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collecte de donnes
>> Mthodes quantitatives
lde
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ce
at
mi o
pnl e d e s
peonuq
rul
atseas
n tCAP
>> G
ca
ud
i dree pdreat
riqfuer e n c e
(connaissances, attitudes
p&opratiques)
ur les projets
de sant
page 10
page 42
1.
2.
CONSTRUIRE
LE PROTOCOLE
DENQUTE
PRPARATION
DE LENQUTE
page 66
4.
page 56
3.
ANALYSE
DES DONNES
DROULEMENT DE
LENQUTE CAP
SUR LE TERRAIN
ET PRSENTATION
DU RAPPORT DENQUTE
page 74
5.
Conclusion,
Bibliographie
et abrviations
3 fr
introduction
C: La connaissance reprsente un
ensemble de choses connues, du savoir,
de la science. Cest aussi la capacit
de se reprsenter, sa faon de percevoir. La
connaissance en sant dun comportement
considr comme bnfique nimplique
nanmoins pas automatiquement lapplication
de ce comportement. Le degr de
connaissance constat permet de situer
les domaines o il reste faire des efforts
en matire dinformation et dducation.
Par exemple:
INTRODUCTION
>
Dfinition
des connaissances,
attitudes et pratiques
Une enqute CAP signifie Connaissances,
Attitudes et Pratiques. Afin de pouvoir mener
bien ce type denqute, il est important
dtablir un postulat de dpart et de donner
des dfinitions pour chaque mot.
1. Portant spcifiquement sur les connaissances, attitudes et pratiques : les questionnaires CAP VIH[1] et SSP[2]
construits sur fichier Excel.
[1], [2], [3], [4], [5]. Se rfrer la page 78
fr 4
2. Les mthodes quantitatives pouvant comprendre certaines questions laissant la libre expression des interviews
(dites questions ouvertes), elles permettent galement de recueillir des donnes dordre subjectif, ou perceptuel.
3. Les informations qualitatives sont ici dfinies comme des informations dordre subjectif ou perceptuel,
ne pas confondre avec des mthodologies qualitatives.
5 fr
introduction
4. Pour plus dinformations ce sujet, se rfrer louvrage ducation pour la Sant, Guide pratique pour les projets
de sant, MdM, 2010 galement disponible sur lintranet MdM en franais, anglais et espagnol ou sur demande
s2ap@medecinsdumonde.net.
fr 6
5. Ces mthodes qualitatives peuvent galement tre mises en uvre avant le dmarrage dun programme en phase
de diagnostic ou la ralisation dune enqute CAP lorsque la population cible nest pas bien connue.
6. Pour plus dinformations concernant ces mthodes qualitatives de collecte de donnes, se rfrer au guide
Collecte de donnes, mthodes qualitatives, MdM, 2009, disponible sur lintranet MdM en franais,
anglais et espagnol, ou sur demande s2ap@medecinsdumonde.net.
[6], [7]. Se rfrer la page 78
7 fr
introduction
7. Attention, cela ne signifie pas que lon rinterroge les mmes personnes !
fr 8
9 fr
1A
page 12
1B
page 14
1C
page 28
Dfinition
Les tapes
des objectifs de la
de lenqute prparation
du questionnaire
chantillonnage de la
population
enqute
14 1
/Identifier
la population,
le groupe cible
16 2
/Calculer la taille
de lchantillon
18 3
/Choisir la mthode
dchantillonnage
(sampling)
18 chantillonnage alatoire
(ou probabiliste)
24 chantillonnage non
probabiliste, dtermin
ou de convenance
fr 10
29 1/Slection des
32
32
33
33
questions parmi
les questionnaires
standardiss
2/Identification
de questions
complmentaires
3/Adaptation
des rponses
4/Codage
du questionnaire
5/Double traduction
des questionnaires
33 Traduction
en langue locale
34 Rtro-traduction vers
la langue de dpart
35 6/Le pr-test
du questionnaire
36 7/Construction
du masque de saisie
37 8/Finalisation
du questionnaire
1D
page 38
1E
page 40
laboration
du plan
danalyse
Validation
par un comit
dthique
41 P
lan type dun protocole
denqute
1.
construire
le protocole
denqute
1A
Dfinition
des objectifs
de lenqute
>
1A
Il est essentiel de bien diffrencier
les objectifs de lenqute CAP
(valeur stratgique et oprationnelle des donnes recherches)
des objectifs du programme dans
lequel cette enqute sinsre
(relatifs aux activits mener
et aux rsultats escompts).
13 fr
1B
chantillonnage
de la population
enqute8
1/Identifier
la population,
le groupe cible
Un groupe cible (study population) est une
population prcisment dfinie qui peut ainsi
faire lobjet dune intervention ou dune tude
spcifique. Il peut sagir dun groupe spcifique
de la population qui partage des caractres
communs, par exemple les jeunes de moins de
18ans, les artisans ou les usagers de drogue
(ici les questionnaires CAP sont adresss aux
individus) ou dune population plus gnrale,
par exemple sur une rgion ou un village
(questionnaires adresss aux mnages).
Pour cibler la population enquter, il est essentiel
de procder une revue des documentations
8. Nous avons fait le choix de ne pas dvelopper dans ce guide les mthodes dchantillonnage. Ce sont des mthodes
complexes mettre en uvre et cela ne rentre pas dans le cadre de ce document. Nous prsentons donc ici un simple
rappel terminologique des principales mthodes dchantillonnage possibles, sans prtendre former leur utilisation,
considrant que dexcellents ouvrages sur le sujet existent dj. Nous recommandons fortement aux quipes MdM
de faire appel un appui extrieur pour dterminer la taille de lchantillon requis ainsi que le protocole dchantillonnage.
