Estudio de Fórmulas Magistrales Líquidas Orales para Uso Pediátrico

septiembre/octubre 2012 nm
Pediculosis
20.829 ejemplares
El
estreimiento
La piel y su
sndrome
postvacacional
www.revistaacofar.com
519
La vitamina
K en la
menopausia
Entrevista a la Doctora
Alicia Santamara,
jefe de informacin
tcnica de los
Laboratorios Ordesa
Ahora, nuestras marcas
a precio menor
Mismo principio activo
Mismo precio
Hoy ms que nunca, su papel es decisivo

en el asesoramiento de sus pacientes.
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de identificacin y favorecera el cumplimiento.
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El valor de
las marcas Merck
KET11022 (diciembre 2011)
Los pacientes confan en su recomendacin.
Consejo de redaccin: Eladio Gonzlez,

Vicen J. Calduch, Leandro Martnez, ngela Daz,
Alberto Rodrguez, Pere Montal y Anna Aguiln
Sumario
3
Qu quiere la Farmacia?
Director: Pere Montal

Redaccin:
Mara Teresa Gmez y Elena Ameijides
C/. Jos Ortega y Gasset, 11 28006 Madrid.
Tel. 914 35 38 82 Fax 914 31 71 33
e-mail: secregen@acofarma.com
Direccin de arte: Francisco Pea
Ilustraciones: Pepa
Departamento de publicidad:
Barcelona: Sandra Cunill: sandra@acofar.info
Tel. 93 317 77 73 Fax 93 317 96 99
Madrid: M Carmen Torres: mctorres@acofar.info
Tel. 91 315 09 49 Fax 91 733 88 01
Impresin: Futurgrafic.
Depsito legal: M. 3842-1962
S.V.R. 4575, 26-1-1979. ISSN 0567-7114
8 Turno libre
El doctor internet y los medicamentos

Smbolos y mitos de la Farmacia y de la Medicina
12 Nuevos productos
3
16 El personaje
Entrevista a la Doctora Alicia Santamara
20 Distribucin farmacutica
3
24I+D+i
3
26 Prescripcin
3
Estreimiento
Tratamiento farmacolgico de deshabituacin tabquica
3
Esta revista se enva a todas las oficinas de farmacia

en Espaa, as como a la Administracin, instituciones,
facultades, laboratorios, etc.
Control voluntario de difusin realizado por
Difusin media en 2011: 20.829 ejemplares
34 Dermofarmacia
Pediculosis
La piel y su sndrome post-vacacional
La revista Acofar es un servicio de

Acofarma s.c.l., entidad que engloba a ms de
20.000 oficinas de farmacia, a travs de
32 cooperativas farmacuticas:
ALORVA. Almacn Ortopedia Vascongada
CECOFAR. Centro Cooperativo Farmacutico
CENTRO COOPERATIVO FARM. TALAVERANO
COOPERATIVA FARMACUTICA ABULENSE
COOPERATIVA FARM. DAPOTECARIS DE MALLORCA
COOPERATIVA FARMACUTICA ANDALUZA
COOPERATIVA FARMACUTICA ARAGONESA
COOPERATIVA FARMACUTICA ASTURIANA
COOPERATIVA FARM. DEL CAMPO DE GIBRALTAR
COOPERATIVA FARMACUTICA CANARIA
COOPERATIVA FARMACUTICA DE CIUDAD REAL
COOPERATIVA FARMACUTICA CONQUENSE
COOPERATIVA FARMACUTICA EXTREMEA
COOPERATIVA FARMACUTICA GALLEGA
COOPERATIVA FARMACUTICA GUIPUZCOANA
COOPERATIVA FARMACUTICA DE JAN
COOPERATIVA FARMACUTICA LEONESA
COOPERATIVA FARMACUTICA DE MELILLA
COOPERATIVA FARMACUTICA MENORQUINA
COOPERATIVA FARMACUTICA NAVARRA
COOPERATIVA FARMACUTICA DEL NOROESTE
COOPERATIVA FARMACUTICA RIOJANA
COOPERATIVA FARMACUTICA SALMANTINA
COOPERATIVA FARMACUTICA DE TENERIFE
COOPERATIVA FARMACUTICA VASCONGADA
COOPERATIVA FARMACUTICA XEREZANA
COOPERATIVA FARMACUTICA DE
ZAMORA-VALLADOLID
FEDERACI FARMACUTICA
HERMANDAD FARMACUTICA ALMERIENSE
HERMANDAD FARMACUTICA GRANADINA
HERMANDAD FARMACUTICA DEL MEDITERRNEO
5 Editorial
44 Nutricin
La vitamina K en la menopausia
46 Salud infantil
Cmo se calculan las dosis en Pediatra? Por qu es tan difcil?
50 Farmacia al da
Recientes modificaciones en la fiscalidad de las oficinas de farmacia

por el R.D.L. 20/2012
52 Productos Qumicos
Formulacin al da
Hgase segn arte
Acofarma informa
Ficha tcnica
62 Entretenimiento
64 Agenda y bolsa
65 Biblioteca
3
66 Un boticario a diario
3
Qu es un medicamento?
Rogamos a todos nuestros colaboradores y comunicantes que no

olviden validar con su firma autgrafa los escritos que nos enven,
requisito sin el cual no podemos garantizar su publicacin.
Los artculos de colaboracin firmados representan las opiniones
de sus autores. Acofar no se responsabiliza de ellas,
ni necesariamente las comparte.
A la vez, me gustara que quin lea estas lneas pueda conocerme un poco mejor como persona y como nuevo presidente de la Federacin Espaola de Distribuidores Farmacuticos (FEDIFAR). A este cargo llegu en marzo cargado de
ilusiones y con la experiencia de los ocho aos al frente de Hefame y los cinco como vicepresidente de Fedifar.
Pero yo soy sobre todo farmacutico de oficina de farmacia y un creyente absoluto en el sistema de distribucin farmacutica de gama completa. Y mi preocupacin antes y despus de acceder a la Presidencia de FEDIFAR es la misma:
Hacia dnde caminamos? Hacia dnde camina la farmacia y la distribucin? O Sabemos hacia dnde queremos
caminar? Y, sobre todo, cul es la alternativa a nuestro actual modelo?
Si espera encontrar aqu la respuesta a estas primeras preguntas, ya puede dejar de leer. No es una cuestin que
pueda responder una sola persona, ni siquiera creo que lo pueda responder un solo eslabn de la cadena del medicamento: esta pregunta la debera responder todo el sector.
Todos a una
Un barco slo avanza cuando todos reman a la vez y en el mismo sentido. Si cada uno da paladas por su cuenta, el
barco dar vueltas sobre s mismo, o avanzar un poco para luego retroceder... En mi opinin, esto es lo que pasa
ms veces de las necesarias en el sector farmacutico.Y ese es el asunto que ms me preocupa como farmacutico
y como persona involucrada en la distribucin, ahora ms que nunca.
Farmacia, distribucin e industria necesitan aunar sus fuerzas, necesitan analizar la situacin a la que la Administracin
est llevando al sector escudndose en la crisis econmica, prever qu se avecina, y anticiparse aportando soluciones
para que la eficiencia del Sistema Nacional de Salud (SNS) conviva con el legtimo derecho de las empresas del sector
de seguir siendo productivas.
Creo firmemente que esto es posible: nuestro sistema sanitario es ms que sostenible. Y como tampoco soy persona
de hablar por hablar, dejo aqu algunos datos: Espaa se encuentra por debajo del promedio de la OCDE en trminos
de gastos totales en sanidad (pblica y privada) per cpita, con un gasto promedio de 3.067 USD (dlares americanos)
en el 2009, mientras el promedio en la OCDE alcanz 3.223 USD.
Para que se hagan una idea de la ventaja abismal que nuestro sistema sanitario le lleva a los sistemas sanitarios de otros
pases, el gasto total en sanidad per cpita en 2009 de Francia fue de 3.978 USD; en Alemania, 4.218; en Noruega,
5.352; y en EEUU, la friolera de 7.960 USD. Espaa supera a todos ellos en porcentaje de poblacin cubierta por el
SNS y en cantidad y calidad de la prestacin.
prescripcin
editorial
Al enfrentarme al papel en blanco para escribir esta tribuna para la Revista Acofar, mi mayor reto es aportar algo distinto.
Que al lector no le suene a lo de siempre, que no le resulte una prdida de tiempo, ya que los tiempos no estn como
para perderlos.
revistaacofar. septiembre/octubre 2012. nm. 519
Qu quiere la Farmacia?
Por todo ello, creo que merece la pena buscar entre todos soluciones para que el sistema siga teniendo recursos suficientes para su financiacin.
Cambio de tercio, cambio de mentalidad

En cuanto a la necesidad de dilogo, anlisis y acuerdo entre los agentes de la cadena del medicamento, el momento
es crtico.
En los ltimos aos, la farmacia ha vivido sobresaltada a golpe de real decreto-ley. Nos levantbamos por la maana
sin saber que el da acabara con otro bocado a los ingresos de nuestras empresas. Algn bocado era ms grande
para uno que para otro, pero el siguiente recorte equilibraba la balanza: todos nos hemos visto afectados en mayor o
menor grado en los ltimos tres aos (sin contar lo que ya arrastrbamos).
Por si esto fuera poco, las administraciones han dejado de pagar o retrasaban el pago de la factura pblica de los
medicamentos a las farmacias en algunas regiones. Y, a la vez, los laboratorios han visto dispararse la deuda de los
medicamentos hospitalarios.
La farmacia rural en muchos puntos del pas agoniza...
Es el momento de decidir qu queremos. Unir las fuerzas y decidir qu quiere la farmacia de este pas. En FEDIFAR lo
tenemos claro: el modelo de farmacia espaol es el mejor para el paciente, el que le permite tener su medicamento en
su farmacia en el momento indicado.
Lo hemos defendido siempre y seguiremos hacindolo pero estamos convencidos de que la supervivencia del modelo
pasa por hacer algo y por hacerlo juntos, remando juntos en la misma direccin y no seguir a merced de la marea,
dando paladas individuales que estn demostrando no llevarnos a buen puerto.
Antonio Abril
Presidente de FEDIFAR
Dejando a un lado el indiscutible valor social que tiene el SNS; en trminos econmicos, al estar financiado a travs
de impuestos, el SNS permite que las familias no tengan que destinar recursos extraordinarios a su salud; adems, el
SNS garantiza a las empresas que sus trabajadores van a estar en buenas condiciones de salud; y, para terminar, esa
maquinaria tiene a su alrededor a nuestras empresas: industria, farmacia y distribucin soportan y son soportadas por
el SNS.
prescripcin
editorial
Yo, sinceramente, creo que merece la pena que nuestro pas conserve este sistema sanitario.
prescripcin
turno
libre
El doctor internet
y los medicamentos
Si me engaas una vez, tuya es la culpa; si me engaas dos, es ma.

Anaxgora (500 a. C.-428 a. C.) Filsofo griego
a preocupacin por la calidad

de los medicamentos es tan
antigua como los medicamentos mismos. Escritos que datan del siglo IV a. C advierten sobre los
peligros de los medicamentos adulterados y en el siglo I d. C, el medico griego
Dioscorides identific estos productos
y recomend su destruccin, incluso
dio normas para como identificarlos.
En el siglo XVII, al tiempo que creca la
demanda de corteza de quina del Per, el primer tratamiento efectivo contra
la malaria, los alicientes para adulterarla tambin iban en aumento, especialmente por los altos costos de los
frmacos originales, sumados a la escasez de los mismos, era el caldo de
cultivo para que se originase el crecimiento de estas falsificaciones.
La primera vez que se hizo pblico un
caso de medicamentos falsificados fue
en la pelcula El tercer hombre de Carol Reed en 1948, donde el personaje
principal, Harry Lime, interpretado por
Orson Welles, traficaba con penicilina
adulterada. La pelcula refleja este hecho en la Viena de la posguerra y las
consecuencias de su empleo en nios
con meningitis, en los que se ocasion
daos neurolgicos residuales.
El problema de los medicamentos falsificados se abord por primera vez a
nivel internacional en 1985 en la Conferencia de Expertos sobre Uso Racional de los Medicamentos en Nairobi. La
reunin, recomend que la OMS, junto
con otras organizaciones internacionales y no gubernamentales, debera estudiar la posibilidad de establecer un

centro coordinador para recopilar datos
e informar a los gobiernos acerca de la
naturaleza y el grado de la falsificacin.
En la 12 Conferencia Internacional de
Organismos de Reglamentacin Farmacutica celebrada en Sel, en abril
de 2006, se acogi con agrado la
creacin de un Grupo Especial Internacional contra la falsificacin de medicamentos conocido con el nombre de
IMPACT (International Medical Products
Anti-Counterfeiting Taskforce).
A partir del 2008 el grupo IMPACT comenz a trabajar en forma conjunta con
INTERPOL en la lucha contra la falsificacin de medicamentos. No fueron
pocas las sorpresas, en Asia se detectaron antibiticos, anticonceptivos,
y sueros antitetnicos falsificados. La

artesana criminal parece no tener lmites, en Egipto fueron sacados de circulacin costosos medicamentos falsificados para tratamientos oncolgicos
y algunos otros destinados a evitar el
rechazo de rganos en trasplantes. El
veloz crecimiento de este mercado se
observa, por ejemplo, en el informe de
la Comisin Europea de 2006 sobre intervenciones aduaneras de productos
falsificados en la Unin Europea, en el
que las intervenciones de medicamentos falsificados se incrementaron un
384% durante el ao 2006, con respecto al ao anterior. La OMS calcula
que el volumen de ventas de los medicamentos falsificados puede representar el 10% del mercado mundial de
medicamentos y en algunas zonas en
desarrollo puede ser del 25% y hasta
(Ley 29/2006, de 26 de julio), cuando

la mayora de las organizaciones sanitarias de mbito internacional alertan del
peligro que ello conlleva. En Espaa,
donde tenemos la mayor y mejor distribuida red de farmacias y los precios
de medicamentos ms bajos de toda
Europa, la apertura de esta canal de
distribucin, lejos de favorecer la atencin y salud del paciente, provocar
una serie de problemas; el fomento del
autoconsumo y la automedicacin por
publicidad encubierta, e incluso abusos, estafas, aparicin de mafias y comercio con medicamentos falsificados.
Esto es algo que ya est sucediendo
en la red en pases donde esta actividad es legal e incluso est pretendidamente regulada porque, por la propia
naturaleza de su dispensacin, el canal
suministro legal en la UE. Esta nueva

Directiva, deber ser incorporada a los
ordenamientos nacionales antes del 2
de enero de 2013.
Las tcnicas utilizadas por las farmacias virtuales son mltiples, entre ellas
destacamos el uso de portales de venta de medicamentos y el uso de correos electrnicos masivos, tambin llamados 'spam'. Aparecen pginas web
que, desde fuera de nuestras fronteras
y desde dentro; as en 2008, la Agencia
Espaola del Medicamento y la Guardia
Civil investigaron 88 paginas web en
Espaa por ofrecer medicamentos de
dudosa calidad y entre 2009 y 2010,
se investigaron un total de 169 pginas
en la Red, se abrieron 45 expedientes
de clausura. Estas investigaciones se
realizaron tanto sobre la venta a travs
de Internet de medicamentos autorizados, como de productos que se presentaron como tal sin serlo, as como
sobre pginas que vendan complementos alimenticios adulterados con
anabolizantes y medicamentos para la
disfuncin erctil.
Estamos ante un problema serio, que
afecta a muchos pases, no en vano, la
OMS afirma que la venta incontrolada
de medicamentos a travs de Internet
es un peligro para la salud pblica y
un riesgo real para el paciente/usuario
>>. Pero en Internet no tiene cabida las
soluciones locales. Las autoridades de
varios pases han reconocido su impotencia para frenar la nueva cara del comercio electrnico: los ciberdoctores
que recetan sin reconocer al paciente.
No hay duda de que esta nueva rama
del comercio electrnico est teniendo
un crecimiento imparable, lo que ha
suscitado nuevas preguntas sobre tica mdica y legislacin.
La proliferacin de farmacias on line
que venden de forma ilegal tanto frmacos de prescripcin como sustancias prohibidas son dos de los fenmenos que seala La Junta Internacional
de Fiscalizacin de Estupefacientes, en
su ltimo informe anual de ao 2011,
As como la difusin de redes sociales
para captar a los clientes ms jvenes.
La Junta ha recibido informacin acerca de ms de 12.000 incautaciones de
sustancias sujetas a fiscalizacin internacionales enviadas por correo en el
2010.
Los medicamentos falsificados constituyen un problema de salud pblica al
comprometer la eficacia y seguridad de
los medicamentos, pero adems, generan desconfianza en los sistemas de
salud y en los profesionales sanitarios
y perjudica a la imagen e inters de la
industria farmacutica.
lvaro Domnguez-Gil Hurl:

Doctor en Farmacia
turno libre
de Internet es difcilmente regulable e

incontrolable.
El Diario Oficial de la Unin Europea
de 1 de julio de 2011 ha publicado la
Directiva 2011/62/UE del Parlamento
Europeo y del Consejo, de 8 de junio de 2011, que modifica la Directiva
2001/83/CE por la que se establece
un cdigo comunitario sobre medicamentos de uso humano, en lo relativo
a la prevencin de la entrada de medicamentos falsificados en la cadena de
un 50%. En los pases desarrollados

estas cifras descienden hasta el 1%.
y suele deberse fundamentalmente a
partidas de medicamentos que han
sido retenidos en las aduanas de los
aeropuertos de Hamburgo, Paris, msterdam y recientemente en el ao 2011
en los aeropuertos de Madrid, Barcelona y Valencia.
Resulta paradjico que se haya aprobado en Espaa la venta de medicamentos sin receta a travs de Internet
Smbolos y mitos de la
Farmacia y de la Medicina
prescripcin
turno
libre
A Mara Teresa Gmez Arias
10
Todos deberan aprender de todos por el bien del paciente. La humildad es

una virtud evanglica. El paciente debe beneficiarse de todos los cuidados
Museo de la Asistencia Pblica de Pars
a Farmacia y la Medicina han ido

tradicionalmente unidas desde
tiempos antiguos. La farmacia
es uno de los elementos introducidos por el hombre que humaniza la
naturaleza. Los smbolos de las profesiones se entremezclan con los mitos:
el vaso, la serpiente, la copa o cliz de
Higea, el bastn de Esculapio y el caduceo de Hermes, y perviven en nues-
tros das tras muchos siglos de historia.

A los farmacuticos y mdicos siempre nos ha motivado el dolor humano
que nos hace buscar en los secretos
misterios de la naturaleza las mejores
frmulas para curar, aliviar o consolar la esperanza terrenal y la sed de
eternidad de los hombres. El respeto a la persona est hecho en gran
parte del respeto a su sufrimiento.
El vaso de la farmacia tiene oculto el

germen de la revuelta, de la contestacin a la enfermedad y a la desgracia
y lucha contra ella. Tiene fuerza prometeica. Prometeo rob el fuego a los
dioses para drselo a los hombres que
padecan fro. El gesto prometeico no
es slo la transformacin tcnica , sino
tambin el fuego de la perfeccin y de
la igualacin con los dioses. El vaso de
la farmacia expresa la fe en s mismo y
la oposicin a ser sometido a las fuerzas hostiles de los altos deseos humanos. Farmacia deriva de farmacon
que significa medicamento, veneno o
txico.
La serpiente no es nicamente el mal
convertido en bien. Es la emisaria de la
tierra que puede sanar o matar y depende de la actitud del hombre hacia
ella. Anudada al bastn de Esculapio o

enroscada en el caduceo de Hermes
es smbolo de resurreccin, de vida, y
es un medicamento benfico que comunica lo inferior con lo superior, la naturaleza con el cielo.
La copa de Higea con la serpiente
enroscada representa a la hija de Esculapio, dios de la medicina, y era la
encargada de preparar los remedios.
Se le menciona en el juramento hipocrtico. La serpiente en la copa o cliz
representa el poder del medicamento
o veneno que puede matar o curar .El
cliz representa el remedio. Higea es la
diosa de la higiene y de ella deriva esta
palabra. Smbolo de la prevencin. Se
le dedic un altar cerca de los propileos de la acrpolis.
Bastn de Asclepios o Esculapio. El
bastn,
bculo o vara
de Esculapio es el
smbolo de la profesin
mdica. Aparece en el 800
antes
de nuestra era en tiempos de Homero. Vivi en Tesalia y fue venerado en
Atenas, Corinto y Prgamo. Cultiv la
ciencia mdica con profundo sentido
humanstico y despus fue inmortalizado en la mitologa. En el bastn se
enrosca una serpiente que muda la
piel cada primavera y es smbolo del
rejuvenecimiento, poder, virilidad, sabidura, fertilidad, prosperidad y salud.
Caduceo de Hermes o Mercurio (de
cadux, embajador o heraldo) son dos
serpientes entrelazadas sostenidas
por dos alas y fue regalo de Apolo. Algunos lo confunden con la vara, bculo o bastn de Esculapio. Tiene diversas versiones como mensajero de los
dioses y dios del comercio. Otros aseguran que invent la alquimia y llevaba
en el peleo o casco con alas la inscripcin: curare tuto, cito et jacunde
(curar todo y placenteramente). El famoso impresor alemn Froeben lo us
como marca de su imprenta. Se dice
que con el caduceo Hermes dorma o
despertaba a los mortales.
Una inscripcin en un asclepion o de
Atenas en honor a Sarapion, distinguido como filsofo estoico y mdico, dice asi:
"El mdico debera ser como un dios,
salvador tanto de esclavos, como de
los pobres, de los ricos, de los gobernantes y para todos como un hermano
dispuesto a ofrecer su ayuda.
Credos diferentes desper-

taron inquietudes similares ante
el enfermo. En la rbita cristiana aparecen las figuras de Cosme y Damin
originarios de Siria. Aprendices de los
saberes grecorromanos y formados
en Artes mostraron inclinacin hacia la
ciencia mdico farmacutica. Su vocacin tena una doble vertiente como
mdicos en el arte curativo y la respuesta a la voz interior que les llamaba
al servicio ajeno. Se les bautiz como
anargiros es decir los sin dinero, desprendidos y desinteresados.
Otro smbolo y patrona de cofradas
farmacuticas es Mara Magdalena,
que cur los pies daados de Cristo
con ungentos.
Consideraciones finales
La farmacia y la medicina han ido ntimamente unidas en la historia y as deben continuar. Gran parte de los actos
mdicos precisan la colaboracin de la
farmacia.
En tiempos actuales y aprendiendo de
nuestras races debemos reconocer
que la salud es un bien irrenunciable y
universal (salus significa saludo, salvacin). La ciencia podra ser la continuacin de las grandes intuiciones contenidas en los mitos.
Es deseable convertir los costes-beneficios de la sanidad en criterios de
racionalidad moral hacia el dolor y las
necesidades del paciente. Los clsicos nos lo ensearon hace muchos
siglos.
Joaquin Callabed
Doctor en Medicina
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de medicamentos genricos, lanza una nueva especialidad genrica: Ibuprofeno KERN PHARMA
600 mg 20 sobres EFG.
Pertenece al grupo farmacoteraputico de los antiinflamatorios no
esteroideos y tiene mltiples indicaciones. En los nios, est indicado en el tratamiento de procesos dolorosos de intensidad leve
a moderada y fiebre. En adultos,
se emplea en el tratamiento de la
artritis reumatoide y otros procesos reumticos agudos o crnicos; lesiones de tejidos blandos
como torceduras y esguinces;
procesos dolorosos de intensidad leve y moderada como el dolor dental, el dolor postoperatorio
o la cefalea; alivio de la sintomatologa en la dismenorrea primaria
y fiebre. Ibuprofeno KERN PHARMA 600 mg 20 sobres EFG est
financiado por el Sistema Nacional de Salud.
Tamsulosina Teva
comprimidos de
liberacin
prolongada nico
EFG dispensable en
farmacias
Las medidas cautelares impuestas en virtud del Auto 150/2012
del Juzgado de lo Mercantil n
10 de Barcelona de 17 de mayo
de 2012 sobre varios productos
Tamsulosina 0,4 mg comprimidos
de liberacin prolongada EFG, no
afectan a Tamsulosina Teva 0,4
mg x 30 comprimidos de liberacin prolongada EFG que, por lo
tanto, se sigue dispensando en
las farmacias.
Teniendo en cuenta que Tamsulosina Teva 0,4 mg 30 comprimidos
de liberacin prolongada es la nica EFG que se puede dispensar
en las oficinas de farmacia como
alternativa genrica Omnic OCAS
y Urolosin OCAS, tras las referidas
medidas cautelares, y que tras la
entrada en vigor del Real Decreto Ley se establece la obligacin
de dispensar un EFG a igualdad
de precio con la marca para recetas por principio activo; Teva ha
trabajado en colaboracin con la
distribucin farmacutica y las farmacias para reforzar sus stocks y
garantizar as el abastecimiento de
Tamsulosina Teva 0,4 mg 30 comprimidos de liberacin prolongada
EFG en todas las farmacias.
Doriance Solar, ms
de 20 aos cuidando
tu piel
Guiada por su pasin por la dermatologa, la marca Noviderm de

