen Fernphorie und dem AC/A Quotienten

Zeichen ist ein maximaler Akkommoda-

eingeteilt. Der AC/A Quotient gibt an, wie

tionserfolg, der niedriger ausfllt als der

viele cm/m akkommodativer Konvergenz

Altersnormwert.

je dpt Akkommodation geleistet werden.

Exzess fllt die Akkommodation auf einen

Es gibt Vergenzstrungen mit normalem,

Akkommodationsstimulus zu stark aus. Die

niedrigem und hohem AC/A Quotienten.

akkommodative Inflexibilitt zeichnet sich

Bei normalem AC/A Quotienten sind Fern-

dadurch aus, dass die Akkommodationsein-

und Nahphorie annhernd gleich gro, bei

stellung auf unterschiedliche Entfernungen

niedrigem AC/A Quotienten wird zu wenig

verlangsamt abluft.

Beim

akkommodativen

akkommodative Konvergenz je dpt Akkom-

Studien zur Prvalenz von Binokular-

modation geleistet, bei hohem AC/A Quoti-

strungen zeigen, dass Konvergenz- und

enten dagegen wird zu viel akkommodative

Akkommodationsstrungen am hufigsten

Konvergenz aufgebracht. Tabelle 1 fasst die

vorkommen (Scheiman, Prevalence of vision

einzelnen Vergenzstrungen zusammen.

and ocular disease conditions in a clinical

Tabelle 1: Vergenzstrungen in der bersicht


AC/A Quotient

Name

Eigenschaften

Normaler AC/A Quotient

Esophorie

annhernd gleiche Esophorie 


in Ferne und Nhe

Exophorie

annhernd gleiche Exophorie 


in Ferne und Nhe

Fusionale 
Vergenzdysfunktion

Eingeschrnkte Fusionsbreiten 
(B.i. und B.a.) in Ferne und Nhe

Konverenzinsuffizienz

Hhere Exophorie in der Nhe 


als in der Ferne

Divergenzinsuffizienz

Hhere Esophorie in der Ferne 


als in der Nhe

Konvergenzexzess

Hhere Esophorie in der Nhe 


als in der Ferne

Divergenzexzess

Hhere Exophorie in der Ferne 


als in der Nhe

Niedriger AC/A Quotient

Hoher AC/A Qotient

Fielmann Akademie Kolloquien 2015

Ivonne Krawczyk Strungen des Binokularsehens

pediatric population, 1996) (Rouse, 1999)

aber der Normbereich erreicht wird, liegt

(Porcar, 1997) (Hokoda, 1985) (Borstings,

vorrangig eine Vergenzstrung vor. Ergibt

2003). Bei den Vergenzstrungen kommen

auch die monokulare Messung Werte, die

die meisten Studien zu dem Schluss, dass

nicht im Normbereich liegen, spricht eini-

die hufigste Strung die Konvergenzinsuf-

ges fr eine akkommodative Strung.

fizienz ist (Porcar, 1997).


Da Vergenz und Akkommodation mitSowohl Konvergenz- als auch Akkom-

einander gekoppelt sind, knnen Binoku-

modationsstrungen machen vor allem

larstrungen sowohl prismatisch als auch

Schwierigkeiten in der Nhe. Um heraus-

dioptrisch korrigiert werden. Nach anglo-

zufinden, welches der beiden Systeme fr

amerikanischer Sichtweise stellen Prismen

die Symptome verantwortlich ist, mssen

nur bei Vertikal- und hohen Esophorien die

sowohl Teste zur Vergenz als auch Teste zur

erste Wahl dar. Bei Vergenzstrungen mit

Akkommodation durchgefhrt werden. Die

niedrigem AC/A Quotienten sind Prismen

vier wichtigsten Gruppen der Akkommoda-

ebenfalls eine Option. Bei der Divergenz-

tionsteste sind:

insuffizienz kommen Prismen Basis auen

Messung des maximalen 

fr die Ferne in Frage. Bei der Konvergenz-

Akkommodationserfolges
Messung der relativen Akkommodation

insuffizienz werden Prismen Basis innen fr


die Nhe eingesetzt. In einer Studie von

Test der Akkommodationsgenauigkeit

Scheiman et al. zeigte sich jedoch, dass bei

Test der akkommodativen Flexibilitt.

Kindern Glser mit Prismen Basis innen nicht


besser waren als Placebo-Glser (Schei-

Vor allem die Messung der Akkommo-

man & Cotter, Randomised clinical trial of

dationsgenauigkeit und -flexibilitt sind bis-

the effectiveness of base-in prism reading

her nicht weit verbreitet. Zur berprfung

glasses versus placebo reading glasses for

der Akkommodationsgenauigkeit kann z. B.

symptomatic convergence insufficiency in

die MEM-Skiaskopie genutzt werden. Sie

children, 2005). In einer Studie mit Pres-

erlaubt Rckschlsse darauf, ob auf eine

byopen fhrten Prismen Basis innen in der

vorgegebene Entfernung die Akkommodati-

Nhe hingegen zu einer Symptomlinderung

on mglicherweise zu stark oder zu niedrig

(Teitelbaum, 2009). Das korrigierende Pris-

ausfllt. In den Fllen, in denen zu wenig

ma sollte idealerweise unter assoziierten

Akkommodation geleistet wird, kann mit Hil-

Bedingungen ermittelt werden.

fe der MEM-Skiaskopie die bentigte Addition abgeleitet werden. Die akkommodati-

Eine dioptrische Korrektion bietet sich

ve Flexibilitt wird in der Regel mit einem

bei Vergenzstrungen mit hohem AC/A

2,00 dpt Flipper geprft. Der Flipper wird

Quotienten an. Bei einem Konvergenzex-

gewendet, wenn die Sehzeichen deutlich

zess kommt eine Addition fr die Nhe als

und nicht doppelt gesehen werden. Oft wird

Korrektionsmglichkeit in Frage. Weitere

eine Prfentfernung von 40 cm verwendet.

Binokularstrungen, die auf eine Addition

Symptomatische Personen zeigen bei der

ansprechen, sind die Esophorie und die ak-

binokularen Messung Werte unter 10 Run-

kommodative Insuffizienz.

den pro Minute (Wick, 2002). Eine Runde


entspricht dabei dem Vorhalten von einmal

Neben Prismen und Addition stellt das

+2,00 dpt und einmal 2,00 dpt. Mit Hilfe

Trainieren der Akkommodation und Ver-

der Messung der akkommodativen Flexibi-

genz eine Behandlungsmglichkeit dar. Fr

litt kann zwischen einer Vergenz- und ei-

die Konvergenzinsuffizienz liegen Studien

ner Akkommodationsstrung unterschieden

vor, die das office based training als Me-

werden. Wenn das Ergebnis nur binokular

thode der Wahl bei Konvergenzinsuffizienz

unter dem Normbereich liegt, monokular

bezeichnen (Scheiman & Rouse, Treatment

Fielmann Akademie Kolloquien 2015

Ivonne Krawczyk Strungen des Binokularsehens

of Convergence Insufficiency in Childhood:

kommodativen Flexibilitt bei Schulkindern

A Current Perspective, 2009). Das Training

mit akkommodativen Strungen eingesetzt

fhrt dabei sowohl zu einer Verbesserung

werden (Scheiman, Treatment of accommo-

der Symptome der Konvergenzinsuffizi-

dative dysfunction in children: results from a

enz als auch der klinischen Zeichen (CITT,

randomized clinical trial, 2011).

2009).
Schildert der Kunde Symptome, die auf
Aber auch fr akkommodative Strun-

eine Binokularstrung hinweisen, mssen

gen scheint Training eine Alternative dar-

sowohl Vergenz- als auch Akkommodati-

zustellen. Das Training reduziert astheno-

onsteste durchgefhrt werden. Die Akkom-

pische Beschwerden bei akkommodativen

modationsteste spielen dabei eine wichtige

Strungen (Cooper, 1987). Es kann zu einer

Rolle. Welche Korrektion bei dem jeweili-

Verbesserung des maximalen Akkommoda-

gen Kunden erfolgversprechend ist, kann

tionserfolges und einer verbesserten ak-

erst danach sinnvoll entschieden werden.

Literaturverzeichnis
Borstings. (2003). Association of symptoms and
convergence and accommodative insufficiency in
school-age children. Optometry, 74(1):25-34.
CITT. (2009). Long-term effectiveness of treatments
for symptomatic convergence insufficiency in children. Optometry & Vision Science, 86(9):1096-103.
Cooper. (1987). Reduction of asthenopia after
accommodative facility training. American Journal
of Optomtery & Physiological Optics, 64(6): 430436.
Hokoda. (1985). General binocular dysfunctions in
an urban optometry clinic. Journal of the American
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Porcar. (1997). Prevalence of general binocular
dysfunctions in a population of university students.
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& Vision Science, Volume 76.
Scheiman. (1996). Prevalence of vision and ocular
disease conditions in a clinical pediatric population. Journal of the American Optometric Association, 67(4):193-202.

Scheiman. (2005). Randomised clinical trial of


the effectiveness of base-in prism reading glasses
versus placebo reading glasses for symptomatic
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Scheiman. (2011). Treatment of accommodative
dysfunction in children: results from a randomized clinical trial. Optometry & Vision Science,
88(11):1343-52.
Scheiman, & Cotter. (2005). Randomised clinical
trial of the effectiveness of base-in prism reading
glasses versus placebo reading glasses for symptomatic convergence insufficiency in children. British
Jornal of Ophthalmology, 89(19): 1318-1323.
Scheiman, & Rouse. (2009). Treatment of Convergence Insufficiency in Childhood: A Current
Perspective. Optometry & Vision Science, 86(5):
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Teitelbaum. (2009). Effectiveness of base in prism
for presbyopes with convergence insufficiency.
Optometry & Vision Science, 86(2):153-6.

Fielmann Akademie Kolloquien 2015

30. Fielmann Akademie Kolloquium

Entwicklung und Strungen des binokularen Sehens bei Kindern


Dr. med. Christian Kandzia, Leiter des Bereichs Orth- und Pleoptik
an der Augenklinik des Universittsklinikums Schleswig Holstein, Campus Kiel
Der Vortrag erklrt, wie sich zum einen

Im Einzelnen werden die Konvergenzin-

in der Evolution der Sehakt im Allgemei-

suffizienz, das Retraktionssyndrom und die

nen entwickelt hat, zum anderen wie der

Exophorie dargestellt.

Mensch das Binokularsehen in Richtung der


Fhigkeit zur Wahrnehmung dreidimensi-

Dass in vielen Fllen nur die Operation

onaler Bilder entwickelt hat. Hierbei wird

an den Augenmuskeln die physiologischen

auf die grundstzliche Problematik des bi-

Muskelspannungsverhltnisse

nokularen Einfachsehens bei frontalisierter

stellen kann und damit dem Patienten dau-

Augenstellung eingegangen.

erhafte Beschwerdefreiheit gibt, wird an-

wiederher-

hand von Fallbeispielen gezeigt.


Gezeigt wird, welche Strungen auf
retinaler und cerebraler Ebene auftreten
knnen und wie sie sich beispielsweise in
optischen Tuschungen wiederfinden.
Weiter soll der Vortrag die wesentlichen
Strgren im Bereich des Binokularsehens
aufzeigen. Hierzu gehren die Motilittsstrung, die Schielfehlstellung und die Deprivation. Ein besonderes Augenmerk liegt
auf den teilweise gut larvierten minimalen
Beweglichkeitsstrungen, die gerade beim
Kind erhebliche Beeintrchtigungen in der
Entwicklung nicht nur des Sehens sondern
der gesamten Motorik bedingen knnen.
Gleichzeitig treten sie mitunter nicht als Strung des Sehaktes sondern als Strung der
Gesamtentwicklung zu Tage. Bleiben solche
Strungen unbemerkt und eben auch unbehandelt, so kann dies zu einer erheblichen
Beeintrchtigung der Entwicklung fhren.
Umso mehr soll dieser Vortrag die flieenden bergnge zwischen minimalen
Strungen des Binokularsehens und Verhaltens- bzw. Entwicklungsaufflligkeiten aufzeigen. Besonderes Augenmerk soll auch
gerichtet werden auf die Mglichkeiten der
operativen Behandlung solcher Binokularstrungen.

Fielmann Akademie Kolloquien 2015

30. Fielmann Akademie Kolloquium

Effekte von konstant getragenen


Prismen auf die subjektive und objektive
Fixationsdisparitt
B.Sc. Volkhard Schroth, Staatl. gepr. AO, Optometrist,
Dozent am Institut fr Optometrie der Fachhochschule Nordwestschweiz, Olten
Man knnte annehmen, dass eine objektive

onsdisparitt signifikant mit hohen Effektgr-

und subjektive Fixationsdisparitt durch das

en. Probanden mit Basis auen Prismen

Tragen von Ausgleichsprismen verringert

zeigten die erwartete Reduktion fr beide

wird. Es wre aber auch mglich, dass sich

Arten der Fixationsdisparitt. Anders bei

aufgrund der Adaptationsfhigkeit des bin-

Probanden mit Basis innen Prismen, bei de-

okularen Vergenzsystems der Prismeneffekt

nen die subjektiven und objektiven Effekte

mit der Zeit deutlich reduziert.

invers korreliert waren: je grer der subjektive (sensorische) Effekt, desto kleiner der

In einer Studie wurde untersucht, welche

objektive (motorische) Effekt. Dieses Muster

Auswirkungen das konstante, tgliche Tra-

der inversen Korrelation hatte einen Zusam-

gen von Prismen ber etwa fnf Wochen

menhang zur Vergenz Anpassungsfhigkeit,

hat. Zwei Gruppen von je 12 Probanden

zur individuellen relativen Vergenzreserve.

bekamen Brillen, die entweder die Ausgleichsprismen bis maximal 8cm/m Basis
auen oder Basis innen enthielten. Die Ausgleichsprismen wurden gem der Messund Korrektionsmethodik nach H.-J. Haase
in 6 m verordnet.
Zwei abhngige Variablen wurden verwendet:
1) subjektive Fixationsdisparitt als wahrgenommener Versatz von dichoptischen
Noniuslinien bei zustzlich vorhandenen Fusionsreizen
2) objektive Fixationsdisparitt als videobasierte Eyetracking Messung relativ
zur monokularen Kalibration.
Die verschiedenen Testfiguren enthielten
entweder mehr zentrale oder mehr periphere Fusionsreize. Wiederholte Messungen
wurden vor dem Prismentragen und nach
etwa 5 Wochen Tragezeit der Prismenverordung durchgefhrt.
Die objektive und subjektive Fixationsdisparitt waren korreliert bei den Probanden mit Basis auen Prismen, aber nicht
bei denjenigen mit Basis innen Prismen. Die
Prismen verringerten die Fixationsdisparitt
nicht auf null, aber vernderten die Fixati-

Fielmann Akademie Kolloquien 2015

30. Fielmann Akademie Kolloquium

Besser 2D oder 3D? Reproduzierbarkeit


der Refraktionsbestimmung mit PasKal 3D
Dipl.-Ing. (FH) Olaf Schmidt-Kiy, Dozent der Fielmann Akademie Schloss Pln

Zusammenfassung
Die Reproduzierbarkeit subjektiver Refraktionsergebnisse ist durch verschiedene Faktoren begrenzt. Im Vortrag werden die Ergebnisse verschiedener Probandenstudien
zu diesem Thema vorgestellt. Neben den
Ergebnissen aus 2D-Refraktionsbestimmungen wird eine Studie zur Reproduzierbarkeit der subjektiven Refraktionsbestimmung
am PasKal3D-System vorgestellt, bei dem
whrend der gesamten Messung beide Augen am Sehprozess teilnehmen.
Die Darstellung der Ergebnisse vorangegangener Studien ist inhomogen. Soweit
vergleichbar, decken sich die Ergebnisse
unserer Studien mit denen frherer Untersuchungen weitgehend: Bei einer wiederholten subjektiven Refraktionsbestimmung liegen 95% der Abweichungen vom mittleren
Refraktionsergebnis bei etwa 0,2 bis 0,6
dpt fr das sphrische quivalent und die
Zylinderstrke. Die Achslage der sphrozylindrischen Funktion lsst sich umso sicherer
bestimmen, je hher der Zylinder ist. Auch
bei greren Zylindern bleibt jedoch eine
Achsunsicherheit von einigen Grad bestehen. Die Streuungen am PasKal3D-System
unterscheiden sich bei gesunden Augen
ohne nennenswerte Heterophorien nicht signifikant von denen bei einer 2D-Darstellung.
Die Reproduzierbarkeit von Refraktionsergebnissen bei gesunden Augen ist selbst
unter optimalen Bedingungen begrenzt.
Zur sicheren Bewertung eines Refraktionsergebnisses muss der individuelle Streubereich des Probanden bekannt sein. Hierzu
mssen mehrere Messungen durchgefhrt
werden. Eine umfassende Studien-und Ergebnisbeschreibung ist hier nachlesbar.

Zum vollstndigen Artikel


Fielmann Akademie Kolloquien 2015

30. Fielmann Akademie Kolloquium

Displaytechnologien und
3D Monitore in der Augenoptik
M.Eng. Oliver Kolbe, Ernst-Abbe-Hochschule Jena

Fr die Darstellung von Sehzeichen oder

le haben die Eigenschaft, die Schwingungs-

Testmustern stellen heute Flssigkristallan-

richtung des polarisierten Lichtes zu steu-

zeigen den Stand der Technik in der Op-

ern. Dabei folgt die Schwingungsrichtung

tometrie dar. Diese Liquid-Crystal Displays

des Lichtes der Ausrichtung der Kristalle in

(kurz LCDs) haben Sehzeichen-Projektoren

der LC-Schicht. Dieser folgt ein weiterer, in

oder von hinten durchleuchtete Sehproben-

der Regel zum ersten gekreuzter, linearer

tafeln nach und nach verdrngt.

Polarisator. Wurde die Schwingungsrichtung in der LC-Schicht um 90 gedreht, kann

Funktionsweise eines LCDs

das Licht den Polarisator passieren und das

Jedes LC-Display, auch Panel bezeichnet,

Empfngerauge nimmt Licht wahr, siehe

besteht aus einer Hintergrundbeleuchtung,

Abb. 1.

Abb. 1: Schematische Funktionsweise eines Pixels eines LC-Displays mit Lichtbertragung


am Beispiel der TN-Zelle (Eigene Abbildung, angelehnt an Grtner, 2008
einem Diffuser, zwei Polarisationsschichten,

Wird nun Spannung an die LC-Schicht an-

einer Flssigkristallschicht, Farbfiltern, Glas-

gelegt, verndert sich die Anordnung der

platten und einer Treiberelektronik. Prinzipi-

Flssigkristalle innerhalb der Schicht. Die

ell tritt Licht aus der Hintergrundbeleuchtung

Polarisation des Lichtes wird nun nicht mehr

aus und trifft auf einen Diffuser, der fr eine

gedreht und das Display bleibt dunkel.

gleichmig ausgeleuchtete Flche sorgt.

LCD gleich LCD?


Tatschlich gibt es massive Unterschiede

Ein nachgeschalteter Polarisator sorgt

zwischen

verschiedenen

Displays.
eines

Die

dafr, dass ausschlielich Licht einer Polari-

Blickwinkelabhngigkeit

Displays

sationsrichtung durchgelassen wird. Dieses

ist im Wesentlichen von der verwendeten

Licht trifft anschlieend auf die Flssigkris-

Technologie des Panels abhngig, also dem

tallschicht, die dem Display seinen Namen

Aufbau eines Pixels und der Anordnung der

verleiht. Die in ihr befindlichen Flssigkristal-

Transistoren der Treiberelektronik. Ferner

Fielmann Akademie Kolloquien 2015

M.Eng. Oliver Kolbe Displaytechnologien und 3D Monitore in der Augenoptik

bestimmt die Art und Anordnung der Hintergrundbeleuchtung unmittelbar die Homogenitt der Ausleuchtung und den Farbraum
den das Display aufspannen kann. Gerade
bei Gerten, bei denen die Beleuchtung
durch LED-Bnder realisiert wird, die seitlich
vom Display angeordnet sind (Edge-LED),
knnen Leuchtdichteunterschiede hufig mit
bloem Auge erkannt werden (bleeding &
cloduing).
Auflsung, Pixel pro Zoll & Pixelgre
Ob ein Display auch fr die Refraktion verwendet werden kann, hngt in erster Linie
von dessen Auflsung, Kontrast und Ausleuchtung ab. Grenzwerte werden in der
DIN EN ISO 10938 und DIN EN ISO 8596
umfangreich beschrieben.
Die physikalische Auflsung eines Displays beschreibt die Anzahl der Pixel in der
Horizontalen und Vertikalen. In Verbindung
mit der Bildschirmdiagonalen, also der
Gre des Displays, ergibt sich die Anzahl
der Pixel pro Zoll und somit auch die konkrete Pixelgre. Bei einem 22 Display,
mit der derzeit verbreiteten Auflsung von
1920 x 1080 (Full HD), ergeben sich etwa
100 Pixel pro Zoll und eine Pixelgre von
0,2537mm. Somit hat die Kombination aus
der Auflsung und der Bildschirmdiagonale
unweigerlich einen Einfluss auf die Darstellungsqualitt eines Sehzeichens. In Abb. 2
ist dreimal ein Landoltring der Visusstufe 1,6
auf verschiedenen Displays dargestellt.
Damit ein Display Sehzeichen hinreichend genau darstellen kann, muss die
Pixelgre laut DIN 10938 so gro sein,
dass die Strichbreite eines Sehzeichens
der dezimalen Sehschrfe 1,0 mindestens

Abb. 2: Darstellung eines Landoltrings


der Visusstufe 1,6 auf Displays mit FullHD
Auflsung; oben 22, Mitte und unten 32

das 4-fache des schmalsten Linienelements,


das auf dem Bildschirm abgebildet werden

gert beispielsweise in einer Prfentfernung

kann, betrgt. Somit kann fr konkrete

von 5 m betrieben werden, muss die ff-

Prfentfernungen festgelegt werden, ob die

nung eines Landoltrings 1,45 mm betragen.

Kombination aus Displaygre, Auflsung

Damit kann ein Full HD Monitor mit einer

und Prfentfernung fr eine Refraktion ver-

Bildschirmdiagonale von 32 unter Ausnut-

wendet werden kann. Soll das Sehzeichen-

zung der Toleranz gerade noch verwendet

Fielmann Akademie Kolloquien 2015

10

M.Eng. Oliver Kolbe Displaytechnologien und 3D Monitore in der Augenoptik

Abb. 3: Notwendige Auflsung eines Displays in Abhngigkeit von der Bildschirmdiagonale fr verschiedene Prfentfernungen
werden. Fr grere Bildschirmdiagonalen

je eins in den Farben der Filterbrille, dar-

mssen zwingend Displays mit einer hhe-

gestellt.

ren Auflsung (z.B. 3840x2160 - Ultra HD


I) betrieben werden, siehe Abb. 3.

Bei modernen Refraktionsgerten erfolgt


die Trennung der beiden simultan darge-

Aus 2D mach 3D

botenen Seheindrcke ber verschiedene

Um einen 3D Effekt zu erzeugen, sind zwei

Polarisationszustnde und dazugehrige

getrennte Bilder, eins fr jedes Auge, not-

Analysatoren

(Polarisationsfilter).

Dabei

wendig. Dabei knnen die Bilder simultan

wird auf die Displayoberflche eine Pola-

oder sequentiell auf dem Display dargebo-

risationsfolie aufgebracht, die das Display

ten werden.

zeilenweise polarisiert. Hierfr wird in der


Regel das Licht jeder Zeile abwechselnd li-

Refraktionsgerte setzen ausschlielich

near in 45 und 135 polarisiert. Werden

auf die simultane Darbietung verschiedener

die entsprechenden Analysatoren in die

Bilder. Frher wurde hier das Anaglyphen-

Messbrille eingesetzt, so kann jedes Auge

Verfahren angewandt, bei dem Rot-Cyan-

nur jede zweite Zeile des Displays sehen,

oder Rot-Grn- Brillen zum Einsatz kommen.

d.h. die Auflsung des Displays wird in der

Der 3D Effekt kann mit jedem herkmm-

vertikalen halbiert und der Kontrast sowie

lichen Display ohne jegliche technische

die Helligkeit des Displays merklich redu-

Vernderungen erzeugt werden. Hierfr

ziert. Die Funktionsweise ist in Abb. 4 illus-

werden simultan zwei verschiedene Bilder,

triert.

Abb. 4: Aufbau und Funktionsweise eines Trenners mit Streifenfilter


(Eigene Abbildung nach Diepes, 2004)
Fielmann Akademie Kolloquien 2015

11

30. Fielmann Akademie Kolloquium

Abb. 5: Aufbau und Funktionsweise eines Trenners mit zirkularer Polarisation


(Eigene Abbildung)
Seit geraumer Zeit werden auch Refraktionsgerte angeboten, bei denen die Trennung mit zirkularen Polarisatoren erfolgt.
Ein zirkularer Polarisator besteht immer aus
einer Verzgerungsplatte (sog. Lambda/4-

Literatur:
DIEPES, H. 2004. Refraktionsbestimmung. 3. Aufl.
Heidelberg: DOZ-Verl.
GRTNER, A. 2008. LCD-Monitore-Teil 1. Grundlagen und Technologie. mt-Medizintechnik, 128
(2), S. 5467.

linearen Polarisator. Das Trennungsprinzip

DIN EN ISO 10938:2014 (Entwurf) Anzeigetafeln fr die Sehprfung Gedruckt, projiziert und
elektronisch

bleibt jedoch nahezu identisch, d.h. das

DIN EN ISO 8596

Plttchen) und einem nachgeschalteten

Display wird weiterhin zeilenweise polarisiert, jedoch nicht mehr linear in 45 und
135 sondern zirkular in rechts- und linksrum drehend. Der in der Messbrille eingesetzte zirkulare Polarisator wandelt das zirkular polarisierende Licht wieder in linear
polarisierendes Licht um, welches durch das
nachgeschaltete Absorptionsgitter des Polarisationsfilters entweder absorbiert oder
transmittiert wird, siehe Abb. 5.
In ersten Laborversuchen mit monochromatischem Licht konnte gezeigt werden,
dass der Transmissionsgrad bei den zirkularen Polarisationsfiltern in Idealstellung hher
ist als bei linearen Polarisationsfiltern und,
dass eine deutlich geringere Abhngigkeit
des Absorptionsgrades von der Verdrehung
des Filters vorliegt. Jedoch lag der Absorptionsgrad bei linearen Filtern ber dem der
zirkularen Filter.

Fielmann Akademie Kolloquien 2015

12

30. Fielmann Akademie Kolloquium

3D in Kino und Fernsehen


knnen wir noch Schritt halten?
Ein Vortrag in 3D
Dr. med. Christian Kandzia

Da in 3D-Technik gedrehte Filme immer

Binokularsehens durch Spezialbrillen. Die

mehr in Mode kommen, stellen auch die

einfachste Technik besteht darin, durch

Patienten immer hufiger Fragen zu dieser

verschiedenfarbige Folien vor den Augen

Technik und ihren Auswirkungen. Warum

(Rot-Grn-Brillen,

bekommt manch ein Patient im 3D-Kino

anaglyph codierte Bilder auf der Leinwand

Kopfschmerzen, wie erklren sich die as-

zu prsentieren. Diese Techniken existieren

thenopischen Beschwerden oder warum

seit langem, kommen aber aus der Mode,

sieht man im Kino mitunter doppelt? Diese

da es mit diesen Brillen nicht mglich ist, ein

Fragen versucht der Vortrag zu beantwor-

farblich korrektes Bild zu sehen.

Rot-Cyan-Brillen

usw.)

ten. Dabei darf der Zuschauer die 3D-Effekte mit einer Rot-Grn-Brille live erleben.

Ersetzt werden diese Farbfilterbrillen


inzwischen durch Polarisationsverfahren,

Die 3D-Technik hlt immer mehr Einzug

von denen das modernste die zirkulare Po-

in die Kinos. Inzwischen werden auch die

larisation ist. Polarisationsverfahren ermg-

heimischen Fernseher mit 3D-Technik aus-

lichen eine natrliche Farbwahrnehmung,

gestattet. Verschiedenste Techniken werden

zirkulare Polarisation ist zudem unempfind-

eingesetzt, um den dreidimensionalen Bild-

lich gegen Kopfneigungen des Betrachters.

eindruck auf der Leinwand oder dem Moni-

Auch Shutterbrillen kommen zum Einsatz.

tor zu realisieren. Diese Techniken werden

Bei Ihnen werden die Bilder in hoher Folge

zwar immer weiter perfektioniert, was aber

abwechselnd dem rechten und linken Auge

nicht ausschliet, dass der Betrachter Prob-

dargeboten, wobei jeweils ein Brillenglas z.

leme bei der Wahrnehmung des dreidimen-

B. durch LCD-Steuerung verschlossen ist und

sionalen Bildes hat. Hier kann entweder

das andere durchsichtig.

eine fehlerhafte 3D-Technik oder aber eine


beeintrchtigte Binokularfunktion des Be-

Aktuell sind Verfahren in der beginnen-

trachters die Ursache sein. Beide Ursachen

den Serienreife, die ohne eine spezielle Be-

bedingen mitunter asthenopische Beschwer-

trachtungsbrille auskommen und eine freie

den, die der Patient dann dem Augenarzt

Betrachtung durch Linsen- oder Prismensys-

berichtet.

teme in den Raum projizierter Bilder ermglichen.

Wir mssen uns also nicht nur mit den


Strungen des Binokularsehens beschfti-

1.: Entkoppelung von

gen, sondern auch die Technik verstanden

Akkommodation und Konvergenz

haben, die in Kino und Fernsehen ange-

Allen dissozierenden Verfahren ist ge-

wandt wird. Nur so knnen wir dem Patien-

mein, dass der Betrachter seine Akkommo-

ten erklren, warum er whrend oder nach

dation auf die Leinwandentfernung einstellt,

dem Genuss eines dreidimensional ani-

nun aber durch die nebeneinander proji-

mierten Filmes asthenopische Beschwerden

zierten z.B. anaglyph codierten Bilder zu

entwickelt hat.

motorischer Fusion in konvergenter oder


divergenter Richtung gezwungen wird.

Nahezu alle verfgbaren 3D-Techniken

Dadurch wird dem Gehirn eine Position

basieren derzeit auf der Dissoziation des

der betrachteten Objekte vor oder hinter

Fielmann Akademie Kolloquien 2015

13

Dr. med. Christian Kandzia 3D in Kino und Fernsehen

der Leinwand vorgetuscht, was dann als

2.: Crosstalk-Phnomene

rumliche Illusion erlebt wird (Abb.1 und 2).

Mitunter gelingt es technisch nicht, die fr

Die Entkoppelung von Akkommodation und

das rechte und linke Auge vorgesehenen

motorischer Fusion birgt aber, da unphysio-

Bilder akkurat zu trennen. Ist dies der Fall,

logisch, nicht nur die Gefahr der Astheno-

spricht ein Kanal auf den anderen ber.

pie, sondern bei Betrachtern mit binokula-

Der Betrachter sieht jetzt nicht nur zwei

ren Labilitten wie z. B. Phorien auch einen

durch motorische Fusion vereinbare Bilder,

erheblichen sensorischen und motorischen

sondern auch ein durch das bersprechen

Aufwand, um das Bild wahrzunehmen.

entstehendes monokulares Doppelbild, das


er zwar ebenfalls ber die Fusion beseitigen mchte, was ihm aufgrund der monokularen Genese des Bildes aber nicht gelingt
(Abb.4).
3.: Sitzplatzproblem
3D-Filme sind so ausgelegt, dass der Betrachter in der Mitte des Kinos den optimalen Effekt erlebt. Je weiter man sich von diesem Platz entfernt, desto weniger sind die
Effekte noch ohne Probleme wahrnehmbar.
Sitzt der Betrachter zu nah an der Leinwand,
kann dies seine motorische Fusion durch zu
groe Querdisparation berfordern, sitzt er

Abb. 1: Die Blickachsen der Augen kreuzen sich durch die Parallelverschiebung
der anaglyph codierten Bilder hinter der
Leinwand.

zu weit entfernt, so kann der dreidimensionale Effekt so geringfgig werden, dass er


nicht mehr in der gewnschten Weise wahrgenommen wird.

Abb. 2: Das Objekt wird dadurch hinter der Leinwand lokalisiert. Eine dreidimensionale
Illusion entsteht.

Fielmann Akademie Kolloquien 2015

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Dr. med. Christian Kandzia 3D in Kino und Fernsehen

Abb. 3: Crosstalk: Die Kanaltrennung ist ausreichend, das linke Auge sieht nur den roten
Kegel

Abb. 4: Crosstalk: Die Kanaltrennung ist ungengend, das linke Auge sieht beide Kegel.
Es entsteht monokulare Diplopie
4.: Gigantismus und Liliputismus

Produktion aber auch auf Seiten des Be-

Durch Nachbearbeitung und effektverstr-

trachters einem entspannten Filmerlebnis

kende Kamerapositionierung knnen Ef-

entgegenstehen knnen. Es ist also wichtig,

fekte entstehen, die das Gehirn animieren

dass auch der Augenarzt sich mit dieser

durch Grenberechnung und putative An-

Technik auseinander setzt, damit er seinen

passung fehlerhafte Objektgren zu ver-

Patienten im Falle von Problemen beraten

arbeiten. Entsteht dadurch ein vermeintlich

kann.

vergrertes Objekt, spricht man von Gigantismus, erscheint das betrachtete Objekt
verkleinert, wird dies Liliputismus genannt.
Die beschriebenen Probleme sind nur ein
kleiner Ausschnitt aus einer Flle von Hrden, die in der 3D-Technik auf Seiten der

Fielmann Akademie Kolloquien 2015

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29. Fielmann Akademie Kolloquium

MYOPIE
Mittwoch, 4. Mrz 2015

Fielmann Akademie Schloss Pln


Die gemeinntzige Fielmann Akademie Schloss Pln ist eine
Bildungseinrichtung fr die gesamte augenoptische Branche.
Ihr Ziel ist die nachhaltige Sicherung des hohen Qualittsstandards deutscher Augenoptik durch ein herausragendes Ausund Weiterbildungsangebot. Im Oktober 2004 nahm sie den
Lehrbetrieb mit der Meisterschule auf. Seit 2007 ldt die
Fielmann Akademie regelmig zu fachwissenschaftlichen
Kolloquien und sucht ber Berufsgrenzen hinaus, den Austausch
mit Praktikern und Spezialisten.
Informationen ber die bisherigen Fielmann Akademie
Kolloquien: www.fielmann-akademie.com
Veranstaltungsvorschau
30. Fielmann Akademie Kolloquium voraussichtlich am 13.06.2015.

Fielmann Akademie Schloss Pln


Gemeinntzige Bildungssttte der Augenoptik GmbH
Schloss 24306 Pln
www.fielmann-akademie.com

Fielmann Akademie Schloss Pln

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MYOPIE

PROGRAMM

Myopie ist die hufigste korrekturbedrftige Fehlsichtigkeit, die

Zeit

Thema

aus einem Missverhltnis von Baulnge und Brechung des Auges

16:30

Erffnung

resultiert. Je nach Ausprgung knnen nachhaltige Schden am

Prof. Dr. med. Dipl.-Ing. (FH) Hans-Jrgen Grein,


Leiter Wissenschaft der Fielmann Akademie
Schloss Pln/Fachhochschule Lbeck

Auge entstehen. In den letzten Jahrzehnten stieg die Zahl der


Kurzsichtigen weltweit deutlich an. Intensive Forschung brachte
neue Erkenntnisse zur Entstehung der Myopie. Aus diesem

16:40

Wissen erwchst die Diskussion ber Mglichkeiten der


Prvention. Kunden drfen von Augenoptikern und Augenrzten

Leiter der Sektion fr Neurobiologie des Auges,


Forschungsinstitut fr Augenheilkunde,
Universittsklinikum Tbingen

kompetente Beratung erwarten. Fragen stellen sich:


Wo liegen die Ursachen der Myopie?

17:25

Welche Schden knnen bei myopen Augen entstehen?

17:50

Kaffeepause

18:15

Die Pathologie des myopen Auges


Befunde und Therapie
Prof. Dr. med. Anselm Jnemann,
Direktor der Universittsaugenklinik Rostock

Welche Therapieangebote macht die Medizin bei


hohen Myopien?
Diese und weitere Fragen werden im 29. Fielmann Akademie
Kolloquium in gewohnt verstndlicher Weise diskutiert.

Fortbildungspunkte: Zentralverband der Augenoptiker: 2 Punkte


rztekammer Schleswig Holstein: 3 CME-Punkte beantragt

Myopiekontrolle mit Kontaktlinsen


Dr. Bastian Cagnolati,
BSc (Hons) MCOptom, Optometrist, Duisburg

Beeinflussen Sehgewohnheiten die Myopieentwicklung?


Lsst sich die Myopieentwicklung durch Kontaktlinsen bremsen?

Myopieforschung
was wissen wir heute?
Prof. Dr. rer. nat. Frank Schaeffel,

19:00

Abschlussdiskussion

29. Fielmann Akademie Kolloquium

MYOPIE
Mittwoch, 4. Mrz 2015

Myopieforschung was wissen wir heute?

Prof. Dr. rer. nat. Frank Schaeffel, 


Leiter der Sektion fr Neurobiologie des Auges, 
Forschungsinstitut fr Augenheilkunde, Universittsklinikum Tbingen
Myopiekontrolle mit Kontaktlinsen

Dr. Bastian Cagnolati, BSc (Hons) MCOptom, Optometrist, Duisburg


Die Pathologie des myopen Auges Befunde und Therapie
Prof. Dr. med. Anselm Jnemann, Direktor der Universittsaugenklinik Rostock

29. Fielmann Akademie Kolloquium

Myopieforschung
was wissen wir heute?
Prof. Dr. rer. nat. Frank Schaeffel, Leiter der Sektion fr Neurobiologie des Auges,
Forschungsinstitut fr Augenheilkunde, Universittsklinikum Tbingen
Myopie

phismen (Variationen) gefunden, von denen

Genetik versus visuelle Erfahrung

jede das Myopierisiko um wenige Prozent

Wenn man die Genauigkeit betrachtet, mit

erhht. Zusammen erklren sie beim Men-

der die Lnge des Auges auf seine Brenn-

schen aber etwa nur eine Erhhung der

weit abgestimmt ist, bekommt man Zweifel,

Myopiewahrscheinlichkeit um einen Faktor

ob eine rein genetische Wachstumssteu-

7, whrend sich in Zusammenwirkung mit

erung ausreichend sein kann: bei einer

einem hheren Ausbildungsstatus die Myo-

Tiefenschrfe von etwa 0.4 mm fllt die

pie-Wahrscheinlichkeit um einen Faktor 50

Sehschrfe in der Ferne bereits ab, wenn

erhhen kann (Verhoeven et al., 2013). Die

das Auge um die Dicke einer Wimper (200

Genetik steuert die Empfindlichkeit, mit der

m) zu lang ist (dies entspricht einer Myo-

das Auge auf eine Seherfahrung reagiert.

pie von 0.54 dpt). Bereits Johannes Kep-

Paul Chen und Jez Guggenheim haben die-

ler schrieb um 1630, dass Kurzsichtigkeit

jenigen Hhner weitergezchtet, die beim

hufiger bei Studenten zu finden sei, die

Tragen von Mattglsern besonders kurzsich-

Ihre Augen viel benutzten, und Hermann

tig wurden, und diejenigen, die kaum kurz-

Cohn schrieb 1867, dass Kurzsichtigkeit

sichtig wurden. Bereits nach zwei Generati-

durch zu viel Naharbeit ausgelst wird,

onen hatte man zwei Populationen isoliert:

und dass gute Beleuchtung ntig sei, um

eine, bei der die Tiere extrem kurzsichtig

unntig kurze Sehabstnde zu vermeiden.

wurden, und eine zweite, in der kaum mehr

Arnold Sorsby schloss jedoch 1933, dass

Kurzsichtigkeit induziert werden konnte. Es

es keinen experimentellen Beweis fr diese

war fr alle Beteiligten berraschend, dass

Theorien gbe, und die Myopie doch im

eine Zchtung ber nur zwei Generationen

Wesentlichen genetisch bestimmt sei, eine

bereits zu einer fast kompletten Trennung

Meinung, die sich im Wesentlichen bis in

der beiden Populationen fhrte.

die 1970er Jahre hielt. Tatschlich gibt es


viele Hinweise fr eine genetische Basis fr

Visuelle Steuerung

die Wahrscheinlichkeit, kurzsichtig zu wer-

des Augenwachstums

den. Kinder kurzsichtiger Eltern sind fter

Im Jahre 1977 verffentlichten Elio Raviola

kurzsichtig. Typische Zahlen sind beide El-

und Torsten Wiesel in Nature, dass Affen,

tern kurzsichtig: 60 % Chance, ein Elternteil

deren Lider einseitig verschlossen waren,

kurzsichtig: 30%, kein Elternteil kurzsichtig:

auf der betroffenen Seite viel lngere Au-

10% (Zahlen von Schulkindern in Kaliforni-

gen, mit hoher Myopie, entwickelten. Da

en). Dank der Mglichkeit, die DNA schnell

dieser Effekt im Dunkeln nicht auftrat, wurde

und umfangreich zu sequenzieren, und

geschlossen, dass er durch Strung der Ab-

schneller Rechner, um die komplexe Statis-

bildung auf der Netzhaut ausgelst wurde.

tik durchzufhren, wurden in den letzten

Josh Wallman und seine Kollegen zeigten

Jahren mehrere genomeweite Assizations-

1978, dass bereits eine geringe Bildstrung

studien (GWAS) zur Myopie durchgefhrt,

durch Mattglser bei Hhnern hohe Myopi-

um bestimmte Chromosomenabschnitte mit

en erzeugte. Die Augen wuchsen innerhalb

der Myopie in Zusammenhang zu bringen.

weniger Tage bis zu 2 mm lnger (25%).

Durch Untersuchung von vielen tausend

Wir selbst fanden (Schaeffel, Glasser,

Probanden wurden etwa 25 Genpolymor-

Howland 1988), dass sich das Augenln-

Fielmann Akademie Kolloquien 2014

Prof. Dr. rer. nat. Frank Schaeffel Myopieforschung was wissen wir heute?

genwachstum beim Vorsetzen von Linsen

erzeugten, in der das Bild auf der Netzhaut

so vernderte, dass mit vorgesetzter Linse

defokussiert war. Ihre Experimente an Hh-

funktionell Normalsichtigkeit erreicht wur-

nern zeigten auch, dass die Netzhaut nicht

de. Mit einer 4 dpt Linse wuchsen die Au-

nur erkennt, ob das Bild scharf ist, sondern

gen etwa 200 m lnger, mit einer +4 dpt

sogar das Vorzeichen der Defokussierung.

Linse blieben sie etwa 200 m krzer als

Wenn Hhner einzeln ins Zentrum einer

das unbehandelte Auge. Diese Experimen-

Trommel mit 66 cm Durchmesser gesetzt

te zeigten, dass das Augenlngenwachstum

wurden, so dass nur eine Sehentfernung

auch durch die Schrfe des Bildes auf der

mglich war, und Linsen aufgesetzt wurden,

Netzhaut gesteuert wird. Sie widerlegen

die den Fernpunkt entweder auf 12 dpt vor

die Schlussfolgerung von Sorsby (1933).

der Trommelwand oder 12 dpt hinter der

Experimente mit Brillenlinsen wurden an-

Trommelwand verlegte, wuchsen die Augen

schlieend bei verschiedenen anderen Wir-

noch stets in die richtige Richtung. Der

beltieren durchgefhrt, Tupaias, Weissb-

Mechanismus funktionierte auch noch nach

schelaffen, Rhesusaffen, Meerschweinchen,

Ausschalten der Akkommodation durch Ve-

sogar bei Fischen und Musen. Die Ergeb-

curoniumbromid. Es wurde gefunden, dass

nisse waren immer hnlich die Augen ver-

die Expression des ZENK Proteins in glu-

nderten ihr Lngenwachstum so, dass das

kagonergen Amakrinzellen der Netzhaut

Bild auf der Netzhaut wieder scharf wurde.

bereits nach 15 Minuten Behandlung mit

Nachdem der Nachweis eines visuell ge-

Linsen entweder hochgeregelt (Positivlinsen)

steuerten Regelkreises zur Steuerung des

oder heruntergeregelt war (Negativlinsen)

Augenlngenwachstums

die Information ber das Vorzeichen der De-

geglckt

war,

nahm man an, dass sich nun auch das Prob-

fokussierung ist offensichtlich auf der Ebene

lem der Myopie schnell lsen liee.

der Amakrinzellen innerhalb der Netzhaut


verfgbar. Krzlich wurde gezeigt, dass

Eigenschaften des visuellen

auch beim Meerschweinchen und beim Af-

Regelkreises zur Steuerung des

fen die Expression des ZENK Proteins (hier

Augenlngenwachstums

genannt Egr-1) in Abhngigkeit vom Vorzei-

Zunchst wurde angenommen, dass der

chen der Defokussierung erfolgt.

Akkommodationstonus ein Messfhler fr


die Steuerung des Augenlngenwachstums

Offensichtlich stellt die mittlere Defokus-

sei. Dies ist naheliegend, denn ein kurzsich-

sierung ber die Zeit an jedem Punkt auf

tiges Auge akkommodiert weniger als ein

der Netzhaut das Fehlersignal fr den Re-

Weitsichtiges. Josh Wallman und Kollegen

gelkreis fr das Augenlngenwachstum dar.

fanden jedoch, dass Kurzsichtigkeit bei

Die lokale Defokussierung ist jedoch von

Hhnern auch in nur einer Hlfte des Au-

zwei Faktoren abhngig, erstens vom Ak-

ges erzeugt werden konnte, wenn nur eine

kommodationstonus und zweitens von der

Hlfte des Gesichtsfeldes mit einem Matt-

Fehlsichtigkeit an jedem Punkt im Gesichts-

glas abgedeckt war. Christine Wildsoet und

feld. Man kann nicht erwarten, dass ber

David Troilo fanden 1987, dass Kurzsichtig-

das gesamte Gesichtsfeld eine emmetrope

keit selbst dann noch erzeugt werden konn-

Refraktion vorliegt, so dass in der Peripherie

te, wenn der Sehnerv durchtrennt worden

ein Fehlersignal vorliegen kann, obwohl die

war. Diese Experimente schlieen eine Rol-

Fovea durch Akkommodation scharfgestellt

le der Akkommodation aus. Offensichtlich

ist. Die Netzhaut kann das Wachstum des

steuert die Netzhaut selbst das Wachstum

Bulbus auch nicht nur im Bereich der Fovea

der darunterliegenden Sklera durch Aus-

steuern, denn dies wre nicht ausreichend,

wertung der Bildschrfe. Sigrid Diether

wenn die ganze hintere Augenhlfte an die

fand, dass auch halbierte Linsen Kurz- oder

Schrfenebene angepasst werden muss.

Weitsichtigkeit nur in der Hlfte des Auges

Earl Smith und seine Kollegen aus Houston

Fielmann Akademie Kolloquien 2014

Prof. Dr. rer. nat. Frank Schaeffel Myopieforschung was wissen wir heute?

haben deshalb Affen Brillenlinsen aufge-

Durch die Wechselwirkung von Akkom-

setzt, die in der Mitte mit einem Loch ver-

modation (foveal gesteuert) und dem Feh-

sehen waren. Obwohl die Fovea dann ein

lersignal fr die Emmetropisierung in der

ungestrtes und scharfes Bild hatte, entwi-

Peripherie lassen sich viele verwirrende

ckelten die Tiere je nach Vorzeichen der Lin-

Befunde erklren, z. B. warum hemmt My-

se Kurz- oder Weitsichtigkeit. Offensichtlich

opie sich nicht selbst? oder: warum hemmt

zogen die in der Peripherie induzierten

Unterkorrektur die Myopieentwicklung nicht

Wachstumsnderungen die Fovea mit. Es

wie erwartet? Man muss das Akkommodati-

ist bekannt, dass die Akkommodation weit-

onsverhalten im Detail untersuchen, um das

gehend durch die Fovea kontrolliert wird. Fehlersignal fr die Emmetropisierung zu


Versuchspersonen, die durch Brillenlinsen

verstehen.

schauten, die in der Mitte ein Loch hatten,


die Peripherie aber kurz- oder weitsichtiger

Linsenexperimente bei Kindern

machten, akkommodierten genauso, wie

Da Positivlinsen im Tierexperiment Weit-

ohne Linse (z. B. Schippert, Schmucker,

sichtigkeit erzeugen, und weil man an-

Schaeffel, ARVO 2006). Die Defokussie-

nahm, dass sie eventuelle Akkommodati-

rung in der Peripherie wurde ignoriert. Man

onsschwchen (lag of accommodation)

kann zusammenfassen: Emmetropisierung

ausgleichen, wurde die Wirkung von Gleit-

wird hauptschlich durch die periphere

sichtglsern auf die Myopieprogression in

Netzhaut gesteuert, Akkommodation haupt-

mehreren unabhngigen Studien untersucht,

schlich durch die Fovea (Abbildung 1).

z. B. in der COMET-Studie (Jane Gwiazda

Abbildung 1. Akkommodation wird durch die Defokussierung in der Fovea gesteuert,


Emmetropisierung aber durch die Defokussierung in der Peripherie. Deshalb bestimmt
der Akkommodationstonus auch das Fehlersignal fr die Emmetropisierung, aber nicht in
einer so einfachen Weise, wie man es aus den Linsenexperimenten bei normalsichtigen
Tieren htte erwarten knnen.

Fielmann Akademie Kolloquien 2014

Prof. Dr. rer. nat. Frank Schaeffel Myopieforschung was wissen wir heute?

und Kollegen, 2003). Tatschlich wurde die

Andere Mglichkeiten, die Progres-

Myopieprogression etwas gehemmt (20%),

sion der Myopie zu hemmen: Licht

jedoch nicht gengend, um eine klinische

und Atropin

Relevanz zu erkennen. Dagegen waren

Im Jahre 2007 verffentlichten Lisa Jones

konservative Zweistrkenglser mit einen

und Kollegen eine Studie aus Orinda, Ka-

oberen Fernsegment und einem unteren

lifornieren, in der gefunden wurde, dass

Nahsegment (executive bifocals) deutlich

Kinder umso weniger kurzsichtig waren, je

wirksamer (Cheng et al, chinesische Kinder

mehr sie sich im Freien aufhielten (Abbil-

in Ontario, Canada, 2014). Eine Hemmung

dung 2). Darber hinaus hatte die Anzahl

um 50% wurde erreicht. Es wurde jedoch

der kurzsichtigen Eltern einen Einfluss.

nie gemessen, durch welche Bereiche der Glser


die Kinder schauten, ob
sich ihre Akkommodation

berhaupt

vern-

dert hatte, und ob diese lokalen Plusglser


im unteren Gesichtsfeld
eventuell nur die obere
Augenform

verndert

hatten. Durch die Wirkung der Positivsegmente wrde man im oberen


Bulbusbereich ein krzeres Auge erwarten. Man
wrde auch erwarten,
dass deshalb die Fovea mehr nach vorne
gezogen wurde, nicht
aufgrund der eventuell geringeren Akkommodation. Die bisherigen Experimente an
Tiermodellen sprechen zumindest fr ge-

Abbildung 2. Wahrscheinlichkeit, kurzsichtig


zu werden, als Funktion der Zeit im Freien
und der Anzahl kurzsichtiger Eltern.

rade einen solchen Effekt. Earl Smith und

Diese Ergebnisse gaben Anlass zu vielen

Brien Holden haben 2008, zusammen mit

Spekulationen, was denn nun im Freien

Zeiss Vision, Linsen patentiert, die zwar die

anders sei als drinnen. Vermutet wurden

Fovea auskorrigieren, die Peripherie aber

physische Aktivitt, Sehen hauptschlich

kurzsichtiger lassen und damit ein hemmen-

in die Ferne und Licht. Es gab weitere Stu-

des Signal fr das Wachstum des Bulbus ge-

dien aus Australien (Sydney Myopia Study

nerieren sollten. In deren Studien mit Zeiss

2005; Sydney Adolescent Vascular and

Vision an Kindern in Australien und China

Eye Study (SAVES) 2013, die zu hnlichen

waren die Linsen jedoch nicht so wirksam

Ergebnissen kamen. Es wurde als unwahr-

wie erhofft. Hier ist aber das letzte Wort

scheinlich gesehen, dass physische Aktivitt

noch nicht gesprochen, denn viele Untersu-

wichtig war, denn Sport in der Halle hatte

chungen sind noch ntig: es wurde bisher

keinen hemmenden Einfluss auf die Myo-

ignoriert, dass die periphere Refraktion bei

pie. Regan Ashby untersuchte in unserem

Kindern erheblich variiert, und die Linsen

Labor in Tbingen, ob Hhner mit Matt-

eventuell individualisiert werden mssen,

glsern weniger kurzsichtig wurden, wenn

und dass das individuelle Akkommodations-

sie auf dem Balkon gehalten wurden (es

verhalten unterschiedlich ist.

war Sommer). Tatschlich wurde auch hier

Fielmann Akademie Kolloquien 2014

Prof. Dr. rer. nat. Frank Schaeffel Myopieforschung was wissen wir heute?

eine Hemmung der Kurzsichtigkeit um etwa

nach drei Jahren aber kaum mehr eine Wir-

50% beobachtet. Es wurde untersucht, ob

kung vorhanden war. Auerdem trat nach

eventuell erhhte physische Aktivitt im

dem Absetzen der Behandlung sogar ein

Freien verantwortlich war dies war nicht

massiver Rckfall auf. Angesichts der star-

der Fall. Das Experiment wurde daraufhin

ken Nebenwirkungen von Atropin bei der

im Labor wiederholt, wobei durch spezielle

hohen Dosis war der Versuch also absolut

Quarzlampen eine hnliche Helligkeit wie

nicht lohnend. Das Interesse an Atropin war

drauen erreicht wurde. Auch hier war die

deshalb nach dem Jahre 2000 weitgehend

Myopie um etwa 50 % gehemmt, so dass

erloschen. In neuerer Zeit wurde eine groe

geschlossen wurde, dass die Helligkeit fr

Studie an 400 Kindern in Singapur (ATOM

die Hemmung der Myopie verantwortlich

2 Studie) durchgefhrt, bei der eine 100-

war. hnliche Experimente wurden bei Rhe-

fach niedrigere Dosis angewendet wurde

susaffen, Tupaias und Meerschweinchen

(Aubrey Chia und Kollegen, 2014). Diese

gemacht. Eine Hemmung der Myopieent-

Behandlung war sehr viel erfolgverspre-

wicklung durch helles Licht konnte in allen

chender. Zwar setzte die Wirkung von At-

Fllen nachgewiesen werden. In China

ropin auf die Myopie erst ber Monate ein,

(Guangzhou Outdoor Activity Longitudinal

aber dafr gab es keinen Gewhnungs-

Study) und Taiwan wurden daraufhin Kin-

effekt, und die Nebenwirkungen blieben

der in der Mittagspause (wo sie normaler-

gering (Akkommodationsbreite von 16 dpt

weise einen Mittagsschlaf machten), oder

auf 11 dpt, Pupillen im Schnitt einen Millime-

nach der Schule nach drauen geschickt.

ter grsser). Am ermutigsten war aber die

Eine Stunde im Freien bewirkte bereits eine

Tatsache, dass selbst drei Jahre nach dem

Hemmung der Myopie um 25% ein we-

Absetzen der zweijhrigen Behandlung

nig invasiver Weg, bei Kindern weniger

immer noch nur die Hlfte der Myopie bei

Myopie zu erreichen. Regan Ashby and

den Atropin-behandelten Kindern vorlag.

Yuval Cohen haben gefunden, dass die

Ob man eine Myopie von 3 dpt oder 6 dpt

Freisetzung von Dopamin aus der Netzhaut

hat, ist bezogen auf die Risiken sekundrer

eventuell diese Hemmung vermittelt. Gibt

Komplikationen durchaus relevant. Myopie

man einen Dopamin-Antagonisten, wird

ber ungefhr 6 Dioptrien beinhaltet ein zu-

die hemmende Wirkung von hellem Licht

nehmendes Risiko von chorio-retinalen De-

auf die Myopie bei Hhnern aufgehoben

generationen, Gefaussprossungen durch

(Ashby). Yuval Cohen hat gefunden, das

die Bruchsche Membran (Neovaskularisie-

die Hemmung der Myopie und die Freiset-

rung), Netzhautablsung, Glaukom und

zung von Dopamin bei verschiedenen Hel-

Katarakt. Weiterhin sind die dicken Rand-

ligkeiten korreliert sind. Dass Dopamin ein

bereiche der Brillenglser kosmetisch nicht

Hemmstoff des Augenlngenwachstums ist,

optimal.

ist durch viele Studien aus den 90er Jahren


belegt erstmals gezeigt von Richard Stone

Warum langsamer Fortschritt in

1989.

der Myopieforschung?
Abschlieend noch eine Bemerkung zu der

Bereits vor mindestens 50 Jahren wurde

Frage, die man von Journalisten bekommt:

beobachtet, dass einprozentige Atropinl-

warum ist der Fortschritt in der Myopiefor-

sung, appliziert als abendliche Augentrop-

schung so langsam und warum gibt es noch

fen, die Progression der Myopie bei Kindern

keine Therapie oder immer noch kein Mittel,

hemmt. Auch in den Tiermodellen wurde

um die Myopie ganz zu verhindern? Dazu

die stark hemmende Wirkung von Atropin

kann man feststellen: Myopie stellt eine kom-

auf die Myopie beobachtet. Bei Kindern

plexe Wechselwirkung von Gen und Um-

bestand das groe Problem darin, dass die

welt dar, hnlich wie Krebs, Alzheimer oder

beste Wirkung im ersten Jahr erreicht wurde,

Herz-Kreislauferkrankungen. Es gibt nicht

Fielmann Akademie Kolloquien 2014

Prof. Dr. rer. nat. Frank Schaeffel Myopieforschung was wissen wir heute?

ein Gen, das mutiert und Myopie erzeugt.


Die sogenannte Schulmyopie ist dagegen
ausgelst durch untypische Seherfahrung,
mit der unser Auge im Laufe der Evolution
nicht umzugehen gelernt hat. Sie ist auch
keine Krankheit, sondern eine Abweichung
von der Normalentwicklung durch intensive
Naharbeit und weniger Licht als im Laufe
der Evolution des Wirbeltierauges typisch
war. Die Myopieforschung muss deshalb
Wege finden, diesen Faktoren entgegenzuwirken, ohne bei Langzeitanwendung
sekundre Schden am Auge zu erregen
keine leichte Aufgabe.

Fielmann Akademie Kolloquien 2014

29. Fielmann Akademie Kolloquium

Myopiekontrolle mit Kontaktlinsen


Dr. Bastian Cagnolati, BSc (Hons) MCOptom, Optometrist, Duisburg

Einleitung

Zeitraum von 2 Jahren. In einer aktuellen

In der Vergangenheit wurde bereits eine

Metaanalyse von 7 Studien ber 2 Jahre

Reihe von optischen und pharmakologi-

(u. a. die bereits genannten Studien) mit

schen Interventionsmglichkeiten erprobt,

insgesamt 435 myopen Kindern zwischen

um die Progression der Myopie zu verlang-

6 und 16 Jahren ermittelten Si et al. (2015)

samen. Hierzu zhlen unter anderem Bifo-

eine um 0,26 mm geringere Zunahme der

kal- und Gleitsichtglser, Unterkorrektion,

Achslnge in der Orthokeratologie-Gruppe

formstabile Kontaktlinsen und die Verabrei-

im Vergleich zur Kontrollgruppe. Eine hn-

chung von Atropin. Im Allgemeinen war der

liche Verringerung des Lngenwachstums

Erfolg dieser Optionen begrenzt oder wie

des Auges (sowie eine entsprechend gerin-

im Fall von Atropin begleitet von Neben-

gere Myopieprogression) bei myopen Kin-

wirkungen (Gwiazda, 2009). Seit einigen

dern wurde mit weichen multifokalen Kon-

Jahren werden neue optische Methoden

taktlinsen (zentrale Fernzone, verschiedene

zur Myopiekontrolle eingesetzt, insbeson-

Designs) in Studien ber ein bis zwei Jahre

dere die Orthokeratologie und multifokale

erreicht (Anstice und Phillips, 2011; Lam et

Kontaktlinsen.

al., 2014; Sankaridurg et al., 2011; Walline


et al., 2013).

Neue optische Methoden


zur Myopiekontrolle

Bei der Orthokeratologie wird die Myo-

Im Jahr 2005 verffentlichten Cho et al.

pie hauptschlich zentral und kaum in der

(2005) eine erste Studie zur Myopiekontrol-

Peripherie korrigiert, wodurch es zu einer

le durch Orthokeratologie. Bei den mittels

Verschiebung der relativen peripheren Re-

Orthokeratologie korrigierten myopen Kin-

fraktion in Richtung Myopie kommt (Char-

dern zeigte sich eine durchschnittliche Zu-

man et al., 2006; Kang und Swarbrick,

nahme der Achslnge von 0,29 mm ber

2011; Queirs et al., 2010). Eine mgliche

einen Zeitraum von 2 Jahren. Dies war deut-

Erklrung fr die Wirkungsweise von Ortho-

lich weniger als die 0,54 mm in der histo-

keratologie und verschiedenen multifokalen

rischen Kontrollgruppe, bei der die Kinder

Kontaktlinsen liegt demnach in der gleich-

eine Einstrkenbrille getragen hatten. Wei-

zeitig verursachten (peripheren) myopen

tere Studien ber 2 Jahre (Cho und Cheung,

Defokussierung, die sich hemmend auf das

2012; Kakita et al., 2011; Santodomingo-

Lngenwachstum des Auges und damit die

Rubido et al., 2012; Walline et al., 2009)

Myopieprogression auswirkt.

sowie eine Studie ber 5 Jahre (Hiraoka et


al., 2012) kamen zu hnlichen Ergebnissen.

Fazit
Eine Reihe aktueller Studien im Bereich

Im Vergleich zu einer regulren Bril-

der optischen Myopiekontrolle zeigt viel-

len- oder Kontaktlinsenkorrektion wurde

versprechende Ergebnisse sowohl fr die

bei Kindern eine Verringerung des Augen-

Orthokeratologie als auch fr den Einsatz

wachstums durch die Orthokeratologie

von multifokalen Kontaktlinsen. Neben der

beobachtet und damit eine neue Mglich-

ungeklrten genauen Wirkungsweise gibt

keit der Myopiekontrolle; der Effekt lag

es allerdings noch weitere offene Fragen,

zwischen 32 und 56 Prozent ber einen

wie unter anderem die nach dem sinnvol-

Fielmann Akademie Kolloquien 2014

Dr. Bastian Cagnolati Myopiekontrolle mit Kontaktlinsen

len Beginn und der Dauer der Behandlung.


Auch gilt es mgliche Probleme und Risiken
zu bercksichtigen. Es sind daher zustzliche wissenschaftliche Untersuchungen notwendig, idealerweise auch umfangreiche
randomisierte kontrollierte Studien ber
mehrere Jahre.

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Fielmann Akademie Kolloquien 2014

29. Fielmann Akademie Kolloquium

Die Pathologie des myopen Auges


Befunde und Therapie
Prof. Dr. med. Anselm Jnemann, Direktor der Universittsaugenklinik Rostock

Die Myopie ist eine der hufigsten Erkrankungen des Auges. Sehstrungen treten
sowohl im Kindesalter als auch im Erwachsenenalter auf und knnen in der Regel mit
adquater Korrektur (Brille, Kontaktlinse,
refraktive Chirurgie) behoben werden. Bei
einer Achsenlnge > 26 mm oder einer Refraktion von < -6.0 Dioptrien spricht man
von einer hohen Myopie, die ohne degenerative Vernderungen bei Vollkorrektur mit
einer normalen Sehfunktion verbunden ist.
Bei Vorliegen von pathologischen Vernderungen mit Beeintrchtigung der Sehleistung
wird von einer malignen, degenerativen
oder pathologischen Myopie gesprochen.
Diese Vernderungen betreffen vor allem den hinteren Augenabschnitt mit einem
erhhten Risiko fr eine Netzhautablsung
und eine sogenannte myope Makulopathie
mit Ausbildung einer choroidalen Neovaskularisation. Die biochemischen und stukturellen Vernderungen in der Sklera beeintrchtigen die Biomechanik des myopen
Auges und fhren zu Staphylombildungen
sowie zu einem erhhten Risiko fr eine
glaukomatse Optikusatrophie im Sinne eines Normaldruckglaukoms. Des Weiteren
ist die Kataraktbildung in diesen Augen beschleunigt.
In diesem Referat werden die Befunde
der pathologischen Vernderungen des
myopen Auges dargelegt und die unterschiedlichen therapeutischen Mglichkeiten
diskutiert.

Fielmann Akademie Kolloquien 2014

10

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05.11.2014

14:16 Uhr

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28. Fielmann Akademie Kolloquium

TROCKENES AUGE
Mittwoch, 10. Dezember 2014

Fielmann Akademie Schloss Pln


Die gemeinntzige Fielmann Akademie Schloss Pln ist eine
Bildungseinrichtung fr die gesamte augenoptische Branche.
Ihr Ziel ist die nachhaltige Sicherung des hohen Qualittsstandards deutscher Augenoptik durch ein herausragendes Ausund Weiterbildungsangebot. Im Oktober 2004 nahm sie den
Lehrbetrieb mit der Meisterschule auf. Seit 2007 ldt die
Fielmann Akademie regelmig zu fachwissenschaftlichen
Kolloquien und sucht ber Berufsgrenzen hinaus, den Austausch
mit Praktikern und Spezialisten.
Informationen ber die bisherigen Fielmann Akademie
Kolloquien: www.fielmann-akademie.com
Veranstaltungsvorschau
29. Fielmann Akademie Kolloquium voraussichtlich am 7.03.2015.

Fielmann Akademie Schloss Pln


Gemeinntzige Bildungssttte der Augenoptik GmbH
Schloss 24306 Pln
www.fielmann-akademie.com

Fielmann Akademie Schloss Pln

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05.11.2014

14:16 Uhr

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TROCKENES AUGE

PROGRAMM

Benetzungsstrungen des Auges sind keine Seltenheit. Fr die

Zeit

Thema

Betroffenen reicht das Spektrum von leichten Beschwerden bis

16:30

Erffnung

zu ernsthaften Krankheitsbildern. Auch die Sehqualitt kann

Prof. Dr. med. Dipl.-Ing. (FH) Hans-Jrgen Grein,


Leiter Wissenschaft der Fielmann Akademie
Schloss Pln/Fachhochschule Lbeck

deutlich eingeschrnkt sein. Kontaktlinsenanpasser werden


regelmig mit Strungen des Trnenfilms konfrontiert.
16:40
Sichere Beurteilung der Trnenfilmqualitt und fundiertes Wissen

Trockenes Auge
der visuelle Burnout?
Dipl. Optometristin (FH) Sylvia Wulf, MSc.,

zum Trockenen Auge sind wesentliche Voraussetzungen fr kom-

Dozentin der Fielmann Akademie Schloss Pln

petente Kundenberatung. Gute Zusammenarbeit von Augenoptikern

17:10

und Augenrzten dient den Betroffenen. Fragen stellen sich:

Daniela Nosch,
MSc. MCOptom DipTP(AS) FBCLA,
Dozentin der Fachhochschule Nordwestschweiz,
Institut fr Optometrie, Olten

Wo liegen die Ursachen fr ein Trockenes Auge?


Welche Symptome haben Menschen mit trockenen Augen?
Welche Therapieangebote macht die moderne Medizin?
Kontaktlinsen und Trockenes Auge ein Widerspruch?

17:40

Kaffeepause

18:10

Update Trockenes Auge


Ursachen, Diagnose und Therapie
Prof. Dr. med. Erich Knop,
Direktor des Ocular Surface Centers Berlin (OSCB),
Zentrum fr Anatomie, Institut fr Zell- und
Neurobiologie, Charit - Universittsmedizin Berlin

Welchen Einfluss hat die Hornhautsensibilitt auf das


trockene Auge?
Diese und weitere Fragen werden im 28. Fielmann Akademie
Kolloquium in gewohnt verstndlicher Weise diskutiert.

18:50

rztekammer Schleswig Holstein: CME-Punkte beantragt

Fallprsentation
Live-Demonstration an der Spaltlampe

19:20

Fortbildungspunkte: Zentralverband der Augenoptiker: 2 Punkte

Einfluss der Hornhautsensibilitt


auf die Trnenproduktion

Abschlussdiskussion

28. Fielmann Akademie Kolloquium

TROCKENES AUGE

Mittwoch, 10. Dezember 2014

Trockenes Auge der visuelle Burnout?

Dipl. Optometristin (FH) Sylvia Wulf, MSc., 


Dozentin der Fielmann Akademie Schloss Pln
Einfluss der Hornhautsensibilitt auf die Trnenproduktion

Daniela Nosch, MSc. MCOptom DipTP(AS) FBCLA, 


Dozentin der Fachhochschule Nordwestschweiz, Institut fr Optometrie, Olten
Update Trockenes Auge Ursachen, Diagnose und Therapie
Prof. Dr. med. Erich Knop, Direktor des Ocular Surface Centers Berlin (OSCB), Zentrum
fr Anatomie, Institut fr Zell- und Neurobiologie, Charit Universittsmedizin Berlin

28. Fielmann Akademie Kolloquium

Trockenes Auge der visuelle Burnout?


Dipl. Optometristin (FH) Sylvia Wulf, MSc., Dozentin der Fielmann Akademie Schloss Pln

Viele Menschen kennen diese Beschwer-

Hormonelle Vernderungen in Kombination

den: Stndiges Kratzen wie ein Sandkorn

mit einer generellen Vernderung der Au-

im Auge, mde und schwere Augenlider,

gengewebe waren die hufigsten Auslser

Sehschwankungen, manchmal auch trnen-

einer Symptomatik des trockenen Auges.

de Augen. Dahinter steckt oft eine Strung

20 Prozent aller Frauen und 15 Prozent aller

des Trnenfilms. Mit nur 1/6 der Dicke eines

Mnner in der Altersgruppe zwischen 45

Haares kommt dem Trnenfilm eine groe

und 54 Jahren sind betroffen.

Bedeutung fr die Gesundheit des Auges


zu. Die Trne ist mehr als nur salziges Was-

Neben der natrlichen altersbedingten

ser. Auf eine Schleimschicht folgt eine wss-

Funktionseinschrnkung des Trnenappara-

rige Phase. Ganz auen liegt eine feine

tes gibt es weitere Strfaktoren. Dies knnen

Fettschicht, die ein zu schnelles Verdunsten

sein: Medikamente wie z. B. Antihistamini-

verhindert. Ist die Mischung ausbalanciert,

ka, Diuretika; das Rauchen, das Tragen

wird nicht wahrgenommen, dass berhaupt

von Kontaktlinsen, ein Missverhltnis von

ein Lidschlag durchgefhrt wird. Besteht je-

gesttigten und ungesttigten Fettsuren

doch eine Strung, das heit wird entweder

in der Ernhrung und ein nicht physiologisches Lidschlussverhalten bei PC Arbeit, trockene Heizungsluft, Klimaanlagen in Auto
und Flugzeug und vieles mehr.
In den letzten Jahren haben sich die Anforderungen an die Augen und die damit
verbundenen

Sehgewohnheiten

deutlich

verndert. Im Zeitalter der PC Arbeitspltze, Smartphones, I-pads und der allgegenwrtigen Social Media wird der NahbeInterferenzfarben bei dicker Lipidschicht
der Trne

reich immer wichtiger. Nahezu permanent


ist der Blick auf Bildschirme der unterschiedlichsten Art gerichtet. Es ist bekannt, dass

nicht mehr genug Trne produziert, um das

das konzentrierte Arbeiten am PC zu einer

Auge zwischen den Lidschlgen ausrei-

deutlichen Verringerung der Lidschlaghu-

chend zu benetzen oder die vorhandene

figkeit fhrt. Wird bei einem entspannten

Trne verdunstet zu schnell, dann knnen

Gesprch 150-mal gezwinkert, so verrin-

die Symptome sehr belastend sein und den

gert sich die Anzahl der Lidschlge am PC

Alltag stark beeintrchtigen. Jeder fnfte

auf 50. Die Zeit zwischen den Lidschlssen

Patient, der einen Augenarzt aufsucht, ist

verlngert sich also deutlich. Die Folge ist

vom trockenen Auge betroffen. Die Dunkel-

eine strkere Verdunstung des vorhandenen

ziffer ist sicher hoch.

Trnenfilmes. Hierdurch erhht sich die Osmolaritt der Trne.

Bis vor einigen Jahren sprach man im


Zusammenhang mit dem trockenen Auge

Eine dauerhafte Erhhung der Trnenfil-

hauptschlich ber altersbedingte Prozesse.

mosmolaritt wird vom Krper als entznd-

Fielmann Akademie Kolloquien 2014

Dipl. Optometristin Sylvia Wulf Trockenes Auge der visuelle Burnout?

liche Reaktion verstanden und krpereigene

Beschreibt ein Kunde einen im Tagesver-

Entzndungsmediatoren knnen in der Trne

lauf schlechter werdenden oder schwanken-

nachgewiesen werden. Besteht diese Situ-

den Visus und Trockenheit, so kann mit einer

ation ber einen lngeren Zeitraum, kann

Nachbenetzung die Trne fr den Zeitraum

eine echte entzndliche Reaktion entstehen.

der Augenglasbestimmung stabilisiert wer-

Doch nicht nur dies kann eine Folge eines

den. Ist dies erfolgreich, kann der Augenopti-

verschlechterten Lidschlagverhaltens sein.

ker weitere Tests durchfhren, um die Ursache

Bei einem vollstndigen Lidschluss kontrahie-

der Trnenfilmproblematik einzugrenzen. Mit


diesem Wissen ist er in der Lage, individuell
abgestimmte Nachbenetzungssubstanzen zu
empfehlen. Zustzlich sollte er ber allgemeine Verhaltensregeln beraten:
Lidschlussverhalten
Innenrume lften
Tabakrauch meiden
Raumbefeuchter benutzen
Bei Bildschirmarbeit bewusst hufiger

Lidkante mit Meibomdrsen


ren Muskeln, die die Ausgnge der Meibomschen Drsen aktivieren. Diese geben dann

blinzeln
Niedrige Geblsestufe im Auto
Ausreichend trinken mindestens 1,5 l
am Tag

passiv ihr Sekret auf die Lidkante ab. Dieses

Kontaktlinsennutzung reduzieren

Fett soll eigentlich die Verdunstung der Tr-

Auf eine Balance von Omega3 und

ne vermindern. Erfolgen nicht mehr ausrei-

Omega6 Fettsuren achten

chend viele Lidschlge oder lsst die Intensitt dieser Lidschlge nach, so werden die

Mchte der Kunde Kontaktlinsen tra-

Drsen nicht mehr entleert. Der Trnenfilm

gen, ist es wichtig bei der Wahl der KL

bekommt keine ausreichende Fettschicht und

auf folgende Punkte zu achten: Niedriger

verdunstet schneller. Zustzlich staut sich das

Wassergehalt, geringer Modulus, Oberfl-

Sekret in den Drsengngen. Besteht diese

chengltte. Die Pflege sollte mglichst kon-

Situation ber lngere Zeit, so knnen sich

servierungsmittelfrei sein.

die Drsengnge entzndlich verndern. Im


schlimmsten Fall fhrt dies zu einem Verlust
der Funktionsfhigkeit der Drsen. Diese Problematik ist hausgemacht und betrifft auch
eine Bevlkerungsgruppe, die im Zusammenhang mit dem trockenen Auge bisher nicht
auftauchte: junge Menschen und manchmal
sogar Kinder. Das ist eine beunruhigende
Vernderung. Das Zwinkern ist also nicht nur
bei Aufnahme eines sozialen Kontaktes von
groer Bedeutung.

Trnenfilmuntersuchung
mit Polaris Kaltlichtquelle

Was kann der Augenoptiker in seiner

Fazit: Das trockene Auge ist eine Volks-

Funktion als Berater frs gute Sehen fr

krankheit, die mittlerweile auch die jungen

Fehlsichtige mit Trockenheitsproblemen tun?

Menschen betrifft. Die Bedeutung des rich-

Viel! Es gibt drei Bereiche: die Augenglas-

tigen Lidschlusses ist erkannt worden. Hier-

bestimmung, die Anpassung von Kontaktlin-

ber kann und muss der Augenoptiker Be-

sen und die allgemeine beratende Situation.

scheid wissen und beraten.

Fielmann Akademie Kolloquien 2014

28. Fielmann Akademie Kolloquium

Einfluss der Hornhautsensibilitt auf


die Trnenproduktion
Daniela Nosch, MSc. MCOptom DipTP(AS) FBCLA,
Dozentin der Fachhochschule Nordwestschweiz, Institut fr Optometrie, Olten
Die Hornhautsensibilitt wird durch eine

Innervation der Hornhaut

neurologische Reaktion der frei liegenden

Die sensible Innervation der Cornea ist

Nervenfaserenden im Hornhautepithel be-

die dichteste des gesamten menschlichen

stimmt. Diese registrieren mechanische,

Krpers: 20-40-mal dichter als die des

chemische und thermische Reizungen und

Zahnfleisches und 300-600-mal dichter als

versorgen somit die Hornhaut mit einem

die der Haut. Sie entstammt dem ophthal-

wichtigen Schutzmechanismus vor schd-

mischen Zweig des N. trigeminus. Der N.

lichen Einflssen aus der Umwelt: Eine

ophthalmicus teilt sich in drei ste auf: Den

mechanische Reizung bewirkt eine Emp-

N. frontalis, lacrimalis und nasociliaris. Der

findung von Berhrung und Schmerz, eine

lange hintere Ziliarnerv zweigt sich vom N.

elektrische Reizung verursacht Schmerzen

nasociliaris, gelangt von hinten in das Auge

und Irritation, ein kalter Stimulus wird als

zwischen der Sklera und der Aderhaut und

khlend wahrgenommen, ein warmer Stimu-

innerviert die Hornhaut, Bindehaut, Iris, die

lus hingegen verursacht Irritation, whrend

sensorischen Fasern des Ziliarkrpers, das

eine chemische Reizung durch Kohlendioxid

Trabekelwerk und die Sklera.

als brennend oder gar stechender Schmerz


empfunden wird.

Oberflchliche corneale
Nerventypen und ihre funktionelle

Funktion der oberflchlichen

Unterscheidung

epithelialen Hornhautnerven

Die oberflchlichen schmerzempfindlichen

Hornhautnerven haben eine wichtige Funk-

Hornhautnerven bilden den subbasalen epi-

tion bei Teilung und Wachstum von epithe-

thelialen Nervenplexus zwischen den epi-

lialen Zellen sowie bei Wundheilung und

thelialen Basalzellen und der Bowmanschen

Regeneration der Hornhaut. Ihr Ausfall fhrt

Membran. Seit einigen Jahren ermglicht

unweigerlich zu einer pathologischen Dege-

die konfokale Laser-Scanning-Mikroskopie

neration der Cornea im Rahmen einer neu-

(CLSM) die hochauflsende Abbildung von

rotrophen Keratitis. Neben der Erhaltung

den subbasalen Nervenfasern der Kornea

der cornealen Integritt wird den oberflch-

in vivo. Allerdings wird in einer Einzelauf-

lichen Hornhautnerven auch eine wichtige

nahme jeweils nur ein sehr kleiner Bereich

Rolle bei der Regulierung der Trnenfilmpro-

der Cornea abgebildet (0.4x.0.4mm2). Pa-

duktion zugeschrieben, da ihre afferenten

tel und Ghee gelang als erste eine zwei-di-

Impulse bestimmte Hirnstamm-Kreislufe ak-

mensionale Darstellung eines menschlichen

tivieren: die Temperatur-empfindlichen Ner-

cornealen subbasalen Nervenplexus mithil-

venenden reagieren auf einen verdnnten

fe der CLSM: Die Nervenfasern laufen in

oder aufgerissenen Trnenfilm, weil eine er-

einem radiren Muster ca. 2.50mm infero-

hhte Verdunstungsrate zu einer Abkhlung

nasal zum Apex der Cornea wirbelfrmig

der Cornea fhrt.

zusammen.
Die Hornhaut reagiert auf Berhrung,
Wrme, Klte und Schmerz. Der heutige
Wissensstand ber die funktionellen Unterschiede von Neurorezeptoren der Cornea

Fielmann Akademie Kolloquien 2014

Daniela Nosch, MSc. MCOptom DipTP(AS) FBCLA Einfluss der Hornhautsensibilitt auf die Trnenproduktion

und Conjunctiva beruht auf elektrophy-

haftet (Invasive Methode, Anspannung des

siologischen Tierversuchen (mit Katzen,

Probanden, unzulngliche Reproduzierbar-

Hasen und Meerschweinchen). Folgende

keit, eingeschrnkte Stimulus-Bandbreite,

unterschiedliche funktionelle Typen von cor-

Einfluss der Luftfeuchtigkeit und Alter auf die

nealen sensiblen Fasern konnten besttigt

Biegefhigkeit des Fadens). Um diese Nach-

werden: Mechanorezeptoren, polymodale

teile des Cochet-Bonnet Aesthesiometers zu

Rezeptoren und kalte Rezeptoren.

beheben, wurden der Non-Contact (noninvasive) Luftsstoss-Aesthesiometer (NCCA)

Corneale Mechanorezeptoren sind den

von Murphy et al., und ein hnliches Design

A Mechanorezeptoren in der Haut hnlich

von Vega et al., sowie von Belmonte entwi-

und reagieren ausschlielich auf mecha-

ckelt. Der Belmonte Aesthesiometer verfgt

nische Einwirkung, wie beispielsweise ein

zustzlich ber einen chemischen (Kohlen-

anhaltendes Eindrcken der Hornhautober-

dioxid) Luftstoss, dessen Temperatur sich

flche oder ein sich ber die Oberflche

regeln lsst. Somit knnen unterschiedliche

bewegender Stimulus. Polymodale Nozi-

sensible Rezeptoren aktiviert werden. Ein

zeptoren sind denen in der Haut hnlich

rein mechanischer Stimulus soll erzeugt wer-

und konnten bei Katzenaugen nachge-

den, indem seine Temperatur an die Tem-

wiesen werden. Sie reagieren auf nahezu

peratur der Hornhautoberflche angepasst

schdliche mechanische Reizung, knnen

wird. Auf diese Weise soll die zustzliche

aber auch Hitze, sowie endogene (z. B.

Aktivierung der auf Temperatur empfindlich

Prostaglandine, Wachstumsfaktoren, Zyto-

reagierenden Nervenfasern mglichst eli-

kine etc.) und exogene (z. B. Tabakrauch

miniert werden. Leider wurde im Rahmen

und Kohlendioxid) chemische Stimuli erken-

einer klinischen Studie festgestellt, dass die

nen. Die meisten von ihnen sind C Fasern,

fr die Messung notwendige Steigerung der

es konnten aber auch einige polymodale Luftfluss-Intensitten einen kleinen aber staA Fasern gefunden werden. Die berwl-

tistisch signifikanten Temperaturunterschied

tigende Mehrheit der Klte-empfindlichen

auf der Hornhaut verursacht. Daraus kann

Rezeptoren sind C Fasern. Bei normaler

geschlossen werden, dass mit einem Luftsti-

Temperatur weisen sie eine gewisse toni-

mulus kein rein mechanischer Reiz erwirkt

sche Aktivitt auf und bei Temperaturen

werden kann, welcher ausschlielich die

unter 33 entwickeln sie eine hohe Im-

auf Deformation reagierenden A Nerven-

pulsfrequenz, welche sich bei steigenden

fasern aktiviert, sondern man muss auch mit

Temperaturen wieder stark reduziert. Ver-

einer zustzlichen Reaktion der Temperatur-

dunstung an der Hornhautoberflche, kalte

empfindlichen C Fasern rechnen.

Luft und kalte Flssigkeiten auf der Cornea


reduzieren die Hornhauttemperatur, worauf

Hornhautsensibilitt beim

diese Fasern empfindlich reagieren.

Trockenen Auge
Es wird davon ausgegangen, dass die an

Die Messung der

der Augenvorderflche ausgelsten sen-

Hornhautsensibilitt

sorischen Reflexe eine wichtige Rolle bei

Das Cochet-Bonnet Aesthesiometer ist das

der Basissekretion des Trnenfilms spielen,

am weitesten verbreitete Aesthesiometer.

indem sie mit den efferenten autonomen

Sein taktiler mechanischer Stimulus wird mit

Nerven folgenden Reflexbogen bilden:

einem 6cm langen Nylonfaden und einer

Unter normalen Bedingungen liefern die

Dicke von 0.08 sowie 0.12mm reguliert: Je

oberflchlichen Nerven auf der Augenvor-

nach Lnge dieses Fadens wird eine mehr


oder weniger intensive Stimulation auf der
Hornhautoberflche ausgelst. Leider ist dieses Instrument mit mehreren Problemen be-

Fielmann Akademie Kolloquien 2014

Daniela Nosch, MSc. MCOptom DipTP(AS) FBCLA Einfluss der Hornhautsensibilitt auf die Trnenproduktion

derflche sensorische Signale (unterhalb

Im Frhstadium des trockenen Auges

des Schwellenwertes fr sprbare Reizung),

verursachen der erhhte Verdunstungsgrad,

um die Basissekretion des Trnenfilms zu re-

die Hyperosmoloaritt und der dadurch

gulieren. Hingegen lsen potentiell schdi-

verdnnte Trnenfilm eine Abkhlung der

gende Stimuli eine Reihe von koordinierten

Augenvorderflche: die klteempfindlichen

Reflexen, wie beispielsweise eine Reizsekre-

Nervenfaserenden im epithelialen sub-ba-

tion aus, um das Auge gegen eine potenti-

salen Nervenplexus erhhen sofort ihren

elle Gefahr zu schtzen.

