Ao de la Crisis Econmica y social del Per

UNIVERSIDAD DE HUNUCO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
E.A.P. ENFERMERIA

Tema

Docente: Lic. Jos Carlos Espinosa Alvarado

Alumna: Raimundo Gmez Kelly
Curso: introduccin a la enfermera.

Este trabajo va dedicado con mucho

cario a nuestros padres quien me ayuda
econmicamente y moralmente para seguir
mis estudios y ser un buen profesional para la
sociedad.

El presente trabajo hacemos conocer la gran importancia que es la modelo de

la salud Margaret A. Newman gracias a ella podemos aprender a conocer ms
sobre la importancia que nos ensea en especial a las futuras enfermeras que
somos como estudiantes. Que tambin nos brinda un mejor aprendizaje para el
futuro y que nos ayudara a saber ms y ser grandes profesionales.
Espero que les agrade y trmino agradeciendo a la informacin obtenida del
Internet y libros de manualidad de la enfermera y introduccin a la enfermera
gracias a los hombres por brindarnos esta evolucin que es el Internet por este
invento maravilloso. A la vez agradecer al profesor Lic. Jos Carlos espinosa
Alvarado que nos ensea y nos inculca para ser buenas profesionales de la
salud en el futuro.

1. Captar del tema y poderla estudiarla a profundidad.

2. Poder ampliar nuestros conocimientos sobre la modelo de la salud
Margaret A. Newman.
3. Poder resolver las dudas que se nos presenten en el momento
apropiado sobre la Modelo Margaret A. Newman.
4. Aprender de cmo Margaret A. Newman trataba a sus pacientes
como profesional.
Proporcionar informacin adecuada sobre la modelo Margaret A.
Newman.

REFERENCIAS Y ANTECEDENTES
PERSONALES

Margaret A. Newman naci el 10 de octubre de 1933 en Memphis,

Tennessee. Obtuvo su primera titulacin en economa domstica e ingls
por la Universidad de Baylor, en Waco, Texas, en 1954, y se gradua en
enfermera por la Universidad de Tennessee en Memphis en 1962.
Newman complet un master en enfermera mdico, quirrgica y
enseanza por la Universidad de California, San Francisco, en 1964, y
obtuvo el grado de Ph .D. en ciencias de la enfermera y enfermera de
rehabilitacin por la Universidad de Nueva York, en la ciudad homnima,
en 1971.
E n los siguientes aos desarroll una carrera acadmica en las
universidades de Tennessee, de Nueva York y en la estatal de
Pensilvania, y fue profesora de la Universidad de Minnesota, en
Minneapolis. Adems, fue directora de enfermera del Clnical. Research
Cetner de la Universidad de Tennessee, directora en funciones de un
programa de doctorado de la divisin de enfermera de la Universidad de
Nueva York y profesora responsable del programa de graduados y de
investigacin en la Universidad estatal de Pensilvania.
Newman fue admitida en 1976 en la American Academy of Nursing.
Entre los galardones recibidos cabe resaltar el Outstanding Alumnus
Award del Colegio de Enfermera de la Universidad de Tennessee en
Memphis, en 1975; el Distinguished Alumnus Award de la divisin de
enfermera de la Universidad de Nueva York, en 1984; y la admisin en
1988 en el cuadro de honor de la Escuela de Enfermera de la
Universidad de Mississippi 10 . En 1976 y 1977 fue elegida Latin American
Teaching Fellow, y en 1979 pas a ser miembro del American Journal of
Nursing. Fue profesora distinguida de la sptima conferencia
internacional sobre funcionamiento humano, celebrada en Wichita,
Kansas, en 1983, y recibi el Distinguished Alumnus Award de la Universidad de Nueva York en 1984, adems de ser incluida en el Who's
Who in American Women y el Who's Who in America . Newman ha
destacado como una de las autoras de enfermera ms sobresalientes,
en una serie de grabaciones en cinta de vdeo patrocinada por el Helene
Fuld Health Trust' . -Tambin ha sido nombrada Distinguished Resident
del Westminster College, en Salt Lake City. Utah.en 1991, y
Distinguished .Scholar in Nursing de la divisin de enfermera de la
Universidad de Nueva York, en 1992; ha recibido adems el premio de
n-: yestigacin Founders Elizabeth McWilliams Miller :de la Sigma Theta
Tau en 1993 y el Nurse Scholar Award concedido por la Escuela de
Enfermera de la Universidad de Saint Xavier en 1994 .
En 1985, como miembro del Traveling Research, .Newman dirigi
talleres en cuatro poblaciones de Nueva Zelanda. En la Universidad de
Tampere. Finlandia, ejerci como ponente, principal en un se minario

