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Kultursensible Sprache und Kommunikation im Krankenhaus

Bachelorarbeit
zur Erlangung des akademischen Grades
Bachelor of Arts in Social Sciences
der Fachhochschule FH Campus Wien
Bachelorstudiengang: Soziale Arbeit
Vorgelegt von:
Dihanits Anja
Froschauer Benedikt
Mayr Claudia
Mstl Katharina
Personenkennzeichen:
c1410533061
c1410533018
c1410533132
c1410533088
Erstbegutachter:
Ao. Univ. - Prof. Mag. Dr. Franz Kolland
Zweitbegutachter:
Mag. Martin Schenk
Eingereicht am:
29. 01. 2016

ERKLRUNG:
Ich erklre, dass die vorliegende Bachelorarbeit von mir selbst verfasst wurde und ich
keine anderen als die angefhrten Behelfe verwendet bzw. mich auch sonst keiner
unerlaubten Hilfe bedient habe.
Ich versichere, dass ich diese Bachelorarbeit bisher weder im In- noch im Ausland (einer
Beurteilerin/einem Beurteiler zur Begutachtung) in irgendeiner Form als Prfungsarbeit
vorgelegt habe.
Weiters versichere ich, dass die von mir eingereichten Exemplare (ausgedruckt und
elektronisch) identisch sind.

Datum: .................................

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KURZFASSUNG
Diese Arbeit beschftigt sich in erster Linie mit Kommunikation und Sprache im
Krankenhaus. Dabei wird der Schwerpunkt vor allem auf die Barrieren, die im
Zusammenhang mit der Verstndigung auftreten, gelegt. Um in weiterer Folge auf Barrieren
aufmerksam

zu

werden,

mussten

vorerst

funktionierende

Sprachmethoden

und

Kommunikationsmodelle erlutert werden. Im Zuge dessen stellte sich heraus, dass der
Ursprung aller Sprach- und Kommunikationshindernisse in kognitiven und motorischen
Einschrnkungen bzw. in einer nicht vorhandenen gemeinsamen Sprachbasis liegt. Des
Weiteren wurde nach bereits vorhandenen Hilfsmglichkeiten zur Minimierung dieser
Sprach- und Kommunikationsprobleme sowie nach neuen noch nicht angewandten
Hilfestellungen gesucht. Aus diesem Grund begaben sich die Forscher*innen durch zwei
Interviews und ein Go-Along in das Feld der Krankenhaussozialarbeit. Durch Beobachtungen
sowie

Expert*innenbefragungen

stellte

sich

nun

heraus,

dass

die

grten

Herausforderungen bzgl. Sprache und Kommunikation den Bereich Migration betreffen. Die
auftretenden Schwierigkeiten werden momentan durch unterschiedlichste Arten von
Dolmetsch versucht zu bewltigen. Trotz des kreativen Einsatzes smtlicher Akteur*innen,
kommt es immer wieder zu Problemen. Daher wurden verschiedenste Projektideen zur
Minimierung von Sprach- und Kommunikationsbarrieren in Bezug auf eine fehlende
gemeinsame Sprachbasis entwickelt. Eine dieser Ideen wurde zu einem fertigen Pilotprojekt
ausgearbeitet.
ABSTRACT
This paper is basically about communication and language in hospitals, whereby the main
focus is on the occurring barriers of those two aspects. First of all it was essential to get
aware of such barriers through elucidation of functioning language methods and comware. In
the course of this it was found that the beginning of all language and communication
obstacles is about cognitive and motoric restrictions, or rather about non-existing basic
language skills. Therefore the research was about finding already existing supporters for a
reduction of language and communication troubles and furthermore for new possibilities,
which had not been applied so far. That was why the explorers of this project tried to find
answers, with the assistance of an interview and a Go-Along, in the hospital social work.
Currently an attempt with various types of interpretation and translation is made, to overcome
the emerged difficulties. But troubles still occur in this area, although creative effort of
numerous agents has been applied. Through observations and surveys of experts, they
expose that the major challenge in terms of language and communication is due to migration.
Therefore the project develops new ideas for the reduction of barriers in language and
communication as well as the lack of a basic language skills. One of these ideas has been
elaborated for a finished pilot project.

1. Einleitung ....................................................................................................................................1
2. Kommunikation im Krankenhaus .................................................................................................3
2.1 Krankenhaus ........................................................................................................... 3
2.2 Soziale Arbeit im Krankenhaus ................................................................................ 4
2.3 Kommunikation und Sprache ................................................................................... 5
2.4 Kommunikations- und Sprachbarrieren .................................................................... 6
3. Ergebnisse der Kommunikationsforschung ..................................................................................8
3.1 Methoden und Modelle ............................................................................................ 8
3.2 Gesundheitskommunikation .................................................................................... 11
3.3 Kommunikationsbarrieren durch Behinderungen ....................................................13
3.4 Entstehung der Sprache .........................................................................................13
3.5 Untersttzte Kommunikation ...................................................................................14
3.6 Sprachbarrieren und Migration ................................................................................17
4. Strukturen im Krankenhaus ....................................................................................................... 23
4.1 Aufgabenverteilung und Finanzierung .....................................................................23
4.2 Hierachiesystem .....................................................................................................24
4.3 Patient*innensystem ...............................................................................................27
4.4 Externe Institutionen ...............................................................................................27
5. Zwischenfazit.............................................................................................................................29
6. Empirischer Teil .........................................................................................................................31
6.1 Forschungsdesign ..................................................................................................31
6.2 Reflexion des ersten Interviews ..............................................................................33
6.3 Reflexion des zweiten Interviews ............................................................................34
6.4 Interviewauswertungen ...........................................................................................35
6.5 Go-Along ................................................................................................................42
7. Fazit und Schlussfolgerungen fr die Praxis .............................................................................. 50
8. Projekt proposal ........................................................................................................................51
8.1 Projektumfeld ..........................................................................................................51
8.2 Ausgangslage .........................................................................................................52
8.3 Handlungsbedarf ....................................................................................................53
8.4 Lsungsanstze......................................................................................................55
8.5 Projektinhalt ............................................................................................................56
8.6 Projektziel ...............................................................................................................57
8.7 Projektbeteiligte ......................................................................................................58
8.8 Projektorganisation .................................................................................................59
8.9 Projektdauer ...........................................................................................................60
8.10 Ressourcen ..........................................................................................................61
8.12 Evaluation .............................................................................................................62

Autor*innen Zuweisung:
Vorwort
Kurzfassung, Abstract
1.Einleitung
1.1 Fragestellung
1.2 Forschungsinteresse
2. Kommunikation im Krankenhaus
2.1 Krankenhaus
2.2 Soziale Arbeit im Krankenhaus
2.3 Kommunikation und Sprache
2.4 Kommunikations- und Sprachbarrieren
Foreigner Talk
3. Ergebnisse der Kommunikationsforschung
3.1 Methoden und Modelle
3.2 Gesundheitskommunikation
3.3 Kommunikationsbarrieren durch Behinderung
3.4 Entstehung der Sprache
3.5 Untersttzte Kommunikation
4.6 Sprachbarrieren und Migration
Interkulturelle Kommunikation
4. Strukturen im Krankenhaus
4.1 Aufgabenverteilung und Finanzierung
4.2 Hierachiesystem
4.3 Patient*innensystem
4.4 Externe Institutionen
5. Zwischenfazit
5.1 Arbeitsrecht von Asylwerber*innen
6. Empirischer Teil
6.1 Forschungsdesign
6.2 Reflexion des 1. Interviews
6.3 Reflexion des 2. Interviews
6.4 Interviewauswertungen
6.5 Go-Along
7. Fazit und Schlussfolgerungen

Dihanits, Froschauer
Dihanits, Froschauer, Mayr, Mstl
Dihanits, Froschauer, Mayr, Mstl
Mstl
Mstl
Mstl
Mstl
Mayr
Dihanits
Dihanits
Mayr
Mayr
Mayr
Froschauer
Mayr
Mstl
Mstl
Froschauer
Dihanits
Mayr
Dihanits, Froschauer
Dihanits, Froschauer
Mayr, Mstl
Dihanits, Froschauer, Mayr, Mstl
Mayr, Mstl
Dihanits, Froschauer, Mayr, Mstl

8. Projectproposal
8.1 Projektumfeld
8.2 Ausgangslage
8.3 Handlungsbedarf
8.4 Lsungsanstze
8.5 Projektinhalt
8.6 Projektziel
8.7 Projektbeteiligte
8.8 Projektorganisation
8.9 Projektdauer
8.10 Projektressourcen
8.11 Projektrisiken
8.12 Evaluation

Dihanits
Mstl
Mayr
Mstl
Froschauer
Froschauer
Mayr
Dihanits
Dihanits, Froschauer, Mayr, Mstl
Dihanits, Froschauer, Mayr, Mstl
Dihanits, Froschauer, Mayr, Mstl
Dihanits, Froschauer, Mayr, Mstl

1. EINLEITUNG
Die Sprache ist die Quelle aller Missverstndnisse. Dieses Zitat aus dem Buch Der kleine
Prinz von Antoine de Saint-Exupry zeigt, dass es zu jener Zeit schon Probleme in der
Kommunikation gab. Heute 70 Jahre spter verstehen wir uns noch immer nicht. Doch
woran liegt das? Die Informationsempfnger*innen interpretieren das Empfangene des/der
Senders/Senderin. Dies geschieht automatisch subjektiv, da sich Menschen ihre eigene
soziale

Wirklichkeit

konstruieren.

Aufgrund

von

gesellschaftlichem

Wandel,

der

Globalisierung, sowie dem damit verbundenen Informationsreichtum entstehen viele


differenzierte Anschauungen und dadurch soziale Wirklichkeiten.
Sprach- und Kommunikationsprobleme knnen jedem Menschen in smtlichen Lebenslagen
begegnen: angefangen von Missverstndnissen aufgrund der Fehlinterpretationen von
Kommunikationsinhalten bis hin zu Sprachbarrieren, ausgelst durch das Sprechen oder
Beherrschen unterschiedlicher Sprachen oder Dialekte.
Im beruflichen Kontext knnen durch verschiedene Bildungsniveaus und Fachsprachen
Irrtmer und Unstimmigkeiten entstehen so auch im Krankenhaus. Jeder Mensch kann im
Laufe seines Lebens mit Krankheiten oder Verletzungen konfrontiert werden und folglich auf
Untersttzung der intramuralen (innerhalb von Krankenanstalten) oder extramuralen
(auerhalb von Krankenanstalten) Krankenversorgung angewiesen sein, unabhngig von
seiner Biografie. Das Erleben des Krankseins ist sehr individuell. Manche Menschen sehen
eine Erkrankung als etwas, das im Alter oder im Laufe des Lebens natrlicherweise auftritt,
bei anderen kann sie auch eine (Lebens-)Krise auslsen. In jedem Fall ist der Umgang mit
Krankheiten von groer Bedeutung. Eine adquate Kommunikationsweise kann Betroffenen
ein wenig die Sorgen ber die Zukunft nehmen. Dies gelingt jedoch aufgrund von
Sprachbarrieren nicht immer bzw. nicht so gut, wie es mglich wre.

Fragestellung
Die verschiedenen Gedanken und Fragen, mit welchen sich die Autor*innen dieser Arbeit
auseinandergesetzt haben, wurden zu folgenden Forschungsfragen konkretisiert:
Was kann Soziale Arbeit zur berwindung von Sprach- und Kommunikationsbarrieren in
Wiener

Krankenhusern

beitragen?

Was

sind

aktuelle

Untersttzungsmittel

Schwierigkeiten im Sprachverstndnis fr die Soziale Arbeit in Wiener Krankenhusern?

bzgl.

Forschungsinteresse:
Das Interesse am Thema Kommunikations- und Sprachbarrieren und deren berwindung im
Krankenhaus wurde unter anderem durch verschiedenste persnliche Erfahrungen, wie
Krankenhausaufenthalte, Praktika, Exkursionen, Zivildienst oder Berufserfahrungen der
Autor*innen dieser Arbeit geweckt. In dieser Bachelorarbeit wird auf die Themen Migration
und

Sprachbehinderungen

eingegangen,

da

Sozialarbeiter*innen

in

jeglichen

Handlungsfeldern mit diesen beiden Bereichen konfrontiert werden knnen. Die Autor*innen
dieser Arbeit sind daran interessiert, Kommunikations- und Sprachbarrieren durch die
theoretische Auseinandersetzung mit diesem Thema zu erkennen und somit zu vermindern.
In Krankenhusern kann es hektisch zugehen. Betten- und Personalmangel gehren zum
Krankenhausalltag, wodurch Krankenpflegepersonal, rzte und rztinnen unter Zeitdruck
stehen und es sich vermutlich schwierig gestalten kann, sich angemessen um die Sorgen der
Patient*innen zu kmmern. Es besteht die Gefahr, dass diese wie am Flieband abgefertigt
werden. Die Soziale Arbeit kann daher als Bindeglied und Vermittlungsinstanz ein wichtiges
Untersttzungsmittel im Krankenhaus darstellen.
Im Krankenhaus treffen Personal und Patient*innen unterschiedlichen Alters aus
verschiedenen Herkunftslndern, Kulturen sowie Religionen aufeinander, es herrscht
Diversitt. Diese kann einerseits bereichernd sein, andererseits kann sie auch groe
Konflikte, z. B. durch Missverstndnisse, auslsen. Durch welche Untersttzungsmittel
knnte also eine gut funktionierende Kommunikation gefrdert werden? Was oder wer
knnte Hilfe leisten, um nicht deutsch sprechenden Personen in Wiener Krankenhusern
bspw. zu erklren, was die nchsten Vorgehensweisen bei einer Behandlung sind? Das
sind Fragen, die sich die Autor*innen dieser Arbeit zu Beginn ihrer Forschung gestellt haben.
In der Arbeit mit Menschen, welche unterschiedlichste Behinderungen haben, kann es
Schwierigkeiten bei der Verstndigung geben. Sei es, dass jemand nicht deutlich bzw. gar
nicht sprechen kann, da die kognitiven Fhigkeiten nicht entsprechend ausgeprgt sind, oder
dass die Sprache aufgrund organischer Funktionen verloren ging bzw. nicht ausgebildet
werden konnte. Was knnte man tun, um auch hier eine Kommunikation zu frdern? Welche
technischen, visuellen oder sonstigen Behelfe knnten bei der berwindung dieser
Sprachbarrieren im Krankenhaus untersttzend wirken? Diese Fragestellungen wollen die
Autor*innen im Laufe dieser Arbeit beantworten.

2. KOMMUNIKATION IM KRANKENHAUS

2.1 Krankenhaus
In

sterreich

dient

das

Krankenanstalten-

und

Kuranstaltengesetz

(KAKuG)

als

bundesrechtliche Basis fr Errichtung, Betrieb und Finanzierung von Krankenhusern.


Nach 1 KAKuG gelten als Kranken-, Heil- und Pflegeanstalten Einrichtungen, die:
1.
Zur Feststellung und berwachung des Gesundheitszustandes durch Untersuchung,
2.
zur Vornahme operativer Eingriffe,
3.
zur Vorbeugung, Besserung und Heilung von Krankheiten durch Behandlung,
4.
zur Entbindung,
5.
fr Manahmen medizinischer Fortpflanzungshilfe oder
6.
zur Bereitstellung von Organen zum Zweck der Transplantation
bestimmt sind. (2) Ferner sind als Krankenanstalten auch Einrichtungen anzusehen, die zur
rztlichen Betreuung und besonderen Pflege von chronisch Kranken bestimmt sind (KAKuG
2012: 1).
Zweckmig knnen Krankenanstalten unterschieden werden in:

Allgemeine Krankenanstalten,

Sonderkrankenanstalten,

Pflegeanstalten fr chronisch Kranke,

Sanatorien und

selbststndige Ambulatorien.

65

KAKuG

regelt,

dass

die

sterreichischen

Bundeslnder

selbst

fr

die

Ausfhrungsgesetzgebung verantwortlich sind. Nicht betroffen sind z. B. ffentliche


Universittskliniken wie das AKH Wien, das weiterhin das Bundesrecht unmittelbar
anzuwenden hat (vgl. Pttler 2012: 103). Fr die restlichen Wiener Krankenanstalten kommt
das Wiener Krankenanstaltengesetz von 1987 zu tragen.
Laut 197 des deutschen Sozialgesetzbuches dienen Krankenanstalten einerseits dem
Erkennen, der Behandlung, Heilung und Verhtung von Erkrankungen und damit
einhergehenden Beschwerden von Patient*innen und andererseits der Geburtshilfe.
Das im Krankenhaus ttige medizinische, pflegerische, funktions- und medizinischtechnische Personal wird mit diesen Aufgaben betraut. Es muss nach wissenschaftlich
anerkannten Methoden arbeiten und dafr ber diagnostische sowie therapeutische
Mglichkeiten verfgen (vgl. Ansen et al 2004: 21).
In der Beschreibung des Aufgabenbereiches des Krankenhauses findet sich kein Verweis
darauf, dass Krankenanstalten und das darin ttige Personal dafr zustndig sind,
Kommunikations- und Sprachbarrieren im Krankenhaus zu minimieren. Neben der

krperlichen Untersuchung von Patient*innen, stellen Anamnese und Exploration wichtige


diagnostische Manahmen dar, in denen das Arzt-Patient*innen-Gesprch eine zentrale
Rolle spielt.

2.2 Soziale Arbeit im Krankenhaus


Die Soziale Arbeit im Krankenhaus ist ein Teilgebiet der klinischen Sozialarbeit. Sie hat im
Gesundheitswesen den Auftrag, die Gesundheit der Bevlkerung einerseits zu wahren und
andererseits zu frdern. Fr die Soziale Arbeit im Krankenhaus sind vor allem jene
Krankheiten relevant, die mit besonderen Komplikationen verbunden sind und/oder mit
sozialen Konsequenzen einhergehen. Dies betrifft oftmals chronische Erkrankungen. Von
Bedeutung sind fr die Krankenhaussozialarbeit das Sicherstellen von sozialer und
konomischer Untersttzung sowie persnliche und heilbringende Hilfestellungen. Ihr ist es
wichtig, die mit der Krankheit einhergehenden psychischen, konomischen und sozialen
Faktoren einzubeziehen, um Interventionen vorzubereiten und durchzufhren (vgl. Ansen et
al. 2004: 13).
Klinische Sozialarbeit wird bei Erkrankungen, Behinderungen oder Krisen psychosozialer Art
ttig

(vgl.

Ansen

et

al.

2004:

15),

findet

die

allerdings

im

Gegensatz

zur

Krankenhaussozialarbeit nicht nur in Krankenanstalten statt.


Klinische Sozialarbeit ist eine behandelnde Art von Sozialarbeit (vgl. Ansen et al. 2004: 18).
Sie behandelt Menschen mit sozialen und psychischen Problemen sowie mit krperlichen
Behinderungen. Dabei wird versucht, zu den Problemen auch die sozialen Aspekte in
Zusammenhang zu stellen. Die Sozialarbeit wirkt dabei mit ihrer Professionalitt auf
Verbesserung und Beseitigung der Probleme hin (vgl. Ansen et al. 2004: 18 zit.n. Wendt
2000: 4ff.).

Social work is a practice-based profession and an academic discipline that promotes social
change and development, social cohesion, and the empowerment and liberation of
people. Principles of social justice, human rights, collective responsibility and respect for
diversities are central to social work. Underpinned by theories of social work, social
sciences, humanities and indigenous knowledge, social work engages people and
structures to address life challenges and enhance wellbeing (IASSW 2014: 1).

Die International Federation of Social Workers (IFSW) und die International Association of
Schools of Social Work (IASSW) nehmen in ihrer weltweiten Definition der Sozialen Arbeit
Bezug auf die praxisorientierte und wissenschaftliche Disziplin selbiger. Ihre Ziele sind die
Frderung des sozialen Wandels, des sozialen Zusammenhaltes und die Befhigung und
Befreiung von Menschen. Ihre Grundlagen sind die soziale Gerechtigkeit, die Prinzipien der

Menschenrechte, kollektive Verantwortung und der Respekt vor Unterschiedlichkeiten. Sie


sttzen sich auf Theorien der Sozialen Arbeit, Sozialwissenschaften, Geisteswissenschaften
und traditionelles Wissen. Somit werden existenzielle Herausforderungen bewltigt und das
Wohlbefinden verbessert (vgl. IASSW 2014: 1).
Ein wichtiges Werkzeug der Sozialen Arbeit ist das Gesprch mit den Klient*innen und das
methodische

anwenden

unterschiedlicher

Gesprchstechniken.

Einerseits

dient

die

Kommunikation mit Klient*innen dem Informationszuwachs und somit dem finden geeigneter
Interventionen und andererseits ist sie zentral, um eine Beziehung zu Klient*innen
aufzubauen.

2.3 Kommunikation und Sprache


Im Alltagsverstndnis werden Kommunikation und Sprache oftmals synonym gebraucht.
Jedoch gehen die beiden Begriffe in ihrer Bedeutung auseinander und mssen daher
unterschieden werden.
Unter den Begriff Kommunikation fallen alle Verhaltensweisen und Ausdrucksformen, mit
denen Menschen bewusst oder unbewusst miteinander in Beziehung treten, wie z. B. Mimik,
Krperhaltung, Gesichtsfarbe, eben viel mehr als nur die gesprochene Sprache. Diese
Kommunikationsformen mssen jedoch vom Gegenber interpretiert werden, was zu
Verstndigungsschwierigkeiten fhren kann (vgl. Wilken 2006: 4 zit.n. Klein 2001).
Kommunikation kann face-to-face, schriftlich, medial zwischen Nichtanwesenden (z. B.
telefonisch) und massenmedial ffentlich (z. B. via Zeitungen oder Fernsehen) erfolgen. Im
Krankenhaus kommt es groteils zu einer face-to-face - Kommunikation. Diese Art der
Kommunikation wird von verschiedenen Bedingungen beeinflusst. Dazu zhlen z. B.
personelle Bedingungen wie Interesse und Kommunikationsfhigkeit, ebenso auch
Situationsmerkmale wie die Beziehungsqualitt. Zudem sind rumliche Gegebenheiten und
Kontextbedingungen wie Anregungen und Untersttzung der Umwelt sowie gesellschaftliche
Normen und Werte relevant (vgl. SAMW 2013: 8).
Es kann zwischen nonverbaler und verbaler Kommunikation differenziert werden. Zu den
nichtsprachlichen Elementen der Kommunikation zhlen z. B. Mimik, Gestik und
Krperhaltung, aber auch paraverbale Phnomene wie die Lautstrke der Stimme, das
Sprechtempo und die Stimmlage. Je mehr die verbale Kommunikation verringert wird, umso
wichtiger werden nonverbale Elemente (vgl. SAMW 2013: 19).
Sprache beruht auf Symbolen wie Gebrden, Wrtern oder optischen Zeichen. Diese
Symbole sind grundlegend, um Wahrnehmungen deuten, vergleichen, bewerten, erinnern
und kategorisieren zu knnen (vgl. Wilken 2006: 5). Im Unterschied zur Muttersprache, mit

welcher Menschen von klein auf konfrontiert werden,

wird eine Fremdsprache durch

bewusstes Lernen angeeignet (vgl. Bibliographisches Institut GmbH 2013)

2.4 Kommunikations- und Sprachbarrieren


Kommunikationsbarrieren
Kommunikationsbarrieren definiert der Duden online als etwas, was eine Kommunikation
hemmt oder verhindert (Bibliographisches Institut GmbH 2013a).
Kommunikationsbarrieren

knnen

einerseits

durch

das

Krankenhauspersonal

und

andererseits durch Patient*innen ausgelst werden. Auf Seiten des Pflegepersonals knnen
Kommunikationsstrungen z. B. durch situative Fehleinschtzungen, Vorurteile, Mangel an
Sympathie fr die Patient*innen, Zeitmangel, fehlendes Wissen ber die Biografie, Normen
und Werte der Patient*innen sowie Strungen des Fhlens und Denkens, wenn z. B. der/die
Patient*in verdinglicht wird, da die Pflegeperson keine Fehler zulassen mchte, entstehen.
Auf der Patient*innenseite knnen Kommunikationsbarrieren durch Erkrankungen, welche
Auswirkungen auf den Sprechapparat bzw. das Gehr haben, oder durch eine Beeinflussung
der Wahrnehmung aufgrund psychischer Erkrankungen auftreten (vgl. Rogall et al. 2006:
99ff.).

