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ANHANG VII
MITZUFHRENDE INFORMATIONEN FR DIE VERBRINGUNG DER IN ARTIKEL 3 ABSTZE 2 UND
GENANNTEN ABFLLE
Versandinformationen (1)
1. Person, die die Verbringung veranlasst
Name: Siegfried Kraus GmbH & Co. KG

2. Importeur/Empfnger
Name: Peute Papierrecycling BV

Anschrift: Richard- J- Ruff-Strasse 4, 63594 HASSELROTH,


Deutschland
Kontaktperson: Herr. Leipe, Dirk
Tel.: 0049 60559311-0
Fax: 0049 6055 9311-20
E-mail: dirkleipe@altpapier-kraus.de

Anschrift: Baanhoekweg 4 , 3313 LA DORDRECHT, The Netherlands

Tonnen

3. Tatschliche Menge:

Kontaktperson: Herr. Dennis Korn/ Remco Boone


Tel.: 0031786214488
Fax: 0031786214588
E-mail: Dennis@peute.nl; remco@peute.nl

m3

4. Tatschliches Datum der Verbringung: 29/01/2016

5. a) 1. Transportunternehmen (2)
Name: Cabooter Logistics BV

5. b) 2. Transportunternehmen
Name:

5. c) 3. Transportunternehmen
Name:

Anschrift: Horsterweg 225 , 5928 ND


VENLO, The Netherlands
Kontaktperson: Herr. Beeren, Manny
Tel.: 077-3998840
Fax: 077-3820785
E-mail:
Transportart:
Versanddatum: 29/01/2016
Unterschrift:

Anschrift:

Anschrift:

Kontaktperson:
Tel.:
Fax:
E-mail:
Transportart:
Versanddatum:
Unterschrift:

Kontaktperson:
Tel.:
Fax:
E-mail:
Transportart:
Versanddatum:
Unterschrift:

6. Abfallerzeuger (3)
Ersterzeuger, Neuerzeuger oder Einsammler:

8. Verwertungsverfahren (oder Beseitigungsverfahren bei in


Artikel 3 Absatz 4 genannten Abfllen):
R-code/D-code: R3

Name: Rieck Entsorgungs-Logistik GmbH & Co.KG


9. bliche Bezeichnung der Abflle:
Recovered paper

Anschrift: Duisburger Strae 10 , 41460 NEUSS, Deutschland


Kontaktperson:
Tel.: 0049 60559311-0
E-mail: Info@altpapier-kraus.de
7. Verwertungsanlage []
Name: Peute Papierrecycling BV

Fax: 0049 6055 9311-20


Labor []

Anschrift: Veerplaat 40 , 3313 LJ DORDRECHT, The Netherlands


Kontaktperson: Herr. Dennis Korn/ Remco Boone
Tel.: 0031786214488
Fax: 0031786214588
E-mail: Dennis@peute.nl; remco@peute.nl
11. Betroffene Staaten:
Ausfuhrstaat/Versandstaat
Deutschland

10. Abfallidentifizierung (einschlgige Codes angeben):


i) Basler bereinkommen Anlage IX: B3020
ii) OECD-Code (falls abweichend von i):
iii) EU-Abfallverzeichnis: 20.01.01 / 15.01.01
(iv) Anhang IIIA (4):
(v) Anhang IIIB (5):
vi) Nationaler Code: 4707.1000.00

Durchfuhrstaat(en)

Einfuhrstaat/Empfngerstaat
The Netherlands

12. Erklrung der die Verbringung veranlassenden Person: Ich erklre hiermit, dass die obigen Informationen nach meinem
Wissen vollstndig sind und der Wahrheit entsprechen. Ich erklre ferner, dass mit dem Empfnger wirksame vertragliche
Verpflichtungen schriftlich eingegangen wurden (ist bei den in Artikel 3 Absatz 4 genannten Abfllen nicht erforderlich)
Name: Herr. Leipe, Dirk

Datum: 29/01/2016

Unterschrift:

Datum:

Unterschrift:

13. Unterschrift des Empfngers bei Entgegennahme der Abflle:


Name: Peute Papierrecycling BV

VON DER VERWERTUNGSANLAGE ODER VOM LABOR AUSZUFLLEN


in Empfang genommene
14. Eingang bei der Verwertungsanlage [] oder beim Labor []
Name:

Datum:

Unterschrift:

(1) Mitzufhrende Informationen bei der Verbringung der in der grnen Liste aufgefhrten Abflle, die zur Verwertung bestimmt sind,
oder von Abfllen, die fr eine Laboranalyse bestimmt sind, gem der Verordnung (EG) Nr. 1013/2006. Beim Ausfllen dieses
Formulars sind auch die spezifischen Anweisungen in Anhang IC der Verordnung (EG) Nr. 1013/2006 zu bercksichtigen.
(2) Bei mehr als drei Transportunternehmen sind die unter Nr. 5 a), b), c) verlangten Informationen beizufgen.
(3) Wenn es sich bei der Person, die die Verbringung veranlasst, nicht um den Erzeuger oder Einsammler handelt, sich auch
Informationen zum Erzeuger oder Einsammler anzugeben.
(4) Der/die entsprechende(n) Code(s) gem Anhang IIIA der Verordnung (EG) Nr. 1013/2006 ist/sind - gegebenefalls
hintereinander- anzugeben. Bestimmte Eintrge des Basler bereinkommens wie B1100, B3010 oder B3020 sind, wie in Anhang IIIA
angegeben, auf bestimmte Abfalstrme beschrnkt.
(5) Es sind die in Anhang IIIB der Verordnung (EG) Nr. 1013/2006 aufgefhrten BEU-Codes zu verwenden.

Tonnen(Mg)

m3