Hctor Montes

Lainez
Grupo9

SANGRADO
VAGINAL NORMAL
Y ANORMAL

Docente: Dra. Narcisa Briones

Ciclo femenino
Es un proceso durante el cual el cuerpo de la mujer se prepara para un posible
embarazo. Todos los cambios se deben a unos mensajeros qumicos del cuerpo
llamados hormonas.
En promedio, un ciclo dura 28 das, sin embargo, a veces dura de 21 a 35 das, con 2
a 6 das de sangrado y una media de prdida sangunea de 20 a 60 ml.
Desde la aparicin de la primera menstruacin (menarquia) hasta la desaparicin de la
regla (menopausia), las mujeres no embarazadas experimentan unos cambios cclicos
secuenciales en los ovarios y el tero. Cada ciclo tiene una duracin de unos 28 das e
implica la preparacin de un ovocito por el ovario y la adecuacin del endometrio para
recibir a este en el supuesto de que quede fertilizado. Si la fertilizacin no se produce
el endometrio se desprende del lecho compacto y esponjoso que haba preparado
dejando unas reas hemorrgicas que producen el sangrado menstrual.
Cabe por tanto, hablar de dos
ciclos
que
se
producen
simultneamente:
El ciclo ovrico que consiste
en la maduracin de un folculo y
expulsin de un ovocito
El ciclo menstrual (o ciclo
endometrial) que consiste en la
preparacin de un lecho apto
para recibir al ovocito y, si este
no est fertilizado, en la
eliminacin del mismo.
Ambos ciclos estn regulados
por un conjunto de hormonas
procedentes del hipotlamo, de
la hipfisis y de los folculos
ovricos.
Todas
ellas
son
interdependientes y forman un
cascada
hormonal
retroalimentada.

Ciclo ovrico
Tres fases distintas: la fase folicular, la ovulacin y la fase ltea.
Fase folicular
El primer da de ciclo es el primer da de la menstruacin y por tanto el da que
empieza la fase folicular. En esta fase se desarrolla el folculo desde la fase primordial
hasta el preovulatorio. Los folculos primordiales estn constituidos por ovocitos
inmaduros que deben acabar todava la formacin del vulo.
La hormona folculoestimulante o FSH aumenta ligeramente en la primera mitad de
esta fase estimulando a varios folculos primordiales.
De estos folculos primordiales uno es el destinado a ovular y el resto sufrirn un
proceso de atresia.

El folculo primordial seleccionado crecer y se desarrollar.

Las clulas del folculo producen estrgenos, que tendrn su pico mximo unos das
antes de la ovulacin.
Despus de este pico de estrgenos se produce uno de hormona luteinizante o LH y
de FSH. Estos picos hormonales desencadenan la ovulacin.
Fase ovulatoria
Durante la fase ovulatoria el folculo crece aceleradamente y se produce la rotura
folicular con la salida del ovocito que ha completado la primera divisin de la meiosis.
La segunda divisin se produce slo si es fecundado por un espermatozoide.
El ovocito es atrado por las trompas de Falopio y transportado en su interior hacia el
tero.
Fase ltea
Durante la fase ltea y una vez expulsado el ovocito se producen una serie de
cambios en el folculo tanto desde el punto de vista morfolgico como endocrino.
La clulas que quedan en el folculo cambian y forman el cuerpo lteo o cuerpo
amarillo, que se mantendr unos 14 das en ausencia de embarazo. Se producen all
la progesterona y los estrgenos. La progesterona es la responsable del aumento de
temperatura en la fase ltea, parmetro muy utilizado en controles de ovulacin.
Si se ha producido la fecundacin la HCG mantiene el cuerpo lteo hasta que la
placenta y el feto es capaz de mantenerse endocrinolgicamente.
Si no se ha producido la fecundacin a los 14 das aproximadamente desde la
ovulacin se produce la menstruacin por la disminucin de los niveles de
progesterona y estrgenos y se inicia un nuevo ciclo.

