UNIVERSIDAD ABIERTA INTERAMERICANA

FACULTAD DE MEDICINA Y CIENCIAS DE LA SALUD

TRABAJO FINAL DE CARRERA
MEDICINA

CONOCIMIENTO DE PACIENTES NO
DIABTICOS SOBRE COMPLICACIONES
MS FRECUENTES1 DE LA DIABETES
MELLITUS TIPO 22
NON- DIABETIC PATIENTS KNOWLEDGE
ABOUT MOST COMMON TYPE 2 DIABETES
MELLITUS COMPLICATIONS

AUTOR: KATHERINE GAVILANES MACIAS.

TUTOR: DR. ELAS JOVANOVICH.
AO: 2015
1
2

Crnicas.
Trabajo de campo realizado en Centro Mdico Alvear Don Torcuato, Provincia de Buenos Aires.

RESUMEN

La Diabetes Mellitus tipo 2 (DMT2), es una de las enfermedades crnicas de gran

prevalencia en la Argentina. Segn la Encuesta de Factores de Riesgo (ENFR) del ao
2013, 9.6% de la poblacin general mayores de 18 aos presentan glucemia elevada en
ayunas1. Razn por la cual se realiz ste trabajo de investigacin de tipo descriptivo, de
corte transversal, no experimental, durante el mes de Septiembre del 2015 en el Centro
Mdico Alvear, en la localidad de Don Torcuato, provincia de Buenos Aires. La
informacin fue obtenida a travs de una encuesta mixta (con preguntas de respuesta
cerrada s o no- y con preguntas de respuesta mltiple) y la muestra const de 60
personas (N=60) encuestadas, 45 hombres y 15 mujeres, de las cuales 56, estaban
acorde a los tres criterios de inclusin (mayor de 18 aos, no diabtico y con un ndice
de masa corporal (IMC) >= 25. Se concluy que la poblacin encuestada sabe que la
Diabetes Mellitus tipo 2 tiene complicaciones a largo plazo pero menos de mitad (23%)
saben cules son dichas complicaciones crnicas (Nefropata, Neuropata y Retinopata
diabtica) y sus sntomas iniciales. Adems se aprovech la oportunidad para brindar
informacin clara y precisa (a travs de un folleto informativo) confeccionado a partir
de las falencias de la poblacin encuestada.

Palabras claves: diabetes tipo 2, educacin, complicaciones.

ABSTRACT

Type 2 Diabetes Mellitus (T2DM), is one of the chronic diseases that have a high
prevalence in Argentina. According to the Survey of Risk Factors (ENFR) in 2013,
9.6% of the general population over 18, have high FPG or Fasting plasma glucose1. Due
to this fact, a descriptive, cross-sectional and not experimental research was conducted
during the month of September of 2015 at the Alvear Medical Center in Don Torcuato,
Buenos Aires. The information was obtained through a mixed survey (closed answer
questions - yes or not- and multiple choice questions) and the sample consisted of 60
individuals (N = 60) surveyed, 45 men and 15 women, of which 56 were in line with the
three inclusion criteria (over 18 years old, non-diabetic and with a body mass index
(BMI)> = 25. It was concluded, that the surveyed population know about Type 2
Diabetes Mellitus have long term complications but less than the half (23%) know what
these chronic complications (nephropathy, neuropathy and diabetic retinopathy) are and
its initial symptoms. In addition, the opportunity was utilized to provide clear and
accurate information (through a prospectus) made from the shortcomings of the
surveyed population.
Key words: type 2 diabetes, education, complications