Laboratorios Expanscience desde hace ms de 15 aos, pone
toda su experiencia al servicio
de las pieles con problemas.
Los dermatlogos, farmacuticos, botnicos, bilogos de
los Laboratorios Expanscience,
apasionados por la innovacin
y el mundo vegetal, comparten
sus conocimientos, su experiencia y sus ideales, para ofrecer
nuevas soluciones a los problemas de piel: soluciones eficaces, seguras, naturales y ms
respetuosas con el Hombre y
el medio ambiente. La marca
Noviderm, totalmente renovada,
cuenta actualmente con 2 lneas
de tratamiento especializadas:
BORADE, para las pieles con
tendencia acneica y MELATRIO,
para las pieles hiperpigmentadas. De venta en farmacias.
Desde que en 1991 los Laboratorios Pierre Fabre crearon la dermonutricin solar, no han dejado de
investigar e innovar en el mundo de
los tratamientos de la piel con el fin
de prevenir los posibles efectos adversos de la exposicin solar. Fruto
de estos avances e investigaciones
nace: DORIANCE Dermonutricin,
una gama de complementos alimenticios de vocacin cosmtica.
La frmula DORIANCE Solar, es una
solucin de origen natural, eficaz y
a la vez respetuosa con el equilibrio
fisiolgico. Combina la accin de 7
Fitopigmentos de origen natural que
enriquecen la coloracin natural de
la epidermis, con vitaminas y aceite de borraja, para un obtener un
bronceado uniforme preparando la
piel. Los Fitopigmentos son carotenoides procedentes de una planta:
el Capsicum annuum L. y un alga la
Dunaliella Salina. Adems DORIANCE Solar contiene Vitamina E extrada del fruto de la palma de aceite,
que protege contra la oxidacin,
y Selenio que contribuye a luchar
contra los radicales libres generados por la radiacin solar. Por ltimo
contiene tambin aceite de borraja
cuyos componentes ayudan a reforzar la barrera cutnea restaurando el cemento intercelular.
De venta en farmacias CN:
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Remodela, da firmeza al abdomen y

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antioxidante y reduce la celulitis, el
agua de Rosas de Bulgaria, aceite
de almendras y d-pantenol, que restablecen y revitalizan el balance de la
piel proporcionando una hidratacin
profunda para tener una piel tersa, lisa y suave. Rompe los depsitos de
grasa, eliminandola grasa acumulada en la zonadecintura y caderas y asegura un efecto adelgazante
mximo. Favorece la eliminacin de
lquidos retenidos. Eficaz en vientre,
caderas, brazos, Adiposidad localizada y celulitis y alisa e hidrata la
piel
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tratar, con movimientos circulares
hasta su completa absorcin. para
su eficacia el tratamiento puede durar de 2 a 4 semanas.
Nuevo Noviderm,
una nueva visin de
la dermatologa
15
Crema reductora
Rosa de Bulgaria
prescripcin
el
personaje
"Gracias al consejo
farmacutico sobre alimentacin
infantil se evitan complicaciones
para el beb"
Entrevista a la Doctora Alicia Santamara,

jefe de informacin tcnica de los
Laboratorios Ordesa.
16
16
os farmacuticos juegan un
papel muy importante en la
informacin que reciben los
padres sobre alimentacin
infantil, as lo recoge el Primer Estudio Ordesa que se present en
Madrid, el cual ha estado centrado
en esta primera edicin en la Atencin Farmacutica y la Alimentacin
Infantil, coordinado por Alicia Santamaria, doctora en Farmacia y jefe
de informacin tcnica de los laboratorios Ordesa. En este estudio han
participado casi 2.000 oficinas de
farmacia de toda todo el pas, y ha
tenido como finalidad profundizar en
la situacin actual de la alimentacin
infantil en la oficina de farmacia y
analizar las ventajas que ofrece este
canal como va de comercializacin
de este tipo de productos para los
padres.
ste revela que un tercio de las
compras de productos de alimentacin infantil en farmacias van acompaadas de algn tipo de consulta,
de dudas, por parte de los padres;
tambin ha quedado constatado

que gracias al consejo del farmacutico se evitan complicaciones
para el beb relacionadas con la utilizacin inadecuada de los alimentos
infantiles, lo que tambin contribuye
a evitar la saturacin de visitas a los
centros de salud, demostrando una
vez ms que la oficina de farmacia
es un punto de referencia a la hora
de recabar informacin y que adems el farmacutico es una figura
fundamental dentro de nuestro sistema sanitario.
El estudio tambin ratifica que los
pediatras y los farmacuticos son las
principales vas de informacin sobre
alimentacin infantil para los padres,
y en este sentido, los encuestados
sealaron que es necesario incrementar la coordinacin entre ambos
colectivos profesionales. Para que
nos hable de este estudio hablamos
con la doctora Santamara quien
amablemente responde a nuestras
preguntas.
Doctora Santamara a travs de

este estudio hemos constatado que
el farmacutico realiza un papel determinante en la informacin que reciben los padres sobre alimentacin
infantil
La accesibilidad y confianza que ofrece
el farmacutico hacen de l una figura
de referencia en cuestiones de salud, y
en especial para los padres a la hora de
consultar sobre la alimentacin de sus
hijos.
El farmacutico es un eslabn imprescindible en nuestro sistema sanitario:
cuenta con formacin sanitaria y comercial para ser un punto fiable de informacin al consumidor, a la par que cercano
y accesible. No slo responde a las consultas que los padres le plantean para
facilitar la eleccin de los productos ms
adecuados, sino que tambin ayuda a
evitar situaciones de riesgo derivadas de
una utilizacin incorrecta de los alimentos infantiles ya que las cuestiones que
se reciben y responden en las oficinas
de farmacia no hacen referencia nicamente a la composicin de los productos sino tambin a su edad de introduccin, manipulacin, conservacin
frecuentes las cuestiones relacionadas

con la composicin y las diferencias entre marcas, y la pauta de utilizacin de
los productos.
Antes de acudir al pediatra los paps acuden a la farmacia para realizar alguna consulta sobre sntomas
menores que observan en sus bebs?
Un 60% de los farmacuticos encuestados nos ha comentado que los padres
ante trastornos que consideran menores, acuden primero a la farmacia en
busca de informacin antes que al centro de salud. El farmacutico acta como filtro, ofreciendo informacin sobre
molestias digestivas menores relacionadas con la maduracin del lactante y
la correcta utilizacin de los productos
destinados a estas situaciones, y derivando al pediatra todos aquellos casos
que considera precisan de una especial
atencin.
De esta manera, la atencin farmacutica se convierte en una importante herramienta para evitar la saturacin de
visitas al pediatra en aquellos casos en
las que realmente no se precisan.
En relacin a este tema, cabe destacar que los farmacuticos encuestados
manifiestan su inters por incrementar
la coordinacin con pediatras y enfermeras con el objetivo de mejorar la
atencin que se presta a la poblacin.
Consideran importante conocer los
protocolos de alimentacin infantil utilizados por los centros de salud de su
entorno, y ms del 74% de los profesionales farmacuticos considera que la
relacin se podra mejorar y que debera
ser ms gil.
Es un dato que nos ha llamado la atencin y consideramos un marcador de la
proactividad de nuestra profesin.
Adems de la informacin que les
ofrecen tanto el farmacutico como
el pediatra han constatado que los
padres recurren a Internet para aclarar sus dudas?
En lo que respecta a la bsqueda de
informacin con la utilizacin de las tecnologas de la informacin y en concreto Internet, la mayor parte de los
prescripcin
el
personaje
como profesional del rea de la Salud,

para atender con seguridad y eficiencia a las demandas de informacin que
plantean los padres.
Qu preguntas son las ms frecuentes que realizan los padres al
farmacutico/a sobre alimentacin
infantil, sobre las pautas a seguir, alimentos que se tienen que ir introduciendo, etc. etc.?
A pesar de la implicacin cada vez mayor de los padres en el cuidado de los
hijos, las madres siguen siendo las principales compradoras de productos de
alimentacin infantil, seguidas de los
padres, y se puede ver una tendencia,
an pequea, de la participacin de la
figura de los abuelos, que en muchos
casos son los cuidadores de los bebs.
Las madres se apoyan en la figura del
farmacutico para resolver sus dudas
sobre alimentacin infantil, relacionadas
sobre todo, con la edad de introduccin de los alimentos. Les siguen en
frecuencia las preguntas sobre recomendaciones nutricionales en situaciones especiales, como pueden ser los
clicos, el estreimiento y la diarrea o
las regurgitaciones, y tambin son muy
17
Las Oficinas de Farmacia son un punto de venta de alimentos infantiles que

cuenta con un espacio y con profesionales especializados en este tipo de
productos, que estn integrados dentro
del sistema sanitario, y que en su mayora conocen las pautas de alimentacin infantil de los centros de salud de
su zona, lo que les permite reforzar el
mensaje de los pediatras y responder a
posibles dudas surgidas en las consultas peditricas.
Considera que la oficina de farmacia est especializada en alimentacin infantil?
Por supuesto, los resultados de nuestro estudio han puesto de manifiesto el
inters del farmacutico en disponer de
informacin extensa y actualizada sobre
los alimentos infantiles que se encuentran en su oficina de farmacia.
Este hecho se refleja en que un 90% de
los farmacuticos encuestados afirma
que sus farmacias estn especializadas
en productos de alimentacin infantil,
y un 84% de los mismos ha recibido
formacin sobre este tema durante los
ltimos 3 aos. Por esta razn, la gran
mayora de los farmacuticos se consideran suficientemente cualificados,
prescripcin
el
personaje
18
farmacuticos encuestados, el 63%,

sealan su preocupacin por el creciente nmero de personas que utilizan
este medio para informarse ya que, a
veces, esta prctica no slo provoca
mayor confusin sino que la informacin que se recibe no es de calidad ni
est contrastada.
Este dato no ha sido sorprendente, sino que indica que la tendencia que ha
sido puesta de manifiesto en muchos
otros estudios y trabajos, se da tambin en el caso de la alimentacin infantil.
Esa informacin la contrastan
posteriormente con el farmacutico?
Ante una posible consulta de webs con
contenidos poco rigurosos o la malinterpretacin de los datos encontrados
en Internet, los farmacuticos recomiendan siempre que los padres contrasten esta informacin en la farmacia
o con el pediatra. La oficina de farmacia
es un punto de informacin cercano y
accesible a la hora de contrastar la veracidad de la informacin que parece
en los medios de comunicacin tradicionales y on-line. Ms del 60% de los
farmacuticos encuestados considera
que la informacin encontrada en Internet genera muchas dudas a los padres,
y el 50% la califican de poco fiable.
Sin embargo, no siempre es as. Segn
el presente estudio, en la actualidad un
37% de los encuestados afirma que los
padres contrastan la informacin con
su farmacutico de confianza siempre
o casi siempre, un 46% que lo hacen
slo a veces, y un 16% que nunca o
casi nunca.
La farmacia es un centro de referencia donde el ciudadano va a solicitar informacin rigurosa y el farmacutico una fuente de informacin
en materia de alimentacin y nutricin infantil, que ofrece una atencin
personal, rpida, asequible y cercana es as?
S, para la poblacin cada vez ms la
oficina de farmacia es mucho ms que
un punto de venta, es un centro de informacin sanitaria de total confianza.
Esto se refleja en los resultados que
hemos encontrado en nuestro estudio:

Un tercio de las compras de alimentos
infantiles van acompaadas de una
consulta, y las consultas sobre alimentacin infantil representan un porcentaje importante del total de las recibidas
en las Oficinas de Farmacia, con una
media de cerca del 20% (18,5%) del
total de las consultas.
El farmacutico, adems, se ha implicado con los padres en el cuidado de
sus hijos y actualmente ms del 50%
de las farmacias facilitan informacin de
forma proactiva siempre o casi siempre
sobre las caractersticas y utilizacin
de los alimentos infantiles, adems de
ayudar a contrastar, como ya hemos
comentado, la informacin encontrada
en Internet y otros medios de comunicacin.
Destaca la evolucin del tipo de informacin facilitada por las oficinas de farmacia a los consumidores. La informacin verbal ocupa un cuarto lugar, y no
llega a un 10%, mientras que el primer
lugar lo ocupan los materiales divulgativos generados por diferentes organismos pblicos y privados, y casi un
30% de las farmacias organizan charlas
formativas sobre alimentacin infantil
o disponen de material personalizado
sobre consejos prcticos relacionados
con el cuidado y alimentacin de los
lactantes.
Por ltimo doctora Santamara, un
elevado porcentaje de ciudadanos
consideramos que los productos de
alimentacin infantil que se dispensan a travs del canal farmacia son
de mayor calidad y que adems al
estar al frente un profesional sanitario, el farmacutico, va a resolver
nuestras posibles dudas, que aquellos que se puedan adquirir en otros
canales, como son los super, las
grandes superficies, etc.
La Oficina de Farmacia ofrece claros
beneficios para el consumidor a la hora
de adquirir alimentos infantiles.
Muchas de las empresas que comercializamos nuestros productos en el
canal farmacia, somos compaas farmacuticas en las que se da una gran
importancia a la innovacin, la investi-
gacin, y la mejora constante de nuestros productos, hecho que se refleja en

la calidad global de los alimentos infantiles que ofrecemos.
Ms del 90% de los farmacuticos est
de acuerdo con esta afirmacin, y consideran ventajas aadidas del canal farmacutico su capacidad de velar por la
elevada calidad de los alimentos infantiles que dispensan, tanto desde el punto de vista de la garanta y control de su
conservacin y manipulacin como en
el valor nutricional de los mismos.
Tambin destacan como elementos diferenciadores y como beneficios de los
productos de alimentacin infantil de
venta en farmacias la atencin personalizada y el apoyo de un profesional
sanitario capaz de resolver sus dudas
que los padres encuentran en las farmacias.
Mara Teresa Gmez Arias

Redactora. Madrid
Algunos datos
biogrficos de la Doctora
Alicia Santamara
Alicia Santamara Orleans, coordinadora del I Estudio Ordesa
Doctora en Farmacia
Licenciada en Ciencia y Tecnologa de los Alimentos
Diplomada en Alimentacin y
Nutricin Aplicada por la Escuela
Nacional de Sanidad
Mster en Comunicacin Cientfica, Mdica y Medioambiental por
la Universidad Pompeu Fabra
Tras una estancia de 2 aos en
el Departamento a la Unidad de
Nutricin y Bromatologa de la
Universidad de Barcelona, la Dra.
Santamara ha desarrollado su carrera profesional en la industria farmacutica, en la que a lo largo de
los ltimos 16 aos ha ocupado
diferentes puestos en el mbito de
la investigacin, la comunicacin
cientfica y Regulatory Affairs, especializndose en el campo de la
nutricin y la alimentacin.
prescripcinfarmacutica
distribucin
20
Clausura del XI Curso Gicofa

Universidad de Verano
icofa, la cooperativa farmacutica del Campo de Gibraltar, en colaboracin con

la Universidad de Granada,
y bajo su marca Gicofa Formacin, sigue apostando fuerte por la formacin
de sus socios farmacuticos, dado el
xito alcanzado en anteriores ediciones, celebr durante los das 23 al 28
de julio, en el saln de actos de su Almacn de Puerto Real (Cdiz) la XI Edicin del Curso Gicofa Universidad de
Verano. Centrndose una vez ms en
las mejores prcticas para la atencin
farmacutica, en esta edicin el curso
abord la Atencin Farmacutica en pacientes con patologas dermatolgicas
crnicas, con el objetivo de acercar e
informar sobre las ltimas novedades y
avances en esta materia e incidiendo en
la importancia de la seguridad del paciente con el uso responsable y seguro
de los medicamentos.
Con esta ya son once las ediciones de
los cursos que ao tras ao Gicofa desarrolla en torno a su marca Gicofa Formacin.
La Comisin Acadmica de la Facultad
de Farmacia, homologa el curso como
crditos de libre configuracin (tres crditos).

El programa, que comenz el 23 de julio y se clausur el 28, con gran satisfaccin por parte del alumnado, estuvo
coordinado por Fernando Martnez Martnez, profesor titular de la Facultad de
Farmacia de la Universidad de Granada,
responsable del Grupo de Investigacin
en Atencin Farmacutica, y cont con
la colaboracin de los doctores Jernimo Escudero Ordoez, profesor titular
de la Facultad de Medicina de la Universidad de Sevilla, Jos Luis Bimbela Pedrosa, profesor de la Escuela de Salud
Pblica de la Junta de Andaluca, Pilar
Garca Delgado, profesora del Master
de Atencin Farmacutica del Grupo de

Investigacin en Atencin Farmacutica
de la Universidad de Granada, y por ltimo Antonio Mara Rabasco Alvarez, catedrtico de la Facultad de Farmacia de
la Universidad de Sevilla.
Gicofa es una cooperativa netamente andaluza, fundada en Algeciras y
financiada en su totalidad por capital
farmacutico. Con tres almacenes, se
posiciona como una de las cooperativas farmacuticas modelo en Espaa.
Gicofa Formacin es la marca que la
cooperativa cre para aglutinar las acciones de formacin que lleva desarrollando con xito desde hace ya muchos
aos.
armaPremium, el primer programa CRUZFARMA de fidelizacin de mbito nacional

exclusivo para farmacias, ha
alcanzado ya los 20.000 usuarios a
pesar de encontrarse en sus primeros meses de vida. Los poseedores
de su tarjeta se pueden beneficiar
de ventajas y promociones en las
ms de 400 farmacias de Aragn,
La Rioja, Castilla La-Mancha, Pas
Vasco y Baleares que ya se han adherido a esta campaa.
Para obtener la tarjeta, que no tiene coste alguno, tan slo hay que
acercarse a alguna de las farmacias Cruzfarma que se integran en
el programa y solicitarla. Desde este
momento, el programa reconoce la
confianza de los clientes premiando
las compras con puntos con los que
se obtendrn posteriores descuentos directos en sus productos de
parafarmacia, hasta el punto de que
pueda llegar a salirle gratis. Ade-
ms, permite acceder a

exclusivas ofertas de
lanzamiento y servicios adicionales.
ste es el primer programa de fidelizacin
de mbito nacional exclusivo para oficinas de
farmacia integradas en
cooperativas y nace como
una herramienta concebida para
competir con las grandes superficies
en la venta de productos de parafarmacia.
Adems de para el consumidor, el
sistema tambin ofrece muchas ventajas para las farmacias asociadas:
no requiere la instalacin de nuevos
terminales, es compatible con todos
los programas de gestin
de farmacia y
su coste de
per tenencia
es mucho ms
bajo gracias a su
sencillez, al nmero
de farmacias adheridas y a la gestin a travs de la
cooperativa. Asimismo, el programa mantiene un
enfoque sanitario de
mximo respecto normativo y tico, acorde con
la poltica que siempre sigue Cruzfarma.
FarmaPremium es una iniciativa puesta en marcha por Cruzfarma, una empresa participada por seis cooperativas farmacuticas (Aragofar, Cofarcir,
Cofarme, Guifarco, Riofarco y Vascofar) lderes en sus respectivas reas
de influencia y que dan
servicio a ms de
2.000 farmacias.
distribucin
El programa de fidelizacin de clientes, pretende convertirse en una herramienta que, adems de beneficiar
al consumidor, permita a las farmacias competir con las grandes superficies en la venta de productos de parafarmacia.
21
FarmaPremium, iniciativa de Cruz Farma
distribucin
HEFAME premia la idea ms destacada del ao 2011
22
rupo Hefame ha otorgado

el premio a la mejor Idea del
Ao del concurso "Buscamos tus ideas" en la presente edicin 2011, al trabajador Francisco Javier Gil Conesa. Este empleado
desempea su labor en el Almacn de
Santomera.
Ha sido galardonado por su original
proyecto basado en instalar un indicador luminoso y acstico en muelles
externos que avise cuando quede un
30% aproximadamente de cubetas en
el recorrido total de la cinta que alimenta
el punto de arranque AV1. La idea ya
se ha puesto en marcha por su fcil implantacin y bajo coste. Gracias a este
sistema se ha conseguido un considerable ahorro de tiempo y, por lo tanto,
mejora en la productividad.
Desde el ao de su creacin en 2008,
el certamen est dirigido a todos los
trabajadores de la cooperativa, con el
objetivo de fomentar la participacin y
comunicacin de los operarios de la
empresa. Este concurso permite aportar las ideas ms novedosas. Segn la

normativa reguladora del mismo, son
aquellas iniciativas originales y realistas
que en su aplicacin, mejoren el producto, la calidad, el proceso, la seguridad laboral, el servicio a los socios y
clientes, la proteccin al medio ambiente y/o reduzcan trmites y costes optimizando las formas de trabajar.
El objetivo de estos premios para Grupo Hefame es conseguir que los empleados se sientan ms integrados en
el trabajo diario.
GRUPO HEFAME entrega fondos recaudados junto con

sus farmacias a MANOS UNIDAS
anos Unidas e Interapothek,

firmaron un acuerdo de colaboracin en septiembre
de 2011, para impulsar el
proyecto humanitario: "Programa de
desarrollo comunitario en Haryana/India". Para el desarrollo de este acuerdo, Interapothek ha contado con la colaboracin de las farmacias de Grupo
Hefame, y ha destinado una importante
cantidad de su margen de la Campaa
de Navidad 2011 al desarrollo de este
proyecto de Manos Unidas.
Una vez ms, las farmacias de Grupo
Hefame han demostrado su SOLIDARIDAD. Manuel Surez, Secretario General de Fundacin Hefame y Consejero
del Grupo Hefame, ha hecho entrega
de esta importante cantidad a Marta
Carrillo, delegada de Manos Unidas en
Murcia, y a Francisca Marsilla, gerente
de Proyectos de Manos Unidas, ante

la presencia de Jos Miguel Soler, Secretario del Consejo Rector de Grupo
Hefame; Jaime Jimnez, Tesorero de
Grupo Hefame; Ana Oliver, vocal del
Consejo Rector de Grupo Hefame en
Madrid; contando con la presencia en
el acto de Ins Iguaz, Farmacutica y
Delegada de Manos Unidas de Carta-
gena, Juan Carlos Baraza, Farmacutico del mismo municipio, Isabel Santos, directora tcnica de Interapothek y
Juan Antonio Prez, director comercial
de Grupo Hefame.
El acto tuvo lugar el 9 de julio en las instalaciones centrales de Grupo Hefame
en Santomera, Murcia.
La Asamblea General de Hefame aprueba por unanimidad

las Cuentas Anuales
la aprobacin por unanimidad de las
Cuentas Anuales, y en cada una de las
Juntas Preparatorias se han entregado
los galardones de reconocimiento a la
tarea profesional de los farmacuticos
de ms de 25 y 50 aos de ejercicio
profesional en la cooperativa.
prescripcin
ja en buenas manos Hefame, con un