Sprachbarrieren
Der Duden online beschreibt Sprachbarrieren als Schwierigkeiten in der Verstndigung
zwischen Angehrigen verschiedener Sprachen (Bibliographisches Institut GmbH 2013b).
Der Soziolinguist Basil Bernstein beschreibt sprachliche Unterschiede zwischen Kindern,
welche in der Mittelschicht aufgewachsen sind und jenen aus der Arbeiterschicht
aufgrund deren sozialer Herkunft und Schichtzugehrigkeit. Er unterscheidet zwischen dem
restringierten Code der Arbeiterschicht und dem elaborierten Code der Mittelschicht.
Elaborierte uerungen sind kontextunabhngig und universalistisch orientiert, im
Gegensatz dazu bleiben restringierte Codes situations- und kontextgebunden. Diese
Differenzierung soll jedoch keine Wertung beinhalten. Der elaborierte Code kann auch als
eine Kommunikationsform gedeutet werden, mit welcher Personen mit mglichst geringem
Aufwand und angepassten Mitteln Alltagsanforderungen meistern (vgl. Sertl, Leufer o.J.:
10f.).
Der Verweis auf die Bernstein-Hypothese soll aufzeigen, dass Sprachbarrieren nicht nur
aufgrund

unterschiedlicher

Sprachen

auftreten

knnen,

sondern

auch,

wenn

die

Interaktionspartner*innen dieselbe Sprache sprechen. Verschiedene Sozialisationen und


unterschiedliche Bildungsniveaus knnen dafr verantwortlich sein.

Foreigner Talk
Unter

Foreigner

Talk

wird

jenes

Sprachverhalten

verstanden,

welches

Muttersprachler*innen in der Kommunikation mit jenen Personen anwenden, die nicht


dieselbe Muttersprache haben und deren Sprachkompetenzen der jeweiligen Sprache nur
wenig bis gar nicht ausgebildet sind (vgl. Strasser 2006: 77, zit.n Ferguson 1981: 10). Der
Foreigner Talk weist mehrere Merkmale auf. Auf sprachlicher Ebene ist er durch eine
inkorrekte Ausdrucksweise gekennzeichnet, es werden grammatikalische Endungen
weggelassen, Wrter anders bzw. falsch ausgesprochen oder Satzbildungen, in denen nur
die wichtigsten Schlagwrter vorkommen verwendet etc. (z.B. Du morgen Arzt kommen.).
Des Weiteren wird langsamer und lauter gesprochen und/oder Ausdrcke mehrmals
wiederholt und umschrieben. Auerdem passiert es oft, dass Menschen, deren
Muttersprache deutsch ist in der Kommunikation mit einer Person mit geringen deutschen
Sprachkenntnissen

die Hflichkeitsform vernachlssigen, und daher gleich ins du

bergegangen wird (vgl. Strasser 2006: 79 ff.).

3. ERGEBNISSE DER KOMMUNIKATIONSFORSCHUNG


Kommunikation ist ein vermittelnder Prozess und setzt ein Kommunikationsmedium voraus
(vgl. Greisberger 2009: 70). Hier wird aufgrund der Mglichkeiten, wie Kommunikation
gesendet, bzw. empfangen werden kann, zwischen primren, sekundren, tertiren und
quartren Medien unterschieden.

Primre Medien (Menschmedien): Weder Empfnger*in noch Sender*in bentigen ein


Gert, um Kommunikation zu vermitteln (Sprache, Rhythmus etc.).

Sekundre Medien (Schreib- und Druckmedien): Ausschlielich der/die Sender*in


bedarf eines Mittels, um Kommunikation hervorzubringen (Broschren, Buch, etc.).

Tertire Medien (elektronische Medien): Sowohl auf der Sender*innen- wie auch auf
der Empfnger*innenseite ist ein Medium zur Kommunikation erforderlich (Telefon,
Tonband etc.).
(vgl. Greisberger 2009: 70 zit.n. Pross 1972: 127f.).

Quartre Medien (digitale Medien): Eine Mischung und Erweiterung der drei oben
genannten

Medien.

Zum

Kommunikationssenden

bzw.

-empfangen

ist

ein

Internetzugang vonnten (soziale Netzwerke, Homepages etc.)


(vgl. Dittmar 2011: 42).
Alle Formen der Kommunikationsmedien knnen in Organisationen angewandt werden, die
primre Kommunikation spielt jedoch fr die Arbeit im Krankenhaus die wichtigste Rolle.
Des Weiteren kann die menschliche Kommunikation als symbolisch vermittelte Interaktion
verstanden werden. Darunter kann man sich krperliche Zeichen als bermittler von Inhalten
vorstellen. Unterschieden kann zwischen natrlichen Zeichen wie zittern oder rot werden und
knstlichen Zeichen wie Winken oder Deuten werden (vgl. Greisberger 2009: 71).
Um diese Punkte zusammenzufassen, kann gesagt werden, dass fr die menschliche
Kommunikation das in Beziehung treten von Individuen durch soziale sowie symbolische
Interaktion, mit dem gemeinsamen Ziel der Verstndigung durch ein gewhltes Medium, von
Bedeutung ist.

3.1 Methoden und Modelle


Die Geschichte der Kommunikationsmodelle reicht lange zurck und hat unterschiedlichste
Formen und Ausprgungen durchlebt. Anfangs enthielten die Kommunikationsmodelle
ausschlielich drei beteiligte Faktoren. Den/die Sender*in, das Medium und den/die
Empfnger*in. Diese Grundmodelle erwecken den Anschein, dass es zwischen Sender*in

und Empfnger*in ein hierarchisches Verhltnis gibt. Der/die Sender*in ist dominant und
aktiv, der/die Empfnger*in ist passiv und von den empfangenen Medien abhngig. Diese
Annahme wird heute nicht mehr untersttzt, weitere Kommunikationsmodelle haben sich
jedoch an diesem angelehnt und es in unterschiedlichste Richtungen ausgebaut (vgl. Dittmar
2011: 19).

Das Modell von Paul Watzlawick


Fr Watzlawick spielt die Beziehung zwischen Empfnger*in und Sender*in die grte Rolle.
Die Grundlage seines Modells beruht auf zwischenmenschlichen Problemen oder Strungen,
die im Bezug auf die Kommunikation auftreten. Watzlawick arbeitet mit einem Analyseraster,
welches sich in fnf Kommunikationsregeln gliedert (vgl. Simon 2014: 24).
Regel 1: Es ist unmglich, nicht zu kommunizieren. Jede Aktion bzw. Reaktion beinhaltet
eine Information, welche vom Gegenber interpretiert werden kann, und es wird dadurch
unmglich, nicht zu kommunizieren (vgl. Simon 2014: 24f.).
Regel 2: Jede Kommunikation hat einen Inhalts- und einen Beziehungsaspekt. Wie schon bei
den ersten Versuchen, Kommunikation in Modelle zu ordnen (s. o.), hat auch Watzlawick das
Verhltnis zwischen Sender*in und Empfnger*in durch eine Mitteilung festgelegt. Erweitert
wurde diese jedoch durch die Inhalts- und Beziehungsebene. Durch die Inhaltsebene werden
zustzliche Ausknfte im Bezug auf die Mitteilung ausgetauscht und die Beziehungsebene
schildert den persnlichen Bezug zum Empfnger (vgl. Simon 2014: 25ff.).
Regel 3: Die Interpunktion der Erfolge definiert die Beziehung. Am Anfang eines Gesprchs
setzt sich jede/r Beteiligte/r ihren/seinen persnlichen Anfangspunkt, der von Watzlawick als
Interpunktion beschrieben wird. Durch diesen Punkt erweckt es fr die Beteiligten den
Anschein, dass das Gesprch einen Anfang und ein Ende hat. Dies trifft jedoch nicht zu, da
Kommunikation immer zirkulr verluft und jede Aktion auf der Basis einer vorherigen
gebildet wird (vgl. Simon 2014: 27f.).
Regel 4: Kommunikation kann digital oder analog erfolgen. Unter digitaler Kommunikation
versteht Watzlawick eindeutige Signale, die der Empfnger problemlos entziffern kann. Das
Gegenteil dazu bietet die analoge Kommunikation, bei der die Kommunikationspartner
indirekt oder nur ungefhr die Bedeutung der zu entschlsselnden Mitteilungen verstehen
(vgl. Simon 2014: 28f.).
Regel 5: Kommunikation erfolgt entweder symmetrisch oder komplementr. In einer
symmetrischen Kommunikationsbeziehung stehen Sender*in und Empfnger*in in einer
gleichgestellten Relation zueinander, in der komplementren Kommunikationsbeziehung ist
dies nicht der Fall und eine Hierarchie kann zwischen den Gesprchspartner*innen erkannt
werden (vgl. Simon 2014: 30).

Das Modell von Friedemann Schulz von Thun


Schulz von Thun entwickelte eine Methode, um den Kommunikationsablauf zu verstehen und
um ihn voranzutreiben. Hierzu verwendet er die Annahme, dass jede Mitteilung unbewusste
oder bewusste Sachbotschaften, Selbstoffenbarungsbotschaften, Beziehungsbotschaften
und einen Appell beinhalten kann (vgl. Simon 2014: 49f.).
Jede Nachricht enthlt eine Sachinformation, in welcher der/die Sender*in seinen/ihren
persnlichen Standpunkt zu einer Sache bekannt gibt. Zustzlich kann man die
Selbstoffenbarung an den Andeutungen ber die eigene Person des Senders/der Senderin,
erkennen. Der Beziehungsinhalt einer Kommunikation macht Verhltnis zwischen den
Kommunikationspartner*innen deutlich. Dieses kann aufgrund von Wortwahl, Mimik oder
Sprachstil erkennbar gemacht werden. Der Beziehungsinhalt wird durch unterschiedliche
Kombinationen von Wertschtzung und Bevormundung bzw. Lenkung des Senders/der
Senderin geprgt. Daraus resultieren der patriarchalische-frsorgliche Stil (Kombination aus
hoher Lenkung/Bevormundung und Wertschtzung), der partnerschaftlich-sozialintegrative
Stil (Kombination aus Wertschtzung und geringer Lenkung/Bevormundung), der laissezfaire Stil (Kombination aus geringer Lenkung/Bevormundung und Geringschtzung) und der
autoritre Stil (Kombination aus Geringschtzung und Bevormundung). Das letzte zu
beachtende Element eines Kommunikationsverlaufes ist der Appell. Durch ihn mchte
der/die Sender*in Einfluss auf den/die Empfnger*in nehmen. Appelle knnen offen oder
versteckt bermittelt werden (vgl. Simon 2014: 50ff.).
Jedoch nicht nur der/die Sender*in trgt dazu bei, dass es in der Kommunikation zu
Komplikationen bzw. Missverstndnisse kommen kann, auch der/die Empfnger*in kann laut
Schulz von Thun und seinem Modell der vier Ohren des Empfngers mitwirken, dass
Informationen falsch aufgenommen werden (vgl. Simon 2014: 55).
Das

Sach-Ohr

berprft

und

nimmt

die

Sachinhalte

der

Mitteilung

wahr.

Das

Selbstoffenbarungs-Ohr kmmert sich um Informationen, die im Hintergrund ablaufen und


versucht zu verstehen, wieso der/die Sender*in genau diese Tonlage, Mimik oder Gestik
gewhlt hat, um das Gesprochene auszudrcken. Durch das Beziehungs-Ohr wird das
bermittelte auf den/die Empfnger*in persnlich in Beziehung gebracht. Das Appell-Ohr
mchte den Erwartungen, die hinter dem Gesprochenen stehen, gerecht werden (vgl. Simon
2014: 56ff.).
Aufgrund dieser unterschiedlichen Mglichkeiten, Mitteilungen einerseits auszudrcken und
andererseits zu verstehen, ist das Verstndnis fr die geringe Wahrscheinlichkeit des
einwandfreien Informationswechsels gegeben.

10

Zusammenfassung
Zusammenfassend kann im Bezug auf die unterschiedlichen Kommunikationsmodelle gesagt
werden, dass es in erster Linie ein Medium braucht um Kommunikation berhaupt stattfinden
zu lassen (vgl. Greisberger 2009: 70 zit.n. Pross 1972: 127f.). Am hufigsten wird jedoch
ausschlielich der Mensch als Kommunikationsmedium verwendet. Um Gesprochenes zu
untersttzen werden bewusst oder auch unbewusst symbolische Interaktionen angewandt
um beispielsweise auf etwas besonders aufmerksam zu machen (vgl. Simon 2014: 28f.).
Des Weiteren wird eine funktionierende Kommunikation durch die Beziehung zwischen
Sender um Empfnger gebildet (vgl. Simon 2014: 49f.). Je nachdem in welchem
Zusammenspiel

die

gegenseitige

Wertschtzung,

sowie

auch

die

gegenseitige

Bevormundung auftritt, knnen sich verschiedenen Kommunikationsstile entwickeln (vgl.


Simon 2014: 50ff.). Um schlussendlich die Mittelung des/der Senders/in beim/bei der
Empfnger*in ankommen zu lassen, spielen laut Schulz von Thun die Ohren des/der
Empfngers*in eine bedeutende Rolle. Diese entscheiden wie das Gesprochene
aufgenommen bzw. interpretiert werden soll (vgl. Simon 2014: 56ff.).
Es knnen unterschiedlichste Problematiken auf dem Weg einer Mitteilung vom/von der
Sender*in zum/zu der Empfnger*in auftreten. Daher ist es von groer Bedeutung sich ber
mglichen Komplikationen bewusst zu werden um sie gegeben falls beseitigen zu knnen.

3.2 Gesundheitskommunikation
Unter Gesundheitskommunikation versteht man jede Art von Kommunikation ber
Gesundheit oder Krankheit. Um dies jedoch einzugrenzen und die verschiedenen
Kommunikationsebenen festzulegen, bietet das 4-Ebenen-Modell der Kommunikation einen
berblick.

Ebene der intrapersonalen Kommunikation


Kommunikative und psychische Prozesse innerhalb einer Person, die sowohl mit Gesundheit
als auch mit Krankheit zusammenhngen, stehen hier im Mittelpunkt. Fr Betroffene
bedeutet das, ob sie bspw. Vorsorgeuntersuchungen einhalten oder auf Signale ihres
Krpers reagieren und diese als Risiko erkennen (vgl. Rossmann, Hastall 2014: 81).

Ebene der interpersonellen Kommunikation


Der Informationsaustausch zwischen allen beteiligten Akteur*innen im Gesundheitswesen
steht hier im Vordergrund. Die Beziehungen zwischen rzt*innen untereinander, rtz*innen

11

und

Pflegepersonal,

Pflegepersonal

und

Patient*innen,

Patient*innen

und

Sozialarbeiter*innen etc. wird in dieser Ebene beachtet (vgl. Rossmann, Hastall 2014: 81).

Ebene der Organisationskommunikation


Die Kommunikation in und von smtlichen Einrichtungen des Gesundheitswesens wird hier
beachtet. Fr die Gesundheitsinstitutionen gilt in dieser Ebene bspw. die Kommunikation
durch Pressearbeiten (vgl. Rossmann, Hastall 2014: 81).

Ebene der massenmedialen oder gesellschaftlichen Kommunikation


In dieser Ebene wird die Kommunikation durch smtliche Medien verstanden. Gesundheitsoder Krankheitsinformationen, die von Medizinjournalismus bis hin zu Arzt-Serien in der
Gesellschaft verbreitet werden, bilden den Mittelpunkt dieser Ebene (vgl. Rossmann, Hastall
2014: 81).
All

diese

Ebenen

Informationsdarbietung,

verfolgen

drei

Vernderung

zusammenhngende

der

Wahrnehmung

und

gemeinsame
schlussendlich

Ziele:
die

Verhaltensnderung.
Unter Informationsdarbietung wird verstanden, dass bspw. Beipackzettel gelesen und
beachtet werden. Dieses Zwischenziel ist hufig schwer zu definieren und infolgedessen
auch schwer umzusetzen. Es wird versucht, die Informationen mglichst umfassend zu
formulieren. Der Gedanke dahinter lautet, dass je mehr Informationen gegeben werden,
desto besser sind die Gesundheits- bzw. Risikokommunikation. Dadurch tritt jedoch das
Problem auf, dass sich die Betroffenen nicht persnlich angesprochen fhlen und durch den
unpersnlichen Informationsberfluss hufig berforderung und Ignoranz ausgelst werden
(vgl. Rossmann, Hastall 2014: 65f.).
Durch die nchste Zielsetzung soll die Wahrnehmung der Betroffenen verndert werden.
Wissen ber Risiken oder Einstellungen zu Risikowahrnehmungen soll Beachtung geschenkt
werden. Durch die Informationsdarbietung sollten genug Informationen vorhanden sein, um
Gesundheitsrisiken einschtzen zu knnen und im Zuge dessen eine passende
Entscheidung zu treffen. Zu beachten ist, dass die Entscheidungen und Verhaltensweisen
von den Betroffenen selbst gewhlt werden knnen und in ihrem persnlichen Interesse
liegen mssen (vgl. Rossmann, Hastall 2014: 65f.).
Die

Verhaltensnderung

zhlt

zu

einem

weiteren

Ziel

der

Gesundheits-

und

Risikokommunikation. Hier wird vorausgesetzt, dass es ein erwnschtes Verhalten gibt,


welches von den Betroffenen erreicht werden mchte. Nicht nur Sachinformationen, sondern
auch emotional wirksame Informationen werden angewandt, um das Verhalten der

12

Betroffenen zu verndern. Durch Informationen soll eine persnliche Relevanz erkannt und
eine daraus resultierende Schutzmotivation entwickelt werden (vgl. Rossmann, Hastall 2014:
65f.).

3.3 Kommunikationsbarrieren durch Behinderungen


Kommunikationsprobleme knnen, wie bereits erwhnt, immer und bei jedem Menschen
vorkommen. Erschwert werden diese jedoch vor allem, wenn eine/r der beiden
Gesprchspartner*innen nicht oder fast nicht dazu in der Lage ist, sich verbal auszudrcken,
sei es aufgrund einer Demenz, einer geistigen Behinderung, Gehrlosigkeit bzw.
Schwerhrigkeit oder verschiedener Sprachstrungen. Wie sollte man mit solchen
Situationen umgehen? Was knnte untersttzend wirken? Diese Fragen werden im Laufe
dieses Kapitels beantwortet. Nach einer kurzen Beschreibung ber den Aufbau des
Sprachzentrums im Gehirn werden das Konzept der Untersttzten Kommunikation und
Hilfsmittel zur Kommunikation erlutert.

3.4 Entstehung der Sprache


Hirnareale, die fr Sprachwahrnehmung und Sprachproduktion verantwortlich sind, liegen in
der Grohirnrinde, in der dominanten Hemisphre, welche bei 95 Prozent der Menschen die
linke Gehirnhlfte ist (vgl. Willnauer 1998: 3). Prinzipiell wird das Sprachzentrum in das
Broca-Sprachzentrum und das Wernicke-Sprachzentrum aufgeteilt, welche unterschiedliche
Funktionen haben. Das Broca-Areal befindet sich im Frontallappen und ist in erster Linie fr
die Sprachproduktion verantwortlich. Fllt das Broca-Sprachzentrum aus, ist es Betroffenen
daher nicht mglich zu sprechen, obwohl der Sprechapparat voll funktionsfhig ist. Das
Wernicke-Areal hingegen ist das sensorische Sprachzentrum. Dieses liegt im Schlfenlappen
und ist fr das Sprachverstndnis von groer Bedeutung. In diesem Teil werden gehrte
Worte gespeichert, wobei das Gehrte von der Funktionstchtigkeit des akustischen
Sprachzentrums abhngig ist. Fllt das Wernicke-Areal aus, so fehlt die Fhigkeit, gehrte
Sprache in ihrem Sinn zu verstehen. Ebenso gibt es ein optisches Sprachzentrum, in
welchem bereits aufgenommene akustische und visuelle Informationen aufgenommen und
miteinander verbunden werden. Um Sprechen zu knnen, arbeiten daher alle Sprachzentren
unter Beteiligung des Seh- und Hrzentrums eng zusammen (vgl. Spektrum
Akademischer Verlag 2000).

13

3.5 Untersttzte Kommunikation


Anfang der 1980er-Jahre wurde im englischen Sprachraum ein Kommunikationssystem
entwickelt, um das kommunikative Potenzial bei Menschen zu frdern, die aufgrund
angeborener oder erworbener Behinderungen nicht oder kaum sprechen knnen. Dieses fllt
unter den Fachterminus Augmentative and Alternative Communication (AAC). Diese wird
mit dem Begriff Untersttzte Kommunikation ins Deutsche bersetzt.
Dieses Unterkapitel ist fr diese Bachelor-Arbeit insofern relevant, als dass

mgliche

Lsungsanstze des aus dieser Arbeit entstehenden Projektes von Arten der Untersttzten
Kommunikation inspiriert sind. Durch die anschlieend beschriebenen Hilfsmittel knnten
bspw. Dolmetschgesprche so gut es geht umgangen werden und zu einer vertrauliche
Kommunikation zwischen Patient*in und Sozialarbeiter*in bzw. Arzt/rztin verhelfen.
Das Konzept der Untersttzten Kommunikation besteht darin, alle vorhandenen
Mglichkeiten, die der Kommunikation dienen knnten wie Mimik, Gestik, Laute etc.
wahrzunehmen, sie auszunutzen und darauf aufzubauen. Sind die motorischen Fhigkeiten
bei einem Menschen bspw. gut vorhanden, knnen Gebrden zur Untersttzung
herangezogen werden. berdies werden oft Objekte, Karten und Kommunikationstafeln
verwendet. So wird durch Deuten auf Gegenstnde, Bilder etc. Kommunikation ermglicht.
Mittlerweile werden auch elektronische Gerte als Hilfsmittel verwendet (vgl. Seidl 2001:
27ff.).

Kommunikation durch Gebrden


Hierbei ist nicht die Gebrdensprache gemeint, welche zur Kommunikation unter oder mit
gehrlosen Menschen verwendet wird. Eher geht es hier um Gebrden, die nicht durch einen
langen und mhevollen Lernprozess geprgt sind. Diese Art der Verstndigung setzt bei
Betroffenen die Fhigkeit voraus, einzelne Gesten durch bestehende motorische Fertigkeiten
zu unterscheiden. Auerdem mssen die dargestellten Wrter differenziert werden, wobei
die kognitiven Bedingungen, um dieses tun zu knnen, gegeben sein mssen. Im Prinzip
bestehen die Gebrden eines solchen Kommunikationssystems aus grobmotorischen
Bewegungen, die eindeutig und differenzierbar sein mssen. Es darf auch keine Rolle
spielen, ob diese von der rechten oder der linken Krperhlfte aus gemacht werden. Des
Weiteren sollte man auf Zustnde, die Beeintrchtigungen hervorrufen knnen, Rcksicht
nehmen. Bei der Kommunikation mit Personen mit Autismus sollte bspw. darauf geachtet
werden, dass die Bewegung auf dem Tisch oder dem eigenen Krper endet bzw. dass die
Gebrden sich nicht wiederholen, da sonst stereotype Bewegungen entstehen knnen.
Grundstzlich sollte diese Art der Verstndigung an die individuelle Lebenswelt der
Betroffenen angepasst sein und daher Bedrfnisse, Interessen etc. beinhalten.