Reizzustand. Auch reagieren die polymodalen Nozizeptoren auf Verletzung und

Widersprchliche Erkenntnisse konnten

entzndungsfrdernde Mediatoren, welche

ber den Einfluss des trockenen Auges auf

infolge einer reduzierten Trnenfilmproduk-

die Hornhautsensibilitt gewonnen werden.

tion und einer vernderten Trnenfilmzu-

Anhand einiger klinischer Studien wurde

sammensetzung ausgeschttet werden. Im

eine Herabsetzung der Hornhautsensibili-

weiteren Krankheitsverlauf verndert sich

tt unter Verwendung des Cochet-Bonnet

die Morphologie des sub-basalen Nerven-

Aesthesiometers und des Luftststsoss Aes-

komplexes, verstrkt durch altersdegenerati-

thesiometers in Verbindung mit trockenen

ve Vernderungen, was schlielich zu einer

Augen beobachtet. Andere Forschungs-

herabgesetzten Hornhautsensibilitt fhrt.

gruppen berichteten jedoch von erhhter

Allerdings ist das gleichzeitige Empfinden

Hornhautsensibilitt bei trockenen Augen

von Schmerzen weiterhin mglich, da ja die

auf khlende und mechanische Reizung

verletzten Nervenenden in der Hornhaut

durch das Belmonte Aesthesiometer. Diese

oder Bindehaut sporadisch und unregelm-

widersprchlichen Berichte ber die Horn-

ig reagieren knnen. Zustzlich sind auch

hautsensibilittsnderungen beim trockenen

eine sekundre Hyperalgesie und Allodynie

Auge knnen nicht ohne weiteres erklrt

(Schmerzempfindung auf Reizung, welche

werden. Zum heutigen Wissensstand wird

blicherweise keinen Schmerz verursacht)

allerdings vermutet, dass es sich hier um

mglich, wie sie bei chronischen neurologi-

einen fortlaufenden Kompensationsprozess

schen Krankheiten vorkommen knnen.

als Reaktion auf das trockene Auge handeln knnte: im Frhstadium kommt es infolge der Sensibilisierung der oberflchlichen
Nervenenden zu einer erhhten Empfindlichkeit. Im weiteren Krankheitsverlauf lsst
ihre Reaktionsfhigkeit allerdings aufgrund
ihrer Schdigung nach, was schlielich zu
einer herabgesetzten Empfindlichkeit fhrt.

Fielmann Akademie Kolloquien 2014

28. Fielmann Akademie Kolloquium

Update Trockenes Auge


Ursachen, Diagnose und Therapie
Prof. Dr. med. Erich Knop, Direktor des Ocular Surface Centers Berlin (OSCB), Zentrum
fr Anatomie, Institut fr Zell- und Neurobiologie, Charit Universittsmedizin Berlin
Das Trockene Auge ist eine komplexe

Bei Erkrankungen der Augenoberflche

Strung der funktionellen Anatomie der

wird zunehmend die Bedeutung des Lidran-

Augenoberflche,die von Befindlichkeitsst-

des erkannt.

rungen ber zunehmende Beeintrchtigung


durch Reizungen und einen schwanken-

Der Lidschlagmechanismus zieht die

den Visus bis zu schweren Entzndungen

Trnen zum sehr dnnen pr-kornealen

fortschreiten kann. Im Gegensatz zu seiner Trnenfilm aus, der wichtig fr die intakBezeichnung als Trockenes Auge ist die-

te Sehschrfe ist. An der hinteren Lidkante

ses Krankheitsbild berwiegend nicht durch

gibt es verschiedene Zonen, die wichtig fr

einen primren Mangel wssriger Trnen

die Erhaltung der Gesundheit der Augeno-

bedingt, sondern durch einen lmangel auf

berflche sind. Die marginale Konjunktiva

dem Trnenfilm in Folge von Strungen der

bildet eine verdickte Epithellippe (engl.: Lid

Meibomdrsen. Dies fhrt zu erhhter Ver-

Wiper, Lidwischer), die dem Bulbus direkt

dunstung der an sich ausreichenden wss-

gegenber liegt. Der Lid Wiper wischt

rigen Trnenmenge.

beim Lidschlag ber die Oberflche des


Bulbus und enthlt Becherzellen zur Re-

Diese neuen Erkenntnisse ber die Pa-

duzierung der mechanischen Reibung bei

thophysiologie des Trockenen Auges aus

seiner Bewegung. Epithelstrungen mit ent-

dem TFOS MGD Report (2011) haben zu

sprechender vitaler Anfrbbarkeit in dieser

einem Umdenken gefhrt und sie haben

Region entstehen bei Zustnden mit erhh-

daher aktuell wichtige Auswirkungen auf

ter Reibung, wie z. B. bei Kontaktlinsentra-

Diagnostik und Therapie. Der MGD Report,

gen und Trockenem Auge und werden als

wie auch andere wichtige Verffentlichun-

Lid Wiper Epitheliopathie (LWE) bezeich-

gen zur Augenoberflche, der Internationa-

net. LWE ist das empfindlichste klinische

len Non-Profit Forschungsgesellschaft fr

Zeichen fr eine erhhte Reibung an der

die Augenoberflche TFOS (Tear Film and

Augenoberflche.

Ocular Surface Society, www.tearfilm.org)


sind kostenlos ber das Internet zu beziehen.

Nahe an der hinteren Lidkante haben


die Meibomdrsen ihre ffnungen noch
in der verhornten Epidermis. Diese Drsen

Kontaktlinsen im System der Augeno-

produzieren Lipide fr die oberflchliche

berflche stellen allgemein erhhte Anfor-

Schicht des Trnenfilms, die die Trnenaus-

derungen an den Trnenfilm hinsichtlich


Qualitt und Menge dar, haben negative
Auswirkungen auf die sehr feine Struktur
der Augenoberflche in ihrem gesamten
Exkursionsbereich und korrelieren mit einem
deutlichen Rckgang des Gewebes der
Meibomdrsen was zusammen vermutlich
erklrt, warum langjhrige Kontaktlinsentrger typischerweise eine erhhte Prvalenz des Trockenen Auges haben.

Fielmann Akademie Kolloquien 2014

Prof. Dr. med. Erich Knop Update Trockenes Auge Ursachen, Diagnose und Therapie

breitung verbessern und die Verdunstung

des Lipidersatzes bei der Trnensubstituti-

der wssrigen Trnen vermindern. Dysfunk-

on und ebenso eine physikalische Therapie

tion der Meibomdrsen (engl.: Meibomian

der Lidranddrsen durch Wrmung und

Gland Dysfunction, MGD; dt.: Meibom-Dr-

nachfolgende mechanische Expression der

sendysfunktion, MDD), besteht meist in ei-

Drsen zur Verhinderung ihrer Zerstrung

ner Obstruktion/Verstopfung der Drsen, ist

durch eine Druckatrophie in Folge des Se-

als hufigste Form des Trockenen erkannt

kretstaus in den Drsen. Beide Pathologien

und fhrt zu Lipidmangel, erhhter Verduns-

(MGD und LWE) erfordern eine erhhte

tung und sekundrer wssriger Defizienz.

Aufmerksamkeit des Ophthalmologen und

Hieraus folgt eine gestiegene Bedeutung

eine frhzeitige Therapie.

Die Drsen des Augenlides (links im Bild) bauen die normale Trnenflssigkeit (mitte) auf
mit ihren verschiedenen Komponenten (Becherzell-Muzine, wssrige Trnen der Trnendrsen und Meiboml/ Lipid aus dem Meibomdrsen der Lidplatte). Im Gegensatz zu

nahe liegenden Annahmen erscheint, nach neueren Untersuchungen, nicht der wssrige
Trnenmangel sondern der primre Mangel an Meiboml als Hauptursache (ca. 80%)
des Trockenen Auges. Lipidmangel aus verschiedenen Ursachen, vor allem durch eine
Funktionsstrung der Meibomdrsen, verstrkt durch Ttigkeiten mit seltenem Lidschlag
und trockene Raumluft, fhren zu schneller Verdunstung der primr ausreichenden wssrigen Trnen und zum (Evaporativen) Trocken Auge.

Fielmann Akademie Kolloquien 2014

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20.08.2014

10:21 Uhr

Seite 1

27. Fielmann Akademie Kolloquium

FIELMANN AKADEMIE
SCHLOSS PLN
Die gemeinntzige Fielmann Akademie Schloss Pln ist eine

AKTUELLE ASPEKTE
DER SEHKORREKTION

Bildungseinrichtung fr die gesamte augenoptische Branche.


Ziel ist die nachhaltige Sicherung des hohen Qualittsstandards deutscher Augenoptik durch ein herausragendes
Aus- und Weiterbildungsangebot.

Im Dialog vor Ort:

Mit den Fielmann Akademie Kolloquien wurde eine Tradition


fachwissenschaftlicher Veranstaltungen auf Schloss Pln
begrndet. Die Kolloquien sind gekennzeichnet durch hohes
fachliches Niveau und Praxisnhe.

Augenklinik des
Ernst von Bergmann Klinikums Potsdam
Samstag, 18. Oktober 2014

Im Dialog vor Ort besucht die Fielmann Akademie kompetente


Partner aus Wissenschaft, Forschung und Lehre, ldt ein zu intensiver Diskussion und zum interdisziplinren Gedankenaustausch.

Veranstaltungsort

Das 27. Fielmann Akademie Kolloquium ist zu Gast in der

Ernst von Bergmann Klinikum,

Augenklinik des Ernst von Bergmann Klinikums Potsdam.

Charlottenstr. 72, 14467 Potsdam.


Einfahrt zum Parkbereich ber die Gutenbergstrae

28. Fielmann Akademie Kolloquium,

(Ausschilderung: Kinder-Notaufnahme)

voraussichtlich 10. Dezember 2014,


Fielmann Akademie Schloss Pln,
Thema: Trockenes Auge
Die Fielmann Akademie ldt persnlich zu den Kolloquien ein.
Interessenten knnen sich auf der Einladungsliste eintragen.
Kontakt: kolloquium@fielmann-akademie.com

Fielmann Akademie im Internet


Programme bisheriger Fielmann Akademie Kolloquien und
Informationen zur Fielmann Akademie sind im Internet abrufbar:
www.fielmann-akademie.com.
Kurzfassungen der Vortrge werden jeweils nach den
Veranstaltungen online gestellt.

Fielmann Akademie Schloss Pln


Gemeinntzige Bildungssttte der Augenoptik GmbH
Schloss 24306 Pln
www.fielmann-akademie.com

Fielmann Akademie Schloss Pln

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20.08.2014

10:21 Uhr

Seite 4

AKTUELLE ASPEKTE
DER SEHKORREKTION

PROGRAMM

ERNST VON BERGMANN


KLINIKUM POTSDAM

Sehschwchen zu korrigieren, ist gemeinsame Aufgabe von

Zeit

Thema

Das Klinikum Ernst von Bergmann ist mit mehr als 1.100 Betten

Augenoptikern und Augenrzten. Fortschritte der Medizin-

14:00

Fhrung durch die Klinik

das grte Krankenhaus in West-Brandenburg. In 29 Kliniken

15:00

Erffnung

technik erweitern das Spektrum der Korrektionsmglichkeiten.


Neben klassisch-optischen Korrektionen wachsen die Mglichkeiten der refraktiven Chirurgie. Hochtechnologiesysteme zur
Simulation komplexer Sehvorgnge entstehen. Computertechnik
steigert das Wahrnehmungsvermgen und stellt dem realen
Sinneseindruck eine virtuelle Welt zur Seite. Die physiologischen
Gegebenheiten des Sehsystems setzen dem technologischen

15:10

Fortschritt jedoch natrliche Grenzen.

Akademie Schloss Pln und die Augenklinik des Ernst von

15:40

Bergmann Klinikums Potsdam aktuellen Fragen:


Welche Mglichkeiten bieten gegenwrtig Laser und

16:10

Wo liegen die Grenzen der Refraktionsgenauigkeit?

Wie virtuell wird unsere Sehrealitt bald sein?

Unbegrenzte Mglichkeiten?
Laser in der refraktiven Chirurgie

operative Leistungsangebot. Schwerpunkte sind die plastische

Darfs ein bisschen mehr sein?


Sonderlinsen in der refraktiven Chirurgie

jhrlich ca. 7.000 Patienten. Zentrum der Augenklinik ist das


Lid- und Trnenwegschirurgie, Schieloperationen, die operative
Behandlung des Glaukoms, die Netzhautchirurgie, die
Hornhautverpflanzung sowie die zeitgeme Behandlung des
Grauen Stars.

Prof. Dr. Achim Langenbucher


Leiter Experimentelle Ophthalmologie,
Universitt des Saarlandes

und refraktive Chirurgie.

Kaffeepause

17:20

Richtig refraktioniert?
Refraktionsgenauigkeit auf dem Prfstand
Prof. Dr. med. Dipl.-Ing. (FH) Hans-Jrgen Grein

17:50

18:20

Hightech im Auge
Akkommodierendes
Intraokularlinsensystem

Sehen 3.0
Was werden digitale Sehsysteme fr die
Augenoptik bedeuten?
Jrg Spangemacher
Staatl. gepr. Augenoptiker, Publizist

Landesrztekammer Brandenburg: 5 CME-Punkte

operativen und konservativen Behandlungsverfahren, behandelt

Chefrztin Priv.-Doz. Dr. med. Anja Liekfeld leitet die Augenklinik

Prof. Dr. rer. nat. Oliver Stachs,


Universitts-Augenklinik Rostock

Fortbildungspunkte: Zentralverband der Augenoptiker: 2 Punkte

Die Klinik fr Augenheilkunde bietet ein modernes Spektrum an

Geisterbilder und Schatten


optische Phnomene nach Katarakt-OP

16:40

Diese und weitere Fragen werden im 27. Fielmann Akademie


Kolloquium in gewohnt verstndlicher Weise diskutiert.

Ort Diagnostik, Therapie und Frsorge.

Priv. Doz. Dr. Anja Liekfeld

Intraokularlinsen in der refraktiven Chirurgie?

Gibt es echte Akkommodation mit Intraokularlinsen?

Priv.-Doz. Dr. Anja Liekfeld


Chefrztin der Augenklinik
Ernst-von-Bergmann-Klinikum Potsdam
Prof. Dr. med. Dipl.-Ing. (FH) Hans-Jrgen Grein,
Leiter Wissenschaft der Fielmann Akademie
Schloss Pln/Fachhochschule Lbeck

Frank Heinemann, Facharzt fr Augenheilkunde


rztlicher Leiter MVZ Bad Belzig

In einer gemeinsamen Veranstaltung stellen sich die Fielmann

und Fachbereichen bieten Spezialisten den Patienten an einem

18:50

Abschlussdiskussion

anschl.

Begegnung und Imbiss

seit 2009. Sie ist ausgewiesene Spezialistin im Bereich Katarakt-

Bisherige Veranstaltungen Im Dialog vor Ort:


2012 Augenklinik des Universittsklinikums Hamburg-Eppendorf
2013 Augenklinik Kln-Merheim

Mit freundlicher Untersttzung

27. Fielmann Akademie Kolloquium

AKTUELLE ASPEKTE
DER SEHKORREKTION
Im Dialog vor Ort:
Augenklinik des Ernst von Bergmann Klinikums Potsdam

Samstag, 18. Oktober 2014

Geisterbilder und Schatten optische Phnomene nach Katarakt-OP

Prof. Dr. Achim Langenbucher, Leiter Experimentelle Ophthalmologie, Universitt des


Saarlandes
Richtig refraktioniert? Refraktionsgenauigkeit auf dem Prfstand

Prof. Dr. med. Dipl.-Ing. (FH) Hans-Jrgen Grein


Hightech im Auge Akkommodierendes Intraokularlinsensystem

Prof. Dr. rer. nat. Oliver Stachs, Universitts-Augenklinik Rostock


Sehen 3.0
Was werden digitale Sehsysteme fr die Augenoptik bedeuten?
Jrg Spangemacher, Staatl. gepr. Augenoptiker, Publizist

27. Fielmann Akademie Kolloquium

Geisterbilder und Schatten


optische Phnomene nach Katarakt-OP
Prof. Dr. Achim Langenbucher
Leiter Experimentelle Ophthalmologie, Universitt des Saarlandes
Die Entwicklung der Operationstechnik

Photopsien sind optische Phnomene,

wie auch der Linsen-Designs und -Materia-

bei denen Lichterscheinungen auf der sen-

lien ist in den vergangenen Jahren rasant

sorischen Netzhaut zustzlich zum prim-

vorangeschritten. So werden heute neben

ren Bild, das durch eine Abbildung durch

Standard-Intraokularlinsen zunehmend Lin-

die Hornhaut, Regenbogenhaut und Linse

sen mit zustzlichen Merkmalen eingesetzt,

entsteht, auftreten. Diese Phnomene sind

die z. B. die mittlere sphrische Aberration

bevorzugt nach Kataraktoperation und Im-

des Auges mindern oder auskorrigieren,

plantation einer Kunstlinse beobachtet und

den Hornhautastigmatismus ausgleichen,

bereits vor mehr als 20 Jahren beschrieben

den Blaulichtanteil des Lichtspektrums aus-

worden. Sie knnen auftreten durch Mehr-

blenden oder auch durch eine berlage-

fachreflexion an der Linsenvorder- und Rck-

rung von Bildern aus verschiedenen Objek-

flche, der Optikkante, oder auch durch

tentfernungen eine Pseudoakkommodation

einen direkten Lichtpfad durch die Regen-

generieren.

bogenhaut am Optikrand der Linse vorbei.

So haben sich in der letzten Dekade vor

Speziell in den vergangenen Jahren

allem faltbare Linsen mit einer scharfen Op-

wurde nach erfolgreicher (komplikations-

tikkante etabliert, die durch ein Anpressen

freier) Kataraktoperation mit perfekter Posi-

an das hintere Kapselblatt fr eine mechani-

tionierung der Kunstlinse im Auge vermehrt

sche Barriere sorgen und den Nachstar ver-

von Patienten berichtet, dass im weit peri-

langsamen oder verhindern sollen. Gleich-

pheren Gesichtsfeld bei Lichteinwirkung

zeitig hat sich aber auch die Erwartung der

von temporal Schatten auftreten, die bei

Patienten dahingehend verlagert, dass nicht

Abblenden mit der Hand vergleichbar einer

die Rehabilitation des Sehens alleine, son-

Scheuklappe spontan verschwinden. Die-

dern auch eine perfekte Sehqualitt mg-

ser Effekt wird als negative Dysphotopsie

lichst fr alle Objektentfernungen und ohne

bezeichnet und kann durch den Augenarzt

zustzliche Sehhilfen im Vordergrund steht.

oder Optiker nicht objektiviert werden. Bei


der Diagnosestellung ist man letztlich auf
die Beschreibung des Patienten angewiesen, der in der Regel bei punktfrmiger
Beleuchtung von weit temporal oder einer
diffusen Ganzfeldbeleuchtung mit einer
Halbfeldkugel ber einen sichelfrmigen
oder auch streifenfrmigen Schatten klagt.
Die Literatur berichtet sehr uneinheitlich
ber die Inzidenz derartiger Phnomene
und die tiologie ist nicht eindeutig geklrt.
Eine Reihe von Erklrungsversuchen wurde
unternommen, um diese optische Strung
zu erklren und verschiedene Lsungsanstze wurden diskutiert.

Fielmann Akademie Kolloquien 2014

Prof. Dr. Achim Langenbucher Geisterbilder und Schatten optische Phnomene nach Katarakt-OP

a)

b)

c)

Vom physikalischen Standpunkt aus


kann als wahrscheinlich angesehen werden, dass aufgrund von immer hheren
Brechungsindizes bei Linsenmaterialien und
damit immer dnneren Linsen, einer flachen
polierten Optikkante mit scharfem Rand sowie einem damit immer greren Abstand
zwischen der Regenbogenhaut und dem
Linsenimplantat
ein direkter Lichtpfad ermglicht wird,
der am Rand der Linsenoptik vorbeiluft

Abb. 2: Verwendete Kantenformen fr die Kunstlinsen:


a) scharfe Kante (squared edge),
b) abgerundete Kante mit 0,05 mm Radius und
c) runde Kante mit 0,15 mm Radius

und einen zustzlichen Lichtfleck auf der

flektiert und auf einen zentralen oder

peripheren Netzhaut induziert,

mittelperipheren Bereich der Netzhaut

Lichtstrahlen sich aufteilen und nach


Durchlaufen

der

Linsenvorderflche

(ggf. auch auf der temporalen Netzhaut) abgebildet wird.

nicht vollstndig durch die Linsenrckflche austreten, sondern auch durch die
polierte Optikkante,

Zu diesem Zweck wurden optische Simulationen mit einer Raytracing-Software

Licht, das durch die Vorderflche der

ASAP durchgefhrt, welche o. g. optische

Linse eintritt, vom Optikrand intern re-

Phnomene nachbilden sollte. Basierend

Abb. 1:

a)

a) pseudophakes Liou

auf dem pseudophaken Liou-Brennan-Modellauge (bei dem die natrliche Augenlinse durch eine Kunstlinse ersetzt wurde,

Brennan Modellauge mit

siehe Abb.1) konnten diese optischen Ph-

Kunstlinse.

nomene weitgehend reproduziert werden.

b) Raytrace mit 125 Ge-

Drei unterschiedliche Optikkantendesigns

sichtsfeld.

wurden untersucht: eine scharfe Kante,

c) Strahlenverlauf im Innern

die heute als Standard zur Prophylaxe des

des Modellauges.
b)

Nachstars eingesetzt wird, eine abgerundete Optikkante mit einem Kantenradius von
50 m sowie eine vollstndig abgerundete
Kante mit einem Kantenradius von 150 m
und einer Randdicke der Optik von 300
m (Abb. 2). Weiter wurde der Effekt einer
Fehlpositionierung der Linse im Auge sowie
eine Vernderung des Brechungsindex von
n=1,462 (Standard fr Acryl) auf n=1,55
(hochbrechende Materialien) untersucht.
Auch der Effekt der Pupillenweite wurde

c)

einbezogen.
So weisen die Simulationen (Abb. 3)
nach, dass der Effekt besonders ausgeprgt
auftritt, wenn
die Intraokularlinse perfekt im Auge zentriert ist (allerdings kann eine Dezentrierung nach temporal in Verbindung mit
einem geringen Optikdurchmesser den

Fielmann Akademie Kolloquien 2014

Prof. Dr. Achim Langenbucher Geisterbilder und Schatten optische Phnomene nach Katarakt-OP

r = 0,00 mm

r = 0,05 mm

r = 0,15 mm

Abb.3 : Spotdiagramm zur Darstellung der Ausleuchtung der nasalen Netzhauthemisphre. Simulation mit 2,5 mm Pupillendurchmesser und den 3 Kantenmodellen (a-c).

direkten Lichtpfad begnstigen)


die Linse an der vorher abgeschtzten
axialen Position sitzt,
eine Intraokularlinse mit einem hohen
Brechungsindex verwendet wird,

lung des Grauen Stars auf, sind objektiv


nicht nachweisbar oder messbar und verschwinden in vielen Fllen nach einiger Zeit
von selbst. In wenigen Fllen jedoch sind
diese Effekte persistierend. Die Ursachen

eine scharfe Optikkante (sog. squared

photischer Effekte sind nicht vollstndig

edge) zur Nachstarprophylaxe vorliegt.

geklrt. Klinische Beobachtungen weisen


jedoch darauf hin, dass eine perfekte Po-

Eine medikamentse Therapie dieser

sitionierung, hochbrechende Materialien

optischen Phnomene ist nicht beschrieben,

sowie scharfe Optikkanten die Erscheinung

aber in einer Vielzahl der Flle bildet sich

von Photoposien begnstigen. Aus diesen

der unmittelbar postoperativ auftretende Ef-

Grnden sind derartige Phnomene primr

fekt nach wenigen Wochen oder Monaten

ein Problem der modernen Kataraktchir-

zurck oder verschwindet durch die Bildung

urgie. Durch optische Simulation knnen

einer sekundren Katarakt. Falls die Photop-

einige der in der Literatur beschriebenen

sien persistieren und der Patient sich sehr

Phnomene nachgebildet werden. Die The-

eingeschrnkt fhlt, so knnen folgende

rapie von Photopsien ist bislang nur durch

operative Mglichkeiten angedacht wer-

den Austausch der Kunstlinse, alternative

den:

Fixationstechniken bzw. Implantation einer

Austausch der Hinterkammerlinse durch

zustzlichen Kunstlinse mglich.

eine andere Hinterkammerlinse z. B. mit


niedrigem Brechungsindex (Silikon) oder
abgerundeter Optikkante, durch eine
sulkusfixierte oder irisgesttzte Linse
oder auch eine Masket-Linse (mit reverse optic capture) oder Tassignon-Linse,
Implantation einer zustzlichen Linse vor
die Hinterkammerlinse (Add-On oder
Piggy-Bag Linse),
Irisnaht-Fixation des gesamten LinsenKapselsack-Komplexes.
Schlussfolgerung
Unter Photopsien oder photischen Effekten
versteht man Lichterscheinungen, die sich
in Reflexe bzw. Geisterbilder (positive Photopsie) und Schatten (negative Photopsie)
einteilen lassen. Sie treten zuweilen nach
Implantation einer Kunstlinse zur Behand-

Kurzlebenslauf
Achim Langenbucher (47 Jahre) studierte in Erlangen Elektrotechnik an der Friedrich-AlexanderUniversitt. Nach dem Studium arbeitete er als
wissenschaftlicher Mitarbeiter an der Univ.-Augenklinik in Erlangen und entwickelte und optimierte
eine Reihe optischer basierter diagnostischer und
therapeutischer Verfahren fr ophthalmologische
Anwendungen. Er promovierte 1995 mit der
Dissertationsschrift Automatisches Strahlfhrungssystem fr den 193 nm Excimerlaser MEL60 und
habilitierte sich 2000 zum Thema Analyse der
Hornhauttopographie mit mathematischen Modellen. 2005 wurde er als Extraordinarius an das
Institut fr Medizinische Physik (IMP) der FriedrichAlexander-Universitt Erlangen berufen und
grndete dort den Bereich Medizinische Optik.
2009 wurde er an die Universitt des Saarlandes
als Ordinarius fr Experimentelle Ophthalmologie
berufen und arbeitet dort mit seinem Team interdisziplinr im Bereich neuer diagnostischer und
therapeutischer Verfahren fr die Augenheilkunde.

Fielmann Akademie Kolloquien 2014

27. Fielmann Akademie Kolloquium

Richtig refraktioniert? Refraktionsgenauigkeit auf dem Prfstand


Prof. Dr. med. Dipl.-Ing. (FH) Hans-Jrgen Grein

Die Reproduzierbarkeit subjektiver Refraktionsergebnisse

ist

durch

verschiedene

Faktoren begrenzt. Zu den wesentlichen


Einflussfaktoren gehren Eigenschaften der
Messmethode sowie Eigenschaften von Proband und Prfer. Im Rahmen des 23. und
des 27. Fielmann Akademie Kolloquiums
sowie in einem verffentlichten Artikel werden die Ergebnisse einer Probandenstudie
zu diesem Thema vorgestellt. Der Schwerpunkt liegt auf der Messsicherheit subjektiver Refraktionsbestimmungen an gesunden
Augen. Die Darstellung der Ergebnisse vorangegangener Studien durch die jeweiligen
Autoren ist inhomogen und lsst sich ohne
die originalen Datenstze nicht vollstndig vereinheitlichen. Soweit vergleichbar,
decken sich die Ergebnisse unserer Studie
mit denen frherer Untersuchungen weitgehend: Bei einer wiederholten subjektiven Refraktionsbestimmung liegen 95 Prozent der
Abweichungen vom mittleren Refraktionsergebnis bei etwa 0,2 bis 0,65 dpt fr das
sphrische quivalent und die Zylinderstrke. Die Reproduzierbarkeit von Refraktionsergebnissen bei gesunden Augen ist selbst
unter optimalen Bedingungen begrenzt. Zur
sicheren Bewertung eines Refraktionsergebnisses muss der individuelle Streubereich
des Probanden bekannt sein. Hierzu mssen mehrere Messungen durchgefhrt werden. Refraktionsmessungen ohne Toleranz
sind nicht mglich.
Zum vollstndigen Artikel

Fielmann Akademie Kolloquien 2014

27. Fielmann Akademie Kolloquium

Hightech im Auge Akkommodierendes


Intraokularlinsensystem
Prof. Dr. rer. nat. Oliver Stachs, Universitts-Augenklinik Rostock

Die Lebenserwartung der Menschen in den

Zu den mechatronischen Systemen zhlt

industrialisierten Lndern nimmt dank der

das Knstliche Akkommodationssystem, das

rasanten Fortschritte auf dem Gebiet der

seit 2004 im Rahmen der Programmorien-

Medizin stndig zu. Mit zunehmendem

tierten Forschung der Helmholtz-Gemein-

Alter treten immer fter altersbedingte Ein-

schaft am Institut fr Angewandte Informa-

schrnkungen wie Presbyopie und Katarakt

tik des Karlsruher Instituts fr Technologie

in den Vordergrund und beeinflussen die

(KIT) in enger Zusammenarbeit mit der

Lebensqualitt. In Deutschland leiden etwa

Augenklinik der Universitt Rostock und mit

90 Prozent aller Menschen zwischen 65

Untersttzung des BMBF (Verbundprojekte

und 75 Jahren an einer Katarakt. Abhilfe

KueAkk und Optimi2) entwickelt wurde. In

wird dabei durch die etwa 700000-mal

[6] wurden die bis 2010 erhaltenen Ergeb-

pro Jahr in Deutschland durchgefhrte Ka-

nisse dargestellt. In dieser Arbeit werden

taraktoperation geschaffen. Dabei geht,

nun die in den letzten vier Jahren erzielten

genau wie bei der Alterssichtigkeit, die Ak-

Fortschritte nher beschrieben.

kommodationsfhigkeit verloren, denn sowohl bei einer Brille als auch bei einer kon-

Das Konzept des Knstlichen Akkommo-

ventionellen Intraokularlinse (IOL) handelt

dationssystems basiert darauf, alle fr die

es sich um einen starren Krper. Presbyopie

Wiederherstellung der Akkommodation be-

und Katarakt fhren somit zum Verlust der

ntigten Teilsysteme in Form eines intelligen-

Akkommodationsfhigkeit.

ten Implantats in den Kapselsack zu integrieren. Ein Computermodell des Implantats

Aufgrund der groen Bedeutung der

ist in Abbildung 1 schematisch dargestellt.

Akkommodationsfhigkeit fr den Menschen wurde neben verschiedenen hornhautbasierten Verfahren in den vergangenen Jahren eine Reihe von implantierbaren
Linsensystemen bzw. Verfahren zur Presbyopiekorrektur entwickelt, die sich grob in vier
Gruppen einteilen lassen:
1. Intraokularlinsen (akkommodierend,
multifokal) [1],
2. Femtosekunden-Laser-Therapie [2],
3. Lens refilling [3],
4. Mechatronische Systeme [4].

Abb. 1: Vision des Knstlichen Akkommodationssystem an seinem spteren Implantationsort

Fielmann Akademie Kolloquien 2014

Prof. Dr. rer. nat. Oliver Stachs Hightech im Auge Akkommodierendes Intraokularlinsensystem

und

Das optische System, bestehend aus ei-

technischen Anforderungen an das Knst-

ner Triple-Optik bzw. einer ALVAREZ-Optik,

liche Akkommodationssystem sind in [5]

sowie die Vergenzwinkelsensorik erfllen

zusammengestellt. Sie stellen groe techno-

bereits die Anforderungen des Knstlichen

logische Herausforderungen an die Ent-

Akkommodationssystems und entsprechen

Die

wichtigsten

medizinischen

wicklung eines neuen hochintegrierten Im-

dem in [5] beschriebenen Stand. Das Steu-

plantates dar.

erungssystem wird entsprechend der Anforderungen der vorgestellten neuen Kompo-

Als Vorbild fr das Knstliche Akkom-

nenten kontinuierlich angepasst.

modationssystem dient das menschliche Akkommodationssystem. Ausgehend von die-

Im Rahmen der Entwicklung des Knst-

sem ist in Abbildung 2 das neue technische

lichen

Gesamtsystem veranschaulicht. Es besteht

magebliche Fortschritte auf dem Gebieten

aus den folgenden Komponenten:

der aktiven Optiken, der Pupillennahreflex-

Aktive Optik zur dynamischen Anpas-

sensorik, der Kommunikation, der Energie-

sung der Brechkraft

Akkommodationssystems

konnten

versorgung sowie der Systemintegration

Sensorsystem

erreicht werden. Dabei wurden u. a. die

Steuerungs-/Regelungssystem

Aktorik fr die ALVAREZ-Optik sowie die

Kommunikationssystem

Triple-Optik entworfen, gefertigt, aufgebaut

Energiemanagementsystem

und erfolgreich getestet. Im Rahmen der

Systemintegrationskomponenten.

Weiterentwicklung der Sensorik konnten


neue, innovative Algorithmen entwickelt
werden, die eine intuitive Steuerung der
Brechkraft, trotz starker Fluktuationen des
Pupillendurchmessers, zulassen. Durch die
Entwicklung miniaturisierter Antennen konnte das Kommunikationssystem soweit verkleinert werden, dass es in das Knstliche
Akkommodationssystem integrierbar wird.
Hierbei wurden neben der technischen
Machbarkeit die biologische Gewebever-

Abb. 2: Computergraphik zur Visuali-

trglichkeit nachgewiesen sowie Konzepte

sierung der Teilsysteme des Knstlichen

entwickelt, die stets eine sichere Kommuni-

Akkommodationssystems.

kation ermglichen. Der Energieverbrauch


des Gesamtsystems konnte durch Einfhrung

Im Rahmes des Vortrages werden die

eines neuen, bedarfsgerechten Energiema-

erhaltenen Fortschritte bei der Umsetzung

nagements erheblich gesenkt werden, was

der einzelnen Teilsysteme des Knstlichen

unmittelbar in einer erhhten autarken Be-

Akkommodationssystems detailliert errtert.

triebszeit des Implantats resultiert.

Dabei handelt es sich um:


die Aktorsysteme zur dynamischen

Auf dem Weg zu einer optimalen Im-

Anpassung der Brechkraft des Linsen-

plantationstechnik konnten im Rahmen der

systems,

Systemintegration erfolgreich Testimplanta-

die Nutzung des Pupillennahreflexes fr

tionen durchgefhrt werden. Diese zeigen,

die Ermittlung des Akkommodationsbe-

dass mit einer Anpassung auf eine linsen-

darfs,

hnliche Form durch Abschrgungen und

das Kommunikationssystem,

mit Hilfe zustzlicher J-Haptiken eine dau-

die Energiemanagementeinheit und

erhafte sichere Fixierung des Implantats im

die Beitrge zur Systemintegration.

Kapselsack mglich ist.

Fielmann Akademie Kolloquien 2014

Prof. Dr. rer. nat. Oliver Stachs Hightech im Auge Akkommodierendes Intraokularlinsensystem

Zum jetzigen Zeitpunkt liegen fr alle


Teilsysteme des intelligenten Knstlichen Akkommodationssystems optimierte Lsungen
vor. Aktuelles Ziel des Projekts ist die Integration aller Teilsysteme in ein Gesamtsystem. Dabei stellen der begrenzte Bauraum
sowie die begrenzten Energieressourcen
im Implantat zentrale Herausforderungen
bei der Weiterentwicklung dar. Ende 2014
wird ein erstes, miniaturisiertes Funktionsmuster im Mastab 2:1 vorliegen, welches
die gesamte Funktionalitt des angestrebten
Implantats enthlt. Um die zur Zeit fr Intraokularlinsen etablierte Operationstechnik
auch beim Knstlichen Akkommodationssystem anwenden zu knnen, werden seit zwei
Jahren Untersuchungen angestellt, wie eine
Faltbarkeit des Systems umgesetzt werden
kann. Auerdem werden die Ergebnisse
des Projekts dazu genutzt, zuknftig eine
akkommodierende Kontaktlinse zu entwickeln.

[1] Glasser A. Surgical Restoration of Accommodation: Fact or Fiction. Nova Acta Leopoldina, WF
Bd 111, Nr. 379, 107-114 (2010)
[2] Heisterkamp A., u. a. Ultrashort laser pulses
and laser microscopy in presbyopia therapy. Nova
Acta Leopoldina, NF Bd. 111, Nr. 379, 161-166
(2010)
[3] Terwee T. Lens-refilling - state of the art. Nova
Acta Leopoldina NF Bd. 111, Nr. 379, 153-160
(2010)
[4] Gengenbach U., Bretthauer G., Guthoff R.
Knstliches Akkommodationssystem auf der Basis
von Mikro- und Nanotechnologie. In: Zengerle R.
(Ed.) Mikrosystemtechnik Kongress 2005, 411-414,
Berlin, Offenbach, VDE Verlag 2005
[5] Bretthauer G., Gengenbach U., Stachs O.,
Guthoff R.: Ein neues mechatronisches System zur
Wiederherstellung der Akkommodationsfhigkeit
des menschlichen Auges. Klein. Monatsbl. Augenheilkd. 2010; 227; 935-939

Fielmann Akademie Kolloquien 2014

27. Fielmann Akademie Kolloquium

Sehen 3.0 Was werden digitale Sehsysteme fr die Augenoptik bedeuten?


Jrg Spangemacher, Staatl. gepr. Augenoptiker, Publizist

Sehen 1.0 definiere ich als freies


Sehen ohne Korrektionsmittel.
Sehen 2.0 ist das Sehen mit Korrektionsmitteln.

Sehen 3.0 bezeichnet digitales, virtuelles Sehen und Sehen mit erweiterten Inhalten.
Dahinter verbergen sich Begriffe wie Augmented Reality (AR, erweiterte Realitt)
und Virtual Reality (VR, virtuelle Realitt).

Die Google Glass ist das vielleicht be-

Fr diese abstrakten Begriffe gibt es als

kannteste Beispiel fr Augmented Reality,

bekannteste Realitt die Google Glass und

das mit viel Tamtam und PR in die Welt

der Zeiss Cinemizer.

gedrckt wird. Es gibt aber eine Vielzahl


weiterer Modelle, hinter der nicht die PR-

Bei beiden Begriffen handelt es sich um


zustzliche Informationen, die uns mittels

Macht von Google steht. Diese Brillen sind


in Entwicklerteams lngst im Einsatz.

tragbarer Computer unmittelbar ins Gesichtsfeld projiziert werden. Eine Technik,

Die Freaks und Nerds aber, die an die-

die vor kaum 10 Jahren startete und lngst

sen neuen Technologien arbeiten, gehen

aus den Kinderschuhen gewachsen ist. In

ausschlielich von rechtsichtigen Trgern

vielen Bereichen der Industrie, des Marke-

aus. Fehlsichtige, gar Myope, haben diese

tings, des Militrs und der Wartung sind

Menschen nicht auf dem Schirm. Das mag

tragbare Computer heute normal.

fr die Laborumgebung an den Forschungsinstituten ok sein. Das reale Leben aber sieht

anders aus, wie wir selbst aus der tglichen


Arbeit wissen.
Denn die Informationen werden ins optisch Unendliche projiziert. Was also wird
ein Myoper mit -2,0 dpt sehen, wenn er einen solchen tragbaren Computer aufsetzt?
Mit einem solchen tragbaren Computer
scannt die Brille automatisch jedes Gesicht

Manche dieser Devices sehen vor, be-

und bekommt ber Satellit alle Informatio-

ntigte Korrekturwerte einstellen zu knnen.

nen ber diese Personen und das gesamte

Das ist aber eine sehr wacklige und un-

Umfeld. Gleichzeit kann eine Leitstelle mit-

genaue Einstellmglichkeit. Astigmatismus

schauen und direkte Anweisungen geben.

oder gar PD werden vllig auen vor gelas-

ber GPS wei die Leitstelle, wo exakt sich

sen. Und inzwischen gibt es erste Modelle,

diese Soldatin befindet und wird mittels

in die man Klipse mit Korrektionsglsern

Drohnen vor mglichen Gefahren gewarnt,

einstecken kann. Was aber ist mit Mehrstr-

die in irgendeinem Versteck lauern.

ken- oder Gleitsichtglsern

Fielmann Akademie Kolloquien 2014

Jrg Spangemacher Sehen 3.0 Was werden digitale Sehsysteme fr die Augenoptik bedeuten?

Diese Technologie erlaubt es dem Tr-

ger gleichzeitig auf Dinge in der Nhe zu


fokussieren wie auch in der Ferne scharf zu
sehen. Das ist eine Alternative zu den traditionellen nah am Auge befindlichen Displays, die eine Illusion bieten, ein Objekt in
der Ferne zu sehen, gleichzeitig aber das
normale Sehen behindern.
Licht wird vom Display durch das Zentrum der Pupille geschickt, sodass es mit der
Es gibt auch schon Lsungen fr Sehbe-

normalen Optik des Auges auf der Retina

hinderte. Als Beispiel wird in einem Film eine

abgebildet wird. Gleichzeitig fllt Licht der

junge Frau gezeigt, die mit einem Kolobom

normalen Umgebung des Auges ebenfalls

geboren wurde und damit praktisch blind

auf die Retina. Beide Bilder werden ver-

ist. Ein Start-Up in Israel hat einen tragbaren

schmolzen und kreieren so ein neues Bild

Computer entwickelt, der diese junge Frau

Augmented Reality.

fhrt und ihr Texte vorliest. Sie kann jetzt ein


selbstbestimmtes Leben fhren.

Es wird ein Ausblick gegeben auf zuknftige Entwicklungen, die die Augenoptik

Das Unternehmen ist erst Mitte 2013 auf

direkt betreffen.

dem Markt erschienen und wird seither mit


Bestellungen aus den USA regelrecht erschlagen. Mails werden erst nach Wochen

Vier kurze Videos zeigen den praktischen Einsatz solcher Devices.

beantwortet mit dem Hinweis, man werde


sich demnchst melden, wisse nur nicht
wann. Geduld ist gefragt.

Alle Bilder stammen aus ffentlich zugnglichen Pressemappen

Es wird bis auf weiteres keine deutsche


Version geben. Die Grammatik mit all ihren Konjugationen und Deklinationen ist zu
kompliziert.

Jerry Legerton, ein Augenarzt, hat ein


Kombisystem bestehend aus Kontaktlinse
und tragbarem Computer entwickelt. Vorausgesetzt, die Linse bietet Vollkorrektion,
kann der Trger die zustzlichen Informationen im optisch Unendlichen scharf sehen.
Der Hersteller schreibt (Zitat):

Fielmann Akademie Kolloquien 2014

10

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12.05.2014

16:39 Uhr

Seite 1

26. Fielmann Akademie Kolloquium

LOW VISION
Samstag, 14. Juni 2014

Fielmann Akademie Schloss Pln


Die gemeinntzige Fielmann Akademie Schloss Pln ist eine
Bildungseinrichtung fr die gesamte augenoptische Branche.
Ihr Ziel ist die nachhaltige Sicherung des hohen Qualittsstandards deutscher Augenoptik durch ein herausragendes Ausund Weiterbildungsangebot. Im Oktober 2004 nahm sie den
Lehrbetrieb mit der Meisterschule auf. Seit 2007 ldt die
Fielmann Akademie regelmig zu fachwissenschaftlichen
Kolloquien und sucht ber Berufsgrenzen hinaus, den Austausch
mit Praktikern und Spezialisten.
Informationen ber die bisherigen Fielmann Akademie
Kolloquien: www.fielmann-akademie.com
Veranstaltungsvorschau
27. Fielmann Akademie Kolloquium voraussichtlich am
18.10.2014 Im Dialog vor Ort.

Fielmann Akademie Schloss Pln


Gemeinntzige Bildungssttte der Augenoptik GmbH
Schloss 24306 Pln
www.fielmann-akademie.com

Fielmann Akademie Schloss Pln

Einlad_AO_20140512_4_hand.qxd

12.05.2014

16:39 Uhr

Seite 3

LOW VISION

PROGRAMM

Mit steigender Lebenserwartung nimmt auch die Zahl der

Zeit

Thema

Menschen mit Sehbeeintrchtigung zu. Lsst die Lesefhigkeit

14:00

Fhrung

15:00

Erffnung

nach, stehen fr Betroffene Selbstndigkeit und Selbstbestimmtheit


auf dem Spiel. Begleitende Alterserkrankungen erschweren den

Prof. Dr. med. Dipl.-Ing. (FH) Hans-Jrgen Grein,


Leiter Wissenschaft und Lehre der Fielmann Akademie
Schloss Pln/Fachhochschule Lbeck

Alltag zustzlich. Augenrzte und Augenoptiker tragen Verantwortung bei Beratung und Versorgung von Low Vision Patienten
mit geeigneten Sehhilfen. Optisch vergrernde Sehhilfen wie

15:10

Lupen und Fernrohrsysteme sind seit langem bewhrt. Elektronische


Systeme wurden in den letzten Jahren enorm weiterentwickelt.

M.Sc., Dipl.-Ing. (FH) Manja Peschel,


Dozenten der Fielmann Akademie Schloss Pln

Moderne Kommunikationstechnik wie Smartphones und Tablets


erffnen ganz neue Versorgungmglichkeiten. Implantierbare Seh-

15:40

prothesen weisen auf Therapieoptionen, die vor kurzem noch

16:10

Sind elektronische Systeme die besseren Sehhilfen bei Low Vision?


Welche Rolle spielt Licht fr die Sehleistung sehbehinderter
Menschen?
Welche Sehleistung knnen Menschen mit Retinaimplantat erreichen?

Tablet und Smartphone


neue Technologien fr Sehbeeintrchtigte
B.Sc. Christian Birkenstock, Optometrist an der
fachstelle sehbehinderung zentralschweiz fsz, Luzern

unvorstellbar erschienen. Fragen stellen sich:


Welche Mglichkeiten bieten optisch vergrernde Sehhilfen?

Lupenbrille und Co.


antiquiert oder hilfreich?
M.Sc., Dipl. AO Ivonne Krawczyk,

Licht und Low Vision


Ein Blick hinterdie Kulissen
Prof. Dr. Sven Degenhardt, Fakultt fr Erziehungswissenschaft an der Universitt Hamburg,
Pdagogik bei Beeintrchtigung des Sehens

16:40

Kaffeepause

17:20

Quantitative Niedrigstvisusbestimmung
Sehen mit Retinaimplantat

Diese und weitere Fragen werden im 26. Fielmann Akademie

Prof. Dr. Michael Bach,


Leiter Sektion Funktionelle Sehforschung/Elektrophysiologie der Universitts-Augenklinik Freiburg

Kolloquium in gewohnt verstndlicher Weise diskutiert.


17:50

Fortschritte der Augenheilkunde


Neue Therapien bei degenerativen
Augenerkrankungen
Prof. Dr. Wolfgang Schrader,
Retinologe, Wrzburg

18:20

Wenn es nur das Sehen wre Hufige


geriatrische Erkrankungen und Syndrome
Dr. Peter Flesch, Chefarzt der Geriatrischen
Abteilung, Asklepios Klinik Nord, Hamburg

Fortbildungspunkte: Zentralverband der Augenoptiker: 2 Punkte


rztekammer Schleswig Holstein: 6 CME-Punkte beantragt
(Augenrztliche Koordination: Dr. med. Ernst Schumacher, Pln)

18:50

Abschlussdiskussion

anschl.

Begegnung und Imbiss

26. Fielmann Akademie Kolloquium

LOW VISION
Samstag, 14. Juni 2014

Lupenbrille und Co. antiquiert oder hilfreich?

M.Sc., Dipl. AO Ivonne Krawczyk, M.Sc., Dipl.-Ing. (FH) Manja Peschel, 


Dozenten der Fielmann Akademie Schloss Pln
Tablet und Smartphone Neue Technologien fr Sehbeeintrchtigte

B. Sc. Christian Birkenstock, 


Optometrist an der fachstelle sehbehinderung zentralschweiz fsz, Luzern
Licht und Low Vision Ein Blick hinter die Kulissen

Prof. Dr. Sven Degenhardt, Fakultt fr Erziehungswissenschaft 


an der Universitt Hamburg, Pdagogik bei Beeintrchtigung des Sehens
Quantitative Niedrigstvisusbestimmung Sehen mit Retinaimplantat

Prof. Dr. Michael Bach, Leiter Sektion Funktionelle Sehforschung/Elektrophysiologie 


der Universitts-Augenklinik Freiburg
Fortschritte der Augenheilkunde
Neue Therapien bei degenerativen Augenerkrankungen

Prof. Dr. Wolfgang Schrader, Retinologe, Wrzburg


Wenn es nur das Sehen wre
Hufige geriatrische Erkrankungen und Syndrome
Dr. Peter Flesch, Chefarzt der Geriatrischen Abteilung, Asklepios Klinik Nord, Hamburg

26. Fielmann Akademie Kolloquium

Lupenbrille & Co.


antiquiert oder hilfreich
M. Sc. Dipl.-Ing. (FH) Manja Peschel
M. Sc. Dipl.-AO (FH) Ivonne Krawczyk
Der Vortrag gab einen berblick ber gn-

Ein weiterer Schwerpunkt des Vortrages

gige optisch vergrernde Sehhilfen. Da

war, dass alle optisch, aber auch elektro-

die Entwicklung elektronisch vergrernder

nisch vergrernden Sehhilfen nur dann

Sehhilfen immer mehr voranschreitet, stellt

bestmglich eingesetzt werden knnen,

sich die Frage, ob optisch vergrernde

wenn der Nutzer die passende Korrektion

Sehhilfen noch bentigt werden. Dafr wur-

trgt und er damit in die Lage versetzt wird,

den zuerst die Eigenschaften einer idealen

das Lupenbild deutlich zu sehen. Es zeigt

vergrernden Sehhilfe benannt, wie

sich, dass die Lupenbrille die meisten der

direkter Seherfolg

gewnschten Eigenschaften bietet und so-

intuitive Handhabung

mit immer bei der Versorgung sehbehinder-

unauffllig

ter Personen bedacht werden sollte.

preisgnstig

variable Vergrerung

groes Sehfeld

Entwicklung hat die Versorgung sehbehin-

und integrierte Beleuchtung.

derter Personen mit optisch vergrernden

Fazit: Trotz der rasanten technischen

Sehhilfen nicht an Bedeutung verloren. Sie


Anschlieend wurden die einzelnen

sind fr bestimmte Sehaufgaben sehr hilf-

Sehhilfen auf bereinstimmungen mit der

reich; auch mit einer elektronisch vergr-

idealen Sehhilfe geprft. Die Lupenbrille

ernden Sehhilfe sind nicht alle Aufgaben

besitzt hierbei viele Eigenschaften, die der

zu bewltigen.

idealen vergrernden Sehhilfe entsprechen. Nur der kurze Arbeitsabstand wirkt


sich negativ auf die Benutzung aus. Auch
Handlupen und Aufsetzlupen haben Eigenschaften der idealen vergrernden Sehhilfe, da beide intuitiv zu nutzen sind. Ein besonderes Augenmerk galt der Hellfeldlupe,
die ein einfach zu handhabendes Hilfsmittel
darstellt und sich sehr gut mit der Lupenbrille kombinieren lsst. Hellfeldlupen stellen
fr Kinder mit Akkommodationsvermgen
ein wichtiges Hilfsmittel dar.
Die Fernrohrbrille und die Fernrohrlupenbrille konnten im Vortrag nicht bercksichtigt werden. Dennoch sind sie nicht zu
vernachlssigen. Fr Fernrohre allgemein
stand exemplarisch das Monokular, welches sich als ein hervorragendes Hilfsmittel
fr die Mobilitt Sehbehinderter erweist.

Fielmann Akademie Kolloquien 2014

26. Fielmann Akademie Kolloquium

Tablet und Smartphone Neue


Technologien fr Sehbeeintrchtigte
B. Sc. Christian Birkenstock
Optometrist an der fachstelle sehbehinderung zentralschweiz fsz, Luzern
Die rasante technologische Entwicklung der

der 90er Jahre, so erkennt man, dass diese

letzten Jahrzehnte hat viele elektronische Hel-

eine Tastatur mit Tasten hatten, die man phy-

fer und Unterhalter hervorgebracht. Neben

sisch drcken konnte. Viele Jugendliche konn-

flachen Fernsehgerten und Computerbild-

ten quasi blind also ohne auf das Gert zu

schirmen sind es insbesondere im Bereich der

schauen, z. B. SMS schreiben und versenden.

Kommunikationstechnologien die Smartpho-

Dies konnten auch sehbehinderte und blinde

nes und Tablet-PC, die heute fast jedem be-

Menschen nutzen. Einige haben noch heute

kannt sind.

ein solches Gert. Aufgrund der immer geringer werdenden Nachfrage solcher Handys

Kurz erklrt ist ein Smartphone ein mo-

kommen sie in die Situation, sich mit Smart-

biles Telefongert mit Zusatzfunktionen; das

phones auseinander zu setzen. Fr sie kann

Tablet ein Computer mit Bildschirm in der

der Touchscreen eine grosse Herausforderung

Grsse eines Frhstcksbretts. Die Gerte lau-

sein, im schlimmsten Fall den Zugang zu et-

fen je nach Hersteller mit unterschiedlichen

was unmglich machen.

Betriebssystemen. Meist entscheiden sich dei


Hersteller aber fr eine Variante. Die zur Zeit

Aktuelle Gesetze fordern eine Zugng-

vermutlich bekanntesten Betriebssysteme sind

lichkeit trotz Handicaps. Sicher ist dies nicht

iOS und Android.

immer leicht und fr alle umzusetzen. Aber es


gab im Bereich der Smartphones und Tablets

Smartphone oder Tablet sind heute tgliche Begleiter von tausenden Menschen in den

einige Entwicklungen, die fr blinde und sehbehinderte Nutzer brauchbar sind.

Industrienationen.
Lange Zeit war iOS das einzige BetriebsAls besonderes Merkmal haben sie einen

system auf Smartphones, was schon brauch-

Touchscreen. Dies ist ein berhrungsempfindli-

bare Hilfen fr blinde und sehbehinderte

cher Bildschirm. Man steuert das Gert durch

Menschen integriert hatte. Dazu zhlten

Berhrung des Bildschirms mit den Fingern.

insbesondere eine Zoomfunktion, Diktieren,

So kann man Programme auf dem Gert star-

Sprachsteuerung und Vorlesen des Bild-

ten, z. B. das Adressbuch durchblttern, Texte

schirminhaltes (Voiceover). Seit dem neuesten

schreiben, im Internet surfen, E-Mails schrei-

Android ist dies auch dort integriert und in der

ben, Spiele spielen und vieles mehr. Die Ent-

Anwendung ordentlich. Die bentigten Finger-

wicklung des Touchscreens luft stetig weiter.

bewegungen sind hnlich und werden bei der

Zur Zeit ermglichen die in den Smaprtpho-

ersten Anwendung angeleitet.

nes und Tablet verbauten Touchscreens eine


Steuerung des Gertes mit mehreren Fingern

Zusammengefasst sind Smartphone und

gleichzeitig. Das nennt sich Multitouch. So

Tablet gerade auch bei Sehbehinderung ntz-

knnen auf dem Bildschirm Bewegungen mit

lich als sprechendes Handy, Diktiergert, fr

einem oder mehreren Fingern ausgebt wer-

Fahrplanauskunft und Lesen von Bchern, fr

den, wie z. B. Tippen, Wischen, Mehrfach-

Farberkennung, Fotobetrachten uvm.

tippen. Alle Touchscreens haben eine glatte


Oberflche. Eine taktile Rckmeldung ist somit
nicht mglich. Erinnert man sich an Handys

Es bleibt spannend, wie sich die Zugnglichkeit entwickeln wird.

Fielmann Akademie Kolloquien 2014

26. Fielmann Akademie Kolloquium

Licht und Low Vision


Ein Blick hinter die Kulissen
Prof. Dr. Sven Degenhardt, Universitt Hamburg

Die Pdagogik bei Beeintrchtigung des

zu den aktivierenden und circadianen Wir-

Sehens (Blinden- und Sehbehindertenp-

kungen als dynamische Licht und/oder mit

dagogik) stellt sich der Aufgabe, die Teil-

einer Lichtfarbe ber den nordeuropisch

habe von blinden und sehbehinderten Kin-

blichen 2.700-4.000 K liegen.

dern, Jugendlichen und Erwachsenen an


Bildungsprozessen (mit-)zu gestalten. Dazu

Betrachtet man die Forschung insbe-

mssen drei Aspekte von Bildungsprozes-

sondere zu den biologischen oder auch

sen fokussiert werden:

kologischen Wirkungen von knstlicher


Beleuchtung ist ein Blick hinter die Kulis-

die Ressourcen, Besonderheiten und

sen, also in die spektrale Struktur des knst-

auch die Erschwernisse und Beeintrchti-

lichen Lichts angezeigt. Das Spektrum des

gungen, die die lernende Person selbst in

Sonnenlichts ist ein kontinuierliches, das

den Prozess einbringt,

der Glhlampe auch (wobei dabei stark


ansteigend zum IR-Bereich) und die Leucht-

die potentiellen Barrieren und frderli-

stofflampe erzeugt den Eindruck weien

chen Faktoren fr die Teilhabe an Bildung,

Lichts durch die Mischung unterschiedlich

die in den physikalischen und sozialen Ru-

starker Spektralanteile, manchmal sogar

men anzutreffen sind und

-linien (Drei-Banden-Leuchte). Die aktuell


handelsblichen LED erzeugen ein semi-

die Zugnglichkeit der Vermittlungsstruktur (z. B. der didaktischen Modelle, der

kontinuierliches Spektrum mit einer Delle


im kurzen Grnbereich.

Medien und Materialien).


Die unterschiedlichen knstlichen BeIn diesem Dreieck steht also auch

leuchtungslsungen sind nun zu diskutieren.

die Frage nach dem Guten Licht fr das

Dabei spielen insbesondere die Kontinuitt

Lernen von Schlerinnen und Schlern mit

der Spektralverteilung (u. a. Voraussetzung

Beeintrchtigungen des Sehens. Da es nicht

fr eine sichere Farbwahrnehmung) und

die Beeintrchtigung des Sehens gibt, kann

die Wrdigung des Lichtes im Blaubereich

es auch nicht die optimale beleuchtungs-

(Taktgeber fr circadianen Rhythmus bei

technische Lsung geben; dennoch gibt es

450nm, Blaulichtschdigungen der Netz-

ein Set von mittlerweile anerkannten Rah-

haut, Streuung, Notwendigkeit von Filterver-

mensetzungen: Das Licht in geschlossenen

sorgung etc.) eine zentrale Rolle.

Lern-Rumen sollte in der Beleuchtungsstrke weit ber die durch die DIN EN 12464-1

Aktuelle technische Lsungen lassen die

umrissenen 300-500lx hinausgehen. Anzu-

Ergnzung von leuchtstofflampen-basierter

streben sind 1.000-2.000lx, dimmbar, flim-

Raumbeleuchtung

mit

LED-Arbeitsplatz-

merfrei mit einem hohen indirekten Anteil,

leuchten als lichttechnisch attraktive und

blendfrei umgesetzt. Die Arbeitsplatzbe-

mittlerweile kostenneutrale Lsung interes-

leuchtung kann dann bis 10.000lx realisier-

sant erscheinen. Die aktuelle Forschung und

ten. Die Farbwiedergabequalitt sollte ber

Entwicklungen in der LED-Technik, insbe-

80 (besser 90) und die Lichtfarbe unter

sondere zur Reduktion der Spektraldelle,

Bercksichtigung der Forschungsergebnisse

der Erhhung der Lichtleistung und in der

Fielmann Akademie Kolloquien 2014

Prof. Dr. Sven Degenhardt Licht und Low Vision Ein Blick hinter die Kulissen

Fr Nachfragen, Literaturangaben etc.


wenden Sie sich bitte an:
Universitt Hamburg, Fakultt fr Erziehungswissenschaft
Institut fr Behindertenpdagogik
Pdagogik bei Beeintrchtigung des
Sehens (Blinden- und Sehbehindertenpdagogik)
Prof. Dr. Sven Degenhardt
Sedanstrae 19
20146 Hamburg
+49-(0)40-42838-6785
sven.degenhardt@uni-hamburg.de
http://www.ew.uni-hamburg.de/de/
ueber-die-fakultaet/personen/degenhardt.html

Die Abbildung zeigt exemplarisch die Spektralverlufe


folgender Arbeitsplatzsituationen:
oben: Raumbeleuchtung mit einem 954 Leuchtmittel
(Farbwiedergabequalitt 9; Lichtfarbe 5400 K)
Mitte: Zustzlich eine Arbeitsplatzleuchte mit einem
830er Leuchtmittel
unten: Raumbeleuchtung (954) mit einer LED-Arbeitsplatzleuchte (4500 K).
Realisierung kostengnstiger Raumbeleuchtungslsungen lassen in naher und mittlerer
Zukunft interessante und individuell optimierbare Lsungen fr die Raum- und Arbeitsplatzbeleuchtung auch fr Menschen
mit Beeintrchtigung des Sehens erwarten.
Bis dahin sollte der Blick hinter die
Kulissen intensiviert und mit Forschungen
z. B. zu Leseleistungen und zur Farbwahrnehmung verknpft werden.

Fielmann Akademie Kolloquien 2014

26. Fielmann Akademie Kolloquium

Sehen mit Retinaimplantat &


Quantitative Niedrigstvisusbestimmung
Prof. Dr. Michael Bach, Freiburg

I. Inhrente Grenzen prothetischer

diskutiert, ob reale Weltszenarien (z.B.

Elektrostimulation

Hindernisparcours) fr die Einschtzung

Durch Elektrostimulation werden Potential-

von Niedrigstvisus besser sind oder leichter

felder in der Retina erzeugt. Deren inh-

standardisierbare Standardfiguren (groe

rente Randbedingungen setzen Grenzen

Optotypen). Wir fanden (Schulze-Bonsel

in Bezug auf die erzielbaren Feldverteilun-

et al. 2006; Lange et al. 2009), dass mit

gen, insbesondere wenn konkave Formen

dem Freiburger Visustest (http://michael-

erzeugt werden sollen. Dies wird an Poten-

bach.de/fract/) bis zu Fingerzhlen in 30

tialfeldsimulationen (Wilke et al. 2011) de-

cm (dezimaler Visus 0,014) und Handbewe-

monstriert. Damit ist erklrt, warum konkave

gungen (0,005) der Visus sich quantitativ

Formen (z. B. ein U) von Patienten mit Re-

reproduzierbar erheben lie.

tinaimplantaten nicht gut diskriminiert werFr

den konnten (Wilke et al. 2011).

noch

niedrigere

Werte

wurde

BaLM entwickelt (Bach et al. 2010), der


Unabhngig von dieser Unschrfe

eine monoton-quantitative Visusschtzung

setzt die Zahl der Elektroden natrlich

von Lichtschein bis zu Fingerzhlen erlaubt.

Grenzen, was zu Aliasing und Scheinauf-

Beide Tests zusammen berstreichen damit

lsung fhren kann. In normalen Augen ist

den gesamten relevanten Bereich und soll-

die Abtastdichte der Photorezeptoren har-

ten erlauben, Sehprothesen verschiedener

monisch an die endliche optische Auflsung

Hersteller systematisch zu vergleichen.

angepasst. Bei Sehprothesen mit niedrigerer Auflsung mag es daher sogar sinnvoll

Literatur:

sein, die optische Auflsung herabzusetzen.

Bach M, Wilke M, Wilhelm B, Zrenner E,

Schlielich ist auch zeitliches Aliasing zu

Wilke R (2010) Basic quantitative assess-

erwarten: heutige Sehprothesen haben ty-

ment of visual performance in patients

pische Scanraten um 10 Hz, deutlich niedri-

with very low vision. Invest Ophthalmol Vis

ger als die normale Flimmerfusionsfrequenz

Sci 51:125560. DOI: iovs.09-3512 [pii]

von 50 Hz. Damit sind Grenzen fr zeitmo-

10.1167/iovs.09-3512

dulierte Reize gegeben, aber auch fr die


Beispiel

Lange C, Feltgen N, Junker B, Schulze-

knnen dadurch Formverzerrungen beweg-

Bonsel K, Bach M (2009) Resolving the cli-

ter Objekte vorgetuscht werden (Rogets

nical acuity categories hand motion and

Palisadentuschung,

counting fingers using the Freiburg Visual

Bewegungswahrnehmung.

Zum

http://michaelbach.

de/ot/mot-Roget/).

Acuity Test (FrACT). Graefes Arch Clin Exp


Ophthalmol 247:13742. DOI: 10.1007/

II. Quantitative Verfahren

s00417-008-0926-0

zur Niedrigstvisusschtzung
Es ist ntig, die Erfassung der visuellen

Rizzo JF, Ayton LN (2014) Psychophy-

Funktion mit Sehprothesen international zu

sical testing of visual prosthetic devices: a

vereinheitlichen (Rizzo and Ayton 2014).

call to establish a multi-national joint task

Derzeit sind die dabei erzielbaren Visus-

force. J. Neural Eng. 11:020301. DOI:

ergebnisse noch sehr niedrig, und es wird

10.1088/1741-2560/11/2/020301

Fielmann Akademie Kolloquien 2014

Prof. Dr. Michael Bach Sehen mit Retinaimplantat & Quantitative Niedrigstvisusbestimmung

Schulze-Bonsel K, Feltgen N, Burau H,


Hansen L, Bach M (2006) Visual acuities
hand motion and counting fingers can
be quantified with the freiburg visual acuity
test. Invest Ophthalmol Vis Sci 47:123640.
DOI: 10.1167/iovs.05-0981
Wilke R, Gabel V-P, Sachs H, et al.
(2011) Spatial Resolution and Perception of
Pat-terns Mediated by a Subretinal 16-Electrode Array in Patients Blinded by Hereditary Retinal Dystrophies. IOVS 52:5995
6003. DOI: 10.1167/iovs.10-6946
Wilke RGH, Moghadam GK, Lovell
NH, Suaning GJ, Dokos S (2011) Electric
crosstalk impairs spatial resolution of multielectrode arrays in retinal implants. Journal
of Neural Engineering 8:046016. DOI:
10.1088/1741-2560/8/4/046016

Fielmann Akademie Kolloquien 2014

26. Fielmann Akademie Kolloquium

Fielmann Akademie Kolloquien 2014

26. Fielmann Akademie Kolloquium

Wenn es nur das Sehen wre

Hufige geriatrische
Erkrankungen und Syndrome
Dr. Peter Flesch

Die Prvalenz von Sehbehinderungen liegt

onsstrungen, die sich insbesondere in den vier

bei 5 bis 30 Prozent, die Prvalenz schwerer

geriatrischen Is manifestieren: Immobilitt,

Sehbehinderungen liegt bei 2 bis 5 Prozent,

Instabilitt, Inkontinenz und intellektueller

Amaurosis bei 0 bis 2 Prozent. Das bedeutet

Abbau. Darber hinaus bestehen sehr hufig

am Beispiel Hamburg bei 1,7 Millionen Einwoh-

Schwerhrigkeit bis zur Taubheit, Sprach-

nern 40.0000 Sehbehinderte und 3.000 blinde

Sprechstrungen, Apraxie und Leseunfhigkeit.

Menschen in der Hansestadt. Siebzig Prozent

Aus diesen geriatrischen Funktionseinschrn-

sehbehinderter Menschen sind ber 60 Jahre

kungen ergeben sich Limitierungen im Kontakt

alt. Nach einer Mitteilung des BSVH (Binden-

des alten Patienten mit dem Optiker. Immobili-

und Sehbehindertenverein Hamburg) liegt der

tt, Instabilitt, Inkontinenz und hochgradige

Anteil der Sehbehinderungen in der Gruppe

Visusminderung knnen den Besuch beim Op-

der 18- bis 39-jhrigen bei 6 Prozent, in der

tiker erschweren bis verhindern. Das altenge-

Gruppe der 40- bis 59-jhrigen bei 20 Prozent,

rechte Optikergeschft ist daher barrierefrei,

in der Gruppe der 60- bis 79-jhrigen bei 30

behindertengerecht eingerichtet, hat Sthle in

Prozent, in der Gruppe der ber 80-jhrigen

verschiedenen Sitzhhen, eine behindertenge-

Menschen bei 43 Prozent. Das erklrt, warum

rechte Toilette.

in einer Augenabteilung das Patientendurchschnittsalter ber dem einer geriatrischen Ab-

Zur Versorgung immobiler Patienten ist eine


ambulante Optikerversorgung vor Ort erforder-

teilung liegt.

lich. Der Optiker muss sich beim alten Patienten


Grundstzlich sind also Augenerkrankun-

im Klaren sein ber die Geschftsfhigkeit des

gen und Sehbehinderungen im Alter und hohen

Patienten, ber eine ungestrte fehlerfreie Kom-

Alter signifikant gehuft. Daraus ergeben sich

munikation. Die Bedrfnisse des Patienten und

mannigfaltige Konsequenzen fr die Versor-

das Potenzial des Patienten sind ggf. mit Hilfe

gung alter Menschen. Als Chroniker haben alte

des Patientenumfeldes eruierbar. Bei optimaler

Menschen gehuft mehrfache Diagnosen, neh-

optischer Hilfsmittelversorgung ist die Teilhabe

men gehuft mehr als fnf verschiedene Medi-

des hochbetagten Patienten wesentlich verbessert. Zustzlich werden Sicherheitsaspekte er-

kamente ein.

fllt bzgl. Sturzprophylaxe, Unfallprophylaxe


Zu den hufigsten somatischen Erkrankun-

und Selbststndigkeit, z.B. in der Medikamen-

gen im Alter gehren Erkrankungen des Herz-

teneinnahme und in Aktivitten des tglichen

Kreislauf-Systems

Lebens.

einschlielich

peripherer

Durchblutungsstrungen und Schlaganfall, Niereninsuffizienz, Diabetes mellitus, neurologische

Zusammenfassung

Systemerkrankungen und degenerative und trau-

Neben dem Hren ist das Sehen eine komplexe

matologische Erkrankungen des Bewegungsap-

Sinnesfunktion, deren Einschrnkung besonders

parates sowie chronische Schmerzsyndrome.

im Alter in erheblichem Ma alltagsrelevant ist


und zum Beispiel ber den Verbleib in der eige-

Daneben sind aus dem psychiatrischen For-

nen Wohnung entscheiden kann. Eine optimale

menkreis insbesondere Depressionen, Demenz,

Sehhilfe kann Selbststndigkeit, Sicherheit und

Suchterkrankungen und Psychosen zu nennen.

Teilhabe des alten Menschen mageblich un-

Aus all diesen Erkrankungen resultieren Funkti-

tersttzen.

Fielmann Akademie Kolloquien 2014

Uwe Brach Mehrstrken-Kontaktlinsen oder Bifokalbrille Welche Versorgung bei kindlicher Aphakie?

Fielmann Akademie Kolloquien 2014

10

25. Fielmann Akademie Kolloquium

ASTIGMATISMUS
Samstag, 26. April 2014

Die Erde im Blick


Festvortrag zum 25. Fielmann Akademie Kolloquium

Dr. rer. nat. Ulf Merbold, Diplom-Physiker, ESA-Astronaut


Astigmatismus Lieber zwei Linien als ein Punkt?
Dr. rer. nat. Dipl.-Ing. (FH) Martin Stritzke, 
M. Sc., Dipl. AO (FH) Janine Bttner, Dozenten der Fielmann Akademie Schloss Pln

25. Fielmann Akademie Kolloquium

Das sprengt alle Vorstellungen


Stefan Lipsky

Alles wirkt sehr klein, wenn man Deutsch-

Chance zu sehen, wie es um die Gesundheit

land in einer Minute berfliegt. Und man

der Wlder bestellt ist oder wieweit die Glet-

denkt darber nach, ob es nicht klger

scher zurckgegangen sind. Vielleicht hat

wre, mit unserem Raumschiff Erde, aus

die Erde ja nur begrenzte Selbstheilungskrf-

dem ja niemand aussteigen kann, besser

te, auf die wir achten mssen. Wir haben

umzugehen, so Physiker und Astronaut Ulf

schlielich eine ethische Verpflichtung den

Merbold.

nchsten Generationen gegenber.

Vieles hat das weie Schloss ber dem

Dann ging der Raumfahrer auf seine

Plner See schon gesehen gekrnte Hup-

speziellen Erlebnisse mit der schwinden-

ter, Kadetten und Optiker. Zur Feier des 25.

den Schwerkraft (Ein Raumfahrzeug

Kolloquiums der Fielmann Akademie er-

muss in 300 Kilometern Hhe immer noch

klomm nun zum ersten Mal ein Astronaut

mit 27000 Stundenkilometern Geschwin-

die Stufen des 380 Jahre alten Herrschafts-

digkeit fliegen, um nicht von der Erde

sitzes. Der 72-jhrige Wissenschaftler, der

angezogen zu werden) und den medi-

als erster Westdeutscher ins All geflogen

zinischen Tests vor Antritt des Fluges ein:

ist und auf drei Missionen ber sieben Wo-

Diese endlosen Untersuchungen sind bei

chen in Raumstationen gelebt hat, war als

Astronauten alles andere als beliebt, man

prominenter Gast geladen worden.

fhlt sich als Versuchstier. Dazu kommt die


Weltraum-Krankheit, die viele Astronau-

Merbold faszinierte seine Zuhrer mit

ten nach 20 Stunden im All befllt und mit

einzigartigen Erfahrungen. Das wirklich

der Seekrankheit zu vergleichen ist. Dazu

Aufregende ist nach jahrelangen Vorberei-

Muskelschwund, aufquellende Bandschei-

tungen, in nur neun Tagen im Spacelab all

ben, Vernderungen im Immunsystem und

die Experimente durchzufhren, auf deren Er-

steigender Augeninnendruck.

gebnisse viele Kollegen ungeduldig warten.


So ein Flug ist eine einmalige Chance, wis-

Vor dem Flug ins All stehen umfangrei-

senschaftliche Neugier zu befriedigen. Denn

che Tests in Simulatoren. Merbold: Man

dort, wo das bekannte Wissen an das Un-

hat uns dabei konstant an Leistungsgrenzen

bekannte grenzt, beginnt das Experiment,

gefhrt. Aber dafr lernt man, wie ein gut

so Merbold. Wir haben den Weltraum als

aufeinander eingespieltes Team in der Lage

Labor benutzt, um Erkenntnisse zu gewinnen,

ist, gemeinsam Schwierigkeiten zu meis-

die man auf der Erde nicht bekommen kann.

tern. Darauf folgt eine zehntgige, nach

Man empfngt dort oben zum Beispiel Sig-

Merbolds Erfahrung uerst langweilige

nale von anderen Sternen, die wir auf der

Quarantne (Ich habe mir zigmal den

Erde nicht aufnehmen knnen.

Film Casablanca angesehen), um festzustellen, dass die Aspiranten auch wirklich

Andererseits wies der Astronaut darauf

gesund und flugtauglich sind.

hin, dass der Fokus von oben auf die Erde


gerichtet werden sollte. Merbold: Man ge-

Der StartTag beginnt mit einer mhsa-

winnt einen ganz neuen Blick auf unseren

men Prozedur. Merbold: Wir wurden in

Heimat-Planeten. Wir haben von dort die

unseren unkomfortablen Raumanzug ge-

Fielmann Akademie Kolloquien 2014

Stefan Lipsky Das sprengt alle Vorstellungen

zwngt. Spter bei den Russen lernte ich


einen sehr viel bequemeren Anzug schtzen.
Dann marschieren die Astronauten ber
einen schmalen Steg in ihre Kapsel in 35
Metern Hhe und werden auf dem Rcken
liegend festgeschnallt. Merbold: So durften wir dann zwei Stunden whrend des
Countdowns auf den Start warten. Nach
der Zndung der Triebwerke hebt die 2000
Tonnen schwere Rakete ab. Merbold: Es
dauert fnf Sekunden, bis die Triebwerke
den vollen Schub von 3000 Tonnen entwickeln. Nach nur 8,5 Minuten ist dann alles wieder vorbei. Alle Aggregate werden
schlagartig abgeschaltet, die Umlaufbahn
ist erreicht. Ein dramatischer Moment. Eine
Erdumkreisung dauert ganze 90 Minuten.
Das, was man von dort oben sieht, sprengt
alle Vorstellungen.

Fielmann Akademie Kolloquien 2014

25. Fielmann Akademie Kolloquium

Astigmatismus
Lieber zwei Linien als ein Punkt?
Dr. rer. nat. Dipl.-Ing. (FH) Martin Stritzke,
M. Sc., Dipl. AO (FH) Janine Bttner, Dozenten der Fielmann Akademie Schloss Pln
In der Literatur wird Astigmatismus als eine

Netzhaut und eine hinter dem Auge, spricht

Ametropie beschrieben, bei der das op-

man von einem Astigmatismus hyperopicus

tische System des Auges in den einzelnen

simplex, liegen beide Bildlinien hinter dem

Meridianschnitten

Bre-

Auge, spricht man von einem Astigmatis-

chungsverhltnisse aufweist. Der Astigma-

mus hyperopicus compositus. Die genaue

tismus kann verursacht werden durch eine

Bezeichnung fr einen Astigmatismus ergibt

nicht-sphrische Krmmung der Hornhaut

sich aus beiden genannten Kriterien, bei-

und/oder der Augenlinse (Goersch 2004).

spielsweise Astigmatismus myopicus sim-

Man unterscheidet den ueren Astigmatis-

plex rectus (Abbildung 1).

unterschiedliche

mus, der durch die Hornhautvorderflche


verursacht wird, vom inneren Astigmatismus, der durch Hornhautrckflche und die
Augenlinse verursacht wird.
Die Einteilung des Astigmatismus erfolgt
typischerweise anhand von zwei Kriteri-

Abbildung 1: Lage der Bildlinien bei einem

en, zum einen nach der Orientierung der

Astigmatismus myopicus simplex rectus.

hinteren Bildlinie, zum anderen nach axialer Lage der Bildlinien. Bei der Einteilung

Die beiden gngigsten Methoden zur

nach der Orientierung der hinteren Bildlinie

Bestimmung des Astigmatismus sind die

spricht man von einem Astigmatismus rec-

Kreuzzylindermethode und die Zylinderne-

tus, wenn die hintere Bildlinie waagrecht

belmethode. Bei der Kreuzzylindermethode

15 orientiert ist, von einem Astigmatis-

wird durch systematisches Vorhalten eines

mus inversus, wenn die hintere Bildlinie

Kreuzzylinders der Abstand der Bildlinien

senkrecht 15 orientiert ist und von einem

zueinander verndert. Bei der Zylinder-

Astigmatismus obliquus bei einer anderen

nebelmethode die vordere Bildlinie durch

Orientierung der hinteren Bildlinie.

einen Planminuszylinder in Richtung der


hinteren Bildlinie verschoben. Vorausset-

Bei der Einteilung nach der axialen

zung ist, dass sich beide Bildlinien im Auge

Lage der Bildlinien spricht man von einem

befinden. Neben Brillen und Kontaktlinsen

Astigmatismus myopicus compositus, wenn

als Korrektionsmittel kommen in bestimmten

beide Bildlinien im Auge liegen, von einem

Fllen auch chirurgische Verfahren zur As-

Astigmatismus myopicus simplex, wenn eine

tigmatismuskorrektur in Betracht.

Bildlinie im Auge und eine auf der Netzhaut


liegt, und von einem Astigmatismus mixtus,

In einigen Situationen muss ein unkor-

wenn eine Bildlinie im Auge und eine hinter

rigierter Astigmatismus nicht unbedingt als

dem Auge liegt. Liegt eine Bildlinie auf der

strend empfunden werden, sondern kann


sogar von Nutzen sein. Beispielsweise nach
einer Katarakt-OP kann ein Astigmatismus
helfen, den Alltag recht gut ohne Brille bestreiten zu knnen. Liegt beidseits ein Astigmatismus myopicus simplex inversus mit

Fielmann Akademie Kolloquien 2014

Dr. rer. nat. Dipl.-Ing. (FH) Martin Stritzke, M. Sc., Dipl. AO (FH) Janine Bttner Astigmatismus

einem Zylinderbetrag von ca. 1 dpt vor, so


erscheint das Bild in der Ferne in waagrechter Richtung verzerrt, in der Nhe dagegen
in senkrechter Richtung (Abbildung 2).

Abbildung 2: Beim Sehen in der Ferne


befindet sich die waagrechte Bildlinie auf
der Netzhaut. Beim Sehen in der Nhe
befindet sich die senkrechte Bildlinie auf
der Netzhaut.

Dies hat beim Lesen den Vorteil, dass


die Buchstaben zwar in senkrechter Richtung verzogen sind, die Buchstaben aber
nicht ineinander schwimmen. Es ist zu betonen, dass bei hohen Sehaufgeben, zum
Beispiel beim Autofahren, dennoch eine
Brille getragen werden sollte, um die bestmgliche Sehschrfe zu erreichen.

Fielmann Akademie Kolloquien 2014

24. Fielmann Akademie Kolloquium

GESUNDES
KONTAKTLINSENTRAGEN
KOMPLIKATIONEN VERMEIDEN
Dienstag, 10. Dezember 2013
Vortrge
Sicheres KL-Tragen eine Frage der Kommunikation 

Dr. Dipl.-Ing. (FH) Christian Kempgens, B. Sc. Melanie Grnke


(Dozenten der Fielmann Akademie Schloss Pln)
Kontaktlinsenkomplikationen Befunde, Ursachen, Prvention

Dr. med. Wolfgang Werner, Augenarzt (Zertifizierter Kontaktlinsenexperte


der Deutschen Augenrztlichen Kontaktlinsengesellschaft, Kontaktlinsenobmann
des Berufsverbandes der Augenrzte fr Baden-Wrttemberg, Esslingen)
Wie hufig sind Kontaktlinsenkomplikationen? 

Helmer Schweizer, Staatl. Gepr. Augenoptiker (Prsident EUROMCONTACT,


Fa. Alcon, Head Professional Affairs Distributor Franchise, Zrich, Schweiz)
Kontaktlinsenhygiene Was knnen moderne Pflegemittel leisten? 
Anton Scherer (Kontaktlinsenpflegemittelexperte, Head Key Account Management
DACH, Fa. Sauflon, Groostheim)

24. Fielmann Akademie Kolloquium

Sicheres KL-Tragen
eine Frage der Kommunikation
Dr. Dipl.-Ing. (FH) Christian Kempgens, B. Sc. Melanie Grnke
(Dozenten der Fielmann Akademie Schloss Pln)
Im Rahmen des Vortrags wurde die Kunden-

mit Leitungswasser abzusplen. Der traurige

kommunikation als ein Aspekt fr sicheres

Hhepunkt ist, dass der Kunde mit seinen

Kontaktlinsentragen beleuchtet. Um das

Kontaktlinsen das Anpassinstitut verlsst,

Thema zu verbildlichen, ist im Vorfeld ein

bevor er es auch nur ein einziges Mal ge-

Film gedreht worden, bei dem weder die

schafft hat, seine Kontaktlinsen selbststn-

Kommunikation noch die Sicherheit beson-

dig vom Auge zu nehmen.

ders gro geschrieben wurden. Als Schauspieler erklrten sich drei Meisterschler /

Bei der Nachkontrolle gibt der Kunde

Meisterschlerinnen der Fielmann Akade-

schlielich seine Kontaktlinsen wutentbrannt

mie Schloss Pln bereit (Anpasserin, Kunde,

zurck. Er hat beim Surfen bereits eine Linse

Sekretrin). Der Film ist zu Beginn des Vor-

verloren und dadurch das gesamte Turnier

trags gezeigt und im Anschluss analysiert

versumt.

worden.
Die Retoure bildet die logische KonseDie schlechte Kundenkommunikation u-

quenz aus einer schlechten Kundenkom-

ert sich an zahlreichen Stellen des Films:

munikation und einer nicht durchgefhrten

Zunchst einmal findet der Anamnesebo-

Bedarfsanalyse, wobei der Ausgang in die-

gen, der bereits im Wartezimmer selbststn-

sem Fall noch relativ glcklich war, da die

dig vom Kunden ausgefllt wurde, keinerlei

Kundenaugen bislang unversehrt blieben.