Consejo Rector slido y preparado, a
la espera de unas elecciones que se
deberan celebrar a finales de 2012 o
principios de 2013, dado que este es
su cuatro y ltimo ao del mandato.
Por otro lado, la Asamblea General de
delegados de Hefame ha ratificado
23
Firma del convenio de colaboracin entre Fundacin Hefame

y el Colegio de Ingenieros Tcnicos en Informtica
anuel Surez Ortega, Secretario General de Fundacin HEFAME, y Celestino

Avils Prez, Decano del
Colegio Profesional de Ingenieros Tcnicos en Informtica de
la Regin de Murcia, han suscrito en la sede central de Grupo Hefame un Convenio Marco
de Colaboracin a fin de estrechar sus relaciones, aunar esfuerzos y establecer normas de
actuacin conjuntas y de colaboracin en distintas reas, as
como participacin en futuros
proyectos.
El objeto del Convenio suscrito
supone el establecimiento de
cauces de colaboracin entre
Fundacin HEFAME y el Cole-
gio Profesional de Ingenieros Tcnicos

en Informtica de la Regin de Murcia
en el mbito de las Ciencias de la Salud, las tecnologas de la informacin
y las comunicaciones y su aplicacin

conjunta en actividades formativas, de
investigacin y divulgativas.
Fundacin HEFAME es una institucin
docente cuyo objeto social es estimular la realizacin de toda clase
de acciones, dentro de las Ciencias de la Salud, encaminadas
tanto a su desarrollo como a sus
adecuadas aplicaciones, y con
plena capacidad para el cumplimiento de sus funciones. El Colegio Profesional de Ingenieros Tcnicos en Informtica de la Regin
de Murcia es una corporacin de
Derecho Pblico que vela por una
mejor defensa de la observancia
de las reglas de la profesin, y con
plena capacidad para el cumplimiento de sus funciones.
a Asamblea General de delegados de Hefame, que tuvo

lugar el 30 de Junio de 2012
en la Sede Social de Santomera (Murcia), ratific la aprobacin por
unanimidad de las Cuentas Anuales tal
como ocurri en todas las Juntas Preparatorias celebradas del 19 al 30 junio en los diferentes almacenes de la
Cooperativa.
Antonio Abril, actual presidente de la
Hermandad Farmacutica del Mediterrneo (Hefame) y tambin presidente
de la Federacin de Distribuidores Farmacuticos (Fedifar), no volver a presentarse a la presidencia de la cooperativa, as lo ha manifestado durante la
asamblea general de Hefame.
Ante la insistencia de los miembros del
Consejo Rector y de los socios, que
animaban a la continuidad en el cargo de Antonio Abril, en un momento
econmico convulso como el actual,
el presidente ha manifestado que de-
prescripcin
I+D+i
I+D+i
24
Especificidad y sensibilidad de una prueba
s muy habitual en el manejo de

la salud de las personas que se
efecten diversas pruebas que
ayuden a determinar un diagnstico concreto. As, tras la realizacin
de cualquier prueba, lo que se espera
de ella es que la misma nos indique si el
paciente presenta o no un determinado
diagnstico, es decir, necesitamos que
el resultado sea, con seguridad, positivo o negativo: se precisa estar seguro
que dicha prueba es vlida, es decir,
que la misma sea vlida, fiable y sensible, lo mismo que se le exige a cualquier instrumento de medida.
La validez se manifiesta cuando el instrumento mide lo que queremos medir,
por ejemplo, la presencia de una enfermedad. As, en condiciones ideales, la
realizacin de la prueba nos dividira la
poblacin analizada en positivos (digamos, enfermos) y negativos (digamos,
sanos). Ahora bien, para que esto fuera
as exactamente, la prueba debera tener un grado de exactitud total, es decir,
todos los que dan positivo presentaran
la enfermedad o sea, seran verdaderos positivos- y todos los que tienen
resultado negativo, no la tendran es
decir, seran verdaderos negativos. As
pues, la sensibilidad de una prueba es
la probabilidad de que un enfermo se
asocie con un resultado positivo. Repito, en condiciones ideales, todos los
positivos son verdaderos positivos y la
sensibilidad es del 100%. Estamos absolutamente seguros de su resultado.
Necesitamos igualmente que la prueba sea totalmente especfica para el
fin deseado. Ello quiere decir que si
investigamos una enfermedad concreta, la prueba deber ser especfica para dicha patologa, de modo que si el
resultado es negativo, el paciente no
presenta la enfermedad y est sano.
Nuevamente, en condiciones ideales,
necesitaramos que todos los pacientes con resultado negativo fueran realmente sanos porque el resultado fuera
verdadero negativo. En dichas condiciones ideales, todos los negativos son
verdaderos negativos y la especificidad
es del 100%. Estamos igualmente seguros del resultado.
Pero en la vida real, las cosas no son
tan fciles. Ante la realizacin de una
prueba, si sale positiva, habr verdaderos positivos (VP) y falsos positivos (FP),
es decir, pacientes que dan positivo pero que realmente son negativos porque
estn sanos. Asimismo, si el resultado
es negativo, habitualmente tendremos
verdaderos negativos (VN) as como
una porcin de falsos negativos (FN),
porque realmente estn enfermos.
En conclusin, la sensibilidad real de

una prueba ser la probabilidad de
que resultado positivo se corresponda
exactamente con un individuo enfermo.
Por su parte, la especificidad real ser la
probabilidad de que un resultado negativo se corresponda exactamente con
un individuo sano. Es decir, la prueba
es vlida.
A partir de estos conceptos surge el
de Valor Predictivo Positivo (VPP) que
indica la probabilidad de que cuando
el resultado de la prueba es positivo, el
individuo est realmente enfermo. Obviamente, las pruebas que ofrezcan un
menor valor de falsos positivos tendrn
un mayor VPP; entonces, idealmente,
si no hubiera resultados falsos, el VPP
de dicha prueba sera del 100%. Un
ltimo concepto, el del Valor Predictivo
Negativo (VPN) que indicara la probabilidad de que cuando el resultado de
la prueba es negativo, el individuo est
realmente sano. Es decir, la prueba es
fiable.
dad de las pruebas y el valor predictivo

positivo (VPP) de stas.
De las 2.662 mujeres en las que se
efectuaron 7.473 cribados con MG y
EC, se hallaron 111 casos de cncer,
de los cuales 33 se detectaron mediante MG slo, 32 por EC slo, 26
por ambas y 9 mediante RM, permaneciendo 11 sin detectar por ninguna
de estas pruebas. As, la sensibilidad
de la MG junto con la EC fue de 0,76
(IC95%: 0,65; 9,85), la especificidad,
de 0,84 (IC95%: 0,83; 0,85) y el valor predictivo positivo, de 0,38 (IC95%:
0,28; 0,49). De las 612 mujeres que
pasaron a la RM, 16 tuvieron un diagnstico de cncer; en este caso, la
sensibilidad de la MG ms RM fue de
1,0 (IC95%: 0,79; 1,0), la especificidad, de 0,65 (IC95%: 0,61; 0,69) y el
VPP, de 0,19 (IC95%: 0,11; 0,29).
A la vista de estos datos, el nmero de
pruebas necesarias para detectar un
solo caso de cncer fue de 127 para las mamografas, 234 para MG ms
ecografa y 68 para resonancia magntica tras una MG y EC negativos.
Se concluye entonces que la adicin
de la ecografa o la resonancia magntica a la mamografa en las mujeres
de alto riesgo de cncer de mama se
traduce en la deteccin de un mayor
nmero de casos de cncer; sin embargo, dichas pruebas complementarias tambin elevan el nmero de falsos positivos, con las consecuencias
que se derivan de ello.
Berg W, Zhang Z, Lehrer D, Jong
R, Pisano E, Barr R et al. Detection of breast cancer with addition
of annual screening ultrasound
or a single screening MRI to mammography in women with elevated breast cancer risk. JAMA.
2012;307(13):1394-404.
Efecto a largo plazo de la administracin de corticoides

en sndrome de tnel carpiano
l tnel carpiano es un canal situado en la cara anterior de la

mueca por donde pasan los
tendones flexores de los dedos y uno de los nervios de la mano,
el mediano. Si este espacio se estrecha, comprime los tendones y el nervio, afectando a ste y produciendo
una neuropata: el sndrome del tnel
carpiano.
La administracin de corticoides provoca una mejora de los sntomas en
el corto plazo despus de la inyeccin,
pero no se ha estudiado el efecto a largo plazo. Por ello, unos investigadores
holandeses evaluaron este aspecto en
273 pacientes, tras administrar 40 mg

de metilprednisolona.
De los 211 que fueron tratados y se dispuso de datos, el 63% mostraron efectos beneficiosos tras 6 meses, el 48%
lo hicieron tras 12 meses y en el 34%,
dicho efecto se manifest despus de
18 meses. Tan slo la gravedad mostrada en el test electrodiagnstico se
mostr como predictor de la respuesta
beneficiosa, observndose un tiempo
mediano hasta el fallo en el tratamiento
de 15 meses en los casos medios, 5
meses en los moderados y 4,5 meses
en los graves.
A la vista de los resultados, los inves-
ngel Sanz Granda

Pharm. D. Consultor
cientfico.
angel.s.granda@terra.es
www.e-faeco.8m.net
tigadores concluyen que aquellos pacientes que presentan un sndrome de

tnel carpiano de grado medio, seran
unos buenos candidatos para que se
les administrase una inyeccin local de
corticoide, esperndose que aproximadamente la mitad de los pacientes tratados obtengan un resultado satisfactorio
que se mantenga como mnimo en un
plazo de quince meses.
Visser L, Ngo Q, Groeneweg S, Brekelmans G. Long term effect of local corticosteroid injection for carpal tunnel syndrome: a relation with
electrodiagnostic severity. Clin Neurophysiol. 2012;123(4):838-41.
25
a realizacin de una ecografa

(EC) anual puede detectar algunos casos de tumores pequeos de mama que sean
nodo negativos y que no se han visto
en la mamografa (MG). La resonancia
magntica (RM) detecta a su vez, algunos casos de cncer no visto por
ninguna de las dos tcnicas anteriores. La cuestin es entonces evaluar
qu tcnica, EC o RM, puede detectar
un mayor nmero de casos de cncer
de mama en mujeres de riesgo elevado.
Esta cuestin la trataron de responder
unos investigadores de Pensylvania
(EE.UU.) Para ello realizaron aleatoriamente tres cribados anuales independientes con MG y EC en mujeres
de riesgo elevado. Posteriormente se
complet el estudio mediante RM, para
estimar finalmente la tasa de deteccin
de cncer, la sensibilidad y especifici-
prescripcin
I+D+i
Ecografa o resonancia magntica para detectar cncer de mama
prescripcin
Estreimiento
26
l sedentarismo y una dieta baja en fibra han convertido el

estreimiento en un problema
muy comn en las sociedades
occidentales. En este artculo se aborda la prevalencia, la fisiopatologa y el
tratamiento de esta dolenciadesde la
oficina de Farmacia.
Se suele hablar de estreimiento
cuando existe una evacuacin intestinal poco frecuente o cuando se presenta dificultad para la expulsin de las
heces. Sin embargo, no siempre es
fcil diagnosticar la presencia de estreimiento en funcin de la frecuencia
de deposiciones semanales ya que
esta frecuencia es variable para cada
persona. No obstante, empezaremos
a considerar la presencia de estreimiento si se realizan menos de tres
evacuaciones intestinales por semana o incluso, si sta es la frecuencia
normal para esa persona, cuando el
esfuerzo sea excesivo o se presenten
heces muy duras.
Aunque la prevalencia del estreimiento puede ser muy variable en funcin
del concepto de estreimiento que se
utilice, se estima que del 10 al 20% de
la poblacin sufre esta dolencia, siendo ms frecuente en mujeres y aumentado su incidencia con la edad.
El estreimiento se puede clasificar en
dos grandes tipos, el idioptico y el secundario. El estreimiento idioptico no
se asocia a ninguna causa orgnica y
es el resultado de numerosas causas
como seguir una dieta desequilibrada
(pobre en fibra, verduras y frutas), un

cambio brusco de hbitos (viajes), el
abuso de laxantes, la costumbre de
no responder a la urgencia de defecar cuando se produce la necesidad,
el estrs y otras causas (intervenciones quirrgicas, sedentarismo, embarazo, edad avanzada, anorexia, reposo
prolongado en cama, etc.). El estreimiento secundario es consecuencia
de una patologa especfica y es menos comn.
El tratamiento del estreimiento requiere identificar la causa que lo origina. Es
fundamental descartar que se trate

de un estreimiento funcional y no de
un sntoma asociado a una patologa.
Tambin es importante descartar que
sea consecuencia del efecto adverso
de un frmaco. En este sentido conviene recordar que numerosos frmacos (opiceos, anticolinrgicos, antidepresivos tricclicos, simpaticomimticos,
antagonistas del calcio, antiparkinsonianos, diurticos, antihistamnicos, anticidos, suplementos de calcio o hierro)
pueden generar estreimiento como
efecto adverso. En funcin de la etio-
prescripcin
28
loga responsable del estreimiento el

tratamiento puede ser, segn su importancia, diettico, de cambio de hbitos y farmacolgico mediante el empleo de laxantes.
La fibra que ingerimos a travs de los
alimentos es fundamental para evitar el
estreimiento. Esta fibra incrementa el
volumen fecal, lo que da lugar al aumento del estmulo reflejo que impulsa el peristaltismo, gracias al cual las
heces atraviesan ms rpidamente el
colon. Esta fibra puede ser insoluble o
soluble. La primera se encuentra, sobre todo, en los cereales integrales y
se excreta, una vez ingerida, casi ntegra en las heces. Debido a su capacidad para retener agua, aumenta la
masa fecal y favorece la motilidad intestinal. La fibra soluble es muy viscosa y se encuentra en legumbres, frutas
y verduras. Este tipo de fibra es transformada en el colon por las bacterias
intestinales.
Por estas acciones beneficiosas de
la fibra se recomienda que antes de
iniciar el tratamiento del estreimiento
con laxantes se deben seguir los siguientes hbitos dietticos: seguir una
dieta equilibrada con alimentos ricos
en fibra (salvado, pan integral, fruta
fresca, verduras y vegetales), ingerir
suficiente lquido (incluyendo un vaso
de agua antes de cada comida) y reducir la ingestin de alcohol, queso,
carnes rojas, grasas y dulces. Asimismo, para prevenir el estreimiento se
debe realizar una actividad fsica moderada, especialmente de los msculos abdominales o si no es posible
caminar a diario. Adems, los hbitos
intestinales, como acostumbrar al organismo a evacuar a la misma hora del
da y mantener una rutina de horarios
con las comidas y el tipo de alimentos,
ayuda a mejorar el estreimiento.
Laxantes
El tratamiento farmacolgico del estreimiento supone la utilizacin de laxantes y debe utilizarse cuando las medidas generales antes comentadas no
son suficientes. Estos frmacos presentan acciones similares: aumentan
el contenido de agua en heces, propiciando un aumento de su volumen

y una disminucin en su consistencia.
No son frmacos inocuos y algunos
producen tolerancia, siendo su abuso
perjudicial. En la oficina de farmacia se
dispone de diferentes especialidades
farmacuticas para combatir el estreimiento:
1. Incrementadores del bolo intestinal. Constituyen el tratamiento inicial
de eleccin en el estreimiento habitual. Estn especialmente indicados
en personas con dietas pobres en fibra vegetal, tambin en mujeres tras el
parto, en ancianos o en pacientes con
colon irritable. Deben asociarse a lquidos abundantes (al menos un vaso de
agua por dosis). Su efecto comienza a
las 12-24 horas, a veces ms tarde. En
este grupo se incluyen plantago ovata
(ispagula), el salvado de trigo y la metilcelulosa.
2. Emolientes. Las propiedades detergentes de estos laxantes permiten
la mezcla de micropartculas de agua
con lpidos de bolo fecal ablandando
as su consistencia. Estn especialmente indicados en pacientes que no
deban realizar esfuerzos en la defecacin, como es el caso de pacientes
con hernia, hipertensos graves, mujeres tras el parto o personas con hemorroides. Su efecto es diferido. Dentro
de este grupo se incluye la parafina.
3. Osmticos. Son preparados hipertnicos que aumentan la presin osmtica en la luz intestinal, provocando
la excrecin de agua al interior del intestino y una estimulacin del peristaltismo. A dosis elevadas se emplean en
el tratamiento de las intoxicaciones o
como preparacin de estudios radiolgicos. A dosis menores se han empleado como alternativa a los laxantes
incrementadores del bolo intestinal.
Son laxantes de accin rpida (2-6 h).
En este grupo se incluyen, adems de
diversos preparados a base de sales
de magnesio o sodio, como el macrogol 3350 (polietilenglicol 3350), un
polmero lineal de alto peso molecular,
que retiene molculas de agua mediante enlaces de hidrgeno.
4. Estimulantes. Son laxantes que
alteran la absorcin de agua y electrolitos aumentando su contenido en la
luz intestinal y en el bolo fecal, que as
se ablanda. Son laxantes de uso general muy eficaces, pero tambin son
los que presentan mayor incidencia de
habituacin y, por tanto, no se aconseja su uso prolongado. En este grupo
de laxantes se incluyen el bisacodilo, el
picosulfato sdico, el aceite de ricino,
el sen ( Cassia angustifolia) y los sensidos A y B. Tambin existen laxantes
estimulantes como la glicerina que se
emplean por va rectal.
prescripcin
30
5. Otros. La lactulosa y el lactitol actan por un mecanismo osmtico en
el colon, aunque su mecanismo es
controvertido y se cree que tambin
actan por otros mecanismos.
Conviene recordar que debe evitarse
el abuso de laxantes, especialmente de los estimulantes, ya que su uso
continuado puede producir una dependencia del laxante para conseguir
la evacuacin del intestino. Se producen entonces alteraciones en forma
de diarreas y estreimiento, as como
dolores abdominales. El mecanismo
responsable es sencillo. El abuso de
laxantes estimulantes irrita la mucosa
del colon y provoca una prdida de
potasio. La reduccin de los niveles de
potasio provoca una atona del colon
que crea un nuevo estado de estreimiento, convirtindose as esta enfermedad en un crculo vicioso.
Un aspecto importante es la utilizacin
de laxantes en grupos de poblacin
especiales como los nios, las embarazadas y los ancianos. En pediatra
se suele diagnosticar el estreimiento
cuando un nio tiene heces duras o
dificultad para defecar. Esta situacin
puede ser muy angustiosa para la familia, pero habitualmente es fcil de

tratar con supositorios de glicerina.
Durante el embarazo un gran nmero
de mujeres sufre estreimiento debido
a que el tamao del tero comprime el
colon, dificultando la evacuacin. Adems, la administracin de suplementos vitamnicos que contienen calcio y
hierro aumenta el estreimiento. Para
superar este estreimiento las mujeres embarazadas pueden incrementar
la ingesta de lquidos, frutas frescas y
vegetales, pero si as no se soluciona
el problema, pueden recurrir a la utilizacin de laxantes, aunque siempre
bajo la supervisin de su gineclogo.
En estos casos, los laxantes de primera eleccin son los formadores del
bolo. Finalmente, en los pacientes geritricos la utilizacin de laxantes debe
ser individualizada, puesto que muchos de estos pacientes suelen estar
polimedicados. En estas personas de
edad avanzada se recomienda utilizar en primer lugar la adquisicin de
unos buenos hbitos dietticos (fibra
y lquidos suficientes en la dieta) y de
actividad fsica. Si a pesar de estas
medidas persiste el estreimiento, se

puede recurrir a un laxante suave. En
el caso de ancianos encamados se
suele recomendar el uso de supositorios de glicerina o la lactulosa. El lactitol
tambin est especialmente indicado
en pacientes mayores, aunque sean
diabticos, ya que no modifica los valores de glucosa en sangre.
Finalmente, la fitoterapia tambin se
ha utilizado de forma habitual en el tratamiento del estreimiento. Entre las
plantas ms utilizadas se encuentran,
por ejemplo, las semillas de lino y de
Zaragatona, que tienen un suave efecto laxante gracias a su muclago, pero no irritan ni producen molestias. En
cambio, la cscara sagrada, el sen, la
frngula y el ruibarbo poseen un efecto laxante ms efectivo, pero tambin
pueden producir molestias.
Manuel Vzquez Carrera