INTRODUCCIN
La Diabetes Mellitus, es una entidad patolgica que va in crescendo a nivel mundial, sin
controles eficientes y educacin precoz en el tema, conlleva a sufrir importantes
trastornos en la calidad vida de quienes la padecen.
En la Argentina, sta enfermedad afecta al 8,5% de la poblacin adulta y alrededor del
66% de las personas con Diabetes padecen complicaciones1. Segn la Encuesta de
Factores de Riesgo (ENFR) del ao 2013, 9.6% de la poblacin general mayores de 18
aos presentan glucemia elevada en ayunas2 y la Organizacin Mundial de la Salud
(OMS) ha previsto que los aproximadamente 180 millones de diabticos que existen en
el mundo, de los cuales 90% corresponden al Tipo 2, se duplicarn para el ao 20303,4,
ante este alarmante incremento en las estadsticas, es lgico y necesario recurrir a la
principal herramienta de tratamiento: la prevencin, a travs de la educacin de
justamente aquellas personas que sin saberlo pueden estar dentro del grupo de riesgo.
La Diabetes se caracteriza por deficiencia en la secrecin y/o accin de la insulina 5. Es
el resultado de un proceso fisiopatolgico iniciado muchos aos atrs de su aparicin
clnica, un desorden metablico crnico en otras palabras, caracterizado por niveles
persistentemente elevados de glucosa en la sangre6.
La Diabetes Mellitus tipo 2 y sus complicaciones crnicas (tema de estudio de este
trabajo de investigacin), se presenta en personas con grados variables de resistencia a
la insulina pero se requiere tambin que exista una deficiencia en la produccin de
insulina que puede o no ser predominante. Ambos fenmenos deben estar presentes en
algn momento para que se eleve la glucemia. Aunque no existen marcadores clnicos
que indiquen con precisin cul de los dos defectos primarios predomina en cada
paciente, el exceso de peso sugiere la presencia de resistencia a la insulina mientras que
la prdida de peso sugiere una reduccin progresiva en la produccin de la hormona7.
El siguiente trabajo de investigacin se enfoc en tres complicaciones crnicas
principales: La Retinopata, la Nefropata y la Neuropata diabtica y cuanto o no saban
sobre ella. La poblacin encuestada deba cumplir con tres criterios de inclusin: ser

mayor de 18 aos, no ser diabtico y tener un ndice de masa corporal (IMC) mayor o
igual a 25, es decir, tener sobrepeso.
La primicia de encuestar a personas no diabticas yace en el alto porcentaje8 (68%) de
pacientes diabticos diagnosticados incidentalmente, generalmente debido a la
manifestacin de complicaciones crnicas. Decid agregar un factor de riesgo, como es
el sobrepeso a los criterios de inclusin, ya que la prevalencia de Diabetes se mostr en
paralelo con el de la obesidad y se estima que la obesidad es responsable de hasta un
75% del riesgo de desarrollar Diabetes9.
El objetivo general de este estudio, fue determinar en primera instancia si los
encuestados, saban que la Diabetes Mellitus tipo 2 tiene complicaciones a largo plazo,
y en cuanto a los objetivos especficos: decretar si saban cules eran dichas
complicaciones, causas por las cuales se manifestaban y si saban cmo detectar
(mediante los sntomas) el momento de aparicin de las mismas.

MATERIAL Y MTODOS

Tipo de estudio: se realiz un estudio descriptivo, de corte transversal, no experimental.