Beachtung und auch eine Bedarfsanalyse


bleibt aus. Weiterhin verwendet die Anpas-

Der Vortrag endete mit dem Fazit, dass

serin im gesamten Verlauf der Anpassung

eine schlechte Kundenkommunikation ber

ausschlielich Fachvokabular und versucht

kurz oder lang ein erhebliches Sicherheitsri-

nicht im Ansatz ihre Entscheidung fr form-

siko fr das Auge darstellt.

stabile Kontaktlinsen zu begrnden. Dabei


erkennt der Zuschauer direkt, dass die Wahl
fr formstabile KL falsch ist, da der Kunde
mit einem Surfbrett den Anpassraum betritt
und sein Hobby so sehr deutlich macht.
Was den Aspekt der Sicherheit angeht,
so offenbaren sich u. a. bei der Inspektion
des vorderen Augenabschnittes (= IVA) sowie bei der Einweisung in die Handhabung
und Pflege erhebliche Sicherheitslcken. Die
IVA ist unvollstndig und wird ausschlielich
bei diffuser Beleuchtung durchgefhrt. Auch
die Reinigung der Kontaktlinsen wird weder
vollstndig erklrt noch reproduzierbar vorgefhrt. Auerdem werden fehlerhafte Angaben gemacht, denn der Kunde wird beispielsweise aufgefordert, den KL-Reiniger

Fielmann Akademie Kolloquien 2013

24. Fielmann Akademie Kolloquium

Kontaktlinsenkomplikationen

Befunde, Ursachen, Prvention


Dr. med. Wolfgang Werner, Augenarzt (Zertifizierter Kontaktlinsenexperte
der Deutschen Augenrztlichen Kontaktlinsengesellschaft, Kontaktlinsenobmann
des Berufsverbandes der Augenrzte fr Baden-Wrttemberg, Esslingen)
Es sind zahlreiche Komplikationen durch

dass jede Kontaktlinse einen Teil des Sauer-

Kontaktlinsen bekannt. Nicht alle sind

stoffangebots der Atemluft von 21 Volumen-

schwer, aber alle sollten ernst genommen

Prozent wegnimmt. Je niedriger der DK/t

werden, es geht um eines der wichtigsten

Wert liegt, um so weniger Sauerstoff kommt

Organe, die Augen. Nach den Statistiken

an die Hornhaut. Wird eine Niedrig-DK-

der Hersteller treten schwere Komplikatio-

Linse getragen, hat die Hornhaut abends

nen nur bei 0,04 Prozent der Kontaktlinsen-

schon ein Defizit, das durch die normale

trger auf, der einzelne Anpasser bekommt

nchtliche Quellung noch verstrkt wird. Im

demnach kaum je eine zu sehen. Das hat

Lauf der Zeit entwickelt sich ein chronischer

verschiedene Grnde: Kontaktlinsentrger

Sauerstoffmangel, der zur Schdigung der

mit Komplikationen gehen zur Behandlung

Hornhaut und Schwchung der Abwehr-

zum Augenarzt oder in eine Augenklinik,

krfte fhrt.

nicht in ein Augenoptikergeschft. Insoweit


ist die Aussage richtig. Eine Meldepflicht

Kein Wunder also, dass die 4-Wochen-

gibt es nicht, folglich eine hohe Dunkelziffer

Hydrogele mit den meisten Problemen zu

bei der Auswertung von Umfragen.

Buche schlagen, vor allem wenn sie lnger


getragen werden als vorgesehen. Die Kom-

Die europaweit durchgefhrte CLEER

plikationsfrequenz potenziert sich noch,

Studie hat ca. 1200 Flle erfasst; davon

wenn solche Linsen auch ber Nacht getra-

die Hlfte stammte aus der Komplikati-

gen werden.

onssammlung des Berufsverbands der Augenrzte Deutschlands. Diese berblickt

Das rote Auge durch Kontaktlinsen (im

inzwischen ber 2200 Flle und wird wei-

englischen Sprachraum CLARE = Contact

tergefhrt. Fast der erfassten Komplikati-

Lens associated red Eye) ist oft ein erster

onen stammen von 24-Wochen-Linsen aus

Hinweis. Die vermehrte Blutgeffllung am

Hydrogel-Material, wie sie heute fast an

oberen Hornhautrand und schlielich das

jeder Straenecke zu kaufen sind. Flexible

Einwachsen von neuen Blutgefen in die

Jahreslinsen tauchen noch mit 8 Prozent auf.

Hornhaut sind die langfristigen Konsequen-

Sie sind stark rcklufig, weil sie kaum noch

zen, die zum Handeln zwingen. Kommt

angepasst werden. Leider haben auch die

noch eine mechanische, toxische oder

Silicon-Hydrogele in diesem Punkt nicht die

durch Trockenheit bedingte Stippung der

in sie gesetzten Erwartungen erfllt, sie stel-

Hornhaut dazu, haben wir auch die Eintritts-

len 10 Prozent der aktuellen Daten. Selbst

pforten fr eine mikrobielle Infektion. Diese

Tageslinsen machen noch 8 Prozent aus,

kann ber ein Hornhautinfiltrat schnell ins

wohl weil sie ohne Hygienemanahmen

Augeninnere gelangen und zur Katastrophe

lnger getragen werden. Formstabile Kon-

fr das betroffene Auge fhren.

taktlinsen sind nimmt man die Probleme


durch Fehlanpassungen heraus fast zu
vernachlssigen.

Auch wenn Kontaktlinsen anpassende


Augenoptiker (-innen) schwere Komplikationen kaum zu sehen bekommen, mssen sie

Die Entstehung von Komplikationen wird

doch die Entstehungsmechanismen kennen

verstndlich, wenn man sich klar macht,

und in der Lage sein, frhe und noch rck-

Fielmann Akademie Kolloquien 2013

Dr. med. Wolfgang Werner Kontaktlinsenkomplikationen Befunde, Ursachen, Prvention

bildungsfhige Vernderungen zu erkennen


und die richtigen Weichen zu stellen. Bei
Unsicherheit knnen verffentlichte Grading Scales helfen, den Schweregrad zu
definieren.
Bei geringen Vernderungen gengt oft
eine Tragepause, aber es muss ber die
Ursache nachgedacht werden: Kann eine
Verbesserung des Materials, der Linsenbeweglichkeit durch nderung des Designs,
ein Wechsel des Hygienesystems oder
auch nur seine konsequente Anwendung
nach entsprechender Anweisung helfen,
schwerere Konsequenzen zu vermeiden?
Unklare Vernderungen, mssen dem Augenarzt zeitnah vorgestellt werden. Hier ist
Kooperation gefragt, nicht Konfrontation,
es knnen sich sonst schnell Haftungsprobleme entwickeln. Behandeln kann nur der
Augenarzt.
Wir wissen, dass 2/3 der Komplikationen
auf Hygiene- und Tragezeitfehler zurckgehen. Die hufigsten Fehler sind ungewaschene Hnde, die Vernachlssigung der
mechanischen Reinigung, die mehrfache
Verwendung der Desinfektionslsung im Behlter (nachfllen statt reinigen und austauschen!) und die Verwendung von Kochsalzlsung oder noch schlimmer Leitungswasser
zur Reinigung. Meist liegt es einfach daran, dass diese grundlegenden Dinge nicht
ausreichend erklrt, oder dass vom Trger
nicht verstanden wurde, dass die Kontaktlinse ein empfindliches Medizinprodukt ist und
kein Verbrauchs-oder Wegwerfartikel wie
z. B. Tempotaschentcher.
Komplikationen sind am besten zu vermeiden durch sorgfltige Anpassung, gutes
Linsenmaterial und ausfhrliche Einweisung
in Handhabung und Hygiene. Gemeinsame
Gegner von Augenarzt und Augenoptiker
sind Internet, Supermrkte und Drogerien,
die alles dies nicht leisten knnen und es
auch nicht tun.

Fielmann Akademie Kolloquien 2013

24. Fielmann Akademie Kolloquium

Wie hufig sind


Kontaktlinsenkomplikationen?
Helmer Schweizer, Staatl. Gepr. Augenoptiker (Prsident EUROMCONTACT,
Fa. Alcon, Head Professional Affairs Distributor Franchise, Zrich, Schweiz)
Eine Komplikation (Ko) ist ein direktes oder

Eine Beurteilung von drei oder vier auf einer

ein indirektes, unerwnschtes Ergebnis oder

Grading Scale von null bis vier gilt auch als

ein Nebeneffekt der Behandlung einer

schwere KL-Ko. Hufigkeit ist der Quotient

Krankheit. Sie ist unerwnscht, lsst sich je-

aus den in einem bestimmten Zeitraum und

doch nicht immer vermeiden. Ziel jeder Be-

Gebiet beobachteten Koen und der Anzahl

handlung ist die bestmgliche Wirkung mit

der Behandlungen in der gleichen Zeit und

geringstmglichen Koen. Es gibt sympto-

im gleichen Gebiet. Sie wird als K pro

matisch Koen (mit erkennbaren, strenden

10.000, in Prozent oder 0/00 ausgedrckt.

Symptomen) und asymptomatische. Letztere

Das Tragen von KL ist keine einmalige

werden eher zufllig, bei einer Untersu-

Behandlung, daher wird die Hufigkeit oft

chung, erkannt. Sind sie vorbergehend,

auf ein Jahr gerechnet. Viele Koen der Ver-

knnen sie auch unerkannt bleiben.

gangenheit sind heute nicht mehr relevant.


So ist die durch denaturierte Proteine in den

Fehlsichtigkeit ist keine Krankheit. Wird

Ablagerungen verusachte allergische GPC

sie mit Kontaktlinsen (KL) korrigiert, kann

dank Austauschsystemen / Tageslinsen ex

es zu Koen kommen. Mgliche Symptome

trem reduziert. Das Brien Holden Insitute hat

sind dann zum Beispiel Schmerzen oder

die Hufigkeit (pro 10.000 Augen/Jahr)

schlechtes Sehen. Eine Neovaskularisation

aus verschiedensten Studien zusammenge-

ist fr den Trger lange Zeit asymptoma-

stellt (Tabelle 1).

tisch. Koen knnen auch reversibel oder

Es lsst sich feststellen, dass die Hufig-

permanent sein oder auch geringfgig,

keit bei EW hher ist als bei DW. In Indien

bzw. schwer.

sind die Zahlen hher, was wiederum auf


den Einfluss von Hygiene hinweist. P. Mor-

Ein Ma dafr sind die Auswirkungen,

gan zeigte, dass bei EW mit Silicon Hyd-

hier vor allem die Bleibenden (z. B. ein per-

rogel KL (SiHy) nicht nur die Hufigkeit von

manenter Sehverlust von zwei Linien oder

Koen geringer ist wie bei EW mit Hydro-

mehr; ein hufig verwendeter Grenzwert).

gelen (Hy) (119/10000/Jahr vs. 145), son-

Pro 10.000 Augen pro Jahr


MK (mikrobielle Keratitis)
CLPU (KL induziertes,
peripheres Hornhautgeschwr)
CLARE (KL induziertes rotes Auge)
Infiltrative Keratitis
Viral Keratitis
Asymptomatische Keratitis
Asymptomatische Entzndung

Wo
Australien
Indien
Australien
Indien
Australien
Indien
Australien
Indien
Australien
Indien
Australien
Indien
Australien
Indien

Brille

54

67

DW CL
0
0
0
25
0
25
0
25
0
102
13
25
64
85

EW CL
1
2
6
87
6
87
6
87
7
22
15
39
52
51

Tabelle 1 Hufigkeiten (Brochure Corneal Infiltrative Conditions Brien Holden Institut)

Fielmann Akademie Kolloquien 2013

Helmer Schweizer Wie hufig sind Kontaktlinsenkomplikationen?

dern auch deren Schwere (16.6 Prozent


schwere fr SiHy vs. 66.7 Prozent fr Hy).
In der Literatur findet sich oft 4/10.000/
Jahr als Hufigkeit fr eine MK mit einem
Visusverlust von zwei Zeilen oder mehr
bei EW, sowie 20/10.000 fr eine MK.
Wenn also von den ca. 3,4 Mio Trgern
in Deutschland 20 Prozent (mit oder ohne
Einwilligung des Anpassers) mit KL schlafen,
sind das 1360 MK pro Jahr. Bei ca. 10.000
Augenoptikgeschften sind das 0,136 pro
Jahr oder eine alle acht Jahre, d. h. ein
durchschnittliches Geschft wird sehr selten
eine MK sehen, zumal die oft gleich zum
Azt gehen.

Fielmann Akademie Kolloquien 2013

24. Fielmann Akademie Kolloquium

Kontaktlinsenhygiene Was knnen


moderne Pflegemittel leisten?
Anton Scherer (Kontaktlinsenpflegemittelexperte,
Head Key Account Management DACH, Fa. Sauflon, Groostheim)
Kontaktlinsenpflegemittel stehen in einem

die Desinfektionsleistung sowohl von mo-

Spannungsfeld zwischen negativen Testbe-

dernen All-In-One-Lsungen als auch von

richten von Verbrauchermagazinen, dem

modernen

Marketing von Seiten der Industrie bzw.

durch die gezielte Kombination bestimmter

des Handels und den hohen technischen

Wirkstoffe verbessert hat.

Wasserstoffperoxid-Systemen

Anforderungen, die sie als Medizinprodukt


Die Desinfektionsleistung eines Pflege-

erfllen mssen.

mittels ist umso hher, je mehr Desinfektirichtig

onsstoffe darin enthalten sind. Mit einem

verstehen und einordnen zu knnen, muss

prozentual hheren Anteil der desinfizie-

zunchst ihre chemische Grundstruktur ver-

renden Komponenten entsteht jedoch eine

standen werden. Diese ist weitaus weniger

zunehmende Giftigkeit (= Toxizitt) des Pro-

kompliziert als es zumeist angenommen und

dukts, was ab einer bestimmten Grenze die

klassischerweise geschult wird. Im Grunde

Physiologie des Auges negativ beeinflusst.

bilden sechs Stoffklassen die Basisstruktur

Dieser Zusammenhang wurde als die Kern-

fr ein typisches Pflegemittel (s. Abbildung).

problematik aller Pflegemittel beschrieben.

Um

Kontaktlinsenpflegemittel

Es muss eine mglichst optimale Balance


zwischen der Vertrglichkeit am Auge und
einer ausreichenden Toxizitt hergestellt
werden. Nur so knnen Mikroorganismen
effektiv reduziert werden, ohne dass dabei
das Auge Schaden nimmt.
Zwei wichtige Einflussfaktoren auf die
Unvertrglichkeit von Kontaktlinsen sind
zum einen schlechte Compliance des Kunden sowie andererseits die zum Teil mangelhafte Einweisung des Kunden in die
Basisstruktur fr ein typisches Kontaktlinsenpflegemittel

Kontaktlinsenhygiene durch den Anpasser.


Etwa 70 Prozent der Pflegemittelprodukte,

Als die wichtigste Komponente, wurden

insbesondere die sogenannten All-In-One-

im Vortrag die Desinfektions- und Konser-

Produkte, werden falsch angewendet. Er-

vierungsmittel betont, welche fr die Keim-

schwerend kommt hinzu, dass sich kaum ein

reduzierung im Desinfektionsprozess sowie

Kontaktlinsenspezialist bzw. Endverwender

fr die Aufrechterhaltung eines mglichst

die Packungsbeilagen durchliest.

niedrigen Keimniveaus verantwortlich sind.


In diesem Zusammenhang wurde erlutert,

Die Marktzahlen zu Kontaktlinsen- und

dass Desinfektions- und Konservierungsmit-

Pflegemittelumstzen haben sich in Deutsch-

tel nichts anderes als ein Gift seien. Es

land sehr unterschiedlich entwickelt. Wh-

wurden typische Desinfektionsstoffe aufge-

rend die Kontaktlinsenumstze in den letz-

zeigt und aktuelle Produkttrends dargelegt.

ten zehn Jahren leicht anstiegen, mussten

Zusammenfassend ist festzuhalten, dass sich

die Pflegemittelumstze drastische Rckgn-

Fielmann Akademie Kolloquien 2013

Anton Scherer Kontaktlinsenhygiene Was knnen moderne Pflegemittel leisten?

ge verzeichnen. Die Ursache dafr wird in


einer Verlagerung des Absatzes vom Fachhandel hin zu Lebensmittel- und Drogeriediscountern vermutet. Hier fehlt die Einweisung in die Handhabung gnzlich, weshalb
in der Zukunft mit einer weiter wachsenden
Drop-Out-Quote gerechnet wird.
Fazit des Vortrages:
Das beste Pflegemittel ist das Pflegemittel,
das man nicht verwenden muss. Tageslinsen sind fr alle Konsumenten, sofern die
Parameter zum Auge passen, die beste
Wahl, um langfristig und ohne Probleme
Kontaktlinsen zu tragen.

Fielmann Akademie Kolloquien 2013

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25.07.2013

14:58 Uhr

Seite 1

23. Fielmann Akademie Kolloquium

FIELMANN AKADEMIE
SCHLOSS PLN
Die gemeinntzige Fielmann Akademie Schloss Pln ist eine

SCIENCE VISION
SEHKORREKTION HEUTE

Bildungseinrichtung fr die gesamte augenoptische Branche.


Ziel ist die nachhaltige Sicherung des hohen Qualittsstandards deutscher Augenoptik durch ein herausragendes
Aus- und Weiterbildungsangebot.

Im Dialog vor Ort:

Mit den Fielmann Akademie Kolloquien wurde eine Tradition


fachwissenschaftlicher Veranstaltungen auf Schloss Pln
begrndet. Die Kolloquien sind gekennzeichnet durch hohes

Augenklinik Kln-Merheim
Samstag, 7. September 2013

fachliches Niveau und Praxisnhe.


Im Dialog vor Ort besucht die Fielmann Akademie kompetente
Partner aus Wissenschaft, Forschung und Lehre, ldt ein zu intensiver Diskussion und zum interdisziplinren Gedankenaustausch.

Veranstaltungsort
Vortragsrume der RehaNova,

Das 23. Fielmann Akademie Kolloquium ist zu Gast in der

Krankenhaus Kln-Merheim,

Augenklinik Kln-Merheim im Rahmen der Augenrztlichen

Ostmerheimer Str. 200, 51109 Kln.

Fortbildung.

Parkpltze stehen im Parkhaus der Klinik zur Verfgung.

Veranstaltungsvorschau
24. Fielmann Akademie Kolloquium voraussichtlich am 10.
Dezember 2013 zum Thema:
Gesundes Kontaktlinsentragen - Komplikationen
vermeiden

Mit freundlicher Untersttzung

Fielmann Akademie Schloss Pln


Gemeinntzige Bildungssttte der Augenoptik GmbH
Schloss 24306 Pln
www.fielmann-akademie.com

Fielmann Akademie Schloss Pln

Fasp_Einlad_23_20130725_11.qxd

25.07.2013

14:58 Uhr

Seite 4

SCIENCE VISION
SEHKORREKTION HEUTE

PROGRAMM

Augenoptiker und Augenrzte sind Spezialisten fr gutes Sehen.

Zeit

Thema

Technologischer Fortschritt schafft neue Mglichkeiten,

14:00

Erffnung

Sehschwchen zu korrigieren. Kunden und Patienten wollen von


beiden Professionen optimal versorgt werden.
Voraussetzung dafr ist koordiniertes Handeln. Partner in einer

Prof. Dr. med. Dipl.-Ing. (FH) Hans-Jrgen Grein,


Leiter Wissenschaft und Lehre an der Fielmann Akademie
Schloss Pln, Fachhochschule Lbeck

erfolgreichen Kooperation wissen wechselseitig um Mglichkeiten und Vorgehen. Regelmiger Austausch auf fachlicher
Ebene ist dafr Voraussetzung. Wnsche und Bedrfnisse der

14:10

Klinische Erfahrungen mit dem


ARGUS II Retina Implantat

Prof. Dr. med. Peter Walter,


Direktor der Universittsaugenklinik an der RWTH Aachen

14:35

Elektroadaptive Glser
Brillenglser mit Spannung?

Prof. Dr. Ralf Blendowske,


Hochschule Darmstadt, Optotechnik und Bildverarbeitung

15:00

Wie berflssig macht uns der


ACTO-Online Visustest?
Validitt und Spezifitt von
Patienten Selbstuntersuchungen

Prof. Dr. med. Norbert Schrage

Przision versus Physiologie


Wie genau kann eine
Refraktionsbestimmung sein?

Prof. Dr. med. Dipl.-Ing. (FH) Hans-Jrgen Grein

Neue Technologien

Kunden und Patienten stehen im Mittelpunkt der Diskussion. Alle


Beteiligten vereint das Ziel, optimales Sehen zu ermglichen.
In einer gemeinsamen Veranstaltung stellen sich die Fielmann
Akademie Schloss Pln und die Augenklinik Kln-Merheim
aktuellen Fragen:
Wie gut funktionieren Netzhautimplantate?

15:25

Refraktion

Mssen Brillenglser zuknftig an die Steckdose?


Welchen Schwankungen unterliegt die Refraktionsbestimmung?
Wann macht eine Brille nach Katarakt-OP Sinn?

15:50
16:30

Fortbildungspunkte: Zentralverband der Augenoptiker: 2 Punkte


Berufsverband der Augenrzte: 6 CME-Punkte

Kaffeepause
Zielrefraktion bei Katarakt-OP
wie gut gelingt die Punktlandung?

Prof. Dr. rer. nat. Dipl.-Phys. Wolfgang Haigis,


Universitts-Augenklinik Wrzburg

16:55

Wann die neue Brille?


Refraktionsstabilitt nach Katarakt-OP

Friederike Drner,
rztin an der Augenklinik Kln Merheim

17:20

Aktuelle OP-Techniken und langfristige


Refraktionsstabilitt bei Katarakt-OP

Prof. Dr. med. Detlef Uthoff,


Direktor der Augenklinik Bellevue, Kiel

Interdisziplinre Patientenbetreuung
bei Katarakt-OP

Friederike Drner, Prof. Dr. med. Detlef Uthoff,


Prof. Dr. rer. nat. Dipl.-Phys. Wolfgang Haigis,
Christian Mller, staatl. gepr. Augenoptiker,
Saarner Optik, Mlheim an der Ruhr

Sehkorrektion bei

Katarakt-OP

Diese und weitere Fragen werden im 23. Fielmann Akademie


Kolloquium in gewohnt verstndlicher Weise diskutiert.

Prof. Dr. med. Norbert Schrage,


Direktor der Augenklinik Kln Merheim,
Vorsitzender von ACTO e.V., An-Institut der medizinischen
Fakultt an der RWTH Aachen

17:45

Podiumsdiskussion

18:15

Abschlussdiskussion

anschl.

Begegnung und Imbiss

23. Fielmann Akademie Kolloquium

SCIENCE VISION
SEHKORREKTION HEUTE
Im Dialog vor Ort: Augenklinik Kln-Merheim
Samstag, 7. September 2013
Vortrge
Neue Technologien:
Klinische Erfahrungen mit dem ARGUS II Retina Implantat 

Dr. Hannah Schimitzek, Prof. Dr. Peter Walter


(Augenklinik, Universittsklinikum Aachen, RWTH Aachen)
Elektroadaptive Glser Brillenglser mit Spannung?

Prof. Dr. Ralf Blendowske (Hochschule Darmstadt, Optotechnik und Bildverarbeitung)


Refraktion:
Przision versus Physiologie
Wie genau kann eine Refraktionsbestimmung sein? 

Prof. Dr. med. Dipl.-Ing. (FH) Hans-Jrgen Grein


Sehkorrektion bei Katarakt-OP:
Zielrefraktion bei Katarakt-OP wie gut gelingt die Punktlandung? 

Prof. Dr. rer. nat. Dipl.-Phys. Wolfgang Haigis (Universitts-Augenklinik Wrzburg)


Wann die neue Brille? Refraktionsstabilitt nach Katarakt-OP 

11

Friederike Drner, rztin (Augenklinik Kln Merheim)


Aktuelle OP-Techniken und langfristige Refraktionsstabilitt
bei Katarakt-OP 
Costin I. Mihaescu, Prof. Dr. med. Detlef Uthoff (Augenklinik Bellevue, Kiel)

16

23. Fielmann Akademie Kolloquium

Klinische Erfahrungen
mit dem ARGUS II Retina Implantat
Dr. Hannah Schimitzek, Prof. Dr. med. Peter Walter
(Universittsaugenklinik an der RWTH Aachen)
Das ARGUS II Retina Prothesensystem ist
das erste zugelassene System zur Stimulation der Netzhaut bei erblindeten Patienten.
Der Netzhautchip kann fr den Patienten zu
nutzbaren visuellen Eindrcken fhren und
die Kosten fr die Operation sowie die anschlieende Behandlung werden von den
Krankenkassen getragen.
Menschen, die an Retinitis pigmentosa
leiden, haben zunchst einen progredienten Gesichtsfeld- und Visusverlust, bis letztlich vollstndige Erblindung eintritt. Die Retinitis pigmentosa betrifft dabei die uere
Netzhautschicht, in der die Fotorezeptoren
absterben. Zuerst verschwinden die Stbchenrezeptoren, die sich vor allem in der Peripherie der Netzhaut befinden, wodurch es
zu einem fortschreitenden Gesichtsfeldausfall kommt, bis letztlich auch die Sehschrfe
in der zentralen Restinsel verschwindet.

Bild 2: Patient mit Brillen- und Kamerasystem ARGUS II

Die Aufgabe der Lichtrezeption kann in

den, sodass hier das elektronische Stimula-

diesem Stadium der Erkrankung demnach

tionssystem ARGUS II zum Tragen kommt.

nicht mehr durch die Netzhaut erbracht wer-

Durch dieses epiretinale System, welches


durch eine Operation auf die Netzhaut aufgebracht wird, werden die noch verbliebenen Nervenzellen elektrisch stimuliert (vgl.
Bild 1). Die so gereizten Zellen leiten die Information ber den Sehnerv an das Gehirn
weiter. Im Gehirn wird dieser Reiz dann als
Lichtwahrnehmung verarbeitet.
ber eine Kamera, die in einer Brille
befestigt ist, wird das Bild der Umgebung
aufgenommen, umgerechnet und per Induktion auf sechzig Elektroden des Retinachips
in das Innere des Auges bertragen (siehe
Bild 2). Diese Elektroden, einzeln und im
Muster stimuliert, befhigen den Patienten
Helligkeitsabstufungen zu erkennen. Im

Bild 1: epiretinler Netzhautchip ARGUS II

Alltag befhigt das die Nutzer z. B. Licht,

Fielmann Akademie Kolloquien 2013

Dr. Hannah Schimitzek, Prof. Dr. med. Peter Walter Klinische Erfahrungen mit dem ARGUS II Retina Implantat

Grenzen und Formen wahrzunehmen. Das


erklrte Ziel des Systems ist es, den Betroffenen im Alltag die Mobilitt und Orientierung zu erleichtern sowie die Eigenstndigkeit zu frdern.
Eine intensive Lernphase schliet sich an
die komplexe Operation an. Eine Visusverbesserung kann bis zu drei Jahren nach der
Implantation erwartet werden. Die Patienten werden an den implantierenden Zentren intensiv mit Rehabilitationssitzungen
untersttzt. Zudem wird eine heimatnahe
Betreuung durch Mobilitts- und Orientierungstainer vor Ort gewhrleistet. Diese
Trainer ben mit den Patienten den Umgang
mit den neuen Seheindrcken in ihrer huslichen Umgebung.

Fielmann Akademie Kolloquien 2013

23. Fielmann Akademie Kolloquium

Elektroadaptive Glser
Brillenglser mit Spannung?
Prof. Dr. Ralf Blendowske (Hochschule Darmstadt, Optotechnik und Bildverarbeitung)

Mssen Brillen demnchst nachts in die La-

2, Quelle: O. Schmidt und G. Kiy) sichtbar

destation? Wenn Sie sich fr ein Gleitsicht-

gemacht werden und zwischen gekreuzten

glas mit zuschaltbarer Addition entschei-

Polarisatoren tritt das elliptische Nahteil

den, dann liegt es bis zum Morgen neben

(vgl. Abb. 3) mit der Struktur einer Fresnel-

dem Smartphone oder der elektrischen

Linse deutlich hervor.

Zahnbrste, um die Akkus wieder aufzuladen.

Als Grundglas, in dessen zwei Hlften


die dnne Flssigkristall-Linse eingebettet

Ein solches Hybrid-Glas, das ein zu-

ist, wird in diesem Fall ein Gleitsichtglas mit

schaltbares Nahteil basierend auf einer

schwacher Addition verwendet (plan, Add

diffraktiven Flssigkristall-Linse besitzt, ist

1,00 dpt). Fr viele Bereiche des tglichen

schon im Handel (USA) erhltlich. Bei nor-

Lebens wird diese schwache Addition aus-

maler Betrachtung unterscheidet es sich

reichend sein. Bei Bedarf wird bei Betrach-

nicht von blichen Glsern (vgl. Abb. 1);

tung naher Objekte das zustzliche Nahteil

bei geeigneter Beleuchtungssituation kn-

durch Tippen an die Fassungsbgel manuell

nen die elektrischen Zuleitungen (vgl. Abb.

zugeschaltet und die Addition auf 2,00 dpt


erhht. Alternativ kann durch Streichen entlang des Bgels auch ein Automatikmodus
verwendet werden. Ein Beschleunigungssensor schaltet dann bei Kopfneigung bzw.
-hebung die zustzliche Addition ein bzw.
auch wieder aus.
Das Grundglas zeigt mit seiner schwachen Addition nur

einen geringen Astig-

matismus im Minkwitz-Gebirge seitlich


Abbildung 1:

der Progressionszone. Verzeichnungen sind

Hybrid-Glas: gewhnliche Ansicht

ebenfalls deutlich gegenber einem Glas

Abbildung 2: Hybrid-Glas:

Abbildung 3: Hybrid-Glas:

elektrische Zuleitungen

Elliptisches Nahteil mit Struktur einer Fresnellinse (gekreuzte Polarisatoren)

Fielmann Akademie Kolloquien 2013

Prof. Dr. Ralf Blendowske Elektroadaptive Glser Brillenglser mit Spannung?

mit einer Addtion von 2,00 dpt reduziert.


Dies erinnert ein wenig an die Bildschirmarbeitsplatz-Glser, die gerne auch fr den
alltglichen Gebrauch fern des Monitors
zweckentfremdet werden. Der Progressionskorridor wird dort, wo das Nahteil berlappt, in seiner Wirkung ebenfalls um etwa
1,00 dpt angehoben.
Die Flssigkristall-Linse, die mit einer
Wechselspannung von etwa 4V betrieben
wird, schaltet im Millisekundenbereich ein.
Der Ausschaltvorgang dauert wenige Se-

Abbildung 4: Wahrnehmung eines Objek-

kunden; die zustzliche Wirkung klingt in

tes mit einer Fehlfokussierung von 2 dpt.

dieser Zeit ab.


Im eingeschalteten Zustand findet in der
Linse Doppelbrechung statt. Es werden dann
zeitgleich zwei Abbildungen erzeugt, von
denen nur eine das Objekt in 500 mm Entfernung (2 dpt) im Fokus abbildet. Die Wirkung des Grundglases, allerdings mit einer
Defokussierung von 1 dpt, bleibt weiterhin
bestehen. Da die Wirkung des Nahteils auf
einer binren diffraktiven Struktur beruht,
werden nur etwa 20 Prozent der einfallenden Strahlung im Bildpunkt fokussiert. Das
entstehende Streulicht (hhere Beugungs-

Abbildung 5: Betrachtung des Objektes

ordnungen + defokussierte Abbildung) fhrt

aus Abb. 4 durch das Nahteil des Gleit-

daher zu einer Kontrastminderung im Bild.

sichtglases (ohne zustzliche Addition)

Anhand eines theoretischen Modells


(Fresnel-Propagation) knnen die Wahrnehmungseindrcke fr unterschiedliche Situationen simuliert werden, um die Wirkung der
Hybrid-Brille zu veranschaulichen. Abb. 4
zeigt die Wahrnehmung eines Objektes in
500 mm Abstand bei einer Fehlfokussierung
von 2 dpt (Fernpunkt im Unendlichen). Bei
Verwendung des Nahteils des Grundglases (Abb. 5) reduziert sich der Defokus auf
1dpt und Teile der Schrift sind nun lesbar.
Wird das zuschaltbare Nahteil verwendet
(vgl. Abb. 6), so gewinnt die Detailerkenn-

Abbildung 6: Seheindruck bei zugeschalte-

barkeit deutlich, auch wenn das Streulicht

ter Addition. Die Kontrastminderung durch

und die zeitgleich defokussierte Abbildung

Streulicht ist deutlich sichtbar, die Verbesse-

des Grundglases die Qualitt sichtbar ge-

rung der Erkennbarkeit des Objektes aber

genber der optimalen Situation (vgl. Abb.

auch.

7, nchste Seite) absenken.

Fielmann Akademie Kolloquien 2013

Prof. Dr. Ralf Blendowske Elektroadaptive Glser Brillenglser mit Spannung?

Abb. 7: Original-Objekt ohne Defokussierung und Kontrastminderung durch Streulicht.


Auch wenn die Abbildungsgte der
Hybrid-Brille nur akzeptabel ist, so ist die
Funktionsweise nachgewiesen. Im Alltag
kann zwischen den Vorteilen eines Glases
mit schwacher Addition und akzeptabler
Abbildungsgte im zuschaltbaren Nahteil
und einem normalen Gleitsichtglas mit voller Addition abgewogen werden.
Vor fast 25 Jahren sagten die Autoren
Fowler und Pateras [1] in einem berblicksartikel zu Flssigkristall-Linsen voraus, dass
dieser Linsentyp die Zukunft der PresbyopieKorrektion darstellt. Im Jahr 2006 stellten
Li et al. [2] einen ersten Prototypen einer
adaptiven Brille mit dieser Technologie vor.
Seit 2011 [3] ist der Schritt zu einem ersten
verfgbaren Produkt getan.
Mit den Hybrid-Brillen sind nun die Flssigkristalle von den Monitoren der Fernseher, Computer, Tablets und Smartphones
noch nher an unsere Augen gerckt.

[1] Fowler C.W., Pateras E.S. : Liquid crystal lens


review, Ophthal. Physiol. Opt., 1990, Vol. 10,
186-194
[2] Li G., et al.: Switchable electro-optic diffractive
lens with high efficiency for ophthalmic applications, PNAS, 2006, Vol. 103, 6100-6104
[3] Blum R.D., et al., US Patent 7,971,994 B2,
July2011

Fielmann Akademie Kolloquien 2013

23. Fielmann Akademie Kolloquium

Przision versus Physiologie

Wie genau kann eine


Refraktionsbestimmung sein?
Prof. Dr. med. Dipl.-Ing. (FH) Hans-Jrgen Grein
Die Reproduzierbarkeit subjektiver Refraktionsergebnisse

ist

durch

verschiedene

Faktoren begrenzt. Zu den wesentlichen


Einflussfaktoren gehren Eigenschaften der
Messmethode sowie Eigenschaften von Proband und Prfer. Im Rahmen des 23. und
des 27. Fielmann Akademie Kolloquiums
sowie in einem verffentlichten Artikel werden die Ergebnisse einer Probandenstudie
zu diesem Thema vorgestellt. Der Schwerpunkt liegt auf der Messsicherheit subjektiver Refraktionsbestimmungen an gesunden
Augen. Die Darstellung der Ergebnisse vorangegangener Studien durch die jeweiligen
Autoren ist inhomogen und lsst sich ohne
die originalen Datenstze nicht vollstndig vereinheitlichen. Soweit vergleichbar,
decken sich die Ergebnisse unserer Studie
mit denen frherer Untersuchungen weitgehend: Bei einer wiederholten subjektiven Refraktionsbestimmung liegen 95 Prozent der
Abweichungen vom mittleren Refraktionsergebnis bei etwa 0,2 bis 0,65 dpt fr das
sphrische quivalent und die Zylinderstrke. Die Reproduzierbarkeit von Refraktionsergebnissen bei gesunden Augen ist selbst
unter optimalen Bedingungen begrenzt. Zur
sicheren Bewertung eines Refraktionsergebnisses muss der individuelle Streubereich
des Probanden bekannt sein. Hierzu mssen mehrere Messungen durchgefhrt werden. Refraktionsmessungen ohne Toleranz
sind nicht mglich.
Zum vollstndigen Artikel

Fielmann Akademie Kolloquien 2013

23. Fielmann Akademie Kolloquium

Zielrefraktion bei Katarakt-OP


wie gut gelingt die Punktlandung?
Prof. Dr. rer. nat. Dipl.-Phys. Wolfgang Haigis (Universitts-Augenklinik Wrzburg)

Einleitung

Im Rahmen der vorliegenden Arbeit

Goethe war kein Freund von Brillentrgern.

wollen wir uns im Wesentlichen mit den Ein-

So bemerkt er harsch in seinem Gedicht

flssen der verschiedenen Mess- und Ver-

Feindseliger Blick:

arbeitungstechniken beschftigen.


Kommt jener nun mit Glsern dort,

Biometrie

so bin ich stille, stille;

Das Verfahren der Wahl ist heute zweifellos

ich rede kein vernnftig Wort

die optische Biometrie, gefolgt von Immer-

mit einem durch die Brille.

sionsultraschall. Der Einsatz von Kontaktultraschall ist verdientermaen zurckgegan-

Hufig jedoch nicht zwingend und

gen. Problematisch beim Kontaktultraschall

nicht immer ist Emmetropie das Ziel bei

ist, dass man im Gegensatz zu frher nicht

einer Katarakt-OP bzw. der Implantation

mehr von einer typischen Differenz von 0.2

einer intraokularen Linse (IOL). Von groer

0.3 mm zum Immersionswert ausgehen

Bedeutung ist natrlich, wie gut dies heute

kann. Dies liegt daran, dass die Gerteher-

erreicht werden kann. Der folgende Beitrag

steller die spezifischen Fehler der Kontakt-

versucht, hierauf eine Antwort zu geben.

technik (Bulbus-Eindellung, Nullpunktfehler)

Hierzu werden die Einflussfaktoren auf

auf nicht nachvollziehbare Weise digital

das refraktive Ergebnis untersucht und die

kompensieren, was zu Achslngen-Mess-

mit heutigen Verfahren und Methoden theo-

wertdifferenzen von 0 bis 0.5 mm zwi-

retisch erreichbare Vorhersagege-nauigkeit

schen Immersions- und Kontakttechnik fh-

bestimmt. Diese Werte werden sodann mit

ren kann.

aktuellen klinischen Ergeb-nissen vergliDie Genauigkeit der optischen Biometrie

chen.

ist nicht mehr durch die Hardware, sondern


Einflussfaktoren

durch physiologische Vorgnge begrenzt.

auf das refraktive Ergebnis

Mit ihr ist es gelungen, den Achslngen-

Drei Haupteinflsse lassen sich identifizie-

messfehler von 66 auf 2 Prozent zu drcken.

ren:
1. die Wahl der passenden Intraokularlinse und alle hierbei relevanten Mess-

Keratometrie
Die klassische Keratometrie und Topo-

Keratometrie,

graphie leitet die Hornhautbrechkraft aus

Refraktionsbestimmung, ) und Rechen-

der Messung des kornealen Vorderradius

prozesse (IOL-Formel, Bestimmung der

mit Hilfe eines Keratometerindex ab. Letz-

effektiven Linsenposition (ELP), ),

terem liegen Annahmen zur Geometrie des

verfahren

(Biometrie,

2. operateurspezifische Faktoren (Qualitt

Auges (z. B. zum Verhltnis von Vorder- zu

der OP, Rhexis, Zentrierung, Zonula-

Hinterradius) zugrunde. Bei Normalaugen

Integritt, induzierter Astigmatismus, )

hat sich dieses Verfahren bewhrt, nicht je-

und

doch bei Augen nach refraktiver Hornhaut-

3. patientenspezifische Faktoren (Compliance, Wundheilung, )

chirurgie, bei denen ja gerade das Verhltnis von Vorder- zu Hinterradius modifiziert
wird.

Fielmann Akademie Kolloquien 2013

Prof. Dr. rer. nat. Dipl.-Phys. Wolfgang Haigis Zielrefraktion bei Katarakt-OP wie gut gelingt die Punktlandung?

Verbesserungen bei den bildgebenden

zu lassen. Zur Strkenbestimmung wird er

Instrumenten fr den okulren Vorderab-

exaktes oder paraxiales Ray-tracing einset-

schnitt erlauben heute zustzlich zum Vor-

zen.

derradius die Messung des Hinterradius, so


dass die Notwendigkeit der Annahme eines

Die Literatur zeigt, dass Ray-tracing bei

konstanten Radienverhltnisses entfllt. Die

normalen Augen keinen wirklichen Vor-

so direkt ableitbaren Hornhaut-Brechkrfte

teil gegenber den klassischen Formeln in

unterscheiden sich allerdings von den klas-

Gaussscher Optik ergibt. Die hohe Anzahl

sischen K-Werten, was bei der IOL-Berech-

der dabei verwendeten

nung entsprechend bercksichtigt werden

Variablen kann sogar zu einer greren

muss.

Streung fhren als im klassischen Falle.

Methoden zur IOL-Berechnung

Theoretisch erreichbare

Zu den populren Formeln zur Berechnung

Genauigkeit

der notwendigen Strke von Intraokular-

Geht man von realistischen Fehlern fr die

linsen zhlen die Haigis-, HofferQ-, Hol-

einzelnen IOL-Formelparameter aus und be-

laday-1-, Holladay-2-, SRK/T- und SRK-II-

rechnet daraus den resultierenden Gesamt-

Formel. Mit Ausnahme der rein empirischen

fehler fr die arithmetische Abweichung

SRK-II-Formel basieren alle anderen auf

zwischen erreichter und vorausberechneter

der paraxialen Gaussschen Optik und der

Refraktion, so erhlt man fr normale Au-

Nherung dnner Linsen und lassen sich

gen 0.7 D. Dabei wurde ein Achslngen-

durch eine einfache physikalische Formel

fehler von 0.2 mm angenommen, wie er

(elementare IOL-Formel) ausdrcken. IOL-

fr die Ultraschall-Kontaktbiometrie typisch

Formeln unterscheiden sich darin, wie reale

ist. Beim Einsatz der optischen Biometrie (

Messwerte in die idealisierten Formelvaria-

0.020 mm) ergibt sich eine Unsicherheit von

blen bersetzt werden und wie verschiede-

0.5 D. Mit diesen Daten lsst sich aus den

ne Intraokularlinsen mathematisch (in Form

mathematischen Eigenschaften der Gauss-

von IOL-Konstanten) in der Formel repr-

Funktion herleiten, wie hoch die prozentua-

sentiert werden. Die grten Unterschiede

len Anteile richtiger Refraktionsvorhersagen

zwischen den einzelnen IOL-Formeln liegen

innerhalb bestimmter Grenzen sind. So wer-

indes in den individuellen Algorithmen zur

den bei einer Standardabweichung von

properativen Bestimmung der postoperati-

0.5 D und einem systematischen Fehler von

ven Linsenposition (ELP).

+1 D 15.7 Prozent der Refraktionsergeb-

fehlerbehafteten

nisse korrekt innerhalb 0.5 D vorhergeBei geeigneter Wahl der IOL-Konstanten

sagt. Bei einer Standardabweichung von

liefern alle IOL-Formeln bei normalen Achs-

0.50D ohne systematischen Fehler sind es

lngen vergleichbare Ergebnisse. Bei lan-

bereits 68.3 Prozent. Systematische Fehler

gen oder kurzen Augen zeigen sich dann

lassen sich durch Optimierung von IOL-Kon-

individuelle Unterschiede, was einzelne

stanten minimieren, und die angegebenen

Formeln besser oder schlechter geeignet fr

Zahlen zeigen beeindruckend die Wirksam-

diesen Achslngenbereich macht.

keit der Optimierung. Noch hhere Przision erreicht man, wenn die Standard-abwei-

Kurze Augen knnen je nach Achslnge

chung des Vorhersagefehlers bei 0.25 D

so starke IOL-Brechwerte bentigen, dass

liegt: in diesem Fall erhlt man 95.5 Prozent

die den IOL-Formeln zugrundeliegende N-

korrekt innerhalb 0.5 D berechneter Re-

herung dnner Linsen zusammenbricht. In

fraktionen.

diesem Fall ist es sinnvoll, den IOL-Hersteller


seiner Wahl zu kontaktieren, um eine pa-

Praktisch erreichte Genauigkeit

tientenspezifische Sonderlinse anfertigen

Nimmt man wieder den Prozentsatz kor-

Fielmann Akademie Kolloquien 2013

Prof. Dr. rer. nat. Dipl.-Phys. Wolfgang Haigis Zielrefraktion bei Katarakt-OP wie gut gelingt die Punktlandung?

rekt innerhalb 0.5 D vorausberechneter


Refraktionswerte als Genauigkeitskriterium,
so findet man in der Literatur Zahlen von
45 bis 70 Prozent sowie einen Wert bei 80
Prozent. Alle Angaben sind klinische Ergebnisse, wobei das Studiendesign, das zu 80
Prozent fhrte, idealisierende Einschlussbedingungen vorsah.
Zusammenfassung
Zusammenfassend kann man feststellen,
dass mit den heute verfgbaren Mitteln
schon sehr gute refraktive Ziellandungen
mglich sind. Die postoperative Position der
Kunstlinse lsst sich im Mittel auch vergleichsweise gut vorhersagen, weniger gut,
wenn es um den einzelnen Patienten geht.
Hier drfte man die Grenzen der biologischen Variabilitt fast erreicht haben.

Literatur
[1]: Von Goethe JW: Gedicht: Feindseliger Blick. Gedichte, II.Theil. Philipp Reclam
jun, Leipzig, 1885

Fielmann Akademie Kolloquien 2013

10

23. Fielmann Akademie Kolloquium

Wann die neue Brille?


Refraktionsstabilitt nach Katarakt-OP
Friederike Drner, rztin (Augenklinik Kln Merheim)

Hintergrund:

wurden bei zehn Prozent der Patienten

Das Modelvorhaben war der erste Ver-

Komplikationen gefunden, von denen die

trag in Deutschland, der die Katarakt-Ope-

meisten nicht Visus-bedrohend waren.

ration in einem Bundesland (Nordrhein)


ber einen definierten Zeitraum von fnf

Schlussfolgerungen Der geringen Rate

Jahren (2000-2005) zwischen allen Kassen

schwerwiegender Komplikationen (z. B. En-

und allen ambulanten Operateuren regelte.

dophthalmitis) ist es zuzuschreiben, dass fr

Bestandteil des Vertrages war eine Datener-

die gefundenen Komplikationen keine Ursa-

hebung mit dem Ziel, die Qualitt der am-

chen hoher Signifikanz gefunden wurden.

bulanten Katarakt-Operationen zu Beginn


der Kleinschnitt-Technik zu dokumentieren.

Im Ergebnis ist die Katarakt-Operation

Epidemiologie und refraktives Ergebnis

in Kleinschnitttechnik ein sicheres Verfahren

nach der Operation sowie Komplikationen

mit hohem Qualittsstandard. Die ambulan-

whrend und nach dem Eingriff zu doku-

te OP ist der stationr durchgefhrten OP

mentieren und zu untersuchen sowie Ver-

nicht unterlegen.

besserungspotenzial heraus zu finden waren weitere potenzielle Mglichkeiten. Bei

Einleitung

diesen einmalig vorliegenden konsekutiven

Weltweit ist die Katarakt-Operation die

Patientendaten aller operierter Patienten mit

am zweithufigsten durch gefhrte OP1. In

einer Katarakt in einer fest umrissenen Regi-

Deutschland werden im Jahr etwa 600000

on, mit Ausnahme der Privatversicherten Pa-

Katarakt-Operationen durchgefhrt2.

tienten und der Patienten, die (z. B. wegen


einer Pflegestufe) stationr operiert wurden.

In den letzten Jahren hat die KataraktOperation sich zu einem hoch standardi-

Methoden

sierten Verfahren entwickelt. Phakoemulsi-

Fr diese Untersuchung wurde eine zuflli-

fikation, Mikroinzisionstechnik und faltbare

ge Stichprobe von 22533 Datenstzen aus

Linsen sind Teil dieser Entwicklung. Die An-

82000 konsekutiven Fllen von Katarakt-

zahl an durchgefhrten Operationen und

Operationen ausgewhlt, die zwischen

die Kosten pro Fall stiegen, u.a. durch eine

2000 und 2005 in der Region Nordrhein/

technische Verbesserung sowie die gestie-

Deutschland operiert und dokumentiert wur-

genen Hygiene Standards.

den.
Heutzutage wird ein groer Teil der KaErgebnisse

tarakt-Operationen ambulant durchgefhrt,

Die Katarakt-Operation verbesserte den

wenn nicht schwerwiegende Begleiterkran-

durchschnittlichen korrigierten Visus von

kungen dagegen sprechen.

0,32 auf 0,67.


Schwere Komplikationen traten selten
auf. Whrend der OP wurde in einem
Prozent der Flle eine Komplikation dokumentiert. In den postoperativen Kontrollen

1
Male circumcision: global trends and determinants of prevalence, safety and acceptability.
World Health Organization and Joint United
Nations Programme on HIV/AIDS, 2007, S. 78.
2

Deutsches rzteblatt

Fielmann Akademie Kolloquien 2013

11

Friederike Drner Wann die neue Brille? Refraktionsstabilitt nach Katarakt-OP

Ergebnisse

Die Datenerhebung wurde auch durchgefhrt um gleichwertig gute OP-Ergebnisse

Tabelle 1 Population und properativer me-

der ambulanten Chirurgie zu besttigen.

dizinischer und ophthalmologischer Status

Ein Schwerpunkt wurde initial auf zwei Din-

Alter

ge, nmlich die Endophthalmitis als schwer-

wiegende Komplikation, sowie auf den

Durchschnitt 73,46 Jahre


69 % ber 70 Jahre
1,5 % ber 90 Jahre
1,9 % unter 50 Jahre

postoperativen Astigmatismus gelegt.


Material und Methoden

Geschlecht

Diese Datenanalyse beschftigt sich mit

66 % weiblich,
34 % mnnlich

82000 konsekutiven Fllen von KataraktOperationen, die in den Jahren 2000 bis

Betroffenes Auge

2005 in der Region Nordrhein durchge-

51 % rechts, 49 % links

fhrt und dokumentiert wurden.

Chronische Erkrankungen


8 % Allergien
26 % Hypertonus
12 % Diabetes

Eine begleitende Dokumentation war


fr alle ambulant durchgefhrten Katarakt-

Begleitende Augen-Erkrankungen

Operationen in diesem Zeitraum in der ent-

gesetzlichen Krankenversicherung obligato-

sprechenden Region bei Patienten mit einer

8 % Glaukom
2 % Amblyopie
3 % Endotheldegeneration

risch, die Bezahlung war an die Dokumentation gebunden. Es gab darber hinaus

oder Pseudoexfoliation

Vor-Operationen

keine Ausschlusskriterien. Der dreiseitige

1,18 % Vitrektomie properativ


0,67 % Glaukom-OP properative

5 % andere Augen Operationen
0,24 % Iridektomie

Dokumentationsbogen war zu 56 Prozent

Vorbestehende erschwerende Faktoren

waren als Standardtechnik vorgesehen,

2,80
0,61
2,80
10,04
3,99

% Endotheldegeneration
% Zonuladefekt
% PEX
% Sehr harte Linse
% Kleine Pupille

Kleinschnitttechnik und faltbare Linsen


und vorgeschrieben durch entsprechende
Vorgaben im Vertragstext.
Eine zufllige Stichprobe von 22533
Datenstzen wurde aus der gesamten Datenmenge von 82000 fr diese Auswertung

Tabelle 2 Bestkorrigierter Visus


Visus

komplett ausgefllt.

Properativ

Postoperativ


(Anzahl)
1,0
0
0,9
13
0,8
103
0,7
192
0,6
2719
0,5
4793
0,4
4580
0,3
4019
0,2
2609
0,1
1420
0,05
472
0 (L+, P+, FZ)
434
Keine Angaben 1179
Visus, Durchschnitt 0,32

(Anzahl)
4143
1405
4860
2031
2643
2118
1193
798
613
396
158
171
2005
0,67

ausgewhlt. Eine erste Stichprobe wurde


bereits zeitgleich mit der laufenden DatenErhebung durch das WIAD3 ausgewertet. In
Summe sind somit 37 Prozent der erhobenen Bgen ausgewertet worden.
Besondere Aufmerksamkeit wurde den
folgenden Punkten geschenkt:
1. der Population die sich einer KataraktOperation unterzieht.
2. der Qualitt der Operation anhand von
postoperativem Visus und induziertem
Astigmatismus.
Wissenschaftliches Institut der rzte Deutschlands

Fielmann Akademie Kolloquien 2013

12

23. Fielmann Akademie Kolloquium

Der Mittelwert des Astigmatismus pr-

3. die Hufigkeit der Komplikationen whrend und nach der OP.

operativ lag bei -0,59 dpt postoperativ reduzierte sich dieser Wert etwas auf -0,44

Die Studie ergibt durch die umfassende

dpt. In 84% der Flle lag die Vernderung

konsekutive Erhebung Daten, die als typisch

des Astigmatismus durch die OP <1 dpt. Die

fr das Klientel der ambulanten Katarakt-

Achslage des Schnittes wurde nicht doku-

Operation anzusehen sind.

mentiert

In 78% der Flle wurde durch die Katarakt-Operation eine Verbesserung des
Sehens erreicht. Der durchschnittliche Visus
stieg von 0,32 vor der OP auf 0,67 nach
der OP. In 15 % der dokumentierten Flle
war ein Grund fr die postoperative reduzierte Sehschrfe angegeben.
Makulaerkrankungen (5,95%), Affektionen der Hornhaut (5,65%) und
Amblyopie (0,54%) waren die hufigsten.
In 9% der Flle lag der letzte dokumentierte
Visus nach der OP unter 0,3.
Refraktion vor und nach
Katarakt-Operation
Tabelle 3
51 % properativ innerhalb +/ 1 Dioptrie

Abb. 2: Achslage des Zylinderwertes nach

53 % postoperativ innerhalb +/ 1 Dioptrie

TABO-Schema4 vor und nach Katarakt-

14 % properativ > 3 Dioptrien ametrop

Operation, Anzahl absolut, Achslagen wur-

13 % postoperativ > 3 Dioptrien ametrop

den in Gruppen zusammengefasst: 05,


>515, >1525, [...], >175180
Die berwiegende Anzahl der Katarakt
Patienten hat properativ einen Astigmatismus gegen die Regel. Dieser wird durch
den Schnitt von temporal bei der Katarakt

Abb. 1: Das Sphrische quivalent des

Operation reduziert.

Kollektivs in 1 dpt-Schritten vor und nach


der Operation, Anzahl absolut n=12889
(properatives sphrisches quivalent),
n=12884 (postoperatives sphrisches
quivalent)

Geplant war es, die Refraktion der Patienten zu 4 verschiedenen Zeitpunkten zu


erfassen. Properativ, am 1. postoperativen
Tag, eine Woche nach der OP und zuletzt
3 Monate nach der Grauen Star Operation. Bei der Auswertung der Bgen zeigte

Durch die Katarakt-Operation zeigte

sich, dass die Nachuntersuchungen lcken-

sich in der Refraktion ein leichter Shift in

haft dokumentiert waren. Dieses mag auch

die Myopie. Die Zielrefraktion wurde nicht

daran liegen, dass mehrere Akteure fr die

mit erfasst. Eine gewnschte Myopisierung

Dokumentation zustndig waren.

wre also mglich.


TABO: Technischer Ausschuss fr Brillenoptik

Fielmann Akademie Kolloquien 2013

13

Friederike Drner Wann die neue Brille? Refraktionsstabilitt nach Katarakt-OP

Der Mittelwert des SIRC lag in dieser Ar-

Die Ergebnisse dieser Arbeit sind insofern einzigartig als dass alle Patienten fort-

beit bei 1,76 dpt.

laufend dokumentiert wurden, die in der


Tabelle 4

Region Nordrhein im Zeitraum der Daten-

Komplikationen nach Katarakt-Operation.

erhebung (2000-2005) ambulant Kataraktoperiert wurden.

Hypopyon 

Wunddehiszenz

Relevante IOL-Dezentrierung

Desweiteren wurden viele Einflusskrite-

rien, verschiedenste Komplikationen und

Vorderkammereinblutung 

Qualittskriterien dokumentiert.

Endophthalmitis

11

Hypotonie

12

Ausgeprgte hintere Kapselfibrose

30

Besonderes Augenmerk wurde schon

Ausgeprgter Reizzustand 

56

in der Planungsphase der Studie auf zwei

57

Dinge gelegt, nmlich die Endophthalmitis

Zystoides Makuladem 

104

als besonders gravierende Komplikation

Hornhautdekompensation 

132

und auf das refraktive Ergebnis. Durch die

Druckanstieg 

260

quasi obligatorische Einfhrung der Klein-

Sonstige Komplikationen

312

schnitttechnologie und Faltlinsenimplantati-

1153

on mit dem Modellvorhaben hofften die

Hoher postoperativer Astigmatismus

Descemetfalten

Beteiligten des Vertrages eine QualittsDie durchschnittliche Komplikationsra-

verbesserung durch niedrige postoperative

te lag in dieser Arbeit bei 8,53 %. Mehr-

Restfehlsichtigkeit zu erreichen. Dieses Ziel,

fachnennungen waren mglich. Eine zweite

insbesondere die Reduktion des postopera-

Operation wurde in 112 von 22533 Fllen

tiven Astigmatismus, wurde nur teilweise er-

durchgefhrt.

reicht. Die Refraktion sollte zu vier verschiedenen Zeitpunkten dokumentiert werden:

Komplikationen whrend der Operati-

properativ, am ersten postoperativen Tag,

onen waren selten. In etwa 1 % der Flle

eine Woche nach der Operation und nach

wurde eine Komplikation dokumentiert. Die

drei Monaten. Die Dokumentation der Wer-

hufigste Komplikation whrend der OP

te zu den unterschiedlichen Zeitpunkten

war die Kapselruptur, gefolgt von Glaskr-

wurde von bis vier verschiedenen Doktoren

perprolaps und Zonololyse.

dokumentiert. Dem Zuweiser, dem Operateur und den nachbehandelnden rzten.

Diskussion

Dies fhrt unweigerlich zu einer Lcke in der

Die geringe Rate an Komplikationen bei am-

Dokumentationskette.

bulant durchgefhrten Komplikationen fhrt


zu statistisch Problemen bei der Auswer-

Bei lckenhafter Dokumentation der Re-

tung. Viele Eingangsvariable verteilen sich

fraktionswerte zu den vorgegebenen Zeit-

auf wenige Komplikationen. Es wird kein

punkten ist der Zeitpunkt der Refraktionssta-

hohes Signifikanzlevel erreicht. Trotzdem

bilitt nach der Operation nicht sicher zu

wurden einige Risikofaktoren identifiziert.

belegen.

Diese Arbeit zeigt unter anderem, dass

Die Anzahl schwerwiegender Kompli-

die ambulante Katarakt-Operation auf ei-

kationen war erstaunlich gering. Insbeson-

nen sehr hohen Qualittslevel durchgefhrt

dere die Flle von Endophthalmitis konnten

wird. Die Patienten profitieren von moder-

keiner Variable kausal zugeordnet werden.

nen Operationstechniken, wie der Phako-

Die statistische Auswertung geringer Zahlen

emulsifikation, der Kleinschnitttechnik und

von Komplikationen stt auf statistisch-me-

faltbaren Linsen.

thodische Schwierigkeiten.

Fielmann Akademie Kolloquien 2013

14

23. Fielmann Akademie Kolloquium

Der SIRC von 1,76 dpt zeigt, dass auch


durch restriktive Vorgaben nicht unbedingt
das wahrscheinliche Ergebnis einer Reduktion des Astigmatismus zu erreichen ist.
Mit der gut gemeinten Einfhrung neuer Techniken treten neue Komplikationen
auf (z.B. Hornhautdekompensation bei hoher Schallleistung), in diesem Falle bedingt
durch die quasi synchronisierte Vorgabe
der Phacoemulsifikation auch bei den Operateuren, die bisher mit dieser Methode wenig Erfahrung hatten.
Zusammenfassend bildet diese Dokumentation das Patienten-Klientel vor, whrend und nach der Katarakt Operation ab.
Der Zeitpunkt der Refraktionsstabilitt ist
in hohem Mae abhngig von der Operationstechnink und der individuellen Rehabilitationszeit des Patientenauges, sowie von
etwaigen Komplikationen. Er liegt vermutlich im Bereich von wenigen Tagen bis hin
zu einigen Wochen.

Fielmann Akademie Kolloquien 2013

15

23. Fielmann Akademie Kolloquium

Aktuelle OP-Techniken und langfristige


Refraktionsstabilitt bei Katarakt-OP
Prof. Dr. med. Detlef Uthoff (Direktor der Augenklinik Bellevue, Kiel)

nungen werden die Symptome und erste


Behandlungsversuche z. B. mittels Starstich
beschrieben. Die Implantation einer Kunstlinse (Harold Ridley, 1949) sowie das Emulsifizieren des eingetrbten Linsenkerns mittels Ultraschallenergie (Phakoemulsifikation,
Charles Kelman 1967) sind zudem weitere
Meilensteine der Kataraktchirurgie.
Als aktuelle Innovation ist die laserassistierte Kataraktchirurgie zu betrachten, bei
der mit Hilfe eines Femtosekundenlasers
verschiedene Operationsschritte (Kapsulotomie, Fragmentierung des Linsenkerns, LRI,
CCI) gettigt werden. [Abb. 1]
Im Fokus der Wissenschaft stehen demzufolge

insbesondere

Vergleichsstudien

zwischen der manuellen und der laserassistierten Operationstechnik.


Abb. 1: Manuelle (links) und
computeruntersttzte Kataraktoperation

Eine erste Vergleichsstudie in der Augenklinik Bellevue (Kiel) mit insgesamt 200

Als Katarakt wird die meist ab dem 65. Le-

Patienten (100 Femto-Phako/100 manu-

bensjahr auftretende Eintrbung der krper-

elle Phako) zeigt bereits erste Vorteile der

eigenen Linse bezeichnet. Bei Nichtbehand-

Femto-Kataraktchirurgie in Bezug auf Pha-

lung fhrt diese Augenkrankheit frher oder

kozeit, Energieeinsatz und Endothelzellver-

spter zur Erblindung, sodass eine Operati-

lust. Das Verfahren scheint in vieler Hinsicht

on obligatorisch ist.

schonender und sicherer als die manuelle


Operation zu sein. [Tab.1]

Schon frh wurde die Medizin auf diese


Erkrankung und die notwendige Behand-

Refraktionsstabilitt

lung aufmerksam. Bereits in frhen Aufzeich-

Ebenfalls interessant erscheint ein Blick auf

Tab. 1: Ergebnisse der LensAR-Studie, Augenklinik Bellevue, 2013


n= 166

man. Phako (n=59)

Femto-Katarakt (n=107)

Kernhrte (LOCS III) (Median)

Phako-Zeit (Sek.)

4,15

1,96

Lens Tilt (Grad)

2,93

Suction time (min:sek)

3:43*

Endothelzellverlust (%)

7,51% **

4%

Fielmann Akademie Kolloquien 2013

16

Prof. Dr. med. Detlef Uthoff Aktuelle OP-Techniken und langfristige Refraktionsstabilitt bei Katarakt-OP

Abb. 2: Refraktionsentwicklung der unterschiedlichen Linsen, Auswertung der QNB-Datenbank, 2013, Augenklinik Bellevue
die Refraktionsstabilitt der unterschiedlichen

Fazit

Operationsverfahren und Linsensysteme.

Die Femto-Kataraktchirurgie scheint ein weiterer Fortschritt in der Kataraktchirurgie zu

Die Refraktionsergebnisse zeigen tendenziell

geringere

Refraktionsfehler

zu

Gunsten der Femto-Kataraktchirurgie wobei

sein. Studien zeigen bereits diverse Vorteile


im Vergleich zur manuellen Kataraktchirurgie.

die Ergebnisse von den Linsentypen abhngig sind. [Abb. 2]

Die computeruntersttzte Operationstechnik wirkt schonender und prziser als

Bei

Monofokallinsen

(manuell/femto)

das manuelle Verfahren und zeigt geringe-

bleibt ein vorhandener Astigmatismus be-

re Refraktionsfehler bei allen Linsentypen.

stehen und der Nahvisus unkorrigiert. Es er-

Gerade bei schwierigen Eingriffen (harten

folgt lediglich eine Korrektur des Fernvisus.

Linsenkernen, subluxierten Linsen) ist sie

Tendenziell zeigt sich hierbei, dass bei der

eine ideale Ergnzung fr den Chirurgen.

Femto-Kataraktchirurgie im Vergleich zur


manuellen Kataraktchirurgie geringere Refraktionsfehler auftreten. Grund dafr kann
u. a. die przise Rhexis sein.
Sowohl bei Multifokallinsen als auch
bei torischen Multifokallinsen erfolgt eine
Korrektur des Nah- und Fernvisus. Eine Astigmatismuskorrektur erfolgt jedoch nur bei
den torischen Linsen.

Abb. 3: Visus-Vergleich der unterschiedlichen Linsen, Auswertung der QNB-Daten-

Der Einfluss der unterschiedlichen Re-

bank, 2013, Augenklinik Bellevue

fraktionsergebnisse auf den Visus ist klar


zu erkennen. [Abb. 3] Im Vergleich zu Monofokallinsen zeigt sich ein besserer VisusVerlauf der Multifokallinsen. Auerdem ist
ein signifikanter Einfluss der AstigmatismusKorrektur erkennbar.

Fielmann Akademie Kolloquien 2013

17

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29.04.2013

9:32 Uhr

Seite 1

22. Fielmann Akademie Kolloquium

KONTAKTLINSENVERSORGUNG
BEI KINDERN
Dienstag, 28. Mai 2013

Fielmann Akademie Schloss Pln


Die gemeinntzige Fielmann Akademie Schloss Pln ist eine
Bildungseinrichtung fr die gesamte augenoptische Branche.
Ihr Ziel ist die nachhaltige Sicherung des hohen Qualittsstandards deutscher Augenoptik durch ein herausragendes Ausund Weiterbildungsangebot. Im Oktober 2004 nahm sie den
Lehrbetrieb mit der Meisterschule auf. Seit 2007 ldt die
Fielmann Akademie regelmig zu fachwissenschaftlichen
Kolloquien und sucht ber Berufsgrenzen hinaus, den Austausch
mit Praktikern und Spezialisten.
Informationen ber die bisherigen Fielmann Akademie
Kolloquien: www.fielmann-akademie.com
Veranstaltungsvorschau
23. Fielmann Akademie Kolloquium voraussichtlich am
7.09.2013 Im Dialog vor Ort.

Fielmann Akademie Schloss Pln


Gemeinntzige Bildungssttte der Augenoptik GmbH
Schloss 24306 Pln
www.fielmann-akademie.com

Fielmann Akademie Schloss Pln

Einlad_AO_20130429_8a.qxd

29.04.2013

9:32 Uhr

Seite 3

KONTAKTLINSENVERSORGUNG
BEI KINDERN

PROGRAMM

Kontaktlinsenversorgung von Kindern gilt unter Anpassern als

Zeit

Thema

Herausforderung. Dabei knnen Kinder im Alltag von den

14:00

Praxis-Workshop: Augeninspektion
mit der Spaltlampe

Vorteilen der Kontaktlinsen besonders profitieren. Neben klaren

Dozenten der Fielmann Akademie Schloss Pln


(Fr Teilnehmer mit Vorkenntnissen;
begrenzte Teilnehmerzahl)

medizinischen Indikationen gibt es Situationen, in denen optische


oder praktische Aspekte im Vordergrund stehen. Chancen und
Risiken sind sorgfltig abzuwgen. Intensive interdisziplinre
Zusammenarbeit von Augenoptikern und Augenrzten ist gefragt,
um Kindern langfristig sicheres Kontaktlinsentragen zu ermglichen.

15:30
16:30

16:40

17:00

Wie wird die Kontaktlinsenversorgung von Kindern in der Praxis


durchgefhrt?
Wie kommen Kinder in unterschiedlichen Lebensphasen mit
Kontaktlinsen zurecht?
Diese und weitere Fragen werden im 22. Fielmann Akademie

Scharfe Linsen fr kleine Wrstchen


Kontaktlinsen und Kinder
Dr. Dipl.-Ing. (FH) Christian Kempgens,
Dozent der Fielmann Akademie Schloss Pln

Welche medizinischen Indikationen gibt es?


Welche optischen und praktischen Aspekte gilt es zu bercksichtigen?

Erffnung des Kolloquiums


Prof. Dr. med. Dipl.-Ing. (FH) Hans-Jrgen Grein,
Leiter Wissenschaft und Lehre der
Fielmann Akademie Schloss Pln

Fragen stellen sich:


Welche rechtlichen Rahmenbedingungen sind bei der Kontaktlinsenversorgung von Kindern zu bercksichtigen?

Anmeldung und Fhrung

Medizinische Aspekte bei der


Kontaktlinsenversorgung von Kindern
Dr. med. Hans-Walter Roth,
Augenarzt, Leiter des Instituts fr wissenschaftiche
Kontaktoptik Ulm und Fachjournalist

17:40

Kaffeepause

18:10

Von der Linsenauswahl bis zur


Nachbetreuung Kontaktlinsenanpassung
bei Babys und Kleinstkindern

Kolloquium in gewohnt verstndlicher Weise diskutiert.

Dipl.-Ing. (FH) Uwe Bischoff, Geschftsfhrer


Mller-Welt Contactlinsen GmbH, Stuttgart

18:50

Mehrstrken-Kontaktlinsen oder
Bifokalbrille Welche Versorgung bei
kindlicher Aphakie?
Uwe Brach, Staatlich gepr. Augenoptiker
und Augenoptikermeister, Geschftsfhrer
Contactlinsen-Institut Valtinat und Brach Lbeck

19:30

Fortbildungspunkte: Zentralverband der Augenoptiker: Workshop 2 Pkt., Vortrge 2 Pkt.


rztekammer Schleswig Holstein: 4 Pkt.
(Augenrztliche Koordination: Dr.med. Ernst Schumacher, Pln)

Abschlussdiskussion

22. Fielmann Akademie Kolloquium

KONTAKTLINSENVERSORGUNG
BEI KINDERN
Dienstag, 28. Mai 2013
Vortrge
Scharfe Linsen fr kleine Wrstchen Kontaktlinsen und Kinder

Dr. Dipl.-Ing. (FH) Christian Kempgens (Dozent der Fielmann Akademie Schloss Pln)
Medizinische Aspekte bei der Kontaktlinsenversorgung von Kindern

Dr. med. Hans-Walter Roth, Augenarzt 


(Leiter des Instituts fr wissenschaftiche Kontaktoptik Ulm und Fachjournalist)
Von der Linsenauswahl bis zur Nachbetreuung
Kontaktlinsenanpassung bei Babys und Kleinstkindern

Dipl.-Ing. (FH) Uwe Bischoff 


(Geschftsfhrer Mller-Welt Contactlinsen GmbH, Stuttgart)
Mehrstrken-Kontaktlinsen oder Bifokalbrille
Welche Versorgung bei kindlicher Aphakie?
Uwe Brach, Staatlich gepr. Augenoptiker und Augenoptikermeister 
(Geschftsfhrer Contactlinsen-Institut Valtinat und Brach Lbeck)

22. Fielmann Akademie Kolloquium

Scharfe Linsen fr kleine Wrstchen


Kontaktlinsen und Kinder
Dr. Dipl.-Ing. (FH) Christian Kempgens (Dozent der Fielmann Akademie Schloss Pln)

Die Anpassung von Kontaktlinsen bei Kin-

den Hilfsmittelrichtlinien aufgefhrten Indi-

dern wird von vielen Augenoptikern gelinde

kationen (wie z. B. eine Ametropie ber

gesagt mit Vorsicht betrachtet. Das Ziel des

8 dpt) erfllt sein, damit die KL ber einen

Vortrages soll es sein, die rechtliche Situa-

Festbetrag mit der Krankenkasse abgerech-

tion zu beleuchten, einige Marktdaten der

net werden kann. Reicht dieser Festbetrag

KL-Versorgung bei Kindern zu prsentieren,

nicht, so muss der Kunde zuzahlen. Thera-

die Chancen und Risiken zu betrachten, so-

peutische Kontaktlinsen mssen verordnet

wie einfach Lust auf die Arbeit mit Kindern

werden zur Behandlung einer Augenver-

zu machen.

letzung und -erkrankung, und werden ber


einen Kostenvoranschlag mit der GKV ab-

Kontaktlinsen sind Hilfsmittel und unter-

gerechnet.

liegen somit den Hilfsmittelrichtlinien, die


laut 92 Absatz 1 Satz 2 Nummer 6 SGB

Es ist sehr schwierig, an Marktdaten

V vom Gemeinsamen Bundesausschuss (G-

ber Kinder und Kontaktlinsen heranzukom-

BA) beschlossen werden. Der G-BA ist das

men, weil es sich um ein Nischensegment

oberste Beschlussgremium der gemeinsa-

handelt, fr das es sich nach Industrieaussa-

men Selbstverwaltung der rzte, Zahnrz-

gen wenig lohnt, Marktdaten zu erheben.

te, Psychotherapeuten, Krankenhuser und

Die Ergebnisse einer im Jahre 2005 von

Krankenkassen in Deutschland. Laut SGB

Prof. Wolfgang Sickenberger durchgefhr-

V beschliet der G-BA Richtlinien fr eine

ten Studie zeigen jedoch einige sehr interes-

ausreichende, zweckmige und wirt-

sante Tendenzen auf: Es wurden 45 spezia-

schaftliche Versorgung der Versicherten,

lisierte KL-Institute befragt. Rund 20 Prozent

u. a. auch die Hilfsmittelrichtlinien. Wichtig

der minderjhrigen Kunden waren 0 bis 3

fr den Kontaktlinsenspezialisten ist, dass

Jahre alt, etwa 9 Prozent 4 bis 6 Jahre, und

die Hilfsmittelrichtlinien die Indikationen zur

ca. 17 Prozent zwischen 7 und 11 Jahren

Verordnung von Kontaktlinsen beinhalten.

und etwa 54 Prozent zwischen 12 und 16


Jahren alt. Zwischen 0 und 3 Jahren wurden

Werden die Kontaktlinsen vom Kunden

am hufigsten Kontaktlinsen wegen Apha-

privat bezahlt, so kann eine Kontaktlin-

kie (nach frhkindlicher/kongenitaler Kata-

senanpassung ohne rztliche Verordnung

rakt) angepasst. Ab 1-3 Jahren steigt der

durchgefhrt werden. Sollen allerdings die

Anteil der Versorgungen wegen Ametropie

KL ber die GKV abgerechnet werden, so

und Anisometropie, wobei Ametropie zwi-

ist bei Kindern mit ein paar Ausnahmen

schen 4 und 16 Jahren die vorherrschende

grundstzlich eine rztliche Verordnung

Indikation bleibt. Die ersten KL-Anpassun-

erforderlich. Die Hilfsmittelrichtlinien unter-

gen auf eigenen Wunsch der Kinder er-

scheiden zwischen KL zur Verbesserung der

folgen zwischen 7 und 11 Jahren, dieser

Sehschrfe und therapeutischen KL. Die Re-

Anteil steigt deutlich in der Gruppe der 12-

gelversorgung bei KL zur Verbesserung der

bis 16-Jhrigen. Bezglich der bei Kindern

Sehschrfe sieht die Anpassung mit formsta-

verwendeten Kontaktlinsenmaterialien zeigt

bilen Einstrken-KL vor, weiche KL knnen

sich bei der Umfrage von Sickenberger eine

nur in Ausnahmefllen verordnet werden,

deutliche Abweichung vom Gesamtmarkt:

und zustzlich muss mindestens eine der in

durchweg fr alle Altersgruppen ist die

Fielmann Akademie Kolloquien 2013

Dr. Dipl.-Ing. Christian Kempgens Scharfe Linsen fr kleine Wrstchen Kontaktlinsen und Kinder

formstabile Linse mit einem Anteil zwischen

Zustzlich profitieren kindliche KL-Trger

40 bis 60 Prozent dominierend. Dies hat

enorm bezglich ihrer motorischen und

wahrscheinlich zwei Grnde: zunchst ist

geistigen Entwicklung von den natrlichen

die formstabile Linse in den Hilfsmittelricht-

Grenverhltnissen und von einem durch

linien als Regelversorgung festgeschrieben,

KL ermglichten vollstndigen Gesichtsfeld.

und weiterhin werden in KL-Spezialinstituten

Auch sportliche Aktivitten sind oft mit KL

ohnehin berdurchschnittlich viele formsta-

besser zu realisieren, und sthetische As-

bile KL angepasst. Im Alter zwischen 0 und

pekte spielen ebenfalls eine Rolle. Die meis-

1 Jahr spielt ebenfalls die reine Silikonlin-

ten Risiken, die fr Kinder durch das Kon-

se eine groe, zwischen 1 und 3 Jahren

taktlinsentragen entstehen, lassen sich durch

eine schon abnehmende Rolle (Aphakie).

eine kindgerechte Einweisung in Handha-

Whrend formstabil relativ konstant bleibt,

bung und Pflege, Einbeziehung der Eltern

wird der Anteil der Silikonlinsen sukzessive

in den Anpassprozess und durch hufige

durch Hydrogel- und Silikonhydrogellinsen

und regelmige Nachkontrollen vermei-

bernommen.

den. Kinder sind nachgewiesenermaen in


der Lage, in berraschend kurzer Zeit die

Die Kontaktlinsenversorgung von Kin-

Handhabung zu erlernen, die Compliance

dern bietet zahlreiche Chancen. Zunchst

muss berwacht werden, ist jedoch bei

lassen sich schwere Beeintrchtigungen

guter Vorarbeit durch den Anpasser nicht

des Sehens bei Katarakt/Aphakie, Aniso-

schlechter als bei lteren Kunden, und auch

metropie, Aniridie, etc. verhindern oder

der Anpassvorgang bei Kindern dauert nur

eingrenzen. Weiterhin wird in jngster Zeit

unwesentlich lnger als bei Erwachsenen.

verstrkt das Potential von Orthokeratolo-

Kinder haben sogar ein signifikant geringe-

gie-KL und fernzentrierten Multifokallinsen

res Risiko als Erwachsene fr ernsthafte KL-

zur Prvention bei der Myopie-Entwicklung

bedingte Komplikationen am Auge.

diskutiert und erforscht. Beide Linsentypen


kehren einen peripheren relativen hypero-

Zusammenfassend ist festzuhalten, dass

pen Defokus in einen myopen Defokus um,

die Anpassung von Kontaktlinsen bei Kin-

und eliminieren damit ein wesentliches Ln-

dern eine sehr dankbare Aufgabe ist, weil

genwachstumsstimulans des Auges (siehe

die Kinder und der Anpasser Spa dabei

Abbildung 1).

haben, weil den Kindern eventuell sogar


Fehlentwicklungen des visuellen Systems
erspart bleiben, weil Kinder sehr treue Kunden sind und weil sie selbst oder ber die
Eltern wichtige Multiplikatoren fr den Aufund Ausbau einer Kontaktlinsenpraxis oder
Kontaktlinsenabteilung sind.

Abbildung 1: Hyperoper Defokus (rote gestrichelte Linie) als Lngenwachstumsfaktor

Fielmann Akademie Kolloquien 2013

22. Fielmann Akademie Kolloquium

Medizinische Aspekte bei der Kontaktlinsenversorgung von Kindern


Dr. med. Hans-Walter Roth, Augenarzt
(Leiter des Instituts fr wissenschaftiche Kontaktoptik Ulm und Fachjournalist)

Zur Fragestellung

sultierende irregulre Astigmatismus lsst

Kontaktlinsen sind eine wertvolle Sehhilfe

sich nur in den seltensten Fllen durch ein

bei Brechungsfehlern des Auges und ein

Brillenglas befriedigend ausgleichen. Wich-

bewhrtes Therapeutikum bei zahllosen

tig ist bei jeder Versorgung des aphaken

Augenerkrankungen. Ihr Einsatz beschrnkt

kindlichen Auges eine intensive orthopti-

sich nicht nur auf das Auge des Erwachse-

sche und pleoptische postoperative Schu-

nen, moderne Linsensysteme erlauben heu-

lung, um langfristig einen optimalen Visus

te ein sicheres Kontaktlinsentragen schon

zu erreichen

ab der Geburt. Dabei sind die Indikationen


fr die Kontaktlinsen fr alle Altersgruppen

Refraktionsanomalie Mit

identisch, die Anpassung bei Suglingen

Alter wird beim Kind die Refraktionsanoma-

zunehmendem

und Kindern und Jugendlichen erfordert

lie, sei es die hhergradige Myopie, Hyper-

aber eine besonders strenge Indikationsstel-

opie oder der Astigmatismus zur klassischen

lung und ein langjhriges Fachwissen, da

Kontaktlinsenindikation, die allerdings nicht

die Linsenversorgung vor allem whrend

immer von den Krankenkassen anerkannt

der Wachstumsperiode des Auges beson-

wird. Als Regel lsst sich festhalten, dass

dere Sorgfalt erfordert.

jeder Sehfehler, der mit einer Brille nicht befriedigend, dafr aber mit einer Kontaktlinse

Indikationen

ausgeglichen werden kann, auch beim Kind

Aphakie Die bekannteste Indikation einer

eine Kontaktlinsenversorgung begrndet.

Kontaktlinsenanpassung beim Neugeborenen oder Sugling ist die ein- oder beid-

JuvenilerKeratokonus Der

seitige Katarakt. Nachdem sich gezeigt hat,

ist eine Hornhautdegeneration, die in den

Keratokonus

dass nur eine sofortige Operation nach Dia-

letzten Jahren immer hufiger beobachtet

gnosestellung bei gleichzeitiger Herstellung

wird, seine Entwicklung beginnt meist ber

einer optimalen optischen Ausgangslage

einen irregulren Astigmatismus in schrger

einen nachhaltigen Erfolg erkennen lsst,

Achsenlage. Er wird inzwischen auch bei

erfolgt heute die Anpassung von Kontakt-

Kindern immer hufiger beobachtet. Hier ist

linsen bereits wenige Tage nach operati-

nur die frhzeitige Kontaktlinsenversorgung

ver Entfernung der Katarakt. Zwar ist die

sinnvoll. Mit Hilfe entsprechend flach ange-

Implantation einer Kunstlinse generell in je-

passter Sonderlinsen soll die zunehmende

dem Lebensalter mglich ist, die vor allem

Aufsteilung des Apex unterlaufen werden,

in ersten beiden Lebensjahren sich rasch

Anpassung und Verlaufskontrolle gehren

ndernden Refraktionswerte lassen sie nicht

in Hand des erfahrenen Anpassers.

immer sinnvoll erscheinen.


Aniridie, Irisdefekt, Retinopathie ZahlreiIn Kindesalter ist eine Kontaktlinse nicht

che Augenerkrankungen, die eine erhhte

allein bei der angeborenen sondern auch

Blendungsempfindlichkeit nach sich ziehen

bei der traumatischen Katarakt indiziert,

lassen sich mit Irislinsen positiv beeinflus-

zumal die perforierende Bulbusverletzung

sen. Dabei handelt es sich beispielsweise

auf Grund von Hornhautnarben immer eine

um das Fehlen der Regenbogenhaut, um an-

Kontaktlinse sinnvoll macht. Der hieraus re-

geborene oder erworbene Irisdefekte, aber

Fielmann Akademie Kolloquien 2013

Dr. med. Hans-Walter Roth, Augenarzt Medizinische Aspekte bei der Kontaktlinsenversorgung von Kindern

auch bei einem Albinismus kann sich die

gehrt zum Aufgabengebiet der Trnen.

Anpassung von lichtabsorbierenden Linsen

Hieraus folgt zugleich, dass jeder Mangel

mit oder ohne Irisstruktur als hilfreich erwei-

an Trnenflssigkeit zu Beschwerden beim

sen. Selbst ein Ausbremsen eines Nystag-

Kontaktlinsentrger, gleich welchen Alters,

mus bei Makulaaplasie wird in einzelnen

fhren muss. Die entsprechende Applikation

Fllen beschrieben.

einer geeigneten Trnenflssigkeit hilft die


Probleme zu vermeiden.

Orthokeratologie Kontaktlinsen knnen je


nach Anpasstechnik eine Fehlsichtigkeit auf-

Allergie Trotz einer guten Vertrglichkeit

halten oder sogar reduzieren. Obwohl bis-

moderner Kontaktlinsenkunststoffe und Pfle-

lang nicht alle Mechanismen hierfr geklrt

geprparate gibt es immer wieder Flle, wo

sind kann in gnstig gelagerten Fllen z.B.

das Linsentragen auf Grund einer Allergie

das Fortschreiten einer progressiven juveni-

scheitert. Bei Kindern spielen dabei sind es

len Myopie mit Kontaktlinsen ausgebremst

vor allem allergische Disposition wie Heu-

werden. Der Versuch, eine Fehlsichtigkeit

schnupfen, Neurodermitis die ein anfnglich

des Kindes aus kosmetischer Indikation he-

erfolgreichen Linsentragen auf Dauer schei-

raus orthokeratologisch zu behandeln ist

tern lassen. Die regelmig augenrztliche

nicht zulssig, die hohe Komplikationsrate

Kontrolle der vorderen Augenabschnitte ist

des Verfahrens lsst nur eine strenge Indika-

bei entsprechender Ausgangslage sinnvoll.

tionsstellung zu.
Linsenverlust Kontaktlinsen gehen bei KinKomplikationen

dern rascher verloren als beim Erwachse-

Die Komplikationen entsprechen in ihrer Ur-

nen. Dies liegt einerseits daran, dass Kinder

sache sowie in ihrem klinischen Bild weit-

vor allem im Vorschulalter nicht immer die

gehend denen des Erwachsenen. Pflegefeh-

ntige Sorgfalt im Umgang mit der Linse

ler verursachen hufig Infektionen an den

erkennen lassen, zum anderen dass rasche

vorderen Augenabschnitten, ein exzessives

nderungen der Hornhauttopographie den

Linsentragen fhrt langfristig zum Hornhaut-

Linsensitz immer wieder negativ beeinflus-

schaden. Allergische Reaktionen, vor allem

sen. Vor allem formstabile Linsen weisen

bei entsprechender Disposition des Kindes

zum Beispiel beim Sport hhere Verlustra-

zeigen sich an Lidern, Bindehaut oder Horn-

ten als weiche Linsentypen. Nicht immer

haut. Sie zwingen in der Regel zur ber-

zeigen die Krankenkassen Verstndnis fr

arbeitung des Anpass- und Tragekonzepts.

eine kurzfristige Neuversorgung.