Unidad de Farmacologa
Facultad de Farmacia
Universidad de Barcelona
l tabaquismo es una enfermedad adictiva crnica que produce muerte prematura a ms

de la mitad de aquellos que lo
padecen, a travs de enfermedades
cardiovasculares, pulmonares y tumorales. Un reciente informe de la OMS
establece que para disminuir drsticamente las tasas de morbi-mortalidad
atribuibles al consumo de tabaco de
forma perentoria, es fundamental conseguir que el mayor nmero posible de
fumadores abandone definitivamente el
consumo de tabaco.
Segn los datos de la ltima Encuesta
Nacional de Salud en Espaa (2010),
el porcentaje total de fumadores es del
40,6% (el 44,2 % de los varones y el
37,1% de las mujeres).
El tratamiento del tabaquismo es difeN cigarrillos/da
< 20
Chicle
Terapia sustitutiva
con nicotina (TSN)
Consiste en suministrar al paciente nicotina en dosis controladas por una va

Parches de 16 h
Parches de 24 h
2mg / 1-2 h
8-10 semanas
15 mg
(4-6 semanas)
10 mg
(2-4 semanas)
21 mg
(4 semanas)
14 mg
(4 semanas)
4 mg / 1.5 h
10-12 semanas
25 mg
(4 semanas)
15 mg
(4 semanas)
10 mg
(4 semanas)
21 mg
( 4 semanas)
14 mg
(4 semanas)
7 mg
(4 semanas)
4 mg / h
12 semanas
25 mg
(6 semanas)
15 mg
(4 semanas)
10 mg
(2 semanas)
21 mg
(6 semanas)
14 mg
(4 semanas)
7 mg
(2 semanas)
20-30
>30
rente para cada fumador y depende

fundamentalmente de la motivacin
que estos tengan para abandonar definitivamente el consumo de tabaco.
Aquellos fumadores que estn dispuestos a realizar un serio intento para
dejar de fumar deben recibir dos tipos
de intervencin: una conductual, encaminada a combatir la dependencia psquica que pudieran padecer y otra, farmacolgica, para aliviar la dependencia
fsica por la nicotina.
El desarrollo de nuevos frmacos y
novedosas pautas de utilizacin han
supuesto que los ndices de xito del
tratamiento de esta drogodependencia
aumentaran significativamente.
Tabla 1. Pautas de dosificacin de las principales formas de TSN utilizadas (chicles y parches).
diferente a la del consumo habitual de

cigarrillos. Estas dosis deben ser suficientes para evitar la aparicin de los
sntomas del sndrome de abstinencia
nicotnico (SAN), pero insuficiente para
crear dependencia nicotnica
Durante todo el tratamiento de TSN el
paciente debe dejar completamente de
fumar.
Son candidatos a TSN los fumadores
con moderada o alta dependencia nicotnica medida a travs del Test de Fagerstrm. Est contraindicado en casos
de pacientes con patologa cardiovascular, diabetes, insuficiencia renal o heptica, lcera gstrica as como en menores de 18 aos y embarazadas.
Durante los ltimos aos se han desarrollado nuevas aplicaciones, como
TSN a altas dosis, o ms recientemente
TSN para la reduccin del consumo como paso previo al abandono completo.
Diferentes formas de TSN
Chicles de nicotina
Es una pieza de goma de mascar que
libera nicotina con la masticacin, absorbindose a travs de la mucosa
oral. Una de sus caractersticas diferenciales es que al ser una forma de
administracin relativamente rpida
puede utilizarse de forma puntual con
el objeto de controlar situaciones de
deseo urgente de fumar (craving). La
administracin tambin puede ser de
forma pautada eligiendo la dosis en
funcin de la dependencia nicotnica
del fumador o del nmero de cigarrillos
que fuma, tal como se demuestra en
la tabla 1.
prescripcin
Introduccin
31
Tratamiento
farmacolgico de
deshabituacin
tabquica
prescripcin
32
La duracin del tratamiento es variable,

periodo tras el cual, la reduccin debe
ser gradual a partir de las 4-8 semanas
para evitar posibles recadas del paciente.
Parches de nicotina
Se trata de un sistema de dispensacin transdrmica que libera nicotina de
forma progresiva y se distribuye directamente a la circulacin sistmica. Representa una forma de administracin
de nicotina lenta y progresiva, indicada en fumadores con una dependencia fsica de la nicotina leve-moderada.
Deben utilizarse durante un periodo no
inferior a 6-8 semanas para evitar recadas y no superior a 12 semanas puesto
que no est demostrado que una prolongacin ms all de este tiempo incremente las posibilidades de xito.
Comprimidos de nicotina
para chupar
La nicotina se administra a travs de
pastillas que al ser chupadas liberan
sta de forma progresiva. Cada comprimido contiene 1 mg de nicotina por
lo que puede considerarse clnicamente
bioequivalente a un chicle de nicotina
de 2mg. Tanto la dosis como la duracin del tratamiento son individuales.
Normalmente, al comienzo del tratamiento el paciente tomar un comprimido cuando comience a sentir necesidad de fumar, ms o menos cada
1-2 horas, en la mayora de los casos
la cantidad de 8-10 unidades al da es
suficiente y durante un perodo de 2-3
meses.
Spray de nicotina
Con la administracin intranasal la nicotina se absorbe rpidamente a travs de la mucosa nasal. Cuando el
paciente siente el deseo de fumar se
administra dos descargas, una en cada fosa nasal, que contienen 0,5 mg
de nicotina cada una. Se deja a eleccin el nmero a utilizar, recomendndose 2-3 dosis por hora y mantener la
pauta durante 6-8 semanas para disminuir paulatinamente hasta completar
los 3 meses.
A continuacin describimos los principales efectos secundarios de las diferentes formas de TSN, (tabla 2).
Forma
farmacutica
Efectos secundarios de cada

forma farmacutica
Chicles
Dolor articulacin
temporo-mandibular
Mal sabor de boca
Flatulencias, pirosis, hipo
Irritacin y lceras orofarngeas
Parches
Prurito, eritema, hinchazn,

eczema, edema cutneo
hipo, tos
Spray nasal
Comprimido para
chupar
Efectos secundarios
generales
Cefaleas
Insomnio
Nuseas
Mareos
Sudoracin
Obstruccin nasal, picor de ojos, Alteraciones
estornudos, lagrimeo, rinorrea, cardiovasculares
conjuntivitis,
Dolor abdominal
Vrtigo
Irritacin de garganta y mucosa
oral, hipo, flatulencia
Frmacos no nicotnicos
Bupropion
El bupropin (amfebutamona) fue el primer frmaco no nicotnico que se autoriz en 1997 por la FDA para el tratamiento de la deshabituacin tabquica.
Es un antidepresivo de segunda generacin que acta inhibiendo la recaptacin neuronal de dopamina y noradrenalina, lo que explica la reduccin de
los sntomas del SAN.
El tratamiento se inicia 2 semanas antes
de abandonar definitivamente el consu-
mo de tabaco. Durante la primera semana el paciente tomar solo un comprimido de 150 mg cada da y despus
de este periodo se incrementar la dosis a 2 comprimidos de 150 mg hasta
completar un periodo de 7-9 semanas.
Conviene tomar un comprimido a primera hora de la maana y el segundo
8 horas despus.
Est indicado para cualquier fumador
que haga un intento serio para dejar de
fumar y que consuma ms de 10 cigarrillos al da. En pacientes con mucha
Contraindicaciones
Bupropin
Sequedad de boca
Insomnio
Cefalea
Nuseas
Convulsiones
Epilepsia
Trastornos convulsivos
Bulimia o anorexia nerviosa
Cirrosis heptica
Trastorno bipolar
Nuseas
Insomnio
Dolor de cabeza
Antecedentes de enfermedad
psiquitrica
< 18 aos
Hipersensibilidad a vareniclina
o componentes
Infecciones de vas
respiratorias altas
Nuseas
Depresin y ansiedad
Mareos
Enfermedades psiquitricas graves

Embarazo y lactancia
Patologa vascular
Insuficiencia heptica y renal severos
Vareniclina
Rimonabant
Tabla 3. Principales efectos adversos y contraindicaciones de los frmacos no nicotnicos.
dependencia y recadas frecuentes,

se postula la utilizacin conjunta de
bupropin y TSN.
Vareniclina
Es un agonista parcial de los receptores nicotnicos 4 2 de acetilcolina
por tanto tiene una doble accin:
Agonista:
estimula los receptores, dando lugar a
un aumento de los niveles de dopamina y evitando el SAN.
Antagonista:
bloquea los receptores en competencia con la nicotina, eludiendo la accin
de sta sobre el SNC y, consecuentemente, sus efectos placenteros, lo que
evita que las recadas produzcan una
sensacin agradable.
Posologa:
Das 1-3: 0,5 mg una vez al da.
Das 4-7: 0,5 mg 2 veces al da.
Das 8 hasta fin del tratamiento:

1 mg 2 veces al da.
Se utiliza para fumadores que presenten recadas a corto plazo. Los pacientes deben fijar una fecha para dejar de
fumar y la dosificacin con vareniclina
debe comenzar 2 semanas antes a ese
da. La duracin del tratamiento es de
12 semanas y en aquellos que hayan
conseguido dejar de fumar con xito,
puede considerarse un tratamiento adicional de 12 semanas.
Rimonabant
Es un antagonista selectivo de los receptores cannabinoides CB1 que inhiben la liberacin de dopamina por
lo que se bloquea las propiedades
de refuerzo positivo desencadenadas
por la administracin de nicotina. Se
ha demostrado eficaz en tratamiento
de la obesidad, por ello se pens su
utilizacin en el control del SAN y en la

ganancia de peso asociada al abandono de tabaco.
En la actualidad, solo TSN, bupropin
y vareniclina son reconocidos por FDA
(Food and Drug Administration) como
frmacos de primera lnea para el tratamiento de la dependencia de la nicotina.
Vacuna antinicotinica
La vacuna antinicotnica para combatir el tabaquismo cuyo mecanismo de
accin se basa en impedir que la nicotina llegue al cerebro, se encuentra en
fase III de investigacin.
Begoa Duo Uriarte

Doctora en Farmacia
Vitoria
Bibliografia
1. Mc Nabola A, Gill LW. The control
of environmental tobacco smoke: a
policy review. Int J Environ Res Public
Health.2009; 6(2): 741-58.
2. Catalina C, Gelpi JA, Corts MV,
Martn J. Evolucin en Espaa del
consumo de tabaco en poblacin
desde la entrada en vigor de la ley
28/2005 de medidas sanitarias frente a tabaquismo. Rev Salud Pblica.
2010; 84(2): 223-27.
3. Daz JL, Jimnez C. Tratamiento
farmacolgico del tabaquismo. Inf Ter
Sist Nac Salud.2008; 32(3): 71-82.
4. Clavario P, Barbara C, Casalino L.
Efficacy of varenicline therapy in the
smoking cessation program. Eur J of
Cardiovascular Prevention and Rehabilitation.2011; 18 (1): 524.
5. Jimnez C, Riesco JA, Ramos A,
Barrueco M, Solano S, De Granada
JI, et al. Recomendaciones para el
tratamiento farmacolgico del tabaquismo. Propuestas de financiacin.
Arch Bronconeumol.2008; 44: 2139.
6. Sunyer FX, Aronne LJ, Heshmati
HM, Devin J, Rosentock J. Effect of
rimonabant on wight and cardiometabolic risk factors in overweight or
obese patients. JAMA.2006; 295:
761-65.
7. Inocente CG. Uso de vareniclina
en la cesin del hbito tabquico. Rev
postgrado Med.2007; 175: 13-16.
prescripcin
Efectos adversos
33
Frmaco
prescripcin
dermofarmacia
Pediculosis
L
a pediculosis o infestacin por

piojos es la parasitosis exgena ms frecuente en nuestra
sociedad. Tpica de los nios
en edad escolar no es necesaria-
Causas
34
La pediculosis est producida por

unos insectos pequeos, aplanados y
sin alas denominados pediculus (piojos).
En su ciclo vital el piojo hembra deposita sus huevos o liendres en la raz del
pelo a 1 cm del cuero cabelludo, especialmente en la zona occipitocervical (en la nuca) y retroauricular (detrs
de las orejas). Cada hembra coloca
aproximadamente 10 liendres por da
y entre 50 y 200 en su vida. Estas liendres maduran en 5 a 11 das y tardan 2
semanas en llegar a la forma adulta. Se
desarrollan a una temperatura de entre
22 C y 36C. Recin puestas las liendres son claras y brillantes y a medida
que transcurre el tiempo y se alejan del
cuero cabelludo se tornan blancas o
grisceas. El piojo adulto vive alrededor de 30 das en el husped y no sobrevive ms de 12- 24h fuera de l. En
cambio las liendres pueden sobrevivir
mente un sntoma de suciedad o falta

de higiene. La prevencin y un tratamiento adecuado son fundamentales
para evitar reinfestaciones o resistencias a los productos pediculicidas.
Mentiras y verdades sobre los piojos

Mentiras
Verdades
- Slo los nios tienen piojos
- Cualquiera puede tener piojos
- Tener piojos es sntoma de higiene

deficiente
- Al contrario, el piojo prefiere un pelo

limpio
- Los piojos saltan, vuelan y nadan
- Se transmiten por contacto directo de

pelo a pelo o mediante la transmisin
por objetos, como almohadas, peines
o sombreros
- Si tras aplicar el tratamiento no

se han ido, es que se han vuelto
resistentes
- No tiene porque haber resistencia,

simplemente puede que el tratamiento
no se haya aplicado correctamente
- Los perros transmiten los piojos a

los seres humanos
- El nico piojo transmisible es el proveniente de otro ser humano, ya que el

parsito es muy especfico de la especie
humana
- El agua para enjuagar el producto

pediculicida debe estar muy caliente
para rematar a los piojos
- Tras la aplicacin del pediculicida se

debe aclarar con agua tibia ya que el
agua caliente hace penetrar con ms facilidad el pediculicida por la piel, lo cual
puede producir alergias
- El piojo sobrevive mucho tiempo

fuera del pelo
- Los piojos no aguantan ms de 48 horas vivos fuera de un pelo
- Las liendres son la forma resistente que no requiere del pelo para
sobrevivir
- Las liendres requieren del calor corporal para sobrevivir, y tras una incubacin
de 8 9 das, saldr el piojo adulto
- Si un nio tiene piojos, todos los

miembros de su familia deberan
realizar un tratamiento de piojos.
- Slo deberan ser tratados aquellos

con una infeccin comprobada, aunque
todos deberan revisarse diaria o semanalmente.
prescripcin
dermofarmacia
Prevencin
36
Una vez se ha detectado un foco de

infestacin en el crculo del menor o si
una vez eliminados los piojos de la cabeza del nio queremos evitar la reinfestacin lo mejor es la prevencin. Para ello, las medidas higinico-sanitarias
recomendadas son las siguientes :
Revisar diariamente la cabeza de la
persona buscando piojos y liendres
con ayuda de una liendrera
Cabello corto y/o recogido
no compartir enseres personales
Lavar la ropa de cama, toallas y
dems ropas en agua muy caliente
(65C)
Poner en remojo en agua muy caliente peines y cepillos para evitar cualquier
reinfestacin
Utilizar repelentes: producto comercializado en forma de spray que repele a los piojos formulado a base de
N-acetil-N-butil-beta-alaninato de etilo
que debe usarse 2 3 veces por semana para prevenir tanto infestaciones
como nuevas reinfestaciones. Si se utiliza este producto hay que cerciorarse
de que realmente no hay ningn tipo de
infestacin, es decir que no se visualizan ni piojos ni liendres, ya que sino
utilizar este producto sera intil.
Tratamiento
Para que los tratamientos sean eficaces es esencial que se apliquen de forma correcta . Los fracasos en los tratamientos pueden ocurrir debido a:
1. Utilizacin de material inadecuado: uso de volumen de locin insuficiente o tipo de peine incorrecto.
2. Realizacin incorrecta de la tcnica: tiempo de contacto insuficiente con
el producto, no realizar la segunda aplicacin, tiempo o sesiones insuficientes
dedicadas al peinado hmedo con la
liendrera.
3. Reinfestacin con un contacto no
tratado.
4. Resistencia a los insecticidas.
Si se produce la infestacin de piojos,
el tratamiento a seguir puede ser uno
de los siguientes.
En cuanto a formas farmacuticas,
puede ser en forma de:
Locin: Se aplica sobre el cabello

seco y se deja actuar; suele tener una
concentracin de principio activo superior a la del champ. Por su contenido pueden causar escozor al aplicarlo
si existe prurito. Existen lociones en el
mercado que tienen un mecanismo de
accin fsico o qumico.
Champ: es menos agresivo ya que
el principio activo se diluye en agua en
el momento del lavado. Siempre se
aplica despus de la locin y sobre
cabello hmedo. El mecanismo de accin siempre es qumico.
1) Pediculicidas qumicos
En la oficina de farmacia podemos encontrar las siguientes alternativas:
Locin antiparasitaria a base de permetrina al 1.5% que elimina piojos y liendres en una sola aplicacin. Se debe
aplicar sobre el cabello seco y repartir homogneamente, dejndolo actuar durante 10 minutos, lavar con un
champ suave y finalmente aclarar con
abundante agua. A continuacin se pasa la liendrera para eliminar los piojos
muertos y las liendres. Al cabo de 7
das deber repetirse. No es apto para

nios menores de 2 aos, mujeres embarazadas, durante el periodo de lactancia, ni en personas hipersensibles
Kit de permetrina al 1% y butxido
de piperonilo al 4%. Formado por
distintos productos:
a) Locin: formulada a base de permetrina al 1%, insecticida que acta directamente sobre el sistema nervioso de
los piojos, y butxido de piperonilo al
4%, que por s mismo no tiene propiedades pesticidas sino que intensifica
el efecto neurotxico de la permetrina
produciendo un efecto sinrgico. Adems la formulacin incorpora D- Pantenol que protege el cabello y cuero
cabelludo. Esta locin es el tratamiento
de choque. Se aplica sobre el cabello seco, se reparte homogneamente y se deja actuar 10- 15 minutos. A
continuacin se aclara con abundante
agua y se procede a la aplicacin del
champ
b) Champ: a base de permetrina al
1% y butxido de piperonilo al 4%. Se
aplica sobre el cabello hmedo tras ha-
dermofarmacia
38
ber aplicado previamente la locin, se

deja actuar durante 10- 15 minutos y
finalmente se aclara.
c) Tras aplicar la locin y el champ por
este orden se pasar la liendrera para
eliminar los piojos muertos y las liendres. Al cabo de 7 das deber repetirse. No es apto para nios menores de
2 aos, mujeres embarazadas, durante
el periodo de lactancia ni en personas
hipersensibles
Kit de malatin y permetrina:
a) Locin: cuya formulacin es malatin 0.5% que tiene una accin rpida y
buen poder ovicida. Se aplica sobre el
cabello seco, se reparte homogneamente y se deja actuar 10- 15 minutos.
A continuacin se aclara con abundante agua y se procede a la aplicacin del
champ.
b) Champ: a base de permetrina al
1%, que es altamente ovicida. Se aplica sobre el cabello hmedo tras haber
aplicado previamente la locin, se deja
actuar durante 10- 15 minutos y finalmente se aclara.
eliminar los piojos muertos y las liendres. Al cabo de 7 das deber repetirse el mismo protocolo. No es apto para
nios menores de 2 aos, mujeres embarazadas, durante el periodo de lactancia ni en personas hipersensibles
Pack de permetrina 1,5%:
a) Locin: cuya formulacin es permetrina 1,5% y no contiene alcohol. Bloquea el sistema nervioso central de los
piojos. Se aplica sobre el cabello seco
se reparte homogneamente y se deja
actuar 10- 15 minutos. A continuacin
se aclara y se procede a la aplicacin
del champ
b) Champ: a base de permetrina
1,5% y tampoco contiene alcohol,
se aplica sobre el cabello hmedo
tras haber aplicado previamente
la locin, se deja actuar 10- 15
minutos. Transcurrido este tiempo se aclara.
c) Tras aplicar la locin y el
champ por este orden se pasar la liendrera para eliminar
los piojos muertos y las liendres. Al cabo de 7 das deber repetirse el mismo
protocolo. Su frmula suave y eficaz
permite aplicarlo en nios mayores de
2 aos, mujeres embarazadas y en periodo de lactancia
Kit de permetrina 1% , butxido de
piperonilo y citronella:
a) Locin: cuya formulacin es permetrina 1% + butxido de piperonilo 2%
(que ejerce un efecto sinrgico) + citronella. Se aplica sobre el cabello seco,
se reparte homogneamente y se deja
actuar 10- 15 minutos. A continuacin
se aclara .
b) Champ: a base de permetrina 0.3%
+ butxido de piperonilo al 1%. Se aplica sobre el cabello hmedo tras haber
aplicado previamente la locin, se deja
actuar durante 10- 15 minutos y finalmente se aclara con abundante agua.
eliminar los piojos muertos y las liendres. Al cabo de 7 das deber repetirse el mismo protocolo. No es apto para
nios menores de 2 aos, mujeres embarazadas, durante el periodo de lactancia ni en personas hipersensibles
2) Pediculicidas fsicos:
Estn formados por locin en forma
de spray a base de dimeticona, que paraliza y asfixia los piojos provocndoles
un colapso intestinal que les ocasiona
la muerte.
Se pulveriza sobre el cabello seco y se
distribuye el producto homogneamente.
Dejarlo actuar 1 hora (en caso de que

se observen muchas liendres y/o piojos dejar actuar el producto durante 8
horas), aclarar con abundante agua y
lavar con un champ suave. No utilizar
secador y repetir el tratamiento transcurridos 7 das.
Tambin existen sprays que repelen,
a base de N-acetil-N-butil-beta-alaninato de etilo que es altamente seguro
para su aplicacin en nios.
Consejo farmacutico
El farmacutico deber considerar los

siguientes factores a la hora de aconsejar uno u otro producto:
Edad del paciente
Ha habido contacto reciente con
focos activos donde hay piojos? (ej:
colegios, colonias escolares, parques
infantiles)
Tiene pediculosis con frecuencia?
Hay infestacin reciente y se ha confirmado mediante la visualizacin del
piojo?
Existe picor?
Otros consejos dirigidos al paciente:
Importante no automedicarse ya que
se podra agravar la pediculosis
Revisar peridicamente el cuero cabelludo mediante una liendrera
Informar a todas las personas allegadas que hayan mantenido un contacto
estrecho
No utilizar secador tras la aplicacin
de los tratamientos pediculicidas
Se deber derivar al mdico en los casos en que haya:
Pediculosis complicada con lesiones
en el cuero cabelludo ya que el rascado
puede agravar la inflamacin y provocar
infecciones bacterianas secundarias
Alergia o hipersensibilidad a los pediculicidas
Irritacin grave de ojos y mucosas
Tras haber recabado la informacin necesaria, el farmacutico
puede recomendar un tratamiento pediculicida adecuado a cada necesidad.
Daniel Puga Llopis