14

Die Umsetzung dieses Kommunikationssystems findet durch regelmige Anwendung bei


alltglichen Routinettigkeiten statt, z. B. wird das Haarekmmen von der Betreuungsperson
mit einer Gebrde angedeutet, anschlieend durchgefhrt und diese Bewegung dann von
der betroffenen Person nachgeahmt (vgl. Seidl 2001: 30f.). In Deutschland begann man
schlielich in den 1970er-Jahren damit, diese Art der Kommunikation in der Arbeit mit
Menschen mit Behinderung anzuwenden. Es wurden Sammlungen von Gebrden
verschiedenster Einrichtungen fr Menschen mit geistiger Behinderung aufgegriffen und ein
einheitlicher Gebrdenkatalog erstellt. Dieser wurde 1991 unter dem Titel Schau doch meine
Hnde an vorerst vollendet. Zum heutigen Zeitpunkt existiert von diesem neben einem Buch
und einer DVD auch eine Gebrdenbuch-App fr Smartphones (vgl. Bundesverband
evangelische Behindertenhilfe o.J.). Durch die Erstellung dieses Gebrdenkatalogs knnen
sich nicht-sprechende Menschen mit Behinderung an der Kommunikation mit anderen
beteiligen und sie bekommen die Mglichkeit, ein Leben mit einem greren Quantum an
Selbstbestimmung zu fhren (vgl. Seidl 2001: 32).

Kommunikation durch Bildsymbole


Fr Menschen, welche die motorischen Fhigkeiten, um Gebrden auszuben, nicht
besitzen oder verlernt haben, ist es dienlich, auf Bildsymbole zeigen zu knnen. Dafr
knnen verschiedenste Gegenstnde herangezogen werden wie eine Trinkflasche oder ein
Trinkglas, um zu signalisieren, dass man durstig ist. Dazu bedarf es allerdings zustzlicher
Untersttzungsmittel wie Kommunikationstafeln, -bcher oder -mappen. Diese sollten von
der Betreuungsperson zusammengestellt und an die individuellen Bedrfnisse und
Interessen der Betroffenen adaptiert werden. Dabei ist zu beachten, dass die Bilder
ausgewechselt werden knnen, wenn sich Interessen oder Bedrfnisse ndern. Ist eine
Person motorisch stark beeintrchtigt, kann es sich als hilfreich erweisen, sich ber
Augenbewegungen zu verstndigen. Bildsymbole knnten bspw. auf einer groen
Plexiglasplatte in greren Abstnden zueinander befestigt werden. Die betroffene Person
kann dann durch gezielte Augenbewegungen eine Auswahl der Symbole treffen. Die
Kommunikation mit Augenbewegungen kann bei Menschen, die lesen knnen, auch mithilfe
von Buchstaben stattfinden (vgl. Seidl 2001: 34ff.).
Es gibt mehrere Bildsymbolsysteme. Genannt werden in diesem Kapitel der Bachelor-Arbeit
jedoch nur zwei: das LB-System und das System Picture Communication Symbols.
Das LB-System, wurde in den 1980er-Jahren von dem Pdagogen R. Lb in Deutschland
entwickelt. Dieses besteht aus 60 Bildkarten, die Themen wie Gesundheitsfrsorge,
Krperhygiene, Religion, Nahrungsmittel u. v. m. beinhalten. Die Bilder des LB-Systems
setzen sich zu einem groen Teil aus internationalen Symbolen zusammen. Diese werden in

15

Schwarz-Wei

gezeichnet.

aufgeschrieben.

ber

Einerseits

den

Zeichnungen

helfen

die

ist

das

dazugehrige

geschriebenen

Wrter

Wort
den

Kommunikationspartner*innen, Symbole zu verstehen, die sie nicht kennen. Andererseits


bekommen nicht-sprechende Kinder, sofern die kognitiven Voraussetzungen gegeben sind,
die Mglichkeit, einzelne Buchstaben und somit auch das Lesen zu erlernen (vgl. Seidl 2001:
40).
Als zweites System wird das Picture Communication Symbols (PCS) genannt. Dieses wurde
von Roxanna Mayer-Johnson, einer US-amerikanischen Sprachheillehrerin und Logopdin,
erstellt. hnlich dem LB-System werden die Bilder in Schwarz-Wei gezeichnet und das
Wort darber geschrieben, allerdings beim PCS in Englisch. Nach der Erscheinung des
ersten Bandes 1981 in den USA, der 655 Bildsymbole beinhaltete, wurden Menschen, die
dieses System beanspruchten, befragt, welche Themen bzw. welche Symbole noch in die
Sammlung aufgenommen werden sollten. Zu jenem Zeitpunkt fehlten Abbildungen zu den
Themen Partnerschaft, Liebe und Sexualitt und Begrifflichkeiten, die sich auf den Bereich
der Informations-Technologie beziehen. Floskeln wie Unterbrich mich nicht! oder Blttere
die Seite um! waren ebenfalls nicht vorhanden. In der zweiten Ausgabe dieses
Kommunikationssystems waren bereits etwa 2000 Bildsymbole vorhanden (vgl. Seidl 2001:
46).

Kommunikation durch elektronische Hilfsmittel


Durch

diese Art

der

Verstndigung knnen

vor

allem

Menschen,

die in ihrer

Bewegungsfhigkeit eingeschrnkt sind, kommunizieren. Untersttzung bieten hierbei


Gerte mit speziellen Schaltern und Sensoren, die auch an Rollsthlen angebracht werden
knnen. hnlich wie bei der Kommunikation durch Augenbewegungen knnen bspw. Bilder
an einer Plexiglasplatte befestigt werden, nur dass in diesem Fall ein Lichtpunkt erscheint,
der mithilfe eines Schalters auf ein Symbol gelenkt und angehalten werden kann. Eine
weitere Mglichkeit bietet ein Gert, bei dem Bildsymbole in einem Kreis angeordnet sind.
Ein sich drehender Zeiger kann bei einem erwnschten Bild gestoppt werden. Die
Geschwindigkeit des Zeigers kann im Vorhinein individuell eingestellt werden. Solche
Schalter knnen durch Druck der Finger, Hand, Schulter, Schenkel oder des Kopfes bettigt
werden (vgl. Seidl 2001: 53). Des Weiteren werden oft Gerte herangezogen, durch die man
mittels

Bettigung

einer

oder

mehrerer

Tasten

uerungen

produzieren

kann.

Sprachausgabe ist vor allem durch eine geringe Anzahl an Tasten ziemlich unkompliziert.
Das bringt jedoch mit sich, dass sie in erster Linie fr einfache, alltgliche Gesprche
angedacht und daher fr spezifische Gesprche kaum geeignet ist.

16

Bei einem weiteren Modell knnen Personen, die elektronische Kommunikationshilfe


beanspruchen, Buchstaben oder Bildsymbole eingeben. Jede Mitteilung kann dann gedruckt
werden. Ebenso knnen uerungen an Sprachsynthesemodule geschickt und damit
knstlich erzeugte Aussagen gettigt werden. Bei diesem Typ der elektronischen
Kommunikationshilfe knnen sich Personen mglichst frei uern, die Produktion von
Aussagen ist allerdings mit einem groen Zeitaufwand verbunden. So wird eine
Kommunikation zwischen zwei oder mehreren Personen deutlich erschwert.
Zusammenfassend kann bzgl. elektronischer Untersttzungsmittel zur Kommunikation
gesagt werden, dass bereits einige Mglichkeiten vorhanden sind, um diese zu frdern. Da
jedoch nur einfache Gesprche zustande kommen knnen oder der Aufwand zu gro ist, um
solche

zu

fhren,

sind

Modelle

elektronischer

Kommunikationshilfen

noch

verbesserungswrdig, um einen gut funktionierenden Austausch zwischen Menschen mit


einer Sprachbehinderung und deren Umfeld zu verwirklichen (vgl. Langer o.J.: 547ff.).

3.6 Sprachbarrieren und Migration


Zu Beginn des Theorieteils im Kapitel Kommunikation im Krankenhaus wurden auch die
Kommunikationsbarrieren erklrt. Sie knnen auf uere und innere Ursachen zurckgefhrt
werden. Zu diesen Ursachen zhlen unter anderem Informationsmangel, ungenaues
Zuhren, Vorurteile, Zeitdruck, Desinteresse am Gegenber oder das Ziehen von voreiligen
Schlssen.
Den

Sprachbarrieren

liegen

hnliche

Ursachen

zugrunde.

Anders

als

bei

den

Kommunikationsbarrieren, wo auch die nonverbale Kommunikation eine groe Rolle spielt,


ist hier die sprachliche Komponente von groer Bedeutung. Sie sind eine Form der
Kommunikationsbarrieren

aufgrund

unterschiedlicher

Sprache

und/oder

fehlender

Sprachkompetenz. Sprachbarrieren machen sich bei Interaktionen mit immigrierten


Menschen besonders bemerkbar. Da in sterreich viele Menschen mit Migrationshintergrund
leben, kommt es durch Sprachbarrieren oftmals zu Verstndnisstrungen. In Wien oder in
anderen Ballungszentren, in denen viele Migrant*innen auf engem Raum zusammenleben,
hufen sich diese Probleme. Sprachbarrieren treten vorwiegend in groen Institutionen, wie
es auch das Krankenhaus ist, auf. Ein Grund dafr ist das Zusammentreffen von vielen
Menschen mit unterschiedlicher Kultur und sprachlicher Herkunft.
Deutschkenntnisse von Migrant*innen knnen unterschiedlich ausgebildet sein. Faktoren, die
das Sprachniveau beeinflussen, sind unter anderem:

Aufenthaltsdauer in sterreich

Alter bei der Immigration

Grad der Integration in Erwerbs- und Ausbildungssystem

17

(vgl. Borde 2002: 144).


Es gibt weitere Aspekte, die fr eine gute, unter anderem deutsche, Sprachentwicklung
Auswirkungen haben. Die gesprochene Sprache innerhalb der Familie hat eine sehr groe
Bedeutung (vgl. Borde 2002: 146). Wird in einer Familie mit Migrationshintergrund zustzlich
zur Sprache des Herkunftslandes auch viel Deutsch gesprochen, hat das positive
Auswirkungen auf die Entwicklung der neuen Sprache. Auch das soziale Umfeld spielt eine
groe Rolle. Bezglich der Deutschkenntnisse besteht oft ein Unterschied zwischen
Migrant*innen, die viele deutschsprachige Beziehungspersonen haben, und jenen, die wenig
oder

keinen

Kontakt

mit

deutschsprachigen

Mitbrger*innen

haben.

Ein

weiterer

erwhnenswerter Faktor ist der Medienhaushalt. Der Empfang von deutschsprachigem


Radio oder Fernsehen bietet eine gute Mglichkeit, um die deutsche Sprachentwicklung zu
untersttzen, indem bspw. der Wortschatz erweitert und das Verstehen gebt werden kann.
Groe Schwierigkeiten bereiten bei der Interaktion mit Migrant*innen die bermittlung von
krankheitsbezogenen Informationen sowie das Niveau medizinischer Aufklrung (vgl. Borde
2002: 350). Lange Zeit wurden fr diese Sprachschwierigkeiten Migrant*innen verantwortlich
gemacht (vgl. Dreiig 2005: 32 f.). Eine Form der Kontaktvermeidung und Vernachlssigung
der

Patient*innen

vonseiten

des

Gesundheitspersonals

sind

leider

eine

hufige

Bewltigungsoption der medizinischen Abteilungen (vgl. Borde 2002: 350). Oft wird auch im
Foreigner Talk (Ich Tarzan, du Jane) mit den Patient*innen gesprochen, was fr ihre
Deutschkenntnisse nicht frderlich ist und ihnen mglicherweise kein angenehmes Umfeld
ermglicht. Neben der unterschiedlichen Sprache wird vermehrt auch auf Vorurteile und
Erwartungshaltungen

aufmerksam

gemacht,

welche

ebenfalls

Interaktionsstrungen

darstellen knnen (vgl. Dreiig 2005: 33). Die Problemlage ist aber sehr vielfltig. Oft ist die
bermittelte Information fr Patient*innen mit Migrationshintergrund nicht ausreichend, bzw.
wird diese nicht verstanden. Unverstndliche Fachausdrcke und allgemeine Unsicherheit
der Patient*innen verstrken diese Problemlage.
Aktuell gibt es in fast allen Krankenhusern zwei Methoden, um Sprachbarrieren erfolgreich
entgegenwirken zu knnen:

Einstellung von mehrsprachigen Mitarbeiter*innen,

professioneller krankenhausinterner Dolmetsch.

Treten Sprachbarrieren und/oder Interaktionsprobleme auf, werden ein der Fremdsprache


mchtiges Krankenhauspersonal und/oder ein/e professionelle/r krankenhausinterne/r
Dolmetscher*in hinzugezogen.
Probleme treten jedoch auch bei diesen Untersttzungsmglichkeiten auf. Beschwerden gibt
es oft vonseiten des bilingualen Mitarbeiter*innenpersonals. Diese Beschwerden knnen wie
folgt zusammengefasst werden:

18

organisatorische Probleme,

Koordinationsprobleme,

zu wenig Anerkennung fr die bersetzungsarbeit,

aufhalten der allgemeinen Klinikablufe

(vgl. Borde 2002: 351).


Oft werden Patient*innen mit Migrationshintergrund von Angehrigen begleitet, welche dann
die Informationsvermittlung im Krankenhaus bewerkstelligen sollen. Auch bei der
Kommunikation mit den Angehrigen treten immer wieder Strfaktoren auf. So bekritteln
viele Krankenhausmitarbeiter*innen die Glaubwrdigkeit der Angehrigen. Gerade bei der
Interaktion ber schwerwiegende Krankheiten oder ber intime Krankheitsbereiche glauben
viele Mitarbeiter*innen, nicht vollstndig informiert worden zu sein.
Allgemein

kommen

bei

der

Interaktion

mit

Angehrigen

von

Patient*innen

mit

Migrationshintergrund folgende Problembereiche zum Vorschein:

filtern von Information,

schlechte oder falsche bersetzung,

Probleme mit der Verschwiegenheitspflicht,

Angehrigenberatung (= mehr Arbeit).

Angehrige von Patient*innen mit Migrationshintergrund haben aufgrund anderer Kultur und
Herkunft oftmals ein anderes Krankheitsverstndnis. Das kann eine Interaktion zwischen
Klinikpersonal und Angehrigen erheblich stren. Sie haben einen anderen Bezug zur
Krankheit als die erkrankte Person. Es kann auch nicht davon ausgegangen werden, dass
Angehrige das Krankheitsbild den rzt*innen richtig schildern. All diese Komponenten
mssen

bei

Interaktionen

mit

Angehrigen

beachtet

werden.

Daher

kann

Angehrigenberatung sehr viel Zeit in Anspruch nehmen.

Dolmetsch
Im folgenden Abschnitt wird der professionelle Dolmetsch nher behandelt. Dolmetsch durch
das Krankenhauspersonal oder Angehrige von Patient*innen mit Migrationshintergrund sind
davon daher ausgeschlossen.
Wie zuvor erwhnt, ist der Dolmetsch eine Mglichkeit, die Interaktion zwischen
Klinikpersonal

und

Patient*innen

mit

Migrationshintergrund

zu

erleichtern.

Es

ist

mglicherweise eine Hilfestellung, die aktuell am hufigsten in sterreich bekannt ist und
auch eingesetzt wird.
Es gibt zwei Mglichkeiten, einen professionellen Dolmetsch fr ein Krankenhaus zu
organisieren. Der Dolmetsch ist sehr hufig auerhalb von den Krankenhusern stationiert
und Teil einer externen Institution. Im Falle von Kommunikationsproblemen werden die

19

Dolmetscher*innen ins Krankenhaus gerufen. Professionelle Dolmetscher*innen knnen aber


auch vor Ort im Krankenhaus angestellt sein, was eine sofortige bzw. raschere Lsung des
Problems gewhrleistet. Bei externen Dolmetscher*innen knnen die Wartezeiten lnger
sein. Das kann sich auch auf jegliche andere Ablufe im Krankenhaus auswirken.
Dolmetscher*innen knnten in sterreich jedoch viel hufiger eingesetzt werden, als das
aktuell der Fall ist. Viele Krankenhuser versuchen, dieses Problem auf eine andere Art und
Weise zu lsen, als professionelle Dolmetscher*innen einzusetzen. 1996 wurde das
Krankenhauspersonal von zwlf verschiedenen Kliniken ber dieses Thema befragt. Dabei
stellte sich heraus, dass die Verstndigung durch Angehrige von Patient*innen oder
bilinguale Mitarbeiter*innen geregelt wurde (vgl. Pllabauer 2009: 6). Auch in heutiger Zeit
wird das oftmals noch so gehandhabt. Ein Beispiel ist das Krankenhaus der Barmherzigen
Brder in Wien. Auch dort haben die Autor*innen durch ein Interview erfahren, dass
versucht wird, Sprachbarrieren vorerst durch Angehrige oder das Krankenhauspersonal zu
beseitigen. Nur bei sehr prekren Fllen werden externe Dolmetscher*innen hinzugezogen.
Um die Arbeit und den Arbeitsfluss im Krankenhaus mglichst wenig zu stren, wren
Dolmetscher*innen, welche sich direkt am Krankenhausstandort befinden, die einfachste
Lsung. Oben genannte Probleme wrden sich dadurch erheblich vereinfachen. Des
Weiteren wrde ein/e krankenhausinterne/r Dolmetscher*in die ohnehin zeitlich sehr
begrenzten Ressourcen weniger belasten und sich somit in einer Zeit, in der die Anzahl von
Menschen mit Migrationshintergrund weiterhin steigt vermutlich rentieren.
Kritisch betrachtet bringt der Dolmetsch auch einige negative Aspekte mit sich. Zum Ersten
wird bei einem Dolmetsch-Gesprch die Anonymitt beeintrchtigt, denn die Patient*innen
mssen den Dolmetscher*innen einige intime gesundheitliche Aspekte und Ereignisse
preisgeben. Des Weiteren knnen die Patient*innen ihre Emotionen mit Hilfe eines/einer
Dolmetscher*in nicht so gut vermitteln. Auerdem spielt auch das Vertrauen eine groe
Rolle. Viele Patient*innen fhlen sich bei einem Dolmetsch-Gesprch nicht gut aufgehoben,
was natrlich auch noch ein erschwerender Faktor ist.
Da also fast alle Menschen in sterreich ber eine Versicherung fr allgemeine Klasse
verfgen, ist diese in den meisten Krankenhusern malos berfllt. Das bringt natrlich
einige Probleme mit sich:

Platzmangel,

weniger Betreuung seitens des Krankenhauspersonals fr die einzelnen


Patient*innen,

lngere Wartezeiten,

unpersnlichere Betreuung.

20

Die Situation in den berfllten allgemeinen Klassen kann massiven Stress verursachen und
somit zu schlechter Stimmung von allen Beteiligten fhren. Das kann wiederum
Auswirkungen

auf

zwischenmenschliche

Kommunikation

haben.

Daher

wre

eine

berarbeitung des Systems wahrscheinlich sinnvoll.

Interkulturelle Kommunikation
Die Kommunikation zwischen zwei Menschen ist von unterschiedlichen Wahrnehmungen
aufgrund der jeweiligen Erfahrungen geprgt. Bereits bei Personen, die aus dem gleichen
Kulturkreis stammen, kann es daher zu differenzierten Sichtweisen kommen. Kommunizieren
Menschen, die in unterschiedlichen Kulturen aufgewachsen sind, miteinander, so bedarf es
daher zustzlich bestimmter interkultureller Kompetenzen (vgl. Wisiak 2011: 131). Als
interkulturelle Kompetenz bezeichnet Ursula Viktoria Wisiak im Sammelband Medizin im
Konflikt der Kulturen [...] die Fhigkeit, kulturelle Einflussfaktoren und Bedingungen im
Wahrnehmen, Empfinden, Urteilen und Handeln [...] (vgl. Wisiak 2011: 131) sowohl bei sich
selbst als auch bei dem/der Gesprchspartner*in zu erkennen, zu respektieren bzw.
akzeptieren und diese sinnvoll zu ntzen. Der Nutzen darin besteht entweder in einer
gegenseitigen Anpassung, Entwicklung von Toleranz gegenber der anderen Person oder
das Ermglichen eines gemeinschaftlichen Zusammenlebens. Um das erreichen zu knnen,
findet ein Lernprozess statt, bei dem die Bereitschaft vorhanden sein muss, sich mit einer
anderen Kultur als der eigenen auseinanderzusetzen. Das Erreichen einer hohen
interkulturellen Kompetenz macht sich bemerkbar, indem bspw. Kenntnisse und ein
weitergehendes Verstndnis fr Orientierungssysteme der eigenen und fremder Kultur/en
vorliegen und aus dem Vergleich jener Orientierungssysteme Reaktionen und Handlungen
gebildet werden (vgl. Wisiak 2011: 132).
Auch

fr

die

interkulturelle

Kommunikation

ist

das

bereits

beschriebene

Kommunikationsmodell von Paul Watzlawick bedeutend. Es geht um ein Verstehen zwischen


Sender*in

und

Empfnger*in,

aber

auch um

ein gegenseitiges

Verstndnis

der

Kommunikationspartner*innen. Nicht nur der Inhalt eines Satzes, sondern auch dessen
Bedeutung muss verstanden werden. Um das Verstehen zwischen Menschen mit
unterschiedlichen Sprachen und/oder Kulturen zu erleichtern, werden diverse Methoden wie
Hervorheben wichtiger Aspekte, bersetzung, Wiederholung in der Muttersprache,
Nachfragen etc. herangezogen. Speziell im medizinischen Kontext ist es fr Patient*innen
mit einer anderen Muttersprache als der der behandelnden rzt*innen eine Herausforderung,
die eigenen krperlichen Symptome und Beschwerden verstndlich darzustellen oder zu
beschreiben und gleichzeitig darauf zu achten, dass psychosoziale Faktoren auch in Bezug
auf krperliche Symptome bercksichtigt werden. Gerade dann, wenn es keine sprachlichen

21

oder kulturellen Gemeinsamkeiten zwischen den Kommunikationspartner*innen gibt, ist


Empathie fr das rztliche Gesprch die Basis (vgl. Wisiak 2011: 133f.).
Fr die interkulturelle Kommunikation in rztlichen Gesprchen mssen daher folgende
Punkte beachtet werden:
Verstndlichkeit dies bedeutet, dass sowohl Arzt/rztin als auch Patient*in die Bereitschaft
haben bzw. zeigen mssen, sich mglichst verstndlich auszudrcken.
Bezeichnung

eines

realen

Sachverhaltes

beide

Seiten

des

Arzt-/rztin-

Patient*innengesprches mssen tatschliche somatische Symptome beschreiben und somit


versuchen, so wenig Spielraum fr Interpretationen als mglich zu lassen.
Vertrauen dieses ist die Basis fr rztliche Gesprche. Durch Erfahrungen der
Patient*innen, die sie in ihrer Heimat gemacht haben, kann es zu Missverstndnissen bzgl.
der Aufwendungen fr den Krankenhausaufenthalt bzw. der Qualitt der Betreuung kommen.
Unterschiedlichkeit von Normen- und Wertesystemen knnen Schwierigkeiten bei der
Interaktion darstellen. So sollte bereits am Anfang des Gesprches damit gerechnet werden,
dass Strungen in der Kommunikation und Missverstndnisse auftreten knnen. Diese
wren dann durch Nachfragen zu beseitigen (vgl. Wisiak 2011: 135f.).
Grundstzlich sind bei der interkulturellen Kommunikation daher einige Verhaltensweisen
bzgl. der verbalen und der nonverbalen Kommunikation zu bercksichtigen. Es wre bspw.
wichtig, den Familiennamen des Betroffenen richtig auszusprechen. Als Hilfe knnte man
den jeweiligen Namen auch mit Lautschrift festhalten. Ebenso sollten Stze klar und deutlich
und

so

gut

als

mglich

in Alltagssprache

formuliert

werden.