Dabei gilt: jede Kontaktlinsenkomplikati-

Mitarbeit der Eltern

on, allein schon bei Verdacht, erfordert den

Jede Kontaktlinsenversorgung beim Kind

sofortigen Tragestopp und die augenrztli-

kann nur dann erfolgreich sein, wenn El-

che Intervention.

tern und Betreuer kooperieren. Die meisten


Komplikationen nach Tragen einer Linse las-

Hufige Probleme

sen sich auf eine mangelhafte Compliance

Trnenflssigkeit Die Bedeutung der Tr-

zurckfhren. Die Handhabung der Linsen

nenflssigkeit fr Auge und Sehen erklrt

muss sicher beherrscht werden, die soforti-

sich allein schon aus der Vielzahl ihrer Funk-

ge Entnahme der Linse vom Auge z.B. bei

tionen. Am wichtigsten ist dabei zweifellos

Auftreten einer Rtung, Schwellung oder

die Ernhrung und Versorgung der geflo-

eines erhhten Fremdkrpergefhls muss

sen Hornhaut. Aber auch die Angleichung

gewhrleistet sein.

der Temperatur an die Umgebung oder die


kontinuierliche Reinigung und Desinfektion

Ideal ist es, wenn bereits ein anderes

der Bindehaut- und Hornhautvorderflche

Familienmitglied Kontaktlinsen trgt. Kinder

Fielmann Akademie Kolloquien 2013

Dr. med. Hans-Walter Roth, Augenarzt Medizinische Aspekte bei der Kontaktlinsenversorgung von Kindern

haben dann ein Vorbild fr das Linsentragen und erlernen deren Handhabung sehr
viel rascher. Bereits Vierjhrige knnen,
wenn sie den Vorteil der Kontaktlinse spren, ihre Linsen selbst handhaben.
Aufklrungsgesprch, Kontrollen
Kinder tragen heute Kontaktlinsen ohne
Probleme, sofern die Eltern das ntige
Verstndnis fr Handhabung, Pflege und
Tragemodus aufweisen. Auch mssen die
regelmig erforderlichen Kontrollen gewhrleistet sein, in Notfallsituationen mssen Kinder oder Betreuer die Linse risikolos
vom Auge entfernen knnen. Auch die mit
dem Linsentragen hufig notwendige orthoptische und pleoptische Behandlung muss
gesichert sein.
Diese Aufklrungsgesprche sind zeitaufwendig, ihr Inhalt ist sorgfltig zu dokumentieren. Wenn aber Eltern wie Kinder
begreifen, dass die Kontaktlinse auf Dauer
ein besseres Sehen ermglicht, ist auf Dauer der Erfolg gesichert.
Zusammenfassung
Kontaktlinsen sind nicht nur im Erwachsenenalter sondern schon in den ersten Lebenstagen, beim Kind oder Jugendlichen
eine wertvolle Sehhilfe, die bei angeborenen oder erworbenen Sehfehlern eine normale Entwicklung der Sehfunktion frdert.
Im Wechselspiel von Augenoptik und Augenheilkunde lassen sich heute nahezu alle
Sehfehler schon in den ersten Lebensjahren
kontaktoptisch versorgen. Ist das Zusammenspiel von Eltern, Augenoptiker und Augenarzt gewhrleistet, lassen sich mit Kontaktlinsen, auch bei einem Kind, optimale
Ergebnisse erzielen.

Fielmann Akademie Kolloquien 2013

22. Fielmann Akademie Kolloquium

Von der Linsenauswahl bis zur Nachbetreuung

Kontaktlinsenanpassung bei Babys


und Kleinstkindern
Dipl.-Ing. (FH) Uwe Bischoff (Geschftsfhrer Mller-Welt Contactlinsen GmbH, Stuttgart)
Die KL-Anpassung bei Babys und Kleinstkin-

zu knnen, denn die Diagnose als solche,

dern stellt eine besondere Herausforderung

sowie das Prozedere belasten die Eltern

dar. Sie wird nicht von vielen Anpassern

durchaus, sodass die Aufnahme von vielen

durchgefhrt, aber alle sollten von der Not-

wichtigen Details unter erschwerten Bedin-

wendigkeit, also den mglichen Indikatio-

gungen hufig nur eingeschrnkt mglich

nen sowie von der Vorgehensweise wissen,

ist.

um gezielt Aufklrung und Hilfestellung geben zu knnen.

Die Strke der Kontaktlinse muss vor


allem in den ersten beiden Lebensjahren

Der hufigste Grund fr eine Versor-

permanent angepasst werden, da sich zum

gung mit Kontaktlinsen bei Suglingen ist

einen durch das Wachstum des Augapfels

die Congenitale Cataract. Sie wird von den

die Brechkraft des Auges kontinuierlich ver-

Eltern oder durch den Kinderarzt entdeckt,

ndert und zum anderen sich das Interesse

der Augenarzt berweist dann zur Ope-

des Babys auf immer weiter entfernte Dinge

ration an eine entsprechende Einrichtung.

entwickelt. Regelmige Kontrolltermine bei

Im deutschsprachigen Raum wird die ein-

Orthoptistin, Augenarzt und KL-Anpasser

getrbte Augenlinse entfernt und zum Aus-

sind unerlsslich. Die Orthoptistin legt auch

gleich eine Kontaktlinse in der entsprechen-

ggf. die ntigen Zeiten fr die Okklusion

den Strke angepasst. Diese Anpassung

des Gegenauges fest und beobachtet die

erfolgt ebenfalls in Narkose. Die Strkenbe-

Entwicklung der Sehleistung.

stimmung erfolgt mittels Skiaskop, die Radien werden mit einem Handophthalmometer
bestimmt.

Die Aufmerksamkeit des Kindes bei einem solchen Termin ist nicht selbstverstndlich vorhanden, mal erzielt die Orthoptistin

In unserer Klinik werden zu 95 Prozent

gute Ergebnisse, ein anderes Mal lsst sich

formstabile Kontaktlinsen angepasst, seit

der Kontaktlinsen-Sitz gut beurteilen. Aber

15 Jahren mit groem Erfolg. Der Linsensitz

generell steht nur wenig Zeit zur Verfgung.

wird lediglich statisch beurteilt, eine Dyna-

Ein Kind mag auch nicht festgehalten wer-

mik unter Narkose gibt es nicht. Je nach-

den und befolgt nicht zwangslufig die

dem, ob ein zweites Auge betroffen ist,

Wnsche des Untersuchers! Ein immer glei-

erfolgt die Abgabe der endgltigen Linse

ches Team ist da sehr hilfreich.

wieder unter Narkosebedingungen oder


etwa eine Woche nach dem Eingriff ohne

Eine besondere Herausforderung fr

Narkose. Dann werden auch die Eltern in

die Eltern und in der Folge auch fr die An-

die Handhabung und Pflege eingewiesen.

sprechpartner in der Klinik sind die Fragen


und Kommentare aus dem Umfeld der be-

Ziel ist das tgliche Auf- und Absetzen,

troffenen Familie: Was, Kontaktlinsen beim

wenn auch in den ersten Wochen eine

Baby? Warum formstabil, warum keine

wchentliche Handhabung zur Pflege ak-

Monatslinsen oder Tageslinsen? Und was

zeptiert werden kann. Alle Informationen

kostet die Versorgung? Alle Fragen sollte

werden den Eltern auch in schriftlicher Ver-

man ernst nehmen und fundiert beantwor-

sion ausgehndigt, um zu Hause nachlesen

ten, so dass auch die Eltern ein sicheres

Fielmann Akademie Kolloquien 2013

Dipl.-Ing. Uwe Bischoff Von der Linsenauswahl bis zur Nachbetreuung Kontaktlinsenanpassung bei Babys und Kleinstkindern

Gefhl bekommen und auch diese Sicherheit ausstrahlen, denn sie haben es in der
Hand, wie sich das betroffene Auge entwickelt. Die Kontaktlinse ist ein technisches
Hilfsmittel, der Arzt und die Orthoptistin
stellen den richtigen Verlauf sicher, aber ob
die gewissenhafte Umsetzung erfolgt, liegt
ausschlielich bei den Eltern, sie mssen
voll dahinter stehen. Wenn zustzlich die
Gegebenheiten am Auge dies zulassen, ist
spter eine Sehleistung von ca. 0,80 nicht
unrealistisch!

Fielmann Akademie Kolloquien 2013

22. Fielmann Akademie Kolloquium

Mehrstrken-Kontaktlinsen oder Bifokalbrille

Welche Versorgung bei kindlicher


Aphakie?
Uwe Brach, Staatlich gepr. Augenoptiker und Augenoptikermeister
(Geschftsfhrer Contactlinsen-Institut Valtinat und Brach Lbeck)
Kinder mit aphaker Fehlsichtigkeit werden
traditionell mit einer Kontaktlinse fr das
Fernsehen und zustzlich mit einer Bifokalbrille fr das Nahsehen versorgt.
Es soll dargestellt werden, ob moderne
Mehrstrken-Kontaktlinsen eine Alternative
dazu sein knnen und was bei einer Anpassung zu beachten ist.
Eine grndliche Anamnese und Analyse der Sehbedrfnisse ist ausschlaggebend fr den Erfolg. Da es bei der
Sehhilfenversorgung von Kindern immer
auch um eine strungsfreie Sehentwicklung geht, ist ein besonnenes Vorgehen
wichtig. Eine enge Zusammenarbeit mit
den

behandelnden

Augenrzten

und

Endlich freie Sicht in allen Entfernungen

Orthoptistinnen ist deshalb unerlsslich.


Dies gilt besonders bei aphaken Kindern,

bei denen in vielen Fllen binokulare Entwicklungsstrungen vorliegen.


So muss unter anderem unterschieden
werden, ob eine unilaterale oder bilaterale
Aphakie vorliegt und wie weit ein ungestrtes Binokularsehen vorhanden ist.
Je nachdem eignen sich simultane oder
alternierende Kontaktlinsen-Systeme oder
auch Monovision. Simultane Sehsysteme
sind blickbewegungsunabhngig, die resultierende Additionswirkung ist nicht eindeutig, das Kontrastsehen ist eingeschrnkt
und deshalb physiologisch bedingt sinnvoll.
Alternierende Sehsysteme sind blickabhngig, haben sehr gute Abbildungen sind
aber aufgrund des bentigten Prismas sehr
dick und eher fr Schulkinder geeignet.

Ein guter Brillensitz ist manchmal nur

Bei binokularer Sehtchtigkeit sind simul-

mit Hilfe eines Pflasters zum Ankleben

tane Mehrstrkenkontaktlinsen in der Regel

zu erreichen.

erfolgreicher, whrend einseitig Aphake mit

Fielmann Akademie Kolloquien 2013

Uwe Brach Mehrstrken-Kontaktlinsen oder Bifokalbrille Welche Versorgung bei kindlicher Aphakie?

binokularer Strung eine alternierende Kontaktlinse oder Monovision (ein Auge Ferne,
ein Auge Nhe) vorziehen.
In zwei Praxisfllen wird die Anpassung
mit den verschiedenen Systemen dargestellt
und die Vorteile einer Kontaktlinsenversorgung gegenber einer Bifokalbrille erlutert.
Die freie Sicht und ein groes Gesichtsfeld, bessere Schrfe in den Zwischenentfernungen ohne strende und rutschende
Brille bei sportlichen Aktivitten sprechen
fr die Versorgung mit Mehrstrken-Kontaktlinsen bei aphaken Kindern.

Fielmann Akademie Kolloquien 2013

10

21. Fielmann Akademie Kolloquium

GLEITSICHTGLSER
Samstag, 16. Mrz 2013

Fielmann Akademie Schloss Pln

GLEITSICHTGLSER

Vor fnfzig Jahren formulierte Dr. Gnter Minkwitz am Institut fr


Optik und Spektroskopie der Akademie der Wissenschaften im
damaligen Ost-Berlin einen mathematischen Zusammenhang,
der bis heute als Satz von Minkwitz in allen Lehrbchern der
Augenoptik zu finden ist. Im 21. Fielmann Akademie Kolloquium
berichtet Dr. Minkwitz ber die Umstnde seiner fr die
Augenoptik so bedeutenden Verffentlichung. Auf dieser
Grundlage konnten durch enorme Fortschritte in Mess- und
Fertigungstechnologie Brillenglser entwickelt werden, die heute
Kunden hervorragenden Sehkomfort bieten. Fragen stellen sich:
Welche Bedeutung hat der Satz von Minkwitz fr den augenoptischen Alltag?
Gibt es angesichts des hohen Entwicklungsstandes noch
Optimierungspotenzial bei Gleitsichtglsern?
Wie knnen Gleitsichtglser in komplizierten Anpassfllen
erfolgreich eingesetzt werden?
Diese und weitere Fragen werden im 21. Fielmann Akademie
Kolloquium in gewohnt verstndlicher Weise diskutiert.

Fortbildungspunkte: Zentralverband der Augenoptiker: 2 Punkte,


rztekammer Schleswig Holstein: 6 CME-Punkte
(Augenrztliche Koordination: Dr.med. Ernst Schumacher, Pln)

PROGRAMM

Zeit

Thema

12:3014:30

Praxis-Workshop: Zentrierdatenermittlung
bei Gleitsichtglsern
Dozenten der Fielmann Akademie Schloss Pln
(begrenzte Teilnehmerzahl)

14:00
15:00

Anmeldung und Fhrung


Erffnung des Kolloquiums
Prof. Dr. med. Dipl.-Ing. (FH) Hans-Jrgen Grein,
Leiter Wissenschaft und Lehre der
Fielmann Akademie Schloss Pln

15:10

Gleitsichtglser Brennpunkte im Fokus


B.Sc. AO- Meister Alexander Ritsche,
Dr. rer. nat. Dipl.-Ing. (FH) Martin Stritzke,
Dozenten der Fielmann Akademie Schloss Pln

15:35

50 Jahre Satz von Minkwitz


ein Rckblick
Dr. Gnter Minkwitz, Berlin

16:05

Nahrefraktion und Aberrometrie


Optimierte Sehversorgung mit
Gleitsichtglsern
Priv. Doz. Dr. Dietmar Uttenweiler,
Head of Strategic Business Unit Lenses,
Rodenstock GmbH Mnchen

16:30

Kaffeepause

17:15

Universal-Gleitsichtglser am Computerarbeitsplatz ein Widerspruch?


Dr. Wolfgang Jaschinski,
Leibniz-Institut fr Arbeitsforschung, Dortmund

17:40

Auerhalb der Routine Spezielle


Versorgungen mit Gleitsichtglsern
Dipl.-Ing. (FH) Lars Mendel,
Carl Zeiss Vision GmbH, Technology and Innovation,

18:05

Die richtige Fassung fr Gleitsichtglser


Markus Knopp, Augenoptikermeister,
Bildungszentrum der Handwerkskammer Dortmund

18:30

Abschlussdiskussion

anschl.

Begegnung und Imbiss

Fielmann Akademie Schloss Pln


Die gemeinntzige Fielmann Akademie Schloss Pln ist eine
Bildungseinrichtung fr die gesamte augenoptische Branche.
Ziel dieser neuen Schulungssttte ist die nachhaltige Sicherung
des hohen Qualittsstandards deutscher Augenoptik durch ein
herausragendes Aus- und Weiterbildungsangebot.
Die Fielmann Akademie Schloss Pln hat im Oktober 2004
ihren Lehrbetrieb mit der Meisterschule aufgenommen, im
Wintersemester 2005/06 folgte der Bachelor-Studiengang
Augenoptik/Optometrie. Die Fielmann Akademie qualifiziert
jhrlich 6.000 Augenoptiker.
Veranstaltungsvorschau
22. Fielmann Akademie Kolloquium voraussichtlich am
28.05.2013 zum Thema:
Kontaktlinsenanpassung bei Kindern

Fielmann Akademie Schloss Pln


Gemeinntzige Bildungssttte der Augenoptik GmbH
Schloss 24306 Pln
www.fielmann-akademie.com

21. Fielmann Akademie Kolloquium

GLEITSICHTGLSER
Samstag, 16. Mrz 2013

Vortrge
Gleitsichtglser Brennpunkte im Fokus

B.Sc. AO-Meister Alexander Ritsche, Dr. rer. nat. Dipl.-Ing. (FH) Martin Stritzke 
(Dozenten der Fielmann Akademie Schloss Pln)
50 Jahre Satz von Minkwitz ein Rckblick

Dr. Gnter Minkwitz, Berlin


Nahrefraktion und Aberrometrie
Optimierte Sehversorgung mit Gleitsichtglsern

Priv. Doz. Dr. Dietmar Uttenweiler 


(Head of Strategic Business Unit Lenses, Rodenstock GmbH Mnchen)
Universal-Gleitsichtglser am Computerarbeitsplatz
ein Widerspruch?

Dr. Wolfgang Jaschinski (Leibniz-Institut fr Arbeitsforschung, Dortmund)


Auerhalb der Routine Spezielle Versorgungen mit Gleitsichtglsern 11
Dipl.-Ing. (FH) Lars Mendel (Carl Zeiss Vision GmbH, Technology and Innovation)
Die richtige Fassung fr Gleitsichtglser
Markus Knopp, Augenoptikermeister 
(Bildungszentrum der Handwerkskammer Dortmund)

13

21. Fielmann Akademie Kolloquium

Gleitsichtglser
Brennpunkte im Fokus
B.Sc. AO-Meister Alexander Ritsche, Dr. rer. nat. Dipl.-Ing. (FH) Martin Stritzke
(Dozenten der Fielmann Akademie Schloss Pln)
Gleitsichtglser haben erhebliches Wachs-

re im deutschen Sprachgebrauch etabliert.

tumspotential. Zum einen nimmt der Anteil

Auf franzsischer Seite ist die Entwicklung

an Gleitsichtglsern im Vergleich zu Bifokal-

eng mit dem Namen Bernand Maitenaz

und Trifokalglsern zu, zum anderen wird

verknpft, der bei der Firma Societe des

Schtzungen des Statistischen Bundesamtes

Lunetiers arbeitete. Die franzsischen For-

zufolge die Altersgruppe 50+ bis zum Jahre

schungen fhrten zur Markteinfhrung des

2020 um mehr als 5 Millionen Menschen

Varilux-Glases im Jahre 1959. Die ersten

steigen. Im Jahre 2020 werden damit ber

deutschen Eigenentwicklungen, die auf

55 Prozent der Deutschen presbyop und

den Markt gebracht wurden, waren das

somit potentielle Gleitsichtbrillentrger sein.

Progressiv R von Rodenstock 1981 und das

Diese demografische Entwicklung wird die

Gradal HS von Zeiss1984.

Augenoptik nachhaltig beeinflussen.


Bezglich des Aufbaus von GleitsichtVor ca. 60 Jahren wurden die ersten

glsern unterscheidet man unter anderem

Gleitsichtglser zur Korrektion der Pres-

hartes und weiches Design. Das so genann-

byopie entwickelt. Die ersten Patente in

te Sandkastenmodell besagt, dass die Men-

Europa wurden 1953 in Deutschland und

ge an Flchenastigmatismus in einem Gleit-

Frankreich von zwei unabhngig vonein-

sichtglas immer annhernd gleich ist, sie

ander forschenden Gruppen angemeldet.

nur im Glas umverteilt werden kann. Hartes

Rolf Riekher entwickelte gemeinsam mit

Design bedeutet, der Flchenastigmatismus

Prof. Ernst Lau, dem Direktor des Instituts

wird auf wenige Stellen im Glas verteilt,

fr Optik und Spektroskopie der Deutschen

nimmt aber hhere Spitzenwerte an. Wei-

Akademie der Wissenschaften zu Berlin ein

ches Design bedeutet, der Flchenastigma-

Glas mit gleitender Dioptrienzahl. Der

tismus wird auf grere Bereiche im Glas

Begriff gleitend wurde spontan von Prof.

verteilt, nimmt aber geringere Maximalwer-

Lau geprgt und hat sich im Laufe der Jah-

te im Vergleich zum hartem Design an.

Gleitsichtglas mit herstellerabhngigen Stempelungen und Gravuren.




Quelle: Zeiss Kompendium 2013

Fielmann Akademie Kolloquien 2013

Alexander Ritsche, Dr. Martin Stritzke Gleitsichtglser Brennpunkte im Fokus

Der nchste groe Entwicklungsschritt

sung oder der Refraktion zu finden. Ein neu

vollzog sich dann Mitte der 1990er Jahre,

entwickeltes Tool fr einen systematisierten

als die Freiformtechnologie Einzug in die

und strukturierten Ablauf bei der Reklama-

Gleitsichtglasfertigung hielt. Der entschei-

tionserfassung kann helfen, die Grnde fr

dende Vorteil der Freiformtechnologie ist

Reklamationen zu erkennen, gezielt abzu-

es, dass jeder Punkt eines Brillenglases

stellen und so die Kundenzufriedenheit zu

ganz individuell bearbeitet werden kann,

steigern.

ohne auf vorgegebene Flchen zurckgreifen zu mssen. Das fhrt dazu, dass man
heutzutage in der Lage ist, Progressionswirkung und sphrozylindrischen Rezeptwert
auf eine Flche zu bringen. Diese Technologie fhrte zur Einfhrung der so genannten
individualisierten Gleitsichtglser.
Bei individualisierten Gleitsichtglsern
werden zustzliche Parameter des Brillentrgers, z. B. Vorneigung und HSA, bei der
Berechnung und Fertigung bercksichtigt.
Damit der Kunde tatschlich von individualisierten Gleitsichtglsern profitiert, muss
der Optiker in der Lage sein, diese zustzlich bentigten Parameter verlsslich zu
messen. Sollten bei einem Kunden zufllig
Standardparameter, eine Durchschnitts-PD
und einfache Glaswerte vorliegen, d. h.
die Brille sitzt genauso auf der Nase, wie
die Hersteller das bei Standardglsern annehmen wrden, ist der Gewinn durch ein
individualisiertes Gleitsichtglas eher gering.
Auch bei den modernsten Glsern ist
die nutzbare Breite des Progressionskanals
begrenzt. Wie gro die nutzbare Breite ist,
zeigt die vereinfachte, linearisierte Variante des Satzes von Minkwitz. Der aus allen
Lehrbchern bekannte mathematische Zusammenhang zeigt, dass die nutzbare Breite des Progressionskanals umso grer ist,
je lnger der Progressionskanal ist und je
geringer die Addition. Unter der Annahme,
dass ein Flchenastigmatismus von 0,5 dpt
nicht berschritten werden soll, kann die
nutzbare Breite als Zahlenwert ausdrckt
werden.
Reklamationen

bei

Gleitsichtglsern

kosten Zeit und Geld. Die hufigsten Reklamationsursachen sind in der Beratung, der
anatomischen und optometrischen Anpas-

Fielmann Akademie Kolloquien 2013

21. Fielmann Akademie Kolloquium

50 Jahre Satz von Minkwitz


ein Rckblick
Dr. Gnter Minkwitz, Berlin

Die Zeit fr Gleitsichtglser war reif. Vor ge-

schaften zu Berlin, und seinem Mitarbeiter

nau 60 Jahren, im Jahr 1953, wurden, un-

Ing. R. Riekher statt, in dem sich Prof. Lau

abhngig voneinander einmal in Berlin und

ber seine neue Bifokalbrille beschwerte.

zum anderen in Paris, Patente angemeldet,

R. Riekher war gelernter Augenoptiker und

die Gleitsichtglser zum Inhalt hatten, die

hatte nach dem Krieg in Schwerin eine

dann auch eine Realisierung fanden.

Schleiferei fr dringend bentigte Brillenglser aufgebaut. Im Jahr 1951 konnte ihn

In Paris hatte B. Maitenaz, ein junger

Prof. Lau fr sein Institut gewinnen. In dem

Maschinenbauingenieur, nach Abschluss ei-

Gesprch entwickelten beide sofort die

nes Besuchs der Fachschule fr Augenoptik

Idee eines Progressivglases, allerdings auf

1948 eine Stelle als Entwicklungsingenieur

der Grundlage einer Rotationsasphre. Be-

bei der Firma Societe des Lunetiers (sp-

reits Ende Januar 1953 wurde ein Patent an-

ter Essel, heute Essilor) angetreten. Anlss-

gemeldet: Brillenglas mit gleitender Diopt-

lich einer Inspektion der Bifokalbrille seines

rienzahl. Der Begriff gleitend wurde hier

Vaters kam ihm die Idee fr ein Progressiv-

spontan von Prof. Lau geprgt und hat sich

glas. Als Leiter der Entwicklungsabteilung

im Laufe der Jahre im deutschen Sprach-

untersuchte er Mglichkeiten zur Fertigung

gebrauch durchgesetzt. Das Gleitsichtglas

symmetrischer

hat das Progressivglas oder Multifokalglas

asphrischer

Glser

mit

einem Nabelpunktsmeridian. Das fhrte

abgelst.

im November 1953 zur Anmeldung des


R. Riekher ging sofort daran, rotations-

Patents Multifocallinse mit lokal variabler


Brechkraft.

symmetrische asphrische Glser durch


einen thermischen Senkprozess zu fertigen.

In den folgenden Jahren erfolgte eine

Bereits im zweiten Halbjahr 1953 kamen

Optimierung der Linsengestaltung und der

mehrere Testpersonen zu der Feststellung,

Fertigungs-Technologie bis zur Produktions-

dass diese Glser physiologisch gut ver-

reife. Im Jahr 1959 wurde schlielich in

trglich sind und Vorteile gegenber Bifo-

Frankreich von der Firma ESSEL ein Gleit-

kallinsen bieten, entgegen der anfnglichen

sichtglas unter dem Namen VARILUX einge-

Skepsis von Riekher, der als Augenoptiker

fhrt, spter auch in anderen Lndern. Bis

von der punktuellen Abbildung, wie sie v.

ca. 1980 waren diese franzsischen Gl-

Rohr eingefhrt hatte, geprgt war.

ser die einzigen Gleitsichtglser auf dem


deutschen Markt und wurden unter eige-

In den spteren Jahren wurde in Labor-

nem Namen auch von RODENSTOCK und

versuchen die Entwicklung dieser Gleitsicht-

ZEISS vertrieben.

linsen weitergetrieben. Ab 1960 auch in einem Groversuch mit Asphren, die im VEB

In Berlin (Ost) fand im Januar 1953 ein

Carl Zeiss Jena geschliffen wurden. Dieser

Gesprch zwischen Prof. E. Lau, dem Direk-

Versuch erfolgte sehr schleppend und wur-

tor des Instituts fr Optik und Spektrosko-

de spter eingestellt. Es ist aber festzustel-

pie der Deutschen Akademie der Wissen-

len, dass Ing. R. Riekher der erste war, der


ein

funktionsfhiges

Gleitsichtbrillenglas

herstellte.

Fielmann Akademie Kolloquien 2013

Dr. Gnter Minkwitz 50 Jahre Satz von Minkwitz ein Rckblick

Durch das Studium der Patentliteratur

ten in der Progressionszone ansteigt und

in Folge der eigenen Anmeldung wurde

zwar im Wendepunkt des Dioptrieverlaufs.

man auch auf das Patent von B. Maitenaz

Daher darf man die Addition nur so gro

aufmerksam. Insbesondere interessierte R.

wie ntig und die Progressionszone nicht zu

Riekher die Frage, wie sich nichtrotations-

kurz whlen, um den Flchenastigmatismus

symmetrische Flchen, die in einer Symme-

gering zu halten.

trieebene eine Nabelpunktslinie besitzen,


hinsichtlich der Differenz der Hauptkrm-

Zwei Jahre spter, 1965, konnte eine

mungen, dem sogenannten Flchenastig-

Verallgemeinerung des Ergebnisses von

matismus, verhalten. Ihm war klar, dass hier

1963 auf beliebige Flchenkurven als Na-

nur ein Mathematiker eine Klrung bringen

belpunktslinien berechnet und in den Mo-

kann. So kam es, dass 1959 G. Minkwitz im

natsberichten der Deutschen Akademie der

Institut eingestellt wurde.

Wissenschaften zu Berlin, Heft 9, verffentlicht werden. Auch hier tritt der Faktor 2 fr

Erste Ergebnisse von Beispielrechnun-

die beteiligten Gradienten auf.

gen mit Kreisen und Ellipsen in Orthogonalschnitten zur Nabelpunktslinie konnten

berraschend

erschien

zehn

Jahre

bereits im Oktober 1960 auf einer Tagung

spter ebenfalls in der Zeitschrift OPTICA

in Jena vorgestellt werden. Diese Ergebnis-

ACTA, Band 23, 1976, eingereicht 1975,

se legten nahe, dass eine gewisse Gesetz-

eine Verffentlichung von Prof. A. Schn-

migkeit vorliegen knnte. So wurde ein

hofer aus einem Institut fr Theoretische

allgemeiner Flchenaufbau konstruiert und

Physik der TU Berlin (West) mit dem Titel

nach den Methoden der klassischen Diffe-

Bemerkungen zu einem Satz von G. Mink-

rentialgeometrie der Flchenastigmatismus

witz ber den Astigmatismus asphrischer

auerhalb der Nabelpunktslinie berechnet.

Flchen. In dieser Verffentlichung wurde

Das berraschende Ergebnis wurde

den Monatsberichten von 1963 erlutert

in der internationalen Zeitschrift OPTICA

wurde. Diese Literaturstelle war aber kaum

ACTA im Juliheft 1963, also vor 50 Jahren,

zu finden. Wie kam es aber berhaupt zu

verffentlicht und ging spter als Satz von

dieser Arbeit?

das gleiche Ergebnis dargestellt, wie es in

Minkwitz in die Augenoptik des Gleit-

Im Jahr 1973 hatten die importierten

sichtglases ein: der Flchenastigmatismus

franzsischen Gleitsichtglser vom Typ Va-

ndert sich in der Umgebung einer Nabel-

rilux in der Bundesrepublik bereits einen

punktslinie in seitlicher senkrechter Richtung

Anteil von acht Prozent an den Mehrstr-

zur Nabelpunktslinie mit dem doppelten

kenglsern. Da ergriff die Firma RODEN-

Anstieg, beginnend mit Null auf der Nabel-

STOCK die Initiative und legte mit Unterstt-

punktslinie, wie der Anstieg der Krmmung

zung durch das Ministerium fr Forschung

auf der Nabelpunktslinie und zwar unab-

und Technologie 1974 ein Projekt auf:

hngig von der Wahl der Flche auerhalb

Entwicklung von Brillenglsern mit varia-

der Nabelpunktslinie. Dies ist sowohl fr die

bler Wirkung und den dazu notwendigen

Konstruktion von Gleitsichtflchen als auch

Fertigungseinrichtungen. Die Leitung hatte

ihre Anwendung fundamental.

der Hauptabteilungsleiter Physiologische


Optik Dr. G. Guilino. Als Berater in fl-

Fr die Konstruktion ist wichtig zu wis-

chentheoretischen Fragen konnte er Prof.

sen, dass der Astigmatismus erst im Randbe-

A. Schnhofer gewinnen. Dr. Guilino legte

reich des Glases auerhalb der Gltigkeit

1978 den Abschlussbericht vor.

des Satzes durch die Flchenform zu beeinflussen ist. Fr die Anwendung ist wichtig zu
wissen, dass der Astigmatismus am strks-

Fielmann Akademie Kolloquien 2013

Dr. Gnter Minkwitz 50 Jahre Satz von Minkwitz ein Rckblick

Das Ergebnis dieser Entwicklung wurde


dann 1980 auf einem Vortrag in Kln von
Dr. Guilino zusammen mit Dr. Barth unter
dem Titel Neue progressive Flchen vorgestellt. In diesem Vortrag und seiner Verffentlichung in der DOZ Heft 11, 1980,
erluterten die Verfasser auch erstmalig
in der Literatur fr Augenoptiker unter
dem Begriff Satz von Minkwitz den Anstieg des peripheren Astigmatismus bei einem Gleitsichtglas an Hand einer Skizze.
Im folgenden Jahr 1980 wurde dann das
RODENSTOCK-Gleitsichtglas PROGRESSIV
R auf den Markt gebracht. Damit war dem
Variluxglas erstmalig eine Konkurrenz erwachsen. Vier Jahre spter, 1984, brachte
auch ZEISS ein eigenes Gleitsichtglas unter
dem Namen GRADAL HS auf den Markt.
Im Jahr 1991 wurde auf Grund des Einigungsvertrages die Akademie der Wissenschaften aufgelst. Zuvor wurden alle
Institute noch evaluiert. Aus diesem Anlass
entstanden einige Bilder zur Illustration des
Satzes von Minkwitz. Um diese interessierten Augenoptikern zugnglich zu machen,
wurden sie, wenn auch spt, in der Zeitschrift DOZ, Heft 9, 2005, unter dem Titel:
Ergnzende Bemerkungen zum so genannten Satz von Minkwitz verffentlicht. Dieser Artikel ist auch als PDF-Datei aus dem
Internet herunterzuladen.

Fielmann Akademie Kolloquien 2013

21. Fielmann Akademie Kolloquium

Nahrefraktion und Aberrometrie

Optimierte Sehversorgung
mit Gleitsichtglsern
Priv. Doz. Dr. Dietmar Uttenweiler
(Head of Strategic Business Unit Lenses, Rodenstock GmbH Mnchen)
Eine der zentralen Fragen in der Versor-

Fr einen eventuell vorhandenen Nahas-

gung fehlsichtiger Kunden ist, ob angesichts

tigmatismus kann es mehrere Ursachen

des hohen Entwicklungsstandes moderner

geben. Der erste Grund beruht auf einem

Gleitsichtglser

Verbesserungspo-

physiologischen Phnomen: Bei Blickbe-

tenzial existiert. In diesem Vortrag werden

wegungen kommt es zu einer Rotation der

zwei wesentliche Stellhebel zu einer wei-

Augen. Beschrieben wird diese mit der Lis-

ter verbesserten Korrektion diskutiert, die

tingschen Regel. Bei astigmatischen Augen

Kompensation des Nahastigmatismus und

ergeben sich aufgrund dieser Verrollungen

die Chancen modernster aberrometrischer

abhngig von der Blickrichtung unterschied-

Technologien.

liche Achslagen, die eine entsprechende

noch

Anpassung der Zylinderachse des BrillenDer Nahastigmatismus ist ein bekann-

glases erfordern.

tes und wichtiges Thema in der Augenoptik, was durch eine Vielzahl internationaler

Neuste wissenschaftliche Publikationen

Studien und die Diskussion in zahlreichen

haben nun auch die Verrolllung der Au-

Lehrbchern verdeutlicht wird. In der Praxis

gen beim Blick in die Nhe beschrieben,

spielte die Kompensation des Nahastigma-

welche sich signifikant von der beim Blick

tismus in der Vergangenheit jedoch eine

in die Ferne unterscheidet. Somit wird bei

eher untergeordnete Rolle. Grund hierfr

der Berechnung von Gleitsichtglsern durch

war, dass ein Nahastigmatismus nur mit

eine Bercksichtigung dieser genderten

einer entsprechenden Einstrkenbrille bzw.

Achslagen in der Nhe eine Verbesserung

einer speziellen Mehrstrkenbrille korrigiert

des Nahsehens erzielt.

werden konnte, nicht aber mit einem Gleitsichtglas.

Eine weitere Ursache fr einen Nahastigmatismus stellt der sogenannte Einstell

Vor zwei Jahren ist es jedoch der Firma

astigmatismus dar. Dieser ist rein geomet-

Rodenstock gelungen, eine vom Fernzy-

risch-optischer Art, hervorgerufen durch

linder unabhngige Nahzylinderwirkung

den Abstand Brillenglas Auge. Der Ein-

in einem Gleitsichtglas umzusetzen. Diese

stellastigmatismus tritt bei allen astigmati-

neue Technologie genannt Eye Lens Tech-

schen Verordnungen auf und erfordert eine

nology (EyeLT) ermglicht erstmals eine

Anpassung des Betrags des Zylinders in der

Vollkorrektion in der Nhe bei astigmati-

Nhe.

schen Verordnungen durch ein Gleitsichtglas. Gerade in der heutigen Zeit, geprgt

Schlielich gibt es als dritten urschli-

von Sehaufgaben in mittleren und nahen

chen Grund individuell anatomische Phno-

Distanzen durch Computer, Tablet PCs und

mene, die aufgrund einer asymmetrischen

anderen neuen Medien, wird ein scharfes

Akkommodation, z. B. durch Verkippung

und ermdungsfreies Sehen in der Nhe

der Augenlinse, zu einem Nahastigmatis-

immer wichtiger.

mus fhren knnen.

Fielmann Akademie Kolloquien 2013

Dr. Dietmar Uttenweiler Optimierte Sehversorgung mit Gleitsichtglsern

Mit Hilfe eines erweiterten physiologi-

werden, sie haben jedoch eine Auswirkung

schen Modells (EyeModel von Rodenstock)

auf die beste sphro-zylindrische Korrekti-

ist es erstmals gelungen, der Listingschen Re-

on. Rodenstock hat hierfr einen speziellen

gel fr Ferne und Nhe sowie dem Einstell

Algorithmus entwickelt, der all diese Aspek-

astigmatismus in der Brillenglasberechnung

te bercksichtigt. Auf Basis der subjektiven

und -optimierung Rechnung zu tragen. Ein

Refraktionsdaten,

anatomisch bedingter Nahastigmatismus

Messdaten des Auges sowie der individuel-

der

aberrometrischen

kann jedoch nicht in einem physiologischen

len Pupillengren wird fr jeden einzelnen

Modell abgebildet werden. Um diesen zu

Durchblickspunkt im Brillenglas die beste

ermitteln ist eine subjektive Nahrefraktion

sphro-zylindrische Korrektion berechnet.

erforderlich, die neben der blichen Additi-

Der Kundennutzen beider hier beschrie-

onsbestimmung auch eine Prfung des Nah-

bener neuer Anstze in der Gleitsichtglas-

zylinders (Betrag und Achslage) beinhaltet.

versorgung wurde durch zahlreiche interne

Mit der Bestelloption Personal EyeModel

wie auch externe Studien nachgewiesen.

werden diese Daten bei Rodenstock in der

Die Korrektion des Nahastigmatismus so-

Gleitsichtglasberechnung

bercksichtigt.

wie die Bercksichtigung der Abbildungs-

Der Brillentrger profitiert dabei von gre-

fehler hherer Ordnung des Auges in der

ren Sehbereichen und gestochen scharfen

Brillenglasoptimierung sind somit zwei we-

Sehen in der Nhe.

sentliche Meilensteine auf dem Weg zur


optimierten Sehversorgung durch Gleitsicht-

In den letzten Jahren hat auch die Be-

glser.

deutung der Aberrometrie in der Brillenoptik stetig zugenommen. Die aberrometrische


Messung kann die subjektive Refraktion
nicht ersetzen, liefert aber wichtige zustzliche Informationen ber das Sehsystem des
Brillentrgers. Denn mit einem Aberrometer werden neben den Abbildungsfehlern
niederer Ordnung (Defokus, Astigmatismus und Prisma) auch die Abbildungsfehler hherer Ordnung (HOA), wie Koma,
Sphrische Aberration etc., erfasst. Beim
sogenannten DNEye Konzept von Rodenstock werden mittels eines Aberrometers
die Abbildungsfehler niederer und hherer
Ordnung sowohl fr die Ferne als auch fr
die Nhe gemessen. Darber hinaus erfolgt
eine Messung der individuellen Pupillengre bei mesopischer und photopischer Beleuchtung.
Der Einfluss der Abbildungsfehler hherer Ordnung auf das Sehen nimmt mit
zunehmender Pupillengre zu. Die Pupillengre wiederum ist vom Alter, von der
Helligkeit sowie vom Abstand des fixierten
Objektes (Nahtrias) abhngig. Die Abbildungsfehler hherer Ordnung des Auges
knnen mit einem Brillenglas nicht korrigiert

Fielmann Akademie Kolloquien 2013

21. Fielmann Akademie Kolloquium

Universal-Gleitsichtglser am Computerarbeitsplatz ein Widerspruch?


Dr. Wolfgang Jaschinski (Leibniz-Institut fr Arbeitsforschung, Dortmund)

Bei einer Presbyopie-Korrektion fr Compu-

oft strker sind als Augenbeschwerden. Bei

terarbeit bercksichtigt der Optometrist ne-

Universal-Gleitsichtbrillen besteht natrlich

ben den optischen Glaseigenschaften auch

die Einschrnkung durch die begrenzte ho-

die Arbeitsplatzbedingungen. Die konven-

rizontale Progressionsbreite. Dies wird von

tionelle Vorgehensweise besteht darin, von

den Nutzern als strend empfunden, wenn

den bestehenden Sehabstnden und Blick-

es darum geht, auf dem gesamten Bild-

neigungen auszugehen und danach das

schirm scharf zu sehen.

Brillenglas zu spezifizieren. Zwar gibt es


Feldstudiendaten zu typischen Bildschirm-

Bei Ttigkeiten mit Blickwechseln ber

positionen, die aber eine groe Streubreite

groe Winkelbereiche knnen auch Leis-

zeigen: von den resultierenden Mittelwerten

tungseinbuen eintreten, wenn Universal-

kann die Monitorposition des einzelnen Be-

Gleitsichtbrillen getragen werden. Dies ist

schftigten erheblich abweichen oder auch

dann abzuwgen im Vergleich zu Monofo-

ergonomisch ungnstig sein. Es wird daher

kalglsern oder Bildschirm-Gleitsichtbrillen,

eine umgekehrte Vorgehensweise vorge-

die in greren Bereichen ein scharfes Se-

schlagen: im ersten Schritt wird zunchst

hen erlauben, jedoch nicht in der Ferne.

das Brillenglas mit der Presbyopie-Korrek-

Eine weitere Abwgung besteht darin, ob

tion nach den individuellen Erfordernissen

der Nutzer bereit ist, die Brille zwischen

ausgewhlt und optimiert und im zweiten

Computerarbeit und anderen Sehsituatio-

Schritt die Ergonomie entsprechend dieser

nen zu wechseln. Dies zeigt, dass es keine

Brille eingerichtet.

allgemeingltige Empfehlung fr die Brille


am Bildschirmarbeitsplatz geben kann: der

Im ersten Schritt bert der Optometrist

Optometrist hat somit die Aufgabe, in Ab-

den Kunden ber verschiedene Glasvari-

wgung verschiedener Aspekte mit seinem

anten (z. B. Monofokal, Bifokal, Universal-

Kunden die individuell gnstige Glasvarian-

Gleitsicht, Bildschirm-Gleitsicht), erlutert

te zu finden.

die Vor- und Nachteile bei Computerarbeit.


Man kann auch mit Hilfe von beispielhaf-

Im zweiten Schritt kann der Optometrist

ten Probebrillen einen Seheindruck der

fr die angefertigte Brille eine passende

verschiedenen optischen Wirkungen vermit-

Bildschirmposition vorschlagen. Zunchst

teln, was die Wirkung von Gleitsichtbrillen

muss eine physiologisch gnstige Krper-

praktisch verdeutlichen kann.

haltung und Kopfneigung bestimmt werden,


um Muskel-Skelett-Beschwerden zu vermei-

Grundlage dieser Beratung sind die

den; dazu bestehen praxisnahe Schnelltest-

Erfahrungswerte des Optometristen, aber

verfahren, die der Optometrist mit seinem

auch Forschungsbefunde ber die Wirkung

Kunden durchfhren kann, um zu individu-

verschiedener Brillenvarianten auf die Seh-

ellen Lsungen zu kommen. Unter diesen

bedingungen

gnstigen

am

Computerarbeitsplatz,

physiologischen

Bedingungen

auf die Leistung bei typischen Ttigkeiten

fr Krper- und Kopfhaltung lassen sich mit

und auf mgliche Beschwerden: wichtig

speziellen Messverfahren die Nahpunkte

sind auch die Auswirkungen von Glasvari-

als Funktion der Blickneigung messen: da-

anten auf Muskel-Skelett-Beschwerden, die

raus resultieren die vertikalen Schrfeberei-

Fielmann Akademie Kolloquien 2013

Dr. Wolfgang Jaschinski Optimierte Sehversorgung mit Gleitsichtglsern

Abb.1: Relativ zum Auge im Nullpunkt sind Nahpunktkurven fr fnf Probanden mit verschiedenen Universal-Gleitsichtbrillen bei komfortabler Kopfhaltung dargestellt: unterhalb
der Kurven besteht scharfes Sehen. Dreiecke zeigen fr acht Probanden die niedrigen
Bildschirmpositionen innerhalb der Schrfebereiche.
Aus: Jaschinski, W.: Niedrig aufgestellte Flachbildschirme erleichtern die Benutzung von Universal-Gleitsichtbrillen am Bildschirmarbeitsplatz. Zbl. Arbeitsmed. 58: 172-180, 2008.

che, in denen der Monitor scharf gesehen

Grad Neigung der Auge-Ohr-Linie vom Au-

werden kann (Knig, M. und Jaschinski,

genwinkel zum Ohrknorpelvorsprung (Tra-

W.: Ergonomische Messmethoden fr den

gus). Bei besonderen Beschwerden muss

Bildschirmarbeitsplatz, Deutsche Optiker-

dies im Einzelfall geprft werden.

zeitung: 38-40, Nr. 2, 2011).


Universal-Gleitsichtbrillen erscheinen soDiese vertikalen Schrfebereiche sind

mit geeignet fr Computerarbeit, wenn die

je nach Presbyopie-Korrektion und Akkom-

Monitore innerhalb der Schrfebereiche

modationsvermgen unterschiedlich. Als

bei komfortabler Kopfneigung stehen, also

grober Anhaltspunkt kann aus den durch-

relativ niedrig. Ist dies am Arbeitsplatz nicht

schnittlichen vertikalen Schrfebereichen

mglich oder wird der Progressionskanal

von Universal-Gleitsichtbrillen geschlossen

strend empfunden, dann kommen andere

werden, dass die Bildschirmmitte etwa 20

Lsungen wie Bildschirm-Gleitsichtbrillen

bis 30 cm unterhalb der Augenhhe sein

oder Einstrkenbrillen in Betracht. Hier ist

sollte, in der spteren Phase der Presbyo-

die individuelle Beratung des Optometristen

pie reicht der Monitor bis auf die Tischfl-

mit Blick auf die Arbeitssituation gefragt.

che. Dies ist mit heutigen Flachbildschirmen

Mit den beschriebenen Testmethoden und

mglich, wenn hinreichend flexible Aufstell-

ergonomischen Ausstattungen ist es dem

mglichkeiten bestehen; Schwenkarme fr

Optometristen weiterhin mglich, neben

Monitore knnen dabei hilfreich sein. Ent-

der Anfertigung der Brille auch eine daran

sprechende Monitorpositionen haben sich

angepasste ergonomische Lsung vorzu-

in Feldstudien als praktikabel erwiesen und

schlagen, evtl. auch an einem frei verstell-

wurden von den Nutzern dauerhaft akzep-

baren Musterarbeitsplatz im Geschft zu

tiert und beibehalten.

demonstrieren. In der Kommunikation mit


dem Kunden sollte die Wirkung der Brille

Ob Muskel-Skelett-Beschwerden auftre-

weniger in der Einheit Dioptrie erlutert

ten, hngt davon ab, ob die Kopfneigung

werden, sondern in den resultierenden ho-

innerhalb eines komfortablen Bereichs liegt

rizontalen und vertikalen Abstnden relativ

oder nicht. Im Durchschnitt besteht eine

zum Auge am Arbeitsplatz, wie in Abb. 1

komfortable Kopfneigung bei einer ca. 15

gezeigt.

Fielmann Akademie Kolloquien 2013

10

21. Fielmann Akademie Kolloquium

AuSSerhalb der Routine Spezielle


Versorgungen mit Gleitsichtglsern
Dipl.-Ing. (FH) Lars Mendel (Carl Zeiss Vision GmbH, Technology and Innovation)

Spezielle Versorgungen mit Gleitsichtgl-

die prismatische Korrektion eine vertikale

sern knnen erfolgreich gemeistert werden,

Basislage gilt das gleiche Prinzip. Die Folge

wenn einige wichtige Aspekte beachtet

ist jedoch (erneut gegenlufig zur Basislage

werden.

des Prismas) bei Basis oben ein zu geringer


Nahmesswert, im Gegensatz dazu bei Ba-

Bei der Refraktion mit prismatischer Kor-

sislage unten ein Defizit im Fernmesswert.

rektion werden PMZ-Fall, Formelfall und Sonderfall unterschieden. Fr die Brillenglasbe-

In der Praxis wird hufig der Nahzusatz

stellung ist die Angabe der Zentrierung in

nach Alterstabelle eingesetzt und subjek-

der Messbrille wichtig und die mglichst

tiv binokular fein abgeglichen (Maximaler

genaue Kenntnis der Anordnung der ver-

Akkommodationserfolg cc in Abhngigkeit

wendeten Messglser. Whrend beim PMZ-

vom Alter nach Duane, siehe beispielswei-

und Formelfall eine Standardanordnung

se Methling: Bestimmen von Sehhilfen. Fer-

angenommen wird, dient das Sonderfall-

dinand-Enke-Verlag. Stuttgart 1996. Abb.

Bestellformular dazu, Abweichungen von

96, S. 98.). Unterschiedliche Additionen

diesen Standardfllen wenn erforderlich,

werden bei einer Brillenglasbestimmung

zu dokumentieren und fr die Brillenglas-

nur in etwa vier von hundert Fllen erfor-

bestellung an den Hersteller zu bermitteln.

derlich. Die Bestimmung des Nahzusatzes

Unabhngig vom verwendeten Glastyp gilt

sollte Lehrbuch gem monokular erfolgen.

fr die Zentrierung die Erfordernis einer

Festgestellt werden knnen Unterschiede in

Zentrierwertkorrektur, weil die Augen Aus-

der angenehmen Leseentfernung zwischen

gleichsbewegungen hinter Brillenglsern

beiden Augen, wenn der eingesetzte Nah-

mit prismatischer Wirkung ausfhren. Als

zusatz nach dem Abdecken eines Auges

Faustformel wird 1 mm je 4cm/m sowohl

durch Annhern einer Leseprobe bis zum

in horizontaler als auch vertikaler Richtung

Unschrfepunkt berprft wird. Hierzu wird

entgegen der Basis korrigiert.

z. B. die Duanesche Strichfigur im Polatest


N verwendet. Ist dieser minimale Leseab-

Fr die erfolgreiche Anpassung pris-

stand unterschiedlich weit vom jeweiligen

matischer Gleitsichtglser unverzichtbar ist

Auge entfernt, erfolgt der Ausgleich durch

die Verwendung individueller Brillenglas-

Vernderung der Addition (Abschwchen

designs, weil die wirkende Gleitsichtflche

des Nahzusatzes fr das Auge mit dem kr-

trotz Zentrierwertkorrektur durch die prisma-

zeren Abstand). Der binokulare Abgleich

tische Wirkung entgegengesetzt zur Basis

der Nahrefraktion erfolgt anschlieend am

versetzt wird. Dieser Effekt kann nur durch

Rot-Grn Test im Polatest N.

Anfertigung individueller Gleitsichtglser


kompensiert werden. Wenn Standardgleit-

Werden Standardgleitsichtglser in ei-

sichtglser ohne RX-Optimierung verwendet

nem solchen Fall bestellt, knnen je nach

werden, fhrt dies zu Einschrnkungen in

Korrektion und Addition unterschiedliche Di-

den scharfen Sehbereichen und bei horizon-

ckenreduktionsprismen in beiden Brillengl-

taler Basislage zum gegenlufigen Versatz

sern entstehen. Diese knnen sich ungnstig

der Progressionsflchen. Das binokulare

auf das binokulare Sehen vornehmlich im

Blickfeld wird dadurch eingeschrnkt. Hat

Nahbereich auswirken. Bei der Anfertigung

Fielmann Akademie Kolloquien 2013

11

21. Fielmann Akademie Kolloquium

individueller Gleitsichtglser werden beidseits gleiche Dickenreduktionsprismen berechnet und gefertigt.


Noch seltener als unterschiedliche Additionen sind Besonderheiten im Konvergenzverhalten. Das Konvergenzverhalten
beinhaltet nicht nur die horizontale Einwrtsbewegung, sondern auch die vertikale
Blicksenkung. Je nach Ausprgung werden
hierbei symmetrische und asymmetrische
Flle unterschieden werden. In symmetrischen Fllen von Konvergenzmangel oder
Konvergenzberschuss

knnen

kleinere

oder grere Insets in individuellen Gleitsichtglsern fr optimal groe Nahsehbereiche sorgen. Spezielle Flle von erworbener oder angeborener Einugigkeit gilt es
zunchst auf Konvergenzverhalten zu un-

prismatischer Wirkung P und bildseitigem

tersuchen. Whrend bei angeborener Ein-

Scheitelbrechwert S bleiben bei gegebe-

ugigkeit die Konvergenzbewegung meist

nem Brechwertunterschied S als beein-

fehlt, bleibt sie bei der erworbenen Form in

flussbare Gren nur die Progressionslnge

der Regel erhalten. Mit individuellen Gleit-

c (krzere Progression verwenden) oder

sichtglsern kann der Inset in sehr feinen

ein Slab off Schliff zur Korrektion der pris-

Abstufungen von null bis fnf Millimetern

matischen Differenz P beeinflussbar. Der

gefertigt werden. Damit bleibt im Gegen-

Slab off Schliff wird erzeugt, indem auf

satz zu geschwenkten Gleitsichtglsern das

die fertige Rezeptflche des mineralischen

nutzbare Sehfeld optimal gro.

Gleitsichtglases eine auentorische Hilfslinse gekittet wird, um diese zu schtzen.

Asthenopische Beschwerden und/oder

Eine zweite Flche wird geschliffen, die im

Doppelbilder knnen durch Anisometropie

Prismenwinkel zur ersten Flche gekippt ist.

verursacht sein. Brechkraftunterschiede in

Am Ende wird die Hilfslinse entfernt und

der Fernpunktrefraktion knnen verschie-

eine gerade Trennkannte sichtbar. Eine pris-

dene Ursachen haben. Die hufigsten sind

matische Vertikaldifferenz wird sowohl im

sicher unterschiedliche Brechkraft der bre-

Fernmesspunkt, als auch im Nahmesspunkt

chenden Medien des Auges, Baulngenun-

wenn mglich ausgeglichen. Dann ergibt

terschiede oder Mischformen daraus aber

sich im Prismenmesspunkt eine prismatische

auch Pseudophakie nach einer Intraokular-

Differenz. Hier liegt aber fast die Trennkan-

linsenimplantation. Die prismatische Diffe-

te, daher ist dort weder eine eindeutige Pris-

renz im Zentrierkreuz und in der Nhe wird

menbestimmung mglich. Wenn die Rah-

vom Brillentrger individuell toleriert. Die

menbedingungen (Fernwirkung, Strke der

kosmetischen Auswirkungen unterschiedli-

Anisometropie und verfgbare Dicke des

cher Mitten- oder Randdicken knnen be-

Halbfabrikates) es zulassen, kann ein voll-

grenzt werden durch die Verwendung von

stndiger prismatischer Ausgleich in Ferne

Materialien unterschiedlicher Brechzahlen.

und Nhe erzeugt werden. Wird ein Slab

Die optische Auswirkung der Anisometropie

off gewnscht, dann erhlt der Kunde den

ist eine prismatische Differenz. Gem dem

im technischen Rahmen maximal mglichen

in der Prentice-Formel (P=cS) formulierten

Slab off, der im Einzelfall eine Teilkorrektur

Zusammenhang zwischen Dezentration c,

darstellen kann.

Fielmann Akademie Kolloquien 2013

12

21. Fielmann Akademie Kolloquium

Die richtige Fassung


fr Gleitsichtglser
Markus Knopp, Augenoptikermeister
(Bildungszentrum der Handwerkskammer Dortmund)
Liegen bei einer Kundenversorgung mit

Auch wenn das Lernen beim Einzelnen

Gleitsichtglsern annhernd die angenom-

beginnt, ist eine nachhaltige Verbesserung

menen Standardwerte der Glashersteller

der Qualitt nur bei der Umsetzung durch

vor, so kann der Kunde mit Standardglsern

das gesamte Team mglich. Jeder Mitarbei-

gut versorgt werden. Je mehr und je strke-

ter muss ber Kenntnisse in z.B. Anpassung,

re Abweichungen von Standardparametern

Fertigung und Endkontrolle verfgen, um

auftreten, desto sinnvoller ist die Beratung in

die Schnittstellen erkennen zu knnen. Des-

Richtung individualisierte Gleitsichtglser.

halb wird empfohlen, von einer weitgehen-

Aber gleich welche Versorgung es wird:

den Spezialisierung auf z.B. reine Werkstat-

sie knnen nur funktionieren, wenn die Pa-

tarbeit Abstand zu nehmen.

rameter bei der vorangepassten Brille ermittelt werden und die Brille nachher beim

Bei der Beobachtung der blichen Ar-

Tragen in der Gebrauchsstellung verbleibt.

beitsablufe in einem Augenoptikfachge-

Dies stellt Ansprche an die Anpassbarkeit

schft kommt der Eindruck auf, dass in vie-

von Fassungen und an die Fhigkeiten des

len Fllen 1) diese Arbeitsablufe fr sich

Anpassers.

genommen nicht akkurat ausgefhrt werden, und 2) nicht vernetzt gedacht und ge-

Die anatomische Brillenanpassung ist in

arbeitet wird. Die Fassungsauswahl erfolgt

keiner Hinsicht auf die leichte Schulter zu

unabhngig von der Glasauswahl, dabei

nehmen, da sie weder schnell zu erlernen,

oft in umgekehrter Reihenfolge. Nicht selten

noch von nachrangiger Bedeutung ist. Der

wird der Einfluss der Fassungsauswahl und

Anpasser bentigt fundierte Kenntnisse

-anpassung in Bezug auf die Vertrglichkeit

ber die Kopfanatomie und Materialien

der Gleitsichtkorrektion unterschtzt, was

und eine sichere Hand, was nur durch eine

zur Unzufriedenheit und wirtschaftlichen

Menge bung zu gewhrleisten ist, ebenso

Einbuen fhrt.

wie das Erreichen eines akzeptablen Zeitaufwandes pro Anpassung. Ob der Kun-

Der Fassungsmarkt bietet starre Backen

de mit der Anpassung zufrieden ist, wird

und Doppelbacken, groe Backenauflagen

durch Untersuchungen von bspw. Stiftung

bei Bohrbrillen, aus einem Metallstck ge-

Warentest 09/2005 verneint. Wenn die

bogene Backen und flexible Materialien,

Augenoptiker berhaupt die Fassung indi-

was die Inklination der Bgel und somit die

viduell anpassten, so wurde dies niemals

Vorneigung nicht vernderlich macht. Fas-

mit sehr gut oder gut bewertet. Sollte

sungsscheibenwinkel sind oft festgelegt, da

dies heute ebenfalls zutreffen, wre das

die Mittelteile aus starrem, hartem Material

eine nicht akzeptable Situation. Erst bei

bestehen oder ber einen Memory-Effekt

einem stabilen Sitz der Brille lassen sich

verfgen. Darber hinaus sind die Voran-

die Parameter fr die optimale Gebrauchs-

passungen der ausgelieferten und gern

situation przise ermitteln und einhalten.

auch vom Augenoptiker so absortierten Fas-

Das ist nicht zuletzt bei individualisierten

sungen ungengend. Diese Fassungen sind

Gleitsichtglsern enorm wichtig. Hier wird

schief, zu stark durchgebogen und weisen

der Stellenwert guter Ausbildung und Lern-

einen Bgelaufgang von unter 90 auf. Es

willigkeit klar.

deutet sich eine Diskrepanz an: whrend

Fielmann Akademie Kolloquien 2013

13

Markus Knopp Die richtige Fassung fr Gleitsichtglser

der Fachoptiker bei den Fassungen Funktion

diese Faktoren knnen notwendige Impulse

und Przision wnscht, der Hersteller Mode

ergeben. Deshalb erfolgt die Glasberatung

und Design, so wnscht sich der Kunde al-

optimal vor der Fassungswahl. Die sinn-

les davon.

volle Auswahl und der Einkauf von Brillenfassungen finden unter sthetischen, ana-

Aus funktionaler Sicht lassen sich For-

tomischen, mechanischen und optischen

derungen an eine ideale Brillenfassung

Gesichtspunkten statt sicherlich eine an-

formulieren: sie verfgt ber verschiedene

spruchsvolle Aufgabe.

Brckenweiten und in allen drei Dimensionen einstellbare Stege, um die Hhe


der Fassung im Gesicht zu regulieren.
Ihre Scheibenhhe ist so hoch, dass man
nicht zwangslufig zur Wahl einer kurzen
Progression oder lediglich dem Erreichen
der Mindesteinschleifhhe verdammt ist,
sondern eine komfortable Birnenform des
Nahteils erreichen kann. Als Ausgangsmaterialien werden keine sprden und starren
Ausgangprodukte gewhlt, sondern solche,
die formbare Backen, Stege und Bgel ermglichen. Dabei sind die Fassungen mglichst leicht und dennoch formstabil. Mae
und Form der Brillenfassung mssen so
festgelegt sein, dass ein beschwerdefreier,
fester Sitz erreicht wird, die sthetischen
Wnsche des Kunden befriedigt werden
und zugleich die optischen Korrektionsbedingungen erfllt werden knnen.
Die Gewichtung der Parameter individueller Gleitsichtglser auf die Performance
sind in absteigender Folge: Zylinderwirkung, Fassungsscheibenwinkel, Vorneigung,
Sphre/HSA (basiskurvenabhngig), Pupillendistanz und Visus/Stereogrenzwinkel.
Dabei sind die kursiv gedruckten Parameter,
also Platz 2 bis 4 des Ranking, fassungsund anpassungsabhngige Gren. Der
Stellenwert der Fassungswahl und Anpassung kann also kaum unterschtzt werden.
Zum Ablauf der Beratung im Fachgeschft wird angeraten, erst nach der Analyse des vorherigen Glases (Firma, Generation, Design) und Vernderungen in der
Refraktion, insbesondere der Addition, zu
einer Glasempfehlung zu kommen. Die
getragene Einschleifhhe, Sehanforderungen, Alter, Transparenz der Medien alle

Fielmann Akademie Kolloquien 2013

14

20. Fielmann Akademie Kolloquium

OPTOMETRISCHE
BRILLENANPASSUNG
Samstag, 8. Dezember 2012

Fielmann Akademie Schloss Pln

OPTOMETRISCHE
BRILLENANPASSUNG
Brillentrger, so Marktstudien, wollen in erster Linie gut sehen,
gut aussehen und ihre Brille soll gut sitzen. Kunden drfen optimalen Sehkomfort erwarten. Voraussetzung sind optometrische
Fachkompetenz und persnliche Sorgfalt des Augenoptikers bei
der Refraktion. Nach der Augenprfung ist es seine Aufgabe,
das Messergebnis in eine optisch korrekte und zum Kunden
passende Brille umzusetzen. Belange der Brillenoptik und der
Zentrierlehre sind dabei ebenso zu bercksichtigen wie physiologische Zusammenhnge von Sehen und Haltung. Dieses Fachwissen prgt die Kernkompetenz des Augenoptikers. Fragen
stellen sich:
Welche Faktoren beeinflussen die optometrische Brillenanpassung?
Welche Hilfe bieten moderne Zentriersysteme?
Wie lassen sich Fehler bei der Umsetzung prismatischer Verordnungen vermeiden?
Welche Faktoren sind bei der Gleitsichtglasanpassung besonders
zu bercksichtigen?
Welche Besonderheiten gibt es bei Sportbrillen?
Diese und weitere Fragen werden im 20. Fielmann Akademie
Kolloquium in gewohnt verstndlicher Weise diskutiert.

PROGRAMM

Zeit

Thema

12:3014:30

Praxis-Workshop:
Zentrierdatenermittlung
Dozenten der Fielmann Akademie Schloss Pln
(begrenzte Teilnehmerzahl)

14:00
15:00

Anmeldung und Fhrung


Erffnung des Kolloquiums
Prof. Dr. med. Dipl.-Ing. (FH) Hans-Jrgen Grein,
Leiter Wissenschaft und Lehre der
Fielmann Akademie Schloss Pln

15:10

Die optometrische Brillenanpassung


zwischen Messwelt und Gebrauchswelt
Dipl. Optom. (FH) Janine Bttner, M.Sc.,
Dipl. Kfm., Dipl. VW Tobias Ruhnke, Staatl. gepr. AO,
Dozenten der Fielmann Akademie Schloss Pln

15:40

Anpassung von Gleitsichtglsern


Wie Sie Fettnpfchen elegant umgehen!
Dieter Kalder, Staatl. gepr. Augenoptiker,
Fachbuchautor, Mrfelden

16:05

Brillenkorrektionen bei Beachtung


von Aspekten der Biologischen Optik
und der Ergoptometrie
Prof. Dr. rer. nat. habil. Dieter Methling,
Professor i. R. fr Physiologische Optik und Optometrie,
Fachbuchautor, Berlin

16:30

Kaffeepause

17:15

Zentriersysteme
Augenma trifft High-Tech
Dipl.-Ing. (FH) Olaf Schmidt,
Dozent der Fielmann Akademie Schloss Pln

17:40

Was ist bei Bestellung und Zentrierung


von Prismenglsern zu bercksichtigen?
Dipl.-Ing. (FH) Peter Henrik Koch,
Marketing DACH Com., Carl Zeiss Vision GmbH, Aalen

18:05

Optometrische Anpassung von Sportbrillen


Dipl.-Ing. (FH) Thorsten Stein,
Leiter Produktentwicklung,
Rupp+Hubrach Optik GmbH, Bamberg

18:30

Abschlussdiskussion

Fielmann Akademie Schloss Pln


Die gemeinntzige Fielmann Akademie Schloss Pln ist eine
Bildungseinrichtung fr die gesamte augenoptische Branche.
Ziel dieser neuen Schulungssttte ist die nachhaltige Sicherung
des hohen Qualittsstandards deutscher Augenoptik durch ein
herausragendes Aus- und Weiterbildungsangebot.
Die Fielmann Akademie Schloss Pln hat im Oktober 2004
ihren Lehrbetrieb mit der Meisterschule aufgenommen, im
Wintersemester 2005/06 folgte der Bachelor-Studiengang
Augenoptik/Optometrie. Die Fielmann Akademie qualifiziert
jhrlich 6.000 Augenoptiker.
Veranstaltungsvorschau
21. Fielmann Akademie Kolloquium voraussichtlich am
16.03.2013 zum Thema:
Gleitsichtglser

Fielmann Akademie Schloss Pln


Gemeinntzige Bildungssttte der Augenoptik GmbH
Schloss 24306 Pln
www.fielmann-akademie.com

20. Fielmann Akademie Kolloquium

OPTOMETRISCHE
BRILLENANPASSUNG
Samstag, 8. Dezember 2012
Vortrge
Die optometrische Brillenanpassung
zwischen Messwelt und Gebrauchswelt

Dipl. Optom. (FH) Janine Bttner, M.Sc., Dipl. Kfm., Dipl. VW Tobias Ruhnke 
(Staatl. gepr. AO, Dozenten der Fielmann Akademie Schloss Pln)
Anpassung von Gleitsichtglsern
Wie Sie Fettnpfchen elegant umgehen!

Dieter Kalder, Staatl. gepr. Augenoptiker (Fachbuchautor, Mrfelden)


Brillenkorrektionen bei Beachtung von Aspekten
der Biologischen Optik und der Ergoptometrie

Prof. Dr. rer. nat. habil. Dieter Methling 


(Professor i. R. fr Physiologische Optik und Optometrie, Fachbuchautor, Berlin)
Zentriersysteme Augenma trifft High-Tech

Dipl.-Ing. (FH) Olaf Schmidt (Dozent der Fielmann Akademie Schloss Pln)
Was ist bei Bestellung und Zentrierung von Prismenglsern
zu bercksichtigen?
Dipl.-Ing. (FH) Peter Henrik Koch 
(Marketing DACH Com., Carl Zeiss Vision GmbH, Aalen)

20. Fielmann Akademie Kolloquium

Die optometrische Brillenanpassung


zwischen Messwelt und Gebrauchswelt
Dipl. Optom. (FH) Janine Bttner, M.Sc., Dipl. Kfm., Dipl. VW Tobias Ruhnke
(Staatl. gepr. AO, Dozenten der Fielmann Akademie Schloss Pln)
Die

optometrische

Brillenanpassung

die wesentlichen Aussagen der optome-

gehrt zu den Kernkompetenzen des Au-

trischen Brillenanpassung und es ist kaum

genoptikers. Sie bildet die Schnittstelle

noch zu verstehen, was die Einhaltung oder

zwischen den in der Prfsituation ermit-

Nichteinhaltung bestimmter Forderungen

telten Brillenwerten (Messwelt) und der

bewirkt. Ebenso wenig kann im Konfliktfall

optischen

entschieden werden, welcher Zentrierforde-

Alltagssituation

des

Kunden

(Gebrauchswelt). Dennoch gibt es immer

rung der Vorrang zu geben ist, da hierzu

wieder Missverstndnisse und Unklarheiten,

die Konsequenzen bekannt sein mssten,

z. B. in Bezug auf die bereinstimmung von

die sich aus der Nichteinhaltung einer For-

Referenzpunkten, Definitionen oder Forde-

derung ergeben.

rungen, die im Rahmen der optometrischen


Brillenanpassung aufgestellt werden.

Insgesamt gilt es daher, sich die verschiedenen Forderungen im Hinblick auf

So lassen sich drei Definitionsebenen

die genannten Ebenen zu veranschaulichen

herausstellen, die es in Einklang zu bringen

und darber den eigentlichen Zweck zu ver-

gilt, und die gerade deswegen definitorisch

stehen. Erst mit diesem Wissen ist es mg-

zunchst auseinanderzuhalten sind: Auge-

lich, eine optometrische Brillenanpassung

nebene, Fassungsebene und Glasebene.

durchzufhren, die auf Glastyp, Verord-

Diese fr sich jeweils gesondert zu betrach-

nung und individuelle Kundenbedrfnisse

tenden Ebenen werden im augenoptischen

abgestimmt ist.

Alltag hufig vermischt, was zu Problemen


bei der Umsetzung der Zentrierforderungen
fhren kann. So ergibt sich beispielsweise
aus der ungenauen Abgrenzung der Begriffe Bezugspunkt und Hauptdurchblickpunkt, dass die Bezugspunktforderung
ihren Sinn verliert. Erst die strikte Trennung
der auf der Glasebene definierten Bezugspunkte einerseits von den auf der Fassungsebene definierten Hauptdurchblickpunkten
andererseits macht es sinnvoll, ein Zusammenfallen dieser Punkte zu fordern. hnliches gilt fr die Augendrehpunktforderung
und die Blickfeldforderung.
Die unscharfe Trennung der genannten
Bezugsebenen fhrt im Alltag hufig zu
problematischen Formulierungen, wie z. B.
die Glser auf Nah-PD einarbeiten, oder
die PD nachfhren. Damit verschwimmen

Fielmann Akademie Kolloquien 2012

20. Fielmann Akademie Kolloquium

Anpassung von Gleitsichtglsern


Wie Sie Fettnpfchen elegant umgehen!
Dieter Kalder, Staatl. gepr. Augenoptiker (Fachbuchautor, Mrfelden)

Das sind die mglichen Fettnpfchen,


die zu umgehen sind:
1. Noch keine Gleitsicht notwendig
2. berkorrigierte Hyperopie
3. Die Zylinderkorrektion ist falsch
4. Die Addition ist zu stark
5. Brillenfassung nicht geeignet
6. Fassung nicht vorangepasst
7. Die Glser wurden zu hoch zentriert
8. Einzel-PD nicht gemessen
9. Zentrierabweichungen in der Brille
10. Keine korrekte Einweisung bei der
Abgabe
11. berzogene Erwartungen durch die
Werbung
12. Die Brille rutscht und drckt
Jedes Einzelne kann zu einer unkomfortablen, fallen zwei zusammen, sogar zu einer unvertrglichen Brille fhren.
1. Wenn noch keine echte Nahkorrektion, also eine Addition, notwendig ist, sondern als Erstes eine Hyperopiekorrektion,
um die noch vorhandene Akkommodation
wieder fr das Nahsehen freizugeben,

4. Eine zu starke Addition ist zurzeit die

kann eine Gleitsichtbrille unter Umstnden

hufigste Ursache von Unzufriedenheiten,

nicht vertragen werden.

besonders beim Upgrade des Gleitsichtglastyps. Additionsschtztabellen sind die

2. Eine berkorrigierte Hyperopie bringt

hufigste Ursache fr zu hohe Additionen.

Unschrfen in den Seitenbereichen der

Es muss die Akkommodationsbreite, die re-

Gleitsichtglser, beim Sehen in die Ferne.

ale Hauptarbeitsentfernung gemessen und

Achtung: Auch eine Prfentfernung von 5 m

daraus die Addition errechnet werden. Ad-

ergibt im Kehrwert 0,20 dpt, also meistens

ditionen ber 2,00 dpt sind immer zu hoch,

dpt berkorrektion.

wenn nicht eine krzere Entfernung als 40


cm vorliegt oder eine Amblyopie vorhan-

3. Keine Zylinder-Vollkorrektion fhrt zu

den ist.

einer Designvernderung des Gleitsichtglases und kann zur Unvertrglichkeit fhren.

Fielmann Akademie Kolloquien 2012

Dieter Kalder Anpassung von Gleitsichtglsern Wie Sie Fettnpfchen elegant umgehen!

8. Die Messung der Einzel-PD (Stegmitte/Auge) muss mit der ausgesuchten Brillenfassung erfolgen, nicht mit einem PD-Messgert, das auf die Nase aufgesetzt wird.
Die Brillenfassung hat in den seltensten
Fllen den gleichen Sitz wie das PD-Messgert. Die Einze-PD kann bei unterschiedlichen Brillenfassungen anders ausfallen.
Das einzige, was gleich sein soll ist die PD.
9. Zentrierabweichungen der Glser im
horizontalen Bereich mssen sehr kritisch
angesehen werden, da sie zu Verengun5. Alle Brillenfassungen, die sich nicht

gen der Blickfelder im Progressions- und

gut anpassen lassen, besonders die Inklina-

Nahbereich fhren. Fallen diese, mit einer

tion, und deren Formen zu flach sind, um

Additionserhhungen verbundenen, enger

eine ausreichende Sicht in die Nhe zu ge-

werdenden Bereiche mit einem Zentrierfeh-

whrleisten, sind ungeeignet.

ler zusammen, so ist der rger vorprogrammiert. Die Auswirkung eines Zentrierfehlers

6. Wird die Brillenfassung vor der Messung der Zentrier- und Individualdaten nicht

ist bei einer hheren Addition grsser als


bei einer geringeren.

exakt vorangepasst, hilft auch das beste


Videozentriergert nicht. Die fertige Brille
wird einen anderen Sitz haben und Unvertrglichkeiten sind vorprogrammiert.
7. Zu hoch zentrierte Glser fhren nicht
nur zu schlechtem Sehen in den Seitenbereichen beim Blick in die Ferne, sondern
es entsteht bei der normalen Kopfhaltung
Astigmatismus schiefer Bndel, die zu einer
Vernderung des Designs des Glases fhrt.
Letzteres gilt auch bei zu tiefer Anpassung.

10. Es muss grundstzlich eine Einweisung in die neue Brille erfolgen, auch
wenn der Kunde bereits eine Gleitsichtbrille
getragen hat. ber die Nutzung der Progressionsbereiche und der Nahbereiche
sollte gesprochen werden. Wichtig ist die
Erwhnung von Eingewhnungszeiten an
die neue Brille. Auch ein gebter Gleitsichttrger braucht dafr Zeit mit seiner neuen
Brille.

Fielmann Akademie Kolloquien 2012

Dieter Kalder Anpassung von Gleitsichtglsern Wie Sie Fettnpfchen elegant umgehen!

11. berzogene Erwartungen durch die


Werbung. Vielfach werden fr die Werbung Abbildungen von Sehzonen herangezogen, die nichts mit dem wirklichen Sehen
durch einen Gleitsichtbrille zu tun haben.
Es werden kleine Verbesserungen mit dem
herkmmlichen Glastyp verglichen und
berzeich-net. Der Brillentrger wird diese
angepriesenen Verbesserungen kaum erleben, weil sie in der Additionserhhung
aufgegangen sind und die neue Brille nicht
hlt, was versprochen wurde.
Es gibt nur einen, der ber das gute Sehen durch eine Gleitsichtbrille hauptschlich entscheidet. Das ist der Augenoptiker!
12. Die Brillenfassung trgt mit 50 Prozent zum Komfort einer Gleitsichtbrille bei.
Sitzt die Brille schlecht und kann die gemessenen Parameter nicht einhalten, so nutzt
das beste Brillenglas nichts. Sptestens,
wenn der Brillentrger mit seiner neuen Brille zum 3. Mal innerhalb eines Monats zum
Nachrichten kommt, sollte eine Warnlampe
angehen. Die Funktion der Brillenfassung ist
nicht nur Schnheit, sondern sie muss die
Brillenglser exakt zentriert vor dem Augenpaar halten.
Die Qualitt der Refraktion, der Beratung und das Messen der individuellen Daten, sowie die bertragung auf die fertige
Brille, also die Arbeit des Augenoptikers,
sind die wichtigsten Parameter fr eine sehr
gute Gleitsichtbrille. Die Qualitt der Glser spielt nur in zweiter Hinsicht eine Rolle.
Ein sehr gut arbeitender Augenoptiker wird
immer die besser nutzbare Brille erzeugen,
als ein schlecht arbeitender Kollege, der die
allerbesten Gleitsichtglastypen verkauft.

Fielmann Akademie Kolloquien 2012

20. Fielmann Akademie Kolloquium

Brillenkorrektionen bei Beachtung


von Aspekten der Biologischen Optik
und der Ergoptometrie
Prof. Dr. rer. nat. habil. Dieter Methling
(Professor i. R. fr Physiologische Optik und Optometrie, Fachbuchautor, Berlin)
In dieser Publikation wird eine Reihe von

logische Einflsse hinweisen. Dabei wird

optometrischen Aktivitten betrachtet und

zwischen monokularen und binokularen

darauf aufmerksam gemacht, dass nicht

Untersuchungen differenziert. Hinsichtlich

nur rein optische, sondern auch weitere

monokularer Refraktionsbestimmungen wird

Gesichtspunkte relevant sind, die mit den

u. a. hingewiesen auf die Mglichkeit der

physiologischen Vorgngen in einem bio-

Nachtmyopie, auf die kritische Einstellung

logischen Wesen zusammenhngen und

von myopen Personen bezglich einer

die auch die Empfindungen der betroffenen

Vollkorrektion und auf Spezifika bichro-

Personen betreffen. Die Ausfhrungen m-

matischer Methoden fr den monokularen

gen dazu beitragen, visuelle Probleme um-

Feinabgleich. Bezglich binokularer Tests

fassender zu verstehen und nicht nur durch

werden mehrere Aspekte betrachtet. Es

einseitig dogmatische Auffassungen lsen

wird die Bedeutung der Dominanz beim

zu wollen. Ein derart besseres Verstndnis

Stereovalenztest betont, durch deren Nicht-

ermglicht eine interdisziplinr geprgte

beachtung fehlerhafte prismatische Korrekti-

Sicht der Problematik und kann eine koope-

onswerte mglich sind. Es wird auch darauf

rative Arbeitsweise befrdern.

hingewiesen, dass Kopplungen zwischen


unterschiedlichen Einstellvorgngen, z. B.

Zweifellos sind die optometrischen Mes-

zwischen Akkommodation und Vergenz,

sungen, die Anwendungsbedingungen des

existieren und dass die Vertrglichkeit funk-

Brillentrgers und die Eigenschaften der

tioneller Aniseikonie vom Grad der Kor-

Brillenlinsen eine wesentliche Grundlage fr

rektion assoziierter Heterophorie abhngt.

eine Brillenkorrektion. Aber bezglich der

Dargestellt werden die Spezifika vertikaler

Tests und der Vertrglichkeit der Korrektio-

Anisometropien und die sich daraus fr

nen ist zu bedenken, dass auch cerebrale,

eine Brillenkorrektion ergebenen Proble-

physiologische und psychologische Aspekte

me. Ein weiterer inhaltlicher Schwerpunkt

eine wichtige Rolle spielen knnen, fr die

betrifft verschiedene Themenkomplexe, z.

zusammenfassend der Begriff Biologische

B. Sehprobleme von Schulkindern, Konver-

Optik geprgt wurde. Die physikalisch-

genzschwche lterer Personen, Augenstel-

optischen Gesetzmigkeiten betreffend

lung bei hochgradiger Hyperphorie, wobei

werden hier zunchst zwei Begriffe, die

auch wieder cerebrale, physiologische und

Bezugspunktforderung und die Drehpunkt-

psychologische Aspekte bedeutsam sind.

forderung, betrachtet und ihre Bedeutung

Die ergoptometrische Thematik wird am Bei-

fr eine qualitativ hochwertige Abbildung

spiel der Bildschirmarbeit behandelt. Dabei

betont. Daran anschlieend werden Ausfh-

wird auf individuelle Unterschiede bezg-

rungen zu dem Begriff Biologische Optik

lich der als komfortabel empfundenen Bild-

gemacht, u. a. zur Historie der Entstehung

schirmentfernung hingewiesen und auf die

diese Begriffes und der Bedeutung dieser

individuell unterschiedlichen Fixationsdispa-

wesentlich erweiterten Denkweise fr die

rationskurven als eine mgliche Erklrung

Entwicklung der Gleitsichtbrillenlinsen. Es

fr dieses Phnomen. Zur praxisbezogenen

werden optometrische Tests und Verfahren

Dimensionierung der Korrektion fr Bild-

betrachtet und Phnomene erwhnt, die

schirmarbeitsplatzbrillen werden Hinweise

auf cerebrale, physiologische und psycho-

mitgeteilt.

Fielmann Akademie Kolloquien 2012

20. Fielmann Akademie Kolloquium

Zentriersysteme
AugenmaSS trifft High-Tech
Dipl.-Ing. (FH) Olaf Schmidt (Dozent der Fielmann Akademie Schloss Pln)

Die Zufriedenheit eines Kunden mit seiner

Kopf- und Krperhaltung des Kunden nicht

Brille ist mageblich von der Zentrierung

in beiden Bildern identisch ist. Wenn hier

der Brillenglser abhngig. Das gilt be-

ein Unterschied besteht, passt die Einschleif-

sonders bei asphrischen Glsern, hohen

hhe aus dem Frontbild nicht zur Vornei-

dioptrischen Wirkungen und bei Gleitsicht-

gung, die sich aus dem Seitenbild ergibt.

brillen.
Nur ein System arbeitet ohne einen
Hinsichtlich der Seiten- und Hhenzent-

Messaufsatz. Stattdessen wird hier mit Hilfe

rierung von Brillenglsern haben sich Mess-

zweier Kameras ein Triangulationsverfah-

systeme verschiedener Hersteller etabliert,

ren angewendet. Auch hier sind zwei Bilder

die dem Augenoptiker unter Zuhilfenahme

notwendig. Das Verfahren hat jedoch den

von Fotografien des Kunden mit der Brille

Vorteil, dass die beiden Bilder gleichzeitig

bei der Bestimmung der notwendigen Para-

aufgenommen werden knnen. Im Unter-

meter helfen sollen. Alle angebotenen Sys-

schied zu den Systemen mit zwei sukzessiv

teme versprechen eine sichere und reprodu-

aufgenommenen Bildern ist sichergestellt,

zierbare Bestimmung aller Messwerte, die

dass die Kopf- und Krperhaltung des Kun-

fr eine optimale optometrische Anpassung

den bei beiden Bildern identisch ist.

der Brillenglser notwendig sind. Dazu gehren selbstverstndlich die Pupillendistanz

Alle Systeme warten mit theoretischen

des Kunden sowie die richtige Einschleifh-

Messsicherheiten im Zehntel-Millimeter-Be-

he fr die Glser. Auerdem werden auch

reich auf. Bei der praktischen Anwendung

der Hornhaut-Scheitel-Abstand, die Vornei-

stellt sich jedoch heraus, dass eine derart

gung sowie der Fassungsscheibenwinkel

gute Reproduzierbarkeit nur fr die Bestim-

bestimmt. Allen Systemen ist gemein, dass

mung der Pupillendistanz funktioniert. Bei

diese Messungen halbautomatisch vorge-

der Einschleifhhe liegt die Reproduzierbar-

nommen werden: Das System ermittelt au-

keit der Messung sehr viel niedriger. Der

tomatisch Vorschlge, die vom Augenopti-

Grund dafr liegt darin, dass die habituelle

ker geprft und manuell verndert werden

Kopf- und Krperhaltung keinen statischen

knnen.

