CONTENIDO

I
Introduccin
II
Da Mundial contra
la Hepatitis
III
Datos
Epidemiolgicos
IV
Hepatitis
V
Hepatitis

VI
Hepatitis

VII
Hepatitis

VIII
Hepatitis

IX
Prevencin
X
Diagnstico Temprano y
Tratamiento Oportuno

01

I.- Introduccin
Ante el importante problema de salud pblica que representan las
hepatitis, en 2010, la 63a Asamblea Mundial de la Salud design el 28
de julio como el Da Mundial contra la Hepatitis y solicit una
respuesta integral en la lucha contra este padecimiento.
La primera recomendacin que se hace en el Da Mundial contra la
Hepatitis es que el pblico en general, al igual que los tomadores de
decisiones y las instituciones de salud identifiquen a las hepatitis
como un problema de salud pblica y acten en consecuencia.
Los virus de la hepatitis A, B, C, D y E pueden causar infeccin e
inflamacin grave y crnica del hgado, que a su vez puede dar lugar a
cirrosis y cncer del hgado. Estos virus representan un importante
riesgo sanitario mundial, reflejado en los 240 millones de personas en
el mundo que padecen infeccin crnica con el virus de la hepatitis B,
y unos 150 millones con el de la hepatitis C.
(Fuente: Organizacin Mundial de la Salud).

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II.- Da Mundial contra la Hepatitis

Para 2013, el lema general ser Esto es la hepatitis... Concela.
Afrntala. haciendo hincapi en que, la hepatitis a nivel mundial sigue
siendo desconocida como amenaza a la salud pblica.
Objetivo: pasar de la sensibilizacin al compromiso y la accin, a
fin de afrontar la epidemia silenciosa de la hepatitis viral
El Da Mundial contra la Hepatitis ofrece una oportunidad para centrar
la atencin en medidas especficas tales como:

Fortalecer las actividades de prevencin, deteccin y control de la

hepatitis viral y sus enfermedades concomitantes.
Aumentar la cobertura de vacunacin contra la hepatitis B.

El Da Mundial contra la Hepatitis se fij el 28 de julio en honor al

descubridor del virus de la hepatitis B, Profesor Baruch Samuel
Blumberg, galardonado con el Premio Nobel, nacido ese da.
(Fuente: Organizacin Mundial de la Salud).

0
3

Aos anteriores
2008: "Soy el nmero 12?".
2009: "Soy el nmero 12?".
(El lema de estos dos aos anteriores hace referencia a que una de
cada 12 personas sufre hepatitis, aunque la mayora no lo sabe)
2010: "Esto es la hepatitis..."
2011: "Esto es la hepatitis..."
2012: "Estn ms cerca de lo que crees".
Lema 2013: Esto es la hepatitis... Concela. Afrntala

III.- Datos Epidemiolgicos

Morbilidad de hepatitis A en el estado de Puebla 2010-2013
Comparativo de tasa acumulada por hepatitis A en la
semana reportada
A
o
201
0
201
1
201
2
201
3
Nacional 2012
Nacional 2013*
Tasa x 1,000 habitantes
* Corte a marzo 2013

Tas
a
2.5
2
3.7
9
9.5
9
4.2
2
8.6
2
6.1
3

Caso
s
14
4
21
8
55
7
24
7
9,41
0
6,69
2

Fuente: Sistema Epidemiolgico y Estadstico de Defunciones DGIS

* 2013 corte a marzo

Comparativo de hepatitis A a nivel nacional

Fuente: Sistema nico Automatizado para la Vigilancia Epidemiolgica

Defunciones por hepatitis viral en el estado de Puebla 2012 por

sexo

Mortalidad 2012
sexo

Hepatitis
aguda tipo A

Hepatitis
aguda tipo B

Hepatitis
crnica

Otras
hepatitis
virales

Hombre
mujer
total
Razn
Hombre:Mujer

6
4
10

4
1
5

9
29
38

6
8
14

1,5 : 1

4:01

0,31 : 1

0,75 : 1

Hepatitis
viral sin
otra
especificaci
14

7
21
2:01

Fuente: Sistema Epidemiolgico y Estadstico de Defunciones

IV.- Hepatitis
Se conoce como hepatitis a la inflamacin del hgado, causada por
diversos factores, principalmente por virus, aunque puede existir
hepatitis bacterianas y hepatitis toxicas por consumo de alcohol,
venenos, frmacos, etc.
La hepatitis viral, es una enfermedad transmisible, aguda y crnica,
que ha alcanzado especial importancia en todo el mundo y es
considerado un problema trascendente de salud pblica.
Son varios los virus de la hepatitis y han sido designados con letras
que van de la A a la E. Las hepatitis virales representan una elevada
carga de enfermedad y mortalidad a nivel mundial.
Se estima que el 57% de los casos de cirrosis heptica y el 78% de
los casos de cncer primario de hgado son debidos a infecciones por
los virus de la hepatitis B o C.
(Fuente: Manual de hepatitis virales Secretara de Salud/Direccin General de
Epidemiologa).