Poblacin estudiada: pacientes que concurrieron los das sbados del mes de Septiembre
al Centro Mdico Alvear, en la localidad de Don Torcuato, Provincia de Buenos Aires.
Criterios de inclusin: ser mayor de 18 aos y no tener diabetes (datos que fueron
provistos por los pacientes al llenar la encuesta) y tener un ndice de masa corporal
mayor o igual a 25 (dato provisto por la autora del trabajo al pesar y medir a los
pacientes y calcular el IMC), y el cual habilitaba o no a la misma a entregar la encuesta.
La muestra consta de 60 personas (N=60) encuestadas, 45 hombres y 15 mujeres. De las
cuales 56, estaban acorde a los tres criterios de inclusin.
Mtodo: El instrumento utilizado para obtener la informacin, fue una encuesta de tipo
mixta (con preguntas de respuesta cerrada s o no- y con preguntas de respuesta
mltiple), la cual puede verse en el anexo #1. Para determinar si el lenguaje usado en la
misma era claro, sencillo y simple se realiz una prueba piloto con 10 encuestados que
cumplieran los criterios de inclusin, la misma fue entendida y respondida claramente
sin dudas por parte de los encuestados.
Una vez que se procesaron los datos, se procedi a realizar un folleto informativo
(anexo #2), creado a partir de las principales falencias que mostraron los encuestados en
materia de Diabetes y sus complicaciones crnicas, el cual fue entregado a los
encuestados participantes en el mes de Octubre del 2015 y sigue a disposicin del
pblico en general que concurre al centro mdico.
Las encuestas fueron realizadas en el Centro Mdico Alvear, durante los cuatro sbados
del mes de Septiembre (5/09 al 26/09) del 2015.

RESULTADOS

Grfico 1. Corresponde a la primera pregunta de la encuesta, la cual se us como uno

de los tres criterios de inclusin, responde a saber si el encuestado es diabtico o no. En
una muestra de 60 personas: 56 respondieron No (90%) y 4 respondieron Si (10%).

10%

SI
NO

90%

Grfico 2. Corresponde a la segunda pregunta de la encuesta, en la que se preguntaba si

saba que la DMT2 tiene complicaciones a largo plazo. Como podemos observar, es
positiva en un 100%

0%

SI
NO

100%

Grfico 3. Corresponde a la tercera pregunta, en la cual se pregunta si el encuestado

sabe cules son las complicaciones a largo plazo de la DMT2. Como podemos observar,
un 77% que corresponde a un total de 43 encuestados no saba cules eran stas. Un
23% , es decir, 13 encuestados respondieron afirmativamente.

23%

SI
NO

77%

Grfico 4. Corresponde a cuales cree el encuestado son las causas de stas

complicaciones.

En primer lugar, con 48.2% (27 personas) se encuentra el mal

cumplimiento de las normas dietticas, lo cual nos da una pauta de que la mayora de
encuestados sabe que la dieta es un dato importante a tener en cuenta para evitar estas
complicaciones seguido por el mal uso de la medicacin con 26,7% es decir 15
encuestados. Un dato que llama la atencin, es que el 0% de la muestra calific a la
predisposicin gentica como causante de las complicaciones de la DMT2 pero si hubo
un 5,3% (3 personas) que lo atribuy a una disposicin divina y un 1.7% que se lo
atribuy a la mala suerte. Finalmente vemos que un 17,8 % (10 personas) considera que
la complicaciones provienen de la falta de chequeos o controles mdicos.

Mal cumplimiento de
normas dietticas

60
50

48,2

Mal uso de la medicacin

40
30

Disposicin divina
26,7
Falta de chequeo o
controles mdicos

17,8

20

Predisposicin gentica
10

5,3
0

1,7

Mala suerte

10

Grfico 5. Corresponde a la quinta pregunta de la encuesta, en dnde se pregunta cul

o cules cree son los rganos ms afectados por la enfermedad a largo plazo. Podemos
observar que en primer lugar con un 32,1 % (18 personas) considera que los ojos son
los primeros en afectarse al tener Diabetes (retinopata diabtica) pero en contraste con
este porcentaje vemos que solo un 5,3% (3 personas) conoce que los nervios tambin se
ven afectados (Neuropata diabtica) y en el medio de las dos complicaciones
anteriores, est la afeccin renal (Nefropata diabtica) con un 14,2% (8 personas).