sobre la teora de la consciencia relacionada con la enfermera. Newman

ha presentado numerosos artculos sobre temas relacionados con la
teora de la salud como ampliacin de la consciencia. Ha publicado
tambin los libros Theorv Development in Nursing, en 1979, Health as
Expanding Consciousness,en 1986 y 1994, y A Developing Discipline,en
1995. Este ltimo es una recopilacin de toda la obra escrita de
Margaret Newman'' , . Tambin es autora de numerosos artculos
publicados en revistas y de captulos de libros. En 1986 realiz un
estudio analtico de casos sobre el ejercicio de la en fermera en tres
localidades del rea de Minneapolis-St.
Paul, en el que expuso el trasfondo del siste ma de asistencia sanitaria,
los resultados obtenidos en cada localidad y las conclusiones relativas a
los cambios necesarios para la prctica de la enfermera hospitalaria.
Entre 1986 y 1997, la Dra. Newman ha investigado los patrones
secuenciales de las personas aquejadas de enfermedades cardacas y
de cncer". Sus publicaciones ms recientes reflejan su pasin por la
integracin de la teora, la prctica y la investigacin de la enfermera.
Son tambin des-tacables sus opiniones en permanente evolucin so bre
las tendencias observadas en la filosofa de la enfermera, el anlisis de
modelos tericos y la investigacin en enfermera.
Durante 1989 y 1990. la Dra. Newman fue la principal investigadora de
un proyecto que analiz la teora y la estructura de un modelo
profesional del ejercicio de la enfermera. Esta investigacin se desarroll en los hospitales comunitarios y centros de salud de Carondelet St.
Mary en Tucson, Arizona*'' 1 ' 4 ". Adems de su labor de investigacin y
docencia, la Dra. Newman ha intervenido como asesora para la difu sin
de su teora en ms de 40 estados de su pas y en Australia. Brasil.
Canad, Finlandia, Alemx Japn. Nueva Zelanda y el Reino unido .
Newman ha colaborado con varios consejos tonales, entre ellos los de
las publicaciones Nur Research, Western Journal o f Nursing Re sea Nursing
an Health Core, Adyances in Nur Science y Nursing Science Quarterly.
.Tanibi miembro, desde 1978. de la agrupacin de icor de la enfermera,
de la North American Nur Diagnosis Association (NANDA),
RELACIN CON LOS CONCEPTOS METAPARADIGMTICOS
Los supuestos principales de enfermera, persona salud y entorno no
son abordados directamente la teora de la salud. En los siguientes
prrafos ofrecen las correspondientes definiciones, impuestas en los
trabajos de Newman.
Los conceptos metparadigmticos de enfermera, persona, salud y
entorno no se definieron de forma explcita en el libro de 1986 de
Newman as Expanding Consciousness). Esta autora ha escrito su
interpretacin de los mismos en su artculo de Nursing Science Quarterly.
ENFERMERA

La enfermera se concibe como un elemento complementario en el

proceso de ampliacin de la conciencia. La enfermera puede conectarse
con la persona cuando se requieren nuevas reglas"
As, el profesional de la enfermera acta como un agente mediador
que ayuda a una persona, familia o una comunidad a centrarse en su
patrn El proceso de enfermera se convierte, por tant 1 un
reconocimiento de patrones. Newman utiliza marco de evaluacin
desarrollado por el grupo tericos de la NANDA para ayudar a la
enfermera identificar estos patrones. Las dimensiones di sistema de
valoracin (intercambio, comunica relacin, valoracin, eleccin,
movimiento, percepcin, sentimiento y conocimiento) se considera!
infestaciones de un patrn unitario"'''.
El reconocimiento de patrones tiene lugar interior del observador"" ' x
La enfermera percibe patrones del conjunto de dalos o de la secuencia
acontecimientos, y el patrn de los cambios individuales que se
producen con la informacin nueva proceso de reconocimiento de
patrones supone mero, un intento de ver el patrn de la persona como
una serie de esquemas secuenciales en el tiempo. Los dalos de
entrevistas con adultos sanos Iran agruparse en patrones
secuenciales. Despus, realizan entrevistas de seguimiento en las que
se comunican a los participantes las conclusiones del espigador. El
profesional de la enfermera puede izar este proceso para detectar el
patrn actual de persona y definir un plan asistencial".
PERSONA
A lo largo de la obra de Newman se usan indistinta te los trminos
cliente, paciente, persona, indino y patrn. La persona se define como
consista. La persona, como individuo, se identifica sus patrones
individuales de consciencia ""'.
ENTORNO
Allomo no est definido explcitamente, sino que [escribe como una parte
de un conjunto ms am-i, que trasciende la consciencia del individuo. El
ron de consciencia que es la persona interaccin el patrn de
consciencia que es la familia y otro del patrn de las interacciones
comunitaria
.... De ello se deduce, como supuesto principalmente que la consciencia
se coextiende con el universidad-' reside en toda la materia, Newman
seala que las interacciones entre per-a y entorno son un proceso clave
que genera una figuracin nica para cada individuo. Los patro persona
entorno evolucionan hacia niveles supe-es de consciencia del yo. Se
parte del supuesto jue toda la materia del universo-entorno posee
sciencia. pero a diferentes niveles. La interpret de la concepcin de
Newman aclara que se a del patrn de interaccin de la persona con el
jrno. La enfermedad en el campo de energa bulo constituye un indicador
de un patrn nico de faccin persona-entorno (fig. 32-1).

SALUD
Salud es el concepto principal de la teora de comunicacin de la
consciencia de Newman. La fusin de enfermedad y no enfermedad crea
una sntesis que de entenderse como salud. Como la enlerdad y la no
enfermedad son reflejos de un con-:o mayor, se deduce un nuevo
concepto: el de parte del todo"'" ". Newman sostiene que la esencia
paradigma emergente de salud es el reconociendo de patrones"' 1 '. La
salud y el patrn evolutivo de la consciencia son una misma cosa.
FUENTES TERICAS
En los supuestos de Newman adquiere una importancia bsica el
proceso dialctico del filsofo He-gel, relativo a la fusin de los
contrarios" 56 . Newman aplic numerosos campos de la investigacin
como fuentes de su desarrollo terico. Su razonamiento para extraer
conclusiones amplias a partir de un nmero limitado de conceptos
proviene de Capra, fsico de profesin. Capra sostena que era posible
explicar un gran nmero de fenmenos a partir de unos pocos. Newman"
59
se bas en general en las ideas de Capra y, ms en particular, en las
de Bentos, para defender la importancia de la ampliacin de la cons ciencia en la salud. Newman reconoci que Doroth y Johnson, durante
mis estudios elementales, y Marina Rogis,en un sentido ms amplio, en
el transcurso de mi formacin universitaria, son las autoras te ricas que
ms han influido en mi pensamiento 21 .
La teora del orden implcito de Bohm apoya el postulado de Newman de
que la enfermedad es una manifestacin del patrn de salud. Newman
afirma que empez a comprender el patrn subyacente e invisible que
se manifiesta en diversas formas, incluida la enfermedad, y la
interconexin y omnipresencia de todo lo que existe 21 . La teora de la
evolucin humana de Young sirvi para fijar el rol del reconocimiento de
patrones y actu como un estmulo... para los esfuerzos por integrar los
conceptos bsicos de mi teora (movimiento, espacio, tiempo y
consciencia) en un retrato dinmico de la vida y la salud 21 . La
experiencia del amor de Moss, como el mximo nivel de la consciencia,
permiti reafirmar y elaborar mi intuicin referida a la natura leza de la
salud. llya Prigogine, un qumico ganador del Premio Nobel por su
teora de las estructuras disipadoras, describi el patrn de la armona y
la disarmona como parte de un proceso rtmico. Newman adopt esta
teora 3
APLICACIN DE DATOS EMPRICOS
Las evidencias en que se basa la teora de la salud proceden de las
experiencias familiares personales de Newman en sus primeros aos de
vida. Su madre padeca una esclerosis lateral amiotrofica.de carcter
crnico, y su dependencia de Newman, entonces una joven estudiante
universitaria, despert el inters de sta por la enfermera. De esta
experiencia surgi su idea de que la enfermedad refleja los patro nes
vitales de la persona y es necesario reconocer estos patrones y aceptar
el significado que tienen para ella 21 .
A lo largo de la obra de Newman se utilizan trminos como demanda de
enfermera"'.crecimiento de la sensacin de consciencia 21, miedo , poder .