Des explications plus dtailles peuvent tre trouves sur http://www.statcan.gc.ca/edu/power-pouvoir/ch13/prob/5214899-fra.
htm. Pour aller plus loin, voir Ancelle, T. Statistique pidmiologie, collection Sciences fondamentales, Maloine, Paris, 2006.
fr 14
1B
condition dtre disponible. Les bases
de sondage sont le plus souvent des listes
qui numrent les individus ou des groupes
dindividus de la population. Ces listes
servent de base pour dfinir la population
et permettent la slection dchantillons.
Exemple de base de sondage:
> liste des admissions dune structure
de sant;
> liste des habitants dun village;
> liste dlves;
> liste des familles bnficiaires du
Programme alimentaire mondial (PAM);
> liste de recensement;
>
Ces listes dfinissent toutes des populations trs
spcifiques. Par exemple, les listes dadmissions
dans les services de sant ne peuvent reprer
que des personnes utilisant ces services.
Il est de plus important de souligner que les
listes peuvent exister mais tre difficilement
accessibles pour des raisons de confidentialit.
Il faut sinterroger tt quant laccessibilit
de ces listes et leur cot. Il arrive galement
assez souvent quaucune liste nexiste.
Ces tapes importantes permettent de dfinir
et de lister des critres dinclusion et
dexclusion lenqute et didentifier les
personnes que lon souhaiterait voir rpondre
au questionnaire. Il peut sagir de critres bass
sur lge, le milieu socio-conomique, le lieu
de rsidence, la nationalit (par exemple dans
des zones carrefour de migration), ou encore sur
le fait de recourir la mdecine traditionnelle
ou de frquenter un centre de sant.
Exemple programme VIH
>T
rois facteurs principaux pour
la slection des sous-groupes
dans un pays ou une rgion sont:
la situation de lpidmie
(sroprvalence);
15 fr
1B
Erreur standard
Avec:
N = taille de lchantillon;
Z = valeur correspondant un niveau
de confiance donn (1,96 pour
un niveau de confiance de 95%,
valeur gnralement utilise);
p = pourcentage de lindicateur
principal, exprim en dcimales
(0.5 par dfaut);
c = erreur standard, exprime en
dcimales (0.05 ou 0.10 en gnral).
20
2/Calculer
la taille de
lchantillon
Avant de commencer lenqute, il faut
galement dfinir la taille souhaite
de lchantillon, cest--dire le nombre
de rpondants minimum interroger
afin de pouvoir gnraliser les rsultats
obtenus. Il existe diffrentes faons de
calculer ce nombre, en suivant les manuels
de calculs statistiques, les protocoles
dchantillonnage ou en ayant recours un
logiciel dchantillonnage. Quel que soit le
processus choisi, la taille de lchantillon
dpend toujours des objectifs de lenqute et
du degr de prcision et de reprsentativit
recherch: plus les questions sont dtailles,
plus lchantillon devra tre large. Elle dpend
galement des contraintes budgtaires
et logistiques de lenqute.
Zx(p)x(1-p)
N=
c
30
25
200
400
1000
Erreur
20% 14% 10% 7%
standard
25
50
100
5%
3%
15
10
5
0
200
400
600
800
1000
Taille dchantillon
La non-rponse
Nombre
de participants
Nombre
de personnes jointes
9. Graphique construit pour p=0,5. La non-linarit de cette relation est vraie pour nimporte quelle valeur de p.
fr 16
17 fr
1B
3/Choisir
la mthode
dchantillonnage
(sampling)
Sauf dans quelques cas de figure
particuliers (ex.: file active), il nest
pas ncessaire dinterroger tous
les membres dun groupe cible
(cest de surcrot rarement possible,
en raison de moyens financiers,
logistiques, humains et en temps
limits). Slectionner un chantillon
de ce groupe cible permet donc de
ninterroger quune partie des membres
fr 18
chantillonnage
alatoire
(ou probabiliste)
Afin daccrotre les chances de
reprsentativit de lchantillon,
il faut privilgier les mthodes
dchantillonnage qui reposent
sur le principe de la slection
alatoire (on parle aussi
dchantillonnage probabiliste ou
formel), cest--dire quon considre
que toutes les personnes appartenant
au groupe cible ont la mme chance
de se trouver dans lchantillon
et que les rsultats ainsi recueillis
sont probants et reprsentatifs
de toute la population vise. Moins
sujettes aux biais, ces mthodes
garantissent la significativit
statistique de lenqute et permettent
dvaluer les erreurs partir
des donnes elles-mmes, ce qui
rend possible la comparaison
des rsultats obtenus dune enqute
lautre.
Les mthodes dchantillonnage alatoire
les plus courantes sont:
Lchantillonnage
alatoire simple
Dans un chantillonnage alatoire simple
(EAS), chaque membre dune population
a une chance gale dtre inclus lintrieur
de lchantillon10. Il sagit ici de tirer au sort
n individus parmi N rpertoris dans
une liste. Lavantage de cette technique
tient au fait quelle nexige pas de donnes
additionnelles dans la base de sondage autres
que la liste complte des membres de
la population observe et linformation pour
les contacter. En outre, puisque lEAS est
une mthode simple et que la thorie qui la
Population
EAS
Lchantillonnage systmatique
Parfois appel chantillonnage par intervalles,
lchantillonnage systmatique (SYS) signifie
quil existe un cart, un intervalle ou pas de
sondage, entre chaque unit slectionne
qui est incluse dans lchantillon. On lutilise
lorsque la population que lon souhaite tudier
est relie un site identifi, par exemple la file
active dun centre de sant ou les patients
frquentant un drop-in center. On dfinit dans
ce cas un intervalle rgulier selon lequel
Echantillon
10. Ici il est prfrable de dire que ce tirage au sort est sans remise. Cest donc un chantillonnage quiprobable.
11. Lutilisation dune table de nombres au hasard peut varier mais la rgle gnrale reste la suivante:
> On choisit, au hasard, un point dentre dans la table. On choisit ensuite un sens de parcours de la table
pour prlever les chiffres en respectant la dmarche dfinie.