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La piel y su
sndrome
post-vacacional
l llegar de vacaciones la piel

se muestra seca y deshidratada, sobre todo si se ha
S.O.S: Me falta agua!
40
La piel deshidratada es aquella que

pierde agua de forma excesiva. La piel
seca tiene menor cantidad de lpidos
y, debido a esto, tambin pierde agua,
por lo que a la vuelta del verano, hablaramos de una piel seca y deshidratada. Esto puede ocurrir en cualquier
tipo de piel (grasa, mixta o seca) y es
muy frecuente tras las vacaciones estivales, sobre todo si se ha abusado del
sol, los baos y el aire libre.
La deshidratacin se manifiesta de distintas formas:
Falta de suavidad y elasticidad.
Falta de luminosidad, piel apagada.
Falta de confort, piel tirante, rugosa y
a veces descamada. Aparecen "arrugas de deshidratacin", sobre todo en
los pmulos y el contorno de ojos.
El nivel de humedad, las temperaturas
extremas (tanto altas como bajas), el
viento, el sol, la radiacin UV, son responsables de la deshidratacin de la
piel. Todos son factores que favorecen
la evaporacin de agua y por tanto una
piel deshidratada.
El contacto prolongado o repetido con
agua debido a una higiene excesiva o
a los baos sobre todo en piscinas con
cloro, etc. puede conducir tambin a la
deshidratacin de la piel. El uso de jabones no adaptados a las condiciones
abusado del sol, los baos y el aire

libre sin los cuidados adecuados.
Trucos para rehidratar

la piel
fisiolgicas de la piel o elementos abrasivos (exfoliantes agresivos), algunos

medicamentos (retinoides, corticoesteroides) o el padecimiento de alguna
dermatosis como el ezcema, pueden
ser tambin una causa.
Para tratar la piel deshidratada y evitar

que los sntomas se agraven, es importante seguir una rutina adecuada,
que habitualmente deja de practicarse
durante el verano, tanto durante el mismo como a la vuelta:
Eliminar el maquillaje suavemente para evitar que la piel se vuelva an ms
frgil.
Aplicar una hidratante todos los das,
para mantener un nivel adecuado de
hidratacin y restablecer la funcin barrera de la capa crnea. La radiacin
prescripcin
dermofarmacia
42
solar tambin deshidrata la piel, por lo

que la hidratante de la maana debe
tener protector solar o se puede poner la crema hidratante y, a continuacin, un protector solar (durante todo
el ao).
Hay que elegir una textura adecuada
a cada tipo de piel, la estacin del ao
o el clima en el que se encuentre. Ante la duda, lo mejor es consultar a su
dermatlogo.
Se deben combinar cuatro tipos de
ingredientes activos en los productos
de cuidado y limpieza de la piel para
restaurar su equilibrio:
1. Sustancias de accin higroscpica: retienen el agua presente en una
emulsin de una forma ms duradera y
vlida. Las sustancias mas usadas para esto son la glicerina, el sorbitol y el
propilenglicol.
2. Sustancias de interaccin qumica:
favorecen la unin del agua a las protenas de la membrana celular y son
capaces de retener el agua dentro de
las clulas del estrato crneo (la capa
mas superficial de la piel). Son la urea
y los alfahidroxicidos, sobre todo el
cido lctico.
3. Sustancias oclusivas: impiden la
evaporacin del agua. La vaselina, lanolina, escualeno, cera de abeja, etc.
4. Otras sustancia activas utilizadas
como hidratantes en dermocosmtica:
Colgeno, cido hialurnico, ceramidas, vitaminas (B, A, carotenos, E, C,
H y D).
Con respecto a la hidratacin facial
existen dos frmulas bsicas:
Las emulsiones de aceite en agua,
que se utilizan para las hidratantes de
da ms ligeras. Suelen estar compuestas por aceites minerales, propilenglicol y agua.
Las emulsiones de agua en aceite,
para las cremas de uso nocturno o reestructurantes faciales. Lo que suelen llamar algunas firmas cosmticas
cremas nutritivas. Se componen de
aceites minerales, alcohol de lanolina,
vaselina y agua.
Las cremas para el contorno de ojos
son cremas nocturnas a las que se
elimina alguno de los productos que

pueden ser ms irritantes.
La diferencia entre los diferentes productos reside en la adicin de fragancias (perfumes), aceites exticos, vitaminas (antes mencionadas), productos
a base de protenas o aminocidos,
activadores de la sntesis de colgeno
y otras sustancias con diferente actividad as como la adicin o no de factores de proteccin solar.
Las manchas, efecto

secundario directo
Al terminar el verano, algunas pieles

presentan algunas manchas, habitualmente oscuras. En estos casos
es aconsejable utilizar geles o cremas
despigmentantes con sustancias como la hidroquinona, la arbutina, el cido kjico, etc. Las cremas que contienen vitamina C, tambin iluminan
ms la piel.
Lo ideal es que las cremas que se utilicen despus del verano tenga alguna
sustancia exfoliante que ayude a desprender las clulas muertas de la capa ms superficial de la piel, que por
accin del sol son ms numerosas en
esa poca.
Apntate a un tratamiento
esttico
Adems de una correcta hidratacin

con las cremas adecuadas, el dermatlogo podr recomendar otros
tratamientos, dependiendo del estado
en que se encuentre la piel, como las

mascarillas exfoliantes y/o despigmentantes, la realizacin de peelings ms o
menos superficiales o medios, y otros
mtodos con actividad anti-aging o
antienvejecimiento como la radiofrecuencia, los factores de crecimiento,
botox, lser, etc, as como el consumo
de nutricosmtica (cpsulas con antioxidantes y con productos con una
ligera actividad antiinflamatoria, que
combaten el proceso de envejecimiento celular).
El pelo tambin sufre
Con respecto al cabello, que tambin

se deteriora con facilidad durante el
verano, sobre todo si est teido, con
mechas, permanente o se ha abusado de la plancha, es aconsejable hacer
al llegar la rutina, un corte para eliminar
las puntas abiertas, retrasar el retoque
del color y utilizar mascarillas regeneradoras que faciliten el peinado y recubran la parte externa del tallo piloso
que suele estar daado por el sol y las
manipulaciones que se hacen con los
peinados: colas de caballo, trenzas o
recogidos.
Dra. Rosa Ortega del Olmo

Profesora Titular de
Dermatologa de la
Facultad de Medicina de la
Universidad de Granada y
miembro de la AEDV
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ejemplo, las cpsulas de gelatina dura con polvo o microgrnulos. De hecho, ActiveComplex Q10 Gold ha demostrado ser superior a las formulaciones aparentemente
idnticas a Q10 en aceite y cpsulas blandas.1
1 Weis M, et al. Bioavailability of Four Oral Coenzyme Q10 Formulations in

healthy Volunteers; Mol Aspects Med. 1994;15 Suppl:s273-80.
* ICQA: Asociacin Internacional de Coenzima Q10
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nutricin
La vitamina K en
la menopausia
44
omo es ya sabido los sntomas o condiciones asociadas a la menopausia se

caracterizan por sntomas
vasomotores, con sofocos y sudores
nocturnos, sntomas psicolgicos como depresin, irritabilidad, ansiedad o
ataques de pnico, atrofia genital, con
sequedad vaginal y otros problemas
ms graves como son el sndrome metablico, asociado a alteraciones cardiovasculares, y una prdida de masa
sea, asociada a la osteoporosis, que
puede incrementar el riesgo de fracturas. Es en este punto en el que recientes estudios sitan a la vitamina K.
La vitamina K, es una vitamina liposoluble y el trmino K deriva del trmino
alemn koagulation, que nos sita en
la propiedad ms reconocida de la vitamina K, su participacin en el proceso
de coagulacin. Tradicionalmente, se
explicaba que la vitamina K (estructura tipo quinona) se encontraba en dos
formas esenciales, la Filoquinona (o vitamina K1), que es de origen vegetal y
las menaquinonas (o vitamina K2), que
se sintetizaban en el tracto gastrointestinal, a travs de bacterias intestinales.
Sin embargo, hoy en da estas formas
qumicas se designan como colectivamente como menaquinona-n MK-n),
en donde n, es el nmero de cadenas
de 5 grupos de carbonos que se repiten, por lo que resulta difcil un anlisis
claro de su deficiencia, puesto que se
trata de muchos compuestos y no de
uno slo, como tambin es el caso de
la vitamina E, as, por ejemplo la MK4 no es sintetizada por bacterias, pero
se encuentra en concentraciones ms
elevadas que la filoquinona, en muchos
rganos del cuerpo y en especial en el
hgado, lo que sugiere una funcin biolgica no del todo clarificada.
El descubrimiento de las relaciones de
las protenas dependientes de vitamina
K en el hueso han permitido establecer
el papel de la vitamina K en el mantenimiento de la salud sea. En la actualidad se hallan identificadas 16 protenas
dependientes de la vitamina K (VKD),
de las cuales 5 estaran ligadas a la salud del hueso. Segn la triage theory
of aging enunciada por el profesor
Bruce Ames en el 2006 una pequea
deficiencia en algunos nutrientes (vitaminas y minerales) puede no tener
consecuencias rpidas y evidentes, ya
que el organismo encaminara a dicho
nutriente hacia la funcin principal, pero descuidara algunas de las funciones
menos conocidas, o en las que se necesita menos cantidad del nutriente,

pero que con los aos llegaran a ser
determinantes para ciertas patologas
degenerativas y, si la teora es correcta,
podra tener implicaciones muy graves
en el mbito de la salud publica. Este,
pues, sera el caso de la vitamina K. La
vitamina K en forma reducida permite
que un cierto nmero de vitaminas dependientes de la vitamina K (VKD-proteins) que ligan el calcio, actividad que
es bsica para el control de la coagulacin sangunea y para ligar la osteocalcina a los cristales de hidroxiapatita en el hueso. As, dejando aparte la
funcin que realiza la vitamina K en la
coagulacin y centrndonos en la menopausia, vemos que la vitamina K est
ligada a problemas que precisamente
aparecen durante la menopausia, estos incluyen disminucin de la densidad sea (BMD), incremento de fractura de cabeza de fmur, calcificacin
arterial, cncer, resistencia a la insulina ,
osteoartritis, enfermedad renal crnica,
que muchas veces va acompaada de
una vascular calcificacin y procesos
inflamatorios. De todos estos problemas, uno de los que pueden afectar a
la mujer en la menopausia es la salud
sea. Se han aislado tres protenas dependientes de la vitamina K, (VKD), la
osteocalcina, la matrix Gla (MGP) y la S.
Osteocalcina (tambin llamada protena
Gla del hueso), que es una protena
sintetizada por los osteoblastos (clulas generadoras de hueso). La sntesis
de la osteocalcina por los osteoblastos
est regulada por la forma activa de la
tratada con anticoagulantes, es bsico

que los expertos sanitarios y, en definitiva el farmacutico, conozca todas las
posibles implicaciones de esta vitamina
y los problemas que a largo plazo su
dficit puede conllevar. As, y en definitiva, nos encontramos con un nutriente
que presenta muchos problemas para
alcanzar unos niveles adecuados para
todas las funciones a que est ligado
y no nicamente la funcin, quiz a la
que todos nos referimos de coagulacin/anticoagulacin. Por otro lado,
tambin otros nutrientes interfieren en
su absorcin, este es el caso de las,
tambin vitaminas liposolubles, vitamina A y vitamina E. Todos estos hechos
han redundado en que, algunos expertos, pidan la revisin de las recomendaciones, especialmente la MK-4 y la
MK-7. Recordemos que la MK-4 acta
en tejidos extra-hepticos y es la que
est ms relacionada con problemas
cardiovasculares y, especialmente en
la MK-7, que se corresponderas ms
con la reduccin del riesgo de fracturas
vertebrales y osteoporosis. La vitamina
K, es por ello un excelente ejemplo del
potencial efecto sobre la salud pblica
de que un pequeo dficit de una determinada vitamina, a la larga, puede llegar a estar relacionado con enfermedades asociadas al envejecimiento y, en
este caso, en especial, en mujeres menopausicas y post-menopausicas. Por
ello, y de acuerdo con muchos autores,
se ha de hacer hincapi delante de las
autoridades sanitarias, y aunque, quiz en momentos de crisis, no seamos
conscientes y tampoco sea posible este gasto, cuestin en la que no entrar, que un escaso dficit de vitaminas
y minerales, puede ser en adelante un
grave problema de salud pblica y que
se debera evaluar las necesidades de
que grupos de riesgo alcancen niveles
adecuados de nutrientes, est claro
que siempre lo mejor es la prevencin,
incluso econmicamente.
Dra. Magda Rafecas

Profesora de Nutricin
y Bromatologa
nutricin
salud arterial. Por otro lado, dosis elevadas de MK-4 inhiben el crecimiento
de clulas tumorales, sugirindose un
efecto sobre la progresin de clulas
cancerosas.
Las necesidades de vitamina K se sitan alrededor de 90 mcg/da, siendo
este valor, lo que denomina una Ingesta Adecuada (IA), es decir con menos
consenso que el que representa una
Recomendacin Nutricional. Adems
de este problema de consenso cientfico, la mayora de los estudios epidemiolgicos sitan un porcentaje elevado
de mujeres por debajo de esta ingesta
adecuada (IA) y en pases como Reino
Unido e Irlanda muy por debajo de la
IA. Adems de este dficit nutricional
debemos de tener en cuenta que la
determinacin de la IA se basa prcticamente en las cantidades necesarias
para el mantenimiento de la funcin de
coagulacin y algunos expertos opinan
que esas dosis no aseguraran la funcionalidad de las protenas dependientes de la vitamina K (VKD-protenas) ,
que no estn relacionadas con la funcin de coagulacin. As, la gammacarboxilacin de protenas extrahepticas dependientes de la vitamina K,
que afectaran en primer lugar al mantenimiento de la salud sea. En cuanto
a las fuentes alimentarias la filoquinona
(vitamina K1) es la fuente mayoritaria de
vitamina K, sta se encuentra en las
hojas verdes, lechuga, brcol, espinacas y tambin en pequeas cantidades
en el aceite de oliva y en otros aceites
de semillas, aunque debemos recordar
que la hidrogenacin y refinacin de
aceites, reduce su biodisponibilidad y
los efectos biolgicos de dicha vitamina. Por otro lado, ls bacterias intestinales que colonizan el intestino delgado
sintetizan menaquinonas (vitamina K2) y
se supone que podran aportar el 50%
de los requerimientos de esta vitamina. En este sentido, debemos recordar
que terapias con antibiticos, reducen
ostensiblemente aporte, por esta va,
de vitamina K2 . Adems, de ser conocida la interaccin de la vitamina K con
los anticoagulantes, por ello si pensamos en el target mujer menopusica,
45
vitamina D (calcitriol o vitamina D3). La

capacidad de ligar el calcio por parte
de la osteocalcina es dependiente de
la vitamina K (se necesita para realizar
una gamma-carboxilacin de tres residuos de Glutmico), mientras que la
MGP se encuentra tanto en el hueso
como en el cartlago y tejidos blandos,
facilitando una reposicin adecuada
del hueso y reduce la incidencia de
fracturas vertebrales. El sndrome metablico, por otro lado, supone un riesgo adicional para la osteoporosis en
mujeres post-menopausicas, por ello,
complementos de la alimentacin a base de calcio, vitamina D y vitamina K,
mejoran el perfil de los biomarcadores
ligados a la salud sea en mujeres con
sndrome metablico. Tambin, las dos
formas de artritis, que afectan al sistema esqueltico y a las articulaciones,
la osteoartritis primaria, debida a sobrepeso o a intervenciones quirrgicas y
la artritis reumatoide, degenerativa y autoinmune, como es la artritis reumatoidea, mejoran con el aporte de vitamina
K, en este caso la MK-4, es la efectiva
en estas dos patologas, puesto que
se ha demostrado que inhibe la proliferacin de like-fibroblastos sinoviocitos y el desarrollo de artritis inducida,
por lo que podemos considerar que la
osteoartritis es dosis-dependiente de la
vitamina K y que esta vitamina posee
un efecto protector especialmente en
rodillas y que debe de ser parte del tratamiento completar la terapia farmacolgica con dosis de vitamina K. Recordemos que la osteoartritis, junto con la
espondiliosis lumbar y la osteoporosis,
es una de las patologas ms invalidantes que existen
Aparte de sus funciones en la matriz
sea y artritis, recientes revisiones relacionan la vitamina K , mejor dicho su
dficit con aterosclerosis artica, calcificacin coronaria y artica y mortalidad
cardiovascular, aunque slo existe un
estudio clnico de administracin durante 3 aos de dosis de vitamina K1
en mujeres post-menopausicas con
dosis 1000 mcg/da, en el que se demuestra la mejora de la elasticidad de
la cartida, uno de los indicadores de la
prescripcin
salud
infantil
Cmo se calculan las

dosis en pediatra?
Por qu es tan difcil?
46
ar respuesta a ambas cuestiones no resulta tarea sencilla, y sin embargo debemos

enfrentarnos a tan importante
decisin casi a diario en nuestra prctica profesional.
Cuando se necesita instaurar un tratamiento farmacolgico a un nio, el
objetivo consiste en administrar la dosis ptima de medicamento de manera que ste resulte eficaz sin producir
toxicidad, pues parafraseando a Paracelso, lo que distingue lo teraputico de lo txico es la dosis. Si bien
tenemos asumido que un nio no es
un adulto en miniatura, tampoco podemos ofrecer a modo de extrapolacin una dosis en miniatura. Como
ya hemos comentado en otra ocasin,
existen unas diferencias farmacocinticas, farmacodinmicas y fisiolgicas
en los nios que contraindican una
simple extrapolacin de la dosis adulta, y lo que resulta ms sorprendente,
en ocasiones la dosis peditrica resulta
ser mayor que la dosis de un adulto
estndar! A todo esto adase el que
apenas existen guas de dosificacin
peditrica y muchas formas galnicas
no son apropiadas para la mayora de
medicamentos infantiles. Este cmulo
de circunstancias conlleva una elevadsima tasa de errores de dosificacin, y
lo que es peor, de complicaciones teraputicas. Para complicar an ms las
cosas, debe recordarse que la infancia
no es una etapa homognea, abarcando periodos de edad muy extremos,
desde prematuros y recin nacidos
hasta adolescentes, presentando ca-
da etapa sus propias peculiaridades

farmacolgicas.
Cmo debe ser la posologa peditrica? En teora debera individualizarse
para cada caso articular en funcin de
diversos parmetros, tales como talla,
edad, niveles de creatinina, etc. Sin
embargo ello no resulta as en la prctica diaria. Los requisitos que se exigen
son tres, a saber:
1. Correcta: esto es, ni excesiva (por
riesgo de toxicidades y alergias) ni insuficiente. Ello depende a su vez de
tres circustancias: las concentraciones
plasmticas de frmaco, la gravedad y
naturaleza de la afeccin a tratar y de la
va de administracin.
2. Suficiente y dinmica: es decir, debe adaptarse a la evolucin de la enfermedad a tratar y de la respuesta del
paciente.
3. Mantenerse un tiempo suficiente:
sin abandonos prematuros (sobre todo

en afecciones crnicas).
De todo ello se comprende que la dosificacin peditrica no es en absoluto
emprica, sino cientfica. Esta premisa
no obstante conlleva una serie de dificultades prcticas aadidas, tales como la falta de familiarizacin con las caractersticas farmacocinticas del nio,
la imposibilidad de ir ajustando las dosis
a lo largo del tiempo y la extrema dificultad tcnica de administrar volmenes
minsculos en estos pacientes.
Centrndonos en las caractersticas
farmacocinticas, cules son los mnimos parmetros que deben conocerse? Principalmente la vida media
de eliminacin, el intervalo posolgico,
el aclaramiento plasmtico (clearance),
el volumen de distribucin, la biodisponibilidad y la concentracin en estado
estacionario.
prescripcin
salud
infantil
48
Vida media: es el tiempo en que la

concentracin plasmtica de frmaco
se reduce a la mitad. Responde a la
ecuacin siguiente:
T1/2 = ln2/Kel
De donde ln2 su valor numrico es
0.693 y Kel es la constante de eliminacin. Qu inters tiene el conocer
este parmetro que viene en el prospecto del medicamento? Enorme. Por
ejemplo, se sabe que un medicamento
tarda en eliminarse completamente cinco vidas medias, y ello tiene una gran
importancia cuando un paciente nos
pregunta sobre si quedar algo de medicamento anterior en sangre y puede
interferir con el nuevo medicamento.
Conociendo su vida media y multiplicndolo por 5 podremos proporcionar
una respuesta muy aproximada. Adems este parmetro tambin sirve para
predecir en cuanto tiempo se alcanzar
el estado estacionario, que es de 3-4
vidas medias, siendo muy importante
para medicamentos crnicos como antiepilpticos por ejemplo. Tambin sirve
para predecir los niveles plasmticos y
sobre todo para determinar cual es el
mejor intervalo posolgico. En medicamentos con una vida media larga como
Digoxina, Fenitona, Azitromicina o Claritromicina pueden espaciarse las tomas,
mientras que los de vida media corta
habr que ser muy cautos para no incurrir en errores de sobredosificacin.
Intervalo posolgico: nos va a indicar la pauta de administracin en base
a tres posibilidades:
si el intervalo es superior a la vida
media: en este caso no hay acumulacin de frmaco
si la vida media es mucho mayor
que el intervalo: existe un riesgo real
de intoxicacin puesto que no da
tiempo a que se elimine el medicamento y la concentracin plasmtica
va aumentando
el intervalo posolgico coincide
con la vida media: es la pauta bsica, y de este modo se consigue un
equilibrio en estado estacionario en
3-4 vidas medias
En el caso de una administracin crnica, lo aconsejable es que la dosis de
inicio o de carga sea el doble de la dosis de mantenimiento y adems debe

hacerse coincidir el intervalo posolgico
con la vida media. Esta pauta est contraindicada sin embargo en frmacos
de vida media muy corta y tambin en
los de cintica mixta (como salicilatos).
De lo anterior se deducen algunos regmenes posolgicos curiosos, como el
de la Azitromicina que se puede administrar cada 24 horas o el de la Digoxina
que en teora (para hacer coincidir con
su vida media) debera administrarse
cada 36 horas, por lo que se administra
cada 24 horas y se descansa su administracin dos das (descanso teraputico de fin de semana).
Aclaramiento plasmtico: se define
como la capacidad de eliminacin del
frmaco del plasma. No indica la cantidad de frmaco que se elimina, sino el
volumen terico de plasma que es lavado de frmaco completamente en un
tiempo dado.
Su expresin matemtica responde a la
frmula: Cl = 0.693 x Vd/t1/2
SU importancia es mayor en el medio
hospitalario, puesto que sirve para calcular la concentracin plasmtica estabilizada para una velocidad de infusin
endovenosa dada.
Volumen de distribucin: se trata
de un volumen no real sino aparente,
y se define como el tamao de compartimento necesario para contener la