sentido de la vida y de la muerte 1, creencia en la vida despus de la muerte"'.

rituales de salud" y amor 1'. Todos estos trminos dan la clave sobre los
esfuerzos de Newman por convertir en lgica una experiencia vital difcil,
que sirvi tambin como estmulo para el desarrollo de su teora de
enfermera. Dentro de su sistema filosfico. Newman empe-z a elaborar
una sntesis del concepto enfermedad-no enfermedad, considerando la
salud como el reconocimiento de los patrones totales de la persona.
A partir de las fuentes tericas utilizadas se han realizado diversas
investigaciones 24 . En 1979. Newman 1923 escribi que para que la
investigacin de enfermera tenga sentido en relacin con el desarro llo
de teoras, es necesario que: I) su finalidad sea probar la teora. 21
explique el marco terico sobre el que se basa la prueba y 3) reexamine
las bases tericas a la luz de los resultados.Tambin opina que, si se
considera la salud como un proceso personal indiviPRINCIPALES CONCEPTOS OU

DEFINICIONES

Salud. La salud comprende la enfermedad y la no enfermedad. Asi,

puede concebirse como un palrn de la evolucin de la persona y del
entorno 3 La salud se considera un proceso de desarrollo de la
consciencia del yo y del entornp'unido a una capa cidad mejorada de
percibir alternativas y responder de modos muy diversos 18 , Se
considera, por tanto, el patrn de la totalidad del individuo . La salud
engloba la enfermedad cmo manifestacin significativa del patrn del
todo y se basa en la premisa de que la vida es un proceso contmuode
ampliacin de la consciencia > J .
LTtilizando la dialctica hegeliaa de fusin de los contrarios', Newman
explica el modo en que el concepto de enfermedad se funde con su
opuesto, la no uiifimedad o ausencia de enfermedad, para crear un
concepto nuevo, l de salud. Explica tambin que este nuevo paradigma
de salud es de tipo relacional y lo califica de pautado, emergente,
impredecible, unitario, intuitivo e innovador; por su parte, el pa radigma
tradicional es lineal, causal, predictivo, di-cotmico, racional y
consolador. Sin embargo, se siente inclinada a adoptar el antigu
paradigma de salud como caso especial del nuevo paradigma ho-I stieo
y como medio para determinar los patrones y los nuevos significados. En
su formulacin, salud y patrn de evolucin de la consciencia son una
misma cosa. La esencia del paradigma emergente de sa-lud est en el
reconocimiento de patrones. Newman' concibe la vida como un proceso
en progresin hacia niveles superiores de consciencia _ Patrn. El
patrn es lo ijtie identifica al individuo como persona particular. Algunos
ejemplos de manifestaciones explcitas de patrones que subyacen en
cada persona son el gentico, que contiene la informacin que gobierna
nuestro desarrollo, el de voz y el de movimiento 23 . Entre sus
caractersticas se incluyen el movimiento, la diversidad y el rit mo. El
patrn es algo ligado ntimamente al intercambio de energa y a la
transformacin 23 .
En Health as Expandira Consciosness, Ne w-nian elabor el concepto
de patrn como uno de los ms importantes para comprender a la
persona como un ser global. Describi tambin el cambio paradigmtico