> Le sens de parcours peut tre:
soit partir du point dentre, lire les nombres de gauche droite et du haut vers le bas;
soit partir du point dentre, lire les nombres vers le haut et de droite gauche;
soit partir du point dentre, lire les nombres en diagonale, vers le bas et de gauche droite.
19 fr
1B
Lchantillonnage stratifi
On utilise cette mthode lorsquon cherche
cibler des sous-groupes spcifiques
dans la population enquter, par exemple
par la classe dge, le genre ou encore le
fait de rsider en zone urbaine ou rurale.
On divise alors la population en groupes
homognes (appels strates),
qui sont mutuellement exclusifs, puis
on slectionne partir de chaque strate
des chantillons indpendants. La mthode
dchantillonnage stratifi entrane la
slection dunits de tous les groupes.
Lchantillonnage stratifi nous assure
dobtenir une taille dchantillon suffisante
pour des sous-groupes de la population
laquelle nous nous intressons. tant donn
que chaque strate devient une population
Population
Sondage stratifi
Strate 2
Strate 3
Strate 4
Strate 5
Note: la taille dune strate dans lchantillon dpend de la taille de la strate dont il est issu
dans la population cible.
Cluster Sampling
chantillon
chantillon
Strate 1
fr 20
Lchantillonnage en grappes
(cluster sampling)
La plupart du temps les grappes sont constitues naturellement et non par rapport un critre,
la diffrence des strates. Des grappes peuvent tre des institutions scolaires, des villages,
des centres de sant
21 fr
1B
Lchantillonnage
plusieurs degrs
Exemple dchantillonnage
plusieurs degrs
Population
gnrale
1er
degr
Population
en unit
primaire
Sondage
alatoire
des units
primaires
2e
degr
chantillon
des units
primaires
Sondage
alatoire
des units
secondaires
3e
degr
chantillon
des units
secondaires
Recommandations complmentaires
pour les enqutes auprs
des mnages
>s
i plusieurs enfants du mnage sont
concerns par une question, on procde
un tirage alatoire parmi les enfants
rpondant au critre de slection;
12. Si, idalement, on souhaite remplir la totalit des modules composant un questionnaire au sein dun mme et unique
mnage, tous les types de rpondants recherchs nappartiennent pas toujours au mme mnage: un certain nombre
de questionnaires ne seront donc que partiellement remplis, et il faudra forcment remplir un nombre de questionnaires
plus important pour atteindre le nombre souhait de modules complts.
fr 22
23 fr
1B
chantillonnage non
probabiliste, dtermin
ou de convenance
Il existe dautres mthodes dchantillonnage,
non alatoires cette fois: lorsque la slection
est dite dtermine (purposeful sampling),
le choix des participants est fonction de
leur pertinence par rapport aux objectifs de
lenqute plutt que par souci de reprsentation
statistique, les rpondants de lenqute sont
alors slectionns par contact ou lorsque
loccasion se prsente. On trouve dans cette
catgorie lchantillonnage volontaire, de
commodit ou par quotas. Il est important
de souligner que, dans le cadre denqutes,
les chantillonnages de convenance sont
choisis par dfaut. En effet, des mthodes
alatoires leur seront toujours prfres.
La taille dun chantillon de convenance
dpend de critres reposant sur des
impratifs lis la population cible, au
contexte dans lequel on recueille les donnes,
au temps disponible pour lenqute.
La mthode non probabiliste la plus couram
ment utilise sur les enqutes CAP est celle
par boule de neige. On lutilise souvent
quand la population cible est difficile
atteindre ou localiser: dans ce cas, les
fr 24
Exemple dchantillonnage
en boule de neige
Plusieurs inconvnients:
> risque de biais de slection,
cest--dire que certains types
de sujets soient trop reprsents
et que dautres types ne le soient pas
assez. Absence de rgles prcises;
>p
roblme de la reproductibilit
quand il sagit denqutes CAP
rptes visant dtecter lvolution
des comportements dans le temps.
Risque que les diffrences observes
au fil des sondages ne soient pas
rellement dues un changement
des comportements, mais plutt
25 fr
1C
Les tapes
de la prparation
du questionnaire
>
1C
Exemple de modules thmatiques
lors de la CAP de Kinshasa
1/Slection
des questions
parmi les
questionnaires
standardiss
Les questions de lenqute CAP sont,
le plus souvent, des questions fermes
(choix de rponse fixe, par exemple Oui / Non
/ Ne sait pas) ou des questions prformes
(rponses possibles rdiges par avance,
ou forme des rponses dfinies par la
question, par exemple quel ge avez-vous
eu votre premire relation sexuelle ?
la rponse sera Xans.).
Dans le processus dlaboration dun
questionnaire, il est recommand de se rfrer
en premier lieu au modle de questionnaire
propos par le S2AP (disponible en version
anglaise et franaise), lui-mme construit sur
la base des questionnaires DHS et MICS13. En
effet, formuler une question neutre, sans
la prsence dun biais ou dune subjectivit
quelconque nest pas aussi facile quil peut
y paratre. Les questions comprises dans les
questionnaires standardiss DHS et MICS ont
t formules avec soin, dans un langage simple
pouvant tre compris quel que soit le niveau
dducation. Cette standardisation permet
de comparer les rsultats dun pays lautre
puisque les questions ont t poses
de la mme faon aux diffrentes populations.
Ces questions ont t longuement testes
et sont considres comme fiables et valides.
29 fr
1C
Avantages / Inconvnients
Questions fermes
Le sujet rpond en choisissant une ou plusieurs des rponses proposes, en fonction de ce qui
lui est prcis par lenquteur ou indiqu dans le questionnaire. Le nombre de modalits peut
tre plus ou moins important. Ce type de question est adapt au calcul dindicateurs simples.