35

32,1

30
25
20
15
10
5

Ojos

23,2

Hgado
17,8

Corazn
14,2

Riones
7,1

Pulmones
5,3

Sist. Nervioso

11

Grfico 6. Corresponde a los sntomas iniciales de las tres complicaciones ms

frecuentes de la DMT2 (Retinopata, Neuropata y Nefropata diabtica), el fin de sta
pregunta fue indagar en el conocimiento especfico de las afecciones crnicas por parte
del encuestado. Como podemos observar, la prdida de visin est a la cabeza con un
17,8% (10 personas) seguido de la prdida de la sensibilidad en extremidades con un
14,2% (8 personas), son los dos puntos que ms se destacan en esta pregunta.

20

17,8

15

14,2

14,2

12,5
10

8,9

8,9 8,9
5,3

5,3

3,5

0
Falta de apetito
Visin borrosa
Entumecimiento de extremidades
Dolor de cabeza
Sombras o prdida de la visin
Prdida de sensibilidad en extremedidades
Sudoracin excesiva
Hinchazn en miembros inferiores
Aumento de presin arterial
Ninguna de las anteriores
12

DISCUSIN

El conocimiento es poder. Francis Bacon

Y por ende el conocimiento tiene que ser claro, conciso pero sobre todo integral. A
travs de los datos obtenidos en este trabajo, lo que ms llama la atencin es un
conocimiento incompleto acerca de las complicaciones de la Diabetes Mellitus tipo 2
por parte de los encuestados.
Empezando por la informacin contenida en el grfico 2, en la cual se preguntaba si los
encuestados saban que la Diabetes Mellitus tipo 2 tiene complicaciones crnicas, se
pudo constatar que el 100% respondi afirmativamente, pero en la siguiente pregunta, al
indagar si conocan cuales eran estas complicaciones,

solo un 23% responde

afirmativamente (grfico 3). En materia de trabajos realizados sobre poblacin no

diabtica acerca del conocimiento general de dicha entidad, no se encontr literatura
suficiente como para realizar una comparacin de datos ms extensa, ya que la mayora
est realizada en poblacin diabtica, sin embargo, dentro del estudio que realiz el
Foro Interdisciplinario sobre Diabetes en Argentina (FIDIAS)9 sobre el estado actual de
conocimiento de la enfermedad, el cual abarca varios estudios internacionales, todos
focalizados en el conocimiento de la enfermedad por parte del paciente diabtico, el
punto que ms destacan es el conocimiento bsico o nulo de sus entrevistados sobre la
enfermedad y sus complicaciones, si bien se utiliz otro grupo en este trabajo, la
conclusin es la misma: el desconocimiento de la enfermedad (y sus complicaciones)
tanto en aquellos que la padecen como en aquellos que no, es lo que realmente lleva al
paciente a las complicaciones crnicas, dicho de otra forma, el desconocimiento es la
base de la enfermedad.
Con respecto al conocimiento de las causas que conllevan a las complicaciones
crnicas, en el grfico 4, se destaca que los encuestados lo relacionaron a una triada
bsica y que est acorde a la literatura revisada12: mal manejo de la medicacin, mal
cumplimiento de normas dietticas y la falta de chequeos o controles mdicos. En este
punto quisiera hacer hincapi en que el conocimiento bsico o general, tiene mejores
nmeros en la Argentina, al momento de comparar, estudios de conocimiento bsico o
13

general en pases como Mxico13 o Per14 est instaurado en los pacientes, tal como
tambin se demuestra en el estudio
En cuanto al conocimiento preciso de rganos afectados por las tres principales
afecciones crnicas (retinopata, nefropata y neuropata), podemos ver que en primer
lugar con un 32,1 % (18 personas) considera que los ojos son los primeros en afectarse
al tener Diabetes (retinopata diabtica) pero en contraste con este porcentaje vemos que
solo un 5,3% (3 personas) conoce que los nervios tambin se ven afectados (Neuropata
diabtica) y en el medio de las dos complicaciones anteriores, est la afeccin renal
(Nefropata diabtica) con un 14,2% (8 personas). Es decir, que si sumamos estos tres
valores, solo la mitad de los encuestados, tiene idea de una de las complicaciones
crnicas. Lo cual es preocupante ya que los pacientes encuestados, tiene un factor de
riesgo ndice de masa corporal (IMC) >=25 predisponente.

