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Centre de la Main
Clinique des Eaux Claires
Guadeloupe
www.diuchirurgiemain.org
Les urgences
du bout des doigts
Plutt 2 broches
Evite les troubles rotatoires
Maintien dun socle solide et
stable
Truc pour faire pntrer la broche dans
le bon axe: point dentre juste sous la
tablette distale, attention lobliquit de
la face profonde de la phalange !
3- Le panaris
Ce quon doit savoir
- Cest
3- Le panaris
Ce quil ne faut pas faire
Donner des ATB laveugle
Masquent lvolution vers les complications
Retard diagnostic et donc retard la prise en charge
Les ATB m
asquent le
s
signes
cliniques m
ais
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fusion
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3- Le panaris
Ce quil ne faut pas faire
Les AINS m
asquent le
s signes
cliniques e
t aggraven
t
linfection
3- Le panaris
Ce quon peut faire parfois
3- Le panaris
Au stade phegmasique
Pas de collection franche soins locaux
Et je revois mon
patient 48h +++ de
toute manire
Il doit tre
guri +++
3- Le panaris
Au stade de collection
Cest
Principes
TOUJ
O
URS
chirurgical
3- Le panaris
Au stade post-opratoire
Principes thrapeutiques
Savoir q
ue le po
antisep
uvoir ba
tiques e
st annu ctricide des
l par le
srum !
Laver abondamment au
srum physiologique =
ncessaire et suffisant
La finalit cest denlever les
tissus infects puis de laver +++
pour liminer les germes
Prenez des
photos
Plaies de pulpe
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Fonct
Zones
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Avis chirurgical
Cap technique
Rsultat 6 mois
Connatre le lambeau
dAtasoy
Lorsque le niveau de lamputation est situe dans la moiti
distale du lit avec lsion pulpaire en biseau dorsal,
= Indication lective du Lambeau dAtasoy
Accident agricole
Broyeuse canne
Face palmaire
Face dorsale
Rsultats 1 mois
6- Le doigt en maillet
ou Mallet Finger
6- Le doigt en maillet
ou Mallet Finger
Plusieurs entits:
- Osseux / tendineux pur
- Gros fragment / petit fragment osseux
- Existence dune sub-luxation palmaire qui
peut tre rduite ou non en extension IPD
= dterminant pour choix thrapeutique
6- Mallet Finger
Grave ou pas grave ?
Pas de gravit immdiate
Mais
Une mauvaise prise en charge initiale peut conduire 2
cueils:
Dformation en col de cygne
Mconnatre une luxation palmaire
Mallet Finger lux irrductible puis col de cygne
6- Mallet Finger
Evolution spontane vers la
dformation
en col de cygne:
Ligament triangulaire
6- Mallet Finger
La rupture tendineuse peut tre accompagne dun arrachement
osseux: pav osseux +/- important
6- Mallet Finger
6- Mallet Finger
6- Mallet Finger
6- Mallet Finger
Messages
Ne pas laisser repartir un patient avec son
orthse ou une autre immobilisation sans suivi
Examen:
Perte de la flexion active de P3
avec disparition de leffet tnodse
En labsence de fragment
osseux le tendon peut se
rtracter jusque dans la paume
Message
Lsion souvent mconnue, savoir y penser !
Adresser le patient au chirurgien sans attendre,
mais pas 3h du matin
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Conclusion
Ces lsions du bout des doigts sont loin dtre exhaustives
Hmatomes
Pathologie e
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Tumeurs
Gelures
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