Ciclo endometrial
El endometrio es la capa interna del tero, que se descama durante la menstruacin.
El inicio del ciclo endometrial coincide con la prdida del epitelio1 con la menstruacin
y persiste solo una fina capa de epitelio. El endometrio sufre, gracias a la accin de las
hormonas, una serie de modificaciones importantes destinadas a posibilitar la
implantacin del vulo fecundado.
Se distinguen dos fases del ciclo endometrial: la fase proliferativa y la fase secretora.
La fase proliferativa se extiende desde el final de la menstruacin hasta la ovulacin.
Al comienzo de esta fase la mucosa endometrial se encuentra adelgazada y con
escasa cantidad de glndulas. La fase proliferativa es paralela a la fase folicular
ovrica y bajo la influencia de los estrgenos el grosor del endometrio aumenta de 3 a
10 veces su volumen inicial. Al final de la fase proliferativa la altura media del
endometrio es de unos 6-8 mm y empiezan a formarse glndulas endometriales.
La fase secretora est influenciada por la produccin de progesterona en el cuerpo
lteo. Al no aumentar el grosor endometrial pero proliferar las glndulas stas deben
adquirir un aspecto muy tortuoso y empiezan a secretar un lquido espeso rico en
nutrientes para prepararse para la implantacin del vulo fecundado. Al final de la fase
secretora, entre los das 25 y 28 de ciclo, se produce la fase premenstrual, en la que la

disminucin de los niveles hormonales produce una involucin de los elementos que
haban sufrido un desarrollo dependiente de las hormonas.
La menstruacin ocurre como consecuencia de todas las modificaciones cclicas que
sufre el endometrio para adecuarse a una posible implantacin.

Menstruacin
La menstruacin, regla o perodo es el sangrado mensual de la mujer por la vagina. Se
compone de sangre y de partes del tejido interno del tero que se conoce como
endometrio. Corresponde a una etapa del ciclo menstrual.
Una menstruacin normal dura entre 2 y 8 das y se presenta en promedio cada 28
das. Dependiendo de la mujer, el sangrado es leve, moderado o abundante. La
duracin y cantidad de sangrado varan para cada mujer.
La menstruacin se da cuando todas las partes del sistema reproductivo estn listas
para funcionar, es decir que la mujer puede quedar embarazada. Usualmente esto
ocurre dos aos despus del inicio del crecimiento de las mamas, alrededor de los 12
aos. Sin embargo, se puede presentar entre los 8 y los 16 aos. La primera
menstruacin se denomina menarquia
Las mujeres tienen perodos hasta la menopausia que se da alrededor de los 51 aos.
La menopausia ocurre cuando las hormonas femeninas que producen los ovarios
disminuyen, la mujer deja de producir vulos y por lo tanto no puede quedar
embarazada. El cuerpo ya no se prepara al embarazo y no produce menstruacin,
esta ltima menstruacin se denomina menopausia.

Sangrado vaginal anormal

Sangrado vaginal anormal se refiere a cualquier sangrado vaginal que se produce
fuera del perodo menstrual. La mayora de las mujeres tienen un periodo menstrual
normal aproximadamente cada 28 das. Sangrado anormal incluye sangrado entre los
perodos menstruales normales, el sangrado despus de la relacin sexual, pesada o
sangrado prolongado durante la menstruacin, el sangrado antes de la pubertad, y
sangrado despus de la menopausia. Las mujeres embarazadas tambin pueden
experimentar sangrado vaginal anormal

Hiperplasia endometrial
La hiperplasia endometrial consiste en el crecimiento excesivo del endometrio (capa
mucosa que recubre el tero por dentro) y suele causar sangrado anormal.
Normalmente, se debe a una hiperestimulacin por los estrgenos (hormona sexual
femenina). Los estrgenos estimulan el crecimiento de las clulas del endometrio,
proceso que es revertido posteriormente con la accin de la progesterona.

Causas
Las principales causas para que se produzca una hiperplasia endometrial suelen ser:

Administracin de estrgenos exgenos

Produccin ovrica de estrgenos excesiva

Clasificacin
La hiperplasia endometrial suele dividirse en cuatro grupos:

Hiperplasia simple.