14

CONCLUSIN
De acuerdo a los datos recolectados en este estudio, basados en el conocimiento de la
poblacin consultada a travs de una encuesta de tipo mixta (con preguntas de respuesta
cerrada s o no- y de respuesta mltiple) de mi autora, en funcin de su previo anlisis
y posterior discusin se puede concluir que:
La poblacin encuestada sabe que la Diabetes Mellitus tipo 2 tiene
complicaciones a largo plazo.
Menos de la mitad de los pacientes encuestados (23%) saben cules son dichas
complicaciones.
Los pacientes encuestados, atribuyeron que dichas complicaciones se daban por
la siguiente triada: mal manejo de la medicacin, mal cumplimiento de normas
dietticas y la falta de chequeos o controles mdicos.
Sin embargo, al momento de saber sobre el inicio de los sntomas de las tres
complicaciones ms frecuentes (Nefropata, Neuropata y Retinopata), menos
de la mitad de los encuestados supo expresar o relacionarlo con los sntomas.
Por otro lado, cabe recalcar que la implementacin efectiva de programas de prevencin
primaria de DMT210, representa una oportunidad nica para reducir su incidencia y la
de sus complicaciones. Razn por la cual, el trabajo termin con la entrega de un folleto
informativo de mi autora, el cual fue elaborado en base a las preguntas que ms
falencias mostraron en materia de conocimiento sobre la enfermedad, los encuestados.
La prevencin de esta patologa y sus complicaciones a travs de la educacin, debe ser
el aspecto ms importante para los miembros de cualquier equipo de salud, se ha
demostrado que la educacin en Diabetes logra un efecto positivo en los pacientes,
reduciendo las tasas de mortalidad y morbilidad innecesarias debidas a un control
deficiente10,11.

15

BIBLIOGRAFA

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18

19

ANEXO #1
PESO_____ ALTURA______ IMC_____
EDAD _____

SEXO:

FEMENINO _______ MASCULINO _______

Marque con una X la respuesta que usted considere correcta.

1) Es usted diabtico?
Si ______

No ______

En caso de que su respuesta sea Si, la encuesta termina en esta pregunta, en caso de
ser No, por favor continuar con el resto de la misma.
2) Sabe usted si la Diabetes Mellitus tipo 2 (anteriormente denominada Diabetes
del adulto), tiene complicaciones a largo plazo?
Si ______

No ______

3) Sabe usted cules son dichas complicaciones?

Si ______

No ______

4) Cul o cules cree usted que son la/s causa/s de aparicin de complicaciones a
largo plazo? Puede elegir ms de una opcin.
Falta de chequeo o controles mdicos

_____

Falta de adherencia al tratamiento farmacolgico

_____

Disposicin divina

_____

Mal cumplimiento de normas dietticas y de actividad fsica

_____

Predisposicin gentica

_____

Mala suerte

_____

Hablando de las complicaciones ms frecuentes a largo plazo o crnicas:

5) Qu rgano u rganos cree usted se ven ms afectados a largo plazo por la
Diabetes Mellitus tipo 2? Puede elegir ms de una opcin.
Ojos

_____

Corazn

_____

Sistema Nervioso _____

Pulmones

_____

Hgado

Riones

_____

_____

20

6) Cul o cules cree usted seran los sntomas que lo alertaran sobre el inicio de
estas complicaciones? Puede elegir ms de una opcin.
Falta de apetito

_____

Visin borrosa

_____

Entumecimiento de las extremidades

_____

Dolor de cabeza

_____

Sombras o prdida progresiva de la visin

_____

Prdida de la sensibilidad en extremidades _____

Sudoracin excesiva

_____

Hinchazn en miembros inferiores

_____

Aumento de la presin arterial

_____

Ninguna de las anteriores

_____

21