Charakter hat, sondern erheblichen intraindividuellen Schwankungen unterliegt.

Fast alle auf dem Markt befindlichen


Systeme arbeiten mit einem Messbgel, der

An der Fielmann Akademie Schloss Pln

auf die Brille aufgesetzt wird. Der Messb-

wurden drei Videozentriergerte und zwei

gel trgt Markierungen, mit deren Hilfe die

Pupillometer hinsichtlich ihrer Reproduzier-

richtigen Gren errechnet werden. Diese

barkeit getestet. Bei der Bestimmung der Pu-

Systeme bentigen zwei Bilder des Kunden

pillendistanz ergab sich fr alle Messgerte

Eines von vorn fr die Bestimmung von

eine sehr gute Reproduzierbarkeit: 95%

Pupillendistanz und Einschleifhhe sowie

aller Messungen lagen im Bereich von ca.

eines von der Seite fr die Bestimmung des

0,6 mm um den Mittelwert (Siehe Abbil-

Hornhaut-Scheitel-Abstands und der Vornei-

dung 1). Die Bestimmung der Einschleifhhe

gung. Die beiden Bilder werden nacheinan-

zeigte groe Schwankungen: 95% der Mes-

der gemacht. Das birgt das Risiko, dass die

sungen lagen im Bereich von 3,0 mm um

Fielmann Akademie Kolloquien 2012

Dipl.-Ing. (FH) Olaf Schmidt Zentriersysteme Augenma trifft High-Tech

die mittlere Einschleifhhe (Abbildung 2).


Der Grund fr diese groe Streuung liegt
vermutlich darin, dass die geforderte habituelle Kopf- und Krperhaltung nicht gut
reproduzierbar ist.
Bei der zuknftigen Weiterentwicklung
von Zentriergerten ist es von entscheidender Bedeutung, dass die Dynamik des Menschen strker bercksichtigt wird. Denkbar
ist zum Beispiel, dass die Haltung des Kunden beim Gehen aufgezeichnet wird und
eine mittlere Kopf- und Krperhaltung die
Grundlage der Zentrierung wird. Anstze
in dieser Richtung gibt es schon. Weitere
Mglichkeiten liegen in der Erweiterung
des Triangulationsverfahrens in Richtung Videoauswertung, ebenfalls mit dem Ziel, die
mittlere Haltung des Kunden zu ermitteln.
Vorlufig lsst sich die Sicherheit bei der
Bestimmung von Zentrierdaten nur durch
Mehrfachmessungen und visuelle Kontrolle
der ermittelten Zentrierdaten erhhen. PDMastab und wasserfester Stift haben also
derzeit noch nicht ausgedient.

Fielmann Akademie Kolloquien 2012

20. Fielmann Akademie Kolloquium

Was ist bei Bestellung und Zentrierung


von Prismenglsern zu bercksichtigen?
Dipl.-Ing. (FH) Peter Henrik Koch
(Marketing DACH Com., Carl Zeiss Vision GmbH, Aalen)
Einleitung

Sie tritt immer dann auf, wenn das Auge

Ziel einer prismatischen Brillenglasbestim-

nicht durch die optische Mitte des Brillen-

mung ist es rein technisch gesprochen

glases schaut. (Abb. 2)

neben der Korrektur einer optischen Abbildung auch eine genderte Stellung der

Daher gilt bei der Bestimmung und Fertigung einer Brille mit prismatischen Brillen-

Augen beim Sehen zu bewirken.

glsern: Man muss whrend aller ArbeitsAufgrund einer prismatischen Wirkung

schritte, die zur fertigen Brille fhren, das

der Optik wird das Auge gezwungen eine

Prisma und die auftretenden prismatischen

Ausgleichsbewegung zu machen. (Abb. 1)

Nebenwirkungen kennen oder aber im


Griff haben!

Bei der Betrachtung der Arbeitsschritte


gilt es die Refraktion, die ZentrierdatenErmittlung, die Brillenglasbestellung sowie
das Einarbeiten der Brillenglser genauer
zu betrachten.
Refraktion
Das geeignete Messmittel ist die Einzelh-

(Abb. 1)

hen-verstellbare Messbrille. Nur mit diesem


Instrument kann man die induzierten Ausgleichsbewegungen, die durch Prismen erzeugt werden, kompensieren. (Faustformel
= 0,25 x I Prisma I [mm] entgegen der Basis).
Ist diese Messbrille waagerecht angepasst, kann man deren Status whrend der
Messung genau erfassen. Die Industrie bietet dann verschiedene Optionen der Brillenglasbestellung, wobei teilweise die wirklich
wirkenden Strken und Prismen erst berechnet und dann gefertigt werden.

(Abb. 2)

Hier werden 3 Varianten der Bestellung


angeboten:

Neben der prismatischen Wirkung, die


unmittelbar durch ein Prisma erzeugt wird,

1) Normalfall

gibt auch die prismatische Nebenwirkung

Es wird davon ausgegangen, dass auf-

eines korrigierenden sphro-cylindrischen

grund des Prismas korrekt die Messbrille

Brillenglases.

nachgestellt wurde.

Fielmann Akademie Kolloquien 2012

Dipl.-Ing. (FH) Peter Henrik Koch Was ist bei Bestellung und Zentrierung von Prismenglsern zu bercksichtigen?

Seitens der Industrie wird daher nicht

ser noch nicht bercksichtigen. Diese muss

gerechnet, sondern genau das Prisma gelie-

errechnet werden. (Faustformel = 0,25 x I

fert, das bestellt wurde.

Prisma I [mm] entgegen der Basis)

2) PMZ-Fall

Brillenglasbestellung

PMZ steht fr Pupillen-Mitten-Zentrierung.

und Einarbeitung

Whrend der Messung wurde die Messbril-

Erfolgt die Brillenglasbestellung nach dem

le aufgrund der Prismen Gabe nicht nach-

Normalfall (Formelfall), kann die Zentrie-

gestellt. Das wirklich wirkende Prisma als

rung sofort berechnet werden. Fr die Be-

Kombination aus Prisma und prismatischer

stellung und Einarbeitung der Glser liegen

Nebenwirkung

alle Daten vor.

der

sphro-cylindrischen

Kombination wird seitens der Industrie erBeim PMZ-Fall oder Sonderfall lassen

rechnet.

sich die Zentrierdaten nur vorlufig (grob)


3) Sonderfall

errechnen. Das ist in der Regel jedoch aus-

Bei hohen Prismen und/oder hohen Korrek-

reichend zur Bestimmung des notwendi-

turwerten ist es oftmals nicht mglich, die

gen Rohglasdurchmessers. (Das wirkliche

Messbrille korrekt nachzustellen und die

Prisma ist ja noch nicht bekannt). Erst nach

Messglser in die entsprechend richtigen

Glaslieferung lassen sich die genauen Zent-

Taschen der Messbrille zu stecken.

rierdaten errechnen!

Beim sog. Sonderfall wird genau ange-

Schlussbemerkung

ben:

Die Bestimmung und Fertigung einer Brille

a. Zentrierung der Messbrille vor der Re-

mit prismatischen Brillenglsern ist keine


komplizierte Angelegenheit. Es dreht sich

fraktion
b. Zentrierung der Messbrille nach der Re-

immer nur um die Ausgleichsbewegung des


Auges, die ein Prisma erzeugt. Bercksich-

fraktion
c. HSA der Messbrille

tigt man diese an den Stellen, an denen sie

d. in welcher Tasche steckte welches Mess-

Relevanz hat, drften prismatische Brillenglser nicht schrecken.

glas.
Das wirklich wirkende Prisma wird sei-

Darberhinaus hilft die Industrie durch

tens der Industrie errechnet.

ein Angebot unterschiedliche Bestellvarian-

ten, die im Einzelfall ein optimiertes Vorgehen ermglichen.

Zentrierung

der Korrektionsfassung
Die Zentrierung erfolgt mit der ausgewhlten, angepassten Fassung ohne Glser.
Daher erhlt man Zentrierdaten, die die
prismatische Wirkung der Korrektionsgl-

Fielmann Akademie Kolloquien 2012

10

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20.08.2012

11:27 Uhr

Seite 1

19. Fielmann Akademie Kolloquium

SPALTLAMPENTECHNIK
IN DER PRAXIS
Donnerstag, 18. Oktober 2012

Fielmann Akademie Schloss Pln


Die gemeinntzige Fielmann Akademie Schloss Pln ist eine
Bildungseinrichtung fr die gesamte augenoptische Branche.
Ziel dieser neuen Schulungssttte ist die nachhaltige Sicherung
des hohen Qualittsstandards deutscher Augenoptik durch ein
herausragendes Aus- und Weiterbildungsangebot.
Die Fielmann Akademie Schloss Pln hat im Oktober 2004
ihren Lehrbetrieb mit der Meisterschule aufgenommen, im
Wintersemester 2005/06 folgte der Bachelor-Studiengang
Augenoptik/Optometrie. Die Fielmann Akademie qualifiziert
jhrlich 6.000 Augenoptiker.
Veranstaltungsvorschau
20. Fielmann Akademie Kolloquium voraussichtlich am
8.12.2012 zum Thema:
Optometrische Brillenanpassung

Fielmann Akademie Schloss Pln


Gemeinntzige Bildungssttte der Augenoptik GmbH
Schloss 24306 Pln
www.fielmann-akademie.com

Fielmann Akademie Schloss Pln

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20.08.2012

11:27 Uhr

Seite 3

SPALTLAMPENTECHNIK
IN DER PRAXIS

PROGRAMM

Vor gut einhundert Jahren erfand Allvar Gullstrand das Horn-

Zeit

Thema

hautbiomikroskop. Als Spaltlampe ist es fr den Augenoptiker

14:00

Praxis-Workshop:
Augeninspektion mit der Spaltlampe

zu einem unverzichtbaren Untersuchungsinstrument geworden.

Dozenten der Fielmann Akademie Schloss Pln


(begrenzte Teilnehmerzahl)

Viele Strukturen des vorderen Augenabschnittes lassen sich


damit in hoher Vergrerung und in brillanter Qualitt beobachten. Abweichungen vom Normalzustand des Auges knnen

16:30

deutlich erkannt werden. Aktuelle Bild- und Videotechnik


ermglicht detailreiche Dokumentation von Befunden und
erleichtert die Kommunikation mit Kunden. Ein sicherer Umgang

16:40

mit der Spaltlampe gehrt zu den Grundfertigkeiten auch des

Von Drehpunkten und Lichtschnitten


Spaltlampenmikroskopie
Dr. Dipl.-Ing. (FH) Christian Kempgens,
Dipl.-Ing. (FH) Ralf Cordes,
(Dozenten der Fielmann Akademie Schloss Pln)

Contactlinsenanpassers. Fragen stellen sich:


Welche Ausstattung braucht eine zeitgeme Spaltlampe?

Erffnung des Kolloquiums


Prof. Dr. med. Dipl.-Ing. (FH) Hans-Jrgen Grein,
(Leiter Wissenschaft und Lehre,
Fielmann Akademie Schloss Pln)

17:00

Wie kann eine effiziente Spaltlampenuntersuchung ablaufen?

Ich sehe was, was du nicht siehst


Befunde finden und dokumentieren
Dipl. Optometristin (FH) Sylvia Wulf, MSc,
(Dozentin der Fielmann Akademie Schloss Pln)

Welche Mglichkeiten der Befunddokumentation gibt es mit


der Spaltlampe?

17:40

Kaffeepause

Wie lsst sich die Bilddokumentation optimieren?

18.10

Ungeahnte Mglichkeiten
Was die Spaltlampe noch alles kann
Dr. med. Marcus Gellrich,
(Augenarzt, Kellinghusen)

Diese und weitere Fragen werden im 19. Fielmann Akademie


Kolloquium in gewohnt verstndlicher Weise diskutiert.
18:40

Bild- und Videodokumentation


an der Spaltlampe
Dr. Holger Ruchatz
(Director Business Sector Routine Diagnostics,
Carl Zeiss Meditec AG, Jena)

19:00

Abschlussdiskussion

19. Fielmann Akademie Kolloquium

SPALTLAMPENTECHNIK
IN DER PRAXIS
Donnerstag, 18. Oktober 2012
Vortrge
Von Drehpunkten und Lichtschnitten
Spaltlampenmikroskopie

Dr. Dipl.-Ing. (FH) Christian Kempgens, 


Dipl.-Ing. (FH) Ralf Cordes (Dozenten der Fielmann Akademie Schloss Pln)
Ich sehe was, was du nicht siehst
Befunde finden und dokumentieren

Dipl. Optometristin (FH) Sylvia Wulf, MSc 


(Dozentin der Fielmann Akademie Schloss Pln)
Ungeahnte Mglichkeiten
Was die Spaltlampe noch alles kann

Dr. med. Marcus Gellrich (Augenarzt, Kellinghusen)


Bild- und Videodokumentation
an der Spaltlampe
Dr. Holger Ruchatz (Director Business Sector Routine Diagnostics, 
Carl Zeiss Meditec AG, Jena)

19. Fielmann Akademie Kolloquium

Von Drehpunkten und Lichtschnitten


Spaltlampenmikroskopie
Dr. Dipl.-Ing. (FH) Christian Kempgens,
Dipl.-Ing. (FH) Ralf Cordes (Dozenten der Fielmann Akademie Schloss Pln)
Die erste Spaltlampe, vorgestellt von Gull-

Lupen-Typ ist aufwndiger konstruiert, mit

strand im Jahre 1911, war eine einfache

dem Vorteil einer greren Anzahl mgli-

Konstruktion, mit der ein beleuchteter Spalt

cher Vergrerungen.

ber eine handgehaltene Ophthalmoskopielinse auf das Auge abgebildet wurde.

Je nach Bedarf kann die Spaltlampe mit

Zur Beobachtung wurde vom Untersucher

Zubehrartikeln wie beispielsweise einem

in der anderen Hand ein binokulares, auf

Messokular, einer Umfeldbeleuchtung, ei-

die Nhe eingestelltes Fernglas gehalten.

ner Fotografie- und Videografieeinheit so-

In den Jahren bis ca. 1950 wurde dieser

wie einem Tonometer ergnzt werden.

Aufbau verbessert durch die Umsetzung der


Khlerschen Beleuchtung, Kopplung von Be-

Die Spaltlampe findet in der Augen-

leuchtung und Beobachtung, die Einfhrung

optik insbesondere Anwendung bei der

der Joysticksteuerung und den Einbau eines

Inspektion des vorderen Augenabschnitts

Vergrerungswechslers.

und der Kontaktlinsenanpassung. Dazu


ist die Beherrschung der verschiedenen

Aktuelle Spaltlampen sind gekennzeich-

Beleuchtungsarten notwendig. Die diffuse

net durch eine kompakte Bauweise und

Beleuchtung ermglicht eine grobe ber-

durch eine Beleuchtung und Beobachtung,

blicksbetrachtung des Auges. Die optische

die sich unabhngig voneinander um eine

Scheibe dient hauptschlich zum Auffinden

gemeinsame Rotationsachse drehen lassen.

und zur Beurteilung der Gre von Auffl-

Die Rotationsachse ist in gekoppeltem Zu-

ligkeiten am Limbus und in der Hornhaut.

stand gleichzeitig die Schnittlinie der Schr-

Die optische Scheibe ist neben dem opti-

feebenen dieser beiden Spaltlampenkom-

schen Schnitt, der spiegelnden Beleuchtung

ponenten.

und dem konischen Bndel eine Unterart


der direkten fokalen Beleuchtung. Allen ist

Die Beleuchtungseinrichtung einer Spalt-

gemein, dass die Beobachtung direkt in

lampe besteht im Wesentlichen aus einer

dem beleuchteten Areal erfolgt. Hingegen

Lichtquelle, die ber einen Kollektor an

wird bei der indirekten fokalen Beleuchtung

den Ort der Objektivlinse abgebildet wird,

die Aufmerksamkeit auf den Bereich auer-

und einem in Breite und Hhe verstellba-

halb des Lichtspaltes gelenkt. Regrediente

ren Spalt. Durch dieses Prinzip der Khler-

Beleuchtung, sklerotische Streuung und tan-

schen Beleuchtung erreicht man ein scharf

gentiale Beleuchtung sind weitere Beleuch-

begrenztes, gleichmig ausgeleuchtetes

tungsarten. Allgemein gilt, dass die diffuse

Spaltbild.

Beleuchtung und die optische Scheibe zum


Entdecken von Aufflligkeiten verwendet

Das binokulare Beobachtungsmikroskop

werden. Alle weiteren Techniken dienen

wird in zwei grundstzlich verschiedenen

dazu, diese genauer zu untersuchen. Ziel

Varianten gebaut. Der Aufbau des einfa-

einer Spaltlampenuntersuchung ist es, die

cheren Greenough-Typs entspricht dem

Beleuchtungsarten nach Bedarf gezielt und

eines einfachen Mikroskops. Der Fernrohr-

effizient einzusetzen.

Fielmann Akademie Kolloquien 2012

19. Fielmann Akademie Kolloquium

Ich sehe was, was du nicht siehst Befunde finden und dokumentieren
Dipl. Optometristin (FH) Sylvia Wulf, MSc
(Dozentin der Fielmann Akademie Schloss Pln)
Die Spaltlampenmikroskopie erfordert neben der Kenntnis der Beleuchtungstechniken einen geschulten Blick, Sprsinn und
Erfahrung. Genau wie manche optische
Tuschungen sich erst auflsen, wenn ein
Wissender hilft, den Blickwinkel zu verndern, so ist es fr den Lernenden zunchst
schwer, feine Vernderungen z. B. an der
Hornhaut wahrzunehmen. Die Ttigkeit eines Augenoptikers ist somit der eines Detektivs hnlich. Der Augenoptiker versucht
unter Einsatz unterschiedlicher Techniken,
Ursachen fr unterschiedliche Sehprobleme
zu finden. Sind diese nicht durch die Anamnese oder eine Refraktion zu identifizieren,
geht die Detektivarbeit an der Spaltlampe
weiter. Der Vortrag stellt einen sinnvollen
Ablauf

einer

Spaltlampenuntersuchung

zunchst theoretisch vor. Die Wege einer


mglichen Dokumentation werden diskutiert. Im Anschluss kann das Auditorium
eine Livedemonstration einer Spaltlampenuntersuchung an einer Keratokonuspatientin
mit verfolgen. Ziel ist es, unter Einsatz diverser Beleuchtungstechniken alle relevanten
Befunde aufzuzeigen und den Blick fr typische Vernderungen wie z. B. Vogtlinien
oder Fleischerring zu schrfen.

Fielmann Akademie Kolloquien 2012

19. Fielmann Akademie Kolloquium

Ungeahnte Mglichkeiten Was die


Spaltlampe noch alles kann
Dr. med. Marcus Gellrich (Augenarzt, Kellinghusen)

Im Vortrag wird zunchst die spezielle Si-

haben sich mit der Einfhrung von in der

tuation des Hausaugenarztes beleuchtet

Beobachtungsoptik integrierten Videokame-

gegenwrtig die immer noch grte Grup-

ras wesentlich verbessert. Erweiterte Mg-

pe unter den Augenrzten. Hier kommt

lichkeiten der digitalen Bildbearbeitung

es darauf an, ortsnah viele Patienten mit

und speicherung legen nach Meinung des

unterschiedlichsten

im

Referenten zudem eine berarbeitung des

Krankheitsbildern

persnlichen Kontakt ber einen langen

mittlerweile 100 Jahre alten Konzeptes der

Zeitraum augenrztlich zu versorgen. Da-

Biomikroskopie des Augapfels mit der Spalt-

bei liefern die Untersuchungsbefunde an

lampe nahe.

der Spaltlampe dem Augenarzt entscheidende Informationen zur Beurteilung von

Dazu erlutert M.-M. Gellrich in seinem

Funktionseinschrnkung und Beschwerden

Beitrag ein Konzept mit der Bezeichnung Vi-

des Patienten. Der erfahrene Augenarzt

deografie, das vollends aus der praktischen

wird dabei in der Regel auch ohne die An-

augenrztlichen Ttigkeit stammt. Ziel ist

wendung spezieller Untersuchungstechni-

es dabei zunchst, alle relevanten Befunde

ken der klassischen Biomikroskopie an der

der Augenheilkunde mit Hilfe einer Video-

Spaltlampe zur richtigen Einschtzung der

spaltlampe im Bild darzustellen.

Situation kommen.
Das der Spaltlampenoptik zu Grunde
Nicht originrer Bestandteil der Spalt-

liegende Prinzip der Fernrohrlupe ist ganz

lampenbiomikroskopie ist es, dem Patienten

auf die Biomikroskopie des Augapfels zu-

dessen eigenen Befund zu demonstrieren

geschnitten wie sie etwa fr die Kontakt-

sowie przise Aussagen ber Befundn-

linsenanpassung oder die Beurteilung von

derungen im Verlauf zu machen. Diese

Hornhaut, Bindehaut, Iris und Linse ange-

Anwendungsoptionen

wendet wird (siehe Abb. 1).

einer

Spaltlampe

Abb. 1

Fielmann Akademie Kolloquien 2012

Dr. med. Marcus Gellrich Ungeahnte Mglichkeiten Was die Spaltlampe noch alles kann

Zur Augenhintergrundbeurteilung haben


sich mit kaum verstndlicher Verzgerung

Bildausschnitt sowie durch Reflexe oder Unschrfen unbrauchbare Bildteile.

seit etwa 30 Jahren hochbrechende Sammellinsen (+60 bis +90 dpt) durchgesetzt,

Hier bietet das verbreitete Software-

die dicht vor das Patientenauge gehalten

Programm Power Point Lsungen der Bildbe-

werden (siehe Abb. 2). In der augenrzt-

arbeitung: Dabei profitiert die Videografie

lichen Praxis nimmt diese Beurteilung der

des Fundus vor allem von einer topogra-

Netzhaut etwa die Hlfte der Untersu-

phisch korrekten Anordnung einzelner Bild-

chungszeit an der Spaltlampe ein.

ausschnitte (Mosaikfunktion) zu greren


bersichten der Retina. Durch passgenaue
berlagerung gleicher Bildausschnitte werden Vernderungen zwischen aufeinander
folgenden Powerpoint Folien durch schnellen Wechsel als Scheinbewegung sichtbar
(Flickertest).
Fr den konservativ ttigen Ophthalmologen erffnet sich die Mglichkeit, auf
dem Boden der Videografie wichtige Krankheitsfelder wie Glaukome, diabetische Retinopathien, Erkrankungen der Makula und
Schielstellungen mit der Spaltlampe przise, patientennah und kostengnstig zu be-

Abb. 2

treuen.
M.-M. Gellrich nutzt seit ber 10 Jahren
die Spaltlampe fr bersichtsaufnahmen

Der Anspruch, praktisch alle Augener-

des Gesichtes, so dass auch Portrts und

krankungen mit einer Video-Spaltlampe

Liderkrankungen

werden

im Bild darzustellen, wird durch den ersten

knnen (siehe Abb. 3). Durch Vorhalten ei-

und bisher einzigen umfassenden videogra-

ner Zerstreuungslinse (ca. 8 dpt) direkt vor

fischen Spaltlampenatlas der Augenheilkun-

dem Spaltlampenobjektiv wird die Fokus

de belegt. Die vorgestellten methodischen

ebene der Spaltlampe nach hinten verla-

Anstze sind bisher jedoch kaum verbreitet.

aufgezeichnet

gert, so dass man den Untersuchungsabstand vergrern kann (auf 50 z. B. 50 cm).


Mit zustzlichen einfachen Vernderungen
an der Beleuchtungsoptik ist berdies die
genaue Erfassung von Schielstellungen mit
vom Spaltlicht erzeugten Hornhautreflexen
mglich (siehe Abb. 3).
Aber auch nachdem fr alle drei in der
Augenheilkunde relevanten Anwendungsfelder (Augapfel, Augenhintergrund, Gesicht
/ Schielen) die ntigen Voraussetzungen
der Beobachtungs- und Beleuchtungsoptik
geklrt sind, ist das unmittelbare Spalt-

Abb. 3

lampenbild fr die Anwendung im klinischen Alltag hufig von eingeschrnktem


Wert: Dies resultiert aus dem hufig kleinen

Fielmann Akademie Kolloquien 2012

19. Fielmann Akademie Kolloquium

Bild- und Videodokumentation


an der Spaltlampe
Dr. Holger Ruchatz (Director Business Sector Routine Diagnostics,
Carl Zeiss Meditec AG, Jena)
War die Fotografie mit der Spaltlampe fr-

fung sollte also lauten: Wofr soll das Sys-

her eher Spezialisten vorbehalten, so ist

tem benutzt werden.

sptestens seit dem Aufkommen der digitalen Bildgebung das Imaging ein nicht mehr

Die Spaltlampe selbst sollte fr das Ima-

weg zu denkender Teil der Spaltlampen-

ging minimale Anforderungen erfllen. So

untersuchung geworden. Worauf jedoch

ist eine Ausstattung des heute weit verbrei-

kommt es bei der Bild- und Videodokumen-

teten Fernrohrtyps deutlich einfacher als

tation mit der Spaltlampe an und was sind

bei einem Greenough Mikroskop. Grund-

die Faktoren, die ein gutes, aussagefhiges

stzlich findet sich auf dem Zubehrmarkt

Foto oder Video ermglichen? Wo liegen

jedoch eine Vielzahl von Adaptern zur

die Vorteile integrierter Systeme gegenber

Aufrstung der Spaltlampe mit handelsb-

Selbstbau Lsungen mit handelsblichen

lichen Kameras. Zudem bieten die Spalt-

Kameras und worauf sollte beim Kauf ge-

lampenhersteller eigene, komplette Systeme

achtet werden?

inklusive Software an. blicherweise werden Bilder und Videos bei handelsblichen

Die Spaltlampe ist auch nach 100 Jah-

Kameras bereits auf einem Prozessor in der

ren Einsatz das universelle Untersuchungs-

Kamera generiert und mssen spter als

gert fr die Augenheilkunde. Das liegt an

Dateien archiviert werden, whrend integ-

der geradezu unschlagbaren Flexibilitt,

rierte Herstellersysteme meist Rohdaten an

die die Spaltlampe zur Untersuchung fast

einen PC bermitteln, in dem dann Bilder

aller Augenabschnitte bietet. Verbunden mit

mittels Software generiert werden, denen

relativ geringen Anschaffungs- und War-

auch Patientendaten, Kommentare usw.

tungskosten ist die Spaltlampe daher ideal

zugeordnet werden knnen. Datenmenge,

fr den universellen Einsatz. Doch genau

Rechnerkapazitt und bertragungsproto-

in dieser Flexibilitt liegt die Schwierigkeit,

koll haben dann einen groen Einfluss auf

eine Spaltlampe mit einem fr alle Unter-

die Bildrate. Entsprechend sollte die Kame-

suchungssituationen

raauflsung fr die flssige Darstellung des

passenden

Imaging

System auszustatten. Zu beobachtender Au-

Echtzeitbildes einstellbar sein.

genabschnitt, der Einsatz von Zusatzlinsen,


Farbstoffen und verschiedensten Vergre-

Bei der Ausstattung der Spaltlampe mit

rungsstufen stellen an jedes bildgebende

Consumer-Kameras sind die hufigsten Pro-

System in puncto Lichtverhltnisse, Farbdar-

bleme bei der Bildgebung eine durch nicht

stellung und Auflsung extrem hohe Anfor-

aufeinander abgestimmte Austritts- und

derungen, die dabei je nach Einsatzgebiet

Eintrittspupille auftretende Vignettierung,

so unterschiedlich sein knnen, dass sie nur

schlechte Bildausleuchtung oder Verwa-

teilweise mit einem einzigen Kamerasystem

ckeln sowie mangelhafte Farbechtheit und

zu vertretbaren Kosten abgedeckt werden

schlechter Kontrast. Dies bedeutet jedoch

knnen.

nicht, dass handelsbliche Kameras fr


Spaltlampen nicht geeignet wren. Im Ge-

Ganz wesentlich wird die Eignung eines

genteil lassen sich damit hervorragende Bil-

Kamerasystems daher von der Anwendung

der und Videos erzeugen. Die Anpassung

bestimmt. Die Grundfrage vor der Anschaf-

und Auswahl einer Kamera fr eine be-

Fielmann Akademie Kolloquien 2012

Dr. Holger Ruchatz Bild- und Videodokumentation an der Spaltlampe

stimmte Spaltlampe und fr eine bestimmte

netzwerk mit dem die enorme Datenmenge

Anwendung erfordert jedoch eine genaue

bearbeitet werden kann, die beim Imaging

Abstimmung, zu der es von den Spaltlam-

mit der Spaltlampe schnell anfllt.

penherstellern meist Dokumentationen gibt.


Ein weiterer Aspekt ergibt sich aus den
Dabei sollte dem branchenblichen

Daten selbst. Die einfache Zuordnung von

Hang zu mehr Megapixeln zur vermeintlich

Dateien zu Patienten muss bei regelmi-

besseren Auflsung widerstanden werden.

ger Benutzung vorab gut berlegt werden

Die schwierigen Lichtverhltnisse bei der

und kann schnell zu Zusatzaufwand fhren,

Spaltlampenuntersuchung verursachen bei

wenn neben der Kamera noch Datenban-

hochauflsenden Sensoren ein ungnstiges

ken und Softwarelizenzen ntig werden.

Signal-/Rauschverhltnis und fhren durch

Welche Lsung letztendlich am besten ge-

lange Belichtungszeiten oft zu Verwackeln.

eignet ist hngt damit unmittelbar von der

Zudem ist bei Untersuchung des Augenhin-

speziellen Anwendung ab.

tergrunds die Auflsung ohnehin durch den


Einblick durch die Pupille begrenzt. Wer
seine Spaltlampe flexibel einsetzt, muss
daher gewisse Kompromisse eingehen.
Derzeit ist eine Kamera mit 2 bis 5 Megapixeln optimal fr die allgemeine Spaltlampenuntersuchung und bietet insgesamt
das beste Verhltnis zwischen Auflsung,
Lichtempfindlichkeit und Bildrate. Auch die
Dateigre von Einzelbildern und Videos
bleibt in vertretbarem Rahmen und die Bilder lassen sich auf handelsblichen Monitoren in Vollauflsung darstellen. Wichtiger
noch als die Auflsung ist die Qualitt des
Sensors und damit die Farbtreue der Wiedergabe. Langfristige Verfgbarkeit von
Ersatzteilen und Upgrades ist ebenfalls von
Bedeutung fr die Auswahl.
Ist eine Kamera erstmal ausgewhlt
hngt die Nutzbarkeit in der tglichen Routine stark von der optischen Einbindung
in die Spaltlampe und datenseitige Kopplung an PC und Bildschirm ab. Gerade der
Bildschirm sollte der Kameraauflsung angepasst sein. Ein externer Auslser (z. B.
Fuschalter) und einfache Benutzung der
Kamerasoftware sind entscheidend fr den
reibungslosen Ablauf der Dokumentation,
der die eigentliche Spaltlampenuntersuchung weder verlngern noch verkomplizieren sollte. Hufig wechselnde Grundeinstellungen (z. B. fr Spalt- und bersichtsbilder)
sollten schnell auswhlbar sein. Ebenso
wichtig sind ein geeigneter PC oder Praxis-

Dr. Holger Ruchatz


Carl Zeiss Meditec AG
Gschwitzer Strae 51-52
07745 Jena
T: 03641 220 358
E: h.ruchatz@meditec.zeiss.com

Fielmann Akademie Kolloquien 2012

Einlad_AO_20120423_5.qxd

23.04.2012

14:03 Uhr

Seite 1

18. Fielmann Akademie Kolloquium

Pfingstseminar Contactlinse

AKTUELLE MESSTECHNIK IN DER


CONTACTLINSENANPASSUNG
Montag, 4. Juni 2012

Fielmann Akademie Schloss Pln


Die gemeinntzige Fielmann Akademie Schloss Pln ist eine
Bildungseinrichtung fr die gesamte augenoptische Branche.
Ziel dieser neuen Schulungssttte ist die nachhaltige Sicherung
des hohen Qualittsstandards deutscher Augenoptik durch ein
herausragendes Aus- und Weiterbildungsangebot.
Die Fielmann Akademie Schloss Pln hat im Oktober 2004
ihren Lehrbetrieb mit der Meisterschule aufgenommen, im
Wintersemester 2005/06 folgte der Bachelor-Studiengang
Augenoptik/Optometrie. Die Fielmann Akademie qualifiziert
jhrlich 6.000 Augenoptiker.
Veranstaltungsvorschau
19. Fielmann Akademie Kolloquium voraussichtlich am
20.10.2012 zum Thema:
Optometrische Brillenanpassung

Fielmann Akademie Schloss Pln


Gemeinntzige Bildungssttte der Augenoptik GmbH
Schloss 24306 Pln
www.fielmann-akademie.com

Fielmann Akademie Schloss Pln

Einlad_AO_20120423_5.qxd

23.04.2012

14:03 Uhr

Seite 3

AKTUELLE MESSTECHNIK IN DER


CONTACTLINSENANPASSUNG

PROGRAMM

Moderne Untersuchungsgerte ermglichen przise Messungen

Zeit

am Auge und erhhen Effizienz und Erfolg bei der Contactlin-

ab 16:30

Auges erffnen den Contactlinsenherstellern die Mglichkeit,


drngen ganz neue Untersuchungstechnologien auf den Markt,

Erffnung
Prof. Dr. med. Dipl.-Ing. (FH) Hans-Jrgen Grein,
(Leiter Wissenschaft und Lehre,
Fielmann Akademie Schloss Pln)

senanpassung. Umfassende Daten zur Oberflchenstruktur des


kundenindividuell zu fertigen. Neben bewhrter Messtechnik

Thema

16:40

die Aussagen ber den physiologischen Zustand der vorderen

Von der Zeiss-Bombe zur


Anpass-App Wie viel Messtechnik
braucht der Anpasser?
Dipl. Optometristin (FH) Sylvia Wulf, MSc,
Lars Jung, Augenoptikermeister
(Dozenten der Fielmann Akademie Schloss Pln)

Augenabschnitte erlauben.
Fragen stellen sich:
Welche Messtechnologien stehen heute zur Verfgung?

17:10

Keratographie 2012
viel mehr als nur Hornhautradien

Wie viel Messtechnik braucht der Contactlinsenanpasser?

Dipl.- Ing. Andreas Steinmller


(Entwicklungsleiter OCULUS Optikgerte GmbH)
Dipl. Optometristin (FH) Sylvia Wulf, MSc

Welchen Fortschritt bringen neue Messtechnologien?


Welcher Mehrwert entsteht fr den Kunden?

17:40

Kaffeepause

18.10

Scheimpflug-Messtechnik
altes Prinzip mit neuen Mglichkeiten

Diese und weitere Fragen werden im 18. Fielmann Akademie

Dipl.-Ing. (FH) Sebastian Marx


(Jenvis Research/Fachhochschule Jena)

Kolloquium in gewohnt verstndlicher Weise diskutiert.


18:40

Optische Kohrenztomographie
Ein Fortschritt fr die
Contactlinsenanpassung?
Stefan Bandlitz, MS, MCOptom
(Dozent der Hheren Fachschule fr Augenoptik, Kln)

19:10

Abschlussdiskussion

18. Fielmann Akademie Kolloquium

Pfingstseminar Contactlinse

AKTUELLE MESSTECHNIK IN DER


CONTACTLINSENANPASSUNG
Montag, 4. Juni 2012
Vortrge
Von der Zeiss-Bombe zur Anpass-App
Wie viel Messtechnik braucht der Anpasser?

Dipl. Optometristin (FH) Sylvia Wulf, MSc, Lars Jung, Augenoptikermeister 


(Fielmann Akademie Schloss Pln)
Keratographie 2012 viel mehr als nur Hornhautradien

Dipl.- Ing. Andreas Steinmller (Entwicklungsleiter OCULUS Optikgerte GmbH), 


Dipl. Optometristin (FH) Sylvia Wulf, MSc
Scheimpflug-Messtechnik altes Prinzip mit neuen Mglichkeiten

Dipl.-Ing. (FH) Sebastian Marx (Jenvis Research/Fachhochschule Jena)


Optische Kohrenztomographie
Ein Fortschritt fr die Contactlinsenanpassung?
Stefan Bandlitz, MS, MCOptom 
(Hhere Fachschule fr Augenoptik, Kln)

18. Fielmann Akademie Kolloquium

Von der Zeiss-Bombe zur Anpass-App


Wie viel Messtechnik braucht der Anpasser?
Dipl. Optometristin (FH) Sylvia Wulf, MSc, Lars Jung, Augenoptikermeister
(Fielmann Akademie Schloss Pln)
Dieser Grundlagenvortrag schafft einen

mit einer selbst entwickelten Idee fr eine

berblick ber die in der Contactlinsenan-

AnpassApp.

passung angewandten Messtechniken. Dabei wird das Auditorium auf eine Zeitreise
mitgenommen, die zu Zeiten Helmholtz beginnt und ber die aktuelle Marktsituation
bis hin zu zukunftsweisender Technologie
fhrt. Besonderer Fokus wird hierbei auf
die Evolution der Topometrie gelegt, die im
Kerzenschein begann und in der placidobasierten Keratometrie den heutigen Standard
darstellt.
Im Zuge der Zeitreise stellen die Referenten dar, welchen Nutzen die jeweilige
Messtechnik in der Praxis hat. Die technischen Mindestanforderungen fr eine Contactlinsenanpassung sind von Geschft zu
Geschft verschieden. Liegt der Schwerpunkt auf der Hydrogelanpassung, bringt
zum Beispiel die Nutzung eines Topographiesystems kaum Vorteile fr die Effizienz
der Anpassung. Die Nutzung moderner
Technologie kann aber dazu beitragen,
dass Kunden das Produkt Contactlinse wieder mehr als Medizinprodukt und weniger
als reines Lifestyleprodukt wahrnehmen und
so Kundenbindung und die Compliance
positiv beeinflusst werden kann. Spezial
linsenanpasser hingegen ziehen einen groen technischen Nutzen aus einem Topographiesystem und htten zum Beispiel in
einem Scheimpflugsystem zur Darstellung
der Hornhautdicke ein wichtiges Tool zur
systematischen Kontrolle der Linsenvertrglichkeit. Zustzlich werden momentan eher
wissenschaftlich relevante Untersuchungsmethoden wie zum Beispiel die anteriore
OCT vorgestellt.
Einen provokativen Ausblick in Anpasstechnik der Zukunft geben die Referenten

Fielmann Akademie Kolloquien 2012

18. Fielmann Akademie Kolloquium

Keratographie 2012
viel mehr als nur Hornhautradien
Dipl.- Ing. Andreas Steinmller (Entwicklungsleiter OCULUS Optikgerte GmbH),
Dipl. Optometristin (FH) Sylvia Wulf, MSc
Hornhauttopographiegerte

ermglichen

abgegrenzt und anschlieend die Gefe

eine schnelle Vermessung der gesamten

detektiert werden. Die Klassifikation erfolgt

Corneaoberflche. Diese Daten erleichtern

durch Bewertung der Rtung und des Ge-

die Kontaktlinsenanpassung und Keratoko-

fanteils der Bindehaut.

nuserkennung. Die Placidomessung nutzt


die Spiegelung auf dem Trnenfilm, um

Zur Messung der Trnenmeniskushhe

die Oberflche dreidimensional zu rekon-

(Trnenfilmquantitt) wird ein kleiner Bild-

struieren. Diese Geometriedaten erlauben,

ausschnitt mit hoher Vergrerung einge-

den Sitz einer formstabilen Kontaktlinse zu

stellt. Das Placidoringsystem spiegelt sich

berechnen und z. B. ein Abstandsprofil als

am Trnenmeniskus entlang der Unterlid-

Fluobildsimulation zu erstellen.

kante. Dadurch wird die Hhe des Trnenmeniskus ber einen weiten Bereich leicht

Der neue OCULUS Keratograph 5M

messbar.

stellt nun eine Weiterentwicklung dieses


Messsystems dar. Eine hochauflsende

Die

Trnenfilmaufrisszeit

nach

dem

Farbkamera, ein optischer Vergrerungs-

Lidschlang (Break Up Time) kann mit dem

wechsler und ein neuartiges Beleuchtungs-

Keratographen 5M automatisch gemessen

system erweitern den Anwendungsbereich.

werden. Hierfr wird die Spiegelung des

Drei optische Vergrerungen sind whl-

Ringsystems auf dem Trnenfilm fr einen

bar: 10mm, 14mm, 26mm Bildausschnitt.

lngeren Zeitraum (24s) berwacht. n-

Statt roter Ringe knnen nun weie oder

derungen an den reflektierten Ringkanten

infrarote Ringe zur Beleuchtung des Auges

sind ein Hinweis fr einen Trnenfilmaufriss

benutzt werden. Hinzu kommen LEDs, die

am entsprechenden Messpunkt. Die Auf-

fr verschiedene Anwendungen optimiert

risszeiten werden in einem Diagramm orts-

wurden. Diese Weiterentwicklungen er-

abhngig farbig dargestellt. Eine Aufriss-

mglichen, das Topographiesystem auch

Charakteristik zeigt zustzlich, wie schnell

zur Videodokumentation einzusetzen und

sich die betroffenen Flchen ausbreiten. Die

spezielle Messfunktionen (Trnenfilmanaly-

Messung ist nicht invasiv, da keine Beein-

se, Bestimmung des Rtungsgrades, Meibo-

flussung des Trnenfilms (z. B. Applizieren

graphie) einfach und reproduzierbar durch-

von Fluoreszein) ntig ist. Durch Verwendung von IR-Licht werden weitere Einflsse

zufhren.

wie z. B. Blendung ausgeschlossen.


Die objektive Klassifikation des Rtungsgrades OCULUS R-Scan ist eine dieser

Die Lipidschicht des Trnenfilms erzeugt

neuen Funktionen. Erst durch definierte

unter bestimmten Beleuchtungsverhltnissen

Beleuchtungshelligkeit,

farbige Interferenzerscheinungen, welche

Kamerabelichtung

und Farbeinstellung ist eine solche Funktion

Rckschlsse auf die Dicke der Lipidschicht

mglich. Zur Bildaufnahme wird mit Hilfe

zulassen. Der Keratograph 5M kann diese

des Vergrerungswechslers ein groer

Interferenzerscheinungen mit Hilfe von wei-

Bildausschnitt eingestellt. Das aufgenom-

er Ringbeleuchtung und Farbkamera ber

mene Kamerabild wird automatisch aus-

einen weiten Bereich (9 mm) sichtbar ma-

gewertet, indem zunchst die Bindehaut

chen.

Fielmann Akademie Kolloquien 2012

Andreas Steinmller, Sylvia Wulf Keratographie 2012 viel mehr als nur Hornhautradien

Die Dynamik des Trnenfilms ist mit dem


Keratographen 5M ebenfalls darstellbar.
Partikel, die im Trnenfilm schwimmen, werden bei geeigneter Beleuchtung erkennbar.
Die Verfolgung dieser Partikelspuren nach
einem Lidschlag zeigt die Bewegungsgeschwindigkeit des Trnenfilms.
Eine weitere Funktion des Keratographen 5M ist die Meibographie. Die auf
der Innenseite des Augenlides liegenden
Meibomdrsen erzeugen die Lipidschicht.
Diese Meibomdrsen knnen mittels Infrarotlicht und infrarotempfindlicher Kamera
sichtbar gemacht werden. Dafr muss zunchst das Augenlid umgeklappt (ektropioniert) werden. Der Keratograph 5M kann
sowohl Aufnahmen vom Oberlid als auch
vom Unterlid machen. Diese Aufnahmen
werden dann mittels Bildverarbeitung kontrastverstrkt, und ermglichen eine gute
Erkennbarkeit der Meibomdrsen. Der optische Vergrerungswechsler verschiebt
die Bildebene in diesem Aufnahmemodus
nach hinten. Dadurch entsteht ein grerer
Abstand zwischen dem Auge und dem Keratographen, wodurch das Festhalten des
umgeklappten Lides whrend der Messung
vereinfacht wird.
Die Videodokumentation erlaubt neben
den optimierten Aufnahmeoptionen auch
eine manuelle Einstellung aller Funktionen.
Alle Beleuchtungssysteme sind mit den verschiedenen

Vergrerungseinstellungen

kombinierbar: Kamerahelligkeit, Auflsung,


Bildrate, Farbeinstellungen sind frei whlbar, fr Einzelbilder ebenso wie fr Videos.
Die neuen Messmglichkeiten des Keratographen 5M erweitern das klassische
Hornhauttopographiesystem um zwei wesentliche Grundfunktionen:
Videodokumentation
Dry Eye Screening

Fielmann Akademie Kolloquien 2012

18. Fielmann Akademie Kolloquium

Scheimpflug-Messtechnik
altes Prinzip mit neuen Mglichkeiten
Dipl.-Ing. (FH) Sebastian Marx (Jenvis Research/Fachhochschule Jena)

Die

heutigen

Anwendungen

der

Scheimpflug-Messtechnik am Auge verdanken wir einer pragmatischen Entwicklung


des

sterreichischen

Offiziers

Theodor

Scheimpflug (18651911). Dieser entwickelte auf Basis des allgemein geltenden optischen Abbildungsgesetzes die Scheimpflugregel, um fr seine kartografischen Arbeiten
auch schiefgeneigte Objekte vollstndig
scharf abbilden zu knnen.
Am Auge wird diese Technik seit den
60iger Jahren des 20. Jahrhunderts angewendet. Heutige multifunktionale tomografische Scheimpfluggerte bieten diverse Anwendungsmglichkeiten wie Pachymetrie,
Densitometrie, Abstandsmessung zwischen
anatomischen Strukturen des Auges und
die flchenbezogene Radienbestimmung
an optischen Flchen des Auges. Durch die
Scheimpflugtechnologie sind Erkenntnisse
gewonnen worden, die zu einer Keratokonusfrherkennung gefhrt haben. Erste
Anzeichen des Keratokonus knnen an der
inneren Hornhautflche detektiert werden,
bevor er durch topografische Verfahren an
der cornealen Vorderflche ermittelt werden kann. Belin und Ambrsio haben hier
einen groen Anteil daran. In der Zukunft
knnte das Scheimpflugverfahren durch die
Kombination mit dem kontaktfreien Tonometrieverfahren ganz neue Erkenntnisse in Bezug zu biomechanischen Eigenschaften der
Hornhaut bringen.

Fielmann Akademie Kolloquien 2012

18. Fielmann Akademie Kolloquium

Optische Kohrenztomographie
Ein Fortschritt fr die Contactlinsenanpassung?
Stefan Bandlitz, MS (MCOptom, Dozent der Hheren Fachschule fr Augenoptik, Kln)
Seit ihrer Erfindung im Jahre 1991 gewinnt
die optische Kohrenztomographie als bildgebendes Verfahren im Bereich der Medizin zunehmend an Bedeutung. Neben zahlreichen anderen Fachgebieten sind es vor
allem die Ophthalmologie und Optometrie,
in die diese neue Technik rasant Einzug gehalten hat. Das hohe Auflsungsvermgen
erlaubt dabei Abbildungen, die eine hohe
Korrelation mit einer optischen Biopsie zeigen, ohne dabei invasiv zu sein. Schwerpunkt war dabei bisher die Beurteilung des
hinteren Augenabschnittes.
Um mit der optischen Kohrenztomographie Messungen auch am vorderen
Augenabschnitt durchfhren zu knnen,
mssen die bei der Abbildungen entstehenden Distorsionen durch Rechenalgorithmen
zuverlssig beseitigt werden. Gelingt dies,
so kann mit einem optischen Kohrenztomographen unter anderem eine Hornhauttopometrie, eine Skleratopometrie oder
auch eine Trnenfilmmessung durchgefhrt
werden. Groe Fortschritte im Bereich der
Kontaktlinsenforschung sind bereits heute
der optischen Kohrenztomographie zu
verdanken. Mit sinkenden Gertepreisen
knnte in Zukunft diese Technologie auch
fr den versierten Kontaktlinsenanpasser
von Interesse sein.

Fielmann Akademie Kolloquien 2012

17. Fielmann Akademie Kolloquium

NEUE WEGE
DER SEHKORREKTION
Im Dialog vor Ort:

Klinik und Poliklinik fr Augenheilkunde


Hamburg, Samstag, 28. April 2012

Fielmann Akademie Schloss Pln

NEUE WEGE DER


SEHKORREKTION
Technologischer Fortschritt erweitert die Mglichkeiten, Sehschwchen zu korrigieren. Die klassischen augenoptischen
Sehkorrektionen mit Brille und Contactlinse entwickeln sich weiter.
Neue Fertigungsmethoden erlauben, hochprzise und individuelle Sehhilfen anzufertigen. In der Augenheilkunde werden
moderne refraktiv-chirurgische Korrektionsmethoden immer
sicherer. Innovative Entwicklungen weisen auf die kommenden
Mglichkeiten der Sehkorrektion im 21. Jahrhundert. Wnsche
und Bedrfnisse der Kunden stehen im Zentrum der Forschung.
In einer gemeinsamen Veranstaltung stellen sich die Fielmann
Akademie Schloss Pln und die Augenklinik der Universittskliniken Hamburg-Eppendorf aktuellen Fragen:
Welches Entwicklungspotential haben Gleitsichtglser?
Welche Rolle spielen zuknftig Contactlinsen bei der
Presbyopiekorrektion?
Welchen Vorteil
Sehkorrektur?

bieten

Wellenfrontmessungen

fr

die

Werden knstliche Intraokularlinsen bald die Akkommodation


ersetzen?
Wann kommt die knstliche Netzhaut?
Diese und weitere Fragen werden im 17. Fielmann Akademie
Kolloquium in gewohnt verstndlicher Weise diskutiert.

PROGRAMM

Zeit

Thema

14:00

Erffnung

Prof. Dr. med. Gisbert Richard


Direktor der Klinik und Poliklinik fr Augenheilkunde,
Universittsklinikum Hamburg-Eppendorf,
Prof. Dr. med. Dipl.-Ing. (FH) Hans-Jrgen Grein
Leiter Wissenschaft und Lehre an der Fielmann Akademie
Schloss Pln, Fachhochschule Lbeck

Wellenfrontoptimierte Brillenglser
Durchbruch oder Bruchlandung?

Prof. Dr. med. Dipl.-Ing. (FH) Hans-Jrgen Grein

Adlerauge
wo stehen wir heute?

Prof. Dr. med. Dr. rer. nat. Theo Seiler


Leiter des Instituts f. Refraktive und Ophthalmotechnologie, Zrich

Knstliche Sicht mit dem


Netzhaut-Chip eigene Erfahrungen

Prof. Dr. med. Gisbert Richard

Individuelle Brillenglser
und was kommt jetzt?

Dipl.-Ing. (FH) Olaf Schmidt


Fielmann Akademie Schloss Pln

Control of Myopia: the latest evidence


on what works and what does not

Prof. Neville A. McBrien, Department of Optometry & Vision Sciences


University of Melbourne, Australien

14:10

Update Wellenfronten

14:25
14:50

Neue Technologien

15:05
15:20

Myopie

Kaffeepause

15:45

Innovationen bei Gleitsichtglsern


reines Marketing oder
tatschlicher Fortschritt?

Prof. Dr. rer. nat. Peter Baumbach


Fakultt Optik und Mechatronik, Hochschule Aalen

16:40

Kontaktlinsen bei Presbyopie


unterschtzte Mglichkeiten?

Prof., M.Sc. Optom. (USA), Dipl.-Ing. (FH) Wolfgang Sickenberger


Leiter Studiengang Augenoptik / Optometrie, Fachhochschule Jena

16:55

Laser Innovation oder


Sackgasse?

Dr. Stephan J. Linke, Oberarzt der Klinik und Poliklinik


fr Augenheilkunde, Universittsklinikum Hamburg-Eppendorf

17:10

IOL Sehen wie frher


mit Linsen von heute?

Dr. med. Toam Katz


Medizinischer Direktor Care Vision

17:25

Wie wrden Sie entscheiden?


Interdisziplinre Fallvorstellungen
mit Quiz

Dr. med. Stephan J. Linke,


Dr. med. Toam Katz,
Dr. Dipl.-Ing. (FH) Christian Kempgens
Fielmann Akademie Schloss Pln,
Dipl. Optom. (FH) Sylvia Wulf, MSc
Fielmann Akademie Schloss Pln

17:55

Abschlussdiskussion

anschl.

Begegnung und Imbiss

16:25

Presbyopie

FIELMANN AKADEMIE
SCHLOSS PLN
Die gemeinntzige Fielmann Akademie Schloss Pln ist eine
Bildungseinrichtung fr die gesamte augenoptische Branche.
Ziel ist die nachhaltige Sicherung des hohen Qualittsstandards deutscher Augenoptik durch ein herausragendes
Aus- und Weiterbildungsangebot.
Mit den Fielmann Akademie Kolloquien wurde eine Tradition
fachwissenschaftlicher Veranstaltungen auf Schloss Pln
begrndet. Die Kolloquien sind gekennzeichnet durch hohes
fachliches Niveau und Praxisnhe.
Im Dialog vor Ort besucht die Fielmann Akademie kompetente
Partner aus Wissenschaft, Forschung und Lehre, ldt ein zu intensiver Diskussion und zum interdisziplinren Gedankenaustausch.
Das 17. Fielmann Akademie Kolloquium ist zu Gast in der
Augenklinik des Universittsklinikums Hamburg-Eppendorf im
Rahmen der Hamburger Augenrztlichen Fortbildung.

Veranstaltungsvorschau
18. Fielmann Akademie Kolloquium voraussichtlich am 4. Juni
2012 zum Thema:
Aktuelle Messtechnik in der Contactlinsenanpassung

Mit freundlicher Untersttzung

Veranstaltungsort
Universittsklinikum Hamburg-Eppendorf (UKE),
Augenklinik, Gebude W40,
Martinistrae 52, 20246 Hamburg.
Parkpltze stehen in der Tiefgarage des UKE zur Verfgung.

Fielmann Akademie Schloss Pln


Gemeinntzige Bildungssttte der Augenoptik GmbH
Schloss 24306 Pln
www.fielmann-akademie.com

17. Fielmann Akademie Kolloquium

NEUE WEGE
DER SEHKORREKTION
Im Dialog vor Ort:

Klinik und Poliklinik fr Augenheilkunde


Hamburg, Samstag, 28. April 2012
Update Wellenfrontoptimierte Brillenglser Durchbruch oder Bruchlandung?

Wellenfronten Prof. Dr. med. Dipl.-Ing. (FH) Hans-Jrgen Grein (Fielmann Akademie Schloss Pln,
Fachhochschule Lbeck)
Neue Knstliche Sicht mit dem Netzhaut-Chip eigene Erfahrungen 

Technologien Prof. Dr. med. Gisbert Richard


Individuelle Brillenglser und was kommt dann? 

Dipl.-Ing. (FH) Olaf Schmidt (Fielmann Akademie Schloss Pln)


Myopie Control of Myopia:
the latest evidence on what works and what does not 

Prof. Neville A. McBrien


(Department of Optometry & Vision Sciences University of Melbourne, Australien)
Presbyopie Innovationen bei Gleitsichtglsern
reines Marketing oder tatschlicher Fortschritt? 

10

Prof. Dr. rer. nat. Peter Baumbach (Fakultt Optik und Mechatronik, Hochschule Aalen)
Kontaktlinsen bei Presbyopie unterschtzte Mglichkeiten? 

11

Prof., M.Sc. Optom. (USA), Dipl.-Ing. (FH) Wolfgang Sickenberger


(Leiter Studiengang Augenoptik/Optometrie Fachhochschule Jena)
Laser Innovation oder Sackgasse? 

13

Dr. Stephan J. Linke, Oberarzt der Klinik und Poliklinik fr Augenheilkunde


(Universittsklinikum Hamburg-Eppendorf)
IOL Sehen wie frher mit Linsen von heute? 

15

Dr. med. Toam Katz, Medizinischer Direktor Care Vision


Wie wrden Sie entscheiden?
Interdisziplinre Fallvorstellungen mit Quiz 

16

Dr. med. Stephan J. Linke, Dr. med. Toam Katz, Dr. Dipl.-Ing. (FH) Christian Kempgens
(Fielmann Akademie Schloss Pln), Dipl. Optom. (FH) Sylvia Wulf, MSc (Fielmann Akademie Schloss Pln)

17. Fielmann Akademie Kolloquium

Wellenfrontoptimierte Brillenglser
Durchbruch oder Bruchlandung?
Prof. Dr. med. Dipl.-Ing. (FH) Hans-Jrgen Grein
(Fielmann Akademie Schloss Pln, Fachhochschule Lbeck)
In Werbeprospekten der Brillenglasher-

blicherweise werden optische Abbil-

steller wird oft der Begriff Wellenfront in

dungen durch Strahlengnge dargestellt.

Kombination mit Adjektiven wie optimiert

Verbindet man Orte gleicher Phase von

oder korrigiert genannt. Fr den Augen-

nebeneinanderliegenden Lichtstrahlen, ent-

optiker ist oft nicht ersichtlich, welche Bril-

steht die sog. Wellenfront (Abb. 1). Sie steht

lenglaseigenschaften dabei gemeint sind.

senkrecht auf den Lichtstrahlen.

Das Konzept der Wellenfrontkorrektion


Durchluft eine kugelfrmige Wellen-

soll hier kurz erlutert werden.

front, die vom objektseitigen Brennpunkt


Lichtstrahlen und Wellenfronten

einer idealen Sammellinse ausgeht selbi-

Die bliche Brillenkorrektion bezieht sich auf

ge Linse, entsteht eine ebene Wellenfront

den sphrischen und den astigmatischen

(Abb. 1 bei umgekehrtem Lichtweg). In der

Anteil der Abbildungsfehler. Aufgrund der

Realitt sind jedoch immer optische Fehler

im Allgemeinen relativ regelmigen Struk-

vorhanden. Die entstehende Wellenfront

tur der Hornhautoberflche, lassen sich da-

ist dann verbogen. Sie eilt der idealen

mit bereits sehr gute Sehleistungen erzielen.

Wellenfront entweder voraus, oder sie luft

Ein Bildpunkt wird auf der Netzhaut auch

hinterher. Vorauseilende Wellenfrontanteile

wieder punkthnlich abgebildet. Gewisse

werden in Rottnen gekennzeichnet, hinter-

Restfehler verbleiben allerdings, trotz bester

herlaufende in Blautnen (Abb. 2). Auf die-

sphrozylindrischer Korrektion. Das liegt ei-

se Weise lsst sich fr jede Stelle der Wel-

nerseits an der Stufung der Brillenglser in

lenfront deren Position relativ zur idealen

0,25 dpt Schritten. Die tatschlich erforderli-

Wellenfront in Farben darstellen (Abb. 3).

che Korrektion kann auch alle Zwischenwerte annehmen. Darber hinaus gibt es kleine
Unregelmigkeiten der optischen Medien
des Auges, die zu sogenannten Aberrationen hherer Ordnung fhren. Gemeint sind
damit Abbildungsfehler, die sphrozylindrisch nicht korrigierbar sind. Zur Erfassung
dieser Abbildungsfehler ist das Konzept der
Wellenfronten sehr hilfreich.

Abb. 2: Ideale und reale Wellenfront.


(Nach Wesemann W. aus [1])
Mit Hilfe der sog. Zernike Polynome, eines Algorithmus, der auf den Hollnder Frits
Zernike zurckgeht, lassen sich die komplexen Deformationen einer Wellenfront in eine
Abb. 1: Lichtstrahlen und die zugehrigen
Wellenfronten.

(unendliche) Reihe von Einzelbestandteile


zerlegen. Die klassischen Abbildungsfehler
niedriger Ordnung (Sphre, Astigmatismus

Fielmann Akademie Kolloquien 2012

Prof. Dr. med. Dipl.-Ing. (FH) Hans-Jrgen Grein Wellenfrontoptimierte Brillenglser Durchbruch oder Bruchlandung?

und Prisma) finden sich in den Zernike Po-

rber hinaus ergab diese Studie, dass die

lynomen 1. und 2. Ordnung wieder. Die

tatschlichen

Abbildungsfehler hherer Ordnung (ab den

durch die Korrektion von AHO zumindest

Zernike Polynomen 3. Ordnung) beinhalten

im Tagsehen nur gering ist.

Sehleistungsverbesserungen

u.a. die sphrische Aberration, Koma und


komplexere Deformationen wie z.B. mehrachsige Astigmatismen.
Fr das blickende Auge sind Abbildungsfehler ab der 3. Ordnung nicht mehr
mit Brillenglsern korrigierbar. Nur fr eine
einzige Blickrichtung knnten hhere Abbildungsfehler im Brillenglas bercksichtigt
werden. Seitlich davon wren die Abbildungseigenschaften jedoch schlechter, als
bei einem sphrozylindrischen Brillenglas.

Messung von Wellenfronten am


Auge

Abb. 3: Farbkodierte Wellenfrontaberratio-

Die Aberrationen hherer Ordnung (AHO)

nen eines Auges.

lassen sich mit Hilfe von Aberrometern


messen. Hufig kommt dabei ein sog. Hart-

Wellenfrontkorrektion bei Bril-

man-Shack-Sensor zum Einsatz. Mit einem

lenglsern

Laser wird auf der Netzhaut ein Lichtpunkt

Bei Brillenglsern lassen sich im Prinzip drei

erzeugt. Die davon ausgehende Kugel-

verschiedene Arten der Wellenfrontkorrekti-

welle wird durch die optischen Medien

on unterscheiden:

des Auges deformiert. Das aus dem Auge


ausfallende Licht wird durch ein Array von

Kategorie 1: Aberrationen hherer Ord-

kleinen Sammellinsen auf eine Sensorflche

nung des Brillenglases werden korrigiert,

fokussiert. Die laterale Abweichung jedes

die Fehler des Auges bleiben unbercksich-

einzelnen Brennpunktes von der idealen Po-

tigt. Hierbei handelt es sich um fertigungs-

sition beinhaltet die Information der Wellen-

technische Optimierungsverfahren, die zu

frontdeformation. Abweichungen von der

mglichst abbildungsfehlerfreien Brillengl-

idealen Wellenfront werden in Mikrometern

sern fhren sollen. Die Korrektion von Ab-

gemessen. Mit Hilfe des sog. RMS-Wertes

errationen hherer Ordnung des Auges ist

(root mean square) kann das mittlere Aus-

explizit nicht beabsichtigt.

ma einer Wellenfrontabweichung beziffert werden. Das Ausma der AHO ist sehr

Kategorie 2: Aberrationen hherer Ord-

stark vom Pupillendurchmesser abhngig.

nung des Auges werden verwendet, um

Bei kleinen Pupillen fallen die AHO kaum

Sphre, Achse und Zylinder zu optimieren.

ins Gewicht.

Aus den sphrozylindrischen Messwerten


und den Daten zu den Aberrationen h-

Im Rahmen einer Arbeit von Jungnickel

herer Ordnung des Auges wird ein best-

et. al [2] ergab sich ein durchschnittlicher

passendes sphrozylindrisches Brillenglas

RMS-Wert fr alle Aberrationen hherer

berechnet, das eine bessere Abbildung

Ordnung im Mittel bei 0,3 m. Die nicht kor-

gewhrleisten soll, als das bei der subjekti-

rigierten sphrozylindrischen Anteile, die

ven Refraktionsbestimmung ermittelte Glas.

durch die 0,25 dpt Glasstufung entstehen,

Hierbei wird auch der Begriff wellenfront-

liegen im Mittel bei weiteren 0,2 m. Da-

gefhrte Korrektion eingesetzt.

Fielmann Akademie Kolloquien 2012

Prof. Dr. med. Dipl.-Ing. (FH) Hans-Jrgen Grein Wellenfrontoptimierte Brillenglser Durchbruch oder Bruchlandung?

Kategorie 3: Aberrationen hherer Ordnung des Auges sollen im Brillenglas korrigiert werden. Es wurde bereits theoretisch
und praktisch nachgewiesen, dass dies aus
oben genannten Grnden nicht funktionieren kann. Diese Glser sind aufgrund ihrer
unwahren Werbeaussagen im deutschsprachigen Raum wieder vom Markt verschwunden.
Stabilitt der Refraktion
In einer Reihe von Arbeiten wurde gezeigt,
dass die Refraktion des Auges nicht konstant ist und sowohl tatschlichen als auch
wahrnehmungsbedingten und untersucherbedingten Schwankungen unterliegt. Bei
50% der Menschen ist mit einer Schwankung des sphrischen quivalentes um
0,25 dpt zu rechnen. 95% der Probanden
liegen innerhalb einer Streuung von 0,5
dpt [3]-[9]. Einzelflle sogar darber. Angesichts solcher Messunsicherheiten ist es
fraglich, ob eine Brillenglserfertigung mit
Genauigkeiten im Bereich von hundertstel
Dioptrien berhaupt erforderlich ist.
Fazit
Die Korrektion von Aberrationen hherer
Ordnung des Auges ist mit Brillenglsern
aufgrund der Blickbewegungen nicht mglich. Kontaktlinsen folgen mit Einschrnkungen der Augenbewegung und sind damit
potentiell besser fr Korrektionen von Aberrationen hherer Ordnung geeignet. Ideal
wren Intraokularlinsen geeignet, da sie absolut ortsfest im optischen System des Auges
verankert sind.

[1] Wesemann W.:


Mathematische Anmerkungen: Welche
Beziehung besteht zwischen der normalen sphrozylindrischen Schreibweise
von Korrektionsglsern und den ZernikePolynomen?
DOZ 3/2005
[2] Jungnickel H, Babovsky H, Kiessling A,
Gebhardt M, Grein HJ, Kowarschik R.:
Effects on vision with glare after correction of
monochromatic wavefront aberrations
J Refract Surg. 2011 Aug;27(8):602-12.
[3] Voigt C.:
Tageszeitliche Schwankungen in der
Refraktion.
Bachelorarbeit FH Lbeck, Studiengang Augenoptik/Optometrie, 2010.
[4] MacKenzie GE:
Reproducibility of sphero-cylindrical
prescriptions.
Ophthalmic Physiol Opt, 28(2):14350, Mar
2008.
[5] Pesudovs K, Parker KE,
Cheng H, Applegate RA:
The precision of wavefront refraction
compared to subjective refraction and
autorefraction.
Optom Vis Sci, 84(5):38792, May 2007.
[6] Leinonen J, Laakkonen E, Laatikainen L:
Repeatability (test-retest variability) of
refractive error measurement in clinical
settings.
Acta Ophthalmol Scand, 84(4):5326, Aug 2006.
[7] Moll T:
Beurteilung computeruntersttzter Refraktionen.
Diplomarbeit FH Aalen, Studiengang Augenoptik,
1994.
[8] Zadnik K, Mutti DO, Adams AJ: The repeatability of measurement of the ocular
components. Invest Ophthalmol Vis Sci,
33(7):232533, Jun 1992.
[9] Horstmann D:
Tageszeitliche Schwankungen in der
Refraktion.
In Die Fachvortrge des WVAO-Jahreskongresses
1974 in Baden-Baden, 3336. WVAO, 1974.

Fielmann Akademie Kolloquien 2012

17. Fielmann Akademie Kolloquium

Knstliche Sicht mit dem Netzhaut-Chip


eigene Erfahrungen
Prof. Dr. med. Gisbert Richard

In Zusammenarbeit mit IMI Intelligent Medical Implants (www.imidevices.com) wurde


ein epiretinales Netzhaut-Implantat erprobt.
Es soll erblindeten Menschen helfen, durch
elektrische Netzhautstimulation einen Teil
ihrer Sehfhigkeit wiederzuerlangen, eine
bessere

Orientierung

ermglichen

und

damit die Lebensqualitt blinder Patienten


erheblich verbessern. Zielgruppe fr das
epiretinale Implantat sind Patienten mit degenerativen Netzhauterkrankungen, fr die
es bisher keine Therapien gibt (z. B. Retinitis
pigmentosa).
Funktionsweise des Intelligenten
Retina Implantat Systems
Das Implantat besteht aus einer Mikrokontaktfolie, die mit Hilfe eines Stiftes auf der
Netzhaut befestigt wird. Auf der Mikrokontaktfolie befinden sich Elektroden, welche
die Netzhaut elektrisch stimulieren und so
Sehwahrnehmungen erzeugen sollen. Ein

Neben dem eigentlichen Netzhautim-

weiterer Teil des Netzhautimplantates, der

plantat besteht das Intelligente Retina Im-

die elektronischen Komponenten enthlt

plantat System (IRIS) aus einer speziellen

wird an der Augenauenwand angebracht.

Brille mit einer integrierten Kamera und


einem Mini-Computer, der z. B. am Grtel
getragen werden kann.
Die Kamera nimmt Bilder der Umgebung
auf und sendet die Bildinformation weiter
an den Mini-Computer. Dieser verarbeitet
die Daten und leitet sie anschlieend zurck
zur Brille. Von dort aus werden die Signale
drahtlos an das Implantat gesendet, das die
Nervenzellen der Netzhaut elektrisch stimuliert und dadurch zu Sehwahrnehmungen
fhrt.
Ergebnisse der klinischen Studien
In mehreren klinischen Studien wurde die
Wirksamkeit und Sicherheit des Implantates
untersucht.

Fielmann Akademie Kolloquien 2012

Prof. Dr. med. Gisbert Richard Knstliche Sicht mit dem Netzhaut-Chip eigene Erfahrungen

Die Implantationen fanden unter Vollnarkose statt. Dabei wurde das Implantat durch
einen Skleratunnel in das Auge eingefhrt
und der vordere Teil des Implantates auf
der Netzhaut befestigt. Der externe Teil des
Implantates wurde episkleral und subkonjunktival fixiert.
Es wurden in regelmigen Abstnden
augenrztliche Untersuchungen und spezielle Sehtests vor und nach der Implantation
durchgefhrt, um den Zustand des Auges
und eine mgliche Wahrnehmungsverbesserung zu dokumentieren.
Die klinischen Untersuchungen ergaben keinen Anhalt fr Abstoungs- oder
Fremdkrperreaktionen. Auch Anhalte fr
stimulationsbedingte Schden oder Neovaskularisationen der Retina oder Chorioidea ergaben sich nicht. Die Daten der
Optischen Cohrenz Tomographie (OCT)
belegen einen engen Kontakt zwischen
Elektroden und Netzhaut. Es gab keine Anzeichen fr Gewebsverletzungen.
In computergesteuerten Stimulationstests
sowie mit aktiver Kamera wurden von den
Probanden erfolgreich Lichtwahrnehmungen (sog. Phosphene) wahrgenommen.
Auch Bewegungen und einfache Muster
wurden erfolgreich erkannt. Sogar komplexere Muster und Formen konnten oft richtig
beschrieben werden.
Zusammenfassung
Das entwickelte Netzhaut-Implantat erlaubt
eine sichere und effektive Erzeugung knstlicher Wahrnehmungen bei Patienten mit Photorezeptordegenerationen. Die klinischen
Ergebnisse sprechen fr eine gute Vertrglichkeit ohne Zeichen einer Schdigung des
Auges. Insgesamt erscheint eine epiretinale
Chip-Implantation vielversprechend fr eine
zuknftige visuelle Langzeit-Rehabilitation
bei Patienten mit Retinitis pigmentosa und
anderen degenerativen Netzhauterkrankungen.

Fielmann Akademie Kolloquien 2012

17. Fielmann Akademie Kolloquium

Individuelle Brillenglser
und was kommt dann?
Dipl.-Ing. (FH) Olaf Schmidt (Fielmann Akademie Schloss Pln)

Brillenglser zur Versorgung presbyoper

tige Brechkraft ein. Diese Brillen verfolgen

Kunden sind sehr weit entwickelt. Dank

unterschiedliche Anstze zur Realisierung

moderner Rechenverfahren lsst sich die

einer akkommodierenden Brille.

Geometrie von Gleitsichtglsern innerhalb


bestimmter Grenzen hinsichtlich individu-

Eine der Mglichkeiten, eine Brille mit

eller Parameter wie Pupillendistanz, Inset,

vernderlicher Strke zu verwirklichen,

Progressionslnge, Fassungsscheibenwinkel

besteht in der Verwendung von Alvarez-Lin-

und Vorneigung optimieren.

sen. Eine Brille namens Emergensee der


Firma adlens funktioniert auf diese Weise.

Trotz aller Fortschritte bleiben Abbildungsfehler erhalten. Besonders unange-

Die zweite Mglichkeit besteht darin,

nehm macht sich der Astigmatismus seitlich

eine Flssigkeit zwischen die vordere und

des Progressionskanals fr den Trger be-

die hintere Flche eines Brillenglases zu

merkbar. Dieser Flchenastigmatismus ist

bringen. Wenn mindestens eine der Fl-

ein systematischer Fehler, der sich bei her-

chen elastisch ist, fhrt eine Vernderung

kmmlichen Gleitsichtglsern nie vermei-

des Drucks zu einer Vernderung des Radi-

den lassen wird. Es hat gegenwrtig den

us und damit der optischen Wirkung. Dieser

Anschein, als wren die flchengeometri-

Ansatz wird in verschiedenen Ausfhrungen

schen Mglichkeiten von Gleitsichtglsern

zum Beispiel in Brillen namens Adlens,

ausgereizt.

AdSpecs und Superfocus eingesetzt.

Verschiedene Entwickler haben sich die-

Die Randung der Superfocus-Brille (Ver-

ses Problems angenommen und verfolgen

gleiche Abbildung 1) besteht aus einem

ein anderes Konzept als bisherige Gleit-

starren vorderen und einem beweglichen

sichtglser es tun: Sie entwerfen Brillen mit

hinteren Teil, dessen Flche elastisch ist.

vernderlicher Brechkraft. Der Benutzer der

Zwischen der vorderen und der hinteren

Brille stellt bei diesen Brillen die situativ rich-

Scheibenflche befindet sich eine Flssig-

Abbildung 1

Fielmann Akademie Kolloquien 2012

Dipl.-Ing. (FH) Olaf Schmidt Individuelle Brillenglser und was kommt dann?

keit. Mit Hilfe eines kleinen Schiebers auf


dem Steg bewegt der Benutzer den hinteren Fassungsteil vor und zurck. Das in der
Brille befindliche l verndert die Form
der elastischen hinteren Scheibenflche. Je
nach Position des Schiebers ergibt sich dadurch unterschiedliche Brechkraft.
Ein anderes Konzept wird in einer Brille
namens emPower! verfolgt: Ein herkmmliches Gleitsichtglas wird um ein Nahteil
ergnzt, das mit Hilfe von Flssigkristallen
und einer Fresnel-Zonenplatte unter elektrischer Spannung ein Phasengitter bildet.
Das Phasengitter fhrt zu einer diffraktiven
Optik und erhht die Addition des Gleitsichtglases um 0,75 dpt. Der Trger der
Brille schaltet die Spannung bei Bedarf zu
und wieder ab. In der Abbildung 2 sind die
im Glas verlaufenden Stromkreise sowie der
modifizierte Nahteil zu erkennen.

Abbildung 2

Fielmann Akademie Kolloquien 2012

17. Fielmann Akademie Kolloquium

Control of Myopia: the latest evidence


on what works and what does not
Prof. Neville A. McBrien
(Department of Optometry & Vision Sciences University of Melbourne, Australien)
Myopia is one of the most prevalent ocu-

with progressive addition lenses, results

lar conditions and is due to a mismatch be-

have confirmed progressive lenses are clini-

tween the power of the eye and its axial

cally ineffective in slowing myopia progres-

length, such that images of distant objects

sion in children (Hasabe et al, 2008; Bern-

are brought to a focus in front of the retina,

stein et al, 2011).

resulting in blurred vision. In the majority of


cases the structural cause of myopia is an

Recent studies on both orthokeratology

excessive axial length of the eye. In about

and spectacle lenses that correct the pe-

3 % of the general population, the degree

ripheral hyperopia found in myopic eyes

of myopia is above -6 D and is termed high

have showed only minimal effects in slow-

myopia. The prevalence of sight threatening

ing the progression of myopia (e.g. Cho et

ocular pathology is markedly increased in

al, 2005, Walline et al, 2009; Sankaridurg

eyes with high degrees of myopia (>-6D).

et al, 2011), with, at best, myopia progression and rate of axial elongation of the eye

Consequently high myopia is reported

reducing by around 30 %.

as a leading cause of registered blindness


and partial sight. This presentation reviews

Recent reports on the use of simultane-

the latest evidence on the strategies em-

ous or dual focus contact lenses, with a

ployed to control or slow the progression

+2.0 D near add to provide myopic de-

of myopia. Recent findings on optical ap-

focus, have reported slowing myopia pro-

proaches to control myopia using either un-

gression in children by 40 to 50% (Phillips,

der-correction, bifocal or progressive lenses

2005; Anstice & Phillips, 2010; Lam et al,

have been found to be clinically ineffective,

2010).

or have only relatively minor effect in slow-

public domain, the most effective treatment

ing the progression of myopia. Most well

for the control of myopia (i.e. preventing the

controlled clinical trials of bifocal lenses

axial elongation of the eye) is pharmaco-

have found no significant slowing of myo-

logical treatment with daily atropine, the

pia progression in children (e.g Parssinen et

broadband muscarinic antagonist drug.

On the evidence currently in the

al, 1989; Grosvenor et al, 1987).


Numerous studies over the last 30 years
However, one recent study by Cheng et

have demonstrated inhibition of myopia

al (2010) found, in a population of Chinese

progression with 1 % atropine daily in chil-

children living in Canada, bifocals slowed

dren developing myopia (e.g. Bredrossian,

myopia progression by about 30 % over a

1979; Gimbel, 1982; Chua et al, 2007).

2 year period. The most substantive and

The major clinical side-effects of atropine

well controlled study on the use of progres-

treatment, namely pupil dilation and cy-

sive addition lenses to reduce myopia pro-

cloplegia, have meant this treatment has

gression (the COMET study) demonstrated

poor compliance. More selective muscarin-

over a 3 year period that progressive ad-

ic antagonists targeting just M4 and M1 re-

dition lenses slowed myopia progression in

ceptors may prove more successful due to

children by only 0.13 D per year (Gwiazda

reduced side-effects.

et al, 2003; 2004). In more recent studies

Fielmann Akademie Kolloquien 2012

17. Fielmann Akademie Kolloquium

Innovationen bei Gleitsichtglsern


reines Marketing oder tatschlicher
Fortschritt?
Prof. Dr. rer. nat. Peter Baumbach (Fakultt Optik und Mechatronik, Hochschule Aalen)
Glaubt man den Darstellungen namhafter
Hersteller ber die Vergrerungen der
Sehfelder bei modernen Gleitsichtglsern,
so haben sich diese mindestens verdoppelt
in den letzten Jahren. Das wre wnschenswert, dagegen sprechen aber grundlegende optische Gesetzmigkeiten. Dennoch
ist die Entwicklung nicht stehen geblieben.
Individuelle Berechnungen der Korrektionsoptik und Anpassungen der Strkenverteilung an die Sehgewohnheiten des Brillentrgers stellen sichtbare Fortschritte dar.
Aberrationen hherer Ordnung des Auges
knnen unter bestimmten Voraussetzungen
die Strkenberechnung des Gleitsichtglases
verndern und die Abbildungsleistung bei
groer Pupille tatschlich verbessern. Ob
Gleitsichtglser fr 20 bis 30-Jhrige das
frhzeitige Ermden der Augen und womglich die Faltenbildung verhindern, sei
dahingestellt.
Die eingangs gestellte Frage lsst sich
daher mit einem entschiedenen sowohl als
auch beantworten.

Fielmann Akademie Kolloquien 2012

10

17. Fielmann Akademie Kolloquium

Kontaktlinsen bei Presbyopie


unterschtzte Mglichkeiten?
Prof., M.Sc. Optom. (USA), Dipl.-Ing. (FH) Wolfgang Sickenberger
(Leiter Studiengang Augenoptik/Optometrie Fachhochschule Jena)
Es ist allgemein bekannt, dass seit dem

passt bekommen. Die Kontaktlinsenindustrie

neuen

Alterspyramide

hat diesen Trend erkannt und bietet fr fast

die deutsche Babyboomer-Generation ins

alle Tragewnsche und Fehlsichtigkeiten

Presbyopenalter bringt. Nicht nur der Be-

eine immer grer werdende Palette von

reich der Gleitsichtbrillen sollte von dieser

Mglichkeiten fr den Kontaktlinsenspezia-

Entwicklung profitieren. Wie sieht die Ver-

listen. Sowohl im Bereich der formstabilen

sorgungslage bei der Generation -40 mit

Linsen als auch bei weichen Linsen gibt es

Kontaktlinsen aus?

verschiedenste Systeme, die die Erfolgsquo-

Jahrtausend

die

ten in der Anpassung gerade in den letzten


Nach

verschiedenen

Marktanalysen

Jahren hochgetrieben haben.

(GfK, Allensbach) ist gerade bei den ber


Kontaktlinsen-Drop-Out-

Kontaktlinsen fr Presbyopie scheinen

Quote dramatisch hoch. Aktuelle europi-

aber gerade in brillenlastigen Augen-

sche Zahlen zeigen in der Altersgruppe der

optikfachgeschften trotz der Vielfalt der

ber 45-Jhrigen einen Anteil von 65,8 %

Systeme noch unerkannt zu sein. Fr vie-

der eine Korrektion bentigt, der Anteil der

le Augenoptiker ist die Gleitsichtbrille die

KL-Trger unter ihnen ist von ber 6 % auf

erste Prioritt im Verkauf, obwohl es nicht

fast die Hlfte (3,5 %) geschrumpft.

ein entweder oder ist sondern ein sowohl

40-Jhrigen

die

Abbildung 1: Anteil Sehkorrektur und KL-Trger


in verschiedenen Altersgruppen in Europa

Die Drop-Out-Quote lsst sich sicher

als auch. Dies zeigen Umfragen sehr deut-

nicht nur durch die beginnende Presbyopie

lich. Nach einer Verffentlichung mit dem

erklren. Andere Grnde wie Vernderung

Titel Sight over forty im Optician (2005)

der Lebensumstnde, aber auch physiologi-

wurden -40-Verbraucher nach Kontaktlin-

sche Vernderungen (z. B. Trockene Augen)

sen als mgliche Alternative befragt. Die

knnen Ursache dieses Ausstiegs aus der

Ergebnisse sprechen eindeutig fr Kontakt-

Kontaktlinsenkorrektion sein.

linsen und Brille: So gaben 50 % der ber

Erfreulich ist die Zunahme von Neuan-

40-jhrigen Frauen an, dass Kontaktlinsen

passungen bei den -40-ern, die in vielen

ihre Lebensqualitt verbessern wrden. 41

Fllen zum ersten Mal Kontaktlinsen ange-

% wrden gerne multifokale Kontaktlinsen

Fielmann Akademie Kolloquien 2012

11

Prof., M.Sc. Optom. Dipl.-Ing. Wolfgang Sickenberger Kontaktlinsen bei Presbyopie unterschtzte Mglichkeiten?

testen, wenn der Augenoptiker oder Augenarzt diese empfehlen wrde. Fr 22 % der
ber 40-jhrigen wren Kontaktlinsen erste
Wahl der Sehkorrektion.
Aktive

Kontaktlinsenanpasser

haben

dieses Segment bereits fr sich entdeckt. Sie


sprechen die Bedrfnisse bei Ihren Kunden
direkt an, bieten neben der Brille auch entsprechende Kontaktlinsenlsungen.
Die ersten multifokalen Kontaktlinsen
wurden bereits 1965 von Shnges zum
Patent angemeldet. Inzwischen gibt es
verschiedenste Systeme. Generell teilt sich
das Segment in alternierende Systeme und
simultane Systeme. Alternierende Systeme
finden sich hauptschlich bei formstabilen
Linsen. Die am weitesten verbreitenden Systeme im deutschen Markt sind simultane
Systeme. Hier wird wiederum nach der im
Zentrum liegenden Zone unterschieden

Abb.3: Zentrierverhalten von Kontaktlinsen


bei Presbyopie
kann es durch die Dezentration der Pupille

Linsenrand

zu Seheinschrnken kommen, da die unter-

Zwischenbereich
(progressive Zone)

schiedlichen Zonen nicht dort wirken, wo


sie bentigt werden.

Nhe
(sphrische Zone)
Ferne
(sphrische Zone)

Momentan steht den Presbyopen eine


Vielzahl von Mglichkeiten offen, wie die

N-Design

Presbyopie korrigiert werden kann. Sicher


wird die Gleitsichtbrille vorerst der Goldstandard in der Versorgung bleiben.

Linsenrand
Zwischenbereich
(progressive Zone)

Kontaktlinsen, aber auch intraokulare

Ferne
(sphrische Zone)

Linsen sind allerdings auf dem Vormarsch.

Nhe
(sphrische Zone)

aber auch nach den physiologischen Be-

Je nach Tragewnschen, Sehaufgaben,


dingungen knnen die verschiedenen Op-

D-Design

tionen angeboten werden. KontaktlinsenanAbb.2: Beispiel simultane progressive weiche KL

passer, die das Segment der Presbyopen fr

(Fernteil im Zentrum D Design, Nahteil im Zentrum

sich entdeckt haben, bieten verschiedene

N Design (Bildquelle Cooper Vision)

Systeme aktiv mit inzwischen zufriedenstellenden Erfolgsquoten an, oft als Ergnzung

Die Zentrierung der Linse spielt bei die-

zur Brille. Diese Entwicklung wird sich in

sen Systemen eine besondere Rolle. Wichtig

Zukunft weiter fortsetzen fortschrittliche

ist die Pupillenlage relativ zur Kontaktlinsen-

Kontaktlinsenanpasser sollten sich diesem

zentrierung. Selbst wenn die Kontaktlinsen

wachsenden Potential nicht verschlieen.

im Vergleich zum Limbus zentrisch liegen,

Fielmann Akademie Kolloquien 2012

12

17. Fielmann Akademie Kolloquium

Laser Innovation oder Sackgasse?


