Universidad Catlica de La Plata

Facultad de Humanidades

Psicologa Clnica Infanto-Juvenil

Trabajo Prctico N4: La Expresin Somtica.
La enuresis

DEPARTAMENTO: Psicologa
CTEDRA: Psicologa Clnica Infanto Juvenil
CURSO: 5 Ao.
CICLO LECTIVO: 2013
FECHA DE ENTREGA: 06/09/2013
PROFESOR TITULAR: Lic. Elizabeth Bidinost
JEFA DE TRABAJOS PRCTICOS: Lic. Florencia Gonzalez Acha
ALUMNAS: Pelatti Adriana, Garca Ernestina, Npoli Ornella, Rubio Barbara.

Mail: adrianapelatti@hotmail.com; ernesmeg@hotmail.com;

barbara.rubio1822@hotmail.com; napoli.ornella@hotmail.com
Consignas
6) Mencionar

brevemente

las

variables

que

conforman

la

definicin de un sndrome enurtico. Hacer especial hincapi en

las reacciones de la familia.
El sndrome enurtico se puede definir segn cierto nmero de
variables:
Las fechas de aparicin, que distingue la enuresis primaria y
secundaria.

Es

importante

poner

en

evidencia

el

carcter

secundario de la enuresis ya que los factores desencadenantes,

que

aparecern

frecuentemente

en

la

enuresis

secundaria,

explican la gnesis del sntoma.

El ritmo nictemeral, distinguen las enuresis nicamente nocturnas,
de las enuresis nocturnas y diurnas y de las enuresis nicamente
diurnas.

Resulta

fundamental

localizar

cuidadosamente

los

incidentes diurnos. A menudo no se les presta atencin, pero al

observar el comportamiento de estos nios se advierte la funcin
ertica de la retencin: el nio se agita, aprieta los muslos, se toca
el sexo.
El ritmo de los incidentes es muy variable: la enuresis puede ser
cotidiana. En otros casos la enuresis es irregular, espaciada o
intermitente, caracterizada por largos intervalos secos, o tambin
episdica, reducindose a algunos raros periodos hmedos. Con
frecuencia, el origen se encuentra en incidentes que facilitan la
regresin o que reactivan conflictos familiares o escolares.
La abundancia, que es clara en las enuresis primarias.
La forma material de acostarse, de la cama, de las medidas de
proteccin que favorecen las tendencias regresivas del nio.
La existencia o no de potomana.

 Las reacciones de la familia, padres y hermanos, ante el sntoma.

Oscilan entre la complacencia y la tolerancia y una severidad
cruel, caracterizada por malos tratos tenidos de un sadismo ms o
menos manifiesto. En este campo, las reacciones de la familia
desbordan ampliamente el motivo especfico y explican el lugar
particular del nio en la constelacin familiar. El pronstico del
sntoma depende en parte de la capacidad de la familia para
abandonar su modo de interaccin con el enurtico. La enuresis
cotidiana suscita la instalacin de costumbres familiares que, o
bien aceptan el sntoma o emprenden una guerra de desgaste
entre el nio y los padres.
La reaccin del nio se sitan a diferentes niveles: de forma
convencional, repite a menudo el discurso de los padres. Resulta
ms delicado incitarle a precisar su opinin personal, que suele
oscilar entre satisfacciones sobre todo regresivas y un deseo real
de controlarse.

7) ASPECTOS ECONOMICOS DEL SNTOMA

a. El sntoma como satisfaccin libidinal.
b. Establecer los beneficios primarios y secundarios derivados
de este sntoma.
c. Enuresis secundarias

consideradas

como

trastornos

reactivos.
El sntoma es comprensible si se reconoce que bajo el manto de la
inconsciencia, el sujeto alcanza satisfacciones necesarias para la
permanencia de su economa libidinal momentnea.
Tiene lugar la negacin de su deseo de orinar, lo que facilita el sntoma
y, a travs de l la obtencin de otras satisfacciones deseadas. El nio
siente perfectamente la necesidad de orinar, pero desea mantener

durante todo el tiempo posible la excitacin que la retencin de orina

provoca. Esta tensin mantenida, verdadero equivalente masturbatorio,
se resuelve por la emisin de orina que adquiere as un valor
orgasmtico.
Es importante distinguir los beneficios primarios, derivados directamente
de las sensaciones ligadas el funcionamiento de la miccin, y los
beneficios secundarios, resultantes de los efectos del sntoma en el
entorno y de la utilizacin que permite en las relaciones interpersonales.
Los beneficios primarios comprenden distintos placeres en distintos
registros:
Algunos proceden de sensaciones profundamente regresivas
ligadas a la pasividad y a la erotizacin cutnea: sentirse mojado,
caliente, sentir la orina correr por la piel, evocan los placeres del
bao del lactante.
Otros son placeres de orden masturbatorio, testimonio de una
fijacin al erotismo uretral.
Por ltimo, existen placeres en sensaciones ms difusas, ligadas a
la percepcin de un cuerpo que se llena y se vaca.
Los beneficios secundarios contribuyen a perpetuar el sntoma y a
mantener un vinculo particular con el entorno. Varan considerablemente
segn las actitudes de los padres:
A veces parecen irrisorios, se trata de beneficios sustitutivos,
menos cargados de angustia que otros objetivos que el nio no se
permite
A veces estn muy claros: evitar ir al internado, al campamento de
vacaciones, etc.
En otros casos, son menos confesables y ms difciles de
descubrir:
ventajas ligadas a la regresin que facilitan un contacto
estrecho con la madre y satisfacciones erticas mediantes
cuidados cutneos y corporales,

ventajas para el masoquismo del nio por los castigos y los

conflictos familiares en torno al sntoma,

ventajas en un registro edpico por la complicidad con uno de

los padres en contra del otro,

ventajas defensivas en el adolescente que se protege as de un
acceso a la sexualidad adulta.