que se estaba produciendo en el mbito de la asistencia sanitaria. Este

cambio consista en el paso del tratamiento de los sntomas pato lgicos
a la bsqueda de patrones, Newinan afirma que la salud est constituida
por patrones de interaccin persona-entorno' 3 . En los conceptos de movimiento, tiempo y espacio se incluye la idea de que la aparicin de una
enfermedad forma parte de un proceso ms amplio.
En la interaccin con el suceso, sea cual sea la magnitud destructiva
de su fuerza, su energa nos hace crecer y aumenta nuestro poder en
esa situacin. Para comprender esta afirmacin es preciso captar el
patrn del todo, 23 , Consciencia. La consciencia/'se define como la
capacidad de informacin del sistema: el poder que tiene el sistema
para interaccionar con su entorno 23 . En 1978, se citaron tres formas
correlativas de consciencia (tiempo, movimiento, espacio) como
explicacin del patrn evolutivo del todo y como conceptos principales
de la teora de la salud.
El proceso vital se considera una progresin con tinua hacia niveles
superiores de consciencia 1 La ampliacin de la, consciencia es lo que
conforma la vida y, por tanto, la salud.' 6 Newman se ha referido a la
sensacin del tiempo como un factor que se al tera en el nivel cambiante
de la consciencia. Por ese motivo, la percepcin del tiempo se
contempla como un indicador del estado de salud del individuo 16 .
Bentov ha definido la consciencia absoluta cmo un estado en el que
se conciban y funden conceptos contrarios. As, el movimiento y el
reposo se unen en un nico concepto ; 6; .La ltima fase de la
consciencia absoluta se equipar con el;amor, donde todos los opuestos
se reconcilian y todas las experiencias se aceptan por igual e
incondicional-mente (por ejeniplo, amor y odio, dolor y placer,,
enfermedad y no enfermedad).
Reed coincide en que la teora de Newman describe la fase del
desarrollo evolutivo en el que la persona trasciende la visin de s
misma limitada por el tiempo, el espacio y las preocupaciones fsi cas 43 .
Para Newman, trascendencia es el proceso por el que la persona
consigue alcanzar el mximo nivel de consciencia.
Movimiento. El movimiento es el medio por el cual se percibe la
realidad y, por tanto, es una forma de adquirirla consciencia del yo: ha
resaltado que el movimiento a travs del espacio es inherente al
desarrollo del concepto de tiempo en el hombre y es utilizado por ste
para medir el tiempo. Tambin sostiene que el movi miento conlleva el
cambio, sin el cual no existira realidad manifiesta . . Para ampliar la
explicacin de este concepto, Newman' 6 utiliz el ejemplo de la persona
de movilidad limitada por alguna patologa estructural o psicolgica |que|
debe adaptarse a un ritmo alterado de movimiento.
Tiempo y espacio. El tiempo y el espacio mantienen una relacin
complementaria ' '. El concepto de espacio est inextricablemente
unido al de tiempo... Cuando se reduce el espacio vital de una
dual, las futuras investigaciones deberan centrarse en estudios
longitudinales para analizar los cambios y semejanzas en los
significados y patrones personales

1. enfermo,entonces dicha manifestacin es lo que constituye la salud

para esa persona.
6.
La salud es la ampliacin de la consciencia.
Los supuestos implcitos de Newman sobre la na turaleza humana
incluyen: I) ser diferente de la suma de las partes. 2) serun sistema de
energa abierto. 3) espersona, ya sea por inmovilidad fsica o socia
tiempo se hace ms largo. 16 "' ,
En el.modelo de Newman, el tiempo incluyt sentido de perspectiva, es
decir, una orientacin cia el pasado, el presente y el futuro, pero se c tra
principalmente en la idea de tiempo como racin. As, la duracin
percibida se emplea ec sinnimo de tiempo subjetivo, conforme a la d
ilicin de Bentov l - 2v "; 2 '' i , Newman utiliz el t cepto de tiempo de Bentpy
conio ndice de la c< ciencia, para demostrar la ampliacin de sta largo
del tiempo de vida.
SUPUESTOS PRINCIPALES
La base de los supuestos de Newman' ' es su definicin de salud, que
proviene del modelo tic enfermera propuesto por Rogers en 197(1 y
centrado
en
los
conceptos
de
integridad,
personaentorno.esquema/organizacin y capacidad del hombre para los
procesos complejos y elevados de la mente' : .A pan ir de ellos.
Newman' 1 elabor los supuestos siguientes.
2. La salud comprende todas las situaciones hasta ahora descritas como
enfermedad o. en trminos mdicos, como patologa.
3. Estos estados patolgicos pueden considerarse como una
manifestacin del patrn total del indu iduo.
4. El palrn del individuo que en ocasiones se manifiesta como patolgico
es de naturaleza primaria y existe antes que los cambios estruc turales
y funcionales.
5. La supresin de la patologa en s misma no modifica el patrn del
individuo.
6. Si la nica forma con que una persona puede manifestar su palrn
individual es estandoenfermo,entonces dicha manifestacin es lo
que constituye la salud para esa persona.
6.
La salud es la ampliacin de la consciencia.
Los supuestos implcitos de Newman sobre la na turaleza humana
incluyen: I) ser diferente de la suma de las partes. 2) serun sistema de
energa abierto. 3) espersona, ya sea por inmovilidad fsica o socia
tiempo se hace ms largo. 16 "' ,
En el.modelo de Newman, el tiempo incluyt sentido de perspectiva, es
decir, una orientacin cia el pasado, el presente y el futuro, pero se c tra
principalmente en la idea de tiempo como racin. As, la duracin
percibida se emplea ec sinnimo de tiempo subjetivo, conforme a la d
ilicin de Bentov l - 2v "; 2 '' i , Newman utiliz el t cepto de tiempo de Bentpy
conio ndice de la c< ciencia, para demostrar la ampliacin de sta largo
del tiempo de vida.
tai en interconexin continua con el sistema afc del universo-entorno y 4)
comprometerse de li continua en la evolucin del propio patrn del to
Newman propuso como supuesto y premisa tra) que la salud es la
ampliacin de la cons cia'. El proceso del despertar de la conscii se