Dr. Stephan J. Linke, Oberarzt der Klinik und Poliklinik fr Augenheilkunde
(Universittsklinikum Hamburg-Eppendorf)

Hintergrund: Die refraktive Laserchirur-

ob eine Laserbehandlung per se mglich ist.

gie wurde in den vergangenen 10 Jahren


berflutet von einer Vielzahl an Innovatio-

Heutzutage gibt es weitere Mglichkei-

nen wie z. B. dem Femtosekundenlaser, neu-

ten zur kornealen Therapie der Presbyopie.

en Excimer Laserplattformen mit hheren


Repetitionsraten, schnelleren Eye tracking

Multifokale Hornhaut: Neuere Ent-

Systemen und individualisierten Ablations-

wicklungen beruhen auf ein- oder beid-

profilen (Wellenfrontgefhrt- und optimiert,

seitiger Erhhung der Schrfentiefe durch

Topographie basiert). In Anbetracht der


sich verndernden Altersstruktur der Bevlkerung gewinnt die Behandlung der Alterssichtigkeit eine zunehmende Bedeutung.
Monovision: In den 1960er Jahren des
letzten Jahrhunderts wurde das Verfahren
eingefhrt, mit Kontaktlinsen ein Auge (blicherweise das fhrende = dominante Auge)
auf Emmetropie und das andere Auge auf
eine Myopie von -1,0 bis -2,0 dpt. zu korrigieren. Damit werden nach der Literatur

Erfolgsquoten zwischen 59 und 67 Prozent


erzielt. Diese absichtlich erzeugte Anisometropie kann auch operativ erzielt werden.
Aktuelle Studien belegen fr Monovision durch LASIK-Behandlung Erfolgsraten
mit Patientenzufriedenheiten zwischen 88
% und 98 %. Ein weiterer Vorteil ist die Reversibilitt des Verfahrens. Allerdings ist bei
der Korrektur von hyperopen Presbyopen
zu bercksichtigen, da hier die Korrektur
des Nahauges auf einer berkorrektur
basiert uns somit nur Patienten mit einer Hy-

peropie bis maximal +1.5 bis +2.0 D fr


eine Monovision theoretisch in Frage kom-

Testung der okulren Dominanz mit dem

men. Zu den wesentlichen Sulen bei der

Lochtest und ausfhrliche Nahvisusprobe

Planung einer Laserung der Alterssicht ge-

sind wichtige Bestandteile einer Vorunter-

hren die Testung der okulren Dominanz,

suchung

eine ausfhrliches Simulation der Monovision mit Probierbrille/ Kontaktlinsen und das

Implantate oder multifokale Laserprofile

abschlieende Aufklrungsgesprch. Vor-

(Excimer-Presbymax;

ab mu selbstverstndlich geprft werden,

Bei der multifokalen Excimerablation der

Femto-Intracor).

Fielmann Akademie Kolloquien 2012

13

Dr. Stephan J. Linke Laser Innovation oder Sackgasse?

Kornea wird analog zur multifokalen IOL


die zentrale Hornhaut mit dem Laser im Rahmen einer LASIK so behandelt, da konzentrische Zonen fr Ferne, mittlere Entfernung
und Nhe entstehen. Limitationen dieser
Verfahrens sind hauptschlich Regression des Behandlungseffektes , verminderte
Sehqualitt mit monokularen Doppelbildern
und gelegentlich eine reduzierte korrigierte
Fernsehschrfe.
Diese Verfahren befinden sich deshalb
noch im experimentellen Stadium und sind
trotz viel versprechender Ergebnisse bisher
noch nicht als operativer Standard zu werten
Zusammengefasst ist der Erfolg einer
Behandlung der Alterssicht durch den Laser im Wesentlichen von einer grndlichen
Voruntersuchung und intensiven Patientenaufklrung abhngig. Eine realistische Erwartungshaltung des Patienten ist ein wesentlicher Schlssel zum Erfolg.

Fielmann Akademie Kolloquien 2012

14

17. Fielmann Akademie Kolloquium

IOL
Sehen wie frher mit Linsen von heute?
Dr. med. Toam Katz, Medizinischer Direktor Care Vision

Zur chirurgischen Korrektur der Presbyo-

Sehqualitt in der Nhe unzufrieden, 18.4

pie stehen heutzutage mehrere Verfahren

Prozent der Patienten waren mit der mittele-

zur Verfgung. Darunter befinden sich eini-

ren Distanz unzufrieden und nur 6 Prozent

ge exotische wie z. B. sklerale Expansi-

waren mit der Sehqualitt in der Ferne un-

onssegmente, Corneal Inlays oder der Lin-

zufrieden. Dies bedeutet, dass auch Pati-

senersatz durch Gelfllung im Kapselsack.

enten mit einer Restfehlsichtigkeit mit der

Andere Verfahren wie Presby-LASIK, akko-

unkorrigierten Fernsicht offenbar zufrieden

modierende Intraocularlinsen oder multifo-

sind.

kale refraktive und diffraktive Linsen sind


heutzutage schon etabliert und die Sicher-

Halos und hnliche optische Phnome-

heit und Effektivitt durch eine Vielzahl von

ne werden bis zu drei Monate nach der OP

Studien belegt.

von 12 Prozent tagsber und 40 Prozent


bei Dunkelheit als strend beschrieben. Die

Am hufigsten werden heutzutage mul-

meisten Patienten tragen keine Brille mehr.

tifokale diffraktive Linsen implantiert. Wir

Nur 7 Prozent tragen eine Fernbrille und 9

prsentieren unsere Erfahrungen mit einem

Prozent tragen eine Lesebrille nach der OP.

refraktiv diffraktiven Linsenmodell von Zeiss

Insgesamt waren 16 Prozent der Patienten

(AT-lisa 809). Hierzu wurden die Entwick-

zufrieden und 68 Prozent sehr zufrieden mit

lung der Sehschrfe und die subjektive

den Ergebnissen der OP.

Brillenabhngigkeit im Alltag bei 100 Patienten (198 multifokale IOL-Implantationen)


untersucht.

Der Schlsselfaktor zum Erfolg ist eine


genaue Patientenselektion. Patienten mit einer realistischen Erwartungshaltung profitie-

Der Eingriff erwies sich als sehr effektiv im Nahbereich. Nur 6 Prozent haben

ren am wahrscheinlichsten von der Implantation multifokaler Linsen.

*Snellen equivalent Reihen im Nahbereich


(NUVA) verloren. Im 50-70 cm Intermedirbereich (IUVA) haben 20.5 Prozent **
Snellen equivalent Reihen verloren. In der
Ferne haben mehrere Augen mit preoperativem Astigmatismus eine leichte Restfehlsichtigkeit und mehr als 54.5 Prozent haben
UDVA Reihen verloren.

U/CNVA:
uncorrected/near corrected near visual acuity
U/CIVA:
uncorrected/corrected intermediate visual acuity
U/CDVA:
uncorrected/corrected distance visual acuity

Die Sicherheit nach MIOL Implantation


ist hoch. Mit Nahaddition von +2.5 dpt haben 2 Prozent NCVA eine oder mehr Reihen verloren und mit Fernkorrektur haben
3.5 Prozent eine oder mehr Reihen verloren.
Insgesamt wurde die subjektive Sehqualitt
einer Patientenumfrage zufolge als sehr gut
beschrieben. Nur 6 Prozent waren mit der

Fielmann Akademie Kolloquien 2012

15

17. Fielmann Akademie Kolloquium

Wie wrden Sie entscheiden? Interdisziplinre Fallvorstellungen mit Quiz


Dr. med. Stephan J. Linke, Dr. med. Toam Katz, Dr. Dipl.-Ing. (FH) Christian Kempgens
(Fielmann Akademie Schloss Pln), Dipl. Optom. (FH) Sylvia Wulf, MSc (Fielmann Akademie Schloss Pln)
Bei der Versorgung komplexer Hornhautsituationen, wie sie nach einer Keratoplastik,
bei einem fortgeschrittenen Keratokonus
oder Vernarbungen nach Infektionen vorzufinden sind, ist eine enge Zusammenarbeit
von Ophthalmologen und Kontaktlinsenspezialisten ein wichtiger Garant fr den Versorgungserfolg.
Die Kooperation zwischen den Augenrzten des UKE Hamburg und den Kontaktlinsenanpassern der Fielmann Akademie

Diese sind formstabil und berragen mit

Schloss Pln ermglichte einigen Patienten

ber 16 mm deutlich den Bereich der Horn-

eine optimale ophthalmologische und opto-

haut. Die Trnenflssigkeit zwischen Linse

metrische Versorgung.

und Hornhaut bernimmt einen Teil der Korrektion.

So zum Beispiel im Falle eines lteren


Herrn, der nach Herpesinfektion am Auge
eine lamellre Keratoplastik erhalten hatte.
Er stellte sich nach erfolgter erfolgreicher
Transplantation mit gutem Seherfolg erneut mit Fremdkrpergefhl und schlechter
Sehleistung am UKE vor. Hier wurde festgestellt, dass das Transplantat vor Wochen
durch Reiben gelst wurde und sich nach
oben hin aufgerollt hatte. Das freiliegende
Hornhautstroma hatte in der Zwischenzeit
eine Epithelialisierung erfahren. Die rzte
entschieden sich in der Folgebehandlung
fr eine Entfernung des Resttransplantates
und eine Verdung der entstandenen Gefe. Die Sehleistung auf dem betreffenden

Der Patient erreichte mit der angepass-

Auge lag bei lediglich 0,2. Es wurde der

ten Linse eine Sehleistung von 0,8 und ei-

Versuch einer Kontaktlinsenversorgung vor-

nen guten Tragekomfort. Engmaschige Kon-

geschlagen. Diese wurde an der Fielmann

trollen sowohl an der Akademie als auch

Akademie Schloss Pln durchgefhrt. Auf-

die berprfung durch die rzte des UKE

grund der groflchigen, sehr unregelmi-

sichern eine langfristige physiologisch ver-

gen Geometrie wurde die Anpassung einer

trgliche Anpassung. Ein Beispiel fr den

Minisklerallinse vorgenommen.

Erfolg interdisziplinrer Zusammenarbeit


von Ophthalmologen und Optometristen
zum Wohle des Patienten.

Fielmann Akademie Kolloquien 2012

16

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02.11.2011

14:21 Uhr

Seite 1

16. Fielmann Akademie Kolloquium

FLUORESZEIN IN DER
CONTACTLINSENANPASSUNG
Montag, 12. Dezember 2011

Fielmann Akademie Schloss Pln


Die gemeinntzige Fielmann Akademie Schloss Pln ist eine
Bildungseinrichtung fr die gesamte augenoptische Branche.
Ziel dieser neuen Schulungssttte ist die nachhaltige Sicherung
des hohen Qualittsstandards deutscher Augenoptik durch ein
herausragendes Aus- und Weiterbildungsangebot.
Die Fielmann Akademie Schloss Pln hat im Oktober 2004
ihren Lehrbetrieb mit der Meisterschule aufgenommen, im
Wintersemester 2005/06 folgte der Bachelor-Studiengang
Augenoptik/Optometrie. Die Fielmann Akademie qualifiziert
jhrlich 6.000 Augenoptiker.
Veranstaltungsvorschau
17. Fielmann Akademie Kolloquium voraussichtlich am
31.03.2012 zum Thema:
Neue Wege der Sehkorrektion

Fielmann Akademie Schloss Pln


Gemeinntzige Bildungssttte der Augenoptik GmbH
Schloss 24306 Pln
www.fielmann-akademie.com

Fielmann Akademie Schloss Pln

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02.11.2011

14:21 Uhr

Seite 3

FLUORESZEIN IN DER
CONTACTLINSENANPASSUNG

PROGRAMM

Kunden erwarten von ihrem Contactlinsenanpasser verlssliche

Zeit

Aussagen

ab 16:30

zum

Gesundheitszustand

ihrer

Augen.

Die

Bestandteil einer Hornhautkontrolle bei Contactlinsentrgern.


Fluoreszein zur Beurteilung des Linsensitzes fachlicher

16:40

Standard. Contactlinsenanpasser haben Vitalfrbungen

17:00

Ist die Fluoreszeinfrbung zur Hornhautkontrolle zuverlssig?

Was ist bei der Sitzbeurteilung von Contactlinsen mit Fluoreszein


zu beachten?
17:40

Kaffeepause

18.10

Das Hornhautepithel
Pathophysiologie und klinische Aspekte
Dr. med. Stephan Linke,
(Oberarzt an der Klinik fr Augenheilkunde
des Universittsklinikums Hamburg-Eppendorf)

Diese und weitere Fragen werden im 16. Fielmann Akademie


Kolloquium in gewohnt verstndlicher Weise diskutiert.

Fluorescein staining of the


corneal epithelium
damage or molecular attraction?
Vortrag in englischer Sprache
Christine Purslow, PhD, MCOptom, FBCLA, FIACLE,
(Senior Lecturer, School of Optometry
& Vision Sciences, Cardiff University, Wales)

Welche Hornhautstrukturen werden durch Fluoreszein eingefrbt?

Kann zuknftig aufgrund neuer Entwicklungen auf die


Fluoreszeinfrbung zur Sitzkontrolle von formstabilen Linsen
verzichtet werden?

Vitalfarbstoffe am Auge
Grnes Licht fr die Anpassung?
Dipl.-Ing. (FH) Teresa Hbner,
Lars Jung, Augenoptikermeister,
(Fielmann Akademie Schloss Pln)

kompetent zu beurteilen.
Fragen stellen sich:

Erffnung
Prof. Dr. med. Dipl.-Ing. (FH) Hans-Jrgen Grein,
(Leiter Wissenschaft und Lehre,
Fielmann Akademie Schloss Pln)

Untersuchung mit Fluoreszein gilt als unverzichtbarer


Auch bei der Anpassung formstabiler Contactlinsen ist

Thema

18:30

Fluo-Quiz
Fluoreszenzerscheinungen richtig deuten
Prof. M.Sc. Optom. (USA), Dipl.-Ing. (FH)
Wolfgang Sickenberger,
(Leiter Studiengang Augenoptik/Optometrie,
Fachhochschule Jena),
Prof. Dr. med. Dipl.-Ing. (FH) Hans-Jrgen Grein

19:00

Abschlussdiskussion

16. Fielmann Akademie Kolloquium

FLUORESZEIN IN DER
CONTACTLINSENANPASSUNG
Montag, 12. Dezember 2011

Vortrge
Vitalfarbstoffe am Auge Grnes Licht fr die Anpassung?

Dipl.-Ing. (FH) Teresa Hbner, Lars Jung, Augenoptikermeister (Fielmann Akademie


Schloss Pln)
Das Hornhautepithel Pathophysiologie und klinische Aspekte
Dr. med. Stephan Linke (Oberarzt an der Klinik fr Augenheilkunde 
des Universittsklinikums Hamburg-Eppendorf)

16. Fielmann Akademie Kolloquium

Vitalfarbstoffe am Auge
Grnes Licht fr die Anpassung?
Dipl.-Ing. (FH) Teresa Hbner, Lars Jung, Augenoptikermeister
(Fielmann Akademie Schloss Pln)
Der Vortrag schafft einen Grundlagenberblick, der in der Augenoptik angewandten
Vitalfarbstoffe

Lissamingrn,

Bengalrosa

und Fluoreszein. Dabei wird auf die Applikation, vorzunehmende Filtereinstellungen


am Biomikroskop und auf die Anwendungsgebiete, basierend auf ihrer Frbecharakteristik, eingegangen. Im besonderen Focus
steht dabei der am meisten in der Contactlinsenanpassung eingesetzte Farbstoff Fluoreszein, da er neben Zellvernderungen
am vorderen Augenabschnitt als einziger
die Beurteilung des formstabilen Linsensitzes ermglicht

Fielmann Akademie Kolloquien 2011

16. Fielmann Akademie Kolloquium

Das Hornhautepithel
Pathophysiologie und klinische Aspekte
Dr. med. Stephan Linke und Dr. Johannes Steinberg (Universittsklinikum-Eppendorf (UKE))

Zielstellung: berblick ber die Physiolo-

alen Stammzellen. Im Falle eines tiefen epi-

gie und Pathophysiologie des Hornhautepi-

thelialen Defektes teilen sich die Stammzel-

thels.

len vermehrt und neue epitheliale Zellen


wandern dorthin, um einen Wundverschluss

Anatomie/Histologie:

menschli-

zu ermglichen. Neben der Wundheilungs-

che Hornhaut besteht aus fnf Schichten

funktion stellen die Stammzellen zudem

(von auen nach innen: Epithel, Bowman-

eine unverzichtbare Barrierefunktion ge-

Membran,

Descemet-Membran,

genber dem fibrovaskulren Gewebe der

Endothel). Das mehrschichtige, unverhornte

Bindehaut dar und gewhrleisten somit die

Epithel stellt dabei die oberflchliche, die

Integritt/Transparenz der Hornhaut.

Stroma,

Die

Hornhaut gegenber der Umwelt abschirmende Schicht, dar. Das Epithel selbst un-

Pathologie: Neben den zahlreichen u-

tergliedert sich in eine oberflchliche, eine

eren Einflssen (z. B.: mechanisch-, infekti-

intermedire und eine basale Zellschicht.

s-, chemisch-, strahlenbedingte Schdigun-

Die oberflchlichen Epithelzellen besitzen

gen) gibt es auch einige genetisch fixierte

zottenartige Fortstze, welche die Interak-

Ursachen die zu einer ausgeprgten Sch-

tion mit dem auf dem Epithel befindlichen

digung/Vernderung des Epithels fhren

Trnenfilm ermglichen. Die tieferen Epi-

knnen (Dystrophien/Degenerationen). Da-

thelzellschichten stellten die Basis fr die

bei kann es auf Grund von genetischen De-

Regeneration der oberflchlichen Schicht

fekten zu einer vermehrten Ablagerung von

dar (vertikaler Zellreifungsprozess) und

Proteinen, Kohlenhydraten und/oder Lipi-

sind untereinander mittels tight-junctions

den innerhalb und/oder auerhalb der Epi-

wasserdicht miteinander verbunden.

thelzellen kommen. Diese pathologischen


Ablagerungen knnen dabei zu deutlichen

Wundheilung:

Hornhaut-

visusrelevanten Trbungen und/oder einer

defekte, welche nur die oberflchlichen

Strukturschwchung des Gewebes fhren.

Epithelzellschichten betreffen, heilen in-

Im Falle einer Strukturschwchung des Epi-

Epitheliale

nerhalb weniger Minuten durch vermehrte

thels kann es zu einem spontanen Aufrei-

Zellteilung der tieferen Epithelzellen und

en des Epithels und damit verbundenen

die anschlieend an die Oberflche wan-

starken Schmerzen kommen.

dernden Epithelzellen spurenlos ab (ge-

Therapie: Ein physiologisch strukturiertes

steigerter vertikaler Zellreifungsprozess).

Hornhautepithel ist in der Lage umschriebe-

Erstrecken sich die Defekte auch in tiefere

ne Defekte ohne bleibende Spuren inner-

epitheliale Schichten, knnen sie hufig

halb weniger Stunden bis Tage zu verschlie-

nur mittels der zustzlichen regeneratori-

en. Untersttzt wird die Wundheilung

schen Fhigkeit der kornealen Stammzellen

vom Augenarzt durch die Anwendung von

behoben werden. Diese befinden sich im

Vitamin-A haltigen Prparaten wie Augen-

Bereich des Limbus (= bergang Bindehaut-

ropfen oder Augensalben (verbesserte

Hornhaut) in dort speziell ausgebildeten

Zellteilung und Zellwanderung der Epithel-

Stammzell-Nischen. Diese Nischen bilden

zellen) und antibiotischen Augentropfen/

eine unverzichtbare Voraussetzung fr die

Salben (Vermeidung von Infektionen).

Ernhrung und Differenzierung der korne-

Erstreckt sich die Wunde auch bis in sube-

Fielmann Akademie Kolloquien 2011

16. Fielmann Akademie Kolloquium

pitheliale Bereiche, verbleiben nach Abhei-

limbusstndigen Stammzellen (z. B. durch

lung in der Regel Hornhautnarben, welche

schwere Vertzungen) ist hufig eine Horn-

bei zentraler Lage zu dauerhafter Sehbe-

hauttransplantation zur Wiederherstellung

eintrchtigung (Visusreduktion, Streu- und

der kornealen Transparenz und Integritt

Blendphnome) fhren knnen. Im Falle von

erforderlich.

oberflchlichen Trbungen (auch im Falle


epithelialer

Hornhautdystrophien/-Dege-

nerationen) kann die Hornhaut refraktionsneutral mittels der phototherapeutischen Keratektomie (PTK) behandelt werden. Dabei

Abbildung 1: Spaltlampendarstellung einer brckligen


Hornautdystrophie mit epithelialen und subepithelialen
Trbungen (Rezidiv auf dem Transplantat).

Abbildung 2: Spaltlampendarstellung der gleichen

Hornhaut 4 Wochen nach PTK ( = Phototherapeutische


Keratektomie).
werden durch den Excimer Laser das Epithel, die darunter liegende Bowman-Membran und ggf. vordere Hornhautstromaanteile sehr przise abgetragen. Unter intensiver
Kortison- und Vitamin-A-Gabe (Augenropfen) heilen die dabei entstandenen Wunden in der Regel innerhalb weniger Tage
narbenfrei ab. Bei tiefer gehenden Trbungen oder groflchiger Zerstrung der

Fielmann Akademie Kolloquien 2011

15. Fielmann Akademie Kolloquium

SEHENSTRASSESICHERHEIT
Samstag, 29. Oktober 2011

Fielmann Akademie Schloss Pln


Die gemeinntzige Fielmann Akademie Schloss Pln ist eine
Bildungseinrichtung fr die gesamte augenoptische Branche.
Ziel dieser neuen Schulungssttte ist die nachhaltige Sicherung
des hohen Qualittsstandards deutscher Augenoptik durch ein
herausragendes Aus- und Weiterbildungsangebot.
Die Fielmann Akademie Schloss Pln hat im Oktober 2004
ihren Lehrbetrieb mit der Meisterschule aufgenommen, im
Wintersemester 2005/06 folgte der Bachelor-Studiengang
Augenoptik/Optometrie. Die Fielmann Akademie qualifiziert
jhrlich 6.000 Augenoptiker.

Fielmann Akademie Schloss Pln


Gemeinntzige Bildungssttte der Augenoptik GmbH
Schloss 24306 Pln
www.fielmann-akademie.com

Fielmann Akademie Schloss Pln

SEHENSTRASSESICHERHEIT

PROGRAMM

ber 90 Prozent der verkehrsrelevanten Informationen werden

Zeit

Thema

beim Fahren mit den Augen aufgenommen. In der dunklen

ab 13:30

Anmeldung und Fhrung

Jahreszeit steigen die Sehanforderungen im Straenverkehr.


Geringe Kontraste im Nebel, spiegelnde Straen oder ein-

14:30

Prof. Dr. med. Dipl.-Ing. (FH) Hans-Jrgen Grein,


(Leiter Wissenschaft und Lehre,
Fielmann Akademie Schloss Pln)

geschrnkte Sicht bei Dunkelheit stellen erhhte Herausforderungen an die visuelle Wahrnehmung. Rechtzeitiges Erkennen
einer Verkehrssituation ist Voraussetzung fr eine angemessene

14:40

Reaktion. Optimale Brillen oder Contactlinsen ermglichen


Straenverkehr. Kunden erwarten vom Augenoptiker breite
15:10

15:35

16:00

Diese und weitere Fragen werden im 15. Fielmann Akademie

Airbag und Brille


Dr. med. Wolfram Hell,
(Institut fr Rechtsmedizin,
Medizinisch Biomechanische Unfallanalyse,
Ludwig Maximillians Universitt Mnchen)

Knnen Filterglser die Sicht im Nebel verbessern?


Wie untersttzen moderne Fahrsicherheitssysteme das Sehen?

Sollten Brillentrger Auto fahren?


Dipl.- Ing. (FH) Olaf Schmidt,
(Dozent der Fielmann Akademie Schloss Pln)

Welche Anforderungen stellt der Gesetzgeber?


Welche Eigenschaften sollte eine optimale Autofahrerbrille
haben?

Auswirkungen ophthalmologischer
Erkrankungen auf die Verkehrssicherheit
Prof. Dr. med. Dr. jur Eugen Gramer,
(Universitts-Augenklinik Wrzburg)

Fragen stellen sich:


Welche Sehfunktionen sind im Straenverkehr relevant?

Ist Visus alles? Anforderungen an


das Sehen im Straenverkehr
Dipl. Optometristin (FH) Ivonne Krawczyk, MSc,
Dr. rer. nat. Dipl.-Ing. (FH) Martin Stritzke,
(Dozenten der Fielmann Akademie Schloss Pln)

maximale Sehleistung und erhhen die Sicherheit im


Fachkompetenz und gezielte Beratung.

Erffnung

16:25

Kaffeepause

17.10

Intelligente Beleuchtung und


Fahrassistenzsysteme untersttzen
das Sehen

Kolloquium in gewohnt verstndlicher Weise diskutiert.

Dr. Ing. Mark Gonter,


(Konzernforschung/Leiter Integrierte Sicherheit
und Licht, Volkswagen AG Wolfsburg)

17:35

Der Fhrerscheinsehtest
Einblicke aus der tglichen Praxis
Ulrich Schttler M.Sc. (USA/A),
(Tech. Betriebsleiter, Optik Sorger GmbH, Duisburg)

18:00

Verkehrstauglichkeit nach LASIK


und Orthokeratologie
Dipl.-Ing. (FH) Katja Hebestedt,
(Augen-Laserzentrum Halle)

18:25

Abschlussdiskussion

15. Fielmann Akademie Kolloquium

SEHEN STRASSE SICHERHEIT


Samstag, 29. Oktober 2011

Vortrge
Ist Visus alles? Anforderungen an das Sehen im Straenverkehr

Dipl. Optometristin (FH) Ivonne Krawczyk, MSc, 


Dr. rer. nat. Dipl.-Ing. (FH) Martin Stritzke, (Dozenten der Fielmann Akademie Schloss Pln)
Auswirkungen ophthalmologischer Erkrankungen
auf die Verkehrssicherheit

Prof. Dr. med. Dipl.-Ing. (FH) Hans-Jrgen Grein 


(Fielmann Akademie Schloss Pln, Fachhochschule Lbeck)
Prof. Dr. med. Dr. jur Eugen Gramer, (Universitts-Augenklinik Wrzburg)
Sollten Brillentrger Auto fahren?

Dipl.- Ing. (FH) Olaf Schmidt, (Dozent der Fielmann Akademie Schloss Pln)
Airbag und Brille

Dr. med. Wolfram Hell (Institut fr Rechtsmedizin, Medizinisch Biomechanische 


Unfallanalyse, Ludwig Maximillians Universitt Mnchen)
Der Fhrerscheinsehtest Einblicke aus der tglichen Praxis

10

Ulrich Schttler M.Sc. (USA/A), (Tech. Betriebsleiter, Optik Sorger GmbH, Duisburg)
Verkehrstauglichkeit nach LASIK und Orthokeratologie
Dipl.-Ing. (FH) Katja Hebestedt, (Augen-Laserzentrum Halle)

11

15. Fielmann Akademie Kolloquium

Ist Visus alles?


Anforderungen an das Sehen im Straenverkehr
Dipl. Optometristin (FH) Ivonne Krawczyk, MSc, Dr. rer. nat. Dipl.-Ing. (FH) Martin Stritzke
(Dozenten der Fielmann Akademie Schloss Pln)

Autofahren hat in Deutschland einen hohen

genrztliche Untersuchung zur Klrung des

gesellschaftlichen Stellenwert. Gutes Sehen

Sachverhalts notwendig.

ist dabei von entscheidender Bedeutung,


da rechtzeitiges Erkennen einer Verkehrssi-

Zentrale Tagessehschrfe alleine ist kein

tuation Voraussetzung fr eine schnelle und

gutes Kriterium zur Beurteilung der Seh-

adquate Reaktion ist.

funktion einer Person, zumindest ein ausreichend groes, defektfreies binokulares Ge-

Im Zusammenhang mit Sehen im Stra-

sichtsfeld ist von ebenso groer Wichtigkeit.

enverkehr wichtige Sehfunktionen sind

Neben gutem Sehen sind auch motorische

zentrale Tagessehschrfe, Gesichtsfeld, Be-

Fhigkeiten und gutes Reaktionsvermgen

weglichkeit der Augen, Farbensehen, Stere-

wichtige Indikatoren fr Fahrtauglichkeit.

osehen sowie Kontrast- und Dmmerungs-

Fahrzeugfhrer mssen nicht nur in der Lage

sehen. Jede der genannten Sehfunktionen

sein, ausreichend gut zu sehen, ebenfalls

leistet einen wichtigen Beitrag zur Verkehrs-

mssen sie in kurzer Zeit in angemessener

sicherheit. Beispielsweise ist das horizontale

Weise auf eine Verkehrssituation reagieren

Gesichtsfeld von entscheidender Bedeutung

knnen.

bei Spurwechseln, ein gutes Farbensehen


ist wichtig fr das Erkennen von Brems- und

Das Europaparlament hat 2011 einen


Forderungskatalog aufgestellt, der die Ein-

Positionslichtern.

fhrung eines Wiederholungssehtests fr


Es gelten gesetzlichen Vorgaben fr die

Inhaber der PKW-Fahrerlaubnis alle zehn

verschiedenen Sehfunktionen und Fhrer-

Jahre, fr Fahrer ab 65 Jahren alle fnf Jah-

scheinklassen zum Erlangen der Fahrerlaub-

re vorsieht. Dieser Sehtest soll Bestandteil

nis. Hier ist zwischen den Anforderungen

eines ganzheitlichen Gesundheits-Checks

fr eine Fahrerlaubnis fr Motorrad oder

sein, mit dem nachgewiesen wird, dass der

PKW einerseits und den Anforderungen

Fahrer krperlich und geistig in der Lage ist,

fr eine Fahrerlaubnis fr LKW oder Bus zu

ein Fahrzeug sicher im Straenverkehr zu

unterscheiden. Im ersten Fall ist zunchst

fhren.

nur die zentrale Tagessehschrfe bei einer


amtlich anerkannten Sehteststelle zu prfen.
Wird der geforderte Wert von 0,7 nicht
erreicht, folgt eine augenrztliche Untersuchung, bei der dann neben der zentralen
Tagessehschrfe weitere Sehfunktionen einbezogen werden. Im Fall der Fahrerlaubnis
fr LKW oder Bus ist zunchst eine rztliche
Untersuchung notwendig, bei der zentrale
Tagessehschrfe,

Gesichtsfeld,

Farben-

sehen, Kontrast- oder Dmmerungssehen


und Stereosehen geprft werden. Gibt das
Ergebnis dieser Untersuchung Anlass, an
der Fahreignung zu zweifeln, ist eine au-

Fielmann Akademie Kolloquien 2011

15. Fielmann Akademie Kolloquium

Auswirkungen ophthalmologischer Erkrankungen auf die Verkehrssicherheit


Prof. Dr. med. Dipl.-Ing. (FH) Hans-Jrgen Grein
(Fielmann Akademie Schloss Pln, Fachhochschule Lbeck)
Prof. Dr. med. Dr. jur Eugen Gramer (Universitts-Augenklinik Wrzburg)
Eine Reihe von Erkrankungen der Augen

blind. Jede dritte Person zwischen 70 und

wirkt sich unmittelbar auf die Sehleistung

79 Jahren ist aufgrund erhhter Blendemp-

aus und kann deshalb die Verkehrssicher-

findlichkeit nicht nachtfahrtauglich. Katarak-

heit beeintrchtigen. Viele dieser Erkrankun-

te lassen sich heute operativ hervorragend

gen treten typischerweise im hheren Le-

Therapieren.

bensalter auf. Bereits heute sind 20 Prozent


der Fhrerscheininhaber ber 60 Jahre alt.

Altersbedingte

Zuknftig wird der Anteil lterer Autofahrer

Makuladegeneration

drastisch ansteigen. Jenseits des 75. Le-

Diese Erkrankung ist die hufigste Ursache

bensjahres nimmt die Unfallhufigkeit bezo-

fr den Verlust der Lesefhigkeit jenseits des

gen auf die gefahrenen Kilometer deutlich

65. Lebensjahres. Die Visuseinbuen entste-

zu. Vielfltige krperliche Einschrnkungen

hen durch degenerative Makulavernderun-

tragen dazu bei. Darber hinaus knnen

gen und werden subjektiv wahrgenommen.

37 Prozent aller zugelassenen Arzneimit-

Durch die zentralen Gesichtsfeldverluste

tel die Reaktionsfhigkeit beeintrchtigen.

knnen Details wie Verkehrsschilder nicht

Verpflichtende Untersuchungen des Sehver-

mehr erkannt werden. Die hufigere Art der

mgens gibt es nur einmalig anlsslich der

AMD (trockene AMD) ist bisher einer effek-

Fhrerscheinprfung. Sptere Untersuchun-

tiven Therapie nicht zugnglich.

gen sind in Deutschland nicht verpflichtend.


Laut Bundesgerichtshof sind alle Fhrer-

Drusenpapille

scheininhaber zur kritischen Selbstkontrolle

Bei dieser familir gehuft auftretenden Er-

aufgerufen. Gesichtsfeldausflle, wie sie

krankung bilden sich Hyalinkrperchen in

typischerweise beim Glaukom auftreten,

der Papille. Diese vergrern sich im Laufe

werden jedoch lange Zeit subjektiv nicht

des Lebens und knnen Gesichtsfelddefekte

bemerkt.

hnlich wie bei Glaukomerkrankungen erzeugen. Leider gibt es keine Therapieopti-

Im Folgenden werden einige Augener-

on.

krankungen genannt, die Einfluss auf die


Verkehrstauglichkeit haben:

Diabetische Retinopathie
Im Rahmen dieser Erkrankung kommt es zu

Katarakt

Sauerstoffmangel in der Netzhaut. Durch

Beim grauen Star kommt es zur Eintrbung

eine Laserkoagulation der peripheren Netz-

der Augenlinse. Die Folge kann zunchst

haut wird der Sauerstoffbedarf reduziert.

herabgesetzte Kontrastempfindlichkeit und

Folge sind jedoch Gesichtsfelddefekte, die

erhhte Blendempfindlichkeit sein, ohne

mit statischer Perimetrie deutlich messbar

drastische Einbue des Visus. Beim Fahren

sind. Bewegte Objekte werden jedoch noch

in der Dmmerung und bei Nacht wird dies

gut erkannt.

besonders strend. Im nchtlichen Gegenverkehr fahren Betroffene oft sekundenlang

Neurologische Erkrankungen
Kommt es im Rahmen von Tumorerkrankun-

Bundesgerichtshof, Urteil VIZR 280/86, v.


20.10.1987

gen des Gehirns zu Gesichtsfeldausfllen,


imponieren diese oft als Halbseiten- oder

Fielmann Akademie Kolloquien 2011

15. Fielmann Akademie Kolloquium

Quadrantenausflle. Bei deckungsglei-

in Unflle mit Verletzungsfolgen verwickelt

chen Gesichtsfeldausfllen auf beiden Au-

waren, wurden dreimal mehr Glaukompa-

gen ist oft eine sichere Teilnahme am Stra-

tienten gefunden als in einer unfallfreien

enverkehr nicht mehr mglich.

Vergleichsgruppe. Typischerweise kommt


es bei Glaukompatienten zu bogenfrmi-

Retinopathia pigmentosa

gen Gesichtsfeldausfllen. Die fehlenden

Diese degenerative Netzhauterkrankung

Gesichtsfeldanteile werden jedoch nicht

betrifft zunchst die mittlere und uere

als schwarze Flecken wahrgenommen. Das

Peripherie des Gesichtsfeldes. Neben einer

Gehirn ergnzt stattdessen fehlende Bild-

Nachtblindheit kommt es zu einem konzen-

teile so, dass der Patient subjektiv keine

trischen Gesichtsfeldausfall und schlielich

Einschrnkung bemerkt (Abb. 1 a-c). Fu-

zu einem Rhrengesichtsfeld. Eine Therapie

gnger oder Radfahrer, die vorbergehend

ist zurzeit noch nicht mglich. Aufgrund des

in einem blinden Gesichtsfeldbereich ver-

fehlenden peripheren Gesichtsfeldes ist die

schwinden, tauchen dann pltzlich und ggf.

sichere Teilnahme am Straenverkehr frh-

zu spt in der Wahrnehmung des Patienten

zeitig eingeschrnkt.

auf. Ebenso knnen Ampeln oder Verkehrszeichen bersehen werden.

Glaukom
Unter dieser Bezeichnung werden verschie-

In einer Untersuchung der Unversitts-

dene Erkrankungen klassifiziert, die durch

Augenklinik Wrzburg wurden bei 2170

individuell zu hohen Augeninnendruck und

aufeinanderfolgenden

charakteristische Gesichtsfeldausflle ge-

die Gesichtsfeldbefunde ausgewertet. Ziel

kennzeichnet sind. Insbesondere jenseits

der Studie war es, u. a. nach Unterschie-

des 40. Lebensjahres werden die Glauko-

den bezglich der Verkehrstauglichkeit

merkrankungen hufiger.

bei den wichtigsten Glaukomformen zu

Glaukompatienten

suchen. Das hchste Risiko ausgeprgter


Glaukom ist mit einem erhhten Unfallri-

GF-Defekte bei Erstdiagnose hatten Pati-

siko verbunden.2 Unter lteren Fahrern, die

enten mit Normaldruckglaukom. Darber


hinaus wurde die Hufigkeitsverteilung fr

Owsley C, McGwin G Jr, Ball K. Vision impairment, eye disease, and injurious motor vehicle
crashes in the elderly. Ophthalmic Epidemiol.
1998;5:101-113.

Abb. 1a: Szene im Straenverkehr

das Alter bei Diagnose eines Glaukoms


untersucht. Die Erstdiagnose des Primren
Offenwinkelglaukoms wurde am hufigsten


Fielmann Akademie Kolloquien 2011

15. Fielmann Akademie Kolloquium

Abb. 1b: Gesichtsfeldausflle bei Glaukom

Abb. 1c: Wahrnehmung des Patienten mit den Gesichtsfeldausfllen aus Abb. 1b.

zwischen dem 51. und 60. Lebensjahr ge-

Fazit

stellt. Ein Drittel der Patienten hatte bereits

Das Bewusstsein fr Glaukom in der Bevl-

GF-Ausflle Grad I bis II (beginnende Ge-

kerung und fr die Notwendigkeit von GF-

sichtsfelddefekte), ein weiteres Drittel hatte

Screenings muss verbessert werden. Das ist

Grad III bis V (ausgeprgte GF-Defekte bis

die Voraussetzung fr die gewissenhafte

fast vollstndiger GF-Verlust). Auerdem

Selbstprfung, wie sie der Bundesgerichts-

zeigte sich, dass ein rein altersabhngiges

hof vorsieht. Die vorhandenen Strukturen

Screening oft nicht zur frhzeitigen Diagno-

des Glaukomscreenings beim Augenarzt

se fhrt. 7 Prozent der Patienten mit prim-

reichen nicht aus fr eine effiziente Glau-

rem Offenwinkelglaukom hatten schon vor

komvorsorge. Auch der Augenoptiker ist

dem 40. Lebensjahr einen GF-Defekt Grad

aufgerufen, vor jeder Refraktion eine Anam-

III bis V.

nese zu machen. Bei Glaukom in der Familie steigt das eigene Risiko erheblich! Bei familirer Belastung sollte auch vor dem 40.
Lebensjahr regelmig Glaukomscreening
durchgefhrt werden!

Fielmann Akademie Kolloquien 2011

15. Fielmann Akademie Kolloquium

Sollten Brillentrger Auto fahren?


Dipl.- Ing. (FH) Olaf Schmidt, (Dozent der Fielmann Akademie Schloss Pln)

Die Brille ist ein alltgliches Utensil beim

Eine besondere Betrachtung verdient die

Autofahren. Sie korrigiert die Fehlsichtigkeit

Korrektion der Presbyopie. Im Wesentlichen

des Fahrers und verleiht ihm die notwendige

werden heute drei unterschiedliche Metho-

Sehschrfe, um ein Fahrzeug sicher zu fh-

den angewendet, um die Presbyopie zu

ren. Sonnenbrillen sorgen dafr, dass Blen-

korrigieren: Die Gleitsichtbrille, weiche und

dung reduziert wird. Jede gut angepasste

formstabile Zwei- oder Mehrstrken-Kon-

Brille trgt also zur Verkehrssicherheit bei.

taktlinsen sowie Monovision. Jede dieser


drei Korrektionsarten hat bestimmte Nach-

Neben diesen Vorteilen birgt eine Brille

teile, die sich auf das Autofahren auswirken

jedoch auch Gefahrenpotentiale. Eine die-

knnen. Gleitsichtglser haben Verzeich-

ser Gefahren wird durch die Brillenfassung

nungen auerhalb der Progressionskanle,

verursacht, die besonders bei groen Rah-

simultane Mehrstrken-Kontaktlinsen neigen

mendicken Gesichtsfeldausflle erzeugt. In

wegen der gleichzeitigen Abbildung von

diesem Zusammenhang sind besonders die

Fern- und Nahbereichen zu unscharfen Bil-

Brillenbacken und die Bgel zu nennen, die

dern. Monovision bedeutet, dass mit Hilfe

das periphere Sehen erheblich einschrn-

von Einstrken-Kontaktlinsen ein Auge fr

ken knnen. Die Brillenglser knnen bei

die Ferne und eines fr die Nhe korrigiert

hheren Hyperopien ebenfalls erhebliche

ist. Daraus resultieren ein verschlechtertes

Ausflle im Gesichtsfeld des Fahrers erzeu-

Kontrastsehen sowie Einbuen im Binoku-

gen.

larsehen.

Die potentielle Gefahr etwas zu ber-

Rajagopalan et al. untersuchten die ge-

sehen wird dadurch gemindert, dass Auto-

nannten Korrektionsarten im Hinblick auf

fahren ein sehr dynamisches Geschehen ist.

den Visus mit und ohne Blendung sowie den

Der Fahrer bewegt stndig seinen Kopf, und

Einfluss auf die Blendempfindlichkeit. Da-

auch die anderen Verkehrsteilnehmer sind

bei schnitten formstabile Multifokal-Kontakt-

in Bewegung.

linsen und Gleitsichtglser am besten ab,


Monovision und weiche Mehrstrkenlinsen

Bei einem Unfall stellt die Brille ein Ver-

etwas schlechter (Rajagopalan, 2006). In

letzungsrisiko dar, weil bei Fassungs- oder

realen und simulierten Fahrversuchen zeig-

Glasbruch erhebliche Augenverletzungen

te sich, dass die durch die Korrektionsart

entstehen knnen, nicht zuletzt durch den

bedingten Einbuen sich im photopischen

Airbag, wenn er die gebrochene Fassung

Sehen nicht auf die fahrerische Leistungs-

gegen den Kopf des Brillentrgers drckt.

fhigkeit niederschlgt (Wood, 1998 ;

Auf der anderen Seite kann die Brille bei

Chu, 2010). In der Dmmerung und Nachts

einem Unfall die Augen schtzen, weil he-

macht sich vor allem das durch weiche

rumfliegende Glassplitter durch die Brille

Kontaktlinsen und Monovision verursachte

aufgehalten werden. Die Gre des Risi-

schlechtere Kontrastsehen bemerkbar.

kos ist abhngig von den Umstnden des


Unfalls und wird kontrovers diskutiert.

Zusammenfassend ist zu sagen, dass


die Vorteile einer Brille deren Nachteile
berwiegen.

Fielmann Akademie Kolloquien 2011

Dipl.- Ing. Olaf Schmidt Sollten Brillentrger Auto fahren?

Literatur:
Chu, 2010
Byoung Sun Chu Dip (Optom), BEng, MOptom, FIACLE: The impact of presbyopic
spectacles and contact lenses on driving
performance, Promotion an der Queensland university of Teschnology, Brisbane,
Australia, 2010
Rajagopalan et al., 2006
Aruna S. Rajagopalan, MS, Edward S.
Bennett, OD, MSEd, FAAO, and Vasudevan Lakshminarayanan, PhD, FAAO: Visual
Performance of Subjects wearing Presbyopic Contact Lenses, Optometry and Vision
Science, Vol. 83, No. 8, August 2006,
611-615
Wood et al., 1998
Joanne M Wood BSc (Hons) PhD, Kristan
Wick BAppSci (Optom), VickiShuley BOptom, Brendon Pearce BAppSci (Optom)
and Dean Evans BAppSci (Optom): The
effect of monovision contact lens wear
on driving performance, Clin Exp Optom
1998; 81: 3: 100103

Fielmann Akademie Kolloquien 2011

15. Fielmann Akademie Kolloquium

Airbag und Brille


Dr. Wolfram Hell (LMU Mnchen), Stefan Horion (Bertrandt AG, Mnchen),
Prof. Dr. Hans-Jrgen Grein, Fielmann Akademie Schloss Pln/Fachhochschule Lbeck

Ca. 64 Prozent der deutschen Bevlkerung

derte, ein anderer erlitt eine Katarakt und

sind Brillentrger, es gibt rund 35 Millionen

eine verschobene Linse, zwei Augen muss-

Autofahrer in Deutschland, auch Beifahrer

ten operativ entfernt werden als Resultat ei-

tragen eine Brille. Im Jahr 2009 hat es nach

nes geborstenen Augapfels. (Quelle: Gault

dem Statistischen Bundesamt etwa 283.000

J. et. al., Journal of Trauma 1995)

schwere Autounflle gegeben. Der Fahrerund der Beifahrerairbag werden mit erheb-

Hier wurden z. B. folgende Realunflle

licher Energie und Geschwindigkeit von

beschrieben. Bei einer Frontalkollision (Del-

250 bis 300 km/h aus dem Lenkrad- und

ta-V 25 km/h) kam es bei angegurtetem

Armaturenbrett herausgeschossen. Diese

Fahrer (Gre 165 cm) zu einer gebroche-

Energie wird von den meisten Autofahrern

nen Kunststofffassung. Der linke Bgel war

und Beifahrern unterschtzt. Bei einer Auf-

gebrochen, das linke Glas herausgefallen,

prallgeschwindigkeit von 48 km/h erreicht

jedoch nicht gebrochen. Als Augenverlet-

ein 27 kg schweres Kind eine Gewichtskraft

zung wurden ein Hornhauteinriss und ein

von 1250 kg, ein 70 kg schwerer Erwach-

Lederhauteinriss sowie Einrisse der Cor-

sener entwickelt sogar eine Gewichtskraft

nea und Sklera mit Einblutung beobachtet.

von 3 Tonnen. Durch den Pkw-Frontairbag

Zwei Transplantationsversuche der Cornea

in Kombination mit Sicherheitsgurt kommt es

blieben ohne Erfolg, das Auge wurde atro-

zu einer Reduktion der schweren Kopfverlet-

phisch und erblindete.

zungen um 69 Prozent der Airbag hat also


prinzipiell eine gute protektive Wirkung.

In einem anderen Fall wird eine Frontalkollision mit Delta-V 58 km/h und ange-

Dennoch kann es in einzelnen Fllen

gurtetem Fahrer beschrieben. Hier wurde

Nebenwirkungen des Airbags geben.

die Metallfassung der Brille, insbesondere

Durch Gegenstnde im Kopfbereich wie

der rechte Seitensteg verbogen, das Brillen-

Brillen oder Pfeifen o. . knnen Gesichts

glas blieb intakt. Der verbogene Seitensteg

oder Augenverletzungen entstehen. Da Au-

bte exzessiven Druck auf den quator des

genverletzungen nicht zentral dokumentiert

Globus aus, der zum Linsenausriss mit trau-

werden, besteht hier eine gewisse Dunkel-

matischer Katarakt fhrte. Es kam zu einer

ziffer. In der Literatur sind Realunflle mit er-

Blutansammlung in der vorderen Augenkam-

heblichen Folgen bis zur Erblindung durch

mer, die Iris war abgelst. Als Resultat kam

Airbaginteraktionen beschrieben. Insbeson-

es zu einer traumatischen Makuladegene-

dere in den USA (Journal of Trauma 1995)

ration mit Restsehleistung von Visuscc=0,2.

wurden in der Notaufnahme einer Augenklinik innerhalb eines Vierjahreszeitraums Au-

Insgesamt ist die Zahl der bislang in

genverletzungen durch Airbaginteraktionen

Amerika dokumentierten Flle zu gering

untersucht. 14 von 97 Patienten trugen zum

um Vorschlge hinsichtlich Verletzungspr-

Unfallzeitpunkt eine Brille. In acht Fllen

vention zu machen. Dennoch scheint die

war die Fassung oder das Brillenglas gebro-

Brillenfassung ein greres Problem als die

chen. Die Brille trug zu Augenverletzungen

Glser darzustellen. Sicher ist mehr For-

bei vier Patienten bei. Ein Patient erlitt einen

schung auf diesem Gebiet notwendig. Auch

Augenlidriss, der eine plastische OP erfor-

in anderen Publikationen (Tennessee 1996,

Fielmann Akademie Kolloquien 2011

Dr. Wolfram Hell, Stefan Horion, Prof. Dr. Hans-Jrgen Grein Airbag und Brille

Wrzburg 2000, Helsiniki 2003, Kentucky

(64 km/h) und RCAR Reparaturcrash (25

2001, Ulm 2005) wurde festgestellt, dass

km/h) befand und somit eine Vergleich-

Airbaginteraktionen mit Brille zu schweren

barkeit mit einem realen Full-Size-Crashtest

Augenverletzungen fhren knnen.

darstellt.
Es wurden vermeintlich crashsichere

An der Ludwig Maximillians Universitt

Brillen im Vergleich zu mutmalich bruchan-

Mnchen wurde aus diesem Grund ein Test-

flligen Brillen getestet. Eine Highspeedka-

verfahren entwickelt, in dem Brillen auf ihr

mera wurde eingesetzt, um die Interaktion

Verhalten bei Anprall gegen sich entfalten-

zwischen Kopf, Brille und Airbag mglichst

den Fahrer- und Beifahrerairbags geprft

przise und detailgenau festzuhalten. So-

und ggf. optimiert werden knnen.

wohl beim Fahrerairbagmodul als auch


beim Beifahrerairbagmodul kam es bei den

Mittels einfacher Vorversuche im Labor

crashsicheren Brillen zu der erwarteten,

wurden verschiedene Brillentypen und ver-

nicht verletzungsgefhrdenden Anprallsitu-

schiedene Glastypen hinsichtlich ihrer Zer-

ation. Die bruchanflligeren Brillen wurden

brechlichkeit getestet. Besonders zerbrechli-

erwartungsgem beim Aufprall des Ver-

che Modelle wurden in Realunfallcrashtests

suchskopfes auf den Airbag zerstrt, womit

auf dem Kopf von Fahrer- und Beifahrerdum-

die Reproduzierbarkeit des Testverfahrens

mies platziert, um die frher in der Unfall-

nachgewiesen werden konnte. Defekte

forschung geltende Behauptung, die Brille

zeigten sich in gebrochenen bzw. gesplit-

wird beim Unfall abgeschleudert, zu be-

terten Kunststoffglsern sowie in gebroche-

legen oder zu widerlegen. Bei einem Full-

nen Mittelstegen mit scharfkantigen Ecken.

Size-Crashtest mit einem VW Golf 5 und ei-

Die Brillenprfmethode ist als Testverfahren

ner Delta-V von 25 km/h kam es beim Test

fr Fahrer- und Beifahrerairbagmodul fr

einer randlosen Brillenfassung zu einem

den Frontalaufprall nach Euro-NCAP und

Bruch der Brille mit Verletzungsgefahr fr

RCAR standardisiert. Beim Deutschen Pa-

Stirn und Augen. Bei weiteren Frontalcrash-

tentamt wurde ein Gebrauchsmusterschutz

tests mit einem Opel Astra und einer Delta-V

fr das Verfahren angemeldet.

von 64 km/h analog Euro-NCAP (Verbrauchertest)Frontalaufprallversuch kam es beim


Fahrerdummy zu einer herausgebrochenen
Schraube und scharfen Kanten bei der aufbehaltenen Brille. Beim Beifahrerdummy
zerbrach die randlose Brille vollstndig,
ebenfalls mit Verletzungsgefahr fr Gesicht
und Augen.
Da nicht fr jeden Brillentest ein Fahrzeug gecrasht werden kann, wurde ein Laborversuch entwickelt, der den Aufprall des
Kopfes in ein Airbagmodul mglichst identisch abbildet. Hierzu wurde ein in der Fahrzeugindustrie typisch verwendeter Hybrid-3
Dummykopf auf ein Pendel montiert und
jeweils mit einem Fahrer- und Beifahrerairbagmodul getestet. Der Crashpuls wurde so
ausgelegt, dass sich die Verzgerungskurve
des Kopfes analog dem Beschleunigungskorridor zwischen Euro-NCAP Frontalcrash

Literatur:
Gault, J.A.; Vichnin, M.C.; Jaeger, E.A.; Jeffers, J.B.; Ocular Injuries Associated with Eyeglass Wear and Airbag Inflation, Journal
of Trauma, 38(4):494, Wills Eye Hospital, Philadelphia, Pennsylvania, USA, 1995
Duma, S.M.; Kress, T.A.; Porta, D.J.; Woods, C.D.; Snider, J.N.;
Fuller, P.M.; Simmons, R.J.; Airbag-induced eye injuries a report
of 25 cases, Journal of Trauma, 41(1):114-9, Engineering Institute
for Trauma and Injury Prevention, University of Tennessee, Knoxville, USA, 1996
Letho, K.; Sulander, P.; Tervo, T.; Do Motor Vehicle Airbags Increase Risk of Ocular Injuries in Adults? Journal of Ophthalmology
110(6):1082-8, Helsinki University Eye Hospital, Finnland, 2003
Tsuda, Y.; Wakiyama, H.; Amemiya, T.; Ocular injury caused by
an airbag for a driver wearing eyeglasses, Department of Ophthalmology, Journal of Ophthalmology 43(3):239-40, Nagasaki
University School of Medicine, Japan, 1999
Lee, W.B.; OHalloran, H.S.; Pearson, P.A.; Sen, H.A.; Reddy,
S.H.K.; Airbags and bilateral eye injury: Five case reports and a
review of the literature, Journal of Emergency Medicine 20(2):12934, Department of Ophthalmology, University of Kentucky, Lexington, USA, 2001
Rother, T.; Riechelmann, H.; Gronau, S.; Sekundr beschleunigte
Fremdkrper als Gefahrenquelle bei Airbagauslsung, HNO 2006
54:967970, 2005

Fielmann Akademie Kolloquien 2011

15. Fielmann Akademie Kolloquium

Der Fhrerscheinsehtest
Einblicke aus der tglichen Praxis
Ulrich Schttler M.Sc. (USA/A), (Tech. Betriebsleiter, Optik Sorger GmbH, Duisburg)

Der Fhrerschein-Sehtest gliedert sich in ei-

9 Uhr, 3 Uhr, 2 Uhr, 7 Uhr gewhlt wer-

nen theoretischen Verwaltungsakt und eine

den. Ziel ist es, dass die Kommunikation das

praktische Prfung der Sehfhigkeit. Die

Testergebnis nicht verflscht.

Fhrerschein-Sehtest-Stelle muss im ersten

Eine eigentliche berprfung der Seh-

Schritt anhand eines Lichtbildausweises die

fhigkeit startet monokular, fr jedes Auge

persnlichen Daten mit der zu prfenden

getrennt und anschlieend binokular, im-

Person vergleichen. Kulturelle und religi-

mer und landesweit an Landoltringen. Ist

se Eigenschaften (Burka, Kopfschleier etc.)

eine geeignete Sehhilfe bereits vorhanden,

knnen eine berprfung der Personalien in

so wird der Test mit dieser Sehhilfe durch-

einem fensterlosen Raum mit einer gleichge-

gefhrt. Um den gesetzlichen Auflagen zu

schlechtlichen Person notwendig machen.

gengen, muss fr jedes Auge getrennt min-

Wenn die theoretischen Voraussetzungen erfllt sind, kommt es zum praktischen

destens eine Sehfhigkeit von 70 % oder


Visusstufe 0.7 erreicht werden.

Test. Hierfr werden durch die Industrie ent-

Das Testergebnis wird durch den Prfer

sprechende Gerte unter Bercksichtigung

/Prferin auf einem entsprechenden Vor-

der amtlichen Auflagen hergestellt und ver-

druck dokumentiert, unterschrieben und an

trieben.

den Prfling ausgehndigt. Ist die Sehfhig-

Die amtlich anerkannte Sehtest-Stelle


muss durch regelmige berprfung die

keit ausreichend, kann das Dokument durch


den Prfling weiter geleitet werden.

ordnungsgeme Funktion des Gertes si-

Ist die Sehleistung nicht ausreichend, so

cherstellen und entsprechend dokumentie-

sind andere Sehteste oder u. U. auch ein

ren. Es reicht nicht, das Gert im Bedarfsfall

Gutachten (bei Einugigkeit) notwendig.

aus dem Schrank zu holen, sondern die

Wenn anschlieend durch eine ge-

rumlichen Gegebenheiten, die Raumbe-

eignete Brille oder Kontaktlinsen die Seh-

leuchtung und die Einblickposition mssen

leistung erreicht wird, muss der Test, unter

ergonomisch sinnvoll sein. Um hygienische

den oben genannten Vorgaben, wiederholt

Risiken fr den Probanden auszuschlieen,

werden. Hierbei wird auf dem Vordruck die

sollten vor und nach jeder Prfung die Stirn-

Testsituation mit einer geeigneten Sehhilfe

und Kinnsttze desinfiziert werden. Hierzu

dokumentiert.

eignen sich handelsbliche Pumpsprays


oder getrnkte Einmaltcher.

Die abschlieende amtliche Gebhr


ist kein Erfolgshonorar. Auch ein nicht be-

Sowohl die Testsituation als auch der

standener Sehtest muss durch den Prfling

Test selbst muss zur Sicherheit des Prflings

bezahlt werden. Geflligkeiten drfen hier

immer gleich sein. Es drfen keine Unter-

keinen Platz finden.

schiede durch wechselnde Prforte entstehen.

Im Zuge der zusammenwachsenden


Staaten in der EU ist man immer wieder be-

Vor der eigentlichen berprfung ist

strebt, die Teste und die Anforderungen an

der Prfungsablauf zu beschreiben und

den Prfling zu harmonisieren. Hier mssen

eine geeignete Form der Kommunikation

wir uns eventuell auf Teste wie Kontrastse-

zu whlen. (Sprache und Lage der ffnung

hen und Dmmerungssehen vorbereiten.

der Landoltringe) Hier kann z. B. zwischen


rechts, links oben rechts unten links oder

Fielmann Akademie Kolloquien 2011

10

15. Fielmann Akademie Kolloquium

Verkehrstauglichkeit
nach LASIK und Orthokeratologie
Dipl.-Ing. (FH) Katja Hebestedt, (Augen-Laserzentrum Halle)

Hintergrund: Die durch LASIK und Or-

Ergebnisse: Entsprechend den gesetzli-

thokeratologie induzierte corneale optische

chen Anforderungen sind 76,7 % der LA-

Zone modifiziert die Brechung des einfal-

SIK-Gruppe, 73,9 % der Ortho-K-Anwender

lenden Lichtbndels in dessen Randbereich

und 85,7 % der Referenzgruppe (72,7 % in

bei Dmmerung und Dunkelheit sowie bei

der adulten Gruppe, 100,0 % in der juveni-

groem Pupillendurchmesser. Unter Berck-

len Gruppe) fahrtauglich. Unter Bercksich-

sichtigung

Fahrerlaubnisverordnung

tigung der Empfehlungen der DOG sind un-

(FeV) und den Empfehlungen der DOG wird

ter Einbeziehung des Dmmerungssehens

bei dieser Studie die Fahrtauglichkeit von

und der Blendempfindlichkeit 71,7 % der

der

Orthokeratologie-Anwendern im Vergleich

LASIKPatienten und 95,7 % der Ortho-K-

zu LASIK-Patienten unter verschiedenen Kri-

Gruppe zum Fhren eines Kraftfahrzeuges

terien berprft und mit konventionell kor-

der Klassen A, A1, B, BE, M, S, L und T

rigierten Testpersonen (Referenz) aus zwei

geeignet. Innerhalb des konventionell korri-

Altersgruppen (juvenil: < 30 Jahre, adult:

gierten Patienten-Pools sind gem diesen

> 40 Jahre) verglichen. Neben der Prfung

Kriterien 95,5 % der adulten und 95,0 %

der Tagessehschrfe sind auch das Dm-

der juvenilen Gruppe fahrtauglich. Subjek-

merungssehen und die Blendempfindlichkeit

tiv wird das Sehen bei den LASIK-Patienten

Gegenstand der Untersuchungen.

und den Ortho-K-Anwendern ohne statistisch signifikanten Unterschied als gleich gut

Methode:

Studie

eingeschtzt und auch die Zufriedenheit ist

schliet insgesamt 333 Augen von 167 Pati-

gleichermaen hoch (1 = 0,95). Signi-

Diese

retrospektive

enten ein. Bei 65 Testpersonen (130 Augen)

fikante Unterschiede zeigen sich dagegen

handelt es sich um bestehende Ortho-K-An-

zur Referenzgruppe (p < 0,05). Schlussfol-

wender, weitere 60 Personen (119 Augen)

gerung: Die Fahrtauglichkeit im Sinne des

sind mit einer wellenfrontgefhrten LASIK

Gesetzes ist bei den LASIK-Patienten und

(28 Augen) beziehungsweise einer Stan-

den Ortho-K-Anwendern gegenber der Re-

dard-LASIK (91 Augen) behandelt worden.

ferenzgruppe nicht herabgesetzt (p < 0.05).

Die verbleibenden 42 Personen (84 Augen)

Die Anforderungen der DOG an das Dm-

sind mit Brillen und Kontaktlinsen versorgt

merungssehen und die Blendempfindlichkeit

oder verwenden keine Sehhilfe. Das post-

zur Bewertung der Fahrtauglichkeit werden

operative Follow-up der LASIK-Patienten

von den Ortho-K-Anwendern besser erfllt

und Ortho-K-Anwender betrgt 22,8 11,9

als von den LASIK-Patienten, obwohl die LA-

Monate. Die Untersuchungen der Tagesseh-

SIKPatienten im Mittel ein besseres Dmme-

schrfe beruhen auf der DIN Norm 58220

rungssehen aufwiesen.

Teil 3 sowie der ISO Norm 8596. Die Prfung des Dmmerungssehens und der Blen-

Schlsselwrter: Fahrtauglichkeit, LA-

dempfindlichkeit erfolgte mit dem Mesotest

SIK, Orthokeratologie, Dmmerungssehen

II, Fa. Oculus. Die subjektiven Einschtzungen der Testpersonen zum Sehvermgen
wurden anhand des standardisierten Fragebogens NEI-RQL-42 ermittelt.

Fielmann Akademie Kolloquien 2011

11

14. Fielmann Akademie Kolloquium

Pfingstseminar Contactlinse

KERATOKONUS
Montag, 20. Juni 2011

Fielmann Akademie Schloss Pln


Die gemeinntzige Fielmann Akademie Schloss Pln ist eine
Bildungseinrichtung fr die gesamte augenoptische Branche.
Ziel dieser neuen Schulungssttte ist die nachhaltige Sicherung
des hohen Qualittsstandards deutscher Augenoptik durch ein
herausragendes Aus- und Weiterbildungsangebot.
Die Fielmann Akademie Schloss Pln hat im Oktober 2004
ihren Lehrbetrieb mit der Meisterschule aufgenommen, im
Wintersemester 2005/06 folgte der Bachelor-Studiengang
Augenoptik/Optometrie. Die Fielmann Akademie qualifiziert
jhrlich 6.000 Augenoptiker.

Fielmann Akademie Schloss Pln


Gemeinntzige Bildungssttte der Augenoptik GmbH
Schloss 24306 Pln
www.fielmann-akademie.com

Fielmann Akademie Schloss Pln

KERATOKONUS

PROGRAMM

Kunden erwarten von ihrem Contactlinsenanpasser auch in

Zeit

Thema

komplizierten Situationen kompetente Beratung und angemes-

ab 15:30

Anmeldung

sene Versorgung. Contactlinsenanpassung bei Keratokonus


gilt als besonders anspruchsvoll. Hohe Sehschrfe, dauerhafte

16:30

Prof. Dr. med. Dipl.-Ing. (FH) Hans-Jrgen Grein,


(Leiter Wissenschaft und Lehre,
Fielmann Akademie Schloss Pln)

Vertrglichkeit und guter Tragekomfort sind dabei vorrangige


Ziele. Fundiertes Wissen um aktuelle Entwicklungen und zeitgeme Behandlungskonzepte sind wichtige Voraussetzungen fr

16:40

langfristig zufriedene Kunden.

17:00

Speziallinsenanpassung bei
Keratokonus und nach Keratoplastik
Dipl.-Ing. (FH) Gustav Pltner,
(Institut Miller, Innsbruck;
Lehrer an der HTL fr Optometrie in Hall in Tirol)

Wie erkennt man Keratokonus frhzeitig?


Welche Therapieoptionen bietet die moderne Medizin?
Welche Mglichkeiten der Contactlinsenanpassung gibt es?

Keratokonus
wo stehen wir heute?
Dr. med. Stephan Linke,
(Oberarzt an der Klinik fr Augenheilkunde
des Universittsklinikums Hamburg-Eppendorf)

Fragen stellen sich:


Welche Ursachen hat der Keratokonus?

Erffnung

17:40

Kaffeepause

18.10

CSEye Pln - Fallstudien


Dr. Dipl.-Ing. (FH) Christian Kempgens,
Dipl. Optometristin (FH) Sylvia Wulf, MSc,
(Fielmann Akademie Schloss Pln)

Diese und weitere Fragen werden im 14. Fielmann Akademie


Kolloquium in gewohnt verstndlicher Weise diskutiert.
18:50

Scleral Lenses a modern method


for visual rehabilitation
Vortrag in englischer Sprache
Kenneth W. Pullum, FCOptom, DipCLP,
(Optometrist, Hertford, England)

19:30

Abschlussdiskussion

14. Fielmann Akademie Kolloquium

Pfingstseminar Contactlinse

KERATOKONUS
Montag, 20. Juni 2011

Vortrge
Keratokonus wo stehen wir heute?

Dr. med. Stephan Linke, (Oberarzt an der Klinik fr Augenheilkunde


des Universittsklinikums Hamburg-Eppendorf)
Speziallinsenanpassung bei Keratokonus und nach Keratoplastik

Dipl.-Ing. (FH) Gustav Pltner, (Institut Miller, Innsbruck;


Lehrer an der HTL fr Optometrie in Hall in Tirol)
CSEye Pln Fallstudien

Dr. Dipl.-Ing. (FH) Christian Kempgens,


Dipl. Optometristin (FH) Sylvia Wulf, MSc, (Fielmann Akademie Schloss Pln)
Scleral Lenses a modern method for visual rehabilitation
Kenneth W. Pullum, FCOptom, DipCLP, (Optometrist, Hertford, England)

14. Fielmann Akademie Kolloquium

berblick ber den aktuellen Stand der Diagnostik und Therapie des Keratokonus

Keratokonus wo stehen wir heute?


Dr. med. Stephan Linke und Dr. Johannes Steinberg
(Klinik fr Augenheilkunde des Universittsklinikums Hamburg-Eppendorf)
Das Krankheitsbild: Der Keratokonus

ter Augentropfen hochreaktive Radikale

ist eine nicht entzndliche, beidugige,

freigesetzt werden. Diese sollen ber eine

progrediente Hornhauterkrankung bei der

Umstrukturierung (Quervernetzung) der

es auf Grund einer asymmetrisch zuneh-

kornealen Kollagenlamellen zu einer Ver-

menden Verdnnung und Vorwlbung zu

festigung des Hornhautgewebes fhren.

einer Sehverschlechterung kommt. In der


Regel beginnt die Erkrankung in der zwei-

Kommt es im Verlauf dennoch zu einer

ten Lebensdekade und verluft in variabler

progredienten kornealen Verformung, fhrt

Dynamik und Dauer. Meist sistiert die Ver-

diese hufig zu einer nicht mehr mittels

formung der Hornhaut sptestens im 40. Le-

Brillenglsern oder Kontaktlinsen korrigier-

bensjahr auf Grund einer physiologischen

baren Visusreduktion und ggf. Kontaktlin-

Versteifung der Hornhaut im Alter. Die In-

sentrageproblemen. In diesen Fllen kann

zidenz betrgt geschlechterunspezifisch ca.

mittels topographiegefhrter Excimer-Laser-

50-230/100.000.

Ablation versucht werden, die irregulre


Oberflche zu korrigieren (T-CAT-Verfah-

Diagnostik: Bis vor einigen Jahren wurde

ren). Dabei wird basierend auf einer spezi-

die Diagnose neben den in den spteren

ellen Software anhand von Topographieda-

Stadien

morphologischen

ten ein asymetrisches, gewebeschonendes

Vernderungen hauptschlich auf Grund

Ablationsprofil erstellt und durchgefhrt. In

einer progredienten Refraktionsnderung

vielen Fllen wird auf diese Weise im An-

gestellt (Myopisierung/irregulrer Astig-

schluss eine refraktive Versorgung mittels

matismus). Moderne Hornhauttomographen

Brille oder Kontaktlinsen ermglicht. Alter-

erlauben neben exakter, punktgenauer

nativ zur Excimerlaserbehandlung knnen

Analyse der Hornhautoberflche auch dif-

transparente Ringsegmente in die Hornhaut

ferenzierte Untersuchungen der Hornhautdi-

eingebracht werden, um insbesondere die

cke und -Rckflche. Gerade bei aufflliger

Versteilung der Hornhautradien zu reduzie-

Keratometrie ist es so mglich, die Sensiti-

ren (Keraring-Verfahren).

auftretenden

vitt und Spezifitt der Keratokonus(frh)


erkennung deutlich zu erhhen. Wegen des

Sollten diese minimal-invasiven Ver-

progressiven Charakters der Erkrankung

fahren nicht zur gewnschten Visusrehabi-

sollte die Untersuchung im Verlauf bei Ver-

litation fhren oder auf Grund von Kontra-

dachtsfllen ca. jhrlich wiederholt werden.

indikationen (u. a. zu dnne Hornhaut oder


zentrale Narben) nicht mglich sein, ist die

Therapie: Hinsichtlich der refraktiven Kor-

Hornhauttransplantation heutzutage nach

rektur ist in den frhen Stadien eine Brillen-

wie vor die Methode der Wahl. Neben der

bzw. Kontaktlinsenanpassung anzustreben.

klassischen Durchfhrung mittels mecha-

Bei Progression der Erkrankung, sollte frh-

nischem Trepan (scharfes Rundmesser zum

zeitig der Versuch einer Stabilisierung der

Herausschneiden der erkrankten Hornhaut),

Hornhaut mittels Quervernetzungstherapie

bieten neuste Lasersysteme wie der Femto-

(CXL) erfolgen. Dabei handelt es sich um

sekundenlaser die Mglichkeit, hochprzi-

ein Verfahren, bei dem in der Hornhaut

se Hornhautschnitte/-schnittkonfigurationen

mittels UV-Bestrahlung und zuvor applizier-

durchzufhren. Diese sollen eine schnellere

Fielmann Akademie Kolloquien 2011

Dr. med. Stephan Linke und Dr. Johannes Steinberg berblick ber den aktuellen Stand der Diagnostik und Therapie des Keratokonus

Wundheilung und eine optimierte Hornhautkonfiguration nach der Transplantation


ermglichen (Langzeitstudien stehen noch
aus). Die fr die Transplantation erforderlichen Hornhautfden werden ca. 1 Jahr
nach dem Eingriff entfernt. Mit einer stabilen Hornhautkonfiguration ist ca. 2-3 Monate nach der Fadenentfernung zu rechnen.
Da der Brillen-korrigierte Visus nach einer
Hornhauttransplantation auf Grund der irregulren Hornhautoberflche hufig reduziert ist, ist zu diesem Zeitpunkt ein erneuter
Korrekturversuch mittels Kontaktlinsen anzustreben.
Schlussfolgerung: Sowohl die Diagnostik, als auch die Therapie des Keratokonus
haben sich in den letzten Jahren weiter verbessert. Auf Grund des progressiven und
bilateralen Charakters der Erkrankung sind
regelmige Verlaufskontrollen und eine
enge Zusammenarbeit zwischen Optikern
und Ophthalmologen unerlsslich.

Fielmann Akademie Kolloquien 2011

14. Fielmann Akademie Kolloquium

Speziallinsenanpassung bei
Keratokonus und nach Keratoplastik
Dipl.-Ing. (FH) Gustav Pltner (Institut Miller, Innsbruck;
Lehrer an der HTL fr Optometrie in Hall in Tirol)

Abbildung 1 bis 4
Ein und dieselbe Cornea mit vier verschiedenen Anpassvarianten. Von den vier blichen
Anpassphilosophien 1. Flach / 2. Steil, 3. 3-Punkt, 4. Pseudosteil (mit zentraler berbrckung) hat sich im Laufe der Zeit die 3-Punktanpassung (Bild 3) durchgesetzt.
Zusammenfassung:

Als Vorteile werden der gute Visus, die

Die Kontaktlinse wurde fr die Versorgung

einfachen Linsengeometrien, die geringe-

des Keratokonus zu versorgen. Seit ihrer

ren Kosten, die gute Trnenuntersplung

Erfindung wird ber die Anpassmethoden

und die Meinung: etwas gegen das Fort-

und die Anpassphilosophie diskutiert. Fla-

schreiten des Keratokonus getan zu haben,

chanpassung, Steilanpassung, Dreipunktan-

genannt.

passung, berbrckende Anpassung sind


Methoden, die im Laufe der Zeit bekannt

Als Nachteil hingegen, werden das Ver-

wurden. Aber welche soll man anwenden,

rutschen der Linsen, die Gefahr des Verlus-

wenn man in die Situation kommt, dass man

tes, die hohe Photophobie und die Angst

eine Keratokonuskontaktlinse anpassen soll?

durch den hohen Druck auf die dnnste und

In diesem Kurzbericht soll auf die Pros und

somit schwchste Stelle der Cornea den

Kontras dieser Frage eingegangen werden.

Keratokonus erst so richtig zu provozieren, und somit das Fortschreiten zu frdern,

Schlsselwrter: Flachanpassung, Stei-

diskutiert.

lanpassung, Dreipunktanpassung, berbrckende Anpassung.

Steilanpassung:
Als die Anpassmethode mit dem gerings-

Flachanpassung

ten Bekanntheitsgrad ist die reine Steilan-

Die lteste Methode, die Flachanpassung

passung anzusehen. Vorteile sind die gute

kommt eigentlich aus der Zeit, in der man kei-

Zentrierung der Linse und die Entlastung der

ne asphrischen Linsen oder Linsen mit hoher

apikalen Zonen durch die berbrckung.

Randffnung zur Verfgung hatte. Damals

Dem gegenber stehen die Gefahr des Fest-

war man der Meinung, man msste dem Ke-

saugens der Linse, sowie die bersuerung

ratokonus einen mechanischen Widerstand

der Trnenflssigkeit durch den geringen

bieten, um sein Fortschreiten zu verhindern.

Trnenaustausch. Die meist hohe Sprbar-

Die Flachanpassung ist vor allem in Lndern

keit und der oft schlechtere Visus haben

mit geringem Anteil an stabilen Kontaktlinsen

diese Methode mehr und mehr ins Abseits

noch immer vorherrschend.

gedrngt.

Fielmann Akademie Kolloquien 2011

Dipl.-Ing. (FH) Gustav Pltner Speziallinsenanpassung bei Keratokonus und nach Keratoplastik

Abbildung 5 bis 6 Drei-Punktanpassung links und rechts mit ungleich groer zentraler
Auflagezone
Drei-Punkt-Anpassung oder

Apex nicht quetscht, sondern nur mehr oder

gemigte Pseudosteilanpassung

weniger touchiert, kombiniert mit einer flach

oder Konturanpassung ohne

sitzenden Linse am Rand, die fr notwendi-

berbrckung

ge Bewegung der Linse, eine ausreichende

Bei vielen Kontaktlinsenspezialisten wird

Trnendurchsplung und das angenehme

die Drei-Punkt-Anpassung als idealer

Sitzgefhl sorgt.

Kompromiss fr die Versorgung des Keratokonus mit Kontaktlinsen angesehen. Im

Die ideale Drei-Punkt-Anpassung lsst

Prinzip handelt es sich um eine Mischung

sich am leichtesten bei einem sehr zentra-

aus einer dezenten Flachanpassung im

len Apex erreichen. Dabei kommen rota-

Apexbereich, mit einer anschlieend steilen

tionssymmetrische Geometrien mit hoher

im mittleren Bereich und einer Ringauflage

Randffnung zum Einsatz. Aber auch bei

in der Peripherie mit einer flach anschlie-

dezentrierten Apexzonen oder bei hohen

enden Bevelzone. Dadurch ergibt sich

Torizitten bleibt man der Drei-Punkt-Auf-

eine gute Druckverteilung ber die gesamte

lage treu oder strebt sie zumindest so gut

Hornhaut und einer Entlastung des Apex.

wie mglich an. Natrlich werden in diesen

Die Vorteile einer gemigten Steilanpas-

Fllen torische oder/und quadrantenspezifi-

sung im Zentrum werden genauso genutzt,

sche Geometrien verwendet.

wie die Vorteile der Flachanpassung in der


Peripherie. Durch das Pseudosteile zent-

Im Prinzip kann man mit unterschiedli-

ral und das Pseudoflache peripher ergibt

chen Kontaktlinsentypen eine Drei-Punkt-

sich eine gut zentrierende Linse, die den

Anpassung erreichen. In der Praxis beginnt


man daher immer mit der einfachsten, also
mit einer kleinen rotationssymmetrischen
Version und probiert erst dann torische und
quadrantenspezifische Varianten. Welche
nun in der Praxis Anwendung findet, liegt
in der Verantwortung des Anpassers und
ist von der persnlichen Anpassphilosphie,
sowie dem Tragegefhl der Linse fr den
Trger abhngig.
berbrckung des Apex oder
Konturanpassung
Mit der fortschreitenden Entwicklung der

Abbildung 7 Drei-Punktanpassung mit

Keratokonuslinsen mit extrem hohen Rand-

leichter zentraler Touchierung

abflachungen gelingt es mehr und mehr den

Fielmann Akademie Kolloquien 2011

Dipl.-Ing. (FH) Gustav Pltner Speziallinsenanpassung bei Keratokonus und nach Keratoplastik

Apex des Keratokonus zu entlasten. Was


man mit der Anpassphilosopie der

Stei-

Wenn auf dem Endothel bzw. der Descemetschen Membran Vogtsche Linien
entdeckt werden, sollte auf die Konturanpassung mit zentraler berbrckung besonders Wert gelegt werden. Dasselbe gilt
fr zentrale Narben, apikalen Abrieb und
smtliche Formen von SEH (SubEpithelialer
Hyperplasie).

Abbildung 8 Pseudosteilanpassung mit


zentraler berbrckung. Gezeigt am Beispiel einer bifokalen Keratokonuskontaktinse mit alternierendem Nahteil und zentral
simultanem - multifokalem Nahsegment
lanpassung schon immer angestrebt hatte,
kann nun auch mit einer gut sitzenden Linse
vereinigt werden. Wie der Name berbrckung des Apex oder zentrale berbrckung schon sagt, strebt man nicht einmal
mehr eine zentrale Touchierung, sondern
richtige berbrckung, ohne Berhrung der
apikalen Zone an. Dadurch ergibt sich eine
vllige Entlastung des Apexbereiches und
eine sehr gute Zentrierung der Linse. Das
Gewicht der Linse liegt in der peripheren
Ringauflage und der groe anschlieende
Bevel sorgt fr Bewegung, Untersplung

Abbildung 9 - 10 Minisklerallinse mit


kompletter berbrckung einer Keratoplastik Hornhaut. mit Doppelnaht.

und das gute Tragegefhl.


Das berbrcken des Apex hat seine
Der bergang von der Drei-Punkt-An-

Grenze jedoch dann erreicht, wenn im zen-

passung bis zur Apex-berbrckung ist flie-

tralen Trnensee aufgrund des geringeren

end und nicht genau abgegrenzt. Ob es

Trnenaustausches

sich bereits um eine zentrale berbrckung,

kommt und so zentrale Stippen sichtbar wer-

eine leichte oder strkere Touchierung oder

den. Es muss dann sofort fr einen besseren

eine leicht Apex-Auflage handelt, ist abhn-

Trnenaustausch gesorgt werden. Es kann

gig von der Sitzposition der Linse und vor

auch passieren, dass bei einer zentral ber-

allem von der Interpretationsfhigkeit des

brckenden Linse der Visus schlechter ist als

Kontaktlinsenspezialisten und ist daher nicht

bei einer flacher angepassten Version.

zu

bersuerungen

ganz einheitlich.
Welche der vier Standard-AnpasstechniKlarer definiert ist diese Methode bei

ken endgltig zum Einsatz kommt ist abhn-

den Sklerallinsen, bei der viele Anpasser

gig von der Art, in der man die Keratokonu-

eine komplette zentrale berbrckung an-

sanpassung in der persnlichen Ausbildung

streben.

gelernt hat und mit welcher Philosophie


man in der Praxis den besten Erfolg hatte.

Fielmann Akademie Kolloquien 2011

14. Fielmann Akademie Kolloquium

CSEye Pln Fallstudien


Dr. Dipl.-Ing. (FH) Christian Kempgens, Dipl. Optometristin (FH) Sylvia Wulf, MSc,
(Fielmann Akademie Schloss Pln)

Zwei Fallstudien wurden prsentiert mit dem


Ziel, verschiedene Mglichkeiten der Contactlinsenkorrektion von Keratokonuspationten aufzuzeigen. Fall 1 wurde beschrieben
als Keratokonus Grad 2, Auge rechts Zustand nach Corneal Cross-Linking. Objektiv
gut sitzende formstabile Contactlinsen wurden nicht toleriert aufgrund des Frendkrpergefhls, und weil mit einem Brillenvisus
von 1,0 der Leidensdruck gering war. Ein
zweiter Anpassversuch fhrte unter Verwendung von weichen torischen Contactlinsen
zum gewnschten Erfolg mit gutem Visus
und gutem Tragekomfort. Das Fazit ist, dass
eine Keratokonuserkrankung nicht einen
Zwang zum Tragen formstabiler CL bedingt,
sondern dass es akzeptable, und teilweise
sehr einfache Alternativen gibt.
Fall 2 beschrieb eine Folgeanpassung
bei einer post-LASIK Ektasie hnlich einem
Keratokonus. Besondere Herausforderungen waren hier das Management eines
sehr trockenen Auges in Verbindung mit
der Anpassung bei irregulrer Hornhaut
und Trbung des Apex links. Die Anpassung mehrerer, dem Fluoreszeinbild zufolge
objektiv gut sitzender, Speziallinsen fhrte
zwar zu einer guten Sehleistung, nicht aber
zu einem zufriedenstellenden Tragekomfort
aufgrund der Trockenheit. Weiterhin setzten
sich die Contactlinsen nach einigen Stunden fest. Der Durchbruch gelang in diesem
Fall mit der Anpassung von Minisklerallinsen, die sowohl eine gute Sehleistung als
auch ein Contactlinsentragen ohne Trockenheitsgefhl ermglichten.

Fielmann Akademie Kolloquien 2011

14. Fielmann Akademie Kolloquium

Scleral Lenses a modern method


for visual rehabilitation
Kenneth W. Pullum, FCOptom, DipCLP, (Optometrist, Hertford, England)

Scleral lenses have enjoyed a revival of interest in recent years due to the introduction
of gas permeable materials. From being an
intimidating prospect for both practitioner
and patient, with the prospect of complex
fitting and management, scleral lens practice has been transformed into a straightforward and predictable process. Scleral lenses should no longer be thought of as a last
resort, but provided there is a strong indication for contact lenses, a feasible option
at all levels of pathology. This presentation
illustrates the essential clinical principles.
Come along and find out more.

Fielmann Akademie Kolloquien 2011

13. Fielmann Akademie Kolloquium

REFRAKTION
Samstag, 26. Mrz 2011

Fielmann Akademie Schloss Pln


Die gemeinntzige Fielmann Akademie Schloss Pln ist eine
Bildungseinrichtung fr die gesamte augenoptische Branche.
Ziel dieser neuen Schulungssttte ist die nachhaltige Sicherung
des hohen Qualittsstandards deutscher Augenoptik durch ein
herausragendes Aus- und Weiterbildungsangebot.
Die Fielmann Akademie Schloss Pln hat im Oktober 2004
ihren Lehrbetrieb mit der Meisterschule aufgenommen, im
Wintersemester 2005/06 folgte der Bachelor-Studiengang
Augenoptik/Optometrie. Die Fielmann Akademie qualifiziert
jhrlich 6.000 Augenoptiker.