Nachfragen

und

Zusammenfassen des Gesagten knnen ebenfalls Missverstndnisse aus dem Weg rumen.
Des Weiteren ist es wichtig, auf ein langsames Sprechtempo und eine niedrige Lautstrke zu
achten, da dies sonst beim Gegenber durch die Annahme, es handle sich um einen
Konflikt, Unsicherheiten hervorrufen knnte. Auerdem erweist es sich meist als hilfreich,
Anschauungsmaterial wie Abbildungen, Modelle etc. zum Gesagten hinzuzuziehen. Ist ein
Dolmetscher/eine Dolmetscherin anwesend, sollte der Blick jederzeit auf die betroffene
Person gerichtet sein, wobei darauf geachtet werden muss, auf welchen Krperteil man
schaut (vgl. Wisiak 2011: 137).

22

4. STRUKTUREN IM KRANKENHAUS
Im Kapitel Strukturen im Krankenhaus wird auf die Finanzierung des Gesundheitswesens in
sterreich eingegangen und es werden berblicksmig drei Berufsgruppen, welche in
Krankenanstalten ttig sind, abgebildet. Durch die Vielzahl an unterschiedlichen Akteur*innen
im Gesundheitssystem wurde von den Autor*innen dieser Arbeit die Hypothese aufgestellt,
dass es auch zwischen diesen leicht zu Sprach- und Kommunikationsschwierigkeiten
kommen kann, welche sich im weiteren Verlauf auf die Versorgung der Patient*innen
auswirken knnen.

4.1 Aufgabenverteilung und Finanzierung


Das Ziel des sterreichischen Gesundheitswesens ist es, einerseits erkrankte Menschen zu
untersttzen, wieder gesund zu werden, und andererseits prventive Manahmen zu treffen,
um deren Gesundheit zu frdern und Krankheiten vorzeitig zu vermeiden. Der Groteil der in
sterreich zur Verfgung stehenden finanziellen Mittel fliet in die Krankenversorgung,
wobei Gesundheitsfrderung und Prvention stetig an Bedeutung gewinnen. Die
Gesundheitssicherung liegt in ffentlicher Verantwortung und sieht eine Arbeitsteilung
zwischen

Bund,

Lndern,

Gemeinden,

Sozialversicherungen

und

gesetzlichen

Interessenvertretungen (wie z. B. Kammern) betreffend Entscheidungen der sterreichischen


Gesundheitsversorgung vor (vgl. Pttler 2012: 22).
Die Organisation und Finanzierung des sterreichischen Gesundheitssystems sind in der
Vereinbarung des Artikels 15a Bundes-Verfassungsgesetz (B-VG) und im FinanzVerfassungsgesetz geregelt (vgl. Hofmarcher, Rack 2006: 27). Die 15a-B-VG-Vereinbarung
regelt,

dass

Bund

und

Lnder

kooperativ

Vereinbarungen

ber

ihre

jeweiligen

Wirkungsbereiche schlieen (vgl. B-VG 1930: 15a).


Vom Bund und den jeweiligen Bundeslndern werden ber die Finanzierung der
Krankenanstalten befristete Vereinbarungen beschlossen. Laut Bundesverfassung ist der
Bund fr den Groteil aller Bereiche des Gesundheitswesens zustndig. Eine Ausnahme
bilden die Krankenanstalten, bei denen die Lnder fr Ausfhrung und Vollziehung der von
Bund beschlossenen Grundsatzgesetze zustndig sind. Die sanitre Aufsicht ber die
Spitler verbleibt jedoch im Verantwortungsbereich des Bundes (vgl. Hofmarcher, Rack
2006: 32ff.).
Ein Grundprinzip des sterreichischen Gesundheitssystems ist die solidarische Finanzierung.
Darunter ist zu verstehen, dass allen Menschen der Zugang zu Gesundheitsleistungen zu
ermglichen ist, unabhngig von deren Alter, Einkommen, Geschlecht oder Herkunft. Ein
weiteres Kennzeichen ist die Pflichtversicherung, welche den Versicherungsnehmer*innen

23

einen Rechtsanspruch auf die Leistungen des Gesundheitssystems bietet. Die Finanzierung
des Gesundheitssystems setzt sich zusammen aus:

Sozialversicherungsbeitrgen,

ffentlichen Geldern und

privaten Beitrgen.

Die Hhe der Sozialversicherungsbeitrge, welche die Patient*innen zu zahlen haben, ist
einkommensabhngig und die ffentlichen Gelder sind steuerfinanziert. Zu den privaten
Beitrgen knnen z. B. Selbstbehalte bei stationren Krankenhausaufenthalten und
Rezeptgebhren gezhlt werden (vgl. BMG 2013: 20).
Den grten Anteil zur Finanzierung des Gesundheitssystems trugen 2011 mit 45 Prozent
die Krankenversicherungen bei. Im Bereich der Krankenanstalten kommt es zu einer
geteilten Finanzierung zwischen ffentlicher Hand und Sozialversicherung. Insgesamt
wurden im Jahr 2011 76 Prozent der Ausgaben im Gesundheitsbereich aus ffentlichen
Mitteln finanziert. Unter diese fallen die Ausgaben der Sozialversicherungstrger, des
Bundes, der Lnder und der Gemeinden. Die restlichen 24 Prozent setzen sich zusammen
aus privaten Ausgaben von Haushalten, Versicherungen, anderen Organisationen und
betriebsrztlichen

Leistungen

(vgl.

BMG

2013:

10ff.).

Der

hchste

Anteil

der

Gesamtausgaben fliet in die stationre Gesundheitsversorgung mit 34 Prozent. Im


Vergleich hierzu werden fr Prvention und den ffentlichen Gesundheitsdienst nur zwei
Prozent aufgewendet (vgl. BMG 2013: 19 zit.n. OECD 2011).

4.2 Hierachiesystem
In diesem Kapitel wird auf drei unterschiedliche im Krankenhaus ttige Berufsgruppen und
deren berufliche Rangordnung auch innerhalb ihrer Berufsgruppe im Spitalsalltag
eingegangen. Wegen der verschiedenen Ausbildungen und Spezialisierungen, welche die
unterschiedlichen Akteur*innen, die in Krankenanstalten ttig sind, durchlaufen, wurde durch
die Autor*innen dieser Arbeit die Hypothese aufgestellt, dass auch die unterschiedlichen
Fachsprachen und Kompetenzen zu Sprachbarrieren zwischen den Personalgruppen, aber
auch in der Kommunikation zwischen Patient*innen und deren Angehrigen fhren knnen.
Die hierarchische Organisation des Krankenhauses regelt Verantwortungen, Zustndigkeiten
und Kompetenzen, was ermglicht, in Notfllen durch Normvorgaben schnell zu handeln
(vgl. Eckhardt 2015: 24).

24

Arzt und rztinnen


Eine zentrale Berufsgruppe des Krankenhausalltages sind rzt*innen. 2 des rztegesetzes
beschreibt die Ttigkeit von rzt*innen folgendermaen:
Der Arzt ist zur Ausbung der Medizin berufen. Die Ausbung des rztlichen Berufes
umfasst jede auf medizinisch-wissenschaftlichen Erkenntnissen begrndete Ttigkeit, die
unmittelbar am Menschen oder mittelbar fr den Menschen ausgefhrt wird, insbesondere
1.

die Untersuchung auf das Vorliegen oder Nichtvorliegen von krperlichen und
psychischen Krankheiten oder Strungen, von Behinderungen oder Mibildungen und
Anomalie, die krankhafter Natur sind;

2.

die Beurteilung von in Z1 angefhrten Zustnden bei Verwendung medizinischdiagnostischer Hilfsmittel;

3.

die Behandlung solcher Zustnde (Z 1);

4.

die Vornahme operativer Eingriffe einschlielich der Entnahme oder Infusion von Blut;

5.

die Vorbeugung von Erkrankungen;

6.

die Geburtshilfe sowie die Anwendung von Manahmen der medizinischen


Fortpflanzungshilfe;

7.

die Verordnung von Heilmitteln, Heilbehelfen und medizinischen diagnostischen


Hilfsmitteln;

8.

die Vornahme von Leichenffnungen.

Jeder zur selbststndigen Ausbung des Berufes berechtigte Arzt ist befugt, rztliche
Zeugnisse auszustellen und rztliche Gutachten zu erstatten (vgl. rzteG 1998).
Bei der Berufsausbung von rzt*innen kann unterschieden werden zwischen rzt*innen fr
Allgemeinmedizin, Fachrzt*innen und in Ausbildung stehenden Turnusrzt*innen. Als
Ausbildung haben rzt*innen das Diplomstudium der Humanmedizin zu absolvieren und
nachfolgend entweder eine Ausbildung zum Arzt/zur rztin fr Allgemeinmedizin oder zum
Facharzt/zur Fachrztin. Das Diplomstudium der Humanmedizin umfasst zwlf Semester, die
Ausbildung

zum Arzt/zur

rztin fr Allgemeinmedizin

zumindest

drei Jahre.

Die

Fachrzt*innenausbildung umfasst mindestens sechs Jahre (vgl. BMG 2013a: 9).


Auch zwischen den verschiedenen in Krankenhusern ttigen rzt*innen bildet sich eine
Hierarchie ab.
Nach Schlter 1992 gliedert sich das rztliche Hierarchiesystem wie folgt:
1. rztliche/r Direktor*in,
2. Oberrzt*innen,
3. Stationsrzt*innen,
4. Assistensrzt*innen und
5. rzt*innen im praktischen Jahr (vgl. Eckhardt 2015: 26 zit.n. Schlter 1992).
Fchrzt*innen sind zur selbststndigen Berufsausbung berechtigt, diese ist jedoch auf
deren Fachbereich beschrnkt. Turnusrzt*innen unterstehen in Anleitung und Ausbildung
ausgebildeten rzt*innen (vgl. Pttler 2012: 73).

25

Gesundheits- und Krankenpflegeberufe


Als Rechtsgrundlage dient das Gesundheits- und Krankenpflegegesetz (GuKG). Es regelt die
Ttigkeitsbereiche des gehobenen Dienstes fr Gesundheits- und Krankenpflege und der
Pflegehilfe.
Die Aufgaben des gehobenen Dienstes fr Gesundheits- und Krankenpflege gliedern sich in
einen
1. eigenverantwortlichen,
2. mitverantwortlichen und
3. interdisziplinren Ttigkeitsbereich (vgl. GuKG 2009: 13 f.).
Nach 14 (1) GuKG fallen unter den eigenverantwortlichen Ttigkeitsbereich:
[...] die eigenverantwortliche Diagnostik, Planung, Organisation, Durchfhrung und Kontrolle
aller pflegerischen Manahmen im intra- und extramuralen Bereich (Pflegeprozess), die
Gesundheitsfrderung und -beratung im Rahmen der Pflege, die Pflegeforschung sowie die
Durchfhrung administrativer Aufgaben im Rahmen der Pflege (GuKG 2009: 14).
Unter intramural sind hier Bereiche innerhalb von Krankenanstalten und unter extramural
auerhalb von Krankenanstalten zu verstehen.
Der mitverantwortliche Ttigkeitsbereich umfasst die Durchfhrung diagnostischer und
therapeutischer Manahmen nach rztlicher Anordnung (GuKG 2009: 15). Hierbei trgt der
Arzt bzw. die rztin die Anordnungsverantwortung und der gehobene Dienst fr Gesundheitsund

Krankenpflege

die

Verantwortung

zur

Durchfhrung

der

Ttigkeiten.

Zum

interdisziplinren Ttigkeitsbereich zhlt die Zusammenarbeit mit anderen Gesundheits- und


Krankenpflegeberufen und weiteren Berufen des Gesundheitsbereiches (vgl. GuKG 2009:
15 f.).
Die Ausbildung des gehobenen Dienstes fr Gesundheits- und Krankenpflege umfasst drei
Jahre und erfolgt an Gesundheits- und Krankenpflegeschulen bzw. als Bachelorstudiengang
an Fachhochschulen. Es gibt im gehobenen Dienst schon whrend der Grundausbildung
Spezialisierungen.
Diese unterteilen sich in:

allgemeine Gesundheits- und Krankenpflege,

psychiatrische Gesundheits- und Krankenpflege und

Kinder- und Jugendlichenpflege.

Mit dem Erwerb von Sonderausbildungen ist es mglich, den Ttigkeitsbereich auch nach
Absolvierung entsprechender Grundausbildungen zu erweitern bzw. fr Lehr- und
Fhrungsaufgaben ausgebildet zu werden (vgl. BMG 2013a: 70ff.).
Der Ttigkeitsbereich der Pflegehilfe wird im GuKG 84 beschrieben. Zu ihm gehren
einerseits die Durchfhrung von pflegerischen Manahmen nach Anleitung und unter
Aufsicht des gehobenen Dienstes fr Gesundheits- und Krankenpflege und andererseits die

26

Mitwirkung an diagnostischen und therapeutischen Manahmen im Einzelfall, jedoch sind


hierfr eine schriftliche rztliche Anordnung und die Aufsicht des gehobenen Dienstes fr
Gesundheits- und Krankenpflege oder die rztliche Aufsicht vonnten. Auerdem umfasst
der Ttigkeitsbereich der Pflegehilfe die soziale Betreuung von Patient*innen und die
Verrichtung von hauswirtschaftlichen Arbeiten.
Die Pflegehilfeausbildung umfasst ein Jahr und ist im Rahmen von Pflegehilfelehrgngen zu
absolvieren. Der Lehrgang wird mit einer kommissionellen Abschlussprfung abgeschlossen
(vgl. BMG 2013a: 81).
Die drei vorgestellten Berufsgruppen sind noch lange nicht alle Berufsgruppen, welche im
stationren und ambulanten Krankenhausalltag ttig sind. In den unterschiedlichen
Berufsbildern wird jedoch deutlich, wie sehr die verschiedenen Akteur*innen aufeinander
angewiesen sind und miteinander kooperieren mssen, um den Patient*innen die
bestmgliche Behandlung zu bieten. Auch auf die unterschiedlichen Kommunikationsformen
(schriftlich bzw. face-to face) wird gesetzlich verwiesen.

4.3 Patient*innensystem
Das Patient*innensystem wird in sterreich bundesweit geregelt und ist somit im ganzen
Land gleich. Es ist auch bekannt als Zweiklassensystem:

allgemeine Klassen

Sonderklassen

Den allgemeinen Klassen werden all jene zugewiesen, die in sterreich ber eine
Sozialversicherung verfgen. Das trifft auf den Groteil der Bevlkerung zu, jedoch nicht auf
alle Menschen in sterreich.
In manchen Krankenhusern wie im Krankenhaus der Barmherzigen Brder in Wien gibt es
fr diese Menschen eine Ambulanz fr Nichtversicherte. In dieser Abteilung werden auch
Menschen ohne Versicherung, unabhngig von Herkunft und Religionszugehrigkeit,
behandelt.
Fr die Sonderklassen sind nur all jene berechtigt, die ber eine Zusatzversicherung
verfgen oder selbst bezahlen. Die Patient*innen der Sonderklasse werden medizinisch in
der Regel nicht besser behandelt. Es besteht jedoch die Mglichkeit, dass sowohl fr ihre
Begutachtung und Behandlung mehr Zeit aufgewendet wird.

4.4 Externe Institutionen


Die Soziale Arbeit hat mit unterschiedlichsten Organisationen und Institutionen in Kontakt zu
treten. Eine groe Rolle spielt dabei der Aufenthalt nach der Zeit im Krankenhaus.

27

Zur sozialen Beratung, die als Aufgabenbereich der Krankenhaussozialarbeiter*innen


definiert ist, stehen die akuten, krankheits- und behandlungsbedingten, sozialen,
persnlichen und finanziellen Schwierigkeiten von PatientInnen im Vordergrund (Dieplinger
2008: 27).
Fragen, die sich auf die Zeit nach dem Krankenhausaufenthalt beziehen, werden von
unterschiedlichsten Institutionen beantwortet. Die Soziale Arbeit hat die Aufgaben, die
Patient*innen ber die Institutionen zu informieren und wenn ntig, den Kontakt
aufzunehmen und einzuleiten. Dadurch entsteht ein wechselseitiger Informationsfluss
zwischen dem Krankenhaus und den externen Institutionen wie Pflegeheimen oder der
Heimhilfe. Wenn dieser Informationsaustausch gut funktioniert, kann ein organisiertes Leben
der Patient*innen nach deren Krankenhausaufenthalt gewhrleistet werden (vgl. Dieplinger
2008: 26).
In dieser Schnittstelle kann es passieren, dass Komplikationen auftreten. Um dies zu
vermeiden, sollten sich alle an der Zusammenarbeit beteiligten Akteur*innen kennen,
Fhigkeiten sowie Angebote von allen Seiten aus sollten regelmig mitgeteilt werden und
ein allgemein gltiger berblick ber das gesamte Versorgungsnetz erspart weitere
Schwierigkeiten (vgl. Dieplinger 2008: 27).
Nicht nur die Patient*innen selbst leiden an einer schlechten Kommunikation zwischen den
Institutionen. Auch ineffizientes Arbeiten, Spannungen im Team, Verschwendung von
Ressourcen (Kiessling 2014: 100) knnen Folgen eines mangelhaften Austausches
zwischen

den

Organisationen

hervorrufen.

Die

Probleme

liegen

groteils

im

Zeitmanagement, am mangelnden Informationsfluss sowie an unklaren Entscheidungen oder


am Ausgrenzen von beteiligten Akteur*innen (vgl. Kiessling 2014: 100).
Zu den Grnden, welche durch die betroffenen Institutionen ausgelst werden, zhlen laut
(Kiessling 2014: 101 zit.n. Manser 2009) Einstellung, Intoleranz und Klischees im Bezug auf
andere Berufsgruppen im Gesundheitswesen, verschiedenen Konzepte die Krankheit und
Gesundheit betreffen, unterschiedliche Fachsprachen und Ansichten bzw. Anforderungen an
die Hilfe betreffend der Patient*innen.
Um dem entgegenzuwirken und die Qualittsstandards im Bezug auf die Kooperation mit
externen Institutionen aufrecht zu erhalten, gibt es einige Richtlinien.
Jhrliche Treffen mit Verantwortlichen von Pflegeheimen, Rehabilitationskliniken und
sonstigen Institutionen, persnlicher Kontakt zu allen wichtigen Kooperationspartnern und
regelmige, persnliche Gesprche zur Verbesserung der regionalen Angebote und zur
Erweiterung der jeweiligen Sichtweise (Dieplinger 2008: 26 zit.n. Tros 1999: 15),
sollten daher auf der Tagesordnung der Sozialarbeiter*innen im Krankenhaus stehen.

28

5. ZWISCHENFAZIT
Zusammenfassend kann gesagt werden, dass sich die Fragestellungen Was kann Soziale
Arbeit

zur

berwindung

von

Sprach-

und

Kommunikationsbarrieren

in

Wiener

Krankenhusern beitragen? Was sind aktuelle Untersttzungsmittel bzgl. Schwierigkeiten im


Sprachverstndnis fr die Soziale Arbeit in Wiener Krankenhusern? auf einen sehr
komplexen Themenbereich beziehen. In jedem Teilbereich sind die Autor*innen zur
Erkenntnis gekommen, dass es sich dabei um ein breit gefchertes Spektrum an
Informationen handelt. So konnten die Tatsachen erarbeitet werden, dass es fr jede Art von
Kommunikation ein minimales Quantum an kognitiven bzw. motorischen Voraussetzungen
braucht. Ebenso ist fr eine erfolgreiche Interaktion auch das Verstehen und Sprechen einer
gemeinsamen Sprache notwendig. Um eine gut funktionierende Kommunikation zu
gewhrleisten, gibt es eine Vielzahl an Methoden. Im Zuge dessen haben sich die
Autor*innen damit beschftigt, ein angebrachtes Kommunikationsmodell zur jeweiligen
Situation zu finden. Des Weiteren konnte ein Einblick in das System Krankenhaus bereitet
werden. Im Zusammenhang damit kamen folgende Fragen auf: Gibt es im Krankenhaus
eine bewusstes missverstehen? Verursacht womglich eine ablehnende Haltung seitens
der rzt*innen den Patient*innen gegenber Kommunikationsbarrieren? Oder wird im
Krankenhaus generell nicht adquat kommuniziert, da der Schwerpunkt auf einer mglichst
schnellen Behandlung von Krankheiten liegt? Die anfangs gestellte Frage, durch welche
Untersttzungsmittel Kommunikation gefrdert werden kann, konnte jedenfalls unter
anderem durch die Schlussfolgerung, dass eine einheitliche Gebrden- oder Bildsprache
regelmig von Betreuungspersonen praktiziert werden sollte, beantwortet werden.
Zustzlich wre es von Vorteil, wenn Krankenhaussozialarbeiter*innen diese vereinfachte
Gebrdensprache zumindest zum Teil beherrschen wrden. Dies ist jedoch kritisch zu
betrachten, da diese Gebrdensprache Begriffe aus Alltagssituationen beinhaltet und es
somit schwierig werden knnte, weitere Vorgehensweisen, z. B. wie finanzielle
Untersttzungsmittel zu beantragen sind, zu erklren. Um Kommunikationsschwierigkeiten
zu minimieren, stellen Dolmetscher*innen ein weiteres Hilfsmittel dar. Diese Aufgabe wird
wie aus einem der Expert*inneninterviews hervorging unter anderem durch das
krankenhausinterne

Personal

gelst,

da

beim

Einsatz

eines/r

professionellen

Dolmetsches/Dolmetscherin zustzliche Kosten anfallen wrden. Das bernehmen dieser


Aufgabe durch interne Abwicklung

bringt jedoch aufgrund von Zeitmangel und

Unerreichbarkeit einen nicht immer reibungslosen Ablauf mit sich. Durch die neuen Medien
besteht die Mglichkeit, kommunikativen Problemen durch Hilfe von auen (z. B.:
Dolmetsch auf Bereitschaft) entgegenzuwirken.

29

Im Zuge der Forschung fand eine Sensibilisierung bzgl. verschiedener Formen von Sprachund Kommunikationsbarrieren statt, welche von den Autor*innen somit leichter zu erkennen
sind. Dies macht es mglich, jene folglich zu verringern.
Da im Feldkontakt in Erfahrung gebracht wurde, dass Menschen mit einer Behinderung
bereits ausreichend in das System der Behindertenhilfe integriert sind. Da die Autor*innen
dieser Arbeit davon ausgehen, dass Missverstndnisse und Kommunikationsbarrieren im
Krankenhausalltag

ohnehin

auftreten,

diese

jedoch

durch

verschieden-sprachige

Hintergrnde der Kommunikationspartner*innen verstrkt auftreten, haben sich die


Autor*innen dieser Arbeit dazu entschlossen, den Fokus des Projektes auf den Bereich
Migration

und

die

damit

verbundenen

Sprach-

und

Kommunikationsbarrieren

im

Krankenhaus zu legen. Aufgrund des derzeitigen Brgerkrieges in Syrien und der damit
verbundenen Fluchtbewegung nach Europa, unter anderem nach sterreich, wird der
Schwerpunkt auf syrische Asylwerber*innen gesetzt, Dies je nach Bedarf als ehrenamtliche
Dolmetscher*innen in Wiener Krankenhusern fungieren sollen. Diese Idee wird vorerst als
Pilotprojekt gestartet und knnte bei erfolgreicher Umsetzung ausgebaut und weitergefhrt
werden. Die Planung des Pilotprojekts wird in den folgenden Kapiteln beschrieben.
Abschlieend ist zu sagen, dass die Autor*innen dieser Arbeit einen facettenreichen Einblick
in dieses Gebiet erhielten, und sie sich somit eine gute Basis fr die weitere empirische
Forschung schaffen konnten.
Um mit den Projektarbeiten zu beginnen, mussten vorerst rechtliche Informationen zum
Arbeitsrecht von Aslywerber*innen eingeholt werden.