Hiperplasia compleja.
Hiperplasia atpica simple.
Hiperplasia atpica compleja

La hiperplasia atpica (aquella que indica presencia de clulas anormales) se

considera una enfermedad precursora del cncer de endometrio.
Cuando las clulas del endometrio crecen y se multiplican activamente se denomina
hiperplasia simple. Pueden retroceder de manera espontnea, o con un tratamiento
mdico y tiene un riesgo bajo de progresar a un cncer.
Si el crecimiento contina, se forman nuevas clulas y glndulas, formndose la
llamada hiperplasia compleja.
Las hiperplasias no atpicas tienen clulas y glndulas normales, aunque aumentadas
en nmero y tamao.
Cuando las clulas sufren cambios que las predisponen a la aparicin del cncer, se
habla de hiperplasia atpica (ya sea hiperplasia atpica simple o compleja).
Segn datos estadsticos, cada tipo de hiperplasia endometrial tiene un porcentaje
diferente de progresar hacia el cncer de endometrio:

Hiperplasia simple: progresa en menos del 1 % de los casos.

Hiperplasia compleja: alrededor del 3 %.
Hiperplasia simple atpica: hasta el 8 %.
Hiperplasia compleja atpica: hasta el 30 %.

Sntomas
El principal sntoma es el sangrado vaginal anormal (menstruacin excesiva,
menorragias, sangrado intermenstrual) aunque en algunos casos puede cursar con
apenas sntomas.

Diagnstico
Para su diagnstico se dispone de:
Ecografa a travs de la vagina: Permite ver el estado de la mucosa uterina
(endometrio), y segn sus caractersticas nos hace sospechar una posible
hiperplasia endometrial.
Biopsia por aspiracin mediante cnulas de aspiracin flexibles (legrado por
aspiracin): permite tomar una muestra del endometrio
Histeroscopia: permite visualizar la cavidad y su mucosa, y dirigir la toma de
biopsia, lo que aumenta su rendimiento.

Tratamiento
El tratamiento depende del tipo de hiperplasia y si la mujer quiere tener descendencia
o no.
Si la mujer quiere tener hijos se suele comenzar con tratamiento hormonal con
pldoras anticonceptivas o progesterona.

Si el proceso persiste, se procede a la histerectoma.

Mioma uterino
Es un tumor benigno desarrollado a expensas de fibras musculares lisas y que
contiene, adems, tejido conjuntivo en cantidad variable, como elemento de sostn.
La denominacin ms correcta es la de leiomioma, pero se designa tambin con los
nombres de mioma, fibroma, fibromioma y fibroide.
Es el tumor ms frecuente no solo del tero, sino de todo el tracto genital. Incluso,
probablemente, es la neoplasia que aparece con mayor frecuencia en la especie
humana.

Tienen forma redonda o esfrica, y su consistencia es dura, aunque pueden sufrir

procesos degenerativos
El mioma puede localizarse en el espesor del miometrio (mioma intramural), en la
mucosa (mioma submucoso) o proyectarse hacia la cavidad abdominal, levantando la
superficie peritoneal (mioma subseroso). Las dos ltimas variedades pueden estar
unidas al tero por un fino pedculo, adoptando el tumor una forma polipoide.
El leiomioma se localiza la mayora de las veces en el cuerpo uterino. Con menos
frecuencia (1-2%) puede localizarse en el cuello uterino (mioma cervical). Ms rara
vez, el tumor se extiende hacia los ligamentos anchos, desdoblando sus dos hojas
peritoneales (mioma intraligamentario).

Sntomas
Los sntomas ms relacionados con la presencia de un tero miomatoso pueden
dividirse en dos grupos.

Sangrado uterino irregular

Es el sntoma ms frecuente

La hiperpolimenorrea
Los tumores localizados en la pared anterior al tero pueden producir sntomas
urinarios (polaquiuria, disuria, tenesmo) por compresin vesical. Ms rara vez
producen retencin urinaria aguda o hidrourter, o hidronefrosis por compresin

Exploracin
Exploracin abdominal
Si el tumor es voluminoso, la simple inspeccin del abdomen puede orientarnos en el
diagnstico.
La palpacin abdominal en estos casos evidencia una tumoracin centrada en el
hipogastrio, de volumen variable, de consistencia dura y de superficie lisa o irregular,
delimitndose un nmero variable de ndulos.
Tacto vaginoabdominal
El tero se delimita aumentado de volumen, de consistencia dura y de morfologa ms
o menos irregular segn las caractersticas del tumor. En los leiomiomas submucosos,
el tero est aumentado de tamao, pero su forma se conserva bastante normal. En
cambio, en los leiomiomas intramurales, y ms an en los subserosos, la forma est
muy alterada.
Se comprende que los tumores que aumentan el volumen del tero sin deformarlo
pueden plantear dudas diagnsticas con un embarazo. Por otra parte, los tumores muy
pediculados pueden confundirse con tumoraciones de ovario.

Diagnstico
El diagnstico, por lo general, suele ser fcil. Ms difcil es el diagnstico de los
pequeos miomas. Si son asintomticos, se comprende que pasen inadvertidos; pero
si producen trastornos menstruales, el diagnstico se plantea con la adenomiosis, con
las hemorragias disfuncionales, con los plipos y con las lesiones malignas. Para
llegar al diagnstico contamos con los siguientes medios complementarios:
Ecografa.
Histerosalpingografa
Histeroscopia
Resonancia magntica y tomografa computarizada

Tratamiento
El tratamiento del leiomioma es fundamentalmente quirrgico. Sin embargo, en ciertos
casos est indicada una conducta conservadora.

Endometrioma
La endometriosis, es la presencia de tejido endometrial, glndulas y estroma, en otros
sitios fuera de la cavidad uterina. Este tejido aberrante posee receptores para
estrgenos, progesterona y andrgenos, exhibiendo respuesta a los estmulos
hormonales, similar pero no idntica al tejido endometrial original.

El endometrioma es un quiste ovrico originado por tejido endometrial, el contenido

est constituido por un lquido espeso de aspecto denso y de color caf muy oscuro,
en ocasiones ligoso, la cpsula del quiste es gruesa y formada por tejido fibroso. Este
tejido esta generalmente bajo estimulacin hormonal y el dolor intermitente asociado
durante la menstruacin.

Sintomatologa
1. Dolor plvico: La endometriosis es quizs una de las tres principales causas de
dolor plvico crnico. Cerca de un 20-60% de todos los casos, en las pacientes el
dolor plvico se caracteriza por ser difuso y de localizacin variable. Es bueno sealar
que el dolor no es un signo del grado de endometriosis de la paciente.
2. Dismenorrea: Est relacionado con irritacin peritoneal cuando las pacientes
presentan fibrosis y sangrado.
3. Disquesia: En el periodo de menstruacin, la paciente manifiesta dolor durante las
evacuaciones fecales y en algunos casos salida de sangre. Este ltimo, ocurre por
lesiones a nivel rectal.
4. Dispareunia: La paciente refiere dolor durante el coito, producto de lesiones
localizadas en fondo de saco.
5. Hemorragia Uterina Anormal: Este cuadro est presente casi siempre al igual que el
dolor, no tiene un patrn especfico y puede ser excesivo, prolongado, frecuente y se
explica por el compromiso ovrico con las lesiones.
6. Esterilidad: Las mujeres que padecen endometriosis alcanzan desde un 50-90% de
problemas de esterilidad. El mecanismo fisiolgico no est claro pero si son evidentes
los daos a nivel anatmico en las trompas de Falopio.
7. Ciclos de constipacin-diarrea: acompaados de sensacin "abdomen inflamado"
nuseas.
8. Dolor Lumbar (espalda baja) e irradiado a las piernas.

Tratamiento
Tratamiento Mdico

Antiinflamatorios no esteroideos

Anticonceptivos orales combinados

Progestgenos

Andrgenos
Tratamiento quirrgico
Escisin, vaporizacin con lser o electrocoagulacin.

Plipos
Se engloba con el trmino de plipos toda formacin que hace relieve sobre la
superficie en que se inserta

Aspecto macroscpico
El tamao de los plipos puede variar entre unos
milmetros y 10 cm. Habitualmente sus dimensiones
oscilan entre 0,5 y 2 cm.
Tienen forma variable y se implantan por medio de
un pedculo, casi siempre estrecho, pero que puede
ser ancho. Se localizan habitualmente en la parte
baja del conducto cervical, y gracias a su pedculo
asoman por el orificio cervical externo. Tambin se
originan en la parte alta del conducto (plipos
stmicos) y en el ectocrvix sobre la mucosa
endocervical ectpica.
Aunque la mayora de las veces son nicas, pueden
existir dos o ms.
Sntomas
Los plipos cervicales pueden ser asintomticos y, de hecho, es relativamente
frecuente que la inspeccin con espculo del cuello uterino descubra la existencia de
un plipo que no dio sintomatologa alguna.
El sntoma ms comn es la hemorragia, que puede ser intermenstrual, espontnea o
provocada durante el coito, y que habitualmente es poco abundante. Alguna rara vez,
los plipos cervicales producen hipermenorrea.