cantidad total de frmaco en el cuerpo
si ste estuviese presente en todo el
cuerpo a la misma concentracin que
en el plasma.
Responde a la siguiente ecuacin matemtica: Vd = Dosis/Cp
Siendo la Dosis la cantidad total de frmaco existente en el organismo.
Un Vd superior a 3 litros indica que el
frmaco est alojado totalmente en tejidos, es decir, fuera del compartimento
plasmtico. Ello tiene gran importancia,
pues no basta solo con conocer la vida media, sino tambin este parmetro,
puesto que aunque el frmaco haya
desaparecido del torrente sanguneo, si
su Vd es muy elevado no hay que pensar que se ha eliminado del organismo,
sino todo lo contrario, que se encuentra
depositado en los tejidos (no sangre).
Qu circunstancias pueden modificar
este parmetro? Principalmente aquellos factores que modifiquen el denominador de la ecuacin, esto es la
concentracin plasmtica Cp. Si la Cp
aumenta, el Vd disminuir, y ello ocurre
si el frmaco difunde poco a tejidos por
ser poco liposoluble, presentar una escasa afinidad por las protenas tisulares
y una elevada unin a protenas plasmticas. En consecuencia, el paciente
precisar una dosis de carga menor. Por
el contrario, si disminuye la Cp aumentar el VD en las circustancias opuestas
al caso anterior (frmaco muy liposoluble, con escasa afinidad por las protenas plasmticas y elevada afinidad por
las protenas tisulares). para qu sirve
este parmetro? Para calcular la dosis
de carga inicial (DC = Vd x Peso x Cp
deseada/F)
BIodisponibilidad: se define como
la fraccin de dosis que alcanza la circulacin sistmica, oscilando entre 0
y 1. Su inters radica en que permite
conocer la dosis efectiva absorbida, y
tambin la dosis equivalente para otra
forma galnica. En efecto, la dosis de
otra forma farmacutica se calcula como sigue Dosis nueva = F x Dosis /F
nueva
Y ello resulta muy interesante en el caso
Edad
(aos)
Dosis nio (fraccin

dosis adulto)
0,5
1/5
1/4
1/3
1/2
12
Dosificacin segn peso: es el mtodo ms conocido y usado, as como

tambin el ms conocido y simple. Sin
embargo, no considera la proporcin
entre los diferentes tejidos (agua, grasa, masa muscular), que es distinta en
las etapas del desarrollo y adems es
un mtodo poco preciso. Adems es
distinta en todas las etapas del desarrollo, ya que se diferencia del adulto
en: los distintos estadios de maduracin de las funciones principales del
organismo, las diferencias cuantitativas
de los volmenes de distribucin y el
efecto de la masa heptica (el peso del
hgado en el nio es en proporcin a
su peso total mucho mayor que el de
un adulto).
Edad
Peso (Kg)
Superficie corporal (m2)
%Dosis adulto
Recin nacido
0,2
12
3 meses
0,3
18
1 ao
10
0,45
28
5-6 aos
20
0,8
48
9 aos
30
60
12 aos
40
1,3
78
14 aos
50
1,5
90
15 aos
65-70
1,7
100
Su fcil clculo se verifica mediante

una simple regla de tres a partir de la
dosis del adulto.
Clark: Dosis = Peso nio (Kg) x Dosis
adulto /70
Dosificacin a partir de la superficie corporal: es la forma ms precisa
y cientfica, y de hecho es la que se
emplea para quimioterpicos y medicamentos de margen teraputico estrecho.
Se calcular a partir de la siguiente expresin: Dosis = SC nio (m2) x Dosis
adulto/1.73m2
Esta expresin es la que mejor correlacionada est con el gasto cardaco, el
volumen plasmtico, los compartimentos hdricos y la filtracin glomerular. Su
principal desventaja es que hay que
calcular previamente la superficie corporal. Para ello existen tiles nomogramas (a partir de peso y talla) y tambin
complejas frmulas de difcil memorizacin, salvo la frmula siguiente:
Westeller: SC= Peso x altura/3600
Son muchos pues los mtodos disponibles y el empleo de uno u otro se
realizar en funcin de las circustancias
(intoxicacin, falta de respuesta, etc) Si
bien los prospectos en su mayora ya
contienen dosis peditricas, todava
muchos medicamentos comercializados no disponen de informacin peditrica, y es por ello que resulta esencial
tener un mnimo conocimiento de los
distintos mtodos para poder estimar
una dosis aproximada y no txica.
En conclusin a medida que avanza
el conocimiento cientfico y aparecen
nuevos medicamentos, se aconseja
aumentar la dosis de prudencia.
Dra. M Asuncin
Peir Garca
Mdico y Farmacutica.
Experta en Farmacologa
Pedritica
salud infantil
Dosificacin por edad: resulta muy

cmodo para los padres y adems
considera la maduracin fisiolgica.
Por el contrario, existe un riesgo no
despreciable de automedicacin familiar (con intoxicaciones), as como el
consumo indiscriminado de antibiticos. Existen varias frmulas:
Young (>12 a): Dosis =Edad (aos) x
Dosis adulto /Edad (aos) + 12
Dilling: Dosis = Edad (aos) x Dosis
adulto /20
Harnack: segn la siguiente tabla
49
de haber elaborado una frmula magistral o cuando se ha prescrito un medicamento genrico.

Concentracin en estado de equilibrio: se obtiene cuando la velocidad
de entrada del frmaco en el organismo
se iguala con la velocidad de salida. Su
expresin matemtica es la siguiente:
Cee = F x Dosis X t1/2 x 1,44/Vd x Intervalo
Este parmetro tambin sirve para calcular la dosis de carga de la siguiente
manera: DC = Cee x Vd/F
En ciertos frmacos (como quimioterpicos, muy novedosos o de margen
teraputico estrecho), su dosis precisa
conocerse de forma exacta y para ello
se plantea a partir de lo que se conoce
como Nivel efector. Para ello, se elige
la concentracin deseada (efectora) del
frmaco en plasma y se calcula una dosificacin que permita alcanzar ese valor deseado prefijado. A continuacin se
miden las concentraciones de frmaco
y se ajusta la dosificacin para aproximarse a esa concentracin deseada.
Todas estas ecuaciones expuestas
hasta ahora permiten realizar estos clculos con una simple calculadora.
Definidos los principales parmetros
cinticos, qu medios podemos emplear para calcular la dosis peditrica?
Principalmente cuatro, de menor a mayor exactitud:
Mtodos porcentuales: presentan la
ventaja de que resulta muy fcil realizar
la estimacin de dosis a partir del adulto, pero por el contrario la correlacin
no es muy precisa (hay nios con grandes diferencias de peso y talla para su
edad).
prescripcin
farmacia
al da
50
Recientes modificaciones
en la fiscalidad de las
oficinas de farmacia por el
R.D.L. 20/2012
omentaremos en este artculo las principales medidas

fiscales introducidas por el
Real Decreto-Ley 20/2012,
de 13 de julio, de medidas para garantizar la estabilidad presupuestaria y
de fomento de la competitividad, publicado en el Boletn Oficial del Estado
el pasado sbado 14 de julio y que introduce cambios importantes en materia tributaria.
En particular nos centraremos en las
medidas que inciden en la Oficina de
Farmacia y, en su caso, al distribuidor
farmacutico.
En primer lugar este Real Decreto incluye la polmica y comentada subida del
IVA. Los incrementos aprobados por el
Gobierno inciden en el tipo de IVA general que pasa del 18 al 21% y en el
reducido que pasa del 8 al 10%.
Se mantiene, por tanto, el tipo sper
reducido en el 4%, que es el que se
aplica a especialidades farmacuticas y
otros productos bsicos y, hasta 31 de
diciembre de 2012, a las entregas de
viviendas, que pasar a tributar al 10%
a partir de 1 de enero de 2013.
Consecuentemente, la subida del IVA
implicar un incremento de los precios
proporcional a la subida, puesto que
las empresas no slo pueden, sino que
deben repercutir el IVA sobre el consumidor final. Sin embargo, muchas compaas ya han anunciado que asumirn
la subida como un coste ms, en lugar de trasladarla a sus clientes. En la
Oficina de Farmacia y para la venta de
productos sometidos a tipos general y
reducido cuyos precios no estn inter-
venidos, deber valorarse en cada caso

si se repercute el incremento al cliente
a partir del 1 de septiembre o si se absorbe la subida con el fin de ser ms
competitivos.
En este cuadro podemos ver la incidencia de la reforma:
impositivo distinto al que les resultaba

hasta ahora aplicable.
En concreto, a partir del prximo 1 de
septiembre de 2012, algunos productos y servicios pasan a tributar a un tipo
impositivo distinto al que les resultaba
hasta ahora aplicable (en general, pa-
Tipo General
Tipo Reducido
Tipo
Super-reducido
Operaciones realizadas
antes del 1/9/2012
18%
8%
4%
Operaciones realizadas
desde el 1/9/2012
21%
10%
4%
Los incrementos de los tipos impositivos del Impuesto sobre el Valor Aadido
entrarn en vigor el prximo 1 de septiembre de 2012 y sern aplicables a
todas aquellas operaciones que se realicen a partir de esa fecha.
Por otro lado, Real Decreto-ley 20/2012,
eleva tambin, en consonancia con el
incremento de los tipos generales, los
tipos impositivos del recargo de equivalencia en los siguientes porcentajes:
sando del tipo reducido al nuevo tipo

general del 21%). Entre ellos podemos
destacar los servicios de asistencia sanitaria y dental que no gocen de exencin.
Por lo que se refiere al Impuesto sobre
Sociedades, entre las medidas ms
destacadas destaca el incremento de
la limitacin a la compensacin de bases imponibles negativas; se incrementa el porcentaje correspondiente a los
Hasta
31/08/2012
A partir del
01/09/2012
Con carcter general
4%
5,2%
Entregas de bienes a las que resulte de

aplicacin el tipo reducido de IVA
1%
1,4%
Entregas de bienes a las que resulte de

aplicacin el tipo sper reducido de IVA
0,5%
0,5%
Recargo de equivalencia
Adicionalmente, con la entrada en vigor

del Real Decreto-Ley muchos productos y servicios pasan a tributar a un tipo
pagos fraccionados; se reduce el lmite

mximo anual para la deducibilidad de
la amortizacin de elementos intangi-
Antonio Durn-Sindreu
Buxad
Socio Director de
Durn-Sindreu,
Abogados y consultores
de empresa Presidente
de la AEDAF
Retribucin por publicidad a una farmacia por parte de un

laboratorio farmacutico
Consulta:
Contestacin
En relacin con la posibilidad de destinar un espacio dentro de la Oficina de
Farmacia a actividades publicitarias,
asumiendo que esta actividad es puramente accesoria a la labor principal de
la farmacia la adquisicin, custodia,
conservacin y dispensacin de medicamentos y productos sanitarios sealar que, desde el punto de vista sanitario, no habra inconveniente para ello.
En el mbito fiscal, debe tenerse presente la obligacin de comunicar a la
Administracin tributaria, con carcter
previo al inicio de la nueva actividad y
mediante la presentacin de una Declaracin Censal (Modelo 036/037):
(i) el inicio de dicha actividad de prestacin de servicios de publicidad (alta
de la actividad en el epgrafe 844 de las
tarifas del Impuesto sobre Actividades
Econmicas) y,
(ii) las obligaciones que del inicio derivan, ya sean nuevas, ya impliquen una
modificacin de las existentes.
Por tanto, y contestando a su cuestin
concreta, el empresario o profesional
debe darse de alta en tantos epgrafes
como actividades realice, no existiendo
inconveniente en figurar de alta en dos
o ms.
En cuanto al tratamiento en sede del
Impuesto sobre el Valor Aadido (IVA)
de la nueva actividad, asumiendo que
se realizan exclusivamente las dos referidas explotacin de la Oficina de
Farmacia y servicios de publicidad sealar que las mismas constituyen, por
disposicin legal, sectores diferenciados de actividad a efectos de este impuesto.
Siendo ello as, y por lo que respecta
a la actividad empresarial de prestacin
de servicios de publicidad constitutiva
de sector diferenciado, suponiendo
que no resulta de aplicacin ninguna

de las exenciones contenidas en la Ley
del IVA, deber repercutirse la cuota
correspondiente del Impuesto (al tipo
general del 18%) en cada una de las
facturas que se expida como consecuencia de la prestacin de este servicio.
Asimismo, debe tenerse en cuenta la
obligacin del empresario de llevar, a
efectos de este impuesto, con carcter
general, los siguientes libros registros:
libro registro de facturas expedidas;
libro registro de facturas emitidas.
Adicionalmente, la realizacin de esta
nueva actividad conlleva la obligacin
de presentacin e ingreso, en su caso,
de las correspondientes autoliquidaciones con periodicidad trimestral (modelo
303), as como a la formulacin de la
correspondiente declaracin-resumen
anual (modelo 390).
Por ltimo, sealar que en sede del
Impuesto sobre la Renta de las Personas Fsicas (IRPF), los rendimientos obtenidos en el desarrollo de esta
nueva actividad tendrn la calificacin
de rendimientos de la actividad empresarial, debiendo consignarse en la
Declaracin Anual del IRPF junto con
los rendimientos obtenidos por el desarrollo de la actividad de explotacin
de la Oficina de Farmacia. La obtencin
de rendimientos por el desarrollo de
la nueva actividad econmica implica,
asimismo, la obligacin de emitir factura
y copia de la misma por parte del prestador del servicio.
Antonio Durn-Sindreu
Buxad
Socio Director de
Durn-Sindreu,
Abogados y Consultores
de Empresa
farmacia al da
Es posible dedicar un espacio de la Oficina de Farmacia a otra actividad?

Se puede alquilar ese espacio y destinarlo a publicidad? Es una actividad
sujeta a IVA? Es posile estar de alta en dos epgrafes a la vez? Si se pudiera, cmo se declarara ese ingreso extra?
51
bles de vida til indefinida y se incorporan aclaraciones en cuanto a

las reglas de deducibilidad de los
gastos financieros.
Finalmente en el mbito del Impuesto sobre la Renta de las Personas Fsicas, se suprime la compensacin fiscal por deduccin en
adquisicin de vivienda habitual
aplicable a los contribuyentes que
adquirieron su vivienda con anterioridad a 20 de enero de 2006.
Por otro lado, se suprime la limitacin de la deduccin fiscal del
fondo de comercio para aquellos
sujetos pasivos cuya cifra neta de
negocios sea inferior a 10 Millones
de euros, lo que supone un alivio
para quienes adquirieron recientemente una Oficina de Farmacia y
confiaban en la deducibilidad fiscal del fondo de comercio para
minorar la carga tributaria.
Por ltimo, tambin en el mbito
del IRPF, con efectos desde el 1 de
septiembre de 2012 y hasta el 31
de diciembre de 2013, se eleva del
15 al 21% el porcentaje de retencin e ingreso a cuenta sobre los
rendimientos de actividades profesionales y los rendimientos del trabajo derivados de impartir cursos,
conferencias, coloquios, seminarios
y similares o derivados de la elaboracin de obras literarias, artsticas
o cientficas, siempre que se ceda
el derecho a su explotacin.
Dicho porcentaje se fija en el 19% a
partir de 1 de enero de 2014.
Por otro lado, se eleva del 7 al 9%
el tipo de retencin aplicable a los
rendimientos de actividades profesionales que inicien su actividad.
prescripcin
productos
qumicos
Primer premio de la III Edicin del Premio Acofarma

a la Innovacin Magistral
52
Formulacin
al da
Estudio de frmulas magistrales
lquidas orales para uso peditrico (I)
ndice
1. Introduccin
2. Objetivos y Plan de Trabajo
3. Material y mtodos
3.1. Materias primas (frmulas)
3.2. Estudio de estabilidad
3.3. Estudio del Ph
3.4. Estudio reolgico
3.5. Clculo de la concentracin de
principio activo en la frmula
3.6. Caracterizacin ptica mediante
Multiple Light Scattering
3.7. Determinacin del tamao de
partcula
3.8. Ensayo de disolucin
4. Resultados y Discusin
4.1. Soluciones de Ranitidina y Furosemida

4.1.1. Estudio del Ph

4.1.2. Estudio reolgico

4.1.3. Concentracin de

principio activo
4.2. Suspensiones de Espironolactona

4.2.1. Estudio del pH

4.2.2. Estudio reolgico

4.2.3. Concentracin de

principio activo

4.2.4. Estabilidad ptica

mediante Multiple Light

Scattering

4.2.5. Tamao de partcula

4.2.6. Ensayo de disolucin
5. Conclusiones
6. Agradecimientos
7. Bibliografa
1. Introduccin
l uso clnico ideal de un frmaco debe basarse en los datos

de eficacia y seguridad de cada agente en particular, siendo
necesario precisar sus posibilidades
de uso en funcin de cada indicacin.
Por otra parte, hay que tener en cuenta
sus caractersticas cinticas, para poder definir unas pautas de utilizacin y
posologa en cada uso concreto. Por
ltimo, pero no menos importante, se
deben considerar otros factores como
la facilidad de manejo (va de administracin) y coste.
La prescripcin de los frmacos se
debe basar en el conocimiento de sus
caractersticas farmacocinticas y farmacodinmicas [1]:
La farmacocintica es la rama de la
farmacologa que estudia el paso de
las drogas a travs del organismo, es
decir, los procesos de absorcin, distribucin, transporte, metabolismo y excrecin de los frmacos.
La farmacodinamica estudia los efectos farmacolgicos de las drogas y el
mecanismo de accin de las mismas a
nivel molecular.
Desde el nacimiento hasta la edad
adulta se producen una serie de modificaciones anatmicas, fisiolgicas y
bioqumicas, que afectan a los procesos de absorcin, distribucin, metabolismo y excrecin de las drogas o
frmacos y a sus mecanismos de accin, as como a la sntesis enzimtica y la produccin y distribucin de
los receptores [2-4]. Estas modificaciones son mximas en la poca perinatal con grandes cambios y necesidades adaptativas que condicionan
las respuestas farmacocinticas y de
los receptores, cuyo desconocimiento
ha llevado a numerosos fracasos teraputicos. La consideracin del nio,
en especial del recin nacido, como
si fuera un adulto pequeo, ha producido casos de severa iatrogenia medicamentosa como por ejemplo, kernicterus (por sulfas), sndrome gris del
recin nacido (cloramfenicol) o sorderas (por aminoglucsidos).
Medicamentos que no estn adaptados al metabolismo de los nios causan al ao ms de seis millones de
muertes infantiles en todo el mundo.
As lo indica el ltimo informe de la Organizacin Mundial de la Salud (OMS),
llamado Medicamentos a la medida de
los nios y que alerta de la necesidad
de garantizar a los nios un mayor acceso a frmacos que traten de manera
eficaz sus problemas de salud.
En la actualidad, a ms de la mitad de
los nios se les prescriben medicamentos cuya posologa y forma farmacutica est prevista para un adulto y que
no estn autorizados para los menores,
ante la falta de una forma de dosificacin para ellos [5].
Por tanto, una Teraputica Farmacolgica efectiva, segura y racional en
neonatos, infantes y nios requiere del
conocimiento de las diferencias en el
mecanismo de accin, absorcin, me-
Una historia real

El origen de Primacol
Cupay tiene
Investigaciones realizadas en poblaciones

indgenas, demostraron que una bacteria que
estaba presente de forma natural en su aparato
digestivo podra favorecer la reduccin de los
niveles elevados de colesterol.
un gran
corazn
Del Corazn de la
naturaleza
directo al
bienestar de tu corazon
-14%
CPSULA
AL DA
NUEVO
Primacol
Lactobacillus
Contribuye a mantener niveles adecuados de colesterol

PRIMACOL con Lactobacillus AB-Life de Laboratorios LACER,
trae desde el corazn de la naturaleza un principio activo de ltima generacin
que contribuye de manera favorable a mantener niveles adecuados de colesterol.
LO QUE PRIMA ES TU SALUD
www.primacol.es
*Estos porcentajes quedaron constatados en el estudio clnico realizado por el Hospital Puerta del Hierro de Madrid, en el que
participaron voluntarios entre los 18 y 65 aos de edad con niveles de colesterol total superiores a los 200 mg/dl. Los participantes,
que tomaron una cpsula diaria de Primacol durante 12 semanas, vieron reducir su nivel de colesterol total en una media del 14%.
Reduccin
del colesterol
total*
prescripcin
productos
qumicos
tabolismo y excrecin que aparecen

durante el crecimiento y desarrollo, debido a que virtualmente, todos los parmetros farmacocinticos se modifican
con la edad, siendo esta el mayor determinante a la hora de dosificar, pero
no se debe olvidar tampoco el estado
de enfermedad, el sexo y las necesidades individuales. La falta de estos ajustes puede llevar a un tratamiento inefectivo o a la toxicidad.
Por todo ello, es necesario el uso de
formas farmacuticas adecuadas que
garanticen la correcta administracin,
dosificacin y cumplimiento terapu-
cin sobre el uso de medicamentos para los nios.