Fielmann Akademie Schloss Pln


Gemeinntzige Bildungssttte der Augenoptik GmbH
Schloss 24306 Pln
www.fielmann-akademie.com

Fielmann Akademie Schloss Pln

REFRAKTION

PROGRAMM

Kunden erwarten optimalen Sehkomfort mit Brillen und

Zeit

Thema

Kontaktlinsen. Eine korrekte Refraktionsbestimmung ist hierfr

ab 13:30

Anmeldung und Fhrung

unverzichtbare

Basis.

Fachkompetenz,

Sorgfalt

und

Einfhlungsvermgen sind wichtige Voraussetzungen, um bei

14:30

Prof. Dr. med. Dipl.-Ing. (FH) Hans-Jrgen Grein,


(Leiter Wissenschaft und Lehre,
Fielmann Akademie Schloss Pln)

der subjektiven Refraktion das fr den Kunden optimale


Ergebnis zu erzielen. Der Augenoptiker hat dabei auch die
physiologischen Eigenschaften des Sehsystems zu bercksichti-

14:40

gen. Moderne Refraktionstechnik kann wertvolle Hilfe leisten

15:10

15:35

Wie stabil sind die Refraktionswerte?

Aktuelle Mglichkeiten und Grenzen


der objektiven Refraktion
Priv. Doz. Dr. rer. nat. Wolfgang Wesemann,
(Direktor der Hheren Fachschule
fr Augenoptik Kln)

Wie genau sind objektive Refraktionsverfahren?


Welches Potential steckt in der Vielfalt der Sehteste?

Refraktion - Mythen und Fakten


Dipl.-Ing. (FH) Olaf Schmidt,
(Fielmann Akademie Schloss Pln)

Welche Einflussfaktoren auf die Refraktion sind bekannt?


Wie kann eine zeitgeme Refraktion ablaufen?

Refraktionsbestimmung Physiologie trifft Technik


Dr. rer. nat. Dipl.-Ing. (FH) Martin Stritzke,
B.Sc. AO-Meister Alexander Ritsche
(Fielmann Akademie Schloss Pln)

und ein effizientes Vorgehen frdern.


Fragen stellen sich:

Erffnung

16:00

Sehen 3.0 - Przision von der


Refraktion bis zum Brillenglas
Dipl.-Ing. (FH) Thorsten Stein,
(Leiter Entwicklung Brillenoptik,
R+H Brillenglas, Bamberg)

Diese und weitere Fragen werden im 13. Fielmann Akademie


Kolloquium in gewohnt verstndlicher Weise diskutiert.
16:25

Kaffeepause

17.10

Einfluss von Medikamenten


auf die Refraktion
Prof. Dr. med. Dipl.-Ing. (FH) Hans-Jrgen Grein

17:35

Refraktion und subjektive Qualitt der gefhlte Nutzen


Dipl.-Kfm., Dipl.-Volksw., staatl. gepr. AO
Tobias Ruhnke,
(Fielmann Akademie Schloss Pln)

18:00

Sehteste in zweiter Reihe Statisten oder Stars?


M.Sc. Dipl. AO (FH) Janine Bttner
(Fielmann Akademie Schloss Pln)

18:25

Abschlussdiskussion

13. Fielmann Akademie Kolloquium

REFRAKTION
Samstag, 26. Mrz 2011

Vortrge
Refraktionsbestimmung Physiologie trifft Technik

B.Sc. AO-Meister Alexander Ritsche (Fielmann Akademie Schloss Pln)


Dr. rer. nat. Dipl.-Ing. (FH) Martin Stritzke (Fielmann Akademie Schloss Pln)
Refraktion Mythen und Fakten

Dipl.-Ing. (FH) Olaf Schmidt (Fielmann Akademie Schloss Pln)


Aktuelle Mglichkeiten und Grenzen der objektiven Refraktion

Priv. Doz. Dr. rer. nat. Wolfgang Wesemann 


(Direktor der Hheren Fachschule fr Augenoptik Kln)
Einfluss von Medikamenten auf die Refraktion

Prof. Dr. med. Dipl.-Ing. (FH) Hans-Jrgen Grein 


(Fielmann Akademie Schloss Pln / Fachhochschule Lbeck)
Refraktion und subjektive Qualitt der gefhlte Nutzen

10

Dipl.-Kfm., Dipl.-Volksw., staatl. gepr. AO Tobias Ruhnke 


(Fielmann Akademie Schloss Pln)
Sehtests in zweiter Reihe Statisten oder Stars?
M.Sc. Dipl. AO (FH) Janine Bttner (Fielmann Akademie Schloss Pln)

11

13. Fielmann Akademie Kolloquium

Refraktionsbestimmung
Physiologie trifft Technik
B.Sc. AO-Meister Alexander Ritsche (Fielmann Akademie Schloss Pln)
Dr. rer. nat. Dipl.-Ing. (FH) Martin Stritzke,
Bei der Refraktionsbestimmung handelt es

speist werden. Zuknftig knnte die Berck-

sich um die Messung des Fernpunktabstan-

sichtigung der Abbildungsfehler hherer

des eines Auges. Verschiedene objektive

Ordnung die subjektiven Refraktionsergeb-

Methoden, wie z.B. die Skiaskopie oder die

nisse fr einige Kunden verbessern, wenn

Verwendung eines Autorefraktometers, und

z. B. ein im Vergleich zum Astigmatismus

subjektive Methoden stehen zur Verfgung.

hoher Dreiblattfehler vorliegt. Die Messung

Die subjektive Refraktion wird blicherweise

der Abbildungsfehler hherer Ordnung

anhand der Messung der zentralen Tages

kann bereits heute problemlos realisiert

sehschrfe ermittelt. Der Zahlenwert der

werden. Auerdem knnten in der nahen

Tagessehschrfe ist der Kehrwert des in

Zukunft elektroadaptive Brillen eine Rolle

Winkelminuten angegebenen Sehwinkels

spielen, bei denen die Spannungsnderung

, unter dem die Lcke eines dargebotenen

in einem Flssigkristall eine Zu- oder Ab-

Landoltrings gerade noch erkannt wird. Ne-

nahme des Brechwerts bewirkt. Ein weiterer

ben dem Normsehzeichen Landoltring sind

Entwicklungsansatz sind Brillen mit Glsern,

bestimmte Zahlen und Buchstaben als so

die mit Flssigkeit gefllt sind. Die Form und

genannte angeschlossene Sehzeichen zur

damit der Brechwert dieser Glser kann

Messung der zentralen Tagessehschrfe

gendert werden, je nachdem, wie viel

zulssig, wenn sie untereinander dieselbe

Flssigkeit aus einem Speicher in das Glas

Verwechslungshufigkeit aufweisen wie un-

eingebracht wird.

terschiedlich orientierte Landoltringe.


Junge, gesunde Erwachsene erreichen
bei Emmetropie oder korrigierter Ametropie meist eine zentrale Tagessehschrfen
zwischen 1,25 und 2. In Einzelfllen, z.B.
bei Spitzensportlern, sind Werte bis 3,0
mglich. Ein Vergleich im Tierreich zeigt,
dass dort die Leistungsfhigkeit des visuellen Systems des Menschen teilweise sogar
bertroffen wird. Die Tagessehschrfe des
Menschen bleibt ber viele Lebensjahrzehnte nahezu unverndert, erst ab dem siebten Lebensjahrzehnt nimmt die Sehschrfe
sprbar ab.
Stand der Technik in der Refraktionsbestimmung ist die Vernetzung von Scheitelbrechwertmesser, Autorefraktometer und
Phoroptereinheit, die eine effiziente Bestimmung der Refraktion ermglicht, indem
Brillenwerte oder Autorefraktometerdaten
als Ausgangswerte in den Phoropter einge-

Fielmann Akademie Kolloquien 2011

13. Fielmann Akademie Kolloquium

Refraktion Mythen und Fakten


Dipl.-Ing. (FH) Olaf Schmidt, (Fielmann Akademie Schloss Pln)

Eine Augenglasbestimmung ist sowohl mit

wert ndert, dann msste bei Brillentrgern

objektiven als auch mit subjektiven Metho-

auch der Visus ber den Tagesverlauf unter-

den nur mit begrenzter Messsicherheit mg-

schiedlich sein, besonders bei zylindrischen

lich. Das liegt unter anderem daran, dass

Glsern. Das ist jedoch bei gesunden Kun-

sowohl objektive als auch subjektive Ver-

den nicht der Fall. Im Gegenteil: Eine nen-

fahren statistische Fehler haben, die sich im

nenswerte Refraktionsschwankung oder ein

Ergebnis der Refraktionsbestimmung nieder-

schwankender Visus lassen den Verdacht

schlagen. Auerdem wird behauptet, dass

auf ein gesundheitliches Problem aufkom-

es eine Abhngigkeit der Refraktion von der

men.

Tageszeit gibt und dass eine unkontrollierte


Akkommodation des Auges zu einer Verfl-

Konkrete Fragestellungen

schung der Refraktion fhren kann.

Vor diesem Hintergrund drngen sich einige Fragen auf, denen im Rahmen verschie-

Eigenschaften moderner

dener Bachelorarbeiten an der Fachhoch-

Autorefraktometer und subjektiver

schule Lbeck nachgegangen wurde.

Messverfahren
Die Messsicherheit moderner Autorefrak-

Ist ein monokularer Abgleich von Sph-

tometer und Wellenfrontaberrometer ent-

re, Achse und Zylinder notwendig, wenn

spricht hinsichtlich der Parameter Sphre,

Autorefraktometerwerte vorliegen?

Zylinderstrke und Achse der einer subjektiven Refraktion. In der Praxis der Refraktion

Wenn die Unsicherheiten einer Autore-

wird dieser Umstand genutzt, um den Ab-

fraktometermessung denen einer subjekti-

lauf einer Refraktion zu beschleunigen. Es

ven Refraktion entsprechen, erscheint ein

ist gngige Praxis, die mit dem Autorefrak-

subjektiver monokularer Abgleich berfls-

tometer ermittelten Werte in die Messbrille

sig. Selbst wenn die automatisch ermittelte

oder den Phoropter zu bernehmen, einige

Refraktion durch Akkommodation whrend

monokulare Abgleiche zu machen und die

der Messung verflscht sein sollte, wrde

Refraktion mit einem binokularen Feinab-

das in einem binokularen sphrischen Fein-

gleich abzuschlieen. Dieses Vorgehen

abgleich auffallen und korrigiert werden

fhrt im Rahmen der Unsicherheiten, die es

knnen. Die Zylinderstrke wre hier nur

auch bei der subjektiven Refraktionsbestim-

bei hheren Astigmatismen betroffen.

mung gibt, schnell und sicher zu korrekten


Korrektionswerten.

Im Rahmen einer Bachelorarbeit wurde


untersucht, welche Unterschiede in der Kor-

Eigenschaften des Auges

rektion entstehen, wenn man die subjektiven

Die Abhngigkeit der Refraktion von der Ta-

monokularen Abgleiche der Autorefrakto-

geszeit wird hufig erwhnt, ist aber spr-

merterwerte auslsst und direkt zum bino-

lich belegt. Obendrein widersprechen sich

kularen sphrischen Feinabgleich bergeht.

die Ergebnisse der Untersuchungen.


Wie stark schwankt die Refraktion im
Wenn sich die Refraktion des Auges

Laufe des Tages?

tatschlich im Laufe eines Tages nennens-

Fielmann Akademie Kolloquien 2011

Dipl.-Ing. (FH) Olaf Schmidt Refraktion Mythen und Fakten

Wenn ein Kunde zweimal direkt hintereinander refraktioniert wird, kommen sehr
wahrscheinlich zwei etwas unterschiedliche Ergebnisse heraus. Diese Unterschiede spiegeln die Messunsicherheiten der
Messmethode wider, nicht die Refraktionsschwankungen des Kunden. Um letztere
herauszufinden, ist eine Reihe von ber den
Tag verteilten objektiven und subjektiven
Messungen notwendig. Diese Messungen
wurden an 23 Probanden gemacht und
fhrten zu dem Ergebnis, dass tageszeitliche Schwankungen in der Refraktion vorhanden sind. Die Unterschiede sind allerdings kleiner als die Messunsicherheit einer
objektiven oder subjektiven Refraktion und
fallen deshalb im Tagesgeschft eines Augenoptikers selten auf.
Wie stark schwanken die Refraktionsergebnisse bei einem Menschen, wenn er zu
verschiedenen Augenoptikern geht?
Was kommt heraus, wenn man eine
junge Frau zu 20 verschiedenen Augenoptikern schickt, um sich refraktionieren zu
lassen?
Zuerst die gute Nachricht: Die Ergebnisse hneln sich insgesamt sehr. Die andere
Nachricht ist, dass es fr die gefundene
Spannweite von 1,00 dpt im sphrischen
quivalent nur zwei mgliche Erklrungen
gibt: Entweder die Augenoptiker beherrschen ihr Handwerk unterschiedlich gut,
oder die Methodik der subjektiven Refraktion lsst keine hhere Sicherheit in der Bestimmung der Refraktion zu.

Fielmann Akademie Kolloquien 2011

13. Fielmann Akademie Kolloquium

Aktuelle Mglichkeiten und Grenzen


der objektiven Refraktion
Priv. Doz. Dr. rer. nat. Wolfgang Wesemann
(Direktor der Hheren Fachschule fr Augenoptik Kln)
Historie
Autorefraktometer gibt es seit 40 Jahren.
Das Dioptron Ultima hatte schon 1979
eine hohe Messgenauigkeit. Das Humphrey
HAR 510 ma die Fehlsichtigkeit bereits
1980 unter Bercksichtigung der Aberrationen hherer Ordnung. Ab 1985 stellten
japanische Firmen sehr schnelle Messverfahren vor, bei denen das Netzhautbild
nicht mehr scharfgestellt wurde (Abb.1,
Wesemann, 2004a). Ab 2000 konnte man
Wellenfrontaberrometer fr die Laserchirurgie erwerben. Seit 2006 gibt es nun auch
Wellenfrontaberrometer fr augenoptische
Anwendungen.
Abb. 2: Messprinzip eines Wellenfrontaberrometers. Mit
einer infraroten Lichtquelle wird zunchst ein Lichtpunkt
auf der Netzhaut erzeugt. (a) Das von diesem Punkt auf
der Netzhaut zurck reflektierte Licht verlsst das Auge
bei einer vollkommen fehlerfreien Optik als ebene Welle. Diese wird durch die Linsen der Mikrolinsen-Matrix
des Hartmann-Shack Sensors zu einem quidistanten
Abb. 1: Schematische Darstellung des Detektorbildes

Punktmuster auf der CCD-Kamera fokussiert. (b) Bei einer

im Canon Autoref RK-F1. Bei einem emmetropen Auge

Optik mit Aberrationen ist die austretende Lichtwelle de-

sieht die Kamera einen kreisfrmigen unscharfen

formiert. Die Lichtpunkte im Hartmann-Shack Sensor sind

Lichtring. Sein Durchmesser dient als Referenzdurch-

deshalb nicht mehr quidistant. Aus dem gegenseitigen

messer. Bei einer sphrischen Ametropie hat der Kreis

Abstand der Lichtpunkte auf der CCD-Kamera kann ein

einen greren oder kleineren Durchmesser. Bei einer

Computer die sogenannten Zernike Polynome errechnen.

astigmatischen Fehlsichtigkeit verformt sich der Lichtring

Daraus ergibt sich dann der Brechwert an jeder Stelle

zu einer Ellipse.

innerhalb der Pupille des Auges.

Wellenfrontaberrometer

Was kann ein Aberrometer mehr

Wellenfrontaberrometer messen nicht nur

als ein Autorefraktometer ?

die normale Fehlsichtigkeit (Sphre, Zylin-

Aberrometer sind wesentlich teurer als nor-

der, Achse), sondern auch die Abbildungs-

male Autorefraktometer. Was knnen Sie

fehler hherer Ordnung (AHOs, z. B. sph.

mehr?

Aberration, Koma, dreistrahliger Astigma-

1. Mit einem Aberrometer erhlt man

tismus). Hufig wird ein Hartmann-Shack-

zustzliche Informationen ber Abbildungs-

Sensor verwendet (Abb. 2, Wesemann,

fehler hherer Ordnung.

2004b).

2. Man erhlt Informationen ber die


sphrische Fehlsichtigkeit bei enger und
weiter Pupille. So kann man erkennen, ob

Fielmann Akademie Kolloquien 2011

Priv. Doz. Dr. rer. nat. Wolfgang Wesemann Aktuelle Mglichkeiten und Grenzen der objektiven Refraktion

bei weiter Pupille eine Nachtmyopie oder

man sich das gute Sehen in der Dmme-

eine Nachthyperopie vorliegt. Einem Kun-

rung mit asthenopischen Beschwerden bei

den mit einer stark abweichenden Fehlsich-

Tageslicht.

tigkeit bei weiter Pupille knnte man z. B.


eine zweite Brille fr das Autofahren bei
Nacht anbieten.
3. Zustzlich findet man Informationen
ber den Astigmatismus bei enger und
weiter Pupille. So gibt es z. B. Kunden, bei
denen die Achsenlage im zentralen Bereich
anders ist als in der Peripherie. Auch solche
Kunden knnten eventuell eine zweite Brille
fr die Dunkelheit gebrauchen.
Die Aberrationen hherer Ordnung
knnen mit Brillenglsern nicht korrigiert
werden. Mit der Markteinfhrung des Wellenfrontaberrometers Z-View von Ophthonix
wurden die iZon-Brillenglser vorgestellt,

Abb. 3: Personen mit einer Nachtmyopie haben eine

mit denen angeblich nicht nur die sphro-

positive sphrische Aberration. Die Randstrahlen werden

zylindrische Fehlsichtigkeit, sondern auch

strker gebrochen. Die Lage des Kreises der kleinsten

die hheren Aberrationen des menschlichen

Verwirrung (KKV) hngt stark vom Pupillendurchmesser

Auges bis zur 6. Ordnung korrigiert werden

ab. In der Nacht, wenn die Pupille grer wird, wandert

konnten. Mittlerweile wei man aber, dass

der KKV nach links, das Auge wird myoper.

diese Werbeaussage nicht stimmt, denn


eine Korrektion der AHOs ist mit Brillengl-

Fall 2: Angenommen der Kunde hat bei

sern nicht mglich, da sich das Auge hinter

weiter Pupille eine Nachthyperopie und be-

dem Brillenglas bewegt.

kommt deshalb eine Brille mit mehr sphrisch Plus. Dann kann er zwar nachts besser

Kann man die Tag- und die Nacht-

sehen, aber bei Tage sieht er alles genebelt.

fehlsichtigkeit mit einer einzigen


Brille korrigieren?

Eine Brillenkorrektion, die zugleich die

Seit mehreren Jahren wird fr Brillenglser

Fehlsichtigkeit bei enger und weiter Pupille

ge-worben, mit denen nach Aussagen der

korrigiert, ist deshalb optisch und physiolo-

Wer-bung das Sehen bei weiter Pupille

gisch unmglich.

optimiert ist. Man sollte sich aber darber


im Klaren sein, dass unterschiedliche Fehl-

Messgenauigkeit von Autorefrakto-

sichtigkeiten bei enger und weiter Pupille

metern und Aberrometern

nicht wirklich mit einer einzigen Brille korri-

Ein Brillenglashersteller schrieb 2008 in ei-

giert werden knnen. Dazu zwei Beispiele:

nem Fachartikel in der DOZ Das Wellenfront-Messgert ermittelt die Wellenfront-

Fall 1: Angenommen, der Kunde hat

Refraktionsdaten auf 1/100 dpt genau.

bei weiter Pupille eine Nachtmyopie und


bekommt deshalb eine Brille mit einer str-

Wie genau sind die Gerte nun tat-

keren Minuswirkung. Dann kann er in der

schlich? Eine interessante Studie zur Mess-

Nacht besser sehen. Bei enger Pupille am

genauigkeit und Reproduzierbarkeit wurde

Tage wre er aber minusberkorrigiert. Das

von Degle und Oehring 2011 verffent-

ist bekanntlich ein augenoptischer Kunstfeh-

licht. Bei dieser Untersuchung wurden bei

ler, denn mit dieser Vorgehensweise erkauft

insgesamt 22 Augen ca. 800 Messungen

Fielmann Akademie Kolloquien 2011

Priv. Doz. Dr. rer. nat. Wolfgang Wesemann Aktuelle Mglichkeiten und Grenzen der objektiven Refraktion

mit dem Zeiss i-Profiler und dem Ophthonix


Z-View unter gleichen Bedingungen vorgenommen. Die Ergebnisse sind interessant
und erschreckend zugleich. Anstelle der behaupteten Messgenauigkeit von 1/100 dpt
unterschieden sich die sphrischen quivalente der mit beiden Aberrometer um bis
zu ca. 1,0 dpt. Der 95-Prozent-Bereich der
Reproduzierbarkeit betrug etwa eine Viertel
Dioptrie.
Zusammenfassung:

Wenn

man

die Untersuchungen der letzten Jahre vergleicht, kommt man zu folgenden Schlussfolgerungen:
1.) Bei Autorefraktometern muss man
heute mit einem Fehler von ca. 0,25 dpt
rechnen. Es treten aber regelmig auch
wesentlich grere Abweichungen auf.
Deshalb sollten die objektiven Messwerte
subjektiv kontrolliert werden.
2.) Nicht optimal funktioniert die Akkommodationsentspannung. Dies ist besonders
bei Kindern problematisch.
3.) Kein Gert beherrscht den binokularen Abgleich bzw. die Phorieprfung.
4.) Wellenfrontaberrometer sind nicht
genauer

als

moderne

Autorefraktome-

ter. Die behauptete Messgenauigkeit von


1/100 dpt ist eine krasse bertreibung der
Werbeabteilungen.

Literatur:
1. Degle, S.; Oehring, D., (2011) Vergleichende
Untersuchung der Messgenauigkeit der Aberrometer i.Profiler und Z-View beim Einsatz in der
optometrischen Praxis. Die Kontaktlinse, 06/2011.
2. Wesemann W., (2004a) Funktionsprinzipien
und Messgenauigkeit moderner Autorefraktometer.
DOZ 10/2004, 38-44.
3. Wesemann W.,(2004b) Wellenfrontgefhrte
Hornhautchirurgie Teil 1. DOZ 12/2004,48.
4. Wesemann W., (2007) Wellenfrontkorrektion
der Aberrationen hherer Ordnung mit Kontaktlinsen. Teil 1 in DOZ 6/2007, 70 76, Teil 2 in DOZ
7/2007, 84 89.
5. Wesemann W., (2007) Korrektion der
Aberrationen hherer Ordnung des Auges mit
Brillenglsern Mglichkeiten und Probleme DOZ
09/2007, 44 48.

Fielmann Akademie Kolloquien 2011

13. Fielmann Akademie Kolloquium

Einfluss von Medikamenten


auf die Refraktion
Prof. Dr. med. Dipl.-Ing. (FH) Hans-Jrgen Grein
(Fielmann Akademie Schloss Pln / Fachhochschule Lbeck)
In Deutschland knnen etwa 8500 unter-

holung wird hingegen durch den Parasym-

schiedliche Arzneimittel verordnet werden.

pathikus geregelt. Auch die Pupillenweite

Pro Kopf werden im Jahr 20 Arzneimittelpa-

wird durch die beiden Gegenspieler des

ckungen verkauft. Eine ganze Reihe dieser

autonomen Nervensystems gesteuert. Der

Medikamente kann im Rahmen von Haupt-

Sympathikus bewirkt die Pupillenweitstel-

und Nebenwirkungen Einfluss auf die Re-

lung, der Parasympathikus die Engstellung.

fraktion nehmen. Nebenwirkungen treten

Medikamente, die auf das autonome Ner-

bei fast allen Arzneimitteln auf. Welche

vensystem einwirken, beeinflussen folglich

Nebenwirkungen in welchem Ausma ent-

hufig Akkommodation und Pupillenweite.

stehen, ist individuell sehr unterschiedlich.

Substanzen, die den Sympathikus anregen


heien Sympathomimetika. Wirkstoffe, die

Statistisch sichere Angaben ber die

den Sympathikus dmpfen, werden Sympa-

Hufigkeit von Nebenwirkungen auf die

tholytika genannt. Analog gibt es Parasym-

Refraktion sind nicht verfgbar. Die meis-

pathomimetika und Parasympatholytika.

ten in der Literatur zu findenden Angaben


beruhen auf Einzelfallberichten oder Scht-

Eine Vielzahl von Einzelsubstanzen hat


Einwirkung auf die Akkommodation. Bei-

zungen.

spielgruppen sind Psychopharmaka, AntialVernderungen der Refraktion durch

lergika oder Bagatellarzneimittel wie Mittel

Medikamenteneinfluss sind als Myopisie-

gegen Erkltungskrankheiten oder Durch-

rung, Hyperopisierung, Presbyopisierung

fall. Kommt es als Nebenwirkung zu einem

oder Vernderung des Astigmatismus mg-

Ziliarkrperkrampf, resultiert eine Myopisie-

lich. Die zugrunde liegenden Vernderun-

rung bis zu fnf Dioptrien. Nach Absetzen

gen entstehen in der Hornhaut, der Augen-

der Medikamente kommt es meist schnell

linse und im Ziliarkrper.

zur Rckbildung der Refraktionsnderung.


Der gleiche Myopisierungseffekt tritt auf,

Der Ziliarkrper wird antagonistisch

wenn im Ziliarkrper Wasser eingelagert

durch das autonome Nervensystem ge-

wird. Bei diesem Ziliarkrperdem quillt der

steuert. Der Parasympathikus bewirkt die

Ziliarkrper zirkulr auf. Die Zonulafasern

Nahakkommodation durch Kontraktion des

entspannen sich und die Linse geht in Ak-

Ziliarmuskels. Der Sympathikus ist fr die

kommodationsstellung.

Fernakkommodation

beispielsweise

durch

Entspannung

des Ziliarmuskels verantwortlich. Die ber-

Auslser

Antibiotika

knnen

(Sulfonamide)

oder Schmerzmittel sein.

geordnete Steuerung erfolgt im Stammhirn,


im Hypothalamus, der mit weiteren Gehirn-

Auch eine Linsenquellung kann die Ra-

regionen verknpft ist. ber die beiden

dien und die Brechzahl der Augenlinse so

Teilsysteme des autonomen Nervensystems

verndern, dass eine Myopisierung erfolgt.

werden viele Organfunktionen auf die aktu-

Dies tritt bei Schwankungen des Blutzuckers

ellen Bedrfnisse angepasst. Im Falle einer

auf. Steigt der Blutzucker bei Diabetikern,

Flucht- oder Kampfsituation bringt der Sym-

so steigt auch der Zuckergehalt im Kammer-

pathikus den Krper in wenigen Sekunden

wasser. Die Durchlssigkeit der Linsenkap-

auf hchste Leistungsfhigkeit. Ruhe und Er-

sel fr Ionen verndert sich und damit der

Fielmann Akademie Kolloquien 2011

13. Fielmann Akademie Kolloquium

Wassergehalt in der Linse. Diabetiker sind

Hyperopisierungen als Nebenwirkung

von diesem Phnomen besonders betroffen.

sind seltener als Myopisierungen. Einige

Aber auch Cortison-Prparate, die gegen

Schmerzmittel knnen durch Natriumanrei-

Entzndungen eingesetzt werden, haben

cherung im Kammerwasser zur Entquellung

diesen Effekt, da sie die Zuckerfreisetzung

der Augenlinse und damit zur Refraktions-

stimulieren.

nderung in Richtung Plus fhren.

Wenn die Hornhaut aufquillt, ist dies ein

Viele Medikamente knnen sich auf die

weiterer Auslser fr Myopisierung oder

Refraktion auswirken. Fr den Augenoptiker

auch fr vernderten Astigmatismus. Die

relevant ist die Frage, ob die Brillenwerte

Antibabypille kann beispielsweise solche

aufgrund einer akuten medikamentsen

Nebenwirkungen zeigen. Das darin enthal-

Therapie verndert sind. Dann wre ratsam,

tene strogen blockiert die Wasserpumpen

sofern mglich, die Refraktionsbestimmung

im Hornhautendothel. Weniger Wasser

auf einen Zeitpunkt nach der Therapie zu

wird aus der Hornhaut herausgepumpt.

verschieben. Deshalb sollte vor der Refraktion aktiv nach Medikamenteneinnahme gefragt werden.

Fielmann Akademie Kolloquien 2011

13. Fielmann Akademie Kolloquium

Refraktion und subjektive Qualitt


der gefhlte Nutzen
Tobias Ruhnke, Dipl.-Kfm., Dipl.-Volksw., staatl. gepr. AO
(Fielmann Akademie Schloss Pln)
Produkte und Dienstleistungen werden oft

Dieser Sachverhalt gibt dem Augenop-

ausschlielich nach objektiven Qualittskri-

tiker wichtige Hinweise auf Marktsegmen-

terien beurteilt. Um Wettbewerbsvorteile zu

te. Es ist wichtig, Kunden nicht allein nach

erlangen ist es allerdings sinnvoll, die sub-

augenoptischen oder soziodemografischen

jektiven Kriterien der Kunden einzubezie-

Kriterien und solchen wie Ttigkeit, Hobby

hen und die wahrgenommene Produkt- und

usw. einzuteilen, sondern auch nach den

Dienstleistungsqualitt aus Kundensicht, den

oben beschriebenen. Je strker augenopti-

gefhlten Nutzen, in den Vordergrund zu

sche Unternehmen dafr sensibilisiert sind,

stellen. Dieser muss mit der objektiven Qua-

dass es neben objektiven Qualitts- und

litt nicht immer bereinstimmen, so dass

Nutzenkriterien immer auch emotionale

sich emotionale Kaufentscheidungen erge-

Kriterien gibt, die beim Kauf in die Waag-

ben knnen, die mit rationalen Mastben

schale geworfen werden, desto grer ist

nicht nachzuvollziehen sind.

ihre Chance, die oben dargestellten Kufertypen als gewinnbringende Marktsegmente

Das Zusammenwirken von rationalen

zu erkennen.

und emotionalen Aspekten von Kaufentscheidungen kann anhand einer Gegenberstellung von objektiver und subjektiver
Komponente am Beispiel einer Messung
mittels

Wellenfrontaberrometer

gezeigt

werden. Entsprechen sich die objektive Visussteigerung durch eine Messung mit Wellenfrontaberrometern und der vom Kunden
subjektiv wahrgenommene Nutzen durch
diese, so verhlt sich der Kufer rational
und wird je nach Visusanstieg im Vergleich mit einer konventionellen Messung
eine positive Kaufentscheidung fllen.
Es gibt jedoch auch Kunden, die die
technischen, sthetischen oder Markeneigenschaften von Produkten in Relation zu
den objektiven Kriterien hher bewerten. So
ist es denkbar, dass die Zusatznutzenaspekte der Messung mit Wellenfrontaberrometer fr manche so stark berwiegen, dass
die Preisbereitschaft hher ist, als sich aus
der rein objektiv-individuellen Sicht heraus
rechtfertigen liee. Ebenso gibt es Kunden,
die trotz eines objektiv beobachtbaren, individuellen Mehrwertes durch Wellenfrontglser eine ablehnende Haltung haben.

Fielmann Akademie Kolloquien 2011

10

13. Fielmann Akademie Kolloquium

Sehteste in zweiter Reihe


Statisten oder Stars?
M.Sc. Dipl. AO (FH) Janine Bttner (Fielmann Akademie Schloss Pln)

In vielen Sehtestgerten finden sich Teste,

gute Alternative zur Hand. Wird dabei eine

die nicht in einer routinemigen Augen-

feststehende Strahlenfigur verwendet, so

glasbestimmung Anwendung finden. Bei

erfordert die genaue Bestimmung der erfor-

bestimmten Fragestellungen oder speziel-

derlichen Achslage einerseits eine przise

len Sehanforderungen stellen diese Teste

Fragetechnik seitens des Refraktionisten,

sinnvolle Ergnzungen oder Alternativen

andererseits eine genaue Beobachtungsga-

zu den klassischen Sehtesten dar. Vor der

be seitens des Kunden. Mit Hilfe drehbarer

Fragestellung Statisten oder Stars werden

Astigmatismus-Prfscheiben wird die Ermitt-

drei dieser eher selten verwendeten Teste

lung der Hauptschnittsrichtungen des Auges

vorgestellt, kritisch betrachtet und Anwen-

vereinfacht. Eine weitere Przisierung der

dungsgebiete aufgezeigt.

Achslage kann durch den Achsfeinabgleich


nach Enders vorgenommen werden. Hierfr

Der Kreuzmustertest dient in Verbindung

wird die Prfscheibe vor dem Entnebeln um

mit dem stabilen Kreuzzylinder als eine

45 gedreht. Die Feineinstellung der Achsla-

alternative Methode fr den sphrischen

ge erfolgt anhand beobachteter Schwrze-

Feinabgleich. Im Gegensatz zu dem gn-

unterschiede der beiden Strichrichtungen.

gigen Sukzessivverfahren werden hierbei


zwei Seheindrcke gleichzeitig miteinan-

In der augenoptischen Praxis kommt

der verglichen. Die Korrektion erfolgt auf-

es immer wieder vor, dass Kunden ber

grund geschilderter Schwrzeunterschiede

Sehbeschwerden in der Dmmerung und

der beiden Strichgruppen beim Vorhalten

bei Nacht klagen. Oftmals liegt in diesen

des stabilen Kreuzzylinders mit Achslage

Fllen eine Nachtmyopie vor, die eine spe-

des Minuszylinders in 0 oder 90. Als Kri-

zielle Korrektion fr das Sehen im Dunkeln

tikpunkt ist ein mglicher Anreiz zur Nah-

erforderlich macht. Der Punktlichttest nach

akkommodation durch das Prinzip dieses

Grimm ermglicht die Bestimmung und

Verfahrens zu nennen, infolgedessen das

Quantifizierung einer solchen Nachtmy-

Risiko besteht, die Korrektion zu weit in Rich-

opie. Bewertet wird die Gre der ber-

tung Minus zu verndern. Dennoch stellt

strahlung eines kleinen leuchtenden Punktes

der Kreuzmustertest eine gute Ergnzung

auf dunklem Untergrund. Die Messungen

fr Kunden dar, die Schwierigkeiten haben,

finden zum einen unter tageslichthnlichen

zwei nacheinander gezeigte Seheindrcke

Verhltnissen und zum anderen im abge-

zu beurteilen.

dunkelten Prfraum statt. Aus den so gewonnenen Messwerten lsst sich das Ausma

Bei der Astigmatismusbestimmung gilt

einer Nachtmyopie bestimmen. Die ber-

die Kreuzzylindermethode als ein bewhr-

strahlung als subjektives Kriterium ist jedoch

tes Verfahren, welches sich durch eine ein-

mitunter schwer zu beurteilen, so dass die

fache und leicht verstndliche Fragetechnik

Messergebnisse zum Teil nicht gut repro-

auszeichnet. Dennoch gibt es in der Praxis

duzierbar sind. Dennoch bietet sich dieses

Situationen, in denen die Kreuzzylinder-

Verfahren aufgrund seiner einfachen Vorge-

methode versagt, ohne dass die Grnde

hensweise gut an, die notwendige Korrekti-

hierfr offensichtlich sind. In diesen Fllen

on fr das Sehen bei niedrigen Leuchtdich-

hat man mit der Zylindernebelmethode eine

ten zu ermitteln.

Fielmann Akademie Kolloquien 2011

11

Janine Bttner Sehteste in zweiter


13. Fielmann
Reihe Akademie
Statisten oder
Kolloquium
Stars?

Die vorgestellten Teste haben keineswegs den Anspruch, die klassischen Sehteste zu ersetzen. In speziellen Fllen kann es
jedoch sinnvoll sein, mittels der vorgestellten
Teste zustzliche Informationen im Rahmen
der Refraktionsbestimmung zu gewinnen.

Fielmann Akademie Kolloquien 2011

12

12. Fielmann Akademie Kolloquium

TRAGEKOMFORT BEI
CONTACTLINSEN
14. Dezember 2010

Fielmann Akademie Schloss Pln


Die gemeinntzige Fielmann Akademie Schloss Pln ist eine
Bildungseinrichtung fr die gesamte augenoptische Branche.
Ziel dieser neuen Schulungssttte ist die nachhaltige Sicherung
des hohen Qualittsstandards deutscher Augenoptik durch ein
herausragendes Aus- und Weiterbildungsangebot.
Die Fielmann Akademie Schloss Pln hat im Oktober 2004
ihren Lehrbetrieb mit der Meisterschule aufgenommen, im
Wintersemester 2005/06 folgte der Bachelor-Studiengang
Augenoptik/Optometrie. Die Fielmann Akademie qualifiziert
jhrlich 6.000 Augenoptiker.

Fielmann Akademie Schloss Pln


Gemeinntzige Bildungssttte der Augenoptik GmbH
Schloss 24306 Pln
www.fielmann-akademie.com

Fielmann Akademie Schloss Pln

TRAGEKOMFORT BEI
CONTACTLINSEN

PROGRAMM
Zeit

Kunden erwarten hohen Tragekomfort bei Contactlinsen.

16:30

linsenspezialisten. Objektive Bewertungskriterien helfen bei


16:40

bewerten ihre Contactlinsen jedoch auch subjektiv. Fachliche


Kompetenz, eine gezielte Bedarfsanalyse und eine freundliche
fristige Kundenzufriedenheit. Fragen stellen sich:
Welche Einflussfaktoren auf den Tragekomfort gibt es?
17:00

Diese und weitere Fragen werden im 12. Fielmann Akademie

Understanding Contact Lens Comfort


Vortrag in englischer Sprache
Dr. Philip Morgan, BSc, PhD, MCOptom, FAAO,
(Director of Eurolens Research, Senior Lecturer in
Optometry, University of Manchester, UK)

Knnen Kontaktlinsenpflegemittel den Komfort


mageblich erhhen?
Wie signalisiert der Kunde unzureichenden Tragekomfort?

Life-Contactlinsenanpassung
Kundengesprch und Aufsetzen
der Contactlinsen
Wolfgang Sebold,
Staatlich geprfter Augenoptikermeister,
(Amon und Sebold Optik GmbH, Aschaffenburg)
Dipl.-Ing. (FH) Christian Kempgens,
(Fielmann Akademie Schloss Pln)

Gesprchsatmosphre sind wichtige Voraussetzungen fr lang-

Wie kann der Tragekomfort gemessen werden?

Erffnung
Prof. Dr. med. Dipl.-Ing. (FH) Hans-Jrgen Grein,
(Leiter Wissenschaft und Lehre,
Fielmann Akademie Schloss Pln)

Diesen Tragekomfort sicherzustellen, ist Aufgabe des Contactder Beurteilung und Erfassung des Trageerfolges. Kunden

Thema

17:40

Kaffeepause

18:00

Einfluss von Contactlinsenpflegemitteln


auf den Tragekomfort

Kolloquium in gewohnt verstndlicher Weise diskutiert.

Sabine Strbing BSc, MSc CO (USA),


(Professional Relations Manager DAS,
Bausch & Lomb GmbH, Berlin)

18:20

Tragekomfort ein Schlsselthema


im Kundengesprch
Wolfgang Sebold

18:40

Life-Contactlinsenanpassung
Abschlusskontrolle und Komfortbewertung
Wolfgang Sebold,
Christian Kempgens

19:00

Abschlussdiskussion

12. Fielmann Akademie Kolloquium

TRAGEKOMFORT BEI
CONTACTLINSEN
Dienstag, 14. Dezember 2010

Vortrge
Life-Contactlinsenanpassung
Kundengesprch und Aufsetzen der Contactlinsen

Wolfgang Sebold, Staatlich geprfter Augenoptikermeister,


(Amon und Sebold Optik GmbH, Aschaffenburg)
Dipl.-Ing. (FH) Christian Kempgens, (Fielmann Akademie Schloss Pln)
Understanding Contact Lens Comfort
Dr. Philip Morgan, BSc, PhD, MCOptom, FAAO, (Director of Eurolens Research, Senior
Lecturer in Optometry, University of Manchester, UK)

12. Fielmann Akademie Kolloquium

Life-Contactlinsenanpassung
Kundengesprch und Aufsetzen der Contactlinsen
Dipl.-Ing. (FH) Christian Kempgens, (Fielmann Akademie Schloss Pln)
Wolfgang Sebold, Staatlich geprfter Augenoptikermeister,
(Amon und Sebold Optik GmbH, Aschaffenburg)
Im Rahmen der Live-Contactlinsenanpas-

men. Die Live-Anpassung schloss mit dem

sung wurden drei Probandinnen jeweils auf

Hinweis, dass die verwendete Stichpro-

dem rechten und dem linken Auge mit unter-

bengre pro Vergleichspaarung (n=1) in

schiedlichen weichen Austausch-Contactlin-

keiner Weise als reprsentativ angesehen

sen versorgt. Das Ziel dieser Mini-Studie

werden kann, und dass die Studie lediglich

war, mgliche Unterschiede im subjektiven

Demonstrationszwecken diente.

Tragekomfort der angepassten Contactlinsen im direkten Vergleich des rechten und


linken Auges zu ermitteln. Weiterhin sollte
dem Publikum gezeigt werden, wie wichtig
der Tragekomfort von Contactlinsen fr die
Kaufentscheidung ist.
Im Vorfeld der Live-Anpassung wurden
die erforderlichen Parameter der Contactlinsen ermittelt. Probandin 1 erhielt Tages
linsen, rechts eine Hydrogel-, links eine
Silikonhydrogellinse. Probandin 2 erhielt
Monatslinsen aus Hydrogel- und Silikonhydrogelmaterial, und bei Probandin 3 wurde
der Vergleich zwischen einer Tages- und
einer Monatshydrogellinse durchgefhrt.
Die drei Probandinnen fllten jeweils 5 Minuten und 60 Minuten nach Aufsetzen der
Contactlinsen einen Fragebogen zur separaten Bewertung des Tragekomforts der Linse auf dem rechten und dem linken Auge
aus. Dabei war den Probandinnen nicht bekannt, welche Linse sich auf welchem Auge
befand. Die Beurteilungskriterien waren:
Fremdkrpergefhl, Trockenheit, Brennen
und Jucken.
Die Auswertung der Fragebgen ergab,
dass die Silikonhydrogel-Tageslinse als komfortabler empfunden wurde als die Hydrogel-Tageslinse, wohingegen der umgekehrte Fall bei den Monatslinsen auftrat, hier
wurde die Hydrogellinse als komfortabler
empfunden. Beim Vergleich der Hydrogellinsen wurde relativ zu der Tageslinse die
Monatslinse als angenehmer wahrgenom-

Fielmann Akademie Kolloquien 2010

12. Fielmann Akademie Kolloquium

Understanding Contact Lens Comfort


Dr. Philip Morgan, BSc, PhD, MCOptom, FAAO, (Director of Eurolens Research,
Senior Lecturer in Optometry, University of Manchester, UK)

This presentation reflects on the significance


of comfort and discomfort during contact
lens wear. In some markets, there are almost as many people who are ex-contact
lens wearers as current contact lens wearers, and more than half of the previous
wearers cite discomfort as the main cause
of their cessation of lens wear. At the same
time, there is evidence that a significant
number of patients repeatedly re-try contact
lenses, and if we can understand and manage contact lens comfort it is likely that we
will increase the satisfaction of wearers and
increase the wearer base. The presentation will present our current understanding
of ocular surface sensations, and review
the factors which drive contact lens comfort physical lens factors, ocular tissue
considerations and the tear film. There are
a number of management strategies which
can be employed if a patient is considering ceasing contact lens wear. These include changing lens type or design, altering
wearing modality of prescribing lubricant
drops. Indeed, the optimum management
of contact lens comfort is perhaps the most
important consideration in terms or keeping
patients in contact lenses and increasing the
number of wearers.

Fielmann Akademie Kolloquien 2010

11. Fielmann Akademie Kolloquium

FRAGESTELLUNGEN

Welchen Einfluss auf die Schulleistungen nehmen die

SCHULE UND SEHEN

verschiedenen Sinne?

SCHULE UND SEHEN

Schlerinnen und Schler haben eine Vielzahl von Informationen


in relativ kurzer Zeit aufzunehmen und zu verarbeiten. Dem
Sehsinn kommt dabei eine besondere Bedeutung zu. Strungen

Wie uern sich Sehschwierigkeiten in der Schule?

der visuellen Informationsaufnahme und -verarbeitung knnen

unter der Schirmherrschaft


des Ministers fr Bildung und Kultur
des Landes Schleswig-Holstein
Dr. Ekkehard Klug

Was tun, wenn eine einfache Brille nicht reicht?


Wie knnen Kinder mit Seheinschrnkungen in den Unterricht
integriert werden?

den Lernfortschritt beeintrchtigen. Durch aufmerksames


Beobachten der Schulkinder knnen Sehbeeintrchtigungen
frhzeitig erkannt werden.
Zur Begleitung der Kinder und ihrer Eltern ist ein professionel-

30. Oktober 2010

Wie wichtig ist die Schulsportbrille?

ler Umgang unterschiedlicher Berufsgruppen geboten. Pdagogische, medizinische und optische Manahmen haben einander zu ergnzen: Lehrer, Augenrzte und Augenoptiker sind

Diese und weitere Fragen werden im 11. Fielmann Akademie

gefordert. Von interdisziplinrer Zusammenarbeit und gegen-

Kolloquium in gewohnt verstndlicher Weise diskutiert.

seitigem Verstndnis profitieren Schlerinnen und Schler.


Fielmann Akademie Schloss Pln
Die gemeinntzige Fielmann Akademie Schloss Pln ist eine
Bildungseinrichtung fr die gesamte augenoptische Branche.
Ziel dieser neuen Schulungssttte ist die nachhaltige Sicherung
des hohen Qualittsstandards deutscher Augenoptik durch ein
herausragendes Aus- und Weiterbildungsangebot.

Mit freundlicher Untersttzung

Die Fielmann Akademie Schloss Pln hat im Oktober 2004


ihren Lehrbetrieb mit der Meisterschule aufgenommen, im
Wintersemester 2005/06 folgte der Bachelor-Studiengang
Augenoptik/Optometrie. Die Fielmann Akademie qualifiziert
jhrlich 6.000 Augenoptiker.

In Kooperation mit

Fielmann Akademie Schloss Pln


Gemeinntzige Bildungssttte der Augenoptik GmbH
Schloss 24306 Pln
www.fielmann-akademie.com

Fielmann Akademie Schloss Pln

WORKSHOPS

PROGRAMM

WS 1

Zeit

Thema

Refraktion bei Schulkindern

ab 12:00

Anmeldung und Fhrung durch die


Fielmann Akademie Schloss Pln

Volkhard Schroth, B.Sc. Optom., Opti-School Freiburg


Von der Anamnese ber die Funktionstests bis hin zur Refraktionsbestimmung wird ein vollstndiger Ablauf dargestellt. Anhand

13:00

Erffnung

13:10

Impulsreferat
des Ministers fr Bildung und Kultur
des Landes Schleswig-Holstein
Dr. Ekkehard Klug

kurzer Videobeispiele werden Testverfahren vorgestellt und veranschaulicht. Ziel des Workshops ist es, ein Verstndnis zu entwickeln, wie man bei Schulkindern Sehfunktionen testet und

13:30

WS 2
13:50

sehbehinderte Kinder

Thema

WS 3

16:00

Pause

Sehaufflligkeiten in der Schule pdagogische

16:20

Workshop 1-4 (parallel)

17:00

Pause/Wechsel

17:15

Workshop 1-4 (parallel)

17:55

Pause

Schler/innen mit Sehproblemen bedrfen besonderer

18.10

Alles im Gleichgewicht?
Sinnesstrungen und ihre Auswirkungen
auf schulische Leistungen

Untersttzung im Schulalltag. Durch geschickte Gestaltung der

Verstehen, was andere nicht sehen

Sehen im Schulsport

Prof. Dr. Eckhard Hoffmann


(Hochschule Aalen,
Studiengang Augenoptik und Hrakustik)

18:30

Dr. Gernot Jendrusch


(Lehrstuhl fr Sportmedizin und Sporternhrung,
Ruhr-Universitt Bochum)

Sabine Kampmann, Orthoptistin, Augenoptikerin,


Geschftsfhrerin Low Vision Stiftung
Ivonne Krawczyk, Dipl. Optometristin, M.Sc.,

Zeit

Olaf Schmidt, Dipl.-Ing. (FH) Augenoptik,


Ralf Cordes, Dipl.-Ing. (FH) Physikalische Technik,
Augenoptikermeister
(Fielmann Akademie Schloss Pln)

dies in eine Routine integrieren kann.

Technische und optische Hilfsmittel fr

WORKSHOPS

14:10

Fielmann Akademie Schloss Pln

Alles Gute kommt von oben? Licht,


Beleuchtung und Blendung in Schulen
Anne Henriksen
(Sonderpdagogin und Low Vision Trainerin
Landesfrderzentrum Sehen, Schleswig)

Im Falle einer Sehbehinderung kann durch optisch und elektro-

Das Landesfrderzentrum Sehen,


Schleswig (LFS) dezentral,
berregional, wohnortnah
Ute Hlscher, 2. stv. Leiterin des LFS, Schleswig

Aspekte der Untersttzung und Frderung bei


Schler/innen mit und ohne Sehbehinderung
Frank Laemers, Sehbehindertenpdagoge, Dortmund

Lernumgebung kann ein hohes Ma an Integration der


Betroffenen erreicht werden. Vielfltige Hilfsmittel stehen zur
Verfgung und bedrfen der Einbindung in das pdagogische
Konzept. Dabei muss Rcksicht auf Art und Ausprgung der
Sehprobleme genommen werden. Es wird dargestellt, wie
individuelle Frderung gelingen kann.
WS 4

18:50

Abschlussdiskussion

Beurteilung des funktionalen Sehens Bedeutung

anschl.

Begegnung und Imbiss

fr den Schulalltag
Anja Treumer, Sehbehindertenpdagogin, Orthoptistin,
Brigitte Kutsch, Sozialpdagogin, Orthoptistin

nisch vergrernde Sehhilfen oft noch die Lesefhigkeit erreicht

14:30

Pause

Landesfrderzentrum Sehen, Schleswig

werden. Der Umgang von Kindern mit solchen Hilfsmitteln unter-

15:00

Ich sehe so, wie du nicht siehst


Sehen und Wahrnehmung bei Kindern

Die berprfung des funktionalen Sehens soll ermitteln, wie das

scheidet sich wesentlich von dem der Erwachsenen. Geeignete

Hilke Oberlnder
(Orthoptistin, Hamburg)

Hilfsmittel werden vorgestellt und die Besonderheiten im


Gebrauch werden erlutert.

15:20

Sehfunktionsstrungen und
Lese-Rechtschreibschwche
gibt es einen Zusammenhang?
Volkhard Schroth, B.Sc. Optom.
(Opti-School Freiburg)

15:40

Gutes Sehen macht Schule


Sehprobleme in der Schule aus
augenrztlicher Sicht
Dr. Christian Kandzia
(Universittsklinikum Schleswig-Holstein,
Campus Kiel, Klinik fr Augenheilkunde)

Sehen bei alltglichen Aufgaben eingesetzt wird. Variablen


wie z. B. Helligkeit, Tageszeit, gesundheitlicher Allgemeinzustand oder Faktoren wie Vorerfahrungen und Motivation
werden bercksichtigt. Weitere Kriterien sind die Auge-HandKoordination, die Farb- und Formerkennung, die Gesichts-,
Bewegungs- und Kontrastwahrnehmung. Die gesammelten
Informationen helfen Lehrern und Eltern, pdagogische Manahmen zu planen und die Entwicklung der Kinder zu frdern.

11. Fielmann Akademie Kolloquium

SCHULE UND SEHEN


unter der Schirmherrschaft
des Ministers fr Bildung und Kultur
des Landes Schleswig-Holstein
Dr. Ekkehard Klug
Samstag, 30. Oktober 2010
Vortrge
Verstehen, was andere nicht sehen

Olaf Schmidt, Dipl.-Ing. (FH) Augenoptik, Ralf Cordes, Dipl.-Ing.


(FH) Physikalische Technik, Augenoptikermeister (Fielmann Akademie Schloss Pln)
Sehen im Schulsport

Dr. Gernot Jendrusch (Lehrstuhl fr Sportmedizin und Sporternhrung,


Ruhr-Universitt Bochum)
Alles Gute kommt von oben?
Licht, Beleuchtung und Blendung in Schulen

Anne Henriksen (Sonderpdagogin und Low Vision Trainerin


Landesfrderzentrum Sehen, Schleswig)
Ich sehe so, wie du nicht siehst
Sehen und Wahrnehmung bei Kindern

Hilke Oberlnder (Orthoptistin, Hamburg)


Sehfunktionsstrungen und Lese-Rechtschreibschwche
gibt es einen Zusammenhang?

12

Volkhard Schroth, B.Sc. Optom. (Opti-School Freiburg)


Gutes Sehen macht Schule
Sehprobleme in der Schule aus augenrztlicher Sicht

13

Dr. Christian Kandzia (Universittsklinikum Schleswig-Holstein,


Campus Kiel, Klinik fr Augenheilkunde)
Alles im Gleichgewicht? Sinnesstrungen
und ihre Auswirkungen auf schulische Leistungen

14

Prof. Dr. Eckhard Hoffmann (Hochschule Aalen,


Studiengang Augenoptik und Hrakustik)
Das Landesfrderzentrum Sehen, Schleswig (LFS)
dezentral, berregional, wohnortnah
Ute Hlscher (2. stellvertretende Leiterin des LFS, Schleswig)

16

11. Fielmann Akademie Kolloquium

Verstehen, was andere nicht sehen


Olaf Schmidt, Dipl.-Ing. (FH) Augenoptik, Ralf Cordes, Dipl.-Ing.
(FH) Physikalische Technik, Augenoptikermeister (Fielmann Akademie Schloss Pln)

Ziel des Vortrags ist es, insbesondere Leh-

tem Sehen Verletzungsgefahr droht, steht

rerinnen und Lehrern die visuellen Auswir-

es im Zentrum des Vortrags. Diese Darstel-

kungen einer nicht korrigierten Fehlsichtig-

lungsweise ermglicht es dem Pdagogen,

keit leicht verstndlich zu verdeutlichen.

sein Verstndnis fr und das Erkennen von

Beginnend mit der Rechtsichtigkeit und de-

Fehlsichtigkeiten

ren grundlegenden Eigenschaften wird die

knnen visuell induzierte Leistungseinschrn-

visuelle Leistungsfhigkeit nicht korrigierter

kungen eines Schlers bzw. einer Schlerin

Myopien und Hyperopien visualisiert. Hier-

mit hherer Wahrscheinlichkeit frhzeitiger

bei wird das Sehen in schultypischen Situa-

erkannt werden. Auch die visuellen Auswir-

tionen wie dem Unterricht, dem Lesen des

kungen von Farbenfehlsichtigkeiten, wie der

Tafelbilds und dem Schulsport bei visueller

bekannten Rotgrnsehschwche, die bei

Einschrnkung bildhaft dargestellt. Da das

ca. 6 Prozent der Jungen zu finden ist, wird

Sehen im Schulsport neben dem Antizipie-

dargestellt. Abschlieende Hinweise fassen

ren und der krperlichen Koordination auch

erkennbare Aufflligkeiten zusammen, die

einen Sicherheitsaspekt hat, da bei schlech-

von einer Fehlsichtigkeit herrhren knnen.

auszubauen.

Hierdurch

Fielmann Akademie Kolloquien 2010

11. Fielmann Akademie Kolloquium

Sehen im Schulsport
Eine Studie der Arbeitsgemeinschaft Sicherheit im Sport (ASiS)
Dr. Gernot Jendrusch (Lehrstuhl fr Sportmedizin und Sporternhrung,
Ruhr-Universitt Bochum)

Gernot Jendrusch1, Carina Auth1, Heike


Wissing1, David Schulz2, Thomas Henke1,
Petra Platen

Einleitung und Problemstellung

Sehen in dieser Phase, die durch rasche


und groe Vernderungen auf motorischer,
physischer und psychisch/emotionaler Ebene gekennzeichnet ist, stellt bekanntermaen ein Handicap dar.

Nach Angaben des Berufsverbandes der


Augenrzte Deutschlands e.V. (BVA) haben

So ist der enge Zusammenhang zwi-

etwa ein Drittel aller 4-Jhrigen Sehstrun-

schen Gutem Sehen und sicherem (aus

gen, doch nur bei 40 Prozent dieser Kinder

unfall-

ist diese Sehstrung bekannt/diagnostiziert

Sicht), erfolgreichem Sporttreiben sowie zur

[vgl. Schnorbus et al., 2002]. Ca. 60 Pro-

(motorischen) Leistungsentwicklung in vielen

zent der Sehschwchen bei Kindern wer-

Studien wissenschaftlich nachgewiesen.

und

verletzungsprophylaktischer

den zu spt (oder gar nicht) erkannt [BVA,

Aus dieser Sicht erscheint es problema-

2003]. Eine aktuelle BKK-Studie zur Augen-

tisch, dass im deutschen Bereich bislang kei-

gesundheit bei Kindern in Bayern (2009)

ne (reprsentativen) Studien zu Fehlsichtig-

kommt bei Kindern im Alter von bis zu sechs

keiten von Schlerinnen und Schlern sowie

Jahren zu hnlichen Ergebnissen.

deren Konsequenzen auf die schulischen


und motorischen Leistungen vorliegen.

Bei der letzten (vorgesehenen) Vorsorgeuntersuchung beim Kinderarzt (im Rah-

Methodische Aspekte

men der sog. U-Untersuchungen; U9) vor

Vor diesem Hintergrund wurde im Rahmen

der Einschulung diese erfolgt um das 6.

des ASiS-Projektes Fehlsichtigkeit im Schul-

Lebensjahr herum stehen zwar besonders

sport Bestandsaufnahme und Konsequen-

die Sehfhigkeit, das Gehr und die Fein-

zen fr die motorische Entwicklung eine

abstimmung der Bewegungen (sensomoto-

erste Pilotstudie zur Fehlsichtigkeit im Schul-

rische Aspekte) im Fokus [Kamtsiuris et al.,

sport bei gleichzeitiger standardisierter Er-

2007], Augenuntersuchungen bleiben aber

hebung der motorischen Leistungsfhigkeit

bei den weiteren empfohlenen Untersu-

[Bs et al., 2009] durchgefhrt. Bei diesem

chungen im Schulalter unbercksichtigt. So

Motoriktest waren 9 Testaufgaben zu 5 mo-

folgt der nchste Sehtest in der Regel erst

torischen Dimensionen (Schnelligkeit, Kraft,

beim Fhrerscheinerwerb. Dieser ist aller-

Koordination, Beweglichkeit, Ausdauer) zu

dings aufgrund der geringen Anforderun-

absolvieren.

gen nur wenig aussagekrftig. Fr den Fall,


dass sich zwischenzeitlich Fehlsichtigkeiten

Parallel zum Motorischen Test wurde ein

entwickeln, ist dies definitiv zu spt, da in

Sehtest-Parcours (zur Feststellung von Fehl-

diesem Zeitraum der Kindheit und Pubertt

sichtigkeiten und Leistungsdefiziten im visuel-

auch die wesentliche schulische und krper-

len Bereich) absolviert. Der Sehtestparcours

liche Entwicklung stattfindet. Schlechtes

beinhaltete standardisierte (Screening-)Testverfahren: Sehschrfetest (Visus-Halbstufen-

Lehrstuhl fr Sportmedizin,
Ruhr-Universitt Bochum
2
ARAG Allgemeine Versicherungs-AG,
Sportversicherung
1

Sehprobentafel),

Auto-Refraktion,

Stereo-

sehtest/Rumliches Sehen (TNO-Test) sowie


Kontrastsehtest (Ginsburg-Test).

Fielmann Akademie Kolloquien 2010

11. Fielmann Akademie Kolloquium

Im Rahmen dieser Pilotstudie an vier

Im Alltag trugen 15 Prozent der Schler/-

Schulen (zwei Grundschulen/zwei Gym-

innen eine Sehhilfe (Mdchen: 17,2 Prozent,

nasien) stellte die ASiS ein komplettes

Jungen: 11,9 Prozent). Von den optisch kor-

8-10-kpfiges Testteam fr jeweils 1-2-tgi-

rigierten Schler(inne)n verwendeten 81,6

ge Testaktionen zur Verfgung. Insgesamt

Prozent eine Fernbrille, 15,8 Prozent eine

nahmen 274 Kinder/Jugendliche (46,7 Pro-

Lesebrille und 2,6 Prozent Kontaktlinsen.

zent mnnlich; 53,3 Prozent weiblich) im

Nur 22 Prozent der im Alltag optisch kor-

Alter von 5-15 Jahren an den Sehtests teil.

rigierten Schler/-innen verwendeten eine


Sehhilfe beim Sport.

Die Schler waren mit im Mittel 9,8


2,4 Jahren nur insignifikant jnger als die

Die beidugige Sehschrfe lag im Mittel

Schlerinnen (10,2 2,4 Jahre; 2p > 0,05).

bei Visus 1,4 0,4 (Rechtes Auge: 1,2


0,3; Linkes Auge: 1,2 0,3). Insgesamt hat-

Wesentliche Ergebnisse

ten 24,2 Prozent der Schler/-innen (im Ver-

Fasst man die einzelnen Sehtestbefunde sy-

gleich zu altersadquaten Werten) Defizite

noptisch zu einem Gesamtbild zusammen,

im Rumlichen Sehen (Stereosehen/Fusion).

so mssen insgesamt 33 Prozent der getes-

Geschlechtsspezifische Unterschiede gab

teten Kinder so wie sie am Schulsport teil-

es hier nicht (2p > 0,05). Schler/-innen mit

haben als korrekturbedrftig fehlsichtig

deutlichen Visusdifferenzen zwischen dem

eingestuft werden.

linken und dem rechten Auge (>3 Visushalbstufen) erzielten signifikant schlechtere Wer-

Bei weiteren 14,4 Prozent der Schler/-

te beim Stereo-/Tiefensehen (2p < 0,01).

innen finden sich Aufflligkeiten/Defizite

Bei ca. 25 Prozent der Schler/-innen wur-

im Sehleistungsprofil, die es notwendig ma-

de ein deutlich unterdurchschnittliches Kon-

chen, die Entwicklung der Sehleistung zeit-

trastsehen, vor allem im hherfrequenten,

nah weiter zu beobachten. Das heit, eine

sehschrfeabhngigen Bereich festgestellt.

regelmige Sehtestung ist erforderlich, um


mglichst frhzeitig Defizite aufdecken und

Fazit und Konsequenzen

korrigieren zu knnen. Nur 52,6 Prozent

Die Ergebnisse der vorgelegten (ersten)

der Schler/-innen waren sehleistungsbezo-

Bestandsaufnahme zur Fehlsichtigkeit im

gen unauffllig.

Schulsport bei gleichzeitiger Erhebung der


motorischen Leistungsfhigkeit weisen nach-

Schler/-innen,

die

als

fehlsichtig

drcklich auf entsprechenden Handlungs-

eingestuft wurden, erreichten signifikant

bedarf hin. Die ASiS hat dabei die folgen-

schlechtere Gesamtergebnisse im motori-

den Punkte auf ihrer Agenda:

schen Test1 im Vergleich zu Normalsichtigen (2p < 0,05). Analoge Befunde gab

Zunchst sollen die Untersuchungen

es beim Koordinationstest Balancieren

ggf. bundesweit durchgefhrt werden, um

rckwrts (2p < 0,05). Folglich konnten

reprsentative Aussagen zu ermglichen.

Zusammenhnge zwischen Sehleistung und


motorischer Leistungsfhigkeit nachgewiesen werden.

Ferner werden im Rahmen des laufenden ASiS-Projektes einfache Sehtests fr die


Schule entwickelt/erprobt, die ohne groen (Mehr-)Aufwand fr die Lehrer/-innen

Von den parallel erhobenen motorischen Leistungsdaten werden hier (exemplarisch) nur die
Ergebnisse der Koordinationstests, also Balanciertest (rckwrts) und Seitliches Hin- und Herspringen sowie das Gesamtergebnis des Motoriktest
bercksichtigt.

zuknftig in den Schul(sport)alltag integriert


werden knnen. Auch aus kosten- sowie
zeit- und personalkonomischen Grnden
scheint dies ein gangbarer Weg zu sein,
ber den sich frhzeitig Defizite feststellen

Fielmann Akademie Kolloquien 2010

11. Fielmann Akademie Kolloquium

und ggf. adquate Interventionen initiieren


lassen.

Bs, K. (unter Mitarbeit von L. Schlenker, D.


Bsch, L. Lmmle, H. Mller, J. Oberger,
I. Seidel & S. Tittlbach) (2009). Deut-

Daneben erstellt die ASiS z. Zt. Leitlini-

scher Motorik-Test 6-18 (DMT 6-18).

en, in denen die Anforderungen an eine

Hamburg:

Czwalina.

(Schriften

der

Sport- und Sport(schutz)brille fr Kinder

Deutschen Vereinigung fr Sportwissen-

klar und eindeutig sowie wissenschaftlich

schaft, Band 186)

fundiert zusammengefasst sind.


Bs, K., Schlenker, L. & Seidel, I. (FoSS).
Im Laufe des Jahres 2011 startet die

Innenministerium des Landes Nordrhein-

ASiS die konzertierte Aktion Gutes Sehen

Westfalen (Hrsg.) (2009). Motorischer

im Schulsport, um vorhandene Netzwerke

Test fr Nordrhein-Westfalen Testanlei-

zusammenfhren und Kompetenzen aus

tung mit DVD.

Wissenschaft, Berufsverbnden, Schule/Politik sowie Industrie im Interesse eines fr die

Kamtsiuris, P., Bergmann, E., Rattay, P. &

Schler/-innen freudvollen, erfolgreichen

Schlaud, M. (2007). Inanspruchnahme

und sicheren Schulsports zu bndeln.

medizinischer Leistungen. Ergebnisse des


Kinder- und Jugendgesundheitssurveys

Literatur

(KiGGS).

Berufsverband der Augenrzte Deutsch-

sundheitsforschung-Gesundheitsschutz,

lands e.V. (BVA) (Hrsg.) (2003). 60Pro-

Bundesgesundheitsblatt-Ge-

50 (5/6), 836-849.

zent der Sehschwchen bei Kindern


werden zu spt erkannt Augenrzte

Schnorbus, U., Bchner, T.F., Grenzebach,

fordern Augenkontrollen schon im Sug-

U.H. & Busse, H. (2002). Prvalenz

lings- und Kleinkindalter. Pressemittei-

von amblyogenen Vernderungen bei

lung vom 02.03.2003, Zugriff am 26.

Kindergartenkindern: Ergebnisse einer

Oktober 2010 unter http://www.augen-

Reihenuntersuchung.

info.de/presse/0302ki. htm

99, 114.

Ophthalmologe,

BKK Landesverband Bayern (2009). Abschlussbericht Auge auf eine BKK Studie zur Augengesundheit bei Kindern in
Bayern. Mnchen 2009. Zugriff am 26.
Oktober 2010 unter http://www.orthoptistinnen.de/

Fielmann Akademie Kolloquien 2010

11. Fielmann Akademie Kolloquium

Alles Gute kommt von oben? Licht,


Beleuchtung und Blendung in Schulen
Anne Henriksen (Sonderpdagogin und Low Vision Trainerin
Landesfrderzentrum Sehen, Schleswig)

Bei der Versorgung von Kindern und


Jugendlichen mit Sehbehinderungen ist die
richtige Beleuchtung mindestens ebenso
wichtig, wie die richtigen Sehhilfen, da eine
gute Beleuchtung die Sehleistung verbessern- den Vergrerungsbedarf vermindern
und das Erkennen von schwachen Kontrasten ermglichen kann. Umgekehrt kann
eine schlechte Beleuchtung zu Blendung
und damit zu einer Herabsetzung der Sehleistung und zu subjektiver Belstigung fhren. Gutes Licht fhrt nicht nur bei Kindern
und Jugendlichen mit Sehbehinderungen zu
besseren Sehleistungen, sondern trgt auch
bei Lehrern und Mitschlern zu entspanntem Sehen, zu hherem Wohlbefinden und
besseren

Konzentrationsleistungen

bei.

Fielmann Akademie Kolloquien 2010

11. Fielmann Akademie Kolloquium

Ich sehe so, wie du nicht siehst


Sehen und Wahrnehmung bei Kindern
Hilke Oberlnder (Orthoptistin, Hamburg)

Ich mchte mich ganz herzlich fr die Ein-

wir nehmen nicht alle gleich wahr es

ladung bedanken. Ich freue mich, dass ich

kann individuell sehr unterschiedlich

hier sprechen darf. Ganz entspricht das je-

sein

doch nicht der Wahrheit. Arbeite ich heute


mit einem mir ganz unbekannten Medium.

Das Bild lsst unterschiedliche Inter-

Bisher habe ich einen Overheadprojektor

pretationen Sichtweisen zu: die junge

genutzt; mit Powerpoint bin ich nicht ver-

und die alte Frau. Eine und dieselbe Ab-

traut. So ich mchte mich nicht mit fremden

bildung auf der Netzhaut erzeugt zwei

Federn schmcken. Die Prsentation hat

unterschiedliche

Herr Schmidt fr mich zusammengestellt

macht deutlich, das die Abbildung auf

Dank dafr.

der Netzhaut unsere gesamte Sehwahrneh-

Wahrnehmungen.

Dies

mung nicht erklren kann.


Ob dieser Gegebenheiten fhle ich
mich wie ein Schulkind

Und noch etwas werden Sie bemer-

das in einem sehr wichtigen Test

ken: Sie knnen jeweils nur eine der Frau-

unvorbereitet mit dem Fller

en wahrnehmen nur eine Wahrnehmung

auf einer bisher unbekannten Lineatur

steht im Zentrum der Aufmerksamkeit. Und

in einer vorgegebenen Zeit

wenn Sie sagen, Sie sehen die junge Frau,

richtig und schn schreiben soll

und ich sehe die alte Frau und wir akzeptieren nicht, dass man unterschiedlich wahr-

Ist das einfach oder nicht?

nehmen kann, haben wir ein echtes Problem. Dabei hat jeder recht.

Und um die Kinder, fr die es nicht einfach ist, geht es heute

In der zur Verfgung stehenden Zeit

streng dich an

kann ich nur in aller Krze einige Zusam-

deine Augen sind in Ordnung

menhnge ansprechen. Diese mgen Sie

du hast doch eine Brille

anregen nachzudenken, nachzulesen und

du brauchst nur genau hinzuschauen

bestimmte Dinge mit anderen Augen zu

konzertiere dich

sehen. Und zu akzeptieren, dass wir nicht

dann siehst du, ob da ein b oder d

alles verstehen knnen, mssen. Und das es

steht

trotzdem so ist, wie es ist.

wo die Linien und Rechenksten sind


Der Untertitel lautet Sehen und WahrDas hren die Kinder immer wieder.

nehmung bei Kindern. Dies bedarf einer


nheren Erklrung. Ist Sehen und Wahrneh-

Mit meinem Vortrag mchte ich erreichen, dass Sie spter sagen:

mung nicht identisch? Was ist Sehen, was


ist Wahrnehmung?

so einfach ist das gar nicht


die Augen reichen zum Sehen, Wahrnehmen nicht aus
eigentlich msste es heien: ich wei etwas und nicht: ich sehe

Wird etwas aus der Umwelt beschrieben


erklrt, spricht man von Wahrnehmung.
Wird dazu der Sehsinn genutzt, ist es die visuelle Wahrnehmung. Umgangssprachlich

Fielmann Akademie Kolloquien 2010

11. Fielmann Akademie Kolloquium

sagen wir Sehen. Und damit verbinden

bedeutungslos. Mehr steht fr die nachfol-

wir die Augen. Doch die Augen sind nur

genden Verarbeitungen fr die Wahrneh-

das periphere Aufnahmeorgan fr die Licht-

mung der Umwelt nicht zur Verfgung.

reize der Umwelt. Und diese reichen nicht


aus um die Umwelt zu sehen, erkennen zu
wissen, was da ist.

Die Signale der Umwelt lsen auf der


Netzhaut unterschiedliche Empfindungen
aus: z. B. Helligkeit, Farbe, Bewegung,

Der Sehvorgang im Sinne von Augen-

Lage in der Umwelt. Diese werden auf drei

funktionen umfasst u. a. Optik, Brille, Seh-

getrennten Bahnen in verschiedene Sehzen-

schrfe, dreidimensionales Einfachsehen.

tren weitergeleitet. Erst in den sehr gehobe-

Der Sehvorgang im Sinne von Wahrneh-

nen Sehzentren werden die getrennten Ver-

mung also das Wissen um die physika-

arbeitungen wieder zusammengesetzt. Jetzt

lischen Umwelt ist ein mehrstufiger hoch-

spricht man von Wahrnehmungen. Nach

komplexer neuronaler Vorgang.

Roth ist Wahrnehmung das Zusammenbinden von Einzelverarbeitungen. Jung spricht

Machen Sie bitte einmal die Augen zu

von Merkmalsanalyse, rumliche und zeit-

Und wenn Sie die Augen wieder ffnen,

liche Einordnung und Gedchtnisvergleich.

knnen sie sofort alles sehen wahrnehmen. In keiner Weise spren wir diesen un-

In Verbindung mit dem Gedchtnis- und

endlich komplizierten Prozess, der dahinter-

Bewertungssystem und dem Bewusstsein

steht. Und das macht es wohl so schwer, ihn

werden diese vorherigen Verarbeitungen

zu verstehen. Wir knnen ihn i. w. S. d.

zu kognitiven Prozessen zu Wissen.

W nicht anfassen, begreifen.


Wahrnehmung ist nicht abbildend keiIch erinnere mich an mein Anatomie-

ne Fotografie, 1/1-Abbildung der physi-

buch. Dort gab es ein Bild: in der Umwelt

kalischen Umwelt. Sie liefert nur Teilaspekte

die Kirche, diese wird im Auge umgekehrt

im Sinne des berlebens.

abgebildet. Und dann sehen wir die Kirche wieder richtig herum.

Wahrnehmung ist entwerfend konstruierend; entsprechend handelt es sich nicht

So funktioniert es jedoch nicht! Auf der

um objektive Sachverhalte. Wahrnehmung

Netzhaut entsteht kein Bild kein original-

ist subjektiv. Die scheinbar objektive Um-

getreues Abbild der physikalischen Umwelt.

welt wird durch Verarbeitung im Gehirns

Es handelt sich lediglich um ein Reizmuster.

des Betrachters subjektiv. Und dabei schafft

Die hier stattfindenden Verarbeitungspro-

sich jedes Gehirn seine eigene Wirklichkeit!

zesse enthalten keine bedeutungshaften

Diese Wirklichkeit ist abhngig von Erfah-

und verlsslichen Informationen ber die

rung, Emotionen, Stimmungen.

Umwelt.
Ein Beispiel fr Konstruktionen ist die
Modellhaft kann man die Gesamtwahr-

Wahrnehmung von Farben. Diese Wahr-

nehmung in drei Teile gliedern:

nehmungsinhalte entsprechen nicht der

Sinnesempfindung

physikalischen Umwelt. Die Umwelt ist nicht

Wahrnehmung

farbig! Knnen Sie sich das vorstellen? Ich

Kognition

nicht! Doch es ist so wie es ist!

Auf der ersten Stufe des Sehwahrneh-

Besonderes eingehen mchte auf die

mungsprozesses der Sinnesempfindung

unterste Stufe der visuellen Wahrnehmung.

handelt es sich um physikalische und che-

Diese Prozesse laufen vorbewusst prkog-

mische Elementarprozesse. Sie sind neutral,

nitiv ab. Sie sind durch Erfahrung nicht ver-

Fielmann Akademie Kolloquien 2010

Hilke Oberlnder (Orthoptistin, Hamburg) Ich sehe so, wie du nicht siehst Sehen und Wahrnehmung bei Kindern

nderbar d. h. kognitive Prozesse knnen

derbuch verkehrt herum hlt ohne es zu

in diese Verarbeitungen nicht eingreifen.

bemerken.

Dies ist die Grundvoraussetzung fr eine


schnelle stabile und einheitliche Wahrnehmung.

Bei Schuleintritt mssen neben Gegenstnden des tglichen Lebens auch abstrakte Symbole Buchstaben identifiziert

Hier knnen Sie gut erkennen, dass wir

werden. Dabei spielt die Raumlage eine

bestimmte Prozesse nicht bewusst beeinflus-

entscheidende Rolle. Jetzt muss das Lage-

sen knnen. Es handelt sich um die Wahr-

bewusstsein so weit ausgereift sein, dass

nehmung von scheinbaren Figuren. Obwohl

z. B. der Unterschied der Gestalt b und

definitiv kein Reizmuster einer Form vorhan-

d sofort erkannt wird. Diese Entwicklung

den ist, knnen Sie sich der Wahrnehmung

ist etwa am Ende des 1. Schulbesuchsjahres

einer ovalen Form nicht entziehen. Das

abgeschlossen.

gleicht gilt fr die untere Figur.


In dieser Zeit lernen die Kinder z. B.
Die visuelle Umwelt ist stndigen physi-

auch Lngen einzuschtzen. Wie lang ist

kalischen nderungen unterworfen. So fh-

etwas? Ist etwas gleich oder unterschiedlich

ren u. a. wechselnde Umgebungsbeleuch-

lang? Ist eine Linie gerade oder gebogen?

tung und Kontrastverteilungen, Eigen- und

Sie lernen, was Symmetrie ist wo die Mitte

Objektbewegung zu stndig wechselnden

von etwas ist?

Reizmustern. Die prkognitiven Verarbeitungsprozesse helfen uns, dass wir uns

Bei diesen Dingen denken wir: das sieht

dieser Welt zurechtfinden knnen. Gbe

man doch. Dieses Sehen das Wissen,

es z. B. die Grenkonstanz nicht, wren

dass etwas z. B. gleich oder unterschiedlich

wir stndig von wachsenden und wieder

lang ist wird gelernt. So wie Kleinkinder ler-

schrumpfenden Gegenstnden umgeben.

nen was eine Blume, ein Fisch, eine Sonne ist.

In der prkognitiven Phase der Wahr-

Wei jemand von Ihnen, was er hier

nehmung geht es u. a. um Verarbeitun-

sieht? Wenn Sie es nicht kennen, knnen

gen wie Figur-Hintergrundunterscheidung,

Sie es nur beschreiben. Sie sehen etwas

Wahrnehmung von scheinbaren Figuren,

im Sinne von Augenfunktionen, Sie nehmen

Konstanzmechanismen. Hier finden Prozes-

auch etwas wahr. Doch was es ist, wissen

se zum Erkennen der Lage im Raum satt,

sehen Sie nicht. Weil Sie es noch nicht

z. B. das Erkennen von formidentischen

gelernt haben; es nicht in Ihrem Gedchtnis

richtungsverschieden Symbolen wie b

abgespeichert ist.

und d. Auch die Wahrnehmungsleistung


rumliche Beziehungen herstellen wird

Den gerippten, runden Bereich werden

hier verarbeitet; z. B.: wo steht ein Buchsta-

Sie als ein Gesicht sehen wahrnehmen.

be im Wort.

Weil Ihr Gedchtnis sagt: so sieht ein Gesicht aus. Es stimmt nicht es ist eine Nase.

Diese Prozesse sind z. T. angeboren,

Denn das, was Sie als Augen wahrneh-

sehr frhkindlich erworben oder entwickeln

men, sind die Nasenlcher. Die Augen

sich im Laufe der kommenden Lebensjahre.

befinden sich rechts und links neben der


Nase. Und schauen Sie nochmals genau

So spielt in der frhkindlichen Wahrneh-

hin knnen Sie sich von dem Wahrneh-

mung z. B. die Raumlage keine wesentliche

mung Gesicht dass keines ist lsen?

Rolle. Das Nichtbeachten der Raumlage

Ich kann es nur sehr schwer. Obwohl ich

geht so weit, dass ein Kind im zweiten u.

wei, dass die Nase nicht das Gesicht ist.

U. auch noch im dritten Lebensjahr ein Bil-

Fielmann Akademie Kolloquien 2010

11. Fielmann Akademie Kolloquium

Wir hinterfragen die visuelle Wahrneh-

Die unbewussten laufen automatisiert ab, z.

mung nicht empfinden das visuell Wahr-

B. beim Sprechen: Lippen- und Zungenbe-

genommene als objektive Wirklichkeit. Und

wegungen, Luftholen geschieht unbewusst,

wir gehen davon aus, dass das, was wir

automatisch. Bewusst ist das, was gesagt

sehen wahrnehmen, fr alle gleich ist. Wir

werden soll.

knnen ziemlich sicher sein, dass aufgrund


der evolutionren Entwicklung der Aufbau

Probleme knnen entstehen, wenn Antei-

des Gehirnes und die Verarbeitungsprozes-

le, die unbewusst ablaufen, noch nicht voll

se bei der Spezies Mensch identisch sind;

automatisiert sind. Funktioniert z. B. beim

unter der Voraussetzung, dass keine Funkti-

Schreiben die Finger- und Stifthaltung noch

onsstrung vorliegt.

nicht automatisch, geht Aufmerksamkeit


verloren, die fr das Einhalten von Linien,

Und doch kann es aufgrund der unvollstndigen, teils sogar fehlerhaften Sin-

richtig und schn zu schreiben erforderlich


wre.

nesinformationen zu Fehlern im Wahrnehmungsprozess kommen. Nur werden sie

In meinen Ausfhrungen ging es um

nicht notwendigerweise bemerkt. Denn es

die normal entwickelte Wahrnehmung.

ist ein Grundprinzip der Wahrnehmung,

Ungleich schwerer wird es, wenn z. B. ein

dass die dauerhaften Eigenschaften der

oder mehrere Prozesse der prkognitiven

Dinge hervorgehoben und die flchtigen

Phase der Wahrnehmung nicht voll funkti-

vernachlssigt werden. Insofern bemerken

onstchtig sind. Das kann ganz gravierende

wir viele Fehler gar nicht oder nur selten.

Auswirkungen im schulischen Alltag und auf


das gesamte Leben haben. Diese Kinder be-

Und es gibt Wahrnehmungen, die ganz


ungewhnlich sind. Haben Sie schon von

ntigen i. A. eine auerschulische Betreuung.

Menschen mit einer Synsthesie gehrt?


Diese knnen z. B. Gerusche nicht nur h-

Zusammenfassend ist mir

ren, sondern sehen dabei auch Farben und

folgendes wichtig:

Formen. Oder definierte Buchstaben haben


bestimmte Farben. Knnen Sie sich das vorstellen? Ich nicht so recht.

Wenn wir sagen, wir sehen etwas, drfen wir das nicht mit den Augenfunktionen
gleichsetzen. Wir sehen nur das, was wir

Entsprechend sollten wir mit dem Satz

kennen erkennen, wissen; was wir gelernt

das musst du doch genauso sehen sehr

haben. Das Reizmuster der Netzhaut ent-

vorsichtig umgehen.

hlt keine bedeutungshaften und verlsslichen Hinweise ber die Umwelt.

So knnen auch die Arbeitsmaterialien


in der Schule unterschiedliche Empfindun-

Die prkognitive Phase der visuellen

gen bei den Kindern auslsen sein. Be-

Wahrnehmung ist die Grundvoraussetzung

stimmte Lineaturen, Arbeitsbltter, Schrifty-

fr eine schnelle stabile und einheitliche

pen stellen fr das eine Kind kein Problem

Wahrnehmung. Wird z. B. ein b nicht als

dar; das andere ist irritiert, berfordert.

b erkannt, kann diese Fehlwahrnehmung

Dies ist im Sinne der Subjektivitt der Wahr-

nicht ber das Wissen korrigiert werden.

nehmung sehr wohl mglich.


Handelt sich um eine Funktionsstrung,
Zu bedenken gilt es auch, dass unsere

bedarf es einer entsprechenden Therapie.

Handlungen i. A. aus sehr vielen Einzelleistungen zusammengesetzt sind. Sie bestehen

Lasse ich mein Wissen ber die Wahr-

aus unbewussten und bewussten Anteilen.

nehmung Revue passieren, ist mir nicht alles

Fielmann Akademie Kolloquien 2010

10

Hilke Oberlnder (Orthoptistin, Hamburg) Ich sehe so, wie du nicht siehst Sehen und Wahrnehmung bei Kindern

ganz verstndlich. Ich wei nur, dass es so


ist, wie es ist.
Es gibt vieles, was ich nicht verstehe.
Geht es Ihnen auch so? Knnen Sie sich
z. B. kosmische Entfernungen oder eine
gekrmmte Raumzeit vorstellen? Ich nicht.
Doch beides existiert. Verstehen Sie, was
im Detail im Auto passiert, wenn Sie den
Schlssel im Zndschloss umdrehen? Ich
verstehe es nicht ich wei nur, dass es
dann fhrt.
Und so verstehen wir u. U. nicht knnen nicht nachempfinden, warum ein Kind
ein b von einem d nicht unterscheiden
kann, Probleme beim Einhalten von Linien
und Rechenksten hat. Oder sagt, es ist alles zu klein obwohl das Sehen im Sinne
von Augenfunktionen belastungsfrei funktioniert. Doch es kann so sein! Mit diesem Anerkennen knnen wir ein besseres Verstndnis fr die Kinder entwickeln. Knnen sie
strken ihnen Hilfestellungen an die Hand
geben, die den schulischen Alltag und das
Leben erleichtern.
Otto Frst von Bismarck hat zum Thema
Wahrnehmung einen sehr guten Gedanken
formuliert: Verfallen wir nicht in den Fehler,
bei jedem Andersmeinenden entweder an
seinem Verstand oder an seinem guten Willen zu zweifeln.
Ich danke, dass Sie mir zugehrt haben
und wnsche mir, dass Sie jetzt einiges mit
anderen Augen sehen.