Questions numriques
Rponse chiffre : quantit, ge Il est trs important de ne pas oublier de prciser lunit
attendue. Ex: Quel est votre ge ? |__|__| ans
Questions catgorielles
Les rponses sont des catgories et le rpondant ne peut se trouver que dans une seule
de ces catgories. Ex: Sexe
Questions binaires
Seulement deux modalits sont proposes et lenqut doit slectionner la rponse
qui lui correspond. Ex: tes-vous sous ARV? Non / Oui
Questions choix multiple
Une ou plusieurs modalits de rponse sont proposes la personne interroge et elle doit
slectionner celle(s) qui lui correspond(ent). Ex: Quel traitement prenez-vous habituellement
lors dune crise de paludisme (faites une croix dans la case qui est devant le traitement
que vous prenez, ne cochez pas les autres)? Artsunate-Amodiaquine / Coartem / Quinine /
Chloroquine / Mdecines traditionnelles / Autre
Questions chelle
Ces questions permettent dobtenir un niveau de satisfaction ou de perception.
Ex: Quel est votre niveau de satisfaction aprs votre consultation?
Trs / Assez / Peu / Pas du tout (satisfait)
Questions ordinales
Ces questions sont utilises lorsque que lon cherche affecter un rang aux rponses
donnes par le rpondant. Ex: Classez les qualits dun travailleur de sant communautaire
dans un ordre dimportance de 1 4 (1 pour celle tant la plus importante pour vous, 4 pour
la moins importante): Connaissances mdicales / Disponibilit / Organisation / Hygine.
Traitements statistiques simples. Variables utilises pour faire des croisements de rsultats
par profils de rpondants.
Indiquer le nombre de rponses possibles (une ou plusieurs). Dans le cas dune question
ne permettant quune seule rponse, si le sujet ne trouve pas de rponse le satisfaisant,
il risque de ne pas rpondre ou de se tourner vers la proposition la moins loigne
de son opinion.
Une chelle avec un nombre pair de rponses (ex: Trs / Assez / Peu / Pas du tout)
oblige un rpondant indcis choisir entre une rponse positive (Assez) et une rponse
ngative (Peu). A linverse, un biais peut exister si lchelle a un nombre impair de rponses.
Une partie des rpondants indcis donnera la rponse du milieu de lchelle
(ex: Moyennement dans Trs / Assez / Moyennement / Peu / Pas du tout).
Questions ouvertes
Le remplissage dun questionnaire format est souvent contraignant, il est alors parfois
important de valoriser la position de la personne interroge. Un champ libre est une zone
o la personne qui remplit est libre dcrire/rpondre ce quelle veut en rponse une
question. La rponse nest plus contrainte, ni le fond ni la forme de la rponse ne sont
matriss. Lorsquil sagit dune enqute en face face, lenquteur peut tre amen
noter tout ou partie de la rponse, et rinterprter la rponse avec ses propres mots.
Ex: Comment pensez-vous pouvoir vous protger dune IST?
fr 30
Permet la personne de rpondre librement la question, avec ses mots, sans contrainte
de rponse impose. Malgr lintrt quelles peuvent prsenter en thorie (notamment
lorsquon ne connat pas la liste des rponses possibles), il est recommand den faire un
usage modr (3-4 par questionnaire maximum), en les rservant aux modalits des questions
Autres et un commentaire libre en fin de questionnaire. En effet, lanalyse des questions
ouvertes prend du temps.
31 fr
1C
2/Identification
de questions
complmentaires
Si lquipe pense, aprs avoir consult les
modles de questionnaires proposs par
le S2AP, quil lui manque encore certaines
questions, elle peut dans ce cas se rfrer
aux questionnaires DHS, MICS ou BSS (dans
fr 32
3/Adaptation
des rponses
Si les quipes ne crent pas les questions,
elles doivent en revanche adapter les
propositions de rponses par rapport
au contexte local de la population (troisime
colonne du questionnaire). Cette reformulation
est trs importante puisquelle ne repose
pas sur des modles mais rend compte des
spcificits de chaque terrain et de chaque
enqute. Ladaptation des rponses peut tre
appuye par la revue de la documentation
existante et les informations transmises par
14. Voir introduction.
5/Double
traduction des
questionnaires
4/Codage du
questionnaire
Lors de llaboration du questionnaire, il est
impratif de prparer le codage des rponses.
Ce codage est numrique et permet une
33 fr
1C
Rtro-traduction
vers la langue de dpart
Les questions de lenqute CAP
Liberia nont pu tre traduites
en langue vernaculaire, le kpelle
tant trs peu utilis lcrit.
Elles taient de fait rdiges en
anglais, puis devaient tre traduites
loral au cours des entretiens.
Dans ce cas de figure, une traduction
crite ntait pas possible.
Une matine de la formation a t
consacre la traduction orale
du questionnaire de langlais au kpelle
afin de trouver linterprtation la plus
approprie et consensuelle pour
tous, ce qui a permis de rduire des
difficults et des biais potentiels.
fr 34
La rtro-traduction (back-translation)
par des personnes ou des services agrs
est tout aussi essentielle (traduction de
la langue vernaculaire vers la langue originale
des questions). Elle permet de vrifier la
qualit de la premire traduction, didentifier
les formulations qui posent le plus de
difficults, de reprer diffrentes traductions
possibles pour un mme terme, etc.
Les passages problmatiques ainsi identifis
seront plus amplement discuts pendant
la formation des enquteurs. La rtrotraduction achve la boucle qui garantit
la qualit de la traduction ralise.
La seconde vrification de la
traduction pour la CAP Kinshasa
sest effectue avec les enqutrices.
Le responsable de lenqute leur
a galement demand de vrifier
la concordance entre le lingala
et le franais. Cette tape a permis
de rectifier certains mots de vocabulaire. De plus, elle a permis aux
enqutrices de sapproprier et de
se familiariser avec loutil de recueil.