Todo ello sin someter a la poblacin peditrica a estudios innecesarios, o retrasar la autorizacin de medicamentos
para uso en adultos.
El Reglamento Peditrico cambia radicalmente el entorno regulatorio de los
medicamentos peditricos en Europa y
es de aplicacin tanto para los medicamentos nuevos como para los ya autorizados que posean alguna indicacin
para este grupo de edad.
Este Reglamento establece la obligacin de presentar un Plan de Investiga-
tico. En nuestro pas son numerosas

las especialidades farmacuticas que
slo estn presentes en el mercado
en forma de cpsulas o comprimidos y
a dosis mucho ms elevadas que las
necesarias para lactantes y/o nios (ej:
Furosemida, Espironolactona o Propranolol).
A nivel europeo, el pasado 26 de enero
de 2007 entr en vigor un nuevo Reglamento Peditrico en la Unin Europea
(Reglamento 1901/2006, actualizado
por el 1902/2006), cuyo objetivo es
mejorar la salud de los nios en Europa
mediante [6,7]:
Facilitar el desarrollo y la disponibilidad de medicamentos para los nios
de 0 a 17 aos,
Asegurar que los medicamentos para
uso en nios son objeto de investigaciones ticas, de alta calidad y especficamente autorizados para su administracin a la poblacin peditrica,
Mejorar la disponibilidad de informa-
cin Peditrica (PIP), el cual es un plan

de desarrollo destinado a garantizar que
los datos necesarios se obtienen a travs de estudios en nios, cuando es
seguro hacerlo, para apoyar la autorizacin de los medicamentos especficos
para nios. El plan debe ser presentado por las compaas farmacuticas al
Comit Peditrico de la EMA (European
Medicines Agency), el cual se encarga
de aceptar o rechazar el plan.
Asimismo deber cubrir las necesidades de todos los grupos de edad de
los nios, desde el nacimiento hasta la
adolescencia.
Pero no siempre es rentable econmicamente para la industria, la fabricacin
de formas farmacuticas para uso peditrico puesto que, afortunadamente,
no es un porcentaje muy alto de esta
poblacin el que necesita de su uso.
Por un motivo u otro, la falta de disponibilidad en el mercado farmacutico de
productos adaptados a las necesida-
54
des de los nios, y en especial a las del

neonato, es relevante, por lo que es necesaria la elaboracin de frmulas magistrales, generalmente formulaciones
lquidas (soluciones o suspensiones)
orales que se plantean como alternativa
a las formas farmacuticas slidas comercializadas.
No obstante la variabilidad en el diseo de dichas frmulas magistrales junto
con el escaso conocimiento de la estabilidad [8], conlleva la posibilidad de
errores de medicacin.
Son pocos los estudios que han evaluado la utilizacin de frmulas magistrales
para el uso en pediatra. Es decir que, el
mayor inconveniente para difundir estos
frmacos es la falta de investigacin no
slo a nivel clnico, por motivos obvios,
sino a nivel tecnolgico.
Por ello, el objetivo principal de este trabajo ha sido el estudio de algunas de
las frmulas magistrales lquidas ms
utilizadas en el territorio espaol, para
de esta forma proceder a su elaboracin y estudio de estabilidad.
El conocimiento de la estabilidad de estas frmulas contribuir a proporcionar
unas garantas de calidad y seguridad,
tanto al mdico (a la hora de prescribir)
como al farmacutico (a la hora de elaborar y dispensar).
2. Objetivos y plan de
trabajo
A la vista de lo anterior, el objetivo ms

inmediato de este trabajo fue desarrollar una serie de medicamentos bsicos para uso peditrico, mediante la
formulacin magistral, que garanticen la
correcta dosificacin, administracin y
cumplimiento teraputico.
En especial, se estudiaron formulaciones lquidas orales como alternativa a
las formas slidas orales presentes en
el mercado, entre cuyas ventajas destacan:
Versatilidad para el ajuste de dosis,
frecuentemente modificada en estos
pacientes en funcin del peso o de la
respuesta clnica.
Facilidad de administracin.
Fiabilidad de la dosificacin.
Posibilidad de administracin por
sonda nasogstrica.
3. Material y mtodos
2. Primero, se pesa la espironolactona.

En segundo lugar, se aade la glicerina con el objetivo de humectarla. Finalmente, se aade el jarabe simple en
continua agitacin.
3. Una vez pesada la espironolactona,
se aade la glicerina con el objetivo de
aumentar la humectacin. A continuacin, se aade el jarabe simple y para finalizar, se aade muy lentamente la
Principio activo
Ranitidina 15mg/ml
*15mg/ml de la base equivalen a
16.8mg/ml de la sal
Excipientes
Jarabe simple 50 ml
Agua purificada c.s.p 100 ml
2Nipagn
Sdico 0.68 mg
Sdico 0.34 mg
4Sodio Fosfato 12 Hidratos 68.4 mg
5Acido ctrico monohidratado 0.58 mg
6Jarabe simple 0.4 ml
7Agua purificada 0.56 ml
3Nipasol
1Furosemida
2mg/ml
Espironolactona 5mg/ml
Jarabe simple c.s.p. 100 ml
Glicerina 10%
Glicerina 10%
Carboximetilcelulosa sdica 0,2%
3.1. Materias primas (Frmulas)

Mtodo de preparacin:
Solucin de Ranitidina:
Pesar la Ranitidina y disolverla en casi
todo el volumen de agua. Una vez disuelta, aadir el jarabe simple y enrasar
con agua purificada.
Solucin de Furosemida:
Pesar y disolver 2, 3, 4, lentamente y
en el orden indicado en aproximadamente la mitad del volumen de agua.
(No aadir el siguiente componente
hasta que el anterior se haya disuelto
completamente). Por otro lado, pesar
y disolver 5 en un poco de agua. Una
vez disuelto, aadir sobre la solucin
anterior. Adicionar la Furosemida lentamente. Finalmente aadir 6 y enrasar
con 7. Filtrar.
Suspensiones de Espironolactona
1. Primero de todo, realizar la pesada
de la espironolactona. A continuacin,
se incorpora lentamente el jarabe simple con la ayuda de un agitador mecnico.
carboximetilcelulosa. El proceso se realiza en continua agitacin.

De cada frmula se prepar tambien la
frmula sin principio activo con el objeto
de conocer la evolucin que siguen los
excipientes por separado.
Equipo investigador:
Doctorando:
Nora Provenza Bernal
Dra. Ana C. Calpena
Campmany
Unidad de Biofarmacia y
Farmacocintica.
Departamento de Farmacia y
Tecnologa Farmacutica.
Facultad de Farmacia.
Universidad de Barcelona
Dra. Beatriz Clares Naveros
Departamento de Farmacia y
Tecnologa Farmacutica
Facultad de Farmacia.
Universidad de Granada
productos qumicos
radas deberan ser capaces de mantenerse estables. No obstante, factores

qumicos, fsicos y microbiolgicos podran conducir a una degradacin prematura del principio activo.
Por todo ello, se estudi el efecto de la
temperatura sobre la estabilidad de las
diferentes formulaciones elaboradas
protegidas de la luz.
55
Los principios activos seleccionados para el presente estudio fueron:

Ranitidina, que se utiliza principalmente como protector gstrico gracias a su
efecto antihistamnico, concretamente
por su efecto antagonista de los receptores histaminrgicos (H-2) produciendo
una inhibicin de las secreciones gstricas basales [9];
Furosemida, un diurtico del asa de
la familia de las sulfonamidas [9], y de la
misma manera que el resto de los diurticos del asa, acta interfiriendo en el
mecanismo de intercambio de iones de
sodio, potasio y cloro en el tbulo ascendente del asa de Henle. Tambin posee
capacidad inhibitoria de la actividad de la
anhidrasa carbnica;
Espironolactona: La espironolactona
es un principio activo utilizado como diurtico debido a sus propiedades antagonistas de la aldosterona [10]. Es de origen sinttico, derivada de la 17-lactona,
la cual es antagonista competitivo a nivel renal de la aldosterona y un diurtico
ahorrador de potasio, indicado en terapia para el tratamiento de la insuficiencia
cardaca, ascitis en pacientes con una
enfermedad heptica, hipertensin arterial con renina baja, hipopotasemia y el
sndrome de Conn.
Dicha eleccin se llev a cabo en funcin
de la importancia de estas sustancias en
la prescripcin peditrica.
Al objeto de profundizar en las frmulas
de las sustancias activas seleccionadas
los mtodos y plan de trabajo fueron:
Recopilacin de informacin sobre los
modus operandi y formulaciones utilizadas en los principios activos que se estudiaron.
Puesta a punto de la tcnica de elaboracin de las frmulas magistrales objeto
de estudio.
Desarrollo y validacin de un mtodo
sensible y rpido como tcnica analtica
de referencia para el anlisis de Ranitidina, Espironolactona y Furosemida. Se
evalu la linealidad, la precisin y la exactitud del mtodo analtico. Asimismo se
determinaron los lmites de cuantificacin
y deteccin para cada uno de los principios activos objeto de estudio.
Las soluciones o suspensiones elabo-
prescripcin
productos
qumicos
56
Hgase
segn arte
Barra de marcadores
levaba tiempo pensndolo.

Desde hace unos aos cada
vez que se produce un nuevo
ajuste/ocurrencia en nuestro
sector la red se llena de opiniones que,
con mayor o menor fortuna, tratan de
explicar las posibles consecuencias.
As mismo, en ese contexto, no faltan
los textos que defienden los puntos
fuertes de nuestro modelo tratando de
ir adaptndolo a los tiempos que corren. Ni que decir tiene que hablamos
de opiniones fundadas, firmadas y escritas desde la sensatez, as que obviaremos los tpicos comentarios disparatados de foro annimo o las webs
que slo pregonan dinamitar cualquier
sistema que no les produzca ingresos
a sus autores.
Aparte de artculos en peridicos, lo
normal para tratar estos asuntos son
las webs especializadas o los blogs,
y noto cierta correccin de ms a la
hora de exponer opiniones, sobre todo si hay que cargar contra actividades industriales dignas de mafiosos,
que haberlas haylas, o espolear a alguna figura pblica ms adormecida
de la cuenta o con discurso vetusto y
floreado.
En cualquier caso, como cualquiera
que lee opinin, creo que fondo y forma deben equipararse en importancia,
entendiendo forma como claridad en

la argumentacin y no un uso barroco
del lenguaje.
Llevaba tiempo pensando que sera
bueno dar cierta difusin de cuando
en cuando a quienes creo que de forma metafrica (o no) deberan estar
en la barra de marcadores de nuestro
navegador (antigua barra de favoritos
del Explorer) por su buen hacer a la
hora de la defensa de nuestra profesin.

Quede claro que la razn de incluir a
unos y no a otros obedece a criterios
subjetivos; y es que ni quiero ser juez
de opiniones ni es esto un homenaje,
es pura divulgacin de opiniones que
considero acertadas, valientes y objetivas, basndome en mi gusto, con
la implcita subjetividad que acarrea la
palabra gusto.
Empezaremos la barra con Rafael Borrs.
Dice Rafael Borrs en su blog que lleva
toda una vida dedicada a la Oficina de
Farmacia, tanto en el mostrador, como
siendo vocal del COF de Barcelona
(en el que estuvo 12 aos) y que all
desarroll actividadesdirigidas a la implantacin de la Cartera de Servicios
desde las Oficinas de Farmacia: SPD,
PMM, PIJ,Cannabis para uso teraputico,direccin del OMA -Observatorio
de Medicamentos de Abuso-, Prueba
del HIV desde las Oficinas Farmacia,
etc.
Actualmente es Socio-Director de Antares Consulting en el rea de Bioindustrias y Farmacia y profesor de la
Universidad de Barcelona: Unidad de
Farmacia Clnica y Farmacoterapia.
Tambin es asesor de varios organismos nacionales e internacionales en
materia de Farmacia, Sistemas Sanitarios y drogas. Ha escrito multitud

de artculos, impartido numerosas ponencias y escrito algn que otro libro.
Remata su presentacin con la frase:
Digo siempre lo que pienso pues es
la nica forma de dormir tranquilo
Su blog, monogrfico de Farmacia, es
personal e intransferible y le representa slo a l, segn sus propias palabras.
A Rafael Borrs no lo conozco, nunca
he asistido a ninguna de sus ponencias ni lo he visto en mi vida pero hace
ya un tiempo me mandaron un artculo
suyo y desde entonces procuro estar
al tanto de sus opiniones por tres ra-
fraestructura de distribucin, bien merecen una lectura pausada).

Aparte de polmicas actuales, en su
blog tambin ha revisado otros muchos aspectos como los distintos
sistemas sanitarios, la aportacin del
paciente, el enfoque de la lucha contra los enormes problemas de la drogadiccin y no faltan referencias al
coaching.
En definitiva, una opinin bien cimentada y bien expuesta a lo largo de numerosos artculos con la que se estar de acuerdo o no, pero que a mi
criterio merece ser respetada.
Afortunadamente son muchos los farmacuticos que exponen la realidad
zones fundamentales: conoce la Farmacia desde la base (el mostrador),

analiza profundamente el tema a tratar
y lo expone de forma amena y brillante, requisitos que parecen obvios pero
que no siempre van unidos.
Me gusta porque sus textos son claros, por no esconderse, por llamar a
las cosas por su nombre y por dar luz
a prcticas oscuras con nombres y
apellidos (los artculos de las maniobras inquietantes de Eroski, y el de los
laboratorios de genricos que tiran los
precios de sus molculas sin tener in-
con gloria y sin pena de tiempos pasados e iremos dando cuenta alguna
vez de los que defienden por escrito
con brillantez nuestra forma de entender la farmacia.
rafaelborrasv.com
Ms fcil, con escribir su nombre en
google, suya es la primera entrada.
Martn Muoz Mndez

Presidente de la Asociacin
Espaola de Farmacuticos
Formulistas (AEFF)
acofarma
informa
prescripcin
productos
qumicos
IV Premio Acofarma a la Innovacin en Formulacin Magistral
58
La Asociacin de Cooperativas Farmacuticas, S.C.L., Acofarma, con la finalidad de reconocer la formulacin magistral,
ha resuelto convocar el IV Premio Acofarma a la Innovacin en Formulacin Magistral, con el objetivo de promover y desarrollar el empleo de la formulacin magistral como va de tratamiento personalizado para reforzar el valor de esta prctica
como el verdadero trabajo del farmacutico.
1. CANDIDATOS
Podrn ser candidatos a este IV Premio los farmacuticos
comunitarios, de hospital o atencin primaria, sociedades
o agrupaciones profesionales, colegios e instituciones farmacuticas de toda Espaa. Tambin podrn presentar
sus solicitudes los estudiantes de las diferentes Facultades de Farmacia y Medicina de Espaa.
2. CONDICIONES Y CRITERIOS DE VALORACIN
Se admitirn proyectos e investigaciones originales de
formulacin magistral farmacutica en cualquier mbito
asistencial que aporten:
- Soluciones, alternativas o mejoras en la formulacin magistral.
- Desarrollo de nuevas frmulas o productos.
- Mejora en los procesos de formulacin magistral.
- Trabajos de investigacin.
- Nuevos protocolos de actuacin.
El jurado tendr en cuenta la originalidad, el rigor cientfico y la utilidad de las propuestas para el desarrollo y
promocin de la formulacin magistral.
Se valorarn especialmente los trabajos que aporten informacin sobre la aplicabilidad del proyecto, los beneficios que se conseguirn con su implantacin y la eficacia
en el resultado teraputico, calidad de vida y satisfaccin
de los pacientes.
Cualquier documentacin en soporte informtico que
ayude a agilizar la aplicacin del proyecto y la experiencia
acumulada en su prctica diaria.
3. PLAZO
El plazo de presentacin de los proyectos ser desde el 1
de septiembre de 2012 hasta el 31 de marzo de 2014.
4. DOTACIN PREMIO
Dotacin del premio: El importe de la dotacin ser de
4.000 , que se harn efectivos de 1 sola vez. Asimismo,
sern otorgados dos accsits de 1.000 . El reparto del
premio entre los autores, si hay ms de uno, se efectuar
a criterio de los propios autores.
5. JURADO
El jurado que seleccionar los proyectos ganadores
estar integrado por autoridades docentes, acadmicas,
profesionales e institucionales del sector farmacutico,
que variarn con cada convocatoria.

Emitir su veredicto en mayo de 2014 y se comunicar a
los ganadores antes de la ceremonia de entrega.
6. FALLO
La decisin del jurado ser inapelable y la participacin
en el concurso supone la total aceptacin de estas bases.
Los aspectos no previstos en las presentes bases sern
resueltos conjuntamente por Acofarma y por los miembros del jurado.
7. ENVO
Los trabajos debern enviarse por correo electrnico a
premio@acofarma.com o por correo postal a Acofarma,
C/ Ortega y Gasset, 11, 3 izda. 28006 Madrid, especificando IV Premio Acofarma a la Innovacin en Formulacin Magistral, acompaados de un CV del/los autor/es
y datos de contacto.
8. DERECHOS REPRODUCCIN Y EXPLOTACIN
COMERCIAL
Acofarma se reserva los derechos de reproduccin de los
trabajos que opten a la convocatoria en su revista Acofar
y la posibilidad de explotacin comercial de las innovaciones premiadas de comn acuerdo con los participantes,
garantizando la propiedad intelectual y cuantos otros derechos puedan corresponder a los autores de los proyectos susceptibles de futura comercializacin.
Para resolver cualquier duda sobre el premio, enve una

consulta a premio@acofarma.com o llame al telfono
91 435 38 82
Ficha tcnica
GABAPENTINA
Sinnimos: cido L-(aminometil) ciclohexanoactico.
Punto de fusin: 162 - 167 C.

pH 2%: 6,5 8,0.
Soluble en cidos y disoluciones diluidas de hidrxidos alcalinos, bastante soluble en agua, poco soluble en etanol 96%,
prcticamente insoluble en cloruro de metileno.
to de epilepsia es de 300 mg por va oral el primer da; 300

mg 2 veces al da el segundo da y 300 mg 3 veces al da
al tercer da; a continuacin pueden aumentarse las dosis
en incrementos de 300mg/da hasta lograr un control antiepilptico eficaz, lo que suele conseguirse con 0.9 a 1,2 g/
da. En algunos pacientes pueden ser necesarias dosis ms
elevadas, hasta un mximo de 2,4 g/da; en EE.UU. se han
administrado dosis de hasta 3,6 g/da durante periodos breves, con buena tolerancia. La dosis total diaria debe fraccionarse en 3 tomas y el intervalo mximo entre stas no debe
superar las 12 h.
Para el tratamiento del dolor neuroptico en adultos hay que
ajustar la dosis hasta un mximo de 1,8 g/da fraccionados
en 3 tomas.
Se recomienda administrar dosis reducidas en los pacientes
con afectacin renal.
Propiedades y usos:
Efectos secundarios:
Frmula molecular: C9H17NO2

Peso molecular: 171,2
Descripcin: Aminocido estructuralmente relacionado con el cido Y-aminobutrico (GABA). Polvo cristalino,
blanco o casi blanco.
Datos Fsico-Qumicos:
La gabapentina se absorbe en el tubo digestivo mediante

un mecanismo saturable. Despus de administrar mltiples
dosis, las concentraciones plasmticas mximas suelen alcanzarse al cabo de 2 h de la administracin, y el estado
estacionario se alcanza en 1-2 das. La gabapentina no se
metaboliza de manera apreciable y la mayor parte de la dosis
se excreta en la orina sin modificar; el resto se elimina por la
heces. La gabapentina se distribuye ampliamente por todo
el organismo, pero la unin a las protenas plasmticas es
mnima. La semivida de eliminacin es de unas 5 a 7 h. La
gabapentina se distribuye en la leche materna.
La gabapentina es una antiepilptico eficaz en el tratamiento
de las crisis parciales, con generalizacin secundaria o sin
ella, y se usa como tratamiento coadyuvante en pacientes
que no responden a los frmacos antiepilpticos estndar o
no los toleran. En general no se considera eficaz para las ausencias. Aunque la gabapentina es un anlogo del cido Yaminobutrico (GABA), no es agonista ni antagonista de ste
y se desconoce su mecanismo de accin. La gabapentina
se utiliza tambin en el tratamiento del dolor neuroptico.
Los efectos adversos que se asocian con mayor frecuencia con la gabapentina consisten en somnolencia, mareos,
ataxia y astenia. Con menos frecuencia puede aparecer
nistagmo, temblores, diplopa, ambliopa, faringitis, disartria,
aumento de peso, dispepsia, amnesia, paresias, parestesias, artralgias, prpura, leucopenia, ansiedad o infecciones
urinarias.
Dosificacin:
Conservacin:
La dosis inicial de gabapentina en adultos para el tratamien-
Precauciones:
La gabapentina debe utilizarse con precaucin en los pacientes con antecedentes psicticos. Tambin hay que tener precaucin en la disfuncin renal.
Al igual que con otros antiepilpticos, la suspensin del tratamiento con gabapentina o la transicin de, o hacia, otro tipo
de antiepilpticodebe realizarse de formar gradual para evitar
un aumento en la frecuencia de las crisis.
Interacciones:
La absorcin de la gabapentina en el tubo digestivo se reduce por la accin de los anticidos; as pues, no se recomienda su administracin simultnea.
En envases bien cerrados.PROTEGER DE LA LUZ.
Ms informacin: www.acofarma.com. Correo electrnico: info@acofarma.com
Observaciones:
Gabapentina Solucin oral 200 mg / 5 mL
Gabapentina
4g
Glicerina
3 ml
cido ctrico sol. 1%
c.s.pH 5,5 6
Excipiente Acofar Jarabe
50 ml
Excipiente Acofar Suspensin Oral c.s.p. 100 ml
1. Humectar la gabapentina, triturndola con glicerina hasta
formar una pasta fina.
2. Aadir 50 ml de Excipiente Acofar Jarabe y 20 ml de Excipiente Acofar Suspensin y homogeneizar.
3. Comprobar el pH, y si es necesario ajustarlo hasta 6 (5,5
6,5) con la solucin de cido ctrico.
4. Ajustar el volumen final con Excipiente Acofar Suspensin
y mezclar.
Gabapentina Solucin oral 200 mg / 5 mL
Gabapentina
4g
Glicerina
5 ml
Goma xantana
0,4 g
Acesulfamo de potasio
0,75 g
Sacarina sdica
0,1 g
Aspartamo
0,1 g
Saborizante
c.s.
cido ctrico sol. 1%
c.s.pH 5,5 6
Agua conservans
c.s.p. 100 ml
1. Triturar y mezclar la goma xantana y el acesulfamo de potasio. Dispersar en 70 ml de agua reservada y mezclar hasta
uniformidad.
2. Humectar la gabapentina, triturndola con glicerina hasta
formar una pasta fina.
3. Aadir la mezcla del paso 1 sobre la del paso 2, en pequeas proporciones. Mezclar.
4. Aadir los saborizantes. Mezclar.
5. Comprobar el pH y ajustarlo hasta 6 (5,5 6,5) mediante
la solucin de cido ctrico.
6. Ajustar el volumen final con agua conservans y mezclar.
Gabapentina Cpsulas
Gabapentina
300 600 mg.
Excipiente csp
1 cpsula.
Reposicin:
Almacenar en recipientes hermticamente cerrados y protegido de la luz.
Bibliografa:
Martindale "The complete drug reference", 36 ed. (2009).
The Merck Index, 13 ed. (2001).
Preparaes Orais Lquidas, 3 edio. (2011).
Ms informacin: www.acofarma.com. Correo electrnico: info@acofarma.com
Boletn de actualizacin de datos
Si no recibe la revista Acofar en su farmacia o alguno de sus datos ha cambiado, le rogamos rellene y enve este
boletn a Acofar, Ortega y Gasset, 11 - 28006 Madrid.
Farmacia
Direccin
Cdigo postal
Localidad
Cooperativa
N de socio
Fecha
Los datos por ud. facilitados sern incluidos en un fichero con el nico efecto del envo de la revista Acofar. Dicho fichero es responsabilidad de
MP Comunicaci (Rbla. Catalunya, 98, 3r 1, 08008 Barcelona) donde puede dirigirse para ejercitar sus derechos de acceso, rectificacin o cancelacin.
Acofarma
convoca el
IV Premio a la
Innovacin en
Formulacin
Magistral
Con el objetivo de promover y desarrollar el

empleo de la formulacin magistral como va
de tratamiento personalizado y realzar el valor
de su prctica profesional.
Si tienes un proyecto o investigacin que:
Aporte soluciones, alternativas o mejoras en
la formulacin magistral.
Desarrolle nuevas frmulas o productos.
Mejore los procesos o cree nuevos protocolos
de actuacin.
Esta es tu oportunidad para darlo a conocer

y ganar 4.000 de premio. Adems, en esta
4 edicin se otorgarn dos accsits de 1.000 .
Envalo a premio@acofarma.com o a Acofarma,
C/ Ortega y Gasset, 11, 3 izquierda, 28006
Madrid. Tienes de plazo desde el 1 de septiembre
de 2012 hasta el 31 de marzo de 2014.
Consulta las bases detalladas del premio en
www.acofarma.com. Para resolver cualquier
duda, enva tu consulta a premio@acofarma.com
o llama al telfono 91 435 38 82.
Ser lderes en sustancias qumicas nos

obliga a ms.
www.acofarma.com
Atencin al cliente 902 36 22 03
10
11
n 72
12
13
14
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
cender la televisin. - 11. Rallan ligeramente
una superficie. Ganso que tiene que andarse con cuidado con el hgado. Largo periodo
de tiempo si se mira al cielo. - 12. Instituto
de Robtica e Informtica Industrial. Figura
geomtrica indispensable en las vueltas de
los puentes. El argn ha perdido la cabeza. -
13. Empresa ficticia que existe en el universo

de los Looney Tunes, de triste recuerdo para
el coyote que anda detrs del correcaminos.
Curiosamente puede ser un coche o una isla. Impares en la risita. - 14. Pertenece a un
grupo tnico del sudeste asitico. Las cinco
vocales en perfecto caos (fcil oxmoron).
Sudoku por Pako