30

6. EMPIRISCHER TEIL

6.1 Forschungsdesign
Um das Thema der Arbeit bzw. die Forschungsfrage Was kann Soziale Arbeit zur
berwindung von Sprach- und Kommunikationsbarrieren in Wiener Krankenhuser
beitragen? bestmglich zu erforschen, haben die Autor*innen zwei Interviews und ein GoAlong abgehalten. Das Forschungsfeld begrenzt sich lokal auf die Stadt Wien und thematisch
auf Sprach- und Kommunikationsbarrieren im Zusammenhang mit Migration.
In der ersten Feldphase wurden die zwei Interviews jeweils mit einer Sozialarbeiterin
durchgefhrt. Das erste Interview fand am 13.05.2015 zwischen 14:00 und 15:00 Uhr im
Wilhelminenspital mit einer zustndigen Sozialarbeiterin der Kinder- und Jugendheilkunde
statt. Die beiden Interviewerinnen waren Claudia Mayr und Katharina Mstl.
Das zweite Interview fand am 09.06.2015 im Krankenhaus der Barmherzigen Brder mit
einer der dort ttigen Sozialarbeiter*innen statt. Dieses Interview dauerte rund 60 Minuten.
Die Interviewer*innen waren Anja Dihanits und Benedikt Froschauer. Fr diese beiden
Interviews wurde von den Autor*innen dieser Arbeit im Vorfeld ein ausfhrlicher
Interviewleitfaden mit Fragen zum Thema Sprach- und Kommunikationsbarrieren im
Krankenhaus erstellt.
Die beiden Interviews wurden anschlieend mithilfe der Auswertungsmethode nach
Mayring ausgewertet. Bei dieser Auswertungsmethode geht es darum, das Interview in
Kategorien

einzuteilen

und

anschlieend

bestmglich

zusammenzufassen.

Die

Auswertungsmethode gliedert sich in drei Arbeitsschritte:

Kategorienentwicklung
Die Kategorienentwicklung beginnt mit dem Zusammenfassen bzw. Paraphrasieren des
Interviews. Aus dem Gesprochenen werden Fakten und Kernaussagen herausgearbeitet und
in einer anderen Wortwahl wiedergegeben. Im Schritt der Generalisierung wird der Textinhalt
auf ein qualitativ hheres Niveau angehoben. Im letzten Schritt der Kategorienentwicklung,
dem Reduzieren, werden inhaltsidente Aussagen weggestrichen und texthnliche Passagen
zusammengefasst (vgl. Kolland 2015: 42ff.). In diesem Schritt entstehen die Hauptkategorien
des Kategorienbaums.

31

Kategorienanalyse
Im Arbeitsschritt der Kategorienanalyse werden zu den Hauptkategorien passende
Unterkategorien gebildet. Es ist mglich, dass eine Unterkategorie bei verschiedenen
Hauptkategorien aufscheint. Des Weiteren erfolgt eine Selektion jener Interviewpassagen,
die nicht in den Kategorien aufscheinen. Ausschlielich Kernaussagen bleiben erhalten (vgl.
Kolland 2015: 55).

Kategorienvergleich
Kernaussagen

werden

in

Bezug

auf

das

gesamte

Interview

verglichen

und

bereinstimmungen bzw. Widersprche werden dargestellt (vgl. Kolland 2015: 56).


Um die Kategorisierung zu veranschaulichen, wurde sie in Form eines Kategorienbaumes
visualisiert.

In der zweiten Feldphase wurde ein weiterer Einblick in das Feld geschaffen. Am 24.11.2015
wurde von zwei Autorinnen dieser Arbeit ein Go-Along in einem Wiener Krankenhaus
durchgefhrt. Unter einem Go-Along versteht man eine begleitende Beobachtung. Die
Autorinnen hatten die Mglichkeit, von 07:30 bis 11:00 eine Krankenhaussozialarbeiterin in
der Praxis zu begleiten. Dabei war es den Autorinnen erneut mglich, diverse Fragen zu
stellen.

Formen der Beobachtung


Da die Sozialarbeiterin ber die Umstnde der Beobachtung aufgeklrt wurde, handelt es
sich um eine offene Beobachtung (vgl. Kolland 2015: 6). Bei dieser Beobachtungsform
besteht die Mglichkeit, dass der/die Beobachtete durch das Wissen der Beobachtung eine

32

unnatrliche bzw. vernderte Haltung einnimmt (vgl. Kolland 2015: 11). Aufgrund der
Tatsache, dass die Beobachterinnen die Sozialarbeiterin bei ihrem Arbeitstag aktiv
begleiteten, liegt eine teilnehmende Beobachtung vor. Da das Go-Along im gewohnten
Umfeld

der

Krankenhaussozialarbeiterin

Feldbeobachtung,

welche

nach

dem

stattfindet,

Schema

einer

handelt

es

sich

unstrukturierten

um

eine

Beobachtung

durchgefhrt wird (vgl. Kolland 2015: 6). In dieser Beobachtung integrieren sich die
Forscherinnen in die natrliche Lebenswelt der Sozialarbeiterin (vgl. Kolland 2015: 10). Den
Partizipationsgrad der Beobachterinnen bezeichnet man als observer as participant. Die
Beobachterinnen sind hier in erster Linie auf die Ttigkeiten der zu beobachtenden
Sozialarbeiterin fokussiert. Sie versuchen jedoch, sich mit passenden Fragen zum Feld in
das Umfeld zu integrieren (vgl. Kolland 2015: 8).

6.2 Reflexion des ersten Interviews


Vorbereitung
Das erste Interview im Rahmen dieser Forschung wurde im Wilhelminenspital in der
Montleartstrae 37 in 1160 Wien durchgefhrt. Trger ist der Wiener Krankenanstalten
Verbund.
Die Kontaktaufnahme mit einer Sozialarbeiterin des Wilhelminenspitals erfolgte per E-Mail.
Aufmerksam wurden die Interviewerinnen auf die Interviewpartnerin ber die Website des
Wilhelminenspitals, auf welcher die Kontaktdaten der Krankenhaussozialarbeiterin der
Kinder- und Jugendstation angegeben waren.
Fr die Interviewerinnen war es das erste Interview im Rahmen einer Forschung. Daher
wussten sie auch nicht genau, was auf sie zukommen wrde. Es gab Bedenken darber, ob
das Interview auch lang genug dauern oder ob es zu lange Sprechpausen geben wrde.
Beim Wilhelminenspital angekommen, mussten die Interviewerinnen erst den Pavillon
suchen, in dem sich das Bro der Krankenhaussozialarbeiterin befand. Da das
Wilhelminenspital in viele unterschiedliche Pavillons aufgeteilt ist, war es gar nicht so
einfach, sich zu orientieren. Was nach Auffinden des richtigen Pavillons auffiel, war, dass
sich das Bro im Dachgeschoss eines mehrstckigen Pavillons befand und die
Interviewerinnen in diesem Bereich keinen Lift sahen und diesen Sachverhalt als eine
mgliche Barriere fr manche Klient*innen der Sozialarbeit wahrnahmen.
Die Methodik des Interviews war ein leitfadengesttztes Expert*inneninterview. Der Leitfaden
wurde im Rahmen des Seminars Forschung und Projektentwicklung. Hilflos im
Krankenhaus? Herausforderungen an die klinische Sozialarbeit von den vier Autor*innen
dieser Arbeit erstellt. Aufgrund des Forschungsinteresses Was kann Soziale Arbeit zur
berwindung von Sprach- und Kommunikationsbarrieren in Wiener Krankenhusern

33

beitragen? wurde der Leitfaden mit dem Fokus auf die Themengebiete Migration und
Menschen mit Behinderungen erstellt.

Durchfhrung des Interviews


Aufgrund der Durchfhrung des Interviews auf einer Kinder- und Jugendstation waren eher
Fragen ber Migration relevant, was von den Interviewer*innen zuvor zu wenig bedacht
worden war. Dies brachte ein wenig Verwirrung in die Interviewsituation. Auch die Tatsache,
dass vor dem Interview nicht genau eingegrenzt wurde, welche Arten von Behinderungen
(bezogen auf Sprache) fr die Forschung von Bedeutung sind, fhrte zwischendurch
kurzzeitig zu einem Rollentausch, bei dem die Interviewte zur Interviewerin wurde und die
Interviewerinnen zu den Interviewten.
Im Interview wurde das Thema Dolmetsch angesprochen, was die Autor*innen dieser Arbeit
auf die Idee brachte, sich im Rahmen der Forschung unter anderem mit diesem Thema zu
beschftigen.

Fazit
Zusammenfassend ist zu sagen, dass vonseiten der Interviewten ein groes Interesse an
dieser Forschungsarbeit, den Ergebnissen und dem daraus entstehenden Projekt gezeigt
wurde. Trotz des Leitfadens, war es wichtig, flexibel zu bleiben, da manche Fragen schon
beantwortet waren, bevor sie gestellt wurden.
Die Bedenken, das Interview knnte zu kurz werden, wurden nicht besttigt. Wre ein
grerer Zeitrahmen da gewesen, htte das Interview sehr wahrscheinlich noch lnger
gedauert.

6.3 Reflexion des zweiten Interviews


Vorbereitung
Das Interview fand im Krankenhaus der Barmherzigen Brder am 09.06.2015 von 13:30 Uhr
bis 14:30 statt. Das Krankenhaus liegt am Johannes-von-Gott-Platz 1 im 2. Wiener
Gemeindebezirk.
Aufgrund einer Exkursion im ersten Semester gab es bereits Kontakt zum Team der
Sozialarbeiter*innen im Krankenhaus. Die erneute Kontaktaufnahme erfolgte telefonisch und
die Interviewanfrage wurde herzlich entgegengenommen.
Die Interviewer*innen beschlossen schon vorab, das Gesprch mit einem Handy
aufzunehmen. Trotzdem gab es anfnglich Bedenken bzgl. eines reibungslosen Ablaufes.

34

Auerdem beschftig die Interviewer*innen der Gedanke ber eine eventuell schlechte
Tonqualitt der Amateuraufnahmen. Diese Sorgen besttigten sich glcklicherweise nicht.
Die Interviewer*innen erkundigten sich an der Pforte im Eingangsbereich ber den genauen
Standort der Krankenhaussozialarbeit. Dank der guten Auskunft konnte das Bro der
Sozialarbeiter*innen problemlos gefunden werden. Die Interviewer*innen mussten jedoch
einige Minuten warten, bis die zustndige Sozialarbeiterin ihren vorigen Termin
abgeschlossen hatte.

Durchfhrung des Interviews


Im Laufe des Interviews stellte sich heraus, dass vor allem im Migrationsbereich Sprach- und
Kommunikationsbarrieren auftreten. Diese werden momentan fast ausschlielich durch
internes Personal zu beheben versucht. Wenn kein Personal zur Verfgung steht, wird ein
externer Dolmetsch kontaktiert. Im Bereich Behinderung schilderte die Interviewte eigentlich
keine

Probleme.

Fr

gehrlose

Menschen

besteht

aber

die

Mglichkeit,

die

Gehrlosenambulanz im Haus aufzusuchen, die von einem gehrlosen Sozialarbeiter betreut


wird.

Fazit
Zusammenfassend kann gesagt werden, dass der Bereich Migration mehr Sprach- und
Kommunikationsbarrieren mit sich bringt als der Bereich der Behinderung. Die persnliche
Schlussfolgerung

der

Interviewer*innen

war,

dass

es

notwendig

wre,

internes

Krankenhauspersonal von den Pflichten des/der Dolmetschers/Dolmetscherin zu entlasten.

6.4 Interviewauswertungen
Im Vorfeld der Interviews wurde von den Autor*innen dieser Arbeit gemeinsam ein
Interviewleitfaden

ausgearbeitet,

Kommunikationsbarrieren

im

in

welchem

Krankenhaus

der
gelegt

Schwerpunkt
wurde.

auf

Sprach-

und

Aufgabenbereiche

der

Sozialarbeit*innen, kommunikative Herausforderungen mit Patient*innen und anderen


Krankenhausakteur*innen sowie allgemeinere Fragen waren konkrete Themen des
Leitfadens. Aufgrund des ausfhrlich gegliederten Aufbaus war es den Interviewer*innen
selbst bei abschweifenden Antworten der Befragten mglich, wieder zum Ursprungsthema
zurckzukehren. Durch die oftmals sehr breit gefcherten Antworten der Sozialarbeiter*innen
kamen aber neue und sehr interessante Aspekte zum Vorschein. Bei der Transkription sind
die

Interviewer*innen

zur

Erkenntnis

gekommen,

dass

es

hufig

groe

Auffassungsunterschiede zwischen gesprochenem und geschriebenem Wort gibt. Mithilfe

35

der Auswertungen der Interviewtranskriptionen konnten diese behoben werden: Die


Transkriptionen wurden jeweils von jenen Interviewer*innen ausgewertet, die das Interview
nicht gefhrt hatten, um Unklarheiten zu beheben.

Krankenhaussozialarbeiter*innen
Aufgabenbereiche, Team und Rolle der Krankenhaussozialarbeiter*innen
Die

interviewte

Sozialarbeiterin

des

Wilhelminenspitals

ist

fr

die

Kinder-

und

Jugendabteilungen zustndig, von der Neonatologischen Intensivstation bis hin zur Arbeit mit
Kindern mit verschiedensten Infektionserkrankungen. Des Weiteren hat das Krankenhaus
einen Schwerpunkt im Bereich der Psychosomatik (Suglingspsychosomatik) (vgl. I1 2015:
11 ff.).
In erster Linie zhlen Beratung, Information, Begleitung sowie Krisenintervention zu den
wesentlichsten Aufgaben der Krankenhaussozialarbeiterin. Ein Fokus wird dabei auf die
soziale Dimension der Krankheit gelegt. Dadurch wird versucht, den Genesungsprozess zu
frdern und die psychosoziale Situation bestmglich zu beachten (vgl. I1 2015: 15 ff.).
Je nach Fallgeschichte ist eine Vernetzung mit externen Institutionen, wie z. B. der Kinderund Jugendhilfe, ntig (vgl. I1 2015: 23 f.).
Zu den Aufgaben der Sozialarbeiter*innen im Krankenhaus der Barmherzigen Brder Wien
gehrt die Beratung von Patient*innen und deren Angehrigen. Ein wesentliches Thema der
Beratungsgesprche ist, wie es nach der Entlassung der Patient*innen aus dem
Krankenhaus weitergehen soll und welche Untersttzungsmittel bzw. sozialen Dienste dann
zur

Verfgung

stehen

knnen

bzw.

werden.

Des

Weiteren

untersttzen

die

Sozialarbeiter*innen die Patient*innen beim Stellen diverser Antrge, wie z. B. fr Pflegegeld


oder Pflegeheime. Sie sind fr das gesamte Krankenhaus zustndig (vgl. I2 2015: 15ff.).
Eine weitere Aufgabe der Sozialarbeiter*innen ist es, Zeit fr die Patient*innen zu haben und
mit ihnen Gesprche zu fhren, da dafr durch die Mehrbelastung auf den Stationen seitens
des medizinischen Personals oft nicht gengend Zeit bleibt. Dafr werden die
Sozialarbeiter*innen von den Patient*innen wertgeschtzt (vgl. I2 2015: 165ff.).
In Ausnahmefllen arbeiten die Sozialarbeiter*innen auch mit nicht-krankenversicherten
Patient*innen von den Ambulanzen, indem sie diese ber Organisatorisches wie bspw. einen
Pflegegeldantrag informieren (vgl. I2 2015: 211ff.).
Das Team der Sozialarbeiter*innen besteht aus zwei vollzeitttigen Sozialarbeiter*innen,
zwei, die Teilzeit arbeiten und einem Sozialarbeiter auf der Gehrlosenambulanz, der
unabhngig von den anderen Sozialarbeiter*innen ttig ist (vgl. I2 2015: 306ff.). Eine Kollegin
der Interviewpartnerin, welche die Gebrdensprache beherrscht, arbeitet zusammen mit dem
Gebrdendolmetscher auf der Gehrlosenambulanz (vgl. I2 2015: 350ff.). Laut Aussage der

36

Interviewpartnerin, haben Patient*innen kein Problem damit, dass es keinen mnnlichen


Sozialarbeiter auerhalb der Gehrlosenambulanz gibt (vgl. I2 2015: 311f.). Innerhalb des
Teams herrscht ein gutes Arbeitsklima (vgl. I2 2015: 313ff.).
Die Sozialarbeiter*innen arbeiten unabhngig von anderen Berufsgruppen im Krankenhaus.
Das Team ist basisdemokratisch und organisiert sich Groteils selbst. Dennoch gibt es eine
hhere Instanz, nmlich die kaufmnnische Leitung. Diese bezeichnet die Interviewpartnerin
als formellen Chef (vgl. I2 2015: 334ff.).

Akteur*innen
Zielgruppe der Krankenhaussozialarbeiter*innen und Personal
Zu den wichtigsten Zielgruppen der Sozialarbeiterin im Wilhelminenspital zhlen Kinder und
Jugendliche mit unterschiedlichen Krankheitsbildern (vgl. I1 2015: 7ff.). Auch mit der
Obsorge

betraute

Personen,

bzw.

im

Falle

von

Fremdunterbringungen

andere

Bezugspersonen der Patient*innen, zhlen zu einer zentralen Zielgruppe (vgl. I1 2015: 27


ff.). Ebenso werden Menschen mit Behinderung und Personen mit Migrationshintergrund von
der Krankenhaussozialarbeiterin zu ihren Klient*innen gezhlt. Abgesehen von den
Krankheiten der Kinder kommen familire Probleme wie Gewalt, Wegweisungen,
berforderung etc. zum Vorschein, fr die ebenfalls die Sozialarbeiterin im Krankenhaus
zustndig sind (vgl. I1 2015: 37 ff.).
Die Zusammenarbeit zwischen rzten/rztinnen, Pflegepersonal, Sozialarbeiter*innen,
Physiotherapeut*innen, Ergotherapeut*innen, Psycholog*innen und Verwaltungspersonal
funktioniert grundstzlich gut. Der reibungslose Ablauf einer groen Institution wie einem
Krankenhaus hngt laut der Sozialarbeiterin von der Kooperation zwischen den einzelnen
Berufsgruppen ab (vgl. I1 2015: 175 ff.). Diese zeigt sich z. B. bei der berweisung von
Patient*innen von rzten/rztinnen bzw. dem Pflegepersonal zur Sozialarbeiterin.
Aufgrund der multiplen Problemlagen vieler Klient*innen mssen unterschiedlichste Faktoren
beachtet werden, die von den diversen Professionen bearbeitet werden mssen. Somit wird
versucht, das bestmgliche Ergebnis fr die Betroffenen zu gewhrleisten. Um die einzelnen
Arbeitsschritte zu berschneiden und die Komplexitt der Flle beachten zu knnen, bedarf
es einer guten Zusammenarbeit zwischen den Akteur*innen des Krankenhauses (vgl. I1
2015: 200 ff.).
Ebenso spielt Zeitmanagement eine wichtige Rolle. Grundstzlich ist die befragte
Sozialarbeiterin mit der Zeiteinteilung auf den Kinderstationen zufrieden. Auch die
rzte/rztinnen nehmen sich auf diesen Stationen ausreichend Zeit fr Gesprche mit den
Kindern und deren Angehrigen (vgl. I1 2015: 135 ff.). rzte/rztinnen und das
Pflegepersonal haben bei der Behandlung der Patient*innen einen anderen Zugang, da das

37

Krankheitsbild fr sie im Vordergrund steht. Dennoch sollte aus Sicht der Sozialarbeiterin
auch in diesen Situationen mehr Zeit fr Gesprche und Betreuung beansprucht werden (vgl.
I1 2015: 151 ff.). Probleme im

Zeitmanagement sieht

die Sozialarbeiterin des

Wilhelminenspitals eher auf den Erwachsenenstationen, da der Fokus hier ausschlielich auf
die Patient*innen gerichtet wird und laut Interviewpartnerin kaum weitere Zeit fr Gesprche
mit Angehrigen eingeplant wird. Auerdem wird auf Stationen in Erwachsenenabteilungen
wegen Ressourcenknappheit schneller gearbeitet (vgl. I1 2015: 142 ff.).
Im Krankenhaus der Barmherzigen Brder sind die Zielgruppen, mit welchen die
Krankenhaussozialarbeiter*innen in Kontakt kommen, sehr unterschiedlich. Ein groer Teil
der Klient*innen sind alte Menschen mit Pflegebedarf und verschiedenen Erkrankungen.
Jedoch arbeiten sie auch mit jungen Patient*innen mit z. B. Substanzabhngigkeiten oder
psychischen Erkrankungen. Ebenso sind obdachlose Klient*innen ein Teil der Zielgruppe.
Eine Besonderheit des Krankenhauses ist, dass auch nicht-krankenversicherte Menschen
aufgenommen werden (vgl. I2 2015: 55ff.). Oft sind die nicht-krankenversicherten
Patient*innen Migrant*innen aus Lndern auerhalb der Europischen Union. Bei dieser
Klient*innengruppe

spielen

Fragen

zum

Thema

materielle

Grundsicherung

im

Zusammenhang mit der Versicherung eine wichtige Rolle (vgl. I2 2015: 68ff.). Bei den
Barmherzigen Brdern gibt es eine Ambulanz fr Menschen mit Mehrfachbehinderungen. Mit
Menschen mit Behinderung arbeiten die Sozialarbeiter*innen jedoch eher selten, da diese
meist besachwaltet bzw. gut ins System der Behindertenhilfe integriert sind. (vgl. I2 2015:
78ff.). Des Weiteren gibt es eine Gehrlosenambulanz, ein Sozialarbeiter spricht die
Gebrdensprache und kann somit dolmetschen (vgl. I2 2015: 100ff.).
Es gibt zwei mgliche Tage in der Woche, an denen Teambesprechungen stattfinden
(Dienstag und Donnerstag). Diese wchentliche, einstndige Sitzung ist wichtig, da alle
Berufsgruppen jeder Station dabei sind, die mit den Patient*innen zusammenarbeiten (vgl. I2
2015: 237ff.). Einzelne Personen unter den Mitarbeiter*innen empfinden die Sozialarbeit als
unwichtig und kommunizieren daher nicht gut mit den Sozialarbeiter*innen (vgl. I2 2015:
181ff.). Eine Strategie der Sozialarbeiter*innen ist es daher, mit den Personen zu
kommunizieren, mit denen sie sich gut verstehen (vgl. I2 2015: 185ff.).
Die Sozialarbeiter*innen haben keine bestimmten Personen als Klient*innen, es wird mit
jedem gearbeitet, der gerade Bedarf hat. Allerdings wird darauf geachtet, dass Personen,
welche die Krankenhaussozialarbeit bereits beansprucht haben, bei erneuter Aufnahme ins
Krankenhaus wieder von der-/demselben Sozialarbeiter*in betreut werden wie beim letzten
Mal (vgl. I2 2015: 297ff.).

