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NOMBRE:
INSULINOTERAPIA.
II.
DEFINICIN:
El ltimo pilar del tratamiento de la diabetes es el tratamiento insulnico. Los objetivos del
tratamiento con insulina en la diabetes mellitus son:
III.
RESPONSABLES:
Medico Intensivista.
Enfermera.
IV.
INDICACIONES:
INDICACIONES ABSOLUTAS:
INDICACIONES RELATIVAS:
Diabetes Tipo 1.
En Diabetes Tipo 2, cuyo tratamiento habitual son los antidiabticos orales, tambin
pueden necesitar de la insulina ya sea: En forma transitoria o en forma permanente.
V.
CONTRAINDICACIONES:
CONTRAINDICACIONES ABSOLUTAS:
CONTRAINDICACIONES RELATIVAS:
Las madres diabticas que usan insulina pueden amamantar a sus bebs. Sin
embargo, se ha visto empricamente que las mujeres pueden necesitar reducir su
dosis de insulina a aproximadamente el 75% de su dosis pre - embarazo.
VI.
EQUIPOS BIOMEDICOS:
Refrigerador.
Bombas de infusin.
Glucmetro.
Monitor cardiaco.
MATERIAL MEDICO:
Lneas de infusin.
Alcohol yodado.
Algodn.
Guantes.
Gasas esteriles.
Cintas de Hemoglucotest.
MEDICAMENTOS:
VII.
VIAS DE ADMINISTRACIN:
Subcutnea.
Intramuscular.
La insulina se absorbe con mayor rapidez a partir del tejido subcutneo abdominal
que del antebrazo o del muslo. Adems, el masaje sobre la zona inyectada aumenta
su absorcin, as como el ejercicio muscular practicado inmediatamente despus. El
calor local y la vasodilatacin (alcohol) aumentan igualmente la absorcin de
insulina, mientras que el fro o la vasoconstriccin (tabaco) la reducen. Respecto al
ejercicio, no pinchar en una zona donde vas a hacer ejercicio.
Una complicacin local de las inyecciones repetidas de insulina en una misma zona
es la lipohipertrofia: consiste en la aparicin de tumores adiposos provocados por el
efecto lipognico de la insulina. No es slo un problema esttico, sino tambin
prctico, porque la absorcin de insulina en estas zonas est enlentecida.
PAUTAS DE INSULINIZACIN:
La informacin que hay que dar cuando se pauta insulina a alguien es:
Hablar de la dieta.
INSULINOTERAPIA CONVENCIONAL:
Se suelen asociar insulinas rpidas e insulinas NPH pero siempre 2/3 antes del
desayuno y 1/3 antes de la cena.
INSULINOTERAPIA INTENSIVA:
Las pautas son mltiples. Una muy usada es insulina rpida antes del desayuno,
comida y cena y adems poner insulina intermedia o lenta antes de la cena o antes
de acostarse.
regrese a los valores normales. La infusin es continua por lo que requiere el uso de bomba.
Durante la infusin, es necesario controlar cada hora la concentracin de glucosa en sangre,
para que sta no llegue a cifras demasiado bajas.
Aunque la mejor equivalencia seria ClNa 0,9% 50cc + Insulina Cristalina 50 UI.
VIII.
COMPLICACIONES:
IX.
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS:
VA DE ADMINISTRACIN SUBCUTANEA
VA DE ADMINISTRACIN SUBCUTANEA
CONCEPTO:
Son las maniobras que se realizan para introducir una pequea cantidad de
medicamento en el tejido celular subcutneo mediante aguja y jeringa.
OBJETIVOS:
PRINCIPIOS:
Los medicamentos administrados por va subcutnea ejercen su accin en
breve tiempo.
El grosor del tejido celular subcutneo suele ser abundante en las personas
obesas.
PRECAUCIONES:
SITIOS DE APLICACIN:
1.
2.
3.
4.
EQUIPO:
-
Tarjeta crdex.
Medicamento indicado.
Jeringa de insulina.
Contenedor de punzocortantes.
PROCEDIMIENTO:
1.
2.
3.
5.
Identificar al paciente.
6.
7.
Descubrir la regin.
Hacer un pliegue cutneo grueso con los dedos ndice y pulgar y sostenerlo.
LA DIABETES MELLITUS:
-Es un desorden metablico que se caracteriza por Hiperglicemia crnica, con
alteraciones en el metabolismo de los hidratos de carbono, grasas y protenas
como resultado de un defecto en la secrecin de insulina.
CONCEPTO:
OBJETIVO:
-Determinar el nivel de glucosa del paciente en forma inmediata
-Conocer los niveles de glucosa en la sangre del paciente, con fines
diagnsticos y /o teraputicos.
PRECAUCIONES:
-Esta medicin ser utilizada como un tamizaje para conocer el valor actual de
glicemia del individuo y no representa un mtodo de diagnostico de un trastorno
metablico.
MATERIAL:
Glicemia en ayunas
Glicemia ps-prandial
de 2h (mg/ dl)
Bueno
Regular
<110
<140
Malo
110-140
<200
>140
>240