Fielmann Akademie Kolloquien 2010

11

11. Fielmann Akademie Kolloquium

Sehfunktionsstrungen
und Lese-Rechtschreibschwche
gibt es einen Zusammenhang?
Volkhard Schroth, B.Sc. Optom. (Opti-School Freiburg)

Fehlsichtigkeiten wie bersichtigkeit, Astig-

Refraktion bei Schulkindern

matismus, Kurzsichtigkeit, Heterophorie sind

Optometrische Untersuchungen bei Schul-

hufig bei Schulkindern zu finden. Etwa

kindern sollten weitaus umfangreicher sein,

20 Prozent aller Kinder entwickeln trotz

als eine routinemige Standard-Untersu-

gesunder Augen aufgrund dessen Sehfunk-

chung. Von der Anamnese ber die Funk-

tionsstrungen, die sich in verschiedenen

tionstests bis hin zur Refraktionsbestimmung

Sehbeschwerden uern. Eine Auflistung

wird ein berblick ber einen vollstndigen

von Sehfunktionen findet sich in der ICF:

Ablauf vermittelt. Anhand kurzer Videobei-

International Classification of Functions

spiele werden die einzelnen Schritte vorge-

der Weltgesundheitsorganisation WHO.

stellt und veranschaulicht. Ziel des Seminars

Kinder, die aufgrund einer Lese-Recht-

ist es, ein Verstndnis zu entwickeln, wie

schreibschwche einen hohen Kompensa-

man bei Schulkindern Sehfunktionen testen

tionsaufwand zu leisten haben, sind von

kann. Zudem wird gezeigt, wie relativ ein-

Sehbeschwerden noch hufiger betroffen.

fach diese Testungen sind, weil die meisten

Mittels Brillenkorrektion kann den meis-

Kinder im Beobachten ausgesprochen pr-

ten

zise sind.

der

betroffenen

Kinder

geholfen

werden, die Sehbeschwerden zu reduzieren.

Die

augenrztliche

Basisdiag-

nostik reicht dafr nicht aus, genau so


wenig wie eine augenoptische StandardUntersuchung

gem

Arbeitsrichtlinien.

Fielmann Akademie Kolloquien 2010

12

11. Fielmann Akademie Kolloquium

Gutes Sehen macht Schule


Sehprobleme in der Schule aus
augenrztlicher Sicht
Dr. Christian Kandzia (Universittsklinikum Schleswig-Holstein,
Campus Kiel, Klinik fr Augenheilkunde)
Schielabwei-

langen Weg durch verschiedene therapeu-

chungen knnen gerade in der prgenden

tische Instanzen zu ersparen und frhzeitig

Phase des Sehaktes, also im Kindesalter, er-

den strabologisch versierten Augenarzt zu

hebliche Probleme bereiten. Mitunter ist es

involvieren. Sehr hufig kann die therapeu-

allerdings schwierig, diese zu diagnostizie-

tische Intervention im Sinne einer Stabilisie-

ren, da gerade Motilittsstrungen weniger

rung der Binokularitt eklatante Symptome

zu eindeutigen Symptomen im Sinne von

komplett zum Rckgang bringen und dem

Doppelbildern oder Sehschwchen fhren,

Kind nicht nur einen unbeschwerten Sehakt,

sondern vielmehr durch Kopfzwangshaltun-

sondern darber hinaus den Rckgang

gen, Leseunlust, motorisches Unvermgen

sekundrer Symptome verschaffen. Viele

oder andere Symptome dargeboten wer-

der binokularen Strungen sind nur auf bi-

den. Umso wichtiger ist das Wissen um

nokularchirurgischem Wege zu lsen. Um

diese Strungen, um ggf. die binokulare

so wichtiger ist es also, dass sowohl Eltern

Ursache des Problems zu beheben. Mitun-

als auch Lehrern wie auch den beteiligten

ter aber werden nur die Symptome als sol-

Behandlern die Gefahrlosigkeit wie auch

ches wahrgenommen und teilweise frustran

die minimale Traumatisierung durch einen

therapiert. Die eigentliche Ursache bleibt

solchen Eingriff bekannt ist, um dem Kind

dann lange Zeit verborgen. So kann z. B.

die weitestgehend unberechtigte Angst vor

eine Nahexophorie durch auftretende Dop-

solch einem Eingriff zu nehmen.

Motilittsstrungen

und

pelbilder in der Nhe, die nicht unbedingt


vom Kind als solche benannt werden knnen, zu legastheniehnlichen Symptomen
fhren. Kopfzwangshaltungen wiederum
knnen leicht einer orthopdischen Ursache zugeordnet werden, obwohl sie der
Stabilisierung eines labilen binokularen
Sehaktes dienen. Unausgeglichene Hyperopien knnen neben der schnellen Ermdung
in der Nhe ebenfalls zu akkommodativ
bedingten Schielfehlern mit Verlust des
rumlichen Sehens fhren. Hier verwundert
dann die Diskrepanz zwischen gutem Fernvisus und ungeschicktem Hantieren bei feinmotorischen Anforderungen in der Nhe.
Der Vortrag soll das Bewusstsein aller an
der Entwicklung des Kindes Beteiligten fr
binokulare Sehstrungen wecken. Es ist
wichtig, dass Eltern wie Lehrer, aber auch
umso mehr behandelnde Kinderrzte den
Zusammenhang binokularer Sehstrungen
mit den verschiedensten daraus resultierenden Symptomen kennen, um dem Kind den

Fielmann Akademie Kolloquien 2010

13

11. Fielmann Akademie Kolloquium

Alles im Gleichgewicht?
Sinnesstrungen und ihre Auswirkungen auf schulische Leistungen
Prof. Dr. Eckhard Hoffmann (Hochschule Aalen, Studiengang Augenoptik und Hrakustik)

Neue Untersuchungen der Hochschule Aa-

Schden oft erst spt erkannt und nicht aus-

len an ber 8.000 hessischen Schlerinnen

reichend versorgt werden. Die Frherken-

und Schlern der Klassen 1 bis 10 in Zusam-

nung und gute Versorgung von Sinnesbeein-

menarbeit mit dem hessischen Kultusminis-

trchtigungen sind ebenso wie prventive

terium (Arbeitsgebiet Schule&Gesundheit)

Manahmen wichtige Bausteine fr die Ent-

belegen, dass Schlerinnen und Schler

wicklung von Kindern und Jugendlichen.

fundamentale Defizite bei Gleichgewichts-

Sie untersttzen dabei, Schlerinnen und

tests aufweisen und Schlerinnen und Sch-

Schlern eine faire Chance im Bildungssys-

ler mit schlechtem Gleichgewicht signifikant

tem zu ermglichen.

schlechtere Schulnoten haben.


Projekt Schnecke offenbart groDie Sinnesorgane bilden die

e Defizite bei Schlerinnen und

Schnittstelle zur Umwelt

Schlern

Ein Mensch kann nur lernen, was er ber

Mitte 2007 wurde das interdisziplinre

seine Sinnesorgane wahrnimmt. Strungen

Projekt Schnecke Bildung braucht Ge-

auf der Ebene der Sinnesorgane (Auge,

sundheit gestartet: Hr- Seh- und Gleich-

Ohr, Gleichgewicht) wirken sich dadurch

gewichtsprfungen wurden inzwischen bei

ganz grundlegend auf den Lernprozess

mehr als 8.000 Schlern aller Altersklassen

aus. Der Gleichgewichtssinn ist dabei ein

und aller Schulformen durchgefhrt.

hufig unterschtzter Sinn. Er informiert den


Menschen darber, wo er sich im Raum be-

Das Assessment umfasste einen Hrtest

findet und wie er sich bewegt. Erfolgreiches

im Frequenzbereich von 250 Hz 6 kHz,

Lernen und der Gleichgewichtssinn hngen,

Langtest, Visusbestimmung mit Landoltrin-

darauf weisen die aktuellen Studienergeb-

gen mit Korrektion monokular und binoku-

nisse hin, eng zusammen. Beide Prozesse

lar, sowie zur Testung des Gleichgewichts

sind darauf angewiesen, aus unterschiedli-

den Stehversuch nach Romberg, Einbein-

chen Quellen parallel eintreffende Sinnes-

stand und das Rckwrtsbalancieren im

eindrcke zu verarbeiten.

Tandemgang.

Die Erkennung von Beeintrchtigungen


des sensorischen Systems ist notwendig, um

Ein Hrverlust von 20 dB HL und mehr

Kindern die Chance zu geben, den Lernstoff

fand sich bei 9,7 Prozent der 3162 Grund-

uneingeschrnkt aufzunehmen. Geeignete

schler und Schlerinnen der Klassen 2 4.

Manahmen knnen betroffenen Kindern

Kinder mit Hrverlust wiesen in den Fchern

helfen, die Folgen einer Beeintrchtigung

Deutsch, Mathematik und Sport im Durch-

zu mindern: Dies reicht von einer medizini-

schnitt 0,1 0,2 Notenstufen schlechtere

schen Diagnostik mit anschlieender The-

Noten auf, als gut hrende Mitschler. Eine

rapie, einer Hilfsmittelversorgung mit Brille

Empfehlung fr einen Augenarztbesuch

oder Hrgert ber die Sitzordnung im

wurde bei 7,4 Prozent der Schler und

Klassenzimmer, raumakustischen Manah-

Schlerinnen gegeben. Schler mit Augen-

men bis hin zu untersttzenden pdagogi-

arztempfehlung waren in den drei Fchern

schen Manahmen. Sozial benachteiligte

0,3 Notenstufen schlechter als Schler mit

Kinder sind hufig besonders betroffen, da

guter Sehfhigkeit.

Fielmann Akademie Kolloquien 2010

14

11. Fielmann Akademie Kolloquium

Ein gutes Gleichgewicht konnte in den

Aus diesem Grunde wurde als Konsequenz

Klassen 2 4 nur bei 16 Prozent der Sch-

aus den ersten Forschungsergebnissen ein

ler und 27 Prozent der Schlerinnen beob-

spezielles Programm zur neurosensoriel-

achtet werden. Schler und Schlerinnen

len Bildungsfrderung entwickelt, um das

mit aufflligen Befunden in der Gleich-

Gleichgewicht auf verschiedenen Ebenen

gewichtstestung waren hochsignifkant im

zu trainieren. Es ist so konzipiert, dass es

Durchschnitt in Deutsch und Sport 0,5 No-

in den Schulalltag problemlos integriert

tenstufen schlechter und in Mathematik 0,3

werden kann und damit allen Kindern eine

Notenstufen schlechter als Grundschler mit

Chance zur Ausbildung eines besseren

gutem Gleichgewicht.

Gleichgewichts bietet. Die Wirksamkeit


der neu entwickelten Programme auf die
Leistungsfhigkeit der Schlerinnen und
Schler wird derzeit in einer auf zwei Jahre
angelegten prospektiven Studie untersucht,
um Schlerinnen und Schlern effektive und
wirksame Angebote unterbreiten zu knnen, die sie beim Lernprozess untersttzen
und ihnen helfen ein gutes Gleichgewicht
zu entwickeln.

Abb. Durchschnittliche Schulnote in Abhngigkeit vom Ergebnis der Gleichgewichtstestung (unauffllig = altersgem, leicht
auffllig, auffllig)

Kontakt:
Prof. Dr. med. Eckhard Hoffmann
Prodekan der Fakultt Optik und Mechatronik
Hochschule Aalen

Gleichgewicht ist trainierbar

Studiengang Augenoptik und Hrakustik

Die Mehrheit der Grundschler hat zumin-

Gartenstrae 135, 73430 Aalen

dest leichte Gleichgewichtsdefizite. Das

Tel. 07361-9733-12

Gleichgewicht ist jedoch gut trainierbar.

Eckhard.Hoffmann@htw-aalen.de

Fielmann Akademie Kolloquien 2010

15

11. Fielmann Akademie Kolloquium

Das Landesfrderzentrum Sehen,


Schleswig (LFS)
dezentral, berregional, wohnortnah
Ute Hlscher, 2. stellvertretende Leiterin des LFS, Schleswig

Das Landesfrderzentrum Sehen, Schleswig

personellen, schlichen und organisatori-

(LFS) ist ein sonderpdagogisches Frder-

schen Voraussetzungen. Wenn es um die Fi-

zentrum fr junge Menschen mit Sehbehin-

nanzierung und Beschaffung von Hilfen und

derung oder Blindheit in Schleswig-Holstein.

Hilfsmitteln geht, bietet das LFS im Rahmen

Es bietet Kindern, Jugendlichen und jungen

seines Angebotes Beratung an.

Erwachsenen, ihren Eltern und anderen Bezugspersonen sonderpdagogische Unter-

Das sehgeschdigtenspezifische Ange-

sttzung und Beratung im Zusammenhang

bot des LFS sttzt sich auf verschiedene Ar-

mit der Sehschdigung an. Dabei ist es Ziel,

beitsbereiche:

den Menschen mit Sehschdigung und den


Personen ihres Umfeldes Perspektiven und

Untersttzung und Beratung, die von

die Fhigkeit zu selbst verantwortetem Han-

Kolleginnen und Kollegen der fnf fachlich

deln zu erffnen, um die schulische, soziale

spezialisierten Teams angeboten werden,

und berufliche Teilhabe zu ermglichen.

haben das Ziel, die konkreten Bedingungen


des Lernens vor Ort nachhaltig zu beeinflus-

Die Kinder im Vorschulalter (Frh- und

sen: Die spezifischen und individuellen Be-

Elementarbereich) und die Schlerinnen

drfnisse der Kinder, Jugendlichen und jun-

und Schler mit Blindheit oder Sehbehin-

gen Erwachsenen sollen frhzeitig erkannt,

derung besuchen in Schleswig-Holstein bis

berwunden oder zumindest abgeschwcht

zum Ende der Ausbildung die wohnortna-

werden. Dieses soll in Absprache und Zu-

hen Bildungseinrichtungen. Derzeit werden

sammenarbeit mit den Kooperationspart-

ca. 900 Kinder, Jugendliche und junge Er-

nern vor Ort geschehen.

wachsene in ihrem jeweiligen schulischen,


huslichen und sonstigem sozialen Umfeld

Kurse und Familienwochenenden wer-

vor Ort von 80 Mitarbeitern untersttzt und

den fr Kinder, Jugendliche und junge Er-

beraten. Das Frderzentrum in Schleswig

wachsene mit Sehschdigung sowie fr

hlt begleitend und ergnzend dazu zu-

deren Familien angeboten. Hier werden

stzliche Angebote vor:

vorhandene Kompetenzen gestrkt, spezielle Techniken und Fertigkeiten eingefhrt und

Kurse fr Kinder im Vorschulalter, fr

besondere Kenntnisse vermittelt. Besonders

Schlerinnen und Schler, fr Eltern, fr

wichtig und notwendig sind die Kurse fr

die Familie

die Auseinandersetzung mit der Sehschdi-

Seminare fr Pdagoginnen und Pd-

gung. Hier knnen sich die Teilnehmer als

agogen der Bildungseinrichtungen vor

Mitglieder einer Gruppe von Menschen mit

Ort sowie fr Ausbilderinnen und Aus-

einer Sehschdigung erleben und unterein-

bilder und weiteres Personal, das mit

ander austauschen.

sehgeschdigten Menschen arbeitet


Seminare sollen fr die besonderen
Das LFS arbeitet in staatlichem Auftrag.

Bedrfnisse der jungen Menschen mit Seh-

Fr die betroffenen jungen Menschen und

schdigung sensibilisieren und nachhaltig

ihre Familien sind die Leistungen kostenfrei.

Kompetenzen vermitteln, die zur Bewlti-

Sie erfolgen im Rahmen der gegebenen

gung des Bildungs- und Ausbildungsallta-

Fielmann Akademie Kolloquien 2010

16

11. Fielmann Akademie Kolloquium

ges vor Ort notwendig sind. Diese sind an

Schulverwaltung und- leitung sind ver-

das Personal der Einrichtungen gerichtet,

antwortlich fr die Logistik und die Ge-

die beim Bildungs- und Ausbildungsprozess

samtkoordination der Untersttzung und

von Kindern, Jugendlichen und jungen Er-

Beratung von Kindern, Jugendlichen und

wachsenen mit Sehschdigung mit dem LFS

jungen Erwachsenen mit Sehbehinderung

kooperieren.

und Blindheit in Schleswig-Holstein.

Durch spezifische Angebote ergnzen

Das Landesfrderzentrum ist Ausbil-

Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter, die ber

dungsschule. Mitglieder des Kollegiums

entsprechende Qualifikationen verfgen, je

engagieren sich darber hinaus auf Landes-

nach Fragestellung und Notwendigkeit die

und Bundesebene an der Aus-, Fort- und

Arbeit in der Untersttzung und Beratung

Weiterbildung von Lehrkrften im Bereich

vor Ort, in den Kursen und den Seminaren:

der Blinden- und Sehbehindertenpdago-

Fachleute fr die Beurteilung des funktio-

gik.

nalen Sehens, sehgeschdigtenspezifische


EDV, Orientierung & Mobilitt, Lebensprak-

Seit mehr als 27 Jahren hat sich die in

tische Fertigkeiten, psychologische Bera-

Deutschland einzigartige Struktur des LFS

tung, Bewegungsfrderung und Musikthe-

bewhrt. Im Rahmen der Diskussion um In-

rapie.

klusion hat das LFS auch international Anerkennung gefunden und dient als Beispiel fr

Das Medienzentrum ist fr die Lehr-,


Lern- und Hilfsmittelverwaltung zustndig.

ein gelungenes Untersttzungssystem zur


gesellschaftlichen Teilhabe sehgeschdigter Menschen.

Fielmann Akademie Kolloquien 2010

17

10. Fielmann Akademie Kolloquium

Pfingstseminar Contactlinse

TRNENFILM
8. Juni 2010

Fielmann Akademie Schloss Pln


Die gemeinntzige Fielmann Akademie Schloss Pln ist eine
Bildungseinrichtung fr die gesamte augenoptische Branche.
Ziel dieser neuen Schulungssttte ist die nachhaltige Sicherung
des hohen Qualittsstandards deutscher Augenoptik durch ein
herausragendes Aus- und Weiterbildungsangebot.
Die Fielmann Akademie Schloss Pln hat im Oktober 2004
ihren Lehrbetrieb mit der Meisterschule aufgenommen, im
Wintersemester 2005/06 folgte der Bachelor-Studiengang
Augenoptik/Optometrie. Die Fielmann Akademie qualifiziert
jhrlich 6.000 Augenoptiker.

Fielmann Akademie Schloss Pln


Gemeinntzige Bildungssttte der Augenoptik GmbH
Schloss 24306 Pln
www.fielmann-akademie.com

Fielmann Akademie Schloss Pln

TRNENFILM

PROGRAMM

Kunden erwarten kompetente Beratung und komfortable

Zeit

Thema

Lsungen fr ihre Contactlinsenwnsche. Eine sichere

ab 16:30

Erffnung

Beurteilung des Trnenfilms ist eine wesentliche physiologische


Voraussetzung fr die Auswahl geeigneter Contactlinsen und

16:40

fr komplikationsfreies Contactlinsentragen. Contactlinsen-

Dipl. Optometristin (FH) Sylvia Wulf, MSc,


(Fielmann Akademie Schloss Pln)

anpasser bentigen umfassendes Fachwissen zur sicheren


Untersuchung und Beurteilung des Trnenfilms. Kompetenz

17:10

Fragen stellen sich:


17:40

Kaffeepause

18.00

Objektive Messung der Break Up Time ein Fortschritt in der Trnenfilmanalyse?

Welche neuen Untersuchungstechniken gibt es?

Dipl.-Ing. (FH) Sebastian Marx,


(Jenvis Research/Fachhochschule Jena)

Lsst sich die Contactlinsenvertrglichkeit vorhersagen?


Verbessert gezielte Ernhrung den Trnenfilm?

18:30

Kolloquium in gewohnt verstndlicher Weise diskutiert.

Das trockene Auge Ursachen und Behandlung


Dr. med. Philipp Steven,
(Augenklinik, Universittsklinikum Schleswig-Holstein,
Campus Lbeck)

Welche Ursachen haben trockene Augen?


Diese und weitere Fragen werden im 10. Fielmann Akademie

Ernhrung und Trnenfilm


Prof. em. Dr. (NL) Christian De Bruijn,
(Biomedizinische- und Gesundheitstechnologie,
Universitt Eindhoven, Niederlande)

schrft Profil und sorgt fr zufriedene Kunden.

Was wissen wir ber den Trnenfilm?

Der Trnenfilm - so vertraut


und doch so fremd

19:00

Abschlussdiskussion

10. Fielmann Akademie Kolloquium


Pfingstseminar Contactlinse

TRNENFILM
Dienstag, 8. Juni 2010

Vortrge
Der Trnenfilm so vertraut und doch so fremd

Dipl. Optometristin (FH) Sylvia Wulf, MSc, (Fielmann Akademie Schloss Pln)
Objektive Messung der Break Up Time
ein Fortschritt in der Trnenfilmanalyse?
Dipl.-Ing. (FH) Sebastian Marx, (Jenvis Research/Fachhochschule Jena)

10. Fielmann Akademie Kolloquium

Der Trnenfilm
so vertraut und doch so fremd
Dipl. Optometristin (FH) Sylvia Wulf, MSc, (Fielmann Akademie Schloss Pln)

Der Trnenfilm stellt ein komplexes System

Von groem Interesse sind in diesem

aus flssigen und festen Bestandteilen dar.

Zusammenhang die mglichen Strfaktoren

Er hat groen Anteil an der Gesunderhal-

und die Reaktionsfhigkeit des Trnenfilms.

tung und Funktion des Auges. Eine vern-

Es ist bekannt, dass das Trnensystem sensi-

derte Trnenfilmqualitt fhrt hufig zur

bel auf ein negatives Ernhrungsverhalten,

Symptomatik des Trockenen Auges, welche

alters- und geschlechtsbezogene Vernde-

sich je nach Ausprgung sehr strend auf

rungen des Gewebes oder der hormonellen

die Lebensqualitt auswirken kann.

Steuerung, Medikation, Umweltbedingungen, Arbeitssituation und Contactlinsen-

Dieser Vortrag stellt vermeintlich altbe-

tragen reagiert. So ist bekannt, dass die

kanntes Wissen zum Trnenfilm in Frage

verringerte Lidschlagfrequenz und trockene

und aktuelle Erkenntnisse der Trnenfilmfor-

Raumbedingungen bei Broarbeit zu einer

schung vor. So ist zum Beispiel die in der

Ausprgung des trockenen Auges fhren

Literatur so hufig zitierte Trnenfilmdicke

knnen. Ebenso ist der Zusammenhang

von ca. 10 m keinesfalls eine bekannte

zwischen contactlinsenbedingtem trocke-

Gre. Unterschiedliche Messverfahren ha-

nem Auge und der Verwendung bestimm-

ben in den letzten Jahren Dicken zwischen

ter Contactlinsenmaterialien nachgewiesen

40 und 3 m hervorgebracht. hnlich sieht

worden.

es mit der Zusammensetzung des Trnenfilmes aus. Immer mehr Proteinvarianten so-

Der Vortrag gibt einen berblick zum

wie Lipidstrukturen knnen isoliert und iden-

derzeitigen Stand der Trnenfilmforschung

tifiziert werden.

und der Anwendbarkeit der Ergebnisse in


der tglichen augenoptischen Praxis.

Fr die augenoptische Arbeit insbesondere im Bereich der Contactlinse sind Trnenfilmqualitt und Quantitt von groer
Bedeutung. Zur Analyse der Trne werden
in der Augenoptik unterschiedliche Testverfahren wie zum Beispiel der FBUT, die
Bestimmung der Trnenmeniskushhe und
die Beurteilung der Partikelanzahl und
Fliegeschwindigkeit eingesetzt. Es ist sinnvoll immer wieder zu hinterfragen, welche
Aussagekraft diese Teste bezogen auf die
heute zur Verfgung stehenden Contactlinsengeometrien und -Materialien haben. Im
Vortrag werden die gngigen Testverfahren
modernen Testverfahren gegenbergestellt.
Insbesondere wird auf die Messung der Trnenfilmosmolaritt als Marker fr ein vorliegendes trockenes Auge eingegangen.

Fielmann Akademie Kolloquien 2010

10. Fielmann Akademie Kolloquium

Nichtinvasive Untersuchungsmethoden des Trnenfilms mittels Videokeratographen

Objektive Messung der Break Up Time


Fortschritt in der Trnenfilmanalyse?
Dipl.-Ing. (FH) Sebastian Marx, (Jenvis Research/Fachhochschule Jena)
Ziel der Forschungsarbeit war die Entwicklung und Erprobung einer neuen nicht-invasiven Methode zur qualitativen Trnenfilmanalyse mittels Videokeratographen und
deren Vergleich mit etablierten Verfahren.
Im Vorfeld wurden notwendige Programm-Modifikationen

am

Videokerato-

graphen entwickelt und eingefhrt, um die


Trnenmeniskus Hhe (NIC-TMH) und die
Trnenfilmaufrisszeit (NIC-BUT) bestimmen
zu knnen.
Nach Vor- und Validierungsstudien wurden diese nichtinvasiven Untersuchungsmethoden erprobt und mit etablierten Methoden verglichen. Die Ergebnisse zeigen,
dass sich die neuentwickelten Methoden
zur Bestimmung der Trnenmeniskushhe
sowie zur Beobachtung der Trnenfilmaufrisszeit eignet.
Innerhalb des Vortrages sollen Ergebnisse dieser Studien vorgestellt und eine
Demonstration der Messmethodik live prsentiert werden

Fielmann Akademie Kolloquien 2010

9. Fielmann Akademie Kolloquium

OPTOMETRISCHE
HERAUSFORDERUNGEN
27. Mrz 2010

Fielmann Akademie Schloss Pln


Die gemeinntzige Fielmann Akademie Schloss Pln ist eine
Bildungseinrichtung fr die gesamte augenoptische Branche.
Ziel dieser neuen Schulungssttte ist die nachhaltige Sicherung
des hohen Qualittsstandards deutscher Augenoptik durch ein
herausragendes Aus- und Weiterbildungsangebot.
Die Fielmann Akademie Schloss Pln hat im Oktober 2004
ihren Lehrbetrieb mit der Meisterschule aufgenommen, im
Wintersemester 2005/06 folgte der Bachelor-Studiengang
Augenoptik/Optometrie. Die Fielmann Akademie qualifiziert
jhrlich 6.000 Augenoptiker.

Fielmann Akademie Schloss Pln


Gemeinntzige Bildungssttte der Augenoptik GmbH
Schloss 24306 Pln
www.fielmann-akademie.com

Fielmann Akademie Schloss Pln

OPTOMETRISCHE
HERAUSFORDERUNGEN

PROGRAMM

Kundenwnsche sind vielfltig und individuell. Fr jede

ab 13:30

Sehsituationen hat der Augenoptiker eine angemessene,

14:30

Erffnung

14:40

Kinderbrillen - viel mehr als nur klein

verbraucherfreundliche Lsung zu finden. Auergewhnliche


Sehsituationen sind optometrische Herausforderungen, strken

Friedemann Bruske, (Staatl. gepr. Augenoptiker


und Augenoptikermeister,
Augenoptik Friedemann Bruske, Berlin)

Kompetenz und schrfen Profil:


Wie sieht die ideale Brille fr Kleinkinder aus?

15:10

15:40

Fernrohrlupenbrillen fr den
beruflichen Einsatz
Christian Tomktter, Augenoptikermeister,
(Leiter des Spezialstudios fr Contactlinsen
und vergrernde Sehhilfen,
Fielmann AG, Niederlassung Mnster)

Wie werden OP-Brillen fr Chirurgen angepasst?


Welches Gleitsichtglas fr welchen Arbeitsplatz?
Diese und weitere Fragen werden im 9. Fielmann Akademie

Besser Sehen im Sport - aber wie?


Dr. Gernot Jendrusch,
(Lehrstuhl fr Sportmedizin und Sporternhrung,
Ruhr-Universitt Bochum)

Welche optometrische Versorgung brauchen Kunden


nach refraktiver Chirurgie?
Drfen Piloten mit Gleitsichtbrillen fliegen?

Anmeldung und Fhrung

16:00

Hrbrillen - Optik trifft Akustik


Jrgen Brinkmann, Hrgertetechniker,
(Leiter Service/Produktion,
Fa. Bruckhoff Hannover GmbH)

Kolloquium in gewohnt verstndlicher Weise diskutiert.

16:20

Kaffeepause

16.50

Optometrische Versorgung
nach refraktiver Chirurgie
Dr. med. Susanne Schumacher, (Augenrztin, Pln)

17:10

Anforderungen an das Pilotenauge


Dr. med. Hans Brandl, Augenarzt, (ehem.
Flugmed. Institut der Luftwaffe, Frstenfeldbruck)

17.40

Sehen in der Dmmerung


Olaf Schmidt, Dipl.-Ing. (FH),
(Fielmann Akademie Schloss Pln)

18.00

Degressive Gleitsichtglser
fr den Arbeitsplatz
Fritz Pamann, Augenoptikermeister,
(Fachbereichsleiter Augenoptik, Bildungszentrum
der Handwerkskammer Dortmund)

18:20

Abschlussdiskussion

anschl.

Begegnung und Imbiss

9. Fielmann Akademie Kolloquium

OPTOMETRISCHE
HERAUSFORDERUNGEN
Samstag, 27. Mrz 2010

Vortrge
Kinderbrillen viel mehr als nur klein

Friedemann Bruske, Staatl. gepr. Augenoptiker und Augenoptikermeister 


(Augenoptik Friedemann Bruske, Berlin)
Besser Sehen im Sport aber wie?

Dr. Gernot Jendrusch (Lehrstuhl fr Sportmedizin und Sporternhrung, 


Ruhr-Universitt Bochum)
Hrbrillen Optik trifft Akustik

Jrgen Brinkmann, Hrgertetechniker (Leiter Service/Produktion, 


Fa. Bruckhoff Hannover GmbH)
Optometrische Versorgung nach refraktiver Chirurgie

Annette Schmitt-Lieb, Dipl.-Ing. (FH), 


MSc Vision Science & Business (Augenklinik Lohr)
Sehen in der Dmmerung

10

Olaf Schmidt, Dipl.-Ing. (FH), (Fielmann Akademie Schloss Pln)


Degressive Gleitsichtglser fr den Arbeitsplatz
Fritz Pamann, Augenoptikermeister, (Fachbereichsleiter Augenoptik, 
Bildungszentrum der Handwerkskammer Dortmund)

11

9. Fielmann Akademie Kolloquium

Kinderbrillen viel mehr als nur klein


Friedemann Bruske, Staatl. gepr. Augenoptiker und Augenoptikermeister
(Augenoptik Friedemann Bruske, Berlin)

Kinderbrillen sind in der alltglichen Au-

Ein Berliner Augenarzt bringt die Haupt-

genoptik ein Nischenprodukt. Vielerorts

forderung an eine Kinderbrille zutreffend

herrscht die Ansicht, dass sich der Verkauf

auf den Punkt: Kinder sollen sich mit ihrer

von Kinderbrillen eigentlich nicht lohnt.

Brille genauso bewegen knnen wie sie


es ohne Brille tun wrden. Besonders bei

Andererseits erscheint in regelmigen

Kleinkindern ist es eine Herausforderung,

Abstnden das Thema Kinderbrillen immer

eine Brille so anzupassen, dass diese For-

wieder auf dem Werbeplan der Augenopti-

derung erfllt wird. Der flache Nasenrcken

ker und der Industrie mit Stzen wie:

und dadurch hufig tief und nah an den Au-

Denken Sie an die Kinder sie sind die


Kunden von morgen...
Durch die Kinder erreichen Sie letzt-

gen sitzende Brillen im Gegenzug lange


Wimpern, die dann an den Brillenglsern
reiben.

endlich die gesamte Familie...


Aber wie sieht sie nun aus die ideale
Diese Argumente sind zwar nicht von

Brille fr Kleinkinder? Es gibt sie nicht! Viel

der Hand zu weisen; sie werden aber der

mehr als bei Erwachsenen muss bei Klein-

ernsthaften Arbeit mit Kindern nicht gerecht.

kindern das vorhandene Fassungs- und

Denn werden Kinder hierdurch nicht letzt-

Glsermaterial erst individuell zur idealen

lich, zu einem notwendigen bel und

Brille gemacht werden. Allerdings gibt es

damit zu einer Nebensache degradiert?

einige Grundstze, die eine Kleinkind-Brille

Wer ernsthaft mit Kindern arbeiten will,

erfllen sollte:

muss sich jetzt voll und ganz auf sie einstellen mit aufrichtigem Interesse. Es reicht

Material: Gummihnliches Material oder

nicht aus, zustzlich in einer Kinderecke

mglichst nickelfreies Metall mit flachem

Brillen anzubieten, sondern das gesamte

Silikon-Blocksteg

Ladenkonzept muss darauf eingestellt sein.


Mutige Spezialisierung ist gefragt!

Form: mglichst rund am besten oben


rund und unten abgeflacht

Ein

normales

Augenoptikergeschft

kann dies nur sehr begrenzt leisten. Spezi-

Bgel: Federscharniere, Gespinst- bzw.

alisierung bedeutet bewusst Verzicht! Aus-

Sportbgelenden oder weiches und elasti-

richtung auf Kinder und Familien spricht

sches Brillenband

nicht in erster Linie Design-Kunden an und


so manchem lteren, guten Gleitsichtkun-

Glser: immer Kunststoff (meistens CR39

den wird es schlicht zu laut.

mit optimiertem Durchmesser) auch Entspiegelung und Hartschicht machen durch-

Ziel ist, fr das Kind, dass ins Geschft

aus Sinn!

kommt, eine optimale Brillenversorgung zu


erreichen. Die Beschftigung mit Kinderbril-

Die fertige Brille sollte so leicht und die Gl-

len ist viel mehr, als nur Brillen fr kleine

ser so dnn wie mglich sein!

Menschen zu verkaufen, sondern ein SichEinlassen auf die Ebene der Kinder.

Fielmann Akademie Kolloquien 2010

Friedemann Bruske Kinderbrillen viel mehr als nur klein

Doch es gibt leider nicht gengend Brillenfassungen die diese Ansprche erfllen!
Hier ist handwerkliches Geschick und der
Wille erforderlich, aus den vorhandenen
Gegebenheiten das Beste zu machen. Dazu
mssen Fassungen oftmals verndert und
Glser eigentlich immer optimiert werden.
Mglichst jede Kinderbrille sollte auf das
jeweilige Kind hin optimiert sein natrlich
individuell abhngig von den Ansprchen
und finanziellen Mglichkeiten der Eltern.
Viele zu groe, zu schwere und schlecht
angepasste Kinderbrillen sind nicht primr
unzureichend, weil es an Fachkenntnis des
Optikers mangelte, sondern weil er sich
nicht wirklich an den Bedrfnissen des Kindes orientiert hat.
Friedemann Bruske, Berlin

Fielmann Akademie Kolloquien 2010

9. Fielmann Akademie Kolloquium

Besser Sehen im Sport aber wie?


Dr. Gernot Jendrusch, (Lehrstuhl fr Sportmedizin und Sporternhrung,
Ruhr-Universitt Bochum)

Gutes Sehen ist wesentliche Voraussetzung

im dioptrischen Apparat strker gebrochen

fr sicheres und erfolgreiches Sporttreiben.

als langwelliges rotes Licht, d. h. Blau wird

In vielen Sportarten ist reaktives und antizi-

vor der Netzhaut fokussiert und Rot dahin-

patives (d. h. vorausschauendes) Handeln

ter. Der Unterschied zwischen Rot und Blau

auf der Basis von Informationen, die ber

betrgt bis zu ca. 3 Dioptrien. Normaler-

die Augen aufgenommen werden, von Be-

weise wird auf Gelb akkommodiert (scharf

deutung.

gestellt). Wenn ein weies Objekt (z. B.


die Schneeoberflche) anvisiert wird, dann

Eine aktuelle Bestandsaufnahme zur

breitet sich zustzlich ein blauer Schleier

Fehlsichtigkeit im Sport zeigt, dass 32,2

auf der Netzhaut aus und setzt den Kon-

Prozent der 3.819 befragten (beim Sport

trast

verunfallten) Sportler im Alltag eine Sehhil-

(Kantenfilter), die den Blauanteil des Spek-

herab.

Sogenannte

Blueblocker

fe tragen 26,4 Prozent tragen eine Fern-

trums vollstndig eliminieren, sind trotz

korrektion (Fernbrille: 51,6 Prozent Kontakt-

ihrer kontraststeigernden Wirkung fr

linsen: 27,7 Prozent Gleitsichtbrille: 20,7

den Sport aber nicht zu empfehlen, da das

Prozent). 34,3 Prozent der im Alltag Fern-

visuelle System offensichtlich etwas Blauin-

korrigierten verwendeten keine Sehhilfe

formation, besonders im Peripheren Sehen,

beim Sport: 49,9 Prozent der Sportler, die

bentigt. Das Periphere Sehen ist gerade im

im Alltag mit Fernbrille korrigiert waren, ver-

Sport sehr wichtig, z. B. fr die Orientie-

wendeten keine Korrektion bei Ausbung ih-

rung im Raum, die Gleichgewichtsregulati-

rer Sportart; gleiches galt fr 34,8 Prozent

on und die Bewegungswahrnehmung.

der Gleitsichtbrillentrger. 95,0 Prozent der


Kontaktlinsentrger verwendeten ihre Linsen auch beim Sport.

Neben dem rein physikalischen Effekt


der Streulichtreduzierung wird die subjektiv
erlebte kontraststeigernde bzw. aufhellen-

Neben optimaler optischer Korrektion

de Wirkung aber auch dadurch verursacht,

beim Sport kann die Wahrnehmungsleis-

dass die o. g. Filter die Wahrnehmung in

tung zustzlich auch durch (Farb-)Filter-

den Gelb-Bereich des Wellenlngenspek-

Einsatz optimiert werden. So knnen, z. B.

trums verlagern. In diesem normalerweise

beim Skisport, bei ungnstigen, kontrastar-

fr das Tagessehen typischen Bereich ist

men Sichtverhltnissen (hoher Blaulichtan-

das Farbunterscheidungsvermgen beson-

teil, Nebel, Dmmerung, diffuses Licht etc.)

ders hoch. Das Gehirn verbindet mit einem

sog. Blueattenuator (Blauabschwcher;

hohen Gelbanteil erfahrungsgem op-

meist gelbe bzw. gelborange Glser) die

timale

Wahrnehmungsleistung verbessern, da sie

Helligkeit. Aus der Farbverschiebung durch

den unter den o. g. Bedingungen sehr ho-

den Filter resultiert somit auch der subjektive

Wahrnehmungsbedingungen

und

hen Blauanteil des Lichtes (Streulicht) re-

Eindruck einer Aufhellung und Kontrast-

duzieren. Blueattenuator wirken im Schnee

verstrkung, obwohl aufgrund der Lichtab-

Kontrast verstrkend. Das optische System

sorption durch den Filter (im Vergleich ohne

des Auges zeigt eine gewaltige chromati-

Filterglas) etwas weniger Licht auf die Netz-

sche Aberration. Jede Farbe hat ihren eige-

haut gelangt.

nen Focus: kurzwelliges blaues Licht wird

Fielmann Akademie Kolloquien 2010

Dr. Gernot Jendrusch Besser Sehen im Sport aber wie?

Fazit: Bei fehlsichtigen Sportlern geh-

Zahlreiche Studien belegen ferner die

ren die optisch korrigierende Sportbrille

Trainierbarkeit speziell der blickmotori-

bzw. die (Sport-)Kontaktlinsen, letztere bei

schen Leistungsfhigkeit und der dynami-

Freiluftsportarten wie Skifahren oder Rad-

schen Sehschrfe. In Sportarten mit hohen

fahren in Kombination mit einer Sportbrille

Anforderungen an das Bewegungssehen

(UV-Schutz; Farbfilterwirkung), so selbstver-

sollten vorhandene Adaptationsreserven

stndlich zur Ausrstung wie Sportschuhe,

genutzt werden.

Sportbekleidung oder Protektoren.

Filtertypen
Die Messung der Transmissionskurven eines

Blueattenuator oder Blauabschwcher lassen vergleichsweise wenig Blau,

Brillenglases/Filters ermittelt die Lichtdurch-

dafr aber mehr Grn, Gelb und Rot durch.

lssigkeit in Abhngigkeit von der Wel-

Sie heben die warmen Farben hervor und

lenlnge. Hier sind beispielhaft vier Trans-

verstrken das Kontrastempfinden (optimal

missionskurven verschiedener Filtertypen

zum Skifahren).

dargestellt.

Blueblocker filtern den Blauanteil heraus und heben Grn, Gelb und Rot hervor.

Durch einen Graufilter werden alle

Sie verstrken die Kontraste, knnen aber

Farben gleichmig abgedunkelt (geringe

das im Sport wichtige periphere Sehen

Transmission ber alle Wellenlngen). Wie

beeintrchtigen.

auch bei den anderen gezeigten Filtern


wird UV-Licht (unter 400 Nanometer) komplett herausgefiltert.

Fielmann Akademie Kolloquien 2010

9. Fielmann Akademie Kolloquium

Hrbrillen Optik trifft Akustik


Jrgen Brinkmann, Hrgertetechniker
(Leiter Service/Produktion, Fa. Bruckhoff Hannover GmbH)

Optik trifft Akustik, zwei Fachgebiete tref-

Manahmen durchfhren. Der Optiker ver-

fen aufeinander. Jedes Fachgebiet ist in

sorgt den Kunden mit der richtigen Brille

Deutschland hervorragend vertreten. Der

und der Akustiker sucht das fr den Kunden

Ausbildungsstand ist vorbildlich und die

das richtige Hrgert aus. Nun kommt der

Umsetzung

entscheidende Schritt:

von

Lsungsvorschlgen

ist

beispielhaft. Trotzdem knnte er besser


sein. Dann nmlich, wenn die beiden in-

Macht es Sinn und bringt es dem

terdisziplinr zusammenarbeiten wrden.

Kunden Vorteile, die beiden Gerte

Die Brillenversorgung ist vollstndig akzep-

zu kombinieren?

tiert. Kein Makel einer Behinderung haftet

Fr die Kombination sprechen folgende

einen Brillentrger an. Ganz im Gegenteil

Punkte:

Form, Farbe und Design sind Trendsetter


in unserer modernen Gesellschaft.

Die Brille und das Hrgerte bilden eine


Einheit. Das Hrgert ist als solches nicht
zu erkennen (psychologische Entkopplung).

Wie nun sieht es bei den Hrgerten

Das Stigma, das eventuell immer noch ge-

aus? Lange Zeit galten Hrgerte als unzu-

gen das Hrgert besteht, entfllt. Einfachs-

reichende Prothesen, welche man versteckt

te Handhabung des Hrgertes, da nichts

nutzte und die getragen wurden, wenn es

mehr lose hinter dem Ohr hngt. Da das

wirklich nicht anders ging. Mit Hilfe der


modernen Chiptechnik, die ein wahres
Wunderwerk

der

technisch-akustischen

Anpassung mglich machte, verloren die


Hrgerte zunehmend ihren Schrecken fr
die Nutzer. Auch in punkto Form, Design
und Gre wurden neue Wege eingeschlagen, so dass das Hrgert seine Wandlung
vom antiken, nicht akzeptierten Hrapparat
zum modernen Hightechinstrument vollziehen konnte. Einzig im Zusammenspiel der
beiden Versorgungen gibt es immer noch
erheblichen Nachholbedarf. Was aber
schreckt die Optiker und Akustiker ab, Versorgungen in denen eine Kombination bei-

Hrgert an die Brille montiert ist, brauchen

der Hilfen genutzt wird anzubieten? Sicher-

wir keine Sttzsysteme wie Conchaclip usw.

lich spielt hier die Unerfahrenheit mit dem

Durch die Brillenmontage wird das Hrge-

jeweiligen anderen Fachgebiet eine Rolle.

rt zu einem selbsttragenden Hrsystem.

Was muss den beachtet werden,

wichtig; man braucht nur auf die Brille auf-

um eine sinnvolle Kombinations-

zupassen, das Hrgert kann nicht verloren

versorgung zu erreichen?

gehen. Da die Brille von ihrem Nutzer stn-

Zu allererst muss sowohl der Optiker als

dig getragen wird, wird auch ein stndiges

auch der Akustiker seine fachspezifischen

Tragen des Hrgertes erreicht.

Gerade bei lteren Menschen ist es ganz

Fielmann Akademie Kolloquien 2010

Jrgen Brinkmann Hrbrillen Optik trifft Akustik

Wir sehen also, es bringt durchaus Vorteile fr den Kunden, wenn er beide Instrumente mit einander kombiniert.
Idealerweise bietet der Versorger sowohl Optik als auch Akustik in seinem Geschft an. Aber es geht auch, dass man mit
einem kompetenten Partner der jeweiligen
anderen Branche zusammen arbeitet. Beide Partner profitieren von der Zusammenarbeit, denn da nun beide Versorgungen
durch ihn und seinen jeweiligen Fachpartner bzw. idealerweise in seinem eigenen
Geschft erfolgen, erreicht er einen grere Kundenzufriedenheit und damit letztendlich eine grere Kundenbindung.
Was muss handwerklich beachtet werden, damit eine Versorgung aus Hrbrille
und Hrgert erfolgen kann?
Erste Bedingung: Bei Kunststoffbrillen muss ein Metallinlet im Bgel vorhanden
sein, bei Metallbrillen muss die Bgelstrke
mindestens ein Millimeter betragen.
Zweite Bedingung: Es muss auf dem
Brillenbgel der Anfang des Gertes oder
bei Verwendung eines Brillenadapters der
Anfang des Adapters angezeichnet werden.
Beide Ttigkeiten lassen sich leicht
prfen bzw. sind von den gut ausgebildeten Fachleuten beider Fachbereiche ohne
Schwierigkeiten durchzufhren. Anschlieend wird die neue Hrbrille von einem

systems (Click-System) sein la belle Gert

darauf spezialisierten Fachbetrieb montiert.

auf verschiedene von ihm genutzte Brillen

Die Firma bruckhoff hannover bietet seit

aufstecken kann. Alle Montagen werden

Jahrzehnten mit seiner la belle Hrgertese-

durch geschultes Fachpersonal in Hannover

rie Versorgungen im Bereich der Hrbrillen-

erstellt.

versorgung an. la belle wurde speziell fr


die Brillenmontage entwickelt und ist in sei-

la belle ist somit durch und durch ein

ner Art einmalig auf der Welt. Die verwen-

Produkt Made in Germany und wird da-

deten Verstrkertechniken sind dabei immer

durch hchsten Ansprchen gerecht.

auf den aktuellsten Stand der Technik. Das


innovative Konzept der la belle wird stn-

Also spricht alles fr eine Brille mit der

dig verbessert. So ist es z. B. nun mglich,

man hren kann, sie muss nur zur Anwen-

dass der Benutzer mit Hilfe eines Steck-

dung kommen.

Fielmann Akademie Kolloquien 2010

9. Fielmann Akademie Kolloquium

Optometrische Versorgung
nach refraktiver Chirurgie
Annette Schmitt-Lieb, Dipl.-Ing. (FH), MSc Vision Science & Business (Augenklinik Lohr)

Das Ziel der Refraktiven Chirurgie ist es,

ser durchgefhrt, standardmig wird hier

im Alltag von Sehhilfen unabhngig zu

die Wellenfrontmessung fr die OP-Planung

sein. Dies sollte der Anspruch jeder seri-

herangezogen. Bei der aberrometrischen

sen refraktiven Klinik sein. Ist der Patient

Vermessung werden hunderte einzelne

daher nach einer Operation verloren? Gibt

Messpunkte erfasst. Die Daten entsprechen

es noch Aufgaben fr den Augenoptiker

der Einzigartigkeit eines Fingerabdruckes.

und wenn ja, welche? Eine fachgerechte

Damit wird fr jeden einzelnen Punkt der

Betreuung ist in verschiedensten Bereichen

optischen Zone ein Abtragungsprofil festge-

enorm wichtig; auch nach einer operativen

legt. Das Aberrometer dient auerdem der

Behandlung. Der Kunde ist fr den Augen-

exakten Messung von hhergradigen Abbil-

optiker in keinster Weise verloren.

dungsfehlern.

Die wesentlichen Grnde fr eine opto-

Bereits seit 1998 auf dem Markt ist die

metrische Versorgung nach Refraktiver Chi-

implantierbare Kontaktlinse (ICL) jedoch

rurgie sind:

nur wenig bekannt. Es handelt sich um eine


phake Hinterkammerlinse, die vor allem

1. Abweichung von der Zielrefraktion

hhere Myopien, in manchen Fllen auch

2. Hohe Ametropie

Hyperopien, ausgleichen kann. Empfiehlt

3. Korrektur bei Monovision bzw. Presbyo-

sich bei jngeren Patienten keine Laserkor-

pie (im Alltag, im Beruf)

rektur (z.B. weil die Hornhaut zu dnn ist),

4. Operative Komplikationen

kann mit diesem reversiblen Verfahren ein


sehr gutes Ergebnis mit sphrischen und to-

Die gngigen Verfahren der Refraktiven

rischen Linsen erzielt werden.

Chirurgie sind die Femto-LASIK, die implantierbare Kontaktlinse und der Refraktive Linsenaustausch.

Der Refraktive Linsenaustausch ist ebenfalls fr Ametropien gedacht, bei denen die
Laserkorrektur nicht erfolgsversprechend,

Die LASIK-Methode ist die hufigste

der Patient aber bereits im presbyopen Al-

operativ eingesetzte Methode zur Korrek-

ter ist. Die Linsenimplantate gibt es ebenfalls

tur von Fehlsichtigkeiten. Femto-LASIK ist

in sphrischer und torischer Ausfhrung.

aktuell die modernste und sicherste Laser-

Eine Alternative ist hier die multifokale In-

behandlung und wird bereits seit 2005

traokularlinse, entweder dominant fr den

durchgefhrt. Dabei kommt neben dem Ex-

Nahbereich oder fr die Intermedirberei-

cimerlaser zustzlich der Femtosekunden-

che (z.B. PC-Arbeit). Beide Varianten kn-

laser zur Prparation der Hornhautlamelle

nen auch miteinander kombiniert werden.

zum Einsatz. Der Laser ersetzt das mechanische Mikrokeratom und ermglicht damit

Nachteil dieser Korrektur ist eine Ver-

den richtungweisenden Laserzentren, eine

schlechterung des Kontrastsehens und eine

Lasik-Behandlung komplett ohne Einsatz me-

erhhte Blendungsempfindlichkeit bei ncht-

chanischer Gerte (d.h. ohne schneidende

lichen Autofahrten. Die Vor- und Nachteile

Klinge) durchzufhren. Der Hornhautabtra-

sind in einem ausfhrlichen Beratungsge-

gung wird nach wie vor mit dem Excimerla-

sprch mit dem Operateur gut abzuwgen.

Fielmann Akademie Kolloquien 2010

Annette Schmitt-Lieb Optometrische Versorgung nach refraktiver Chirurgie

Bei besonderen Sehanforderungen kann

der Patient doch eine perfekte Fernsicht,

eine zustzliche Nahbrille empfohlen wer-

knnen Nachkorrekturen ca. 3 Monate

den.

nach dem ersten Eingriff durchgefhrt werden. Fr Kontaktlinsentrger bietet sich vor

Bei Patienten, die fr eine Multifokallinse

einer OP ein Trageversuch mit KL an.

nicht geeignet sind, ist die Korrektur mittels


Monofokallinsen sinnvoller. Diese sind in

Eine optometrische Versorgung ist bei

sphrischer und torischer Ausfhrung liefer-

erhhter Blendungsempfindlichkeit, dezent-

bar. Die vorliegende Ametropie kann somit

rierter Ablation und hheren Aberrationen

bestmglich ausgeglichen werden.

nur schlecht mglich. In diesem Fall bietet


ein wellenfrontgesteuerter Lasereingriff die

Die Ziele der Refraktiven Chirurgie sind

beste Alternative.

bei den genannten Verfahren:


Eine bestmgliche Fernkorrektur.

Eine Keratektasie ist eine extrem seltene

Unabhngigkeit von Sehhilfen im Alltag.

Komplikation einer LASIK-Operation. Sie

Eine Zielgenauigkeit von 0,5 dpt, die

kann durch eine sorgsame Diagnostik sowie

bei ca. 90 % der operierten Patienten

eine verantwortungsvolle Beratung und Be-

erreicht wird.

handlung vermieden werden. Die Behand-

Junge Patienten bentigen daher erst

Crosslinking beginnen, mit anschlieender

wieder im Alter eine Nahkorrektur, in der

Anpassung einer formstabilen Kontaktlinse.

lung der Keratektasie nach LASIK sollte mit

Regel ist vorher keine optometrische Versorgung notwendig. Ist bzw. wird der operierte Patient presbyop, werden Nah- bzw.
Gleitsichtbrille unumgnglich.
Die Monovision bietet dann bei allen
gngigen OP-Methoden eine gute Mglichkeit, einen Groteil des Tages brillenfrei
genieen zu knnen. An einem PC-Arbeitsplatz oder fr langes Lesen empfiehlt sich
eine Nahkorrektur mittels Nah- oder Gleitsichtbrille. Die Brillenglashersteller bieten,
je nach Sehanforderung des Patienten, verschiedenste Varianten an. Bentigt der Monovision-Patient ein perfektes Sehen in der

Die Kombination der abgebildeten La-

Ferne, so kann dies mit einer Fernbrille oder

ser gibt es in Deutschland in nur wenigen

weichen KL vorbergehend gut korrigiert

Laserkliniken. Als erste Klinik arbeitete Lohr

werden. Die Monovision sollte vor einem

damit. In den USA ist dieses System als

Eingriff ausfhrlich getestet werden; ca. 5 %

einziges fr Laseroperationen von NASA-

der operierten Patienten knnen sich nicht

Astronauten und NAVY-Piloten zugelassen.

an diese Sehsituation gewhnen. Wnscht

Fielmann Akademie Kolloquien 2010

9. Fielmann Akademie Kolloquium

Sehen in der Dmmerung


Olaf Schmidt, Dipl.-Ing. (FH), (Fielmann Akademie Schloss Pln)

Kunden klagen hufig darber, dass sie mit

Bei lteren Menschen ist die Weitung

ihrer Brille oder ihren Kontaktlinsen tags-

der Pupille nicht so ausgeprgt wie bei jn-

ber sehr gut sehen, in der Dmmerung

geren, die Dmmerungsmyopie spielt also

und nachts jedoch Schwierigkeiten haben.

mit zunehmendem Alter eine immer kleine-

Die Kunden berichten von Einbuen in der

re Rolle. Dennoch haben besonders ltere

Sehschrfe und von erhhter Blendempfind-

Menschen Schwierigkeiten beim Sehen in

lichkeit. Das macht sich besonders beim

der Dmmerung. Eine wesentliche Ursache

Autofahren bemerkbar.

dafr ist das altersbedingt zunehmende


Streulicht im Auge. Unabhngig von der

Woran liegt das und: Was kann der Au-

Funktion der Netzhaut fhrt Streulicht zu

genoptiker tun, um seinen Kunden zu hel-

einer Verschlechterung des Kontrastsehens,

fen?

das beim Sehen in der Dmmerung von entscheidender Bedeutung ist.

Im Zuge der Anpassung an geringe


Leuchtdichten weitet sich die Pupille. Diese

Im Dmmerungssehen nehmen die Stb-

Weitung hat entgegen frheren Annahmen

chen der Netzhaut an der Wahrnehmung

nur einen geringen Effekt auf die sphrische

teil. Das hat zwei Haupteffekte: Die Um-

Aberration des Auges. Die Pupillenweitung strukturierung der rezeptiven Felder auf
verndert aber hufig den sphrischen An-

der Netzhaut fhrt zu einer deutlichen Ver-

teil der Refraktion um etwa 0,50 dpt. Das

schlechterung des Farbensehens und der

ist die viel zitierte Dmmerungsmyopie, die

Visus sinkt um mehrere Stufen. Diese Eigen-

mit Hilfe von Brillenglsern korrigiert wer-

schaften sind unabhngig von einer Dm-

den kann.

merungsmyopie und knnen nicht korrigiert


werden.

Fielmann Akademie Kolloquien 2010

10

9. Fielmann Akademie Kolloquium

Degressive Gleitsichtglser
fr den Arbeitsplatz
Fritz Pamann, Augenoptikermeister, (Fachbereichsleiter Augenoptik,
Bildungszentrum der Handwerkskammer Dortmund)

Die richtige Degression

herausgestellt. Im Durchschnitt ergeben sich

fr Gleitsichtglser

hierbei Vorneigungen von 11 bis 14.

am (Bildschirm)-Arbeitsplatz
b) die Reduktion/Degression: In aller
Um es gleich vorweg zu nehmen: whlt

Regel ist der krzeste Abstand bei einem

man als Degression bei progressiven Ar-

(Bildschirm)-Arbeitsplatz weiter als die ge-

beitsplatzglsern die gleiche Strke wie

wohnte Leseentfernung. Somit wrde sich

die Addition bei Gleitsichtglsern zum uni-

der erforderliche Akkommodationsaufwand

versellen Gebrauch, knnen diese Glser

von 3 dpt bei 33 cm auf 2,5 dpt bei 40

ihre Vorteile nicht optimal entfalten. Der

cm reduzieren. Vereinbart man mit dem

Satz von Minkwitz gilt auch heute noch.

Kunden noch eine Nebelung von 0,50 dpt,

Progressionslnge und Addition bestimmen

so reduziert sich der zu berbrckende

in einem linearen Verhltnis die Breite des

Strkenzuwachs ein weiteres Mal. Fr eine

Progressionskanals oder die Strke der pe-

optimale Kundenbetreuung sollte dies mit

ripheren Astigmatismen. Es ist die Aufgabe

Vorschaltglsern demonstriert werden.

eines Optometristen einer, der das Auge


(ver)misst , den individuellen Akkommoda-

Ein Rechenbeispiel:

tionserfolg zu ermitteln. Denn der Nahzu-

Volllkorrigierter

Gleitsichtglaskunde

mit

satz soll die Gebrauchsakkommodation in

einer Addition von 2,5 dpt auf 33 cm bei

der jeweiligen Hauptsehentfernung nur er-

einem Delta A max von 1,0 dpt. Die Arbeits-

gnzen. So ergibt sich bei anspruchsvollen

entfernung betrgt 40 cm.

Sehaufgaben : NZ = AE Delta A max.


Empfehlung: Wechsel auf ein RaumDafr sollte die Nahprobe zelebriert,

Gleitsichtglas mit einer Nebelung im Fern-

geradezu als Marketinginstrument einge-

teil von 0,5 dpt und einer Reduktion/De-

setzt werden. Eine spezielle Nahanamnese

gression von 1,5 dpt.

mit Fragen nach Sehgewohnheiten, Ansprchen, Verbesserungswnschen und asthenopischen Beschwerden wird dem gerecht. Ein
modernes Prfgert, welches auch binokulare Teste beinhaltet, ist eine grundlegende
Voraussetzung fr eine hohe Kundenzufriedenheit. In einem vorbereiteten Arbeitsbogen werden alle Abstnde und Winkel des
Arbeitsplatzes erfasst. Daraus ergeben sich
die wichtigsten optometrischen Daten:
a) die Vorneigung der Brillenfassung mit
der individuellen Einschleifhhe. Die Faustformel pro 2 Vorneigung 1 mm gegenber dem Nulldurchblickpunkt nach unten
zentrieren hat sich als hinreichend genau

Fielmann Akademie Kolloquien 2010

11

8. Fielmann Akademie Kolloquium

Weihnachtsseminar Contactlinse

AKTUELLE ENTWICKLUNGEN
IN DER KONTAKTOPTIK
14. Dezember 2009

Fielmann Akademie Schloss Pln


Die gemeinntzige Fielmann Akademie Schloss Pln ist eine
Bildungseinrichtung fr die gesamte augenoptische Branche.
Ziel dieser neuen Schulungssttte ist die nachhaltige Sicherung
des hohen Qualittsstandards deutscher Augenoptik durch ein
herausragendes Aus- und Weiterbildungsangebot.
Die Fielmann Akademie Schloss Pln hat im Oktober 2004
ihren Lehrbetrieb mit der Meisterschule aufgenommen, im
Wintersemester 2005/06 folgte der Bachelor-Studiengang
Augenoptik/Optometrie. Die Fielmann Akademie qualifiziert
jhrlich 6.000 Augenoptiker.

Fielmann Akademie Schloss Pln


Gemeinntzige Bildungssttte der Augenoptik GmbH
Schloss 24306 Pln
www.fielmann-akademie.com

Fielmann Akademie Schloss Pln

AKTUELLE ENTWICKLUNGEN
IN DER KONTAKTOPTIK

PROGRAMM

Die Contactlinsenanpassung ist ein wichtiger Teilbereich der

Zeit

Thema

augenoptischen Praxis. Technologischer Fortschritt erweitert die

ab 16:30

Erffnung

Mglichkeiten und erhht die Erfolgsquoten der Contactlinsenanpassung. Moderne Gerte mit neuen Techniken ermglichen

16:40

przisere Voruntersuchungen des Auges. Fr eine erfolgreiche


Anpassung mssen Contactlinsengeometrie und Material optimal

Dipl.-Ing. (FH) Augenoptik Teresa Hbner,


(Professional Service Whlk-Contact-Linsen GmbH)

auf das zu versorgende Auge abgestimmt sein. Der langfristige


Trageerfolg und die Sicherheit des Contactlinsentragens werden
darber hinaus wesentlich durch die Contactlinsenhygiene mit-

Aktuelle Randprofile hydrogeler


Contactlinsen und deren Auswirkungen
auf die Anpassung und Trageeigenschaften

17:00

bestimmt. Interessante Entwicklungen und neue Erkenntnisse

Neue Untersuchungstechniken des


vorderen Augenabschnittes
Prof. M.Sc. Optom. (USA), Dipl.-Ing. (FH)
Wolfgang Sickenberger,
(Leiter Studiengang Augenoptik/Optometrie,
Fachhochschule Jena)

werden diskutiert.
Hat das Randprofil weicher Contactlinsen einen Einfluss
auf die Anpassung?

17:40

Kaffeepause

Welche neuen Untersuchungstechniken gibt es?

18.00

Sind Silikonhydrogele immer die erste Wahl?

Hochleistungshydrogel oder
Silikonhydrogel - Wann passe ich
was an?

Mssen die Anforderungen an moderne Contactlinsenpflegemittel neu definiert werden?

Dipl.-Ing. (FH) Mirko Tamm,


(Leiter Professional Services
Whlk-Contact-Linsen GmbH)

Diese und weitere Fragen werden im 8. Fielmann Akademie


Kolloquium in gewohnt verstndlicher Weise diskutiert.

18:20

Problematik von Biofilmen auf


weichen Kontaktlinsen
Dipl.-Chem. Claudia Rndler,
(Institut fr Hygiene und Umweltmedizin der
Ernst - Moritz-Arndt Universitt Greifswald)

18:40

Abschlussdiskussion

8. Fielmann Akademie Kolloquium


Weihnachtsseminar Contactlinse

AKTUELLE ENTWICKLUNGEN
IN DER KONTAKTOPTIK
Montag, 14. Dezember 2009

Vortrge
Aktuelle Randprofile hydrogeler Contactlinsen
und deren Auswirkungen auf die Anpassung und Trageeigenschaften

Dipl.-Ing. (FH) Augenoptik Teresa Hbner,


(Professional Service Whlk-Contact-Linsen GmbH)
Neue Untersuchungstechniken des vorderen Augenabschnittes

Prof. M.Sc. Optom. (USA), Dipl.-Ing. (FH), Wolfgang Sickenberger,


(Leiter Studiengang Augenoptik/Optometrie, Fachhochschule Jena)
Hochleistungshydrogel oder Silikonhydrogel
Wann passe ich was an?

Dipl.-Ing. (FH) Mirko Tamm, (Leiter Professional Services


Whlk-Contact-Linsen GmbH)
Problematik von Biofilmen auf weichen Kontaktlinsen
Dipl.-Chem. Claudia Rndler, (Institut fr Hygiene und Umweltmedizin
der Ernst-Moritz-Arndt Universitt Greifswald)

8. Fielmann Akademie Kolloquium

Aktuelle Randprofile
hydrogeler Contactlinsen
und deren Auswirkungen auf die Anpassung und Trageeigenschaften
Dipl.-Ing. (FH) Augenoptik Teresa Hbner,
(Professional Service Whlk-Contact-Linsen GmbH)
Die Randgeometrien formstabiler Con-

des Auges wurde in einer doppelblinden,

tactlinsen wurden bereits in vielen Studien

im

untersucht und ein ideales Randprofil be-

prospektiven Tragestudie durch objektive

Rechts-Links-Vergleich

aufgebauten

schrieben. Denn das Randprofil hat einen

Messungen und subjektive Befragungen

wesentlichen Einfluss auf den Tragekomfort,

untersucht. Die Ergebnisse der Tragestudie

die Trnenfilmuntersplung, das Gleiten

belegen, dass zweiseitige und runde Rand-

der Lider ber die Linse und damit auf die

profile die besten Anpasseigenschaften

gesamte physiologische Vertrglichkeit der

haben. Ein Randprofil mit einseitig spitzem

Contactlinse. Kann und wird diese idea-

Rand (Apex an der Rckflche) zeigt eine

le Randgeometrie auch auf weiche Linsen

vergleichsweise geringere Bewegung auf

bertragen? Um diese Frage zu klren gilt

dem Auge, was einen besseren Komfort be-

es, die Randentstehung unterschiedlicher

wirkt, aber nach lngerer Tragezeit einen

Herstellungsverfahren zu betrachten und

signifikant strkeren bogenfrmigen Binde-

die dabei entstehenden Randprofile zu un-

hautabdruck (CLICS) erzeugt. Damit beein-

tersuchen. Die Resultate der am Markt vor-

flusst das Randprofil (abhngig vom Linsen-

kommenden Randprofile werden in Form

material und Design) das Anpassverhalten

von Querschnittprofilen 28 marktblicher

und den Komfort einer Linse sowie die Phy-

Austauschlinsen dargestellt und anschlie-

siologie des Auges. Ein Randprofil mit ein-

end kategorisiert. Die Auswirkung der 4

seitig spitzem Apex sollte daher bei hherer

hufigsten Randprofile auf die Physiologie

Materialsteifigkeit vermieden werden.

Fielmann Akademie Kolloquien 2009

8. Fielmann Akademie Kolloquium

Neue Untersuchungstechniken
des vorderen Augenabschnittes
Prof. M.Sc. Optom. (USA), Dipl.-Ing. (FH), Wolfgang Sickenberger,
(Leiter Studiengang Augenoptik/Optometrie, Fachhochschule Jena)
Die Spaltlampe ist unumstritten das

Smith vorgestellt. Ein berblick ber Verfah-

Standardinstrument fr die Beurteilung des

ren wie z.B. die Gonioskopie rundet diesen

vorderen Augenabschnittes und dem Sitz-

Ausblick ab.

verhalten von Kontaktlinsen auf dem Auge.

Ferner werden neue Techniken und Ge-

Der Vortrag gibt einen berblick ber die

rte die in diesem Zusammenhang stehen

Mglichkeiten und Grenzen der Spaltlam-

vorgestellt und die damit verbundenen neu-

peninspektion.

en Einsatzfelder besprochen. Beispielswei-

Im deutschsprachigen Raum sind eini-

se bieten die Scheimpflugtechnik und die

ge Techniken der Kammerwinkelbegutach-

Optical Coherence Tomographie OCT wei-

tung nicht bekannt. So wird neben der van

tere Mglichkeiten Aufflligkeiten am Auge

Hericks Methode auch die Methode nach

zu erkennen.

Wolfgang Sickenberger ist Professor fr Optometrie und Physiologische Optik. Seit 2005 leitet er
den Studiengang Augenoptik an der FH Jena. Sein
Lehr- und Forschungsschwerpunkt liegt auf dem
Gebiet der Kontaktologie und Sportoptometrie.
Ferner ist er klinischer Leiter von Jenvis Research,
einem hochschulnahen Institut fr Forschung und
Entwicklung im Bereich der Optometrie. Neben
zahlreichen internationalen und nationalen Verffentlichungen und Vortrgen ist er als Autor von
Fachbchern bekannt.

Fielmann Akademie Kolloquien 2009

8. Fielmann Akademie Kolloquium

Hochleistungshydrogel oder Silikonhydrogel Wann passe ich was an?


Dipl.-Ing. (FH) Mirko Tamm, (Leiter Professional Services
Whlk-Contact-Linsen GmbH)
Die Anpassung von modernen weichen

Selbstverstndlich ist das Vorgehen bei

Contactlinsen erfordert neben den parame-

der Wahl der Anpass-Parameter, aber was

trischen Grundregeln, ein gewisses Grund-

ist bei der richtigen Materialwahl zu beach-

wissen bezglich der richtigen Material-

ten?

wahl.
Der Vortrag beschftigte sich in Teil 1

Eine optimale Abstimmung auf die tglich vorkommenden Anpassflle ist sinnvoll.

mit der Frage, ob ein modernes Hydrogel-

Teil 2 des Vortrages zeigte wie wichti-

material einen deutlich geringeren Trage-

ge Auswahlkriterien sowohl zeitgerecht als

komfort bietet, als ein Silikonhydrogel der

auch praxisnah ermittelt und bei der Ent-

zweiten Generation. Eine im Rahmen einer

scheidungsfindung bercksichtigt werden

Bachelorarbeit durchgefhrte Studie setzt

knnen.

den Fokus dabei auf eine spezielle Kundengruppe, bei der die richtige Materialwahl
noch mehr in den Vordergrund rckt: die
best ager.

Fielmann Akademie Kolloquien 2009

8. Fielmann Akademie Kolloquium

Problematik von Biofilmen


auf weichen Kontaktlinsen
Was sind Biofilme auf Kontaktlinsen? Wie sehen sie aus?
Wie ist die Wirksamkeit von Kontaktlinsenpflegemitteln gegen Biofilme?
Dipl.-Chem. C. Rndler (Universitt Greifswald)
In den letzten Jahren gab es hufig Berichte

Food und Drug Administrations Center for

ber mikrobielle und Kontaktlinsen assozi-

Devices and Radiological Health (FDA/

ierte Augenerkrankungen die mikrobielle

CDRH) ber strenge Standards fr Kontakt-

Keratitis, wie z. B. in 2006 die Fusarium

linsenpflegemittel, einschlielich einer bes-

Keratitis und in 2007 die Akanthamoeben

seren mikrobiologischen Testung, die die

Keratitis. Beide Erkrankungen wurden mit

real

bestimmten Kontaktlinsenpflegemitteln as-

nachbilden knnen. Dabei sind standardi-

soziiert, ReNu mit MoistureLoc und AMO

sierte in-vitro Biofilme auf Kontaktlinsen die

Complete MoisturePlus und fhrten zu ei-

Voraussetzung fr die realittsnahe Testung

nem weltweiten Rckruf dieser Pflegemittel.

von Kontaktlinsenpflegemittel.

world

Verbrauchergegebenheiten

Besonders in Kritik stehen seitdem die Verfahren zur Testung der mikrobiologischen
Effektivitt

von

Das Institut fr Hygiene und Umweltme-

Kontaktlinsenpflegemittel

dizin der Universitt Greifswald beschftigt

nach FDA- und DIN EN ISO-Norm, da bei-

sich seither mit der Entwicklung eines ent-

de Produkte die Kriterien dieser Normen

sprechenden in-vitro Biofilmmodells fr Kon-

erfllt haben.

taktlinsen, das als Vorlage fr die Testung


von Kontaktlinsenpflegemitteln geeignet ist.

Wie kommt es, dass unwirksame Produkte auf den Markt verkauft werden?

Dabei steht die Bildung eines in-vitro Biofilms mit dem Bakterium Pseudomonas aeruginosa auf unterschiedlichen Kontaktlin-

Das Testverfahren fr die Wirksamkeit

senmaterialien im Vordergrund und dessen

der Kontaktlinsenpflegemittel ist in Europa

quantitative und qualitative Untersuchung,

in der DIN EN ISO 14729 festgelegt. Sie

sowie die Testung der Wirksamkeit von

schreibt die Bestimmung der Reduktionsfak-

Kontaktlinsenpflegemitteln gegenber den

toren von Pflegemitteln in einem quantitati-

erzeugten in-vitro Biofilmen.

ven Suspensionstest an fnf verschiedenen


Mikroorganismen vor, die im Auge vorkom-

Die

Untersuchungsergebnisse

zeigen

men knnen. Dabei wird die Fhigkeit der

nicht nur erhebliche Unterschiede zwischen

Mikroorganismen zur Biofilmbildung und

den

der sich daraus ergebenen erhhten Wi-

auch zwischen den verschiedenen Kontakt-

derstandskraft gegenber antimikrobiellen

linsenmaterialien. Auerdem wird anhand

Substanzen bis heute nicht bercksichtigt.

der Untersuchungsergebnisse gezeigt, wie

Kontaktlinsenpflegemitteln,

sondern

wichtig nicht nur die Desinfektion der KonUm die Sicherheit und die Effektivitt

taktlinsen mit einem Kontaktlinsenpflegemit-

von Kontaktlinsen und Kontaktlinsenproduk-

tel ist, sondern auch die Reinigung und der

ten zu erhhen, diskutieren die American

damit verbundenen vollstndigen Ablsung

Optometric Association (AOA), die U.S.

von Ablagerungen auf Kontaktlinsen.

Fielmann Akademie Kolloquien 2009

7. Fielmann Akademie Kolloquium

FIELMANN AKADEMIE
SCHLOSS PLN
Die gemeinntzige Fielmann Akademie Schloss Pln ist eine

PRESBYOPIE

Bildungseinrichtung fr die gesamte augenoptische Branche.


Ziel dieser neuen Schulungssttte ist die nachhaltige Sicherung
des hohen Qualittsstandards deutscher Augenoptik durch ein

Tagung fr Augenoptiker
10. Oktober 2009

herausragendes Aus- und Weiterbildungsangebot.


Die Fielmann Akademie Schloss Pln hat im Oktober 2004
ihren Lehrbetrieb mit der Meisterschule aufgenommen, im
Wintersemester 2005/06 folgte der Bachelor- Studiengang
Augenoptik / Optometrie. Die Fielmann Akademie qualifiziert
jhrlich 6.000 Augenoptiker.

Fielmann Akademie Schloss Pln


Gemeinntzige Bildungssttte der Augenoptik GmbH
Schloss 24306 Pln
www.fielmann-akademie.com

Fielmann Akademie Schloss Pln

PRESBYOPIE

PROGRAMM

Die Alterspyramide unterliegt einem steten Wandel. Der Anteil

Zeit

Thema

von Menschen im presbyopen Alter nimmt zu. Im fortgeschritte-

ab 13:30

Anmeldung und Fhrung durch die


Fielmann Akademie Schloss Pln

nen Alter sind nahezu alle Menschen auf eine Lesebrille angewiesen. Fehlsichtige, die schon in jungen Jahren eine Brille
tragen, bentigen im Alter eine Fern- und eine Nahbrille.
Komfortabler sind Mehrstrkenglser.

14:30

Erffnung

14:40

Warum wir stolz darauf sein knnen


alterssichtig zu werden
Grundlegendes zur Presbyopie

Medizin den vernderten Ansprchen einer alternden Gesell15:10

Gibt es neue Erkenntnisse zu Akkommodation und Presbyopie?

Wie klein darf klein sein?


Warum nicht nur die Presbyopie das
zuknftige Produktdesign bestimmt
Prof. Dr.-Ing. Thomas Maier
(Leiter des Instituts fr Konstruktionstechnik und
Technisches Design der Universitt Stuttgart)

Welche Korrektionsmglichkeiten bietet die Augenoptik heute?


Sind chirurgische Korrektionsverfahren bei Presbyopie mglich?
15:30
Welche weiteren Sehfunktionen lassen im Alter nach?

Diese und weitere Fragen werden im 7. Fielmann Akademie


15:50

Gleitsichtglser im augenoptischen
Fachgeschft eine Marktbersicht
Christoph Bedrftig, Augenoptikermeister
(Hamburg)

16:10

Generation 40 plus am Bildschirmarbeitsplatz neue augenoptisch


ergonomische Messmethoden
Dr.-Ing. Wolfgang Jaschinski
(Leibniz-Institut fr Arbeitsforschung,
Universitt Dortmund)

16:30

Kaffeepause

Thema
Sehen wie frher mit Linsen von heute!
Frank Havenstein, Augenoptikermeister
(Trappenkamp)

17:20

Chirurgische Intervention bei


Presbyopie aktuelle und zuknftige
Mglichkeiten
Prof. Dr. med. Rudolf F. Guthoff
(Direktor der Universittsaugenklinik Rostock),
Priv. Doz. Dr. rer. nat. Oliver Stachs
(Universittsaugenklinik Rostock)

17:50

Sehfunktionen im Alter
Prof. Dr. med. Dipl.-Ing. (FH) Hans-Jrgen Grein
(Fachhochschule Lbeck,
Fielmann Akademie Schloss Pln)

18:10

Der Markt 50 plus


Chancen warten auf Sie
(Vortrag in englischer Sprache)
John R. Rogers FBDO (Hons) CL., BOA Disp
(Cooper Vision GmbH, European Clinical Affairs
Manager EMEA)

Presbyakusis - was tun, wenn auch das Hren nachlsst?

Kolloquium in gewohnt verstndlicher Weise diskutiert.

17.00

B.Sc. Alexander Ritsche, Augenoptikermeister,


Dipl.-Ing. (FH) Christian Kempgens
(Fielmann Akademie Schloss Pln)

Neben den klassischen Korrektionsformen stellt sich auch die


schaft. Vernderungen erffnen Chancen. Fragen stellen sich:

Zeit

Wenn nicht nur die Augen nachlassen


schlechtes Hren im Lesebrillenalter
Prof. Dr. rer. nat. Jrgen Tchorz
(Fachhochschule Lbeck, Studiengang Hrakustik)

18:30

Abschlussdiskussion

19:00

Begegnung und Imbiss

7. Fielmann Akademie Kolloquium

PRESBYOPIE
Tagung fr Augenoptiker
Samstag, 10. Oktober 2009

Vortrge
Warum wir stolz darauf sein knnen, alterssichtig zu werden
Grundlegendes zur Presbyopie

B.Sc. Alexander Ritsche, Augenoptikermeister, Dipl.-Ing. (FH) 


Christian Kempgens (Fielmann Akademie Schloss Pln)
Wie klein darf klein sein? Warum nicht nur die Presbyopie
das zuknftige Produktdesign bestimmt

Prof. Dr.-Ing. Thomas Maier (Leiter des Instituts 


fr Konstruktionstechnik und Technisches Design der Universitt Stuttgart)
Der Markt 50 plus Chancen warten auf Sie

John R. Rogers FBDO (Hons) CL., BOA Disp (Cooper Vision GmbH, 
European Clinical Affairs Manager EMEA)
Gleitsichtglser im augenoptischen Fachgeschft
eine Marktbersicht

Christoph Bedrftig, Augenoptikermeister (Hamburg)


Generation 40 plus am Bildschirmarbeitsplatz
neue augenoptisch ergonomische Messmethoden

Dr.-Ing. Wolfgang Jaschinski (Leibniz-Institut fr Arbeitsforschung, 


Universitt Dortmund)
Sehen wie frher mit Linsen von heute!

Frank Havenstein, Augenoptikermeister (Trappenkamp)


Chirurgische Intervention bei Presbyopie
aktuelle und zuknftige Mglichkeite

Prof. Dr. med. Rudolf F. Guthoff (Direktor der Universittsaugenklinik Rostock), 


Priv. Doz. Dr. rer. nat. Oliver Stachs (Universittsaugenklinik Rostock)
Sehfunktionen im Alter

10

Prof. Dr. med. Dipl.-Ing. (FH) Hans-Jrgen Grein (Fachhochschule Lbeck, 


Fielmann Akademie Schloss Pln)
Wenn nicht nur die Augen nachlassen
schlechtes Hren im Lesebrillenalter
Prof. Dr. rer. nat. Jrgen Tchorz (Fachhochschule Lbeck, Studiengang Hrakustik)

14

7. Fielmann Akademie Kolloquium

Warum wir stolz darauf sein knnen,


alterssichtig zu werden
Grundlegendes zur Presbyopie
Alexander Ritsche B.Sc. Augenoptik/Optometrie, AO-Meister
Christian Kempgens Dipl.-Ing. (FH) Augenoptik (Fielmann Akademie Schloss Pln)
Demographische Studien belegen, dass die

Dieser Vortrag fhrt in das Thema Pres-

Bevlkerungsstruktur in Deutschland sich in

byopie ein, indem zunchst die Grundla-

den kommenden Jahren stark wandeln wird,

gen von Akkommodation und Presbyopie

so dass die von der Alterssichtigkeit (Presby-

erlutert werden. Akkommodation ist eine

opie) betroffene Bevlkerungsgruppe einen

reflexartige Antwort auf ein unscharfes

immensen Wachstumsmarkt darstellt. So

Netzhautbild. Unter Presbyopie versteht

werden voraussichtlich im Jahr 2020 ber

man den altersbedingten Elastizittsverlust

55 Prozent der Deutschen alterssichtig sein.

der Augenlinse und als Folge daraus die Reduktion des Akkommodationserfolges.
Die verschiedenen Theorien nach Helmholtz, Schachar und Coleman zu den Mechanismen der Akkommodation fhrten zur
Entwicklung unterschiedlicher Systeme zur
Wiederherstellung der Nahakkommodationsfhigkeit.
Auch fr die Messung der Akkommodationsfhigkeit und die Bestimmung des
Nahzusatzes gibt es ganz unterschiedliche
Anstze.

Abbildung 1: Wachstumsmarkt Presbyopie.


Im Jahr 2020 werden voraussichtlich 55%
der Deutschen alterssichtig sein.

Mit anschaulichen Beispielen werden


die diversen Mglichkeiten zur Korrektion
presbyoper Menschen erlutert. Vorgestellt

In 20 Lndern dieser Erde liegt die sta-

und diskutiert werden hierbei neben den

tistische Lebenserwartung unter 50 Jahren.

konventionellen Mglichkeiten wie Brillen

In Angola, Afghanistan, Mozambique und

und Kontaktlinsen, chirurgische Methoden

Zambia ist die durchschnittliche Lebenser-

wie multifokale- oder akkommodative Int-

wartung sogar deutlich unter dem Einstiegs

raokularlinsen, Skleralimplantate, Lasik und

alter in die Presbyopie. In diesen Lndern

Cornealinlays. Selbst die Restauration der

spielt die Alterssichtigkeit eine untergeord-

Akkommodation ber die Wiederauffllung

nete Rolle.

der Linsenkapsel durch ein Polymer gilt in


Zukunft als denkbare Option zur Korrektion
der Alterssichtigkeit.

Fielmann Akademie Kolloquien 2009

7. Fielmann Akademie Kolloquium

Wie klein darf klein sein? Warum


nicht nur die Presbyopie das zuknftige
Produktdesign bestimmt
Prof. Dr.-Ing. T. Maier, IKTD - Forschungs- und Lehrgebiet Technisches Design,
(Universitt Stuttgart)
Dieser Beitrag befasst sich mit der Problematik der Miniaturisierung technischer Produkte
im Kontext zur zunehmenden beralterung
der Gesellschaft. In diesem Zusammenhang
soll die Frage geklrt werden, wie klein
denn ein Produkt mit seinem Interface, d.h.
seiner

Mensch-Produkt-Schnittstelle,

sein

darf und wie gro es aus ergonomischer


Sicht eigentlich sein muss, um eine gute
Gebrauchstauglichkeit zu erzielen. Neben
dem visuellen Wahrnehmungskanal werden
auch der haptisch taktile Wahrnehmungskanal nher betrachtet und Aussagen zur
Grenrelation gemacht. Abgerundet wird
das Ganze durch die Vorstellung von Studien fr ein zuknftiges Produktdesign und
eines neuen Master-Online-Studiengangs
Integrierte Gerontologie, der u. a. solche
Antworten vermitteln soll.

Fielmann Akademie Kolloquien 2009

7. Fielmann Akademie Kolloquium

Disposable Multifocal Review


Der Markt 50 plus Chancen warten auf Sie
John R. Rogers FBDO (Hons) CL., BOA Disp (Cooper Vision GmbH,
European Clinical Affairs Manager EMEA)

Practitioners are often reluctant to supply

Some would argue that the visual expe-

multifocal contact lenses believing them to

rience offered with simultaneous designed

be difficult and time consuming to fit but mo-

lenses does not adequately correct the visi-

dern day lenses are as easy to fit as single

on of the wearer. However there are many

vision spherical lenses.

thousands of satisfied successful multifocal


contact lens wearers world wide which

This presentation briefly reviews some

would indicate to the contrary. The public

of the most recent innervations in the field

are becoming more aware of the existence

of multifocal contact lenses, questioning the

of these products and if practitioners are

use