Diagnstico
El diagnstico de los plipos cervicales es sencillo y se realiza habitualmente por la
inspeccin del cuello uterino. No obstante, el diagnstico precisa el estudio histolgico
para establecer sus particularidades microscpicas con el fin de descartar su
transformacin maligna y diferenciarlo de otros tumores pediculados.

Tratamiento
Todo plipo debe ser extirpado y estudiado histolgicamente.

Sangrado uterino anovulatorio o disfuncional

El sangrado uterino disfuncional es la aparicin de sangrado uterino no relacionado
con anomalas estructurales del tero o del endometrio. El sangrado disfuncional
ocurre con mayor frecuencia en los primeros cinco aos despus de que una mujer
comienza a menstruar y cuando se acerca la menopausia, pero puede ocurrir en
cualquier perodo de tiempo. La causa del SUD es la anovulacin, la ausencia de la
ovulacin y de la secrecin ordenada de estrgeno y progesterona, y puede alertar a
la mujer y a su mdico sobre el hecho de que ella ya no est ovulando normalmente.

Ovario poliqustico
Sndrome con anovulacin u oligoovulacin con clnica o laboratorio de evidencia de
hiperandrogenismo y sin evidencia de ninguna otra condicin fundamental.

Segn otros autores, es caracterstica la presencia al menos de dos de los siguientes

caracteres:
0ligo-/amenorrea.
Con ultrasonidos, evidencia de ovario voluminoso (>10 cm3).
Evidencia clnica de exceso de andrgenos (acn, hirsutismo) o evidencia bioqumica
(aumento de testosterona).
Etiopatogenia
Anovulacin y el aumento de los niveles de andrgenos circulantes.
Anatoma patolgica
Aspecto macroscpico
Los ovarios aparecen habitualmente aumentados de volumen (de 3 a 5 veces), y su
superficie es lisa y de color grisceo.
Aspecto microscpico
Se aprecia un engrasamiento de la cpsula o tnica albugnea que envuelve el ovario
(denso tejido conjuntivo hialinizado), que puede incrementarse hasta en un 50%.
Por debajo de la cpsula, el estroma cortical est tambin engrosado (hiperplasia). En
l se encuentran numerosos quistes de diferente tamao, que habitualmente oscilan
entre 0,5 y 1 cm, contienen un lquido claro y se encuentran en todos los estadios de
maduracin y atresia. El nmero de folculos primordiales es normal, pero el nmero
de folculos en maduracin y atresia se duplica y puede contener entre 20 y 100
folculos por ovario.
Podemos concluir que las caractersticas histolgicas del OP son: a) engrosamiento de
la cpsula; b) engrosamiento del estroma; c) folculos qusticos en distintos estadios de
crecimiento y atresia; d) hiperplasia de la teca interna asociada a luteinizacin, y e)
adelgazamiento de la granulosa.

Clnica
El sntoma principal por el cual las mujeres con ovarios poliqusticos suelen consultar
al gineclogo son los trastornos menstruales.

Trastornos menstruales


Amenorrea, metrorragia disfuncional con sangrados ms o menos abundantes,
que ocurren de manera no cclica.

Esterilidad

Es una consecuencia de la falta de ovulacin

Hirsutismo, acn y alopecia

Obesidad

Carcinoma de endometrio

Resistencia a la insulina

Enfermedad cardiovascular

Acantosis nigricans - Consiste en la decoloracin de la piel en determinadas

zonas del cuerpo (axilas, cuello, ingle y debajo de las mamas) debido a la aparicin de
zonas de hiperqueratosis y papilomatosis, que dan a la piel un color gris marrn. En
ocasiones, son lesiones sobreelevadas de aspecto verrugoso.
Diagnstico
El diagnstico de los ovarios poliqusticos se fundamenta en los siguientes datos:
Cuadro clnico
Determinaciones hormonales
Es caracterstica del OP la disminucin de la FSH circulante y el aumento de la LH,
que hace que la correlacin entre ambas hormonas hipofisarias se altere, dando lugar
a un cociente LH/FSH mayor que 2.
Estn elevados los andrgenos circulantes: testosterona (superior a 1 ng/ml),
androstenodiona (10 ng/ml), deshidroepiandrosterona (DHA) y sulfato de
deshidroepiandrosterona (DHAS).
La progesterona - disminuida
Las pruebas de sobrecarga de glucosa permiten descartar una diabetes.
Ecografa - caractersticas morfolgicas de los ovarios poliqusticos.
Tratamiento
En el tratamiento del OP se pueden presentar dos eventualidades:
La mujer que desea quedarse embarazada.
La mujer que no tiene inters en el embarazo.
En el primer caso, debe planificarse la induccin de la ovulacin.
En pacientes con ovarios poliqusticos, el clomifeno se emplea para inducir la
ovulacin y constituye la primera lnea de tratamiento.
La extirpacin de una importante masa del parnquima ovrico origina un descenso
mantenido de los niveles de testosterona y de los niveles circulantes de inhibina;
posteriormente, los niveles de FSH aumentan y, con ello, comienza el desarrollo
folicular normal y, finalmente, tiene lugar la ovulacin.
Anticonceptivos hormonales orales (AO)
La toma de AO de baja dosis es el tratamiento de eleccin en mujeres que no desean
el embarazo.

Menopausia

La palabra menopausia proviene del griego mens,

que significa "mensualmente", y pausi, que
significa "cese", por lo que se define como el cese
permanente de la regla o menstruacin. Suele
comenzar en torno a los cuarenta y cinco aos,
aunque vara bastante de una mujer a otra y no se
produce de forma repentina si no que se trata de
un cambio progresivo.
La premenopausia
Como hemos dicho, por lo general, la menopausia no llega de golpe. Es precedida por
lo que se conoce como la premenopausia, un perodo de aproximadamente cuatro
aos durante el cual la produccin de las hormonas sexuales va disminuyendo
paulatinamente.
La premenopausia se manifiesta, principalmente, en forma de problemas fisiolgicos
que varan de una mujer a otra. No obstante, pueden extraerse una serie de sntomas
que se encuentran entre los ms habituales.
Las reglas se vuelven irregulares, se experimentan ciertos sntomas propios de la
ovulacin de forma permanente o intermitente, como hinchazn y dolor en los pechos,
hinchazn del vientre, insomnio, mareos, vrtigos, sofocos, cansancio y una cierta
sensacin de malestar general.
Sntomas de la menopausia
Los primeros sntomas de la menopausia empiezan a manifestarse cuando, a
determinada edad, la secrecin de las hormonas estrgeno y progesterona disminuye
de forma natural.
Los sntomas ms comunes de la menopausia son:
- Reglas irregulares.
- Sofocos, dolores de cabeza, palpitaciones y sudores.
- Mareos y vrtigos.
- Insomnio y otras alteraciones del sueo.
- Dolor durante el coito y sequedad vaginal.
- Cambios emocionales y depresiones transitorias.
- Osteoporosis.
Tratamientos
Tratamientos hormonales sustitutivos, puesto que han sido los ms utilizados durante
dcadas.

Glosario
Amenorrea: falta completa de la menstruacin por ms de 3 meses. Llamamos
frecuentemente "atraso menstrual" a la ausencia de la menstruacin de das o pocas
semanas, cuando an no llega al criterio de amenorrea. Es motivo frecuente de
consulta y se debe sealar en das o semanas de atraso a partir de la fecha en que se
esperaba la menstruacin.
Oligomenorrea: la menstruacin se presenta a un ritmo normal, pero slo 1 2 das y
a veces menos de 1 da completo.
Hipomenorrea: la cantidad de sangrado es poca, aunque el nmero de das de
duracin sea normal.
Polimenorrea: la prdida sangunea dura ms de 7 das sin aumentar la cantidad de
sangre diaria.
Hipermenorrea: la prdida es muy abundante, aunque el nmero de das de duracin
sea el habitual.
Metrorragia: el sangramiento uterino es irregular, no relacionado con el ciclo
menstrual.
Dismenorrea: Dolor tipo clico durante la menstruacin.
Menorragia: es el aumento anormal del flujo menstrual o de la duracin de la
menstruacin, pero con intervalos intermenstruales normales. sta se produce cuando
la menstruacin se extiende ms all del lmite de los siete das o bien implica una
prdida desangre mayor a 80 ml.
Menorrea: es sinnimo de menstruacin, o ciclo menstrual normal en mujer en edad
frtil.