38

Organisatorisches
Kontaktaufnahme und Finanzierung
Die Kontaktaufnahme zwischen den Patient*innen bzw. deren Angehrigen und den
Sozialarbeiter*innen des Krankenhauses der Barmherzigen Brder erfolgt z. B.:

persnlich ber das Stationspersonal (welches ber die vorhandene Sozialarbeit


informiert bzw. die Patient*innen zu den Sozialarbeiter*innen zuweist),

face-to-face durch Anklopfen der Klient*innen/Angehrigen an die Tr des Bros der


Sozialarbeiter*innen,

medial mittels Telefon bzw. ber Informationsbltter und Broschren vor dem Bro
der Sozialarbeiter*innen und

massenmedial ffentlich ber einen Verweis ber die vorhandene Sozialarbeit auf der
Homepage des Krankenhauses (vgl. I2 2015: 31ff.).

Wann die Sozialarbeit einbezogen wird, ist von der gesundheitlichen Entwicklung der
Patient*innen abhngig. Oft dauert es einige Wochen, bis die Patient*innen die Soziale Arbeit
beanspruchen knnen. Diese wird hinzugezogen, wenn Patient*innen vor der Entlassung
stehen (Entlassungsmanagement) (vgl. I2 2015: 196ff.).
Fr Patient*innen und fr Sozialarbeiter*innen werden Fortbildungen, Workshops und
Arbeitskreise angeboten, welche die Leitung des Krankenhauses finanziert. Wenn das
Personal Workshops auerhalb des Krankenhauses machen will, muss erst um die
Finanzierung angefragt werden (vgl.I2 2015: 250ff.).

Sprache
Sprachbarrieren und Hilfsmittel zur berwindung
Im Krankenhaus der Barmherzigen Brder teilte die Interviewpartner*in mit, dass
Sprachprobleme beim Klient*innenkontakt auftreten, wenn Patient*innen oder deren
Angehrige nicht deutsch sprechen wrden. Oft wrden dann die Familien und sogar Kinder
dolmetschen. Es wre jedoch nicht von Vorteil, wenn diese Personen die Betroffenen ber
z. B. eine Krebserkrankung zu informieren htten. Das berbringen tdlicher Erkrankungen
sei auch dem Personal nicht immer zumutbar (vgl. I2 2015: 108ff.).
Untersttzungsmittel zur berwindung von Sprachbarrieren, welche im Krankenhaus der
Barmherzigen Brder zur Verfgung stehen, sind z. B.:

39

dolmetschende Angehrige der Patient*innen,

mehrsprachiges dolmetschendes (rztliches und pflegerisches) Krankenhauspersonal

und gegebenenfalls externe Dolmetscher*innen (vgl. I2 2015: 78ff.).

Auch ist es angedacht, Workshops fr ein paar dolmetschende Mitarbeiter*innen bzgl.


Information ber tdliche Erkrankungen zu organisieren (vgl. I2 2015: 108ff.).
Die Aufklrung der Patient*innen ber die Erkrankung und Behandlungsmglichkeiten wird
von der Interviewpartnerin als wichtig angesehen. Deshalb gibt es Arbeitskreise fr
Patient*innen, in denen diese ber ihre Erkrankung aufgeklrt werden sollen. Die Aufklrung
der Patient*innen, speziell bei schweren Erkrankungen wie Krebs, wre laut der
Interviewpartnerin vor allem seitens der rzte und rztinnen verbesserungswrdig (vgl. I2
2015: 269ff.). Die Sozialarbeiterin: Nein, also das Einzige, das [kann] man eben sicher
verbessern kann, das ist die Aufklrung der Patienten (I2 2015: 269f).
Des Weiteren gibt es Fortbildungen und Workshops, um Dolmetscher*innen auszubilden.
Es existieren aber noch nicht viele Hilfsmittel fr eine frderliche Kommunikation (vgl. I2
2015: 250ff.).
Das wichtigste und meist eingesetzte Hilfsmittel in Bezug auf Kommunikations- und
Sprachprobleme im Wilhelminenspital sind Dolmetscher*innen. Es besteht die Mglichkeit,
durch Angehrige zu dolmetschen sowie personalinterne Dolmetscher*innen zu kontaktieren.
Beim Dolmetsch im Verwandtschaftskreis werden aufgrund von zu starker seelischer
Belastung keine Kinder mit einbezogen. Die personalinternen Dolmetscher*innen sind auf
einer Liste mit Kontaktdaten vermerkt und knnen bei Bedarf zur Untersttzung gerufen
werden (vgl. I1 2015: 252 ff.).
Ist eine gemeinsame Sprachbasis nicht bzw. kaum gegeben, ist die Verwendung von
Bildwrterbchern laut der Interviewpartnerin zu wenig. Sie wrde eine/n Dolmetscher*in
bevorzugen. Eine visuelle Darstellungsmglichkeit, die sie verwendet, sind Landkarten,
welche oftmals benutzt werden, um etwas ber die Herkunft der Klient*innen zu erfahren
(vgl. I1 2015: 368 ff.).
Derzeit besteht (noch) nicht die Mglichkeit, mit Videodolmetsch zu arbeiten. Bezglich
dieses modernen Hilfsmittels gibt es unterschiedliche Meinungen. Einerseits wrden sich
neue und vor allem schnellere Mglichkeiten der Kommunikation erffnen (vgl. I1 2015: 264
ff.), andererseits besteht der Gedanke, dass das Vertrauen zwischen Klient*innen und
Sozialarbeiter*innen dadurch gestrt wrde (vgl. I1 2015: 435 ff.).
Des Weiteren spricht die Sozialarbeiterin das Thema Migration und Sprachverstndnis an. In
diesem Zusammenhang erwhnt sie ihre fehlende Kompetenz in Bezug auf Fremdsprachen.
Vor allem Serbisch, Trkisch, Russisch, Rumnisch, Bulgarisch und Polnisch sind Sprachen,
die sie in ihrer tglichen Arbeit im Krankenhaus bentigen wrde (vgl. I1 2015: 49 ff.).
Im Bezug auf ihre persnlichen Kommunikationskompetenzen spricht sie ihre eigenen
Sprachkompetenzen in Deutsch und Englisch sowie einfache Grundkenntnisse in anderen
hufig vorkommenden Sprachen (Trkisch, Serbisch etc.) an (vgl. I1 2015: 350 ff.). Die

40

Sozialarbeiterin ist der Meinung, dass Begrungen in der Muttersprache eine vertraute
Basis schaffen knnen und so die Einstiegssituation fr die Klient*innen vereinfacht wird (vgl.
I1 2015: 355 ff.). Sie habe in smtlichen Sprachen, guten Tag und auf Wiedersehen versucht
zu lernen, gemeinsam im Gesprch mit der Person (vgl. I1 2015: 354).

Kommunikation
Barrieren, Beschilderung
Kommunikationsbarrieren gibt es im Krankenhaus der Barmherzigen Brder z. B. in der
Arbeit mit Schlaganfallpatient*innen, wenn diese Formulare nicht mehr selbst ausfllen bzw.
nicht mehr selbst unterschreiben knnen. In diesen Fllen wird eng mit den Angehrigen der
Patient*innen zusammengearbeitet. Es wird versucht, bestimmte Angelegenheiten mittels
Vertretungsbefugnis zu regeln. Die Vertretungsbefugnis kann bei einem Notar beantragt
werden und ist im Gegensatz zur Sachwalterschaft kein gerichtliches Verfahren. Die
Angehrigen drfen dann verschiedene Antrge stellen. In medizinische Behandlungen
drfen sie damit jedoch nicht einwilligen. Wenn das Legen einer PEG-Sonde [zur knstlichen
Ernhrung, Anm. d. Verf.] medizinisch indiziert ist, wird versucht, mittels der Angehrigen den
Willen der Patient*innen herauszufinden, um eine Sachwalterschaft zu umgehen (vgl. I2
2015: 125ff.).
Wenn Patient*innen neu aufgenommen werden, bekommen sie eine Willkommens-Mappe,
in der bspw. der Tagesablauf oder Angebote (psychologische Betreuung, Sozialarbeit,
Physiotherapie etc.) des Krankenhauses angefhrt sind (vgl. I2 2015: 224ff.).
Anfangs haben manche Patient*innen bzw. deren Angehrige noch Schwierigkeiten, sich im
Krankenhaus zu orientieren. Oft finden diese ein Zimmer nicht, da das Krankenhaus der
Barmherzigen Brder einen alten und einen neuen Gebudetrakt hat. Wenn man
Patient*innen oder Angehrigen einmal zeigt, wo sie hingehen mssen, orientieren sie sich
jedoch relativ schnell. Da es zwei Bros der Sozialarbeiter*innen in unterschiedlichen
Stockwerken gibt, kommt es jedoch manchmal vor, dass ein/e Patient*in zum falschen Bro
geht (vgl. I2 2015: 280ff.).
Insgesamt funktioniert die Kommunikation im Krankenhaus der Barmherzigen Brder
groteils gut, unter anderem auch dadurch, weil es ein verhltnismig kleines Spital ist (vgl.
I2 2015: 176f.).
Laut der Sozialarbeiterin des Wilhelminenspitals bedarf es viel Zeit und Geduld vonseiten der
Sozialarbeit, um die oft schwierige Kommunikation zu erleichtern und um an die ntigen
Informationen zu gelangen, damit die Klient*innen bestmglich untersttzt werden knnen
(vgl.

I1

2015:

83

f.).

Als

einen

ihrer

persnlichen

Alltagstricks

werden

bersetzungsmglichkeiten durch neuen Medien (Mobiltelefon, Internet bersetzer)

41

angesprochen. Um die Verstndigung zu vereinfachen, soll darauf geachtet werden, die


Sprache mglichst einfach zu halten und unntige/komplizierte Redewendungen zu
vermeiden. (vgl. I1 2015: 334 ff.).

Fazit
Durch die Interviewauswertungen haben sich die Krankenhaussozialarbeit, die Akteur*innen,
das Organisatorische sowie Sprache & Kommunikation als Hauptthemen herauskristallisiert.
Wie anfangs vermutet, treten Sprach- und Kommunikationsbarrieren im Migrations- und
Behindertenbereich auf. Da Menschen mit Beeintrchtigung meist gut in das System der
Behindertenhilfe integriert sind, wird der Fokus im weiteren Verlauf dieser Arbeit auf
Sprachbarrieren und Migration gelegt werden. Eine nicht vorhandene Sprachbasis ist oftmals
der Hauptausgangspunkt fr Sprach- und Kommunikationsstrungen. Diese Barriere wird
unter anderem durch Hilfsmittel wie Angehrigen- und/oder Personaldolmetsch gelst. Des
Weiteren tragen die eigenen erlernten Sprachkompetenzen zur

Minimierung

von

Unverstndlichkeit bei. Aus beiden Interviews ging hervor, dass es von groer Hilfe sein
kann, sich eigene Alltagstricks anzueignen. Hier wurden Beispiele wie das Basiswissen in
Fremdsprachen oder die bersetzung mithilfe neuer Medien angesprochen. Zustzlich
wurde in Bezug auf Kommunikationsbarrieren auch die Verwendung von Bildwrterbchern
und Landkarten angesprochen. Da der Dolmetsch von groer Bedeutung ist und noch weiter
ausgebaut

werden

mchte,

werden Arbeitskreise

und Workshops

in

Bezug

auf

Kompetenzbildung angeboten. Die Befragten uerten sich beim Thema Dolmetsch


prinzipiell sehr positiv, erwhnten jedoch auch einen Kritikpunkt. Dieser bezog sich auf
eventuell auftretendes Misstrauen im Falle von dritten Beteiligten.
Zusammenfassend kann prinzipiell gesagt werden, dass aus den Interviews sehr
wesentliche Themen hervorgehen, welche hervorragend fr die weitere empirische
Ausarbeitung herangezogen werden knnen.

6.5 Go-Along
Am Donnerstag, dem 24. November 2015 nahmen Frau Mayr und Frau Mstl ein Go-Along
in

einem

Wiener

Krankenhaus

teil.

Sie

hatten

die

Mglichkeit,

eine

Krankenhaussozialarbeiterin von 7:30 bis 11:00 Uhr zu begleiten. Da aufgrund des


Forschungsinteresses der Autor*innen Kommunikations- und Sprachbarrieren sowohl
zwischen den unterschiedlichen Berufsgruppen als auch im Kontakt mit Patient*innen
thematisiert wurden, wird auf das betroffene Krankenhaus nicht nher eingegangen.

42

Ankunft
Frau Mayr und Frau Mstl erreichten das Krankenhaus um 7.00 Uhr und hatten somit Zeit,
sich eine halbe Stunde lang selbststndig im Krankenhaus umzusehen. Das Krankenhaus
war mit ffentlichen Verkehrsmitteln leicht erreichbar und an der Haltestelle, an welcher die
Autor*innen dieser Arbeit ausstiegen, befand sich ein grafischer Hinweis, wie das Spital zu
erreichen sei. Im Krankenhaus angekommen, wurde ein besonderes Augenmerk auf
Beschilderungen und Wegweiser gelegt und ob diese auch fr Menschen, welche die
deutsche Sprache nicht oder nicht ausreichend beherrschen, verstndlich seien. In der Nhe
des Eingangsbereiches war eine groe Tafel, auf welcher schriftlich auf die einzelnen
Stationen und deren Lage verwiesen wurde. Die Hinweistafel war fr die Autor*innen dieser
Arbeit nicht einfach zu verstehen, da die Bezeichnungen der Stationen in unterschiedlichen
Farben hinterlegt waren und der Grund fr die Farbzuordnung nicht nachvollziehbar war.
Somit war die Orientierung (obwohl die Autor*innen Deutsch in Sprache und Schrift gut
verstehen) erschwert. Positiv fiel auf, dass der Informationsschalter leicht zu finden war.
Die Wnde des Eingangsbereiches waren beklebt mit verschiedensten Zetteln, wobei einige
an das Personal und nicht an die Patient*innen gerichtet waren. Die Info-Zettel waren
groteils beschrieben und die Autor*innen dieser Arbeit fanden, dass mehr Bilder fr eine
barrierefreie Kommunikation und zur Orientierung hilfreicher gewesen wren. Die einzigen
Bilder, welche im Eingangsbereich auffielen, waren Verbotsschilder (z. B. Rauchen verboten
im typischen roten Kreis mit einer durchgestrichenen Zigarette und ein Schild, welches auf
das Verbot von Roller-, Inlineskates und Skateboard hinwies). Direkt vor dem Krankenhaus
wurde mit Bildern gut beschrieben, wie der Parkplatz mittels Automaten zu bezahlen sei.

Morgenbesprechung
Um ca. 8:00 Uhr begleiteten Frau Mayr und Frau Mstl die Krankenhaussozialarbeiterin zu
einer Morgenbesprechung mit unterschiedlichen Berufsgruppen. Im Seminarraum, in
welchem diese Besprechung stattfand, befanden sich insgesamt 40 Sthle. 20 davon
standen in der Mitte des Raumes kreisfrmig um in quadratischer Form angelegte Tische
und 20 weitere bildeten einen Auenkreis an der Wand entlang. Es befanden sich etwa 30
Personen im Seminarraum. Es war fr die Beobachter*innen als Auenstehende nicht ganz
erkennbar, welche Person welcher Berufsgruppe angehrte, da jede unterschiedliche
Kleidung trug. Die Autor*innen vermuteten, dass eine berzahl an rzt*innen anwesend war
und diese auf unterschiedlichen Stationen des Krankenhauses arbeiteten. Die Sessel waren
in die Richtung einer Tafel angeordnet. Vor der Tafel sa zu Beginn der Besprechung der
Primararzt und anschlieend jenes Personal, welches Einzelflle medizinisch vorstellte. Die
Sprache, die das medizinische Personal verwendete, war fr Menschen mit nicht-

43

medizinischem Hintergrund kaum verstndlich, da viele lateinische und griechische


Bezeichnungen benutzt wurden, um Krankheitsbilder, Symptome etc. zu beschreiben. Die
Sitzpltze schienen nicht fix zugeteilt. Es fanden auch whrend der Besprechung laufend
Sitzplatzwechsel statt, wenn z. B. Personen (meist rzte/rzt*innen) den Raum aufgrund
eines Telefonates verlassen mussten.
Die Zielgruppe, auf welche sich die Autor*innen dieser Arbeit im Rahmen ihres Projektes
fokussieren wollen (Migrant*innen), wurde nur einmal explizit angesprochen (ein Patient mit
Fluchthintergrund),

ansonsten

konnte

ein

Migrationshintergrund

nur

aufgrund

von

bestimmten Vor- bzw. Nachnamen vermutet werden. Die Kommunikation bzw. Sprache mit
den Patient*innen wurde jedoch nicht thematisiert, da der Fokus der Besprechung auf
medizinische Inhalte wie Krankheiten und deren Behandlung gelegt wurde.
Insgesamt war die Atmosphre whrend der Besprechung sehr unruhig. Das medizinische
Personal redete oft durcheinander. Immer wieder klingelte ein Telefon und es wurden im
Seminarraum, auch whrend eine Person einen Vortrag hielt, Anrufe angenommen.
Dieser Teil des Go-Alongs zeigt, dass es selbst innerhalb der Berufsgruppe der rzt*innen
eine ungnstige Kommunikationskultur gibt. Durch das Durcheinanderreden und das NichtZuhren des Gegenbers entstehen Missverstndnisse, welche weitreichende Folgen haben
knnen.

Go-Along
Im Rahmen des Go-Alongs konnten Frau Mayr und Frau Mstl im Bro der Sozialarbeiterin
Einblick

in

die

handschriftliche

Dokumentation

der

Sozialarbeiterin

und

in

ein

krankenhausinternes Telefonbuch nehmen, in welchem die Telefon- und Durchwahlnummern


des Personals bzw. anderer Stationen enthalten waren. Weitere Rume, die gezeigt wurden,
waren der Seminarraum (bei der Morgenbesprechung), das Bro einer weiteren
Sozialarbeitskollegin einer anderen Station sowie Aufenthaltsrume fr Patient*innen bzw.
deren Angehrige. Die Stationen, welche gezeigt wurden, waren einerseits eine Interne und
andererseits die Chirurgie, wobei ein mehrmaliger Stationswechsel erfolgte.
Bei Kontaktaufnahmen von Patient*innen, bei welchen die Sozialarbeiterin auch sensible
Themen zu besprechen hatte, warteten die Beobachter*innen dieser Arbeit vor der Tr.
Vermutlich wre es einfacher gewesen, mehr Einblick in den Patient*innenkontakt zu
bekommen, wenn die Autor*innen dieser Arbeit nicht zu zweit, sondern allein gewesen
wren.

44

Interaktion
Im Krankenhaus befinden sich auch weitere Sozialarbeiter*innen. Diese haben zwar einen
anderen Zustndigkeitsbereich, die Zusammenarbeit funktioniert jedoch gut und es herrscht
ein freundlicher Umgangston.
Die Interaktion zwischen der Sozialarbeiterin und rzt*innen bzw. dem Pflegepersonal war
durchaus unterschiedlich. Dies hing vor allem davon ab, ob schon zusammengearbeitet
wurde und das Gegenber bekannt war. Groteils wirkte der Umgang miteinander - vor
allem mit dem Pflegepersonal - sehr freundschaftlich, es wurde viel gescherzt und gelacht.
Nur in einem Gesprch zwischen medizinischem Personal und einem Angehrigen einer
Patientin, welches ein sensibles Thema beinhaltete, nahm die Sozialarbeiterin einerseits die
Rolle der Vermittlerin zwischen Angehrigem und rzt*innen, andererseits als Verteidigerin
des Angehrigen ein. Dabei wurde auch energisch miteinander geredet. Als zwei rzt*innen
bei einem Gesprch mit einem Angehrigen bergriffige Fragen stellten bzw. diesen
abwertend behandelten, versuchte die Sozialarbeiterin vermittelnd einzuschreiten.
Laut Sozialarbeiterin gibt es in diesem Krankenhaus eine Station, auf der sich das Personal
von den anderen ein wenig abschottet. Es gestalte sich fr sie schwierig, mit den
Mitarbeiter*innen jener Station zu kooperieren, da die Sozialarbeit von diesen als negativ
bewertet wrde.
Den Patient*innen und deren Angehrigen gegenber war die Sozialarbeiterin sehr
empathisch, offen und wertschtzend. Sie stellte oft Krperkontakt zu Patient*innen her (z.B.
Berhrung an der Schulter, bei Patient*innen, die im Bett lagen Berhrung der Fe/Beine)
und begegnete ihnen auch mit Humor und einem Lcheln. Bei Menschen, deren
Muttersprache nicht deutsch war, versuchte sie, eine einfache Sprache zu verwenden.
Mussten sensible Themen besprochen werden, wurden die Beobachter*innen gebeten, den
Raum zu verlassen. Im Bedarfsfall ergriff die Sozialarbeiterin auch Partei fr Patient*innen
oder deren Angehrige.
Der Alltag der Sozialarbeiterin war von viel Humor geprgt, wobei dieser Groteils von ihr
ausging. Sie lachte viel und hatte eine sehr wertschtzende und humorvolle Kommunikation
mit den Patient*innen, mit manchen Kolleg*innen und mit den Autor*innen dieser Arbeit.

Dolmetschgesprch
Das Dolmetschgesprch wurde von der Sozialarbeiterin in der Frh organisiert. Geplant
waren als beteiligte Personen der Angehrige einer Patientin, die Sozialarbeiterin, eine

45

Chirurgin und zwei diplomierte Gesundheits- und Krankenpflegerinnen, wobei eine von
diesen als Dolmetscherin fungierte.
Um 10.30 Uhr sollte das Gesprch stattfinden. Die Beteiligten erschienen pnktlich, die
Dolmetscherin fehlte jedoch. Auerdem nahm die Chirurgin eine Kollegin als Untersttzung
mit. Das Gesprch fand in einem Aufenthaltsraum fr Patient*innen statt. Es wurde ein Tisch
aufgestellt. Der Angehrige sa mit dem Rcken zur Tr, neben ihm und ihm zugewandt die
Sozialarbeiterin. Schrg gegenber befanden sich die rztinnen. Zwischen diesen und der
Sozialarbeiterin stand der Sessel der Krankenpflegerin. Die Beobachter*innen hatten ihren
Sitzplatz schrg hinter dem Angehrigen. Die Sitzordnung wechselte, als die Dolmetscherin
dazustie.
Es dauerte eine halbe Stunde, bis die Dolmetscherin erschien. Dies passierte aufgrund eines
Missverstndnisses, bei dem die falsche Dolmetscherin informiert wurde. Es wurde
mehrmals auf der Station der dolmetschenden Krankenpflegerin angerufen und nachgefragt,
wo sie sei. Immer wieder kam die Rckmeldung, dass die diese noch etwas zu tun und
daher noch keine Zeit habe, zu dem Gesprch zu kommen. Schlussendlich ging eine der
rztinnen zu jener Station, um die Dolmetscherin zu holen. Wie dann doch die richtige
Dolmetscherin zu dem Gesprch kam, lie sich fr die Beobachter*innen aufgrund der
Verwirrungen nicht genau erschlieen.
Whrend der Wartezeit sahen die anwesenden Medizinerinnen die Patient*innenakte erneut
durch und unterhielten sich vor dem Angehrigen ber die Patientin bzw. diesen selbst. Dies
taten sie, da sie laut eigener Aussagen davon ausgingen, dass der Angehrige ohnehin
nichts verstehen wrde. Dies widerlegte sich, als die Sozialarbeiterin versuchte, mit dem
Angehrigen auf Deutsch zu sprechen. Die Sozialarbeiterin redete langsam, verwendete
einfache Wrter und wartete geduldig auf Antworten. Der Angehrige antwortete auf Deutsch
mit Schlagworten. Ein Gesprch ohne Dolmetscherin wre jedoch in diesem Fall nicht
mglich gewesen, da es sich um ein sensibles Thema handelte und die Sprachkompetenzen
des Angehrigen nicht ausreichend waren. Dieser brachte den Lsungsvorschlag, einen
Freund anzurufen, der anstatt der Krankenpflegerin bersetzen knnte, was aufgrund der
Thematik abgelehnt wurde. Des Weiteren schienen die rztinnen whrend der Wartezeit
ungeduldig zu sein, eine von diesen beklagte sich, dass sie extra fr dieses Gesprch die
Visite abgebrochen habe. Die Kommunikation seitens der rztinnen war (negativ) wertend.
Nach einer halben Stunde traf schlielich die dolmetschende Krankenpflegerin ein. Sie
meinte, man habe ihr nicht ausgerichtet, dass sie dolmetschen sollte und sei aus diesem
Grund noch mit der Pflege andere Patient*innen beschftigt gewesen. Die Dolmetscherin
setzte sich zwischen die beiden rztinnen, dem Angehrigen gegenber. Whrend des
Gesprchs wirkte sie von der Tonlage und der Krpersprache her neutral. Bezglich. des
gedolmetschten

46

Inhalts

mangelte

es

den

Beobachter*innen

an den

spezifischen

Fremdsprachenkenntnissen. Es wirkte so, als htten sich die rztinnen bereits vor dem
tatschlichen Gesprch eine Meinung ber den Angehrigen gebildet und waren nun nicht
mehr offen fr einen anderen Gesprchsausgang. Auffallend war, dass die rztinnen
emotionale uerungen ttigten bzw. eine mentale Grenze zwischen der sterreichischen
Kultur und der des Angehrigen zogen. Die persnliche Situation des Angehrigen wurde
kaum bercksichtigt, da die rztinnen gewisse Aspekte nur von ihrem eigenen Standpunkt
aus beleuchteten. Auerdem redeten die rztinnen, whrend die Dolmetscherin gerade mit
dem Angehrigen sprach, miteinander, sodass die Dolmetsch-Situation erschwert wurde. Der
Angehrige wurde im Laufe des Gesprchs immer verkrampfter und wirkte verzweifelt. Sein
Kopf war nach unten geneigt, seine Krperhaltung verspannte sich im Laufe des Gesprches
zusehends (z. B. Hnde wurden zu einer Faust geballt und auf den Oberschenkeln
abgesttzt).
Da sich die Emotionen gegen Ende so sehr aufschaukelten, dass das eigentliche Thema
nebenschlich wurde, beendete die Sozialarbeiterin das Gesprch. Da der Angehrige
emotional aufgewhlt wirkte, beschloss die Sozialarbeiterin mit diesem und der
Dolmetscherin die Situation in ihrem Bro nachzubesprechen. Die Beobachter*innen wurden
gebeten, whrenddessen vor der Tr zu warten. Anschlieend hatten die Beobachterinnen
noch die Mglichkeit, die Situation mit der Sozialarbeiterin zu reflektieren und dieser Fragen
zu stellen.
Gegen Ende des Go-Alongs wurden der Sozialarbeiterin drei verschiedene potenzielle
Projekte vorgestellt.