V.- Hepatitis
A
La hepatitis A, se transmite por contaminacin va fecal-oral de persona
a persona, los factores de riesgo son:

Comer o beber productos contaminados por el virus de la hepatitis.

No lavarse las manos antes y despus de ir al bao.

Realizar prcticas sexuales que implican contacto oral y anal.

Normalmente es benigna y usualmente no causa la muerte con el

tratamiento adecuado.
El periodo de incubacin es de 15 a 50 das, con un promedio de 28
das y su duracin es variable y va desde leve de 1-2 semanas hasta
una afeccin peligrosa e incapacitante que puede permanecer varios
meses.
Cuadro clnico de la hepatitis A:
Su inicio es insidioso y se caracteriza por:
Fiebre
Malestar general
Anorexia (prdida del apetito)
Nauseas
Dolor abdominal
Conforme avanza la enfermedad puede presentarse:
Malestar general
Coluria (coloracin caf obscuro en la orina)
Acolia (decoloracin de las heces)
Prurito general (comezn en la piel)
Ictericia (coloracin amarilla en piel y ojos)
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VI.- Hepatitis B
La hepatitis B se puede propagar a travs de contacto sexual,
inoculacin percutnea, perinatal, transfusional, nosocomial y por
trasplante de rganos con sangre; ya que el virus se encuentra en
semen, flujos vaginales y otros fluidos corporales de alguien que ya
tiene esta infeccin.
Los factores de riesgo son:
Contacto sexual con una persona infectada.
Tatuajes y acupuntura con agujas
contaminadas. Compartir agujas al consumir
drogas.
Compartir elementos personales (como son: cepillos de dientes,
Cortaas, mquinas de afeitar) con personas infectadas,
Pacientes sometidos a hemodilisis durante mucho tiempo.
En el personal de salud el riesgo de infeccin oscila entre el 2362% por accidente por punzocortantes.
El periodo de incubacin es largo y puede ir de 45 a 160 das (120 das
en promedio), con presentacin insidiosa de la enfermedad.
Cuadro clnico:
Cuando cursa en fase aguda, se presenta una fase prodrmica (antes
de la enfermedad, propiamente dicha), caracterizada por :
Fiebre
Exantema ( erupciones cutneas)
Artralgias (dolor de las articulaciones)
Mialgias (dolor muscular)

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El 70% de los pacientes cursar de forma anictrica (sin coloracin

amarilla de la piel), posteriormente presentar:
Dolor abdominal
Vmito
Fatiga
La fase crnica es asintomtica hasta que se desarrolla la cirrosis
heptica. Algunos de los datos de cronicidad son:
Hepatomegalia (aumento del tamao del hgado)
Esplenomegalia (aumento del tamao del bazo)
Red venosa colateral
Telangiectasias (red sangunea en araa en la piel)
Signo de la medusa ( en el abdomen se observan redes venosas)
Eritema palmar ( enrojecimiento de las palmas de las manos)
Atrofia testicular ( dao en testculos)
Ginecomastia (crecimiento de mamas)
Ascitis (presencia de lquido de manera anormal en el abdomen)

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VII.- Hepatitis C
La exposicin parenteral es la forma ms eficiente de su transmisin,
incluyendo inoculacin por uso de drogas inyectables, algunos de los
factores de riesgo son:
Uso de agujas para piercings y acupuntura
Haber estado en prisin por ms de tres das
La transmisin sexual es baja, sobre todo en parejas mongamas
estables. En caso de accidente punzocortante en el personal de salud,
el porcentaje de seroconversin es de 1.08%.
Cuando se presenta la hepatitis viral tipo C, se pueden detectar
los siguientes datos clnicos:
Anorexia (prdida del apetito)
Malestar abdominal
Nauseas
Vmito
Progreso a ictericia (aunque en menor proporcin que la HVB)
Es importante saber que la hepatitis C puede progresar a cirrosis.

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VIII.- Hepatitis E
La mayor parte de los casos, su transmisin es va fecal- oral. Su curso
epidemiolgico es similar a la hepatitis A y hasta el momento no existe
evidencia de cronicidad.
Grupos de riesgo de las hepatitis:
Teniendo en cuenta las vas de transmisin existen grupos entre
la poblacin general con mayor susceptibilidad para infectarse con
hepatitis B o C:
Pacientes con inmunodeficiencia congnita o adquirida (VIH),
pacientes con hemodilisis.
Neonatos con madres portadoras del HVB y HVC.
Familiares que conviven con la enfermedad y parejas sexuales
de personas infectadas.
Personas que padecen hemofilia.
Pacientes y empleados de la salud que laboran en unidades de
hemodilisis.
Personas adictas a drogas por va parenteral y que comparten
jeringas.
Personas que utilizan material mdico y odontolgico sin
esterilizar.
Personas que realizan tratamiento de acupuntura o tatuajes.
Parejas homosexuales o con mltiples parejas sexuales.
Poblaciones cautivas (crceles, hogares)
Viajeros a zonas endmicas, en especial si la estada ha sido
mayor a 6 meses.
Personal de salud en general.
(Fuente: Manual de hepatitis virales Secretara de Salud/Direccin General de
Epidemiologa).

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IX.- Prevencin
Acciones preventivas de hepatitis A
Fomento de estilos de vida saludable como:
Cloracin del agua de la red
Consumo de agua hervida, clorada, desinfectada o embotellada
Lavado regular de las manos con agua salubre
No beber agua de origen desconocido, ante la duda del origen de
la misma hervirla durante 20 minutos.
Adecuado manejo, preparacin y conservacin de alimentos
Correcto lavado y desinfectado (con agua colorada de uso
comercial) de frutas y verduras que se comen crudas.
Eliminacin apropiada de las aguas residuales de la comunidad
Uso de letrinas
Acciones preventivas relacionadas con el medio ambiente
No usar los mismos elementos de limpieza en baos y cocinas
(trapos, cepillos, fibras, etc.).
Mantener un aseo constante y permanente de la vivienda.
Lavado diario de bao con jabn y luego desinfeccin con aguas
cloradas de uso comercial.
En las viviendas sin bao, mantener las letrinas tapadas evitando
as el acceso de las moscas.
Mantener la cocina limpia, desinfectada.
Correcto lavado de vajilla y utensilios de cocinas, mantenerlos
guardados.
Mantener la basura en un recipiente tapado.

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Acciones preventivas de hepatitis B y C

Aplicacin de vacuna de hepatitis B: En el grupo de edad menor a
1 ao, se aplica dentro de campaa permanente y en las
semanas nacionales de salud y para los grupos de edad de 1 a 4
aos y de 10 a 19 aos se aplicarn de forma masiva durante las
Semanas Nacionales de Salud.
Aplicacin de Inyecciones seguras (desechable, para un solo uso)
Productos sanguneos que seguros (con pruebas de laboratorio
se confirma que los productos estn libres de enfermedad)
Relaciones sexuales con proteccin (uso del condn)
Eliminacin de objetos punzocortantes que estn contaminados.
No consumir drogas ilcitas inyectables y el intercambio de
material de inyeccin.
Asegurarse de que los tatuajes, perforaciones ornamentales
(piercing) y la acupuntura sean realizados con material nuevo.

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X.-

Diagnstico
Temprano
Tratamiento Oportuno

Diagnstico clnico en personas con antecedentes epidemiolgicos,

se pueden realizar pruebas de funcin heptica completas,
radioinmunoanlisis, (anti - VHA, AgsHB), microscopa electrnica,
reposo, dieta, esteroides, exanguinotransfusin, L-dopa, dilisis y
hemodilisis.
Acciones para la limitacin de la incapacidad:
En pacientes confirmados con hepatitis, es un deber evitar la
discapacidad funcional del hgado y se debe valorar la realizacin de
una biopsia heptica con la finalidad de evitar las complicaciones
previniendo las enfermedades concomitantes, as como, realizar
acciones preventivas de la encefalopata heptica.
Es importante detectar de manera temprana las manifestaciones
extrahepticas, glomerulonefritis y hepatoma.

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Directo
rio
Lic. Roberto Rivero Trewartha
Secretario de Salud y Director General
de los Servicios de Salud del Estado de Puebla
Dr. Mario Mrquez Amezcua
Subsecretario de Salud y Coordinador
de los Servicios de Salud del Estado de Puebla

Dr. Arturo Mompn Ramrez Subdirector

de Vigilancia Epidemiolgica y
Encargado de la
Director de Salud Pblica y Vigilancia Epidemiolgica

Elaborado por:
Departamento de Promocin de la Salud
de los Servicios de Salud del Estado de Puebla
y
Departamento de Inteligencia Epidemiolgica
de los Servicios de Salud del Estado de Puebla

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