produce con independencia de lo que haga I temiera. Sin embargo,

podemos ayudar a las p as a saber lo que est pasando y, en este
sentid' cuitar el proceso"'.
AFIRMACIONES TERICAS
En
T.heory
Dvelopmeni
in
Nursing.
Newman
fil
las
relaciones
entre
movimiento,
espacio,
tit
y
consciencia.
Tiempo
y
espacio
mantienen
ui
lacion complementaria.Newman ot
ejemplos de esta relacin en los niveles macrt mico, microcsmico y
humanstico (cotidiano) clar tambin que,en el nivel humanstico, jai
sonas con buena movilidad viven en un mundo c paci extenso y tiempo
eompartimentado. Cuan reduce el espacio vital, ya sea por inmovilidad
ca o social, el tiempo aumenta 1 '' 61 .
El movimiento es un medio por el cual el tii y el espacio se hacen
realidad. " ' El lio se encuentra en un estado constante de movim v. a la
vez. cambia continuamente. Esta real ida ne lugar tanto internamente, a
escala celular, cor las manifestaciones externas, a travs del mvil lo
corporal y la interaccin con el entorno. Esff vimiento unido al tiempo y
al espacio confiere al br su percepcin nica de la realidad. El mvil o
comporta un cambio y permite a cada persona vi-r las experiencias del
mundo que le rodea 1961 El movimiento es un reflej de la conscien-ia.
No es slo un medio para experimen-ar la realidad, sino una forma de
expresar lo que se liensa y siente sobre los hechos vividos. Cada perona concreta su consciencia del yo a travs del movi-niento impreso en
el lenguaje, la actitud y el mo-imiento corporal 19 62 . El ritmo y el patrn
que se eflejan en el movimiento son indicios de la organi-.acin interna
de la persona y de su percepcin del nundo. El movimiento ofrece un
medio de comuni-acin ms all de los lmites del lenguaje.
El tiempo es funcin del movirnienlo. l4: ' 65; ' 960 ista afirmacin se apoya
en estudios anteriores de lewman, relativos a la experiencia del tiempo
en elacin con el movimiento y la velocidad de la mar-ha' . La
investigacin de Newman demuestra que uanto ms despacio se
camina, menor es el tiempo bjetivo que uno experimenta. Sin embargo,
si el iempo se cronometra, parece que vuela. Aunque as personas que
se mueven con rapidez tengan la ensacin subjetiva de que actan
contrarreloj, si airan el reloj les parece que se ha paradoEl tiempo es
una medida de la consciencia. esta afirmacin fue propuesta por
primera vez por entov en 1977, en un trabajo para medir la conscien-ia
mediante la relacin entre el tiempo objetivo y el objetivo. Newman
aplic esta medida de la consciencia a los datos objetivos y subjetivos
reunidos en su investigacin, y concluy que el ndice de conscien-ia
aumenta con la edad. Algunas de sus investigaciones ms recientes han
apoyado esta misma conclu-in 20 ' 293 . Newman' 66 '' cita esta evidencia
como prueba de su opinin de que el proceso vital evoluciona acia un
estado de ampliacin de la consciencia. Sin mbargo, cienos estados,
como la depresin, pueden compaarse de un menor sentido del
tiempo. 39 139
Esta autora utiliz ejemplos excelentes para ilus-rr la posicin central
del espacio-tiempo, entre los el siguiente 2

La Sra. V hizo repetidos intentos de apartarse (movimiento) dz su marido

e iniciar (movimiento) un programa de formacin para sentirse ms
independiente. Tena la sensacin de que le faltaba espacio para ella, e
intent distanciarse (espacio) de su marido. Pensaba que no tena tiempo
para divertirse (ella mis mal. sufra exceso de trabajo y atenda
constantemente las necesidades re los dems. Era demasiado sumisa a
las peticiones y las crticas de su esposo
Newman sostiene que la labor crucial es ser capaz de ver los
conceptos de movimiento-espacio-tiempo en su mutua relacin, todos a
la vez,como patrones de evolucin de la consciencia
En Health as Expanding Consciousness, Newman se muestra deudora de la
obra terica de Young titulada The Reflexive Universe: Evolution oj Consciousness. El tema central de la teora de Young es que el yo o el
universo tienen una misma naturaleza. La naturaleza esencial es
indefinible, pero su principio y su fin se caracterizan por una libertad to tal, la posibilidad de elegir sin restricciones.
Newman dedujo un corolario de su modelo de salud como ampliacin de
la consciencia y de la idea de Youngde la evolucin de los seres
humanosLlegamos a ser a partir de un estado de consciencia
potencial,nos ligamos al tiempo, hallamos nuestra identidad en el
espacio y, a travs del movimiento, aprendemos las leyes del
funcionamiento de las cosas y hacemos elecciones que, en ltimo termnenos llevan ms all del tiempo y el espacio hasta un estado de
consciencia absoluta

Desde el principio de la elaboracin de su teora, Newman fue pasando

de la idea de restricciones en el movimiento-espacio-tiempo auna
consciencia que se extiende ms all del yo fsico 23 46 . Con ello
supone que la consciencia se corresponde con la reforma interior,
autogenerada, de la que habl Young como punto de inflexin del
proceso 23 ' 46 . La progresin desde el sexto estado (atemporalidad) se
acompaa de una mayor libertad con respecto al tiempo.' 46 Finalmente,
la ltima fase es la consciencia absoluta, que ha sido equiparada con el
amor
MTODO LGICO

En la primera elaboracin de la teora, Newman uti liz la lgica inductiva

y deductiva. La primera se basa en la observacin de casos particulares
de un fenmeno y en relacionarlos ulteriormente para constituir un todo.
El desarrollo terico de la teora de Newman se inspir en
investigaciones anteriores sobre la percepcin del tiempo y la velocidad
de la marcha. Despus, Newman emple los conceptos de tiempo,
movimiento, espacio y consciencia. como componentes centrales de su
marco conceptual. Estos conceptos ayudan a explicar los fenmenos
del proceso vital y, por tanto, la salud' 959 .
Aunque Newman parti de un enfoque emprico racional, de naturaleza
tanto inductiva como deduc- tiva. lo consideraba restrictivo, y poco a