A) Dolmetsch durch Ehrenamtliche


Im ersten Projekt wrden Ehrenamtliche ber Werbung im Internet, durch Soziale Medien
etc. angeworben. Diese wrden Schulungen frs Dolmetschen bzw. auch in ihren Sprachen
bzgl. medizinischer und sozialarbeiterischer Begriffe erhalten. Mittels Doodle-Listen knnten
sich dann die ehrenamtlichen Dolmetscher*innen melden, an welchen Tagen bzw. zu welcher
Zeit sie einen Bereitschaftsdienst bernehmen knnten. Bei Bedarfsfall wrden die
ehrenamtlichen Mitarbeiter*innen verstndigt, um zu dolmetschen (entweder vor Ort oder
schriftlich/mndlich).
Dieses Projekt wurde von der Sozialarbeiterin als positiv bewertet. Sie fgte noch hinzu,
dass man (syrische) Asylwerber*innen, die sich bereits in sterreich eingelebt htten und die
deutsche Sprache beherrschten, einbezogen werden sollten, da ein Bedarf an arabischsprachigen Dolmetscher*innen vorhanden sei und diese die Situation anderer
Asylwerber*innen besser nachempfinden knnten. Sie merkte an, dass man den
Dolmetscher*innen als Aufwandsentschdigung ein Taschengeld geben knnte, da diese als
Asylwerber*innen keinen Zugang zum sterreichischen Arbeitsmarkt htten.

47

B) Bilderkatalog
Beim zweiten Projekt wrde ein Katalog erstellt werden. Dieser enthielte Darstellungen von
Dingen, die fr die Soziale Arbeit relevant seien (z. B. die Wrter Versicherung,
Familienstand, ledig/verheiratet/geschieden, Schulden, Beihilfen etc.). Bei den
Darstellungen wrden die Wrter auf Deutsch und die bersetzung in der jeweiligen Sprache
dabeistehen. Angedacht wren entweder ein gedruckter Katalog, ein Online-Katalog oder
eine App frs Handy. Handle es sich um die gedruckte Version, sollte auf jeder Abteilung ein
Bilderkatalog vorhanden sein.
Dieses Projekt betrachtete die Sozialarbeiterin als zu aufwndig sowohl in der Herstellung,
als auch in der Ausfhrung.

C) Personal-/Angehrigenschulung
Beim dritten mglichen Projekt wrden Angehrige bzw. das Krankenhauspersonal selbst fr
das Dolmetschen bzw. auch in ihren Sprachen bzgl. medizinischer und sozialarbeiterischer
Begriffe geschult werden. Angehrige, die Patient*innen begleiten, knnten dann als
Dolmetscher fungieren, oder falls das nicht der Fall ist, knnte bei Bedarf das geschulte
Krankenhauspersonal dolmetschen.
Zu dieser Projektidee meinte die Sozialarbeiterin, dass es wichtig sei, das Familiensystem zu
schonen, da es durch gewisse Erkrankungen und Situationen bereits genug belastet sei. Vor
allem sei es Prioritt, Kinder nicht als Dolmetscher*innen einzusetzen. Bezglich des
Personals wren Problematiken die Verfgbarkeit (Dienstplne) und die Abrufbarkeit.

Zusammenfassung
Im Groen und Ganzen nahm die Sozialarbeiterin jenes Krankenhauses mehrere Rollen ein.
Einerseits fungierte sie als Mediatorin, im Speziellen whrend des Gesprches zwischen
dem Angehrigen und den Mediziner*innen. Des Weiteren entschrfte sie Situationen und
korrigierte Fehler, die im Umgang mit Patient*innen/Angehrigen passierten durch
Bewusstmachung von Wertungen, Grenzberschreitungen und diskriminierenden Haltungen.
Dies geschah in diesem Fall durch das Transparentmachen der Lebenswelt der Patient*in
und deren Umwelt (z. B. Aufteilung der Wohnung, Rahmenbedingungen der Arbeit,
Konstruktion des Familiensystems etc.).
Die Soziale Arbeit stellt auch eine Funktion als antidiskriminierendes Element dar.
Mglichkeiten, das zu tun, sind bspw. Gemeinsamkeiten aufzuzeigen, Stereotype
anzusprechen und zu hinterfragen.
Das Dolmetsch-Gesprch wurde von der Sozialarbeiterin bewusst beendet, um den
Angehrigen zu entlasten. Die rzt*innen nahmen dies hin, ohne sich in ihrer Autoritt

48

untergraben zu fhlen. Vermutlich stellte die Beendigung des Gesprches auch fr sie eine
Entlastung dar, da sie an ihre Arbeit zurckgehen konnten und sich nicht weiter mit dieser
Problematik beschftigen mussten. Dies verdeutlicht jedoch erneut den enormen Druck bzw.
Zeitdruck unter welchem das rzte- und Krankenpflegepersonal vermutlich steht, was eine
erfolgreiche Kommunikation erschwert. Es bleibt nur wenig Zeit fr eine ausgeprgte
Kommunikationskultur, welche aus Zuhren und ganzheitlichem Verstehen also der
Sprache, der Lebenswelt des Gegenbers, die daraus resultierenden Bedrfnisse und
ngste etc. besteht. Aufgrund des medizinischen Schwerpunktes im Krankenhaus bleibt
vor allem fr rzt*innen, aber auch fr das Krankenpflegepersonal nicht gengend Zeit, um
auf die kulturellen und persnlichen Hintergrnde der Patient*innen zu achten.
Die Rolle der Krankenhaussozialarbeiterin in der Morgenbesprechung war fr die
Beobachter*innen nicht klar ersichtlich. Selbst nahm sie keinen aktiven Part ein, sondern
verhielt sich passiv und ging auch aufgrund eines Telefonates aus dem Raum. Da sie das
Dolmetschgesprchs organisieren bzw. eine andere Patientin aufsuchen musste, verlie sie
mit den Beobachter*innen die Morgenbesprechung frhzeitig.
Beim Kontakt mit Patient*innen waren Berhrungen an der Schulter bei der Begrung
hufig. Dabei machte sie keinen Unterschied, welche kulturellen Hintergrnde diese hatten.
Die Gesten wirkten bewusst eingesetzt und schienen groteils nicht negativ aufgenommen
zu werden. Dies wirkte eher untersttzend beim Beziehungsaufbau und frderte eine positive
Gesprchskultur. Sprache und Kommunikation spielen eine essentielle Rolle im Berufsalltag
der Sozialarbeiterin. Die Beobachterinnen gewannen den Eindruck, dass es der
Sozialarbeiterin auch erlaubt ist, sich bewusst auf z.B. Beratungsgesprche zu fokussieren,
wohingegen rzt*innen und Pflegepersonal Gesprche oftmals nebenbei (z.B. whrend der
Krperpflege bzw. Untersuchungen) zu fhren hatten.
Bei der Kommunikation mit Menschen mit wenig deutschen Sprachkompetenzen verfiel sie
anfangs in den Foreigner Talk, der anfangs unter dem Punkt 2.4 Kommunikations- und
Sprachbarrieren beschrieben wurde: Sie verwendete Zweiwortstze und Schlagworte.
Ebenso sprach sie in gesteigerter Lautstrke und einem langsameren Tempo. Das nderte
sich jedoch whrend der Dauer des Gesprches. Nach einer kurzen Anlaufphase ging sie
dann in eine flieende Sprache ber.

49

7. FAZIT UND SCHLUSSFOLGERUNGEN FR DIE PRAXIS


Durch den Feldkontakt erhielten die Autor*innen dieser Arbeit einen Einblick in die
unterschiedlichen Arten des Dolmetschens in drei Wiener Krankenanstalten und auch deren
Defizite. In diesen drei Krankenhuser wird die untersttzte Kommunikation oftmals in Form
von Dolmetsch mit Hilfe von Angehrigen und dem Krankenhauspersonal gewehrleistet. Aber
vereinzelt gibt es auch Krankenhuser die das schon mit Hilfe eines Videodolmetsches
versucht haben. Natrlich ist dieser Videodolmetsch teuer und ist auch mit negativen
Aspekten behaftet. So ist beispielsweise die Vertrauensbasis im Gegensatz zu einem
persnlichen Gesprch dementsprechend beeintrchtigt. Das knnen natrlich auch Grnde
sein, warum dieser noch nicht so oft Verwendung findet. Aufgrund dieser Einblicke wurde ein
Projekt

erarbeitet,

welches

darauf

abzielt,

Sprach-

und

Kommunikationsbarrieren

kostengnstig zu minimieren, ohne das soziale Netz der Patient*innen bzw. das
Krankenhauspersonal

zustzlich

zu

belasten.

Durch

die

derzeitig

herrschende

Flchtlingsbewegung, von der neben anderen europischen Lndern auch sterreich


betroffen ist, wurde der Schwerpunkt des Projekts auf die syrischen Asylwerber*innen und
deren Sprach- bzw. Kommunikationsbarrieren in Krankenanstalten gelegt. Durch den Einsatz
von syrischen Asylwerber*innen mit ausreichenden Deutschkenntnissen als ehrenamtliche
Dolmetscher*innen werden gerade diese als Ressource zur Minimierung der Barrieren zu
sehen sein. Zustzlich knnen durch das Projekt deren Integration und soziale Anerkennung
durch die sinnvolle Beschftigung verbessert werden.
Fr die praktische Anwendung des Projektes wnschen sich die Autor*innen, dass den
Patient*innen mittels funktionierenden Dolmetschens die Phase der Genesung durch
rasches Erkennen und somit Behandeln der Erkrankungen verkrzt wird. Dadurch wird es
mglich, das Gefhl der Hilflosigkeit bei Patient*innen zu minimieren und stattdessen
Vertrauen

in

deren

eigene

Gesundheitssystem zu schaffen.

50

Selbstheilungskrfte

sowie

in

das

sterreichische

8. PROJEKT PROPOSAL
Das Pilotprojekt Voices for Health wird beim Bundesministerium fr Inneres fr die ntige
Finanzierung eingereicht.

8.1 Projektumfeld
Das Projekt findet in Kooperation zwischen dem Otto Wagner Spital und der
Flchtlingsunterkunft Haus Vindobona der Caritas statt. In diesem Umfeld soll das Projekt als
Pilotprojekt gestartet und zuknftig auf andere Krankenhuser und Flchtlingsunterknfte
bertragen werden.
Das Otto Wagner Spital ist der Baumgartner Hhe im 14. Wiener Gemeindebezirk. Auf dem
groen Areal befinden sich in unterschiedlichsten Pavillons folgende Abteilungen:
Neurologisches

Zentrum,

Orthopdisches

Zentrum,

Psychiatrisches

Zentrum,

Pulmologisches Zentrum, Medizinisches Diagnostik- und Servicezentrum sowie das


Internistische Zentrum. (vgl. Wiener Krankenanstaltenverbund. OWS. Zentren und
Abteilungen). In einem weiteren Pavillon hat sich seit Oktober 2015 das Haus Vindobona fr
ca. 80 geflchtete Frauen, Mnner und Kinder angesiedelt. Die Flchtlingsunterkunft der
Caritas legt den Betreuungsschwerpunkt vor allem auf Familien, bietet jedoch auch Platz fr
Einzelpersonen. Sobald ein Betreuungsplatz vom Fond Soziales Wien (FSW) zugeteilt
wurde, bernimmt die Caritas die Betreuung der Flchtlinge im Haus Vindobona.
Die Caritas mchte den Menschen whrend ihres Asylverfahrens zur Seite stehen und dazu
beitragen, sich mit der neuen Situation bestmglich zurechtzufinden. Um dies zu
gewhrleisten, bietet das Haus Vindobona folgende Angebote:

Untersttzung bei der Suche nach Deutschkursen und Ausbildungen

berblick ber die rechtliche Situation

Beratung und Untersttzung im Krankheitsfall (fachrztliche Termine, Spitler)

Aufarbeitung von Flucht- und Foltererfahrungen in Zusammenarbeit mit externen


Psychotherapeut*innen

Freizeitgestaltung

Kontakt zu Schulen und Kindergrten


freizeitpdagogische Aktivitten fr Kinder, um traumatische Erfahrungen besser zu
verarbeiten und ihren Integrationsprozess zu frdern (vgl. Caritas der Erzdizese
Wien. Hilfe in Not).

Aufgrund der rumlichen Nhe zwischen der Flchtlingsunterkunft und dem Krankenhaus
haben sich die Autor*innen dieser Arbeit fr das Haus Vindobona und das Otto Wagner Spital
entschieden.

51

8.2 Ausgangslage
Durch die durchgefhrten Interviews und das Go-Along bekamen die Autor*innen dieser
Arbeit einen Einblick, wie in drei unterschiedlichen Wiener Krankenanstalten gedolmetscht
wird. Im Rahmen der Feldphasen stieen die Autor*innen auf folgende Wege des
Dolmetschens in Krankenanstalten: Dolmetsch durch personalinterne bzw. professionelle
Dolmetscher*innen und dolmetschende Angehrige. Nachfolgend wird auf diese Arten des
Dolmetschens sowie den Videodolmetsch und die damit zusammenhngenden Defizite in
der Praxisanwendung eingegangen.

Personalinternes Dolmetschen
Ein Lsungsweg ist die Mglichkeit des personalinternen Dolmetschens. Dadurch, dass das
multiprofessionelle Krankenhauspersonal oftmals multikulturell zusammengesetzt ist, wird
bei auftretenden Sprachbarrieren mit jenem Personal Kontakt aufgenommen, welches die
Muttersprache der Patient*innen beherrscht. Die Autor*innen dieser Arbeit erfuhren, dass in
manchen Krankenhusern Listen aufliegen, auf welchen das mehrsprachige Personal
aufscheint. Schwierigkeiten, die bei dieser Art des Dolmetschens auftreten knnen, sind
bspw. der Zeitmangel des Personals und somit die mangelnde Flexibilitt in der
Durchfhrung

der

Dolmetschgesprche.

Wird

z.

B.

Pflegepersonal

zu

einem

Dolmetschgesprch auf eine andere Station berufen, hat dies zur Folge, dass es auf der
eigenen Station zu einem kurzzeitigen Personalmangel kommen kann, welcher dann durch
Kolleg*innen ausgeglichen werden muss. Auch die Organisation der Dolmetschgesprche
stellt durch die unterschiedlichen Dienstplne des Personals und die Zeitressourcen von
Patient*innen und sonstigen beteiligten Akteur*innen eine Hrde dar. Des Weiteren kann die
Multiprofessionalitt der Dolmetscher*innen zur Schwierigkeit werden, wenn z. B.
mehrsprachiges Reinigungspersonal dazu veranlasst wird, medizinische Gesprche fr
einen Arzt/eine rztin zu dolmetschen bzw. nicht rztliches Personal schlechte Nachrichten,
wie z. B. eine schwere Erkrankung berbringen muss. Auch die Deutschkenntnisse des
Personals stellen einen zentralen Faktor fr das Gelingen der Gesprche dar.

Dolmetsch durch Angehrige


Bei dieser Art des Dolmetschens haben die Deutschkenntnisse der Angehrigen und die
Beziehung

dieser

zu

den

Patient*innen

einen

wesentlichen

Einfluss

auf

das

Dolmetschgesprch. Im Rahmen der Feldphase erfuhren die Autor*innen dieser Arbeit, dass
ein weiterer wichtiger Faktor des Angehrigendolmetschens die Volljhrigkeit der
Angehrigen darstellt, um die minderjhrigen Kinder/Angehrigen der Patient*innen zu
schtzen. Eine Problematik dieser Art des Dolmetschens kann z. B. dadurch verursacht

52

werden, dass nicht 1:1 gedolmetscht wird, sondern Informationen in die Aussagen der
Patient*innen

hineininterpretiert

werden.

Eine

weitere

Komplikation

kann

die

Verselbststndigung des Gesprches zwischen Patient*in und Angehrigen auf deren


Muttersprache darstellen, whrend die Sozialarbeiter*innen dabei sitzen, welchen es dann
nicht mglich ist, dem Gesprch zu folgen. Ein weiterer Mangel kommt zum Vorschein, wenn
das Gesprch vonseiten des medizinischen/pflegerischen Personals pltzlich nur mehr mit
den deutsch sprechenden Angehrigen gefhrt wird und somit der/die Patient*in
ausgeschlossen wird. Zustzlich stellt diese Dolmetschart eine Belastung des familiren
Systems dar. Eine (schwere) Erkrankung ist in der Lage, Patient*innen und deren
Angehrige in Krisen zu strzen, daher ist es wichtig dieses System nicht unntig zustzlich
zu belasten.

Professionelle Dolmetscher*innen
Der professionelle Dolmetsch und dessen Nachteile wurden zuvor im Kapitel 3.2
Sprachbarrieren und Migration: Dolmetsch behandelt. Die Autor*innen erfuhren im Rahmen
der Feldphase, dass ein zentrales Defizit des professionellen Dolmetschs dessen
Finanzierung ist und professionelle Dolmetscher*innen oftmals erst zum Einsatz kommen,
wenn das Dolmetschen durch Personal bzw. Angehrige nicht mglich ist.

Videodolmetsch
Whrend ihrer Feldphase wurden die Autor*innen dieser Arbeit nicht mit dem Thema
Videodolmetsch konfrontiert. Ein Erklrungsansatz dafr knnte sein, dass diese Art des
Dolmetschens in Krankenanstalten noch eher jung ist. Einen Nachteil knnen die Kosten
darstellen, wobei diese im Gegensatz zum professionellen Dolmetscher geringer sind.
Eventuell knnte diese Art des Dolmetschens einen negativen Einfluss auf das
Vertrauensverhltnis durch die physische Abwesenheit der Dolmetscher*innen und das
mediale

Hilfsmittel

Computer

darstellen.

Auch

knnten

datenschutzrechtliche

Fragestellungen die Patient*innen womglich verunsichern.

8.3 Handlungsbedarf
Um angesichts der Ausgangslage eine adquate Lsung zu finden, bedarf es der Darstellung
jeglicher Aspekte der unterschiedlichen Akteur*innen.

53

Dolmetsch durch Personal


Wie bereits beschrieben, stellt der Mangel an Zeitressourcen des Krankenpflegepersonals
ein Problem dar, vor allem durch die unzureichende Flexibilitt der Dienstplne. Des
Weiteren entsteht ein (zustzlicher) Personalmangel auf jenen Stationen, in denen
zweisprachige Mitarbeiter*innen ttig sind, da diese fr die Dauer des Gesprches ausfallen.
Fr die Krankenpfleger*innen wre es also wichtig, einen Weg zu finden, wie sie ihren
pflegerischen Ttigkeiten nachgehen und einen Personaleng-Pass so gut es geht verhindern
knnen, um so mglicherweise auch die Qualitt im Umgang mit Patient*innen zu steigern.

Dolmetsch durch Angehrige


Vor allem durch schwere oder chronische Erkrankungen kann das Familiensystem enorm
belastet werden. Die Betroffenen und ihre Angehrigen erleben dann oftmals eine groe
Vernderung. Es mssen erst Bewltigungsstrategien gefunden werden, um mit der neuen
Situation fertig zu werden. Diese Umstellungen bedrfen viel Zeit und Kraft seitens der
Erkrankten, aber auch deren Familie bzw. anderer Vertrauenspersonen. Daher gilt es als Ziel
der Autor*innen dieser Arbeit, Angehrige insbesondere Minderjhrige zu schtzen. Das
bedeutet fr dieses Projekt, dass ein anderer Weg gefunden werden muss, eine
Verstndigung zwischen Arzt/rztin bzw. Sozialarbeiter*in und Patient*in zu ermglichen, als
das Dolmetschen durch die Familie der Betroffenen oder andere Angehrige.

Professioneller Dolmetsch
Eine Mglichkeit, ein Gesprch mit Patient*innen zu fhren, welche die deutsche Sprache
(noch) nicht gengend beherrschen, wre das Hinzuziehen eines professionellen
Dolmetschers/einer professionellen Dolmetscherin. Dies htte den Vorteil, dass so wenige
Informationen wie mglich verloren gehen bzw. weder das Familiensystem belastet wird oder
das Krankenpflegepersonal als bersetzungsinstrument einspringen muss. Jedoch drfen,
wie in Punkt 8.2 erwhnt, die Kosten einer Inanspruchnahme eines professionellen
Dolmetschers/einer professionellen Dolmetscherin nicht auer Acht gelassen werden. Es
stellt sich die Frage, wer diese Zahlungen bernehmen soll. Auch die Interviewpartnerin im
Wilhelminenspital wusste keine Antwort darauf. Daher wollen die Autor*innen dieser Arbeit
eine Mglichkeit zur bersetzung finden, die finanziell gnstiger ausfllt.
Um noch einmal alle Aspekte zusammenzufassen: Es msste ein Projekt erstellt werden, in
dem weder das System Familie noch das Krankenhauspersonal mit einer zustzlichen
Aufgabe belastet wird. Des Weiteren sollte dabei auch das Vertrauensverhltnis zwischen
Patient*innen und rzten/rztinnen bzw. Sozialarbeiter*innen nicht gestrt werden.