6/Le pr-test du
questionnaire
Une fois le questionnaire labor,
il est recommand de procder un test
prliminaire de celui-ci. Ce pr-test ne se fait
pas dans les conditions relles de lenqute:
il vise simplement asseoir la validit du
questionnaire. Le pr-test du questionnaire
ne doit pas tre confondu avec la simulation
de lenqute, beaucoup plus rigoureuse
et portant sur tous les aspects de lenqute
(cf. chapitre 2.1).
Le questionnaire peut tre administr
par le responsable de lenqute, aid
des traducteurs ou de membres de lquipe
locale avant mme le recrutement des
quipes denquteurs et de superviseurs.
Alternativement, il peut tre administr
pendant la formation de ces derniers,
lors de lexamen collectif des questionsrponses proposes et complt par un
test de manipulation et de remplissage des
formulaires papier. Le questionnaire est
alors administr une population identique
la population de ltude, mais dont on
sait quelle ne sera pas slectionne dans
lchantillon (ex.: village non retenu lors
de la procdure dchantillonnage).
Ce pr-test permet:
> de constater la bonne interprtation
(ou non) du sens des questions poses
et de vrifier que sont places derrire
chaque mot les mmes notions;
> de noter les difficults de comprhension et
les besoins de clarifier certaines questionsrponses, ou de revoir la traduction du
questionnaire, de vrifier que les rponses
proposes correspondent rellement
aux spcificits locales;
> didentifier les ractions des rpondants
et les potentielles questions problme
(refus de rpondre ou sujets aborder
35 fr
1C
7/Construction du masque
de saisie
La construction du masque de saisie
seffectue grce au logiciel informatique
choisi pour lanalyse des donnes. Diffrents
fr 36
8/Finalisation
du questionnaire
La finalisation du questionnaire nintervient en
gnral quaprs la formation des enquteurs
et la journe de simulation de lenqute. Ce
nest qu ce moment quil peut tre imprim
37 fr
1D
laboration
du plan danalyse
>
1D
Pour lenqute CAP de Kinshasa,
le plan danalyse sest appuy sur
les objectifs fixs pour ltude ainsi
que sur des indicateurs identifis
pour valuer les connaissances,
attitudes et pratiques des filles.
Les hypothses poses taient:
> les filles des rues qui se prostituent
y sont pour la majorit contraintes
malgr leur jeune ge, et leurs
connaissances sur lvolution
du corps fminin sont limites;
> le niveau de leurs connaissances
relatives la sant de la reproduction
nest pas connu, cependant les
quipes de terrain travaillant auprs de
cette population pensent quil est bas;
> il existe probablement des fausses
croyances sur les mthodes de
reproduction et de contraception;
> les jeunes filles vivant dans la rue
sont particulirement risque
vis--vis des grossesses non dsires
et dont la prise en charge nest pas
adapte leurs conditions de vie;
> il existe probablement une forte
prvalence des grossesses non
dsires et de fait une forte
prvalence des avortements ou de
stratgies pour ne pas garder et
prendre en charge ces nouveau-ns;
> les connaissances sur le VIH/sida et
les IST sont relativement leves,
mais cela reste confirmer.
Exemple dindicateurs choisis:
> pourcentage denfants du milieu
ouvert connaissant le mode
de prvention ABCD15;
> pourcentage des filles des rues
connaissant au moins 3 moyens
de contraceptions;
> pourcentage des filles des rues
39 fr
1E
validation par
un comit dthique
>
1E
terminologie employe diffrent dun pays
lautre. lheure actuelle, la plupart des
tats se sont dots de comits dthiques.
Cependant, en cas dabsence dune telle
instance, il est ncessaire de recourir au
comit existant dans le pays o sige
lorganisation, en loccurrence la France.
Pour exemple et concernant le type dtudes
dcrites dans le prsent document, il est
ncessaire, en France, de suivre les tapes
suivantes:
> instruire un dossier auprs du CCTIRS
(Comit Consultatif sur le Traitement
de lInformation en matire de Recherche
dans le domaine de la Sant) qui met un
avis sur la mthodologie de la recherche,
la ncessit du recours des donnes
nominatives et la pertinence des donnes
nominatives par rapport lobjectif
de la recherche.
> demander laccord du CNIL (Commission
Nationale de lInformatique et des Liberts)
qui a pour mission essentielle de protger
la vie prive et les liberts individuelles.
16. La dclaration dHelsinki (1964)[8] est un document officiel de lassociation mdicale mondiale, reconnu internationalement
et qui regroupe les principes thiques essentiels en termes de recherche dans le domaine de la sant.
[8]. Se rfrer la page 78
fr 40
41 fr
introductionDE LENQUTE
PRPARATION
2A
page 44
Recruter
et former
lquipe
denqute
44 1
/Slection
des enquteurs
2B
page 50
Ressources
matrielles
et logistique
2D
page 53
Simulation
de lenqute
(pilot test)
50 1/Ressources
matrielles
51 2/Logistique
46 2
/Formation
des enquteurs
46 L
approche des
rpondants et les
principes de lentretien
46 La description des outils
denqute (questionnaire
CAP et autres instruments
support), leur contenu
et leur usage
46 La mthodologie
denqute
48 3
/Slection
et formation
des superviseurs
fr 42
2C
page 52
Calendrier
prparation
de lenqute
2A
Recruter et former
lquipe denqute
>
1/Slection des
enquteurs
Les qualits attendues
dun enquteur sont:
> davoir un niveau dinstruction suffisant
pour comprendre et remplir correctement
le questionnaire (le niveau de lecture
doit tre suffisant, mme si le niveau crit
est plus faible, le nombre de questions
ouvertes tant trs limit, il nest pas
attendu dun enquteur de faire preuve
de qualits rdactionnelles);
> de matriser la langue locale dans
laquelle seront poses les questions
aux rpondants17. Il nest pas ncessaire
pour tous les enquteurs de matriser
la langue internationale utilise
par lquipe (franais, anglais, espagnol,
etc.), du moment quau moins un des
17. Il peut arriver quil y ait plusieurs groupes au sein dune quipe denquteurs, selon le nombre de langues locales
qui devra tre utilis pour administrer le questionnaire, par exemple, au Niger, 2 zones culturelles majeures,
lune o le haoussa est la langue principale, lautre o cest le djerma.