poco renunci a parte del control experimental. Su trabajo evo lucion

entonces hacia un enfoque ms interactivo e integrador, an objetivo y
controlado. Al ver que tampoco funcionaba, sacrific el paradigma de in vestigacin, basado en la objetividad y el control, y eligi los principios
de su teora como gua de las investigaciones. As empez a concebir el
ncleo del patrn y del proceso como prctica de enfermera. Tambin
advirti que el patrn evolutivo tena un significado en el proceso que
obligaba a adoptar un enfoque de interaccin mutua entre procesos, sin
que bastara la observacin objetiva. Los patrones demostraron que la
ampliacin de la consciencia estaba relacionada con la calidad y la
conexin de las relaciones. La presencia creativa del profesional in vestigador de enfermera era importante para la com prensin
interiorizada del que participa. Segn Newman, se trata de una teora
que se experimenta en la propia vida, a la que denomin dialctica
hermenutica de la investigacin, por cuanto es interpretativa y utiliza el
anlisis lgico de las ideas~ 6 .
ACEPTACIN POR LA COMUNIDAD DE LA ENFERMERA
Ejercicio profesional
En opinin de Newman, la responsabilidad del ejercicio profesional
de la enfermera es establecer una relacin primaria con el usuario
con el fin di identificar sus necesidades de asistencia sanitaria . facilitar su capacidad de accin y de tomar decisiones ". En este marco,
resulta esencial la colaboracin y comunicacin con otras enfermeras,
compaeros y profesionales sanitarios. La estructura de la prctica
profesional debe centrarse en mantener una relacin directa y
continua, mientras se requieran servicios y consejos de enfermera.
Las personas que prestan esta asistencia primaria de forma directa y
completa representan la visin que tiene Newman del rol de la
enfermera profesional, se refiere a ellos llamndoles facultativos de la
enfermera/gestores de casos. Varios considera indispensables en el
modelo inteud como ampliacin de la consciencia y reconociendo que
su propuesta es. en cierto modo, radical e innovadora den tro de la filosofa
de la enfermera, ya que contempla l.i salud como un campo humano
unitario y dinmico, integrado en otro unitario mayor. Ncwman sosl ene
que el objetivo de la enfermera no es conseguir que las personas se
sientan bien o impedir que caigan enfermas, sino ayudarlas a utilizar el
poder con que cuentan en el camino hacia niveles superio res de
consciencia lv 1,1 . Tambin afirma que la labor Je enfermera no consiste
en intentar cambiar el patrn de otra persona, sino en reconocerlo como
una informacin que describe la totalidad y lo relaciona con la esencia
del todo 4 ''. La enfermera pretende actuar como un complemento en el
proceso de ampliacin de la consciencia. El rol de la enfermera es
entablar contacto con la persona cuando se requieren nuevas reglas.
As. la enfermera se contempla como una mediadora que ayuda a los
usuarios-individuos, familias o comunidades a centrarse en el reconocimiento y aceptacin de sus patrones fin un principio, el modelo
de salud de Newman result de utilidad en la prctica de la enfermera
porque contena conceptos utilizados por esta profesin. El movimiento y

el tiempo forman parte inherente de la intervencin de enfermera, como

por ejemplo en el margen de movimiento y la deambulacin" . Durante
los aos 1980. Doberneck" utiliz el mode lo tic Newman para trabajar
con cuidadores de personas aquejadas de enfermedades crnicas. En
opinin de Doberneck. el modelo de Newman conside raba situaciones
propias de la asistencia que eran omitidas por otras teoras.como el
estar incondicional mente con otra persona y no comprometerse a unoresultados concretos predeterminados Tambin en la dcada de I980,
Marchione aplic el modelo de Newman para investigare informar so bre
el significado de los sucesos incapacitantes que se dan en las familias.
Present un estudio de casos en que se incorporaba a la unidad familiar
una nueva persona, durante un perodo de tiempo prolongado Esta
incorporacin constitua un suceso perturbador de la conducta de la
familia y provocaba problemas en el tiempo, el espacio, el movimiento y
la consciencia. El estudio analtico de casos de la fa milia sugera que los
trabajos de Newman sobre patrones podran utilizarse para conocer las
interacciones familiares .
Kalb aplic la teora de salud de Newman en el tratamiento clnico de
mujeres embarazadas, hospitalizadas por complicaciones de salud
maternofetal.
La gestante constitua el elemento a travs del cual se prestaba
asistencia al nio an no nacido: por tan to, se converta en la persona
que elega los cuidados del nio Gustafson determin que su actividad
como enfermera parroquial avalaba la teora de Newman de la salud
como demostracin del reconocimiento de patrones. Las necesidades de
los pacientes se basaban en una comunicacin eficaz, y en decisiones y
acciones de enfermera de calidad por medio del de sarrollo de un
sistema de reconocimiento del patrn".
Ms recientemente. Endo estudi el reconocimiento de patrones como
intervencin de enfermera, en pacientes adultos con cncer'. La
redefinicin de conceptos de Quinn sobre el tacto teraputico describe
una consciencia compartida Litchfield ha descrito la formacin de
patrones en la relacin entre enfermera y usuario de la asistencia en
familias en que los nios caan enfermos con frecuencia y requeran
hospitalizacin 1 ". Por su parte, Schubert analiz en la relacin entre
enfermera y paciente el paso desde la confianza a la vinculacin y el
afecto 47 . Lamb y Stempef han descrito el rol de la en fermera como
conocedora-experta, mientras que Newman, Lamb y Michaels describen
el rol de la supervisla de enfermera en St. Mary, resultante de una
base filosfico-terica acorde con el paradigma unitario-transformador,
que ilustra una fase integrada de la enfermera profesional 4 ".
Desde los inicios de la teora de Newman en 197 1 hasta la actualidad,
numerosos profesionales y cientficos de la enfermera han utilizado la
teora, bien para incluir sus conceptos en sus actividades prcti cas, o
bien para probarla empricamente.
Newman"' no defiende el empleo de un solo mo delo como base de los
planes de estudio. Al contrario, sostiene que los estudiantes deberan
tener la oportunidad de estudiar diversos enfoques de los conceptos de
salud y enfermedad, para poder escoger el que les resultara pertinente
en sus labores profesionales y de investigacin.

Newman consult con numerosos profesores y estudiantes de

mltiples centros universitarios. Los estudiantes graduados de diversas
instituciones estn realizando investigaciones basadas en su teora.
El modelo del reconocimiento de patrones de Newman brinda una base
para el anlisis del proceso de la interaccin enfermera-paciente.
Newman ha sugerido que la intervencin consiste en el reconoci miento
de patrones realizado por el profesional
persona, sondeando en su propio patrn . Tambin propone que el
profesional debera centrarse en el patrn de la otra persona, actuando a
modo del haz de referencia de un holograma. El modelo hologrfico
de la intervencin consiste en imaginar las on das que aparecen al
lanzar dos piedrecitas al agua. Al extenderse... las ondas se unen c
nteraccionan... [formando! un patrn de interferencia^ 7 " (fig. 32-3).
Newman afirma que el profesional de la enfermera ha de adoptar un
nuevo rol para adecuarse al paradigma de la consciencia evolutiva del
todo. Las enfermeras necesitan libertad para relacionarse con los pa cientes, en una colaboracin continua que no se limi te a un lugar o a un
tiempo determinados. 1, *" La formacin en enfermera debera girar en
torno al concepto de patrn: patrn como sustancia, como proceso y
como mtodo"' s '\ Una educacin basada en este procedimiento
permitira a la enfermera convertirse en un recurso importante para el
continuo de sarrollo de la asistencia sanitaria. Newman considera que la
enfermera se encuentra en el punto de interseccin de los servicios de
asistencia sanitaria; por tanto, est en disposicin de inducir
fluctuaciones dentro del sistema que permitan a ste avanzar hacia un
nuevo orden superior de funcionamiento'
Un anlisis de la adecuacin pragmtica de la leo-ra de Newman en la
formacin en enfermera revela que la instruccin en el mtodo de
investigacin asociado a ella tambin ensea a los estudiantes un
procedimiento prctico, congruente con los principios tericos. Newman
considera a la teora, la prctica y la investigacin ms como un proceso
nico que como un dominio independiente de la clise de la enfermera.
La enseanza de la teora de lud como ampliacin de la consciencia
implic. dificar la forma de pensar, para abandonar la \ actual de la salud
y contemplarla con una ptic vedosa y sinttica, que admita la
enfermedad . una manifestacin de la salud. Segn este enf aprender a
dejar de lado el control por paite de lesiona! y respetar las elecciones del
paciente bien forma parte del ejercicio profesional. Los diantes y los
profesionales que piensen utilizar I ra de Newman deben plantearse una
transform personal en su modo de aprendizaje, para sab conocer los
patrones y actuar como observad participantes en los fenmenos
relacionados c salud. As, la experiencia personal de cada convierte en
el ncleo central no slo de la ens< za y la prctica, sino tambin de la
investiga Newman ha explicado que el profesional de e mera debe
considerar su propio patrn com gua para comprender el patrn de
interaccin e paciente"
INVESTIGACIN
La investigacin tiene un doble papel: comprobando la teora y definir
una base de conocimientos ce eso a partir de la cual pueda ejercerse la

prctica; lesiona! de la enfermera. Adems de Newman, investigadores

han emprendido estudios tiempo, el espacio y el movimiento. Newman y
diana se centraron en la aparicin de cuadros d presin en ancianos'
.mientras que Mentzery Se utilizaron el modelo de duracin del tiempo
de !a como ndice de la conscieneja en un estudio de jnos ingresados
en centros institucionales 1 '. j disertacin de Fryback revel que las
personas sndrome de inmunodeficiencia adquirida/infec-1 por virus de
inmunodeficiencia humana describir la salud en los mbitos de su
promocin, fsico espiritual, lo que coincida con la teora de New-i".
Otros investigadores de la salud como amplia-i de la consciencia son
Smith, con sus trabajos re mujeres afroamericanas en el entorno rural
nashita, que estudi a los asistentes familiares ja-eses . y Endo, con sus
investigaciones sobre japonesas a las que se haba diagnosticado can de ovarios'. Newman sostiene que, con el tierno su investigacin servir
de ayuda no slo a los arios que participan sino tambin a los investigaes, que lograrn comprenderse mejor a s mismos; u ejercicio
profesional y reconocer las limitacin-de los mtodos usados
previamente, Newman ha declarado que los estudios deberan traerse en
investigaciones participativas, en las los sujetos (usuarios) sean
nuestros colaborado-y compaeros en la bsqueda de los patrones de
id 23 ' 4 . Este mtodo se denomina indagacin perativa o participacin
integracin!. Newman adapt sus trabajos a este mtodo de investigacin
en sus ltimos estudios sobre mis comunitarios. Tambin investig sobre
un odo que describiera un patrn nico que evolulaia en el tiempo". Para
ello, entrevist a una r persona en diferentes momentos, con el fin de
ominar su patrn 25 . En opinin de Newman, du-te el desarrollo de una
metodologa cuyo fin es bar la teora de la salud compartir nuestra per dn (del investigador) del patrn de la persona ella misma result de
gran valor para los parli-1 tiles y estimul nuevas formas de ver nuestras
pas vidas '' . El proceso marca una diferencia as vidas, tanto de los
investigadores como de los licitantes. Newman afirm que dicho proceso
bien era vlido para la prctica de la enfermera, adems fue
divertido. 3 " 37 Ms recientemente, ondulada un protocolo de
investigacin al que ha o el nombre de dialctica hermenutica
OTROS DESARROLLOS

Las comunicaciones de Newman, el modelo de salud como ampliacin

de la consciencia se ha aplioen trminos operativos. Conforme a dos
enfoques de aproximacin: 1) mediante mtodos de investigacin
diseados de forma que describan y comprueben las relaciones entre los
conceptos principales de movimiento, tiempo, espacio y consciencia, y 2)
intentando describir los patrones evolutivos de la consciencia en funcin
de la integracin del movimiento-espacio-tiempo' 3 4S . Schorr y otros
autores han estudiado las relaciones entre estos conceptos bsicos.
El modelo de Newman ha servido como marco terico para estudiar los
patrones de salud en mujeres de 60 aos de edad. Aunque se supona
que el fenmeno de la ineficacia tena importancia operativa para estas
personas, se rechaz en favor del concep to de alto nivel de control o
poder percibido. Los resultados avalaron el modelo de Newman de la
salud como ampliacin de la eonsciencia 44 .

Schorr y Schroeder 45 ' 46 han analizado las diferencias en la consciencia

relativas al tiempo y al movimiento, con resultados que apoyan el
concepto de ampliacin de la eonsciencia 46 . En otro estudio de estos dos
investigadores, se examinaron las manifestaciones de la consciencia en
las relaciones entre la conducta de tipo A, de orientacin temporal, v la
ansiedad ante la muerte, con resultados mixtos.
La obra de Newman resalta el concepto de reconocimiento de los
patrones.de captacin del todo para dar sentido a las partes 18 36 . Se
han llevado a cabo numerosos estudios de investigacin inspirados en
este modelo. Entre ellos cabe citar el de Moch 14 , que describi las
experiencias de 20 mujeres con cncer de mama. Analizando los
patrones del entorno de las personas segn las dimensiones de la taxonoma I de la NANDA, se desarrollaron temas que resultaron coherentes
con la idea de salud como ampliacin de la consciencia.
Newman y Moch 41 estudiaron los patrones vitales de 11 clientes de un
centro de rehabilitacin para enfermos cardacos. Los objetivos del
estudio consistan en describir los patrones individuales de sa lud de
personas con enfermedades coronarias, para discernir las semejanzas y
diferencias entre estos patrones e interpretar los resultados segn la
coherencia conceptual del patrn global con la teora de la sa lud como
ampliacin de la eonsciencia 41 161 . Segn las conclusiones, se
delectaban patrones similares de refuerzo de la consciencia en todos los
participantes, lo que apoyaba la teora de Newman.
Otros estudios ms recientes sobre patrones son los de Endo
Litchfield'". Newman y Moch 41 , Smith 4R y Yamashita 51 .
La obra de Newman ha evolucionado desde la con-traslacin del tiempo,
el movimiento y la consciencia. a travs de la identificacin de patrones
secuenciales de persona-entorno, al reconocimiento de la globalidad del
dilogo enfermera-paciente desde la ptica y la actividad de este ltimo.
Una vez ms. los conceptos originales de movimiento-tiempo-espacio se
consideran dimensiones de los patrones unitarios de consciencia en el
continuo desarrollo de la teora.
CRTICA
Claridad
La claridad semntica es evidente en las definiciones, descripciones y
dimensiones de los conceptos tericos. No obstante, es preciso aclarar
la exposicin del movimiento como concepto o dimensin
Sencillez
En la obra de Newman titulada Theory Development in Nursing, los
conceptos de movimiento, tiempo, espacio y eonsciencia, con los cinco
enunciados de relacin resultantes, representaban el grado de desarrollo
de la teora en aquel momento. En cambio, en Health as Expanding
Consciousness, el patrn se transforma en un concepto bsico, que se
incluye con el fin de comprender el de consciencia. Al usar el patrn del
todo para describir la teora de la salud se sacrific su sencillez. Por otra
parte, la teora resulta unitaria en la consideracin de los patrones
El sentido profundo de la teora de la salud como ampliacin de la
consciencia resulta complejo, lo que obliga a entender la teora en su

conjunto, no sus conceptos aislados. Si se desea aplicar un enfoque

positivista, las propuestas originales de Newman podran utilizarse como
guas para el desarrollo de hiptesis. Sin embargo, los investigadores
que lo han intentado concluyen que ta] aproximacin resulta inadecuada
para el estudio de la teora. Como defendi Newman en la edicin de su
libro de 1994. el enfoque holstico del mtodo dialctico hermenutico
resulta coherente con la teora y requiere un alto nivel de comprensin
de la misma por parte del investigador para poder ampliarla en la praxis
de sus Ira bajos.
Generalidad
Los conceptos tericos de Newman son de amplio al cance, ya que lodos
estn relacionados con la salud.
Ello hace que la teora sea general i sable. Por otro lado, precisamente
en esta amplitud se encuentra el ncleo para el desarrollo futuro de la
teora.
Precisin emprica
En las primeras laces del desarrollo, los aspectos tericos se definieron
operativamente y se probaron segn el mtodo cientfico tradicional. Sin
embargo, los mtodos cuantitativos resultan inadecuados para captar la
naturaleza dinmica y cambiante de este modelo. Para una explicacin
completa de su significado y aplicacin se est desarrollando un enfoque
dialctico hermenutico
Consecuencias deducibles
El enfoque de la teora de la salud como ampliacin de la consciencia
ofrece una gua en evolucin, que puede aplicarse a todas las disciplinas
relacionadas con la salud. En el esfuerzo por comprender el fen meno
de la salud, este singular punto de visita sirve para establecer una
diferencia en la prctica de la enfermera.

En el presente trabajo les daremos a conocer todo

acerca de la modelo Betty Neuman.
Daremos a conocer como la pionera Betty Neuman
nos brinda una formacin profesional.
Conocer las enseanzas que nos brinda la modelo Betty
Neuman

 Se recomiendan que estudien todo acerca de la

modelo Margaret A. Newman para el futuro que
debemos saber cmo enfermeras de calidad.
Se recomienda realizar investigaciones de la modelo
Margaret A. Newman.
Se recomienda que la modelo Margaret A. Newman
ensea mucho mejor acerca de nuestra carrera
profesores de mayor nivel acadmico.

Libro de introduccin a la
enfermera.
Libro de manualidades de la
enfermera
Wiki peda
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