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• PERFIL FARMACOLOGICO:
• EFICACIA CLINICA:
• INDICACIONES:
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- Cierre del ductus persistente (Indometacina único con estudios)
- Dismenorrea 1ria
- ⇓ CA Colon (AAS)
- Antiplaquetarios (AAS) Prevención 1ria y 2ria de enf CV.
• SEGURIDAD:
Factores de Riesgo:
1) edad: el incremento del riesgo es lineal con el aumento de la edad.
2) dosis: > dosis > riesgo. Ibuprofeno > 1.600mg, pierde el bajo riesgo.
3) el tipo de AINE:
-Muy bajo: paracetamol.
-Bajo: ibuprofeno < diclofenac.
-Intermedio: AAS, naproxeno, indometacina, meloxicam y
rofecoxib.
-Alto: piroxicam y ketorolac.
- Renal: Disminución del FG y FSR⇒Riesgo de IRA (en pacientes con ICC, sme. ascítico-
edematoso, nefropatía crónica e hipovolemia) También producen retención de agua y Na⇒ Edema y
resistencia al tto anti-HTA. Necrosis papilar y nefritis intersticial crónica en uso crónico a dosis altas.
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Efectos adversos específicos:
- Rofecoxib (Vioxx): Se retiró del mercado en 2004 por producir ACV y IAM. Se debería a una
COX 2 endotelial, que inhibe la síntesis de Pc pero no la de Tx, aumentando la agregación.
Sería un efecto de grupo.
• CONVENIENCIA:
Farmacocinética
Interacciones
Contraindicaciones Absolutas
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Costo
COX 2 > Naproxeno > Diclofenac > Ibuprofeno > Paracetamol.
En los raros casos en los que no baste con paracetamol a dosis plenas y se necesite un
antiinflamatorio, hay que prescribir uno de los más seguros y bien conocidos (ibuprofeno) a dosis
bajas, que pueden ser incrementadas según respuesta clínica.¨
Las pruebas actuales indican que los inhibidores selectivos de la COX -2 poseen importantes
efectos indeseados cardiovasculares, y comparados con los AINE convencionales se asocian a un
mayor riesgo de infarto agudo de miocardio, ictus, insuficiencia cardiaca e hipertensión. Este riesgo
es máximo en pacientes cardiópatas o con un riesgo cardiovascular elevado. Y por tanto, en estos
casos, el uso de los AINE selectivos sobre la COX-2 debe restringirse a los pacientes en los que no
existe otra alternativa. En estos casos los fármacos se utilizarán a las mínimas dosis posibles y
durante el período más corto posible (AMERICAN HEART ASSOCIATION – 2007)
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