54

Obendrein muss auch auf den finanziellen Aspekt geachtet werden, das Projekt sollte also
nicht zu viel kosten.

8.4 Lsungsanstze
Die Autor*innen dieser Arbeit haben sich aufgrund der zuvor beschriebenen Ausgangslage
unterschiedliche Lsungsanstze berlegt und diese im Rahmen des Go-Alongs auch mit
einer Krankenhaussozialarbeiterin besprochen, welche ihnen Feedback ber deren
Anwendbarkeit gab.

Bilderkatalog
Eine Idee der Autor*innen war es, einen Bilderkatalog zu erstellen, welcher fr die
Sozialarbeit relevante Begrifflichkeiten, wie z. B. Familienstand, Schulden etc. beinhalten
sollte. Unter den Bildern wren dann einerseits die Begriffe in der Muttersprache der
Patient*innen gestanden und andererseits die deutschen bersetzungen. Bezglich. der
Erstellung dieses Bilderkataloges hatten die Autor*innen sich berlegt, entweder einen
gedruckten Katalog oder aus Kostengrnden bzw. zur leichteren Adaptierung einen OnlineKatalog zu erstellen. Auch eine bildgesttzte bersetzungs-App fr Sozialarbeiter*innen war
angedacht, wobei der Nachteil dieser App das Angewiesensein auf ein Smartphone, die
damit einhergehende Kostenfrage in der Erstellung der App und die Anschaffung des
Smartphones darstellt. Auch die Idee der gedruckten Version des Bilderkataloges wurde
aufgrund des Aufwandes in der Erstellung (auch fr verschiedene Sprachen), der
Notwendigkeit der regelmigen Adaptierung und des nicht praktikablen Aufwandes, welcher
sich ergibt, wenn Sozialarbeiter*innen mehrmals tglich (mit Bilderkatalog) Stationen
wechseln mssen, verworfen.

Personal-/ Angehrigenschulung
Eine weitere Idee, welche durch das Interview im Krankenhaus der Barmherzigen Brder
inspiriert wurde, war die einer Dolmetschschulung fr mehrsprachiges Krankenhauspersonal
bzw. Angehrige von Patient*innen. Bei dieser Schulung wre der Fokus auf die
Durchfhrung von Dolmetschgesprchen und medizinische bzw. sozialarbeiterische
Fachbegriffe gelegt worden. Wie zuvor im Kapitel Ausgangslage beschrieben, kann das
Dolmetschen von Personal bzw. Angehrigen in der Praxisanwendung zu Schwierigkeiten
wie Personalmangel und der zustzlichen Belastung des familiren Systems fhren. Die
Autor*innen behielten jedoch die Idee, Schulungen ehrenamtlichen Dolmetscher*innen
anzubieten, bei.

55

Ehrenamtliche Dolmetscher*innen
Bei der dritten Projektidee berlegten sich die Autor*innen dieser Arbeit, ehrenamtliche
Dolmetscher*innen ber Werbung im Internet, z. B. ber soziale Medien, anzuwerben. Auch
bei diesem Lsungsansatz wurden, wie zuvor im Punkt Personal-/Angehrigenschulung
beschrieben, Schulungen fr Dolmetscher*innen angedacht. Fr diese Art des Dolmetschens
ist ein organisatorischer Aufwand vonseiten der Sozialarbeiter*innen erforderlich, um die
freien

Zeiten

der

ehrenamtlichen

Dolmetscher*innen

mit

den

Terminen

der

Dolmetschgesprche zu koordinieren. Die Autor*innen berlegten sich, dass sich die


ehrenamtlichen Mitarbeiter*innen an bestimmten Tagen, an welchen sie zur Verfgung
stehen knnten, in Doodle-Listen eintragen knnten. Im Bedarfsfall wrden sie dann von
dem/der Sozialarbeiter*in verstndigt werden.
Die Autor*innen dieser Arbeit entschieden sich fr den Lsungsansatz des Dolmetschens
mittels

ehrenamtlicher

Dolmetscher*innen.

Angedacht

ist,

dass

z.

B.

syrische

Asylwerber*innen, welche schon ausreichend Deutschkenntnisse besitzen, als ehrenamtliche


Dolmetscher*innen

fr

neu

ankommende

Flchtlinge

fungieren

und

hierfr

eine

Aufwandsentschdigung erhalten. Dies wird im Kapitel Projektinhalt nher beschrieben.

8.5 Projektinhalt
Um das Projekt zu festigen und zu strukturieren, wird in der Nhe des Otto Wagner Spitals
eine Schnittstelle errichtet, die einen reibungslosen Ablauf gewhrleisten soll. Menschen, die
sich im Asylverfahren befinden, der deutschen Sprache mchtig sind und im Haus Vindobona
angesiedelt sind, knnen sich als ehrenamtliche Dolmetscher bewerben. Besteht im
Krankenhaus ein Dolmetschbedarf, wird der/die diensthabende ehrenamtliche Mitarbeiter*in
in das Krankenhaus geschickt, um die Sprachbarriere zu beseitigen. Fr ihr ehrenamtliches
Engagement erhalten die Personen monatlich 50 Aufwandsentschdigung.

Doodle-Listen
Doodle-Listen sollen dafr sorgen, dass das Projekt gut strukturiert ist und keine
Missverstndnisse entstehen. In diese Listen werden die ehrenamtlichen Dolmetscher*innen
eingetragen, um festzuhalten, an welchen Tagen diese fr mgliche Dolmetschgesprche zur
Verfgung stehen.

Schulungen
Zu Beginn werden die ehrenamtlichen Dolmetscher*innen eingeschult. Bei der Auswahl der
Freiwilligen wird auf den AMS-Kompetenzcheck Rcksicht genommen. Der Gedanke

56

dahinter ist, dass jene Personen, die bereits eine Ausbildung und Erfahrungen im
medizinischen Bereich gesammelt haben, eher als Dolmetscher*innen in Betracht gezogen
werden als jene ohne. Die Schulung wird von einer/einem Sozialarbeiter*in sowie von
einer/einem professionellen Dolmetscher*in durchgefhrt. Die/der Sozialarbeiter*in informiert
die Menschen ber die allgemein gltigen Umgangsformen und lehrt sie wichtige
medizinische Begriffe, die beim Dolmetschen im Krankenhaus zum Pflichtwortschatz
gehren.
Der/die Dolmetscher*in versucht ihnen beizubringen, wie ein gut funktionierendes
Dolmetschgesprch gewhrleistet wird, was beachtet werden muss und wie schwierige
Gesprchssituationen gut gemeistert werden knnen.
Eine Einschulung findet rund alle drei Monate statt. Im Rahmen des Pilotprojekts nimmt die
Schulung zwei Vormittage ein. Nach erfolgreicher Beendigung des Pilotprojekts kann der
Kreis der Beteiligten erweitert werden. Im Zuge dessen dauert ein Schulungszyklus einen
ganzen Monat und die Einheiten finden zwei bis drei Mal wchentlich - je nach Zulauf jeweils

vier

Stunden

am

Vor-

und

Nachmittag

statt.

Bei

einer

vierstndigen

Einschulungseinheit werden 20 bis 25 Personen eingeschult.

8.6 Projektziel
Primrziele
Das primre Ziel ist es, Sprach- und Kommunikationsbarrieren abzubauen und zu verringern.
Leider gehen mit Kommunikationsbarrieren auch oft diverse Behandlungsfehler einher. Das
kann verheerende Auswirkungen auf die Patient*innen haben. Somit zhlt auch die
Verminderung bzw. Beseitigung von Behandlungsfehlern zu den Projektzielen.

Sekundrziele
Dieses Projekt kann aber auch noch andere Bereiche positiv beeinflussen. So ist es dadurch
mglich, Menschen, die sich im Asylverfahren befinden, eine sinnvolle Art der Beschftigung
zu ermglichen. Natrlich ist dies kein gewhnliches Dienstverhltnis, aber trotzdem wird
diesen Menschen eine Beschftigung und eine gute Perspektive angeboten.
Wichtige Indikatoren knnten sein, dass viele ehrenamtliche Dolmetscher*innen dadurch
weitere Dolmetsch-Schulungen machen und sich in diesem Bereich noch mehr engagieren
und somit den Sprung in das Gesundheitswesen schaffen knnten. Dadurch kann sich
natrlich auch das Sprachniveau erheblich verbessern. Diese Indikatoren sind auch
bezglich der Projektfinanzierung zu bercksichtigen.

57

Auerdem werden durch dieses Projekt Familienangehrige von Patient*innen und das
Krankenhauspersonal entlastet, die in der Praxis groteils als Dolmetscher*innen fungieren.
Das Krankenhaus kann sich dadurch Geld sparen, da ein professioneller Dolmetsch teuer ist.
Des Weiteren kann dieses Projekt gerade in Zeiten von groem Flchtlingszuwachs ein
gewisses Vertrauen zwischen sterreicher*innen und Asylwerber*innen aufbauen bzw.
dieses Vertrauen strken. Es kann auerdem dazu fhren, dass Flchtlinge in unserem Land
mehr Akzeptanz erfahren.

8.7 Projektbeteiligte
Von diesem Pilotprojekt wren in erster Linie das Krankenhaus betroffen, in dem Bedarf an
syrischen Dolmetscher*innen besteht in diesem Fall das Otto Wagner Spital und jene
Unterbringung fr Asylwerber*innen, die Dolmetscher*innen zur Verfgung stellen kann
hier das Haus Vindobona. Daraus resultierend sind selbstverstndlich auch Patient*innen
betroffen, die syrisch als Muttersprache haben und deren deutsche Sprachkompetenzen
noch nicht ausreichend vorhanden sind, bzw. jene Asylwerber*innen, die sich als
Dolmetscher*innen bewerben und eben jene fehlenden Sprachkompetenzen der Betroffenen
ausgleichen knnen. Des Weiteren sind rzte, rztinnen und Sozialarbeiter*innen in dieses
Projekt involviert, das es diesen erleichtert, Informationen an syrisch-sprachige Patient*innen
mit fehlenden Deutschkenntnissen zu bermitteln bzw. Informationen von diesen
aufzunehmen.
Interessiert daran, dieses Projekt durchzusetzen, wre auer eben Genannten bspw. das
zweisprachige

Krankenhauspersonal.

Fr

dieses

wrde

des

Dolmetschen

durch

Ehrenamtliche eine enorme Entlastung darstellen, da das Dolmetschen durch das


Krankenpflegepersonal zustzlich zur eigentlichen Arbeit stattfindet. Es muss daher neben
den pflegerischen Ttigkeiten ein Zeitrahmen gefunden werden, in dem das Gesprch
stattfinden kann. Oft bedeutet dies einen greren Zeitverlust. Das heit, zum blichen
Stress im Krankenhaus kommt fr das dolmetschende Krankenhauspersonal ein zustzlicher
Stress hinzu, auch durch den daraus resultierenden Personalmangel. Das kann nicht nur
negative Auswirkungen auf den Umgang mit Patient*innen haben, sondern auch auf das
Dolmetschgesprch selbst. Auch die Angehrigen der Patient*innen knnten sehr an diesem
Projekt interessiert sein. Denn es stellt fr diese eine groe Belastung dar, medizinische
Informationen zu vermitteln, wenn es um ein heikleres Thema wie z. B. eine schwere oder
chronische Erkrankung geht. Die Familienmitglieder sind dadurch meist genug belastet, da
sie davon persnlich betroffen sind, und es erschwert die Situation zustzlich, wenn diese
die Betroffenen ber ihre Krankheit aufklren mssten. Auerdem besteht meist die Gefahr,
dass nicht jeder Satz genau bersetzt wird und dadurch ein Teil der Informationen verloren

58

geht, sowohl vonseiten des Arztes/der rztin oder der Sozialarbeiter*innen als auch
vonseiten des/r Patient*in.
An diesem Projekt beteiligt sind daher vorerst das Otto Wagner Spital mit den betroffenen
Patient*innen, und das Haus Vindobona, eine Flchtlingsunterkunft der Caritas, mit den darin
untergebrachten dolmetschenden Asylwerber*innen.

8.8 Projektorganisation
Das Projekt teilt sich in vier Organisationsphasen. Anfangs mssen alle Betroffenen
(Sozialarbeit*innen im Otto Wagner Spital, Bewohner*innen und Betreuungspersonal im
Haus Vindobona) ber das Projekt informiert werden. In weiterer Folge werden Schulungen
bentigt um die syrischen Asylwerber*innen fr die Dolmetschgesprche auszubilden. Des
Weiteren wird die Soziale Arbeit bentigt, als Schnittstelle zwischen Krankenhaus und
Flchtlingsunterkunft zu fungieren. Der letzte Schritt besteht in der Evaluation.

Information
In der Projektorganisation geht es im ersten Schritt darum, syrischen Asylwerber*innen,
welche die Deutsche Sprache bereits beherrschen, die Mglichkeit zu bieten, an
Schulungskursen, um Dolmetschgesprche fhren zu knnen, teilzunehmen. Um die
Betroffenen im laufenden Asylverfahren auf diese Mglichkeit aufmerksam zu machen, wird
ein Informationsabend veranstaltet. Bevor dieser stattfinden kann, mssen in Kooperation mit
einem Grafiker sowie einem Copy-Shop Plakate gedruckt werden, um erste Informationen
bereitzustellen. Auch im Otto Wagner Spital mssen in Kooperation mit den dort ttigen
Sozialarbeiter*innen Informationen ber das Angebot ausgetauscht werden.
Beim Informationsabend fr die zuknftigen ehrenamtlichen Dolmetscher*innen werden die
Grundzge des Projekts erlutert und offenen Fragen geklrt. Um diesen Abend zu
arrangieren, wird ein Raum bentigt, in dem dieser stattfinden kann. Der Raum wird von der
Caritas zur Verfgung gestellt.

Schulungen
Auch zu Schulungszwecken fr die angehenden ehrenamtlichen Dolmetscher*innen wird der
Raum erneut von der Caritas bereitgestellt. Des Weiteren werden fr die Schulungen
professionelle Dolmetscher*innen bentigt, welche die Kurse anleiten und ntiges
Schulungsmaterial mitbringen. Damit die Kursteilnehmer*innen Mitschriften anfertigen
knnen, werden von der Caritas Hefte und Stifte bereitgestellt.

59

Kooperation zwischen Otto Wagner Spital und Haus Vindobona


Um das Projekt schlielich auf die Beine zu stellen und im Folgenden aufrecht zu erhalten,
ist eine virtuelle Schnittstelle zwischen dem Otto Wagner Spital und dem Haus Vindobona
vonnten. In dieser werden notwendige Dolmetschgesprche sowie die Bereitschaft von
vorhandenen Dolmetscher*innen zusammengefgt. Um hier einen reibungslosen Ablauf
gewhrleisten zu knnen, sind Bereitschaftslisten (Doodle) sowie ein/e Sozialarbeiter*in,
welche/r

sich

um

die

Zusammenarbeit

zwischen

dem

Krankenhaus

und

der

Flchtlingsunterkunft bemht, notwendig. Der/die Sozialarbeiter*in ist fr die Aktualisierung


und Aufrechterhaltung

der

Doodle-Listen

sowie

fr

den Telefonkontakt

mit

den

Sozialarbeiter*innen im Krankenhaus zustndig.

Evaluation
Im letzten Organisationsschritt ist es notwendig, dass alle Beteiligten das Projekt evaluieren.
Hier ist die Erstellung eines Evaluationsbogens notwendig, um die Sinnhaftigkeit und
mgliche Mngel des Projektes zu erlutern.

8.9 Projektdauer
Am Anfang des Pilotprojektes steht die Ermittlung des Bedarfs an Dolmetschgesprchen im
Otto Wagner Spital. Des Weiteren erfolgt eine Kontaktaufnahme mit der Leitung des Hauses
Vindobona bzgl. der Durchfhrbarkeit des Projektes. Im nchsten Schritt wird nach
Sponsoren fr das Projekt gesucht. Fr die Anfangsphase planen die Autor*innen die Dauer
von einem Monat ein.
Die nchste Phase des Pilotprojektes befasst sich mit der Organisation von Rumlichkeiten
fr die Schulungen, Dolmetscher*innen und Sozialarbeiter*innen, welche diese durchfhren,
Schulungsmaterialien sowie mit der Planung von Schulungsinhalten. Auerdem muss der
Informationsabend, welcher fr das Bewerbungsverfahren relevant ist, geplant werden. Fr
Planung und Organisation wird ein Zeitraum von zwei bis drei Monaten vorgesehen.
In der Umsetzungsphase werden oben genannte Schritte realisiert. Durch einen
dreistndigen

Informationsabend

wird

das

Bewerbungsverfahren

fr

zuknftige

ehrenamtliche Dolmetscher*innen eingeleitet. Um potenzielle Ehrenamtliche auszuwhlen,


findet ein Bewerbungsgesprch mit dem/der Sozialarbeiter*in statt. Des Weiteren wird in der
Umsetzungsphase auf das Probejahr vorbereitet. Dies bedeutet, Dolmetschschulungen
werden

gefhrt,

Bereitschaftslisten

werden

erstellt

und

erprobt

und

das

Krankenhauspersonal wird ber das Bestehen des Projektes informiert. Letzteres knnte
durch die Teilnahme an einer Teamsitzung erfolgen. Die Umsetzungsphase nimmt einen
Zeitraum von vier Monaten in Anspruch.

60

Die Zeit der Probephase betrgt ein Jahr. In dieser Zeit werden Dolmetschgesprche in
Zusammenarbeit mit dem Otto Wagner Spital organisiert und gefhrt. Die Sinnhaftigkeit
sowie Durchsetzungsfhigkeit des Pilotprojektes werden beobachtet und festgehalten.
In der Evaluationsphase werden Fragebgen erstellt und an betroffene Patient*innen, das
Krankenhauspersonal und an die ehrenamtlichen Dolmetscher*innen selbst ausgeteilt. In
diesen wird das Empfinden von Sicherheit und Vertrauen der Patient*innen whrend der
Dolmetschgesprche abgefragt. Ehrenamtliche Dolmetscher*innen sollen Auskunft darber
geben, ob sie sich whrend der gesamten Probephase ausreichend untersttzt fhlten. Auch
das Krankenhauspersonal wird bzgl. Verbesserungsvorschlgen im Ablauf und der
Durchfhrung bzw. der subjektiven Sinnhaftigkeit des Pilotprojektes befragt.
Weiteres werden besondere Begebenheiten, welche sich in der Probephase ereigneten und
festgehalten wurden, bewertet. Fr die Evaluationsphase werden zwei Monate eingerechnet.

8.10 Ressourcen
Fr das Pilotprojekt fallen monatlich folgende Kosten an:

Taschengeld
20 ehrenamtliche
Mitarbeiter*innen
50 pro Person
Gehlter
ein/e geringfgig angestellte/r
Sozialarbeiter*in
ein/e ehrenamtliche/r
Sozialarbeiter*in
ein/e geringfgig angestellte/r
Dolmetscher*in
Teilversicherungen
1,3 % UV je angestellte/r
Sozialarbeiter*in
1,53% betriebliche Vorsorge je
angestellte/r Sozialarbeiter*in
1,3 % UV je geringfgig
angestellte/r Dolmetscher*in
1,53% betriebliche Vorsorge je
angestellte/r Dolmetscher*in
Sonstiges
Schulungsraum und Material
von Caritas zur Verfgung gestellt
Druckkosten
zwei Plakate (OWS und Haus
Vindobona)

61

1000,-

415,72,50,00,415,72,-

5,40,6,36,5,40,6,36,-

0,00,39,60,Summe fr ein Monat

= 1.944,56,-

Summe fr Probejahr

= 24.609,20,-

Potenzielle Frderungen

Bundesministerium fr Inneres (vgl. BM.I)

Spendengelder

Crowdfunding Kampagne (vgl. Respekt.net)

Charity-Events

8.11 Projektrisiken
Prinzipiell knnte es zum Hindernis werden, wenn Frderungen der oben genannten
Sponsor*innen abgelehnt bzw. eingestellt werden. Im Falle dessen mssen neue
Geldgeber*innen gesucht bzw. bei anderen oben genannten Frderern angefragt werden.
Bei einem Mangel an interessierten potenziellen ehrenamtlichen Dolmetscher*innen oder bei
Beendigung der Ttigkeit der ehrenamtlichen Dolmetscher*innen, bzw. bei Ablehnung
seitens des Otto Wagner Spitals kann das Projekt nicht durchgefhrt werden.
In diesem Fall mssen neue Kooperationspartner*innen gefunden werden. Das bedeutet, die
Planungsphase

muss

erneut

startenund

andere

Flchtlingsunterknfte

und

deren

umliegende Krankenhuser mssen kontaktiert werden.


Ein weiteres Risiko stellt eine mangelnde Sprachkompetenz seitens der ehrenamtlichen
Dolmetscher*innen dar. Sollte dies der Fall sein, sind Sprachkurse zur Erweiterung der
Basiskenntnisse der deutschen Sprache erforderlich. Eventuell knnte sich hier das
Arbeitsmarktservice als Kooperationspartner herausstellen.
Bei Erkrankung des Schulungspersonals knnte eine Verzgerung des Projektes eintreten.
Whrend sonstiger Abwesenheiten der/des geringfgig angestellten Sozialarbeiter*in springt
ein/e ehrenamtliche/r Sozialarbeiter*in ein, um diverse sozialarbeiterische Aufgaben und
Ttigkeiten zu bernehmen.
Im Verlauf der Dolmetschgesprche knnten zwischenmenschliche Konflikte bzw. kulturelle
Differenzen die Gesprchskultur stren. Sollte eine solche Begebenheit eintreten, mssen
sozialarbeiterische Interventionen gesetzt werden.
Sobald das Projekt publik wird, knnten politische Parteien als Gegner auftreten und so die
Weiterfhrung des Projektes gefhrden.

8.12 Evaluation
Fr die Beurteilung des Pilotprojektes, werden Fragebgen erstellt und an alle
Projektbeteiligten weitergeleitet. Die Patient*innen werden darber befragt, ob sie sich
whrend der Dolmetschgesprche haben sicher und gut aufgehoben gefhlt haben bzw.

62

nderungsvorschlge in Bezug auf die Interaktion zwischen allen anwesenden Akteur*innen


des Dolmetschgesprches. Die ehrenamtlichen Dolmetscher*innen sollten Auskunft darber
geben, ob sie ihrem Empfinden nach gut von dem/der Sozialarbeiter*in und dem/der
Dolmetscher*in begleitet gefhlt haben. Des Weiteren knnen sie Verbesserungsvorschlge
bzgl.

der

Schulungen

bzw.

der

Organisation

der

Gesprche

anmerken.

Das

Krankenhauspersonal erhlt Fragen zu den Aspekten Sinnhaftigkeit des Projektes,


Entlastung, Kommunikation und Kooperation der Beteiligten.
Das Pilotprojekt kann als erfolgreich angesehen werden, wenn es vom Groteil der
Beteiligten als sinnvolles Projekt erkannt wird. Dies lsst sich vermutlich durch eine erhhte
Nachfrage nach ehrenamtlichen Dolmetscher*innen sowohl seitens der Krankenhuser, als
auch seitens der Bewohner*innen der Flchtlingsunterknfte, die sich als ehrenamtliche
Dolmetscher*innen bewerben wollen, feststellen. Ein weiterer wichtiger Aspekt, an dem sich
ein Erfolg ablesen lsst, ist wenn das Vertrauen der Patient*innen zu rzten/rztinnen bzw.
Sozialarbeiter*innen trotz der Dolmetschsituation aufrecht erhalten oder sogar verbessert
wurde. Auerdem ist ein sensiblerer Umgang seitens des Krankenpflegepersonals mit den
Patient*innen ein Indikator dafr, dass das Projekt seinen Zweck der Entlastung des
Personals erfllt.

63

LITERATURVERZEICHNIS

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