CTEDRA FARMACOLOGA

2015

UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE ODONTOLOGA

FARMACOLOGA TERAPEUTICA
QUINTO SEMESTRE
1 ER. PARCIAL

DR. MARCO RUIZ PACHECO

2015-2016

Dr. Marco Ruiz Pacheco

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ORIGEN DE LOS MEDICAMENTOS

ORIGEN NATURAL.- Durante siglos se ha utilizado productos
naturales denominados drogas. Pertenecen a los tres reinos: animal,
vegetal y mineral. Por ejemplo, la insulina procedente del pncreas; el
opio aislado de la cpsula de adormidera o el carbonato de calcio
extrado de la creta.

ORIGEN ARTIFICIAL.- Actualmente se obtienen numerosos

productos por sntesis qumica, ya sea produciendo a bajo precio
sustancias naturales, por ejemplo el cloranfenicol.

ORIGEN SEMIARTIFICIAL.-La sustancia natural se modifica en el

laboratorio para obtener productos ms activos o mejor tolerados, por
ejemplo las penicilinas semisintticas, obtenidas por modificaciones de
la penicilina G, producida por cultivo del hongo Penicillium.

IDENTIFICACIN DE UN MEDICAMENTO
DENOMINACIN CIENTFICA.- Es un nombre qumico que debe
ceirse a la nomenclatura fijada por la Unin Internacional de la
Qumica.

DENOMINACIN COMN INTERNACIONAL (CDI).- Es un nombre

simple, elegido para recordar el parentesco entre sustancias de un
mismo grupo qumico o farmacolgico. La Organizacin Mundial de la
Salud (OMS) ha publicado las directrices generales para las
denominaciones internacionales de los medicamentos; por lo general,
las DCI propuestas por la OMS son adoptadas por los diferentes
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pases, por ejemplo, el paracetamol es la DCI del N-acetil para

aminofenol.
DENOMINACIN COMERCIAL.- Se trata de nombres inventados,
propiedad de personas o sociedades, que suelen ser marcas
registradas y corresponden a un principio activo o a una mezcla de
productos. Segn los pases y los fabricantes, un mismo
medicamento se puede expender con diferentes nombres.

FASE DE LA FARMACOLOGA EXPERIMENTAL

ENSAYOS EN EL ANIMAL IN VIVO
1.
2.
3.
4.
5.
6.

Estudio de la toxicidad.
Determinacin de la toxicidad.
Estudio del poder mutgeno.
Estudio del poder cancergeno y toxicodependencia.
Estudio de la actividad farmacolgica del producto.
Estudio farmacocintico.

Slo el estudio en el animal in vivo permite conocer los efectos sobre

las funciones ms importantes del organismo, as como las
transformaciones de la sustancia administrada.

ENSAYOS IN VITRO.- Los estudios se pueden realizar sobre cultivos

celulares, cortes de un rgano u rganos aislados.

ENSAYOS CLNICOS EN EL HOMBRE.- Los ensayos clnicos en el

hombre constituyen la fase de farmacologa clnica. Est orientada
hacia algunas de las siguientes finalidades:
a. Poner de manifiesto sus efectos farmacodinmicoso recoger
datos referentes a su absorcin, distribucin, metabolismo y
excrecin en el organismo humano.
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b. Establecer su eficacia para una indicacin teraputica,

profilctica o diagnstica determinada.
c. Conocer el perfil de sus efectos indeseables y establecer su
seguridad.

PRESCIPCIN DE MEDICAMENTOS
NORMAS GENERALES.- La receta debe extenderse en un
documento en el que conste:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.

Nombre y apellido del mdico.

Direccin donde ejerce el facultativo.
Especialidad.
Nombre y apellido del paciente.
Medicamentos o producto prescrito.
Forma farmacutica, va de administracin y dosis.
Posologa (unidades por da y duracin del tratamiento).
Lugar, fecha y firma.

RECETA

La receta mdica es una importante transaccin teraputica entre el

mdico y su paciente. Representa un resumen del diagnstico,
pronstico y tratamiento de la enfermedad del paciente realizado por el
mdico.

Resume en un trozo de papel la capacidad diagnstica y la

experiencia teraputica del mdico, con instrucciones para aliviar o
restablecer la salud del enfermo.
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Sin embargo la receta mejor concebida puede ser teraputicamente

intil si no se instruye debidamente al paciente sobre como tomar la
medicacin recetada.

La importancia de la claridad en la comunicacin entre el mdico y su

paciente es fundamental.

Algunos nombres comerciales se asemejan al ser escritos o en su

sonido.

Este problema puede evitarse indicando claramente el nombre

completo del medicamento.

Numerosos estudios sugieren que son demasiados los mdicos que

no instruyen debidamente a sus enfermos sobre como tomar las
drogas que le han recetado.

Estos indican que un 25 al 50 % de los pacientes en diversas

situaciones clnicas no tomaban los medicamentos en la forma
prescrita.

Existen frecuentes errores de prescripcin que atentan en contra del

restablecimiento de la salud del paciente,

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Lo ms habitual es
Recetar una dosis inapropiada,
Prescripcin equivocada de medicamento,
Falta de monitorizacin de los efectos adversos
Duracin inadecuada del tratamiento.

En un estudio nacional el 34 % de las recetas no cumplen con la

reglamentacin establecida, de ellas el 92 % no identifica el
profesional que extiende la receta.

El 68,5 % presentan algn tipo de error tcnico, de ellas el 76 % sin

duracin del tratamiento, 7 % sin indicacin del tratamiento, 5 % sin
especificacin de dosis, 3,8 % con errores farmacolgicos, 3,4 % de
recetas ilegibles.

La redaccin de una receta involucra un conjunto de parmetros y

normas para aliviar o restablecer la salud del enfermo. Para mejor
lograr el objetivo debemos seguir algunas recomendaciones, la
escritura debe ser legible, si se tiene mala caligrafa debe escribirse
con letras de imprenta o usar impresora

Las recetas deben escribirse en un lenguaje correcto. No deben

emplearse abreviaturas ni jergas empricas, en latn ni en ningn otro
idioma

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Las drogas pueden prescribirse por sus nombres no patentados

(nombre genrico) o por sus nombres patentados o de fantasa.
(Nombre comercial)

Cuando se usa el nombre patentado, el farmacutico debe despachar

nicamente la droga del fabricante especificado
.
.
Existen bsicamente cinco formas de expendio de medicamentos:

Venta Directa (sin receta mdica)

Receta Mdica Simple
Receta Mdica Magistral
Receta Mdica Retenida
Receta Cheque

La RECETA MEDICA SIMPLE, es una orden suscrita por un Mdico

Cirujano, Odontlogo, Veterinario, Matrona o cualquier otro profesional
legalmente habilitado para hacerlo, con el fin de que una cantidad de
cualquier medicamento o mezcla de ellos sea dispensada conforme a
lo sealado por el profesional que la extiende.

RECETA MDICA MAGISTRAL, es aquella en la que se prescribe una

frmula especial para un determinado paciente, la que debe
elaborarse en el momento de su presentacin
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RECETA MDICA RETENIDA es aquella en la que se prescriben

productos sujetos a control de venta y ella deber archivarse en el
establecimiento

RECETA CHEQUE, es un formulario oficial que forma parte de

talonarios que los servicios de salud proporcionan a los Mdicos
Cirujanos y a las Farmacias para la prescripcin de productos
estupefacientes y productos psicotrpicos

CONFECCIