TRICHOMONAS VAGINALIS: REVISO DA LITERATURA

Clara Conceio Martins de Souza; rika Linhares da Silva; Lorrayne Queila Aparecida
do Prado; Thaylon Hugo Dias Arajo; Arioldo Carvalho Vasconcelos Jnior

RESUMO: O parasito Trichomonas vaginalis o causador da tricomonase, uma doena cuja

principal via de transmisso sexual e por objetos pessoais contaminados, uma doena
cosmopolita no viral mais comumente encontrada em mulheres adultas, seu causador um
protozorio flagelado anaerbio facultativo, se apresenta na forma trofozotica, sendo essa sua
nica forma infecciosa e ativa e possui como habitats principais a vagina, uretra e a prstata
do homem. Os sintomas so mais comuns em mulheres embora cerca de metade delas no os
apresente, em homens esses sinais podem aparecer na forma de pequenas irritaes uretrais e
na glande. O Trichonomas vaginalis um dos principais causadores da vulvovaginites e
tambm est associado a transmisso de HIV visto que causa respostas inflamatrias na regio
genital facilitando e aumentando as chances de contgio do vrus, dessa forma as medidas
preventivas so as mesmas tomadas para as outras DSTs. A tricomonase embora seja uma
doena curvel e de fcil tratamento tambm esta associada infertilidade feminina, pois
estudos indicam que a probabilidade de infertilidade aumentada duas vezes em mulheres
portadoras de Trichomonas vaginalis e influencia nessas tambm o parto prematuro devido s
leses na membrana causando ruptura prematura. O tratamento feito principalmente atravs
do uso de metronidazol, que tem uma taxa de eficincia prxima a 100%.
Palavras-Chave : Trichomonas vaginalis, Transmisso, Tricomonase.

ABSTRACT: The parasite Trichomonas vaginalis is the causative agent of trichomoniasis, a

disease that the principal way of transmission is sexual and personal infected objects, it is a
nonviral cosmopolitan disease very common found in adult women, the agent is a anaerobic
protozoa optional, it is showed in the trophozoite form, being the only active and infective
way, it has as principals habitats the vagina, urethra and prostate. The symptoms are more
common in women although at about half of them do not show them, in the men the
symptomatology shows like small urethral irritations or in the gland. The Trichomonas
vaginalis is one of the principals causatives of vulvovaginites and is associated to
transmission of HIV as well, since it causes a inflammatory feedback in the genital region that
facilitates the transmission, thus the recommended prophylaxis is the same of the others
sexual diseases. The trichomoniasis although is a curable disease and easy treatment is also
associated to infertility in women, some studies indicate that the probability of infertility is
twice more common in women whose carry Trichomonas vaginalis and the influence of it in
the pregnancy, causing premature birth due to hurts in the membrane. The treatment is made
principally through metronidazol, that has an efficient action near to 100%.
Keyword: Trichomonas vaginalis, Transmission and Trichomoniaisis.
Acadmicos do Curso de Biomedicina da Faculdade Padro - AECG
Docente do Curso de Biomedicina da Faculdade Padro AECG

1. INTRODUO
A Tricomonase a DST no viral mais comum no mundo e causada pela por um
protozorio flagelado que habita a mucosa genital, especialmente a mucosa genital feminina,
um parasita cosmopolita de alta incidncia em mulheres adultas (NEVES et al., 2004).
Estudos revelam que cerca de 10% dos corrimentos vaginais tem como causa a
tricomonase e tambm como umas das principais causas de vulvovaginites no mundo. Este
parasito tem a capacidade de fagocitar hemcias com o intuito de absorver o ferro presente na
hemoglobina, que um composto essencial no seu metabolismo, isso tem levado ao fato de
que no perodo do ciclo aps a menstruaao a incidncia de Trichomonas vaginalis seja
elevada (LOPEZ et al., 2000).
O Trichomonas vaginalis promove a transmisso do Vrus da Imunodeficincia
Humana (HIV), e em conjunto com esse sua patogenicidade aumentada podendo causar
baixo peso, parto prematuro, doena inflamatria plvica em mulheres, infertilidade e cncer
cervical (NEVES et al., 2005).
As medidas adotadas na preveno deste parasito, so as mesmas adotadas para as
demais DSTs, o uso de preservativos, o no compartilhamento de objetos pessoais que podem
estar contaminados, tais como toalhas, roupas intimas, roupas de cama, etc. (MACIEL et al.,
2004).
O objetivo deste trabalho abordar as principais caractersticas deste parasito, suas
vias de transmisso, importncia clnica, epidemiologia, patognese, diagnstico, medidas de
tratamento e profilaxia, dado que uma patologia comum, independente da classe social ou
raa, de alta prevalncia entre pessoas que procuram os servios de sade em ateno a DSTs.
Este trabalho se justifica ao passo que esta patologia de importncia clnica e de alta
distribuio geogrfica, sendo cosmopolita, e uma das mais comuns DSTs a serem
diagnosticadas, portanto torna-se imprescindvel ter conhecimento para se torna mais efetivo
o combate a este parasito.
2. METODOLOGIA
Esta reviso bibliogrfica foi elaborada a partir de pesquisas em artigos cientficos e
livros disponveis em sites acadmicos. Os sites abordados foram: PubMed, Scridb, SciELO e

LILACS, neles foram selecionadas 63 publicaes e dentre elas 47 foram usados para
elaborao deste artigo entre o anos de 1971 a 2015.
3. REFERENCIAL TERICO
3.1 HISTRICO:
Em 1836 foi descoberto o Trichomonas vaginalis, descrito por Alfred Donn aps
isolar o parasito de uma mulher com vaginite, Marchand e Miura em 1984 de forma
independente tambm puderam observar a presena desse protozorio em um homem com
sintomas de uretrite, o mesmo ocorreu com Dock em 1986 (NEVES et al., 2004).
Embora o Trichomonas vaginalis seja o mais conhecido, j se h registros de mais de
100 espcies do gnero Trichomonas, porm apenas trs destas podem ser encontradas no ser
humano: Trichomonas tenax, na cavidade oral, Trichomonas hominis, no tubo digestivo e
Trichomonas vaginalis no trato geniturinrio (NEVES et al., 2004).
At 1950 este parasito foi considerado comensal e a partir dai estudos comprovaram
sua ao patognica, como um importante causador de infeco sexualmente transmitida
(PESSOA & MARTINS et at., 1982).
3.2 EPIDEMIOLOGIA:
Segundo a OMS (Organizao Mundial da Sade) a infeco por Trichomonas
vaginalis chega a fazer parte de um quadro preocupante, estando o parasito presente em cerca
de metade dos casos relatados em clinicas de DSTs, isso devido a grande adaptabilidade do
parasito, que pode ser encontrado em todos os continentes, alm disso, em 2008 a incidncia
deste protozorio era de 170 milhes de casos por ano (SOOD et al., 2008)
Alguns estudos abordam, no entanto, que a prevalncia de tricomonase em pases
desenvolvidos tem diminudo nas ultimas dcadas (GARNETT et al., 2008).
A tricomonase est presente em 30 a 40% dos parceiros sexuais de mulheres
infectadas, sendo que estas podem se apresentar tanto na forma sintomtica, ou doena aguda
inflamatria e assintomtica influenciando mais ainda na sua transmiao e consequente
diagnostico tardio classificando-a como a DST curvel mais prevalente no mundo em 2012,
afetando cerca de 180 milhes de mulheres, em mulheres gravidas esta patologia esta
associada a ruptura prematura da membrana, especialmente quando o tratamento no esta

sendo bem realizado Manual de Microbiologia Clinica para o Controle de Infeco

Relacionada a Assistncia Sade, 2012).
Alguns estudos relatam presena de corrimento vaginal em 7,2% de crianas com
menos de 3 semanas, e tambm a presena de Trichomonas vaginalis na urina de recmnascidos, isso devido ao fato de que este patgeno pode ser transmitido durante o parto
normal fator que influenciado pela ao do estrognio materno sobre o epitlio vaginal
predispondo assim os neonatos do sexo feminino a infeco pelo parasito (Hoffman et al.,
2003).
O Trichomonas vaginalis pode estar associado com outras DSTs, uma doena que
caracteriza comportamento sexual de risco e geralmente est associada com gonorreia, e na
maioria das mulheres contaminadas est em conjunto com uma vaginose bacteriana.
Epidemiologicamente ela est uniformemente distribuda entre as mulheres adultas
sexualmente ativas, diferente de outras DSTs cujo foco so os adolescentes e adultos jovens
(SCHWEBKE, 2004; BURGESS, 2004).
A transmisso desse parasito influenciada por vrios fatores como atividade sexual,
outras DSTs, numero de parceiros sexuais, idade, fase do ciclo menstrual, condies
socioeconmicas, raa, etc. (ALVES et al., 2011).
Dentre as 25 razes mais frequentes que levam as mulheres a procura de um mdico
esta o corrimento vaginal, sendo a vulvovaginite um dos principais problemas ginecolgicos
podendo estar relacionado com o Trichomonas vaginalis (OLIVEIRA et al., 2008).
Alguns estudos indicam que a prevalncia de Trichomonas vaginalis no homem
menor que nas mulheres, embora essa taxa seja pouco conhecida estima-se que seja de 50 a
60% menor (HOGNIBERG; BURGESS, 1994 MACIEL et al., 2004).
Segundo a OMS (Organizao Mundial da Sade) em 2005 o numero de casos anuais
de Trichomonas vaginalis eram de 153 milhes. No Brasil foram registrados em 2011 118.721
casos de tricomonase, sendo que em 2012 houve uma queda dessa taxa para cerca de 88.000
casos de mulheres infectadas pelo parasito. Em Gois os estudos apontam dentre o perodo de
2006 a 2012 uma incidncia de 21.020 casos e em Goinia 4.568.(GARCIA-ZAPATA et al.,
2014).
Esta patologia tambm pode desencadear processos cancergenos, esses casos so de
aproximadamente 17/100.000 habitantes, na regio centro-oeste a taxa sobe para 28/100.000.
(GARCIA-ZAPATA et al., 2014).
3.3 AGENTE ETIOLGICO

O agente etiolgico da tricomonase, Trichomonas vaginalis, pode ser encontrados nas

mucosas genitais, principalmente a feminina, porm pode ser encontrado na prstata, uretra e
epiddimo do homem. Possui tropismo em especial pelo epitlio escamoso genital. O
Trichomonas vaginalis multiplica-se por diviso binria simples longitudinal (ALMEIDA et
al., 2010).
O Trichomonas vaginalis um protozorio flagelado, provido de mobilidade devido
aos seus quatro flagelos e a sua membrana ondulante antro-lateral e anaerbio facultativo.
Este parasito maior que um neutrfilo, medindo cerca de 15m, possui uma estrutura interna
que se entende externamente chamado axostilo, responsvel pela obteno de nutrientes nas
clulas, sua forma geralmente ovalada assim como o ncleo, no possui mitocndrias
alimentando-se assim por osmose e fagocitose. Sobrevive bem em pH entre 4,9 e 7,5
temperatura de 35 a 37C e pode se manter vivo por um tempo superior a 5 horas entre lamina
e lamnula para exame a fresco, porm pode ser facilmente morto se exposto a luz solar e por
dessecao (PASSO et al., 2000).
Este protozorio exige um meio rico em nutrientes pra se desenvolver e possui um
crescimento lento (CUDMORE et al., 2004).
Geralmente alimenta-se de carboidratos, porm no se limitam a depender da condio
do meio, podendo usar como fonte nutritiva aminocidos, onde os principais utilizados so
arginina, treonina e leucina (MACIEL et al., 2004).
3.4 PATOGNESE
Os homens geralmente no apresentam sinais e nem sintomas, porm pode ocorrer
uretrite e prstato-vesiculites, acompanhadas de disria e polaciria, com secreo matutina
mucide ou purulenta, prurido e escoriaes no sulco blano-prepucial, podendo ocorrer casos
crnicos. Em assintomticos, normalmente manifesta-se como uretrite no-gonoccica
clinicamente semelhante a outras infeces, o que pode ser revertida espontaneamente em
aproximadamente 10 dias. J em sintomticos observa-se um corrimento claro ou
mucopurulento e disria. As complicaes associadas infeco pelo parasita incluem
prostatite, balanopostite, epididimite e infertilidade (CUDMORE et al., 2004; REY et al.,
2013).

Nas mulheres a infeco costuma ser mais severa e geralmente ocorre vaginite ou
vulvovaginites, mostrando ser o muco cervical um dos focos do parasita. A vaginite pode
variar em grau, podendo ser apenas um pontilhado hipermico da mucosa at um processo
inflamatrio intenso generalizado que tende a se agravar nos dias que antecedem ou que
seguem aps a menstruao. (REY et al., 2013).
Os sinais e sintomas apresentados dependem das condies individuais, da
patogenicidade e do nmero de parasitos infectantes. Pode haver sintomas de severa
inflamao e irritao de mucosa genital com a presena de corrimento, edema, queimao,
escoriaes, ulceraes e sangramento aps relaes sexuais, o que leva o paciente a procurar
o mdico (MENDZ, 2002).
O

corrimento apresentado nas

mulheres

com a vaginite

aguda causada

pelo Trichomonas vaginalis devido infiltrao por leuccitos. A consistncia do

corrimento varia de acordo com o paciente, de fino e escasso a spero a espesso e abundante.
O sintoma clssico de corrimento amarelo, abundante, espumoso e mucopurulento, ocorre em
somente 20% dos casos (LEHKER et al., 2000 & CARLI et al., 2004).
H tambm odor vaginal anormal e prurido vulvar (GRAM et al., 1992; LEHKER et
al., 2000; ZHANG et al., 1994).
Estudos tm relatado associao entre a tricomonase e ruptura prematura de
membrana, parto prematuro, baixo peso de recm-nascido em grvidas com ruptura
espontnea de membrana, endometrite ps parto, natimorto e morte neonatal. A reposta
inflamatria gerada pela infeco por Trichomonas vaginalis pode conduzir direta ou
indiretamente a alteraes na membrana fetal ou decdua (NEVES et al., 2004).
O risco de infertilidade quase duas vezes maior em mulheres com histria de
tricomonase comparado com as que nunca tiveram tal infeco. O Trichomonas
vaginalis est relacionado com doena inflamatria plvica, pois infecta o trato urinrio
superior, causando resposta inflamatria que destri a estrutura tubria e danifica as clulas
ciliadas da mucosa tubria, inibindo a passagem de espermatozides ou vulos atravs da tuba
uterina (NEVES et al., 2004).
A infeco por Trichomonas vaginalis tipicamente faz surgir uma agressiva resposta
imune celular local com inflamao do epitlio vaginal e exocrvice em mulheres e da uretra
em homens. Essa resposta inflamatria induz uma grande infiltrao de leuccitos, incluindo
clulas-alvo do HIV, como linfcitos TCD4+ e macrfagos, aos quais o HIV pode se ligar
ganhar acesso. Alm disso, Trichomonas vaginalis frequentemente causa pontos hemorrgicos

na mucosa, dando acesso direto do vrus para a corrente sangunea. Desse modo, h um
aumento na porta de entrada para o vrus em indivduos HIV-. Similarmente em uma pessoa
infectada pelo o HIV, os pontos hemorrgicos e a inflamao podem aumentar os nveis de
vrus nos fluidos corporais e o nmero de linfcitos e macrfagos infectados pelo HIV
presentes na regio genital. Isso resulta em aumento de vrus livres e ligados aos leuccitos,
expandindo a porta de sada do HIV. Desde modo, h uma probabilidade oito vezes maior de
exposio e transmisso de parceiros sexuais no infectados (NEVES et al., 2004).
Sendo assim Trichomonas vaginalis pode ter um papel crtico na amplificao da
transmisso do HIV. um importante co-fator na propagao do vrus e causa, pois o parasita
tem a capacidade de degradar o inibidor da protease leucocitria secretria, um produto
conhecido por bloquear o ataque do HIV as clulas, e este fenmeno tambm pode promover
a transmisso do vrus (SORVILLO, et al., 2001; MACIEL, 2001).
A infeco crnica tem sintomas leves e secreo vaginal escassa, mas, essa forma
particularmente importante do ponto de vista epidemiolgico, pois esses indivduos so a
maior fonte de transmisso do parasito (PETRIN et al., 1998).
A vagina e a crvice podem ser edematosas e eritematosas, como eroso e pontos
hemorrgicos na parede cervical conhecidos como crvice com aspecto de morango, embora
essa aparncia seja altamente especifica para a tricomonase, vista somente em poucas
mulheres (GRAMet al., 1992; LEHKER et al., 2000; ZHANG et al., 1994).

3.5 TRANSMISSO
A transmisso do Trichomonas vaginalis acontece atravs do ato sexual sem uso de
preservativos, o parasito pode sobreviver por mais de uma semana sob o prepcio do homem
sadio, aps o coito com a mulher infectada. O homem o vetor da doena; com a ejaculao
trofozotos presentes na mucosa da uretra so levados vagina pelo esperma (NEVES et
al., 2004).
A tricomoniase na recm-nascida acontece durante a passagem pelo canal do parto em
consequncia da infeco materna, quando a me no tomou nenhuma medida profiltica
contra a parasitose durante a gestao ou quando no iniciou tratamento por no apresentar
sintomas.Aproximadamente 5% das neonatas podem adquirir a infeco verticalmente de suas
mes infectadas. Na ocasio do parto, o epitlio escamoso da vagina da recm-nascida sofre

ao de estrgenos maternos e pode permitir a colonizao do parasita (MACIEL et

al., 2004).
As condies vaginais como baixo pH no favorecem o desenvolvimento da parasitose
em crianas, portanto a tricomoniase incomum na infncia e quando encontrada, deve ser
cuidadosamente pesquisada, averiguando-se as possibilidades tanto de abuso sexual quanto de
outras fontes de infeco que no sexual. J na pr-adolescncia e na adolescncia (dos 10 aos
18 anos de idade), a tricomonase tem maior possibilidade de ser resultante de transmisso
sexual (MACIEL et al., 2004).
Embora a transmisso por via sexual seja mais comum, ela pode ocorrer de outras
formas como: instrumentos ginecolgicos contaminados, mes contaminadas podendo
infectar as filhas durante o parto normal, fmites de uso pessoal, assentos sanitrios, piscinas,
duchas e toalhas contaminadas, roupas ntimas, roupas de cama, etc. (REY, 1992, 2002;
HEYNEMAN, 2000; ROSSI et al., 2001).
A transmisso no sexual da doena rara, as taxa de infeco assintomticas so to
elevadas chegando a 50% em mulheres, em homens a infeco geralmente assintomticas e
auto-limitada, sendo nesse caso mais difcil o diagnostico (SOOD et al., 2008).
3.6.1 CICLO BIOLGICO
O trato genital feminino e a uretra masculina e prstata, so regies onde o
Trichomonasvaginallis reside e se replicapor diviso binria longitudinal. No foram
encontrados estados csticos desse parasito, porem a formao de pseudocistos foi descrita em
clulas submetidas a estresse ambiental (REY, 2002).
Oprotozorio se instala na mulher e no homem e comea a se multiplicar, onde ele um
organismo de crescimento lento, que exige um ambiente rico em nutrientes para sobrevivncia
e os carboidratos provenientes das clulas so as principais fontes nutritivas para oparasito.
Quando o hospedeiro se infecta,passa por um perodo de incubao que varia de 3 a 28 dias
onde um tero das pacientes assintomticas torna-se sintomticas dentro de seis meses
(SANTOS, 2011).
Os humanos so os nicos hospedeiros do patgeno, porm, outras formas de contagio
esto envolvidos e j foram relatados, como a veiculao do protozorio atravs de fmites,
os quais explicam a existncia da infeco em recm-nascido e indivduos com ausncia de
relao sexual (REY, 2002).

3.7 DIAGNSTICO
3.7.1 CLNICO
Ao diagnosticar a tricomoniase no deve ter como base somente a apresentao
clnica, pois a infeco poderia ser confundida com outras doenas sexualmente
transmissveis (DSTs), o achado da crvice com aspecto de morango observado somente em
2% das pacientes e o corrimento espumoso somente em 20% das mulheres infectadas. Se a
clnica fosse utilizada isoladamente para o diagnstico, 88% das mulheres infectadas no
seriam diagnosticadas e 29% das no infectadas seriam falsamente indicadas como tendo
infeco. A investigao laboratorial necessria e essencial para o diagnstico da
tricomonase, para que a pessoa infectada possa ter um tratamento apropriado e assim facilitar
o controle da proliferao da infeco (NEVES et al., 2004).
3.7.2 LABORATORIAL
3.7.2.1 MICROSCPICO

Ao colher o material os homens devero comparecer ao local da colheita pela manh,

sem terem urinado no dia e sem terem tomado algum medicamento tricomonicida h 15 dias
(NEVES et al., 2004).
O material uretral colhido com swab de algodo(OATES et al., 1971; MacMILLAN,
1989).
O organismo mais facilmente encontrado no smen do que na urina ou em
esfregaos uretrais. Uma amostra fresca poder ser obtida atravs demasturbao em um
recipiente limpo e estril (MacMILLAN, 1989).
Tambm, deve ser examinado o sedimento centrifugado (600x g por 5min) dos
primeiros 20ml da urina matinal. A secreo prosttica e o material subprepucial so coletados
com um swab molhado em soluo salina isotnica (0, 15M) em temperatura ambiente.
(MacMILLAN, 1989).
As mulheres no devero realizar a higiene vaginal durante um perodo de 18 a 24
horas anterior colheita do material, e no devem ter feito uso de medicamentos
tricomonicidas, tanto vaginais (gelias e cremes) como orais, h 15 dias. A vagina o local
mais facilmente infectado e os Trichomonasvaginalis so mais abundantes durante os

primeiros dias aps a menstruao. O material deve ser colhido, com o auxlio de um espculo
no-lubrificado (NEVES et al., 2004)
Na prtica mdica atricomonase, com maior frequncia diagnstica pelo exame
rotineiro da colpocitologia onctica. A deteco por esse mtodo apresenta uma sensibilidade
de 57% e uma especificidade de 97%. Em estudo de 1008 colpocitologia coradas pelo mtodo
de Papanicolaou de mulheres brasileiras a prevalncia de tricomonase foi de 6% (BRAVO et
al., 2010).
Existem trs tipo de preparaes, quando no-coradas a microscopia da secreo
vaginal ou cervical dos exsudatos uretrais e do lquido prosttico se torna o exame de rotina
usual para a identificao do flagelado, pois o protozorio perde sua motilidade quando as
preparaes permanecem em temperatura ambiente fria, tornando-se necessrio uma
observao microscpica rpida. As duchas vaginais diminuema sensibilidade dos esfregaos
microscpicos a fresco, no ocorrendo o mesmo com os procedimentos de cultivo (NEVES et
al., 2004).
Como objetivo de aumentar a sensibilidade do exame microscpico direto, as
preparaes coradas so adicionados as montagens salinas. Apesar dos Trichomonasvaginalis
no se corarem com a safranina, o verde de malaquita, azul-de-metileno e com o azul cresil
brilhante, os elementos celulares tomam os corantes e contrastam com os organismos vivos
no corados, somente os flagelados mortos so corados intensamente (MACMILLAN et al.,
1989).
Quando as preparaes so fixadas e coradas o exame microscpico direto se tornam
limitados, uma variedade de mtodos de colorao tm sido indicados para o diagnstico do
Trichomonasvaginalis no homem e na mulher (NEVES et al., 2004).
Os principais corantes usados so,alaranjado de acridina, Giemsa, Leishman, DiffQuik, Fontana, cido peridico de Schiff, imunoperoxidase e hematoxilina frrica (DE
CARLI et al., 1977).
Verificaram que o exame direto feito com lavado crvico-vaginal Mulheres HIV
positivas, obtiveram maior sensibilidade comparado aos swabs vaginais, a reviso expe a
vantagem do baixo custo do mtodo direto, considerando-o o diagnstico mais conveniente e
amplamente usado na pesquisa dos Trichomonasvaginalis (PATEL et al., 2000).
Pessoas que apresentam alta carga parasitria, tem positividade no exame a fresco
onde os sinais da inflamao se mostram mais evidentes no exame de papanicolau. (CLARK
et al., 2007).

3.7.5MEIOS DE CULTURA
Os meios de cultura lquidos ou semi-slido, so utilizados para isolar o Trichomonas
vaginalis. Paracultivar amostras do Trichomonasvaginalis tiveram que seradicionadas a
penicilina e a estreptomicina aos meios, para que o diagnstico, o isolamento e a manuteno
dos Trichomonasvaginalistornassemfcil e as culturas padronizadas, facilitando o diagnstico
laboratorial da tricomonase e o controle dos resultados da teraputica. Os principais meios de
cultura usados so: o de Johnson &Trussel, 1943 (CPLM), o de Kupferberg, Johnson
&Sprince, 1948 (STS) e o de Diamond, 1957 (TYM) (NEVES et al., 2004).
3.7.6 MTODOS MOLECULARES
O advento da tcnica de reao em cadeia de polimerase (PCR) tornou-se uma nova
alternativa diagnstica. Muitos testes com sensibilidade e especificidade prximas a 100%
tm sido desenvolvidos recentemente. (TASCA et al., 2001).
3.7.7 IMUNOLGICO
As tcnicas baseadas na reao antgeno-anticorpotem sido utilizadas para demonstrar a
presena

de

anti-tricomonas,

atravs

da

aglutinao,

fixao

do

complemento,

hemaglutinao indireta, difuso em gel, imunofluorescncia e tcnicas imunoenzimticas

(ELISA, do inglsenzyme-linkedimmunosorbentassay). Os anticorpos vo responder conforme
os fatores, como a natureza do antgeno, a forma livre ou inativa, a concentrao no local e a
durao da estimulao do sistema imune, no substituindo os principais exames que so,
parasitolgico, microscpico e cultura (KARLI et al., 1992).
3.8 TRATAMENTO
O tratamento mais especfico e eficiente feito atravs de frmacos, so utilizados
para o tratamento: O secnidazol, tinidazol, ornidazol, nimorazol e o metronidazol. A Terapia
da tricomonase torna-se eficaz somente quando os parceiros so simultaneamente tratados
(SANTOS, 2011).

Para o tratamento de mulheres, esto disponiveis cremes e ovulos, como o

metronidazol indicado (1 vulo ou 1 aplicados de 25.000 U.I na vagina durante 15 dias) e o
ornidazol (1 vulo de 500mg na vagina no periodo de 15 dias). Porm quando comparados a
outras vias de administrao, o que menos apresenta tava de cura. (FONSECA et al., 2000).
Dentre os frmacos citados os mais utilizados para o tratamento so: metronidazol 2 g
VO (dose nica), secnidazol 2 g VO e Tinidazol 2 g VO (dose nica). Regime teraputico
alternativo o metronidazol 500 mg VO 2 x/dia durante sete dias. O Metronidazol dentre
esses o mais utilizado para o tratamento e considerado alternativo porque muitas pessoas
no completam o tratamento. Isso faz com que a opo por dose nica seja, em sade pblica,
uma escolha acertada. Todavia, quando o tratamento efetuado de forma correta, por sete dias
o que apresenta melhor taxa de sucesso clnico e microbiolgico (BRAVO et.al., 2010).
Estudos com o metronidazol mostram taxa de cura entre 90-95% e, usando tinidazol,
de 86-100%. O tratamento do parceiro sexual, mesmo sendo assintomtico, aumenta esses
resultados (BRAVO et al., 2010).
possvel que ocorra falhas no tratamento devido a reinfeco ou a no adeso
terapia, embora os ndices de cura sejam excelentes. Outras razes para que ocorram essas
falhas so baixa concentrao de zinco no soro, baixa absoro do frmaco, distribuio no
efetiva do frmaco na regio genital ou inativao do frmaco por bactrias presentes na flora
vaginal das pacientes (BRAVO et al., 2010).
Em grvidas emprega-se apenas o tratamento local. No existem dados disponveis de
que o tratamento com metronidazol traga danos ao feto. Alguns estudos mostram a
possibilidade de aumento na prematuridade e baixo peso com o uso do metronidazol. Trata-se
de estudos que no permitem concluso definitiva sobre os riscos com o tratamento. Porm o
uso sistmico feito aps o parto (FONSECA et al., 2000).
Em crianas o metronidazol administrado por via oral na dose total de 80mg/kg em
duas doses dirias no perodo de 5 a 15 dias, com excelentes resultados. Devendo associar
cremes para aumentar chance de eliminao do patgeno (FONSECA et al., 2000).
estritamente proibido o consumo de lcool em quem est sendo tratado com uma das
drogas, sendo necessrio esperar no mnimo 3 dias devido ao risco grave reao, evitar
relaes sexuais durante uma semana e o(a) parceiro(a) tambm deve ser tratado(a), mesmo
que esteja assintomtico(a) para evitar a reinfeco. Pois cerca de 70% dos parceiros de um
paciente infectado tambm esto infectados pelo parasito (PINHEIRO, 2011).

3.9 PROFILAXIA
Prtica de sexo seguro, e aconselhamentos para auxiliar as pessoas a fazerem as
escolhas sexuais mais apropriadas, so estratgias para prevenir o risco de contaminao, bem
como uso de preservativos; abstinncia de contatos sexuais com pessoas contaminadas; e
limitao das complicaes da doena atravs do tratamento imediato para ambos os
parceiros, mesmo que um deles esteja assintomtico (LIMA, 1996; ROBERT, 1993).
Na abordagem dos pacientes, so necessrios os dados sobre data do ltimo contato
sexual, nmero de parceiros, hbitos e preferncias sexuais, uso recente de antibiticos e uso
de anticoncepcionais. Convm destacar que a presena de uma IST fator de risco para outra
(AZULAY, 1994).
4. CONCLUSO
Uma doena de grande importncia por ter como maior causa de vulvovaginites no
mundo, sendo uma doena sexual no viral, onde homens geralmente so assintomticos, e
nas mulheres ocasiona sempre um corrimento vaginal, essa a principal razo da mesma
procurar um atendimento mdico.
A incidncia dessa parasitose depende de vrios fatores, incluindo idade, atividade
sexual, nmero de parceiros sexuais, outras DSTs, fase do ciclo menstrual, tcnicas de
diagnstico e condies socioeconmicas, entre outros.
Essa doena pode trazer problemas relacionados gravidez, infertilidade, e tambm
serve de porta de entrada para a transmisso do vrus HIV. A transmisso sexual rara, e
quando encontrada deve ser cuidadosamente pesquisada.
O diagnstico laboratorial da tricomonase essencial e indispensvel para que o
tratamento apropriado seja feito, diminuindo assim a propagao da infeco.
Mtodo de cultura, colpocitologia onctica e microscpico so exames padroouro, no descartando exames mais atuais, como PCR, imunolgicos, pois tem um avano
de estudo muito grande.
Aos pacientes infectados devem ser administrados frmacos, tais como, secnidazol,
tinidazol, metronidazol, entre outros, sendo de grande importncia o tratamento do parceiro
mesmo que no tenha se infectado.
A fim de diminuir a propagao, vrios mtodos de preveno so utilizados,
exemplos como, pratica de sexo seguro, tratamento do casal, uso de preservativos.

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