A
n 519
F
a
b
c
d
e
f
g
h
i
Soluciones al crucigrama y sudokus julio/agosto12
DIFICULTAD ( + )
62
Horizontales: - 1. Desocupados. Serie

televisiva o de radio de carcter sensiblero y argumento enredado. - 2. Mancha de
grasa que cae en la ropa, casi siempre en
los hombres. Sobria y moderada, como la
muerte. - 3. Importante en grado superlativo. - 4. No son suyos ni siquiera de ellos.
Oboe partido por la mitad. La ms vibrante del alfabeto. Sirven tanto para caminar
como para nadar. - 5. Prefijo que significa
detrs de o despus de. Tiene forma
de zigzag. Porcin de alguna cosa que se
prueba. La ms fina. - 6. Intolerancia, inflexibilidad, cabezonera. - 7. Escalera de
pintor abierta y de perfil. Se necesita para respirar. Los de la clase a veces suelen
ser insoportables. Organizacin de bilbainos neoliberales. - 8. Ciudad y municipio
de la provincia de Zaragoza, fortificado y
rodeado de murallas. Nombre masculino
que procede del latn y significa hombre
apuesto y fuerte. - 9. Acelerar a medias.
Papel que vino de Francia. El mtodo ms
comn de los equinos para defenderse. 10. Los huesos sueltos del esqueleto. Antonio Idiazabal. - 11. Lo deben llevar todos
los vehculos rodados de transporte pblico. Cien romanos. Se mueve de un lugar
a otro. Las entraas de Can. Obstculo a
la francofona. En el centro del bus. - 12.
Esta clienta es una autntica pesada. Suceso raro o extraordinario, como por ejemplo que se arregle la crisis espaola de un
da para otro. - 13. Estacin de servicio en
medio del desierto. Opulenta, acaudalada,
importante. - 14. Serenamente, sosegadamente, apaciblemente.
Verticales: - 1. La ltima se celebr en
Londres. Hace todo lo posible para convencernos. - 2. Vehculo motorizado para
el transporte de bienes. Llevarse bien dos
personas, por ejemplo. - 3. Personas que
se hacen pasar por quienes no son. Sirve para ser agarrada, con mayor o menor
fuerza. - 4. Opositor que se ha quedado
a medio camino. Abundante en la carretera. Segn se mire, hongo basidiomiceto comestible de sombrero anaranjado y
de textura ms dura que las setas. - 5. Su
alteza real. En contra del sentido comn,
grupo restringido de personas unidas por
intereses comunes. Diez por ciento. Inicialmente pertenecen a Tadeo Serrallonga
Quimera. - 6. Salida del Sol por el horizonte. En contra del sentido comn, daan el
coche nuevo recin comprado a plazos.
Abundante en el currculum. - 7. Boas que
se han hecho un verdadero nudo. Un par
de nazis. Manda mucho, mirando a las estrellas. Pino cataln. - 8. Nana de asfalto.
Selale el da, la hora y el lugar del encuentro. Molcula gramo, as de sencillo.
- 9. Tiene un par de curvas. Aunque no
est bien visto, come mucho. Diana est
hecha un buen lo. - 10. Haca buenas migas con Blas. Puede ser tanto una prueba psicolgica como un tipo de examen.
Segn se mire, Melitn no sabe cmo en-
Crucigrama por Amiel
DIFICULTAD ( - )
prescripcin
entretenimiento
Entretenimiento
Mana Persecutoria
fumador...
...soy
fumador...
Cmo
dice?
prescripcin
entretenimiento
...soy
... ah
...y ?
para dejar de fumar?
Si claro, puedo
ayudarle, pero...
por qu habla
tan
bajito?
63
...
tranquilcese!
Por que est

prohibido fumar
en todas partes
guin: Pere Montal / ilustracin: francisco Pea
tiene Algn tratamiento
Buenos
das,
usted dir!
agenda/bolsa
Agenda / Bolsa
64
Cursos
FORMULACIN MAGISTRAL
DERMATOLGICA EN EMBARAZO,
PEDIATRA Y ADOLESCENCIA
Fecha: del 24 de septiembre al 19 de diciembre de 2012. Granada.
Informacin: Colegio Oficial de Farmacuticos de Granada
C/ San Jernimo, 18-20.
18001 Granada
Telfono 958 80 66 20.
MSTER EN GESTIN DE LA OFICINA DE FARMACIA (MGOF) VIII EDICIN
Fecha: del 16 de octubre de 2012 al 20 de
junio de 2013. Barcelona.
Informacin:
Colegio Oficial de Farmacuticos
C/ Girona, 64-66 - 08009 Barcelona
Telfono: +34 93 244 07 10.
PROGRAMA COMUNITARIO DE PREVENCIN EN
DROGODEPENDENCIAS: ACTA
Fecha: del 15 al 19 de octubre de 2012.
Madrid.
Informacin:Colegio Oficial de Farmacuticos de Madrid
C/ Santa Engracia, 31. 28010 Madrid.
Congresos
IV CONGRESO DE LA SEMST y III
CONGRESO INTERNACIONAL DE PREVENCIN DE RIESGOS
LABORALES
Fecha del 17 al 19 de octubre de 2012.
Toledo
Informacin: Drug Farma Congresos, S.L.
Secretara Tcnica
Antonio Lpez, 249, 1. 28041 Madrid.
Telfono: 917921365
Mail: info@scmst.es.
V CONGRESO NACIONAL DE FARMACUTICOS COMUNITARIOS
Fecha: 15, 16 y 17 de noviembre de 2012.
Barcelona
Informacin: Atlantacongress
Brbara de Braganza, 12.
28004 Madrid.
Telf. 91 3104376 / Fax 91 3195322
Mail: congressmad@atlanta.es.
INFARMA 2013 CONGRESO
EUROPEO DE OFICINA
DE FARMACIA
Fecha: 5,6 y 7 de marzo de 2013.
Barcelona
Informacin:Secretara Tcnica del
congreso:COFB
C/ Girona 64. 08009 Barcelona.
Telfono: 932440710
Mail:infarmabarcelona@cofb.net.
Premios
PREMIOS REAL ACADEMIA DE
MEDICINA CURSO ACADMICO 2012
Fecha: del 15 de septiembre al 15 de octubre se pueden presentar los trabajos para
esta convocatoria. Madrid.
Informacin: Real Academia de Medicina
c/ Arrieta, n 12. 28013 Madrid
Telf. 915470318 / Fax: 91 5470320
Mail: secretaria@ranm.es.
PREMIOS DEL COF DE
ZARAGOZA LEOPOLDO LA
SALA Y RAMN Y CAJAL
Fecha: Se admiten trabajos hasta el da 20
de octubre de 2012. Zaragoza.
Informacin: Colegio Oficial de Farmacuticos
Avda. del Tenor Fleta, 57.
50008 Zaragoza.
Telfono: 976481414.
PREMIOS FUNDACIN URIACH 1838
HISTORIA DE LA MEDICINA
Fecha: Se admiten trabajos hasta el da 15
de octubre de 2012. Barcelona.
Informacin: Fundacin Uriach
Polgono Industrial Riera de Caldes
Avda. Cam Reial, 51-57
08184 Palau-solit i Plegamans
(Barcelona- Espaa)
Centralita: 902 47 15 11.
CONCURSO DE PREMIOS DE LA
ACADEMIA DE FARMACIA DE
CASTILLA Y LEN
Fecha: Los trabajos sern enviados antes
del 30 de octubre de 2012.
Informacin: Secretara de la Academia de
Farmacia de Castilla y Len
C/Mndez Nieto, s/n
Campus Miguel de Unamuno
37007 Salamanca.
Compra-venta-traspaso
Se vende farmacia en la Comunidad de
Madrid (Carretera de La Corua). Local en
propiedad. Horario de 12 horas. Interesados llamar al telfono 914451133.
Se vende farmacia en la provincia de Toledo. Local en rgimen de alquiler. Ms informacin en el telfono 91 4451133.
Se vende farmacia en comunidad de
Castilla-Len (Burgos). Local con casa en
propiedad. Horario de 12 horas. Interesados ponerse en contacto con el telfono
91 4451133.
Se vende farmacia en Ganda (Valencia).
Local en propiedad con posibilidad de alquiler. Horario de 8 horas. Interesados llamar al telfono 91 4451133.
Se vende farmacia en Burgos. Cercana
a importante ncleo urbano muy industrial.
No realiza guardia y cierra por vacaciones.
Interesados llamar al telfono 900314154.
Se vende farmacia en la provincia de Zamora. Local del ayuntamiento en rgimen
de alquiler. Interesados llamar al telfono 91
4451133.
Se vende farmacia por jubilacin en la zona de Pedralbes (Barcelona). Libre de personal. Horario reducido. Interesados llamar
al telfono 900314154.
Se vende farmacia en Barcelona. Local
de 120 metros en propiedad. Horario de 8
horas. Para mayor informacin llamar al telfono 900314154.
Se vende farmacia en Madrid capital (zona
centro). Local en alquiler. Horario de 8 horas.
Interesados llamar al telfono 914451133.
Se vende farmacia en Castilla-La Mancha. Local con casa del ayuntamiento. Horario de 37 horas. Para ms informacin llamar al telfono 914451133.
Varios
Se vende apartamento en Torrox costa
(Mlaga), amueblado. Primera lnea de playa. Precio muy interesante. Interesados llamar al telfono 680 242617.
Se alquila casa en Lanjaron, zona balneario, a 30 minutos de Granada, con 4 dormitorios. El precio del alquiler mensual es de
400 euros. Para ms informacin llamar al
telfono 680242617.
Todo lo que usted siempre

quiso saber acerca de la
esclerosis mltiple y no se
atrevi a preguntar
La esclerosis mltiple (EM) es la enfermedad neurodegenerativa ms frecuente en adultos jvenes en Europa y Norteamrica. Los estudios de prevalencia
realizados en diversas regiones de Espaa demuestran que estamos en una
zona de riesgo medio-alto, con prevalencias de 42 a 125 casos por 100.000.
Se calcula que existen unas 30.000 a
biblioteca
Se present recientemente la gua

prctica Vacunacin en el mbito
Laboral, obra realizada por un grupo
de mdicos especialistas en Medicina del Trabajo de diferentes centros,
con la colaboracin de GlaxoSmithKline (GSK) y el aval de la Asociacin Espaola de Especialistas en
Medicina del Trabajo (AEEMT). Se
trata de una herramienta til y eficaz
en la prevencin de enfermedades
infecciosas, segn seala en su prlogo el doctor Francisco Cruzet, presidente honorfico de la Asociacin
Madrilea de Medicina del Trabajo en
el mbito Sanitario (AMMTAS).
Dirigida fundamentalmente a profesionales sanitarios de los Servicios
de Prevencin, esta gua pretende
convertirse en un libro de consulta
en la prctica diaria para la vigilancia
y control de la salud de los trabajadores, as destaca la doctora Mara Luisa Rodrguez de la Pinta, coautora de
la obra y jefe de Seccin del Servicio
de Prevencin de Riesgos Laborales
del Hospital Puerta de Hierro, de Madrid, Se aborda la vacunacin dirigida a los trabajadores de diferentes
tipos de organizaciones, donde las
directrices no suelen ser las mismas
que las de la poblacin general.
La primera edicin de la gua vio la luz
en 2006, por lo que era el momento
de realizar una revisin cientfica y actualizada de las principales vacunas
45.000 personas afectadas de EM en

nuestro pas.
Justamente por debutar a edades
tempranas (generalmente entre los 25
y 40 aos y con mayor incidencia en
mujeres), un diagnstico de EM produce un fuerte impacto, tanto en los
pacientes como en su entorno familiar, y desata mltiples interrogantes
acerca de la enfermedad, sus particularidades y requerimientos, el pronstico, el futuro La mejor estrategia
para afrontar el momento del diagnstico es ofrecer toda la informacin
disponible de forma razonada, pero
a menudo el especialista no dispone
del suficiente tiempo en las siempre
concurridas consultas mdicas.
Dar respuesta a todas esas preguntas
y dudas fue precisamente el objetivo
del libro Todo lo que usted siempre
quiso saber acerca de la esclerosis
mltiple y no se atrevi a preguntar,
publicado en 2008 y cuya nueva edicin ampliada se presenta ahora, con
el apoyo de la Fundacin Salud 2000
y Merck Serono --divisin de la compaa qumico farmacutica alemana
Merck--. Con este libro los autores
pretenden contestar a la mayora de
las dudas que les han planteado los
pacientes durante casi 10 aos, puesto que una persona informada podr
asumir mejor su nueva situacin y establecer desde el comienzo una estrategia de afrontamiento adecuada.
La nueva edicin del libro consta de
14 captulos, que incorporan nuevas
respuestas a dudas y preguntas planteadas por los pacientes o fruto de los
ltimos estudios cientficos acerca de
la EM., los pacientes de EM deben
saber que su da a da puede verse
afectado por mltiples factores del estilo de vida y el entorno que necesitan
prever para poder enfrentarse mejor a
la enfermedad y evitar problemas innecesarios.
65
Vacunacin en el
mbito Laboral
a tener en cuenta en el mbito laboral,

explica la experta. Adems, se trata de
un campo en continuo desarrollo y con
nuevas vacunas que hay que incorporar al calendario vacunal. Contiene los
principales aspectos a tener en cuenta
a la hora de desarrollar un plan eficaz
de vacunacin en el mbito laboral teniendo en cuenta las peculiaridades de
cada centro de trabajo y las caractersticas especficas de las personas que
trabajan en l y las tareas que desempean.
En primer lugar, hay que concretar los
objetivos que se persiguen con dicha
vacunacin, por un lado, proteger al
profesional del riesgo de adquirir infecciones en su lugar de trabajo y, por
otro, intentamos evitar que pueda ser
fuente de transmisin de enfermedades a otros trabajadores y a la comunidad en general.
prescripcin
un
boticario a diario
66
Qu es un
medicamento?
edo en la prensa profesional

el 20 de Mayo: Hasta ahora
los precios industriales de los
medicamentos eran libres en
aquellos que no se financiaban con
cargo a fondos pblicos, sin embargo
el cuarto RDL de la crisis modifica este
criterio, estableciendo la obligacin de
notificar el precio para los medicamentos no financiados y los sin receta, pudiendo objetarlo la Administracin por
razones de inters pblico
Cmo se les queda el cuerpo? A m
muy mal, gracias. Yo que no estudi
ni Derecho ni Econmicas, aunque tal
como est el panorama estoy en ello,
cada da que pasa me convierto ms
en un analfabeto funcional. Actualmente leo ms BOES que prensa cientfica
y profesional con lo cual el sentimiento
de analfabetismo al que aludo se hace
ms reiterativo.
Quiero decir con todo esto que no s
si lo que escribo en mi diario corresponde a algo incierto. Si medicamento no financiado es un colutorio de los
que ya venden hasta en los chinos e
igualmente calificamos de tal a un antiulceroso antagonista del receptor H2
(el bicarbonato del siglo XXI), entonces
estos productos se vendern en los
quioscos. Qu pueta es entonces
un medicamento?
Yo soy farmacutico, que viene de frmaco, y me remito a dispensarlos, lo
que no significa que venda tambin
lo que siempre se ha llamado parafarmacia y que, dada la crisis que padecemos, haya entrado por el aro de su
promocin y venta, incluyendo la contratacin de una joven adjunta preparada y espabilada, que me potencia de
maravilla la venta de cosmtica, diet-
tica, miniortopedia y bombones chocolatinas y caramelos.

Todos estos productos, en dura competencia, con los otros canales que
los dispensan, los intento optimizar
con una buena gestin de compras
y ejerciendo diariamente las ventas
cruzadasvamos!, como en el chiste
del gran dependiente de un gran almacn que logr venderle un yate a uno
que slo quera una caa de pescar.
Hasta aqu todo tiene un pasar e incluso, aunque esta ltima tcnica yo
no la practique, admito con tolerancia
franciscana los chirriantes anuncios de
Dos por uno en este tipo de productos.
Lo que se me hace irresistible es que
la libertad de precios en las marcas
paraguas (se dice as?) nos lleve a
un modelo bananero, que existe y criticamos cuando nos interesa, en que
ya el boticario desbarre y lleguemos a
unos niveles en que se pierda la figura
de autoridad sanitaria que significa una
Farmacia regentada por un farmacutico titulado en una Universidad.
Esto, nada ms que me atrevo a publicarlo en esta prestigiosa Revista
ACOFAR que es nuestra casa literaria,
y presumo que no ser bien visto por
los merchandising; pero tal como yo
lo veo as lo escribo.
S de compaeros que pensarn: y
me muero de hambre? No. Hay que
resistir numantinamente y, amn de lo
dicho de la parafarmacia, abrir mercado
por otros caminos que pasan ineludiblemente por la Atencin Farmacutica.
Nutricin, diettica, dermofarmacia y
consejos sobre los PRM son vas ticas y estrictamente profesionales que,
en este caso s, debidamente poten-
ciadas pueden producir unos ingresos

que desde mi punto de vista no son
utpicos.
La polimedicacin, por ejemplo, es algo que las actuales expectativas de vida ha hecho que diariamente, lo que
antes en menor medida hacamos artesanalmente escribiendo en cada cajita:
D/A/C (desayuno, almuerzo, cena) o 1
al da, se haya trasladado a la preparacin, fundamentalmente en ancianos
monoparentales, de los dispositivos
semanales e incluso mensuales donde
se les prepara la toma de medicacin
sin ningn margen de error.
Esto, unido al seguimiento farmacoteraputico, hace que nuestra labor adquiera un sentido profesional que slo
tiene su culminacin en el cobro del
acto adicional a la dispensacin.
Cmo se hace esto? Con unin, conocimientos y perseverancia. O es
que la valoracin tcnica, con los nuevos instrumentos en nuestras manos,
de un vulgar lunar o nevus sospechoso, que puede prevenir la cura de un
melanoma, no es acto suficientemente
profesional que no pueda ser cobrado?
El problema reside en que si el paciente no encuentra oferta, difcil es que la
acepte y la pague; por ello saludo con
ilusin a la Sociedad Espaola de Optimizacin de la Farmacoterapia (Sedof)
que integra a los sanitarios que hacemos, o al menos lo intentamos, seguimiento farmacoteraputico.
Olegario
Por la transcripcin:
Pedro Caballero-Infante
caballeroinf@hotmail.com
la Navidad
sigue
siendo una
sorpresa
elija con qu regalo quiere felicitar la

Navidad a los clientes de su farmacia
con un regalo para cuidarse?
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Estudio de Fórmulas Magistrales Líquidas Orales para Uso Pediátrico

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Estudio de Fórmulas Magistrales Líquidas Orales para Uso Pediátrico

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septiembre/octubre 2012 nm

Ahora, nuestras marcas

Hoy ms que nunca, su papel es decisivo

las marcas Merck

KET11022 (diciembre 2011)

Los pacientes confan en su recomendacin.

Consejo de redaccin: Eladio Gonzlez,

Director: Pere Montal

El doctor internet y los medicamentos

Entrevista a la Doctora Alicia Santamara

Esta revista se enva a todas las oficinas de farmacia

La revista Acofar es un servicio de

Cmo se calculan las dosis en Pediatra? Por qu es tan difcil?

Recientes modificaciones en la fiscalidad de las oficinas de farmacia

Rogamos a todos nuestros colaboradores y comunicantes que no

revistaacofar. septiembre/octubre 2012. nm. 519

Cambio de tercio, cambio de mentalidad

revistaacofar. septiembre/octubre 2012. nm. 519

revistaacofar. septiembre/octubre 2012. nm. 519

Si me engaas una vez, tuya es la culpa; si me engaas dos, es ma.

a preocupacin por la calidad

con otras organizaciones internacionales y no gubernamentales, debera estudiar la posibilidad de establecer un

y sueros antitetnicos falsificados. La

(Ley 29/2006, de 26 de julio), cuando

suministro legal en la UE. Esta nueva

lvaro Domnguez-Gil Hurl:

de Internet es difcilmente regulable e

revistaacofar. septiembre/octubre 2012. nm. 519

un 50%. En los pases desarrollados

A Mara Teresa Gmez Arias

revistaacofar. septiembre/octubre 2012. nm. 519

Todos deberan aprender de todos por el bien del paciente. La humildad es

a Farmacia y la Medicina han ido

tros das tras muchos siglos de historia.

El vaso de la farmacia tiene oculto el

ella. Anudada al bastn de Esculapio o

Credos diferentes desper-

Cuida tu salud bucal

Belcils roll-on desestresante, es un

Mama Natura Box

revistaacofar. septiembre/octubre 2012. nm. 519

Una mirada radiante

Kern pharma lanza

Guiada por su pasin por la dermatologa, la marca Noviderm de

Remodela, da firmeza al abdomen y

revistaacofar. septiembre/octubre 2012. nm. 519

Entrevista a la Doctora Alicia Santamara,

revistaacofar. septiembre/octubre 2012. nm. 519

tambin ha quedado constatado

Doctora Santamara a travs de

frecuentes las cuestiones relacionadas

como profesional del rea de la Salud,

revistaacofar. septiembre/octubre 2012. nm. 519

Las Oficinas de Farmacia son un punto de venta de alimentos infantiles que

farmacuticos encuestados, el 63%,

hemos encontrado en nuestro estudio:

gacin, y la mejora constante de nuestros productos, hecho que se refleja en

Mara Teresa Gmez Arias

Clausura del XI Curso Gicofa

icofa, la cooperativa farmacutica del Campo de Gibraltar, en colaboracin con

crditos de libre configuracin (tres crditos).

de Atencin Farmacutica del Grupo de

armaPremium, el primer programa CRUZFARMA de fidelizacin de mbito nacional