veces,

sobre

todo

en

enuresis

secundarias

en

episodios

intermitentes, unos factores ocasionales con un papel desencadenante

modifican el equilibrio anterior y favorecen la aparicin del sntoma
(trastorno reactivo). En algunos casos, son manifiestamente dramticos:
duelo, conflicto familiar grave, separacin. En otros casos parecen ms
anodinos, pero siempre tienen para el nio un carcter subjetivo muy
desagradable:

rivalidad

fraterna,

nacimiento

de

un

hermano,

preocupacin escolar, etc. El efecto traumatizante depende de la

personalidad del nio y del momento evolutivo. La enuresis como otros
sntomas nocturnos, es la nica salida posible para unos nios
enfrentados a una situacin desagradable.

8) ASPECTOS DINAMICOS DEL SINTOMA

a. A qu nos referimos cuando hablamos de los aspectos
dinmicos del sntoma?
b. Modificaciones que sufre la funcin de la enuresis durante
el desarrollo del nio
c. Significaciones inconcientes del sntoma
Los aspectos dinmicos del sntoma dan cuenta del sentido que el nio
atribuye inconcientemente a su sntoma y a su funcin, libidinal o
defensiva, en el conjunto de los conflictos del sujeto. Esta funcin se
modifica durante el desarrollo del nio.

 En el periodo preedpico, la enuresis permite la realizacin de

ciertas satisfacciones pasivas ligadas al erotismo cutneo del
lactante, ya sea por el contacto de la humedad de la ropa mojada
o por los cuidados corporales de la madre. Tambin permite sentir
activamente los placeres ligados al erotismo uretral, y expresar
tendencias agresivas en un modo sdico destructor. Finalmente,
en el nio, pude conllevar una satisfaccin de poder, mientras que
en la nia niega la ausencia de pene y se transforma en una
actividad reivindicadora.
El periodo edpico es crtico para el enurtico. En efecto, duda
entre su deseo de ser mayor y afirmar su genitalidad, con
amenaza de castracin, o seguir siendo pequeo y enurtico y
conservar sus placeres regresivos.
En el nio en edad escolar, la enuresis da cuenta de su dificultad
para liquidar el conflicto edpico, y de la activa vitalidad del
complejo de castracin. Tambin aqu el sentido del sntoma no es
univoco, aunque el conflicto se suele referir a la identidad sexual:
la enuresis representa a veces un equivalente de satisfaccin
genital.
En el nio preadolescente, la enuresis es a veces una forma de
resistencia a la aparicin de la masturbacin, y es clsico afirmar
que se cura cuando la masturbacin se haya investida por el
sujeto.
En

otros

casos,

la

enuresis

ilustra

el

intento

de

identificacin

fantasmtica a la virilidad paterna. Se convierte en la va de salida de

una agresividad bloqueada y de una ambicin que no puede realizarse
en la realidad. El enurtico manipula mal su agresividad, sobre todo por
tener frecuentemente un concepto sdico de la actividad genital.
En el registro de la castracin, la enuresis constituye una verificacin de
la no castracin, la prueba de que el grifo no est roto o, al contrario,
tiene a veces valor de auto-castracin simblica que el sujeto se inflige
con objetivos preventivos.

9) Relacin de la enuresis con los elementos inconcientes que

despierta el nio real en sus padres.
Es imposible limitar la enuresis a errores referidos tan solo a la
educacin esfintereana. Estos errores revelan el papel inductor de los
intercambios precoces entre el lactante y sus padres, y en esos mismos
intercambios, lo cual est relacionado con elementos inconcientes que el
nio real despierta en sus padres. El nio real, desde su nacimiento
sorprende sobre todo a su madre y a su padre por sus excrementos y
sus orinas frecuentes, no controladas y no idealizables. Enfrenta a sus
padres con sus propias tendencias regresivas, con el retorno de
elementos erticos pregenitales reprimidos

tiempo atrs, con la

necesidad, en el curso del lento acceso en la limpieza de su nio, de

vivir y de volver a elaborar este material afectivo. Para ciertos padres, el
espectculo en el lactante de la realizacin de sus propias fantasas
pregenitales puede suscitar una gran distancia en las relaciones
corporales. Para otras los procesos de identificacin actan plenamente
y no es sorprendente que un padre, enurtico en su infancia, facilite y
provoque la permanencia de la enuresis en su hijo y luego solicite una
consulta para esta enuresis a la edad en la que el mismo se cur de su
sntoma.

10) La personalidad del nio enurtico: dependencia afectiva y

agresividad.
No existe un perfil univoco en la personalidad del nio enurtico, sin
embargo las conclusiones giran en torno a dos polos:

 La dependencia afectiva: se manifiesta por comportamientos de

apego excesivo a los padres, sobre todo a la madre, la pobreza de
contactos con los nios de la misma edad, la tendencia a
frecuentar adultos o nios ms pequeos, los juegos regresivos, la
persistencia de costumbres infantiles. Esta inmadurez encuentra
con frecuencia un eco favorable en los padres en lo que se
advierte el deseo de que su nio siga siendo un beb.
La agresividad se expresa de diferentes modos: a veces es franca,
en el nio que decide oponerse o en el caracterpata, y desborda
ampliamente el sntoma para abarcar numerosos sectores de su
vida; otras adopta una forma camuflada en nios ms bien
apticos que no tienen otras posibilidades de expresar su
agresividad.