fr 44
2A
membres de lquipe possde les bases
suffisantes pour communiquer dans cette
langue. Il est noter nanmoins que si
les enquteurs ne matrisent pas la langue
internationale, leur encadrement se
complique. Il faut privilgier au maximum
des enquteurs qui parlent la langue
locale et internationale;
> davoir des qualits interpersonnelles
de diplomatie, de respect, de patience,
etc. Sur ce point, il faut tre conscient
que dune culture lautre, les formes
de respect, de diplomatie peuvent
tre trs diffrentes.
Recommandations
pour le recrutement
des enquteurs:
acceptation, et ladministration
du questionnaire, mais ils ne doivent
pas connatre les personnes
interroges, car cela pourrait
gner la parole des rpondants,
entranant un risque de biais
dans les rponses: comment parler
de ses pratiques risques
son voisin? Si des enquteurs
trangers la communaut nont
pas pu tre trouvs, il faudra alors
tre prudent sur linterprtation
des rponses.
18. D
ans certaines socits, le binme mixte peut tre mal peru: une femme et un homme doivent tre ncessairement
maris pour pouvoir arpenter des zones toute une journe ensemble
45 fr
2A
PRPARATION DE LENQUTE
2/Formation
des enquteurs
La formation des enquteurs est une tape
essentielle19. Il sagit de dcouvrir chacune des
questions-rponses du questionnaire CAP par
divers moyens tels que des projections de diapositives, des Powerpoint, des discussions de
groupe et des sances dexercices pratiques. La
formation dure deux quatre jours, en fonction
de la complexit de lenqute et du questionnaire, et le niveau dexprience des enquteurs
recruts. Elle doit permettre aux enquteurs de
matriser les savoirs, savoir-tre et savoir-faire
propres lenqute CAP et reprend en gnral:
Lapproche
des rpondants et les
principes de lentretien
> s avoir aborder les personnes, se prsenter,
prsenter les objectifs de lenqute
et dmarrer lentretien;
> s avoir prsenter aux rpondants le caractre confidentiel de lenqute (et toujours
chercher raliser lentretien dans un
endroit calme et protg des regards);
> requrir leur consentement clair (et respecter
le libre choix des personnes accepter
ou refuser de rpondre aux questions);
> s avoir ne pas se laisser dborder par
le temps et les usages de politesse (ex.:
prendre le th avant de dmarrer lentretien)
tout en respectant les usages minimaux;
> savoir mener lentretien dans le plus grand respect de la personne interroge (ne pas porter
de jugement, viter de ragir (positivement
ou ngativement) aux rponses donnes,
ou dtre trop familier ou trop formel, etc.);
19. Se rfrer au manuel MICS[4] pour des explications dtailles sur le contenu de la formation des enquteurs
et pour toutes les autres tapes relatives la prparation dune enqute. [4] se rfrer la page 78
20. Il est bon que ces discussions aient lieu en prsence des traducteurs qui ont la lgitimit pour justifier les choix
de traduction faits ou, le cas chant, valider dventuels changements.
fr 46
La mthodologie
denqute
> savoir choisir les individus ou les mnages
qui rpondront lenqute sur chaque site
daprs les principes de la slection alatoire;
> savoir identifier la composition des
mnages et adresser les modules de
questions au bon profil de rpondants.
Il est par ailleurs conseill chaque
mission de crer un petit guide pratique
lattention des enquteurs qui a) rcapitule
les points essentiels de la formation, b)
rappelle comment manipuler le questionnaire
et c) prcise les motifs et le sens prcis de
questions potentiellement problmatiques.
21. La premire page du questionnaire doit par ailleurs reprendre les explications relatives la manipulation
dudit questionnaire et les principes du savoir-tre de lenquteur.
47 fr
2A
PRPARATION DE LENQUTE
3/Slection et
formation des
superviseurs
Les qualits attendues dun superviseur
sont:
>d
avoir un bon niveau dinstruction,
ainsi que des qualits de rigueur
et dorganisation;
>d
e matriser la langue locale ainsi
que la langue internationale;
>d
avoir des qualits interpersonnelles
de gestion dquipe, ainsi que la capacit
de prendre des dcisions en cas de doute
sur la mthodologie de slection alatoire,
ou en cas de circonstances imprvues.
Le superviseur doit aussi tre reconnu
comme lgitime par son quipe (lgitime
par rapport son statut social, son ge
ou son ethnie). Il sagit ici de son autorit
naturelle quil faudra vrifier;
>d
avoir une exprience des enqutes, ou
des programmes humanitaires, qui facilitera
le dialogue avec lquipe commanditaire
de lenqute (MdM).
Recommandations pour
la slection des superviseurs
fr 48
Un bon superviseur
nest pas ncessairement
le meilleur des enquteurs!
2B
Ressources
matrielles
et logistique
1/Ressources
matrielles
22
fr 50
2B
> lhbergement et la nourriture des
quipes sur le terrain (tentes, matelas,
moustiquaires, bidons deau, rchauds
gaz, lampes tempte, bouilloires, trousses
de pharmacie, etc.);
> la location de voitures pour les
dplacements, jerrycans de carburant,
bches et cordes pour attacher le matriel
aux galeries des vhicules;
> la location ou lachat de tlphones portables
ou de radios HF/VHF, et de chargeurs
allume-cigares
2/Logistique
Il est important denvisager la logistique et
lorganisation gnrale de lenqute en amont,
afin que lquipe (enquteurs et superviseurs)
puisse se consacrer uniquement et pleinement
au travail de collecte de donnes. Il faut pour
cela anticiper et mobiliser les ressources
matrielles (ci-dessus), mais aussi essayer de
connatre et de prendre en compte tous les
lments du terrain jouant un rle dans le bon
droulement de lenqute. Il est par exemple
recommand, lorsque cest possible, de
faire un reprage sommaire des lieux visiter
pour parer certaines difficults ventuelles,
comme le mauvais tat des routes daccs,
et sassurer que toutes les conditions
de scurit soient runies. Il faut galement,
autant que faire se peut, se munir de plans
de la topographie terrain (rivires, routes,
collines, etc.) aussi dtaills que possible,
en contactant par exemple les services
cartographiques du gouvernement.
Il est important de reprer le moment de
la journe le plus propice pour aborder
les personnes, cest--dire celui o elles sont
disponibles pour rpondre au questionnaire et
o elles nont pas dautres obligations, afin de
limiter le risque quelles interrompent lentretien
en cours ou refusent dy participer pour vaquer
leurs occupations. Les enquteurs et les
superviseurs doivent tenter de reprer les
51 fr
2C 2D
Calendrier
>
fr 52
Simulation de
lenqute (pilot test)
>
PRPARATION DE LENQUTE
fr 54
3A
page 59
Mobilisation
de lquipe
denqute
59 1
/Les enquteurs
60 2
/Les superviseurs
3B
page 62
Consentement clair
des rpondants
et confidentialit
des entretiens
fr 56
3C
page 64
Le marquage
des
rpondants
interrogs
3.
droulement
de lenqute
cap sur
le terrain
DROULEMENT DE LENQUETE
LENQUTE CAP
SUR LE TERRAIN
>
fr 58
3A
Mobilisation de
lquipe denqute
1/Les
enquteurs
Les enquteurs forms sont enrls pour la
dure consacre la ralisation de lenqute,
soit entre une et deux semaines (maximum
trois) selon le nombre de rpondants
recherchs et le nombre denquteurs recruts.
Lorsque lenqute CAP est ralise sur
plusieurs sites distants, ils doivent tre
munis de feuilles de route comportant une
carte routire, le nom des villages ou des
sites visiter, le nombre de questionnaires
remplir pour chacun de ces sites, les
itinraires recommands, les endroits o
dormir et ventuellement o se restaurer,
ainsi quune liste de numros de tlphone et
dinformations qui pourraient leur tre utiles.
59 fr
3A
2/Les
superviseurs
Le nombre de superviseurs dpend
directement du nombre denquteurs, luimme dtermin par la taille de lenqute
(nombre de rpondants atteindre) et les
moyens mis disposition. Pour dterminer
le nombre de superviseurs ncessaires,
le principe est que chaque superviseur doit
avoir un contact physique quotidien avec
chacun des enquteurs quil supervise.
Pour dix quinze enquteurs, par exemple,
un binme de superviseurs fonctionne
assez bien.
Leur rle est de circuler entre les quipes
denquteurs et de les aider pour toutes les
difficults rencontres; garants du processus
denqute, ils vrifient que les enquteurs
fr 60
61 fr
3B
Consentement
clair des
rpondants
et confidentialit
des entretiens
23. noter que ce consentement ne doit pas tre ncessairement crit. Pour plus de dtails ce sujet, voir le guide
Pour une thique de terrain. Gestion des donnes personnelles sensibles (Sant - Histoires de vie) MdM, 2010,
disponible sur lintranet MdM en franais, anglais et espagnol, ou sur demande s2ap@medecinsdumonde.net.
fr 62
3B
physiquement ou intellectuellement. Dans
ce cas une croix en guise de signature peut
faire office de consentement. Pour tous les
handicaps intellectuels, il faut en rfrer au tuteur
lgal ou faire appel au comit dthique
du pays pour identifier les solutions possibles.
enqute n 134
63 fr
3C
Le marquage
des rpondants
interrogs
>
fr 64
3C
Une des questions que soulve
le marquage des participants
est le respect de lanonymat lors
de la participation une tude
et le risque de stigmatisation
(cas denqutes portant sur les
personnes vivant avec le VIH, les
travailleurs du sexe, les UDI, etc.).
Pourtant, le marquage peut savrer
ncessaire. La dcision de marquer
ou non les participants, et le type de
marquage utiliser est donc valuer
pour chaque tude. Cest lquipe
terrain et au S2AP dvaluer ensemble
sil y a un risque, ou non, utiliser
un marquage.
Rcapitulatif:
droulement dune enqute CAP
Les superviseurs:
> rpartis entre les diffrentes quipes
denquteurs;
> munis de feuilles de contrle
pour rendre compte du droulement
de lenqute.
65 fr
4A
page 68
Saisie et
nettoyage
des donnes
68 1
/Saisie
des donnes
69 2
/La procdure
de nettoyage
des donnes
ou le data cleaning
70 3
/Analyse
des donnes
4B
page 71
4C
page 73
criture
du rapport
denqute
Restitution
et diffusion
des rsultats
de lenqute
fr 66
4.
ANALYSE
DES DONNES
ET PRSENTATION
DU RAPPORT
DENQUTE
4A
Saisie, nettoyage ET
ANALYSE des donnes
>
1/Saisie
des donnes
Il revient lquipe terrain dorganiser la saisie
des donnes issues des questionnaires CAP.
Comme nous lavons vu prcdemment,
le masque de saisie est labor une fois le
questionnaire dfinitivement valid. Cette
tape doit se faire avant que ne commencent
remonter les premiers questionnaires.
Le processus de saisie des donnes peut tre
un processus long et fastidieux, qui requiert
rigueur, patience et organisation. Il est ds
lors prfrable quune ou plusieurs personnes
soient recrutes ou assignes exclusivement
cette tche, et quun ordinateur soit
rserv cet effet, ainsi quune pice pour le
classement des questionnaires et la protection
de donnes qui peuvent tre sensibles.
Quelle que soit la solution retenue pour
la saisie des donnes, il est indispensable
fr 68
4A
moins sur 10% des questionnaires, choisis
de faon alatoire. La double entre rduit
dautant le temps qui sera ncessaire pour le
nettoyage des donnes (data cleaning): il peut
savrer plus efficient de payer une seconde
indemnit dagent de saisie plutt que
dutiliser le coordinateur sur le data cleaning.
Recommandations
pour la saisie des donnes
2/La
procdure de
nettoyage des
donnes ou le
data cleaning
La vrification et la validation des donnes
saisies constituent une tape importante
dans le processus qualit dune enqute.
Il revient au coordinateur de lenqute
ou lun des superviseurs de procder
au nettoyage des donnes. Il est impratif
que cette personne matrise parfaitement
le questionnaire, les modules et leur
format. Ce tiers, autre que lagent de
saisie, passe en revue les donnes, tente
didentifier les erreurs de saisie, vrifie
les donnes extrmes et les donnes
aberrantes. Les donnes, une fois
vrifies et valides, sont sauvegardes
et rserves au travail danalyse.
69 fr
3/Analyse
des donnes
Lanalyse des donnes dpend des objectifs,
des hypothses et du plan danalyse. Ce sont
ces trois lments qui dfinissent la faon dont
les donnes sont analyses. Lexpert ou la
personne ressource qui a t employ pour
laborer le plan dchantillonnage peut de
nouveau tre sollicit pour prendre en charge
lanalyse des donnes. Selon le degr de
rigueur scientifique requis pour lenqute, il sera
ncessaire de procder lanalyse statistique
des donnes, exprime notamment sous la
forme dintervalles de confiance et p-value.
Cette analyse consiste plus prcisment
en la description de lchantillon
et des variables prsentes dans cet
chantillon. Il faut clairement dcrire les
profils de personnes rencontres et restituer
les caractristiques (variables) qui diffrent
dun rpondant lautre (par exemple lge,
fr 70
4B
criture du
rapport denqute
6. Recommandations et
conclusion: le rapport prsente enfin,
dans cette dernire partie, les informations
les plus significatives et importantes qui ont
fr 72
7. Rfrences bibliographiques
8. Annexe(s) : on prsente en annexe,
dans leur intgralit, le protocole denqute/
chantillonnage; le questionnaire;
le plan danalyse; une carte de la zone;
les documents supports (ex.: calendrier
des vnements locaux); on peut galement
proposer de revenir sur le dtail
de certains rsultats.
4C
Restitution
et diffusion des
rsultats de lenqute
>
73 fr
ANNEXES
5A
page 76
5B
page 78
conclusion
RFRENCES
BIBLIOGRAPHIQUE
5.
annexes
5C
page 79
TABLE DES
ABRVIATIONS
fr 74
Conclusion
& rfrences
bibliographiQUES
75 fr
5A
cONCLUSION
Tableau rcapitulatif
des tapes dans la ralisation
dune enqute CAP
Ce tableau reprend les principales tapes dans
la ralisation dune enqute CAP et souligne
limportance du travail collectif, runissant
des comptences varies. Il est souvent utile
et ncessaire de solliciter un regard extrieur
au cours de ces diffrentes tapes.
5A
quipe
terrain
S2AP
Appui
externe
Traduction/rtro-traduction du questionnaire
Pr-test du questionnaire
Validation du questionnaire
Simulation de lenqute
77 fr
5B 5C
RFRENCES
BIBLIOGRAPHIQUES
[4] O
RC Macro, Model A Questionnaire with
commentary for high contraceptive prevalence countries, MEASURE DHS+ basic
documentation No1, USA, 2001, disponible
en ligne: http://www.measuredhs.com/
pubs/pdf/DHSQ4/DHS-IV-Model-A.pdf.pdf
[5] UNICEF, Multiple indicator cluster surveys/
MICS 3, disponible en ligne: http://www.
childinfo.org/mics3_questionnaire.html
[6] M
dM, Guide collecte de donnes >>
Mthodes qualitatives, 2009
(consultable sur lintranet de MdM)
[7] MdM, ducation pour la Sant. Guide
fr 78
TABLE DES
ABRVIATIONS
79 fr
ANNEXES PROPOSES
DANS LE CD-ROM
Exemple de protocole denqute: Zimbabwe 2009
Exemples de formulaire de consentement:
Kinshasa 2009 et Zimbabwe 2009
Exemple de questionnaire CAP: Kinshasa 2009 et Zimbabwe 2009
Exemple de manuel des superviseurs: Zimbabwe 2009 et Niger 2008
Exemple de manuel des enquteurs: Niger 2008
Exemple de feuille de route des enquteurs: Zimbabwe 2009
Exemple de rapport individuel pour chaque personne interroge:
Kinshasa 2009
Exemple de rapport journalier: Kinshasa 2009
Modle de questionnaire-type SSP et VIH
Modle de chronogramme pour une enqute CAP
Modle de budget pour une enqute CAP
Le CD-Rom sera mis jour rgulirement et proposera au fur et mesure dautres exemples
et modles que ceux prsents ci-dessus.
Document labor par Sybille Gumucio, S2AP avec la contribution de Melody Merica, Niklas Luhmann,
Guillaume Fauvel, Simona Zompi, Axelle Ronsse, Amlie Courcaud, Magali Bouchon, Coralie Trehin,
Sophie Schapman, Olivier Cheminat, Helena Ranchal, Sandrine Simon, Mdecins du Monde, janvier 2011. /
Conception et ralisation graphique : Polysemique.fr / Photographies de : Isabelle Eshraghi (p. 1), Jacky
Naegelen / Reuters (p. 2), Bruno Fert (p. 53) / Corrections : Thrse Benoit / Impression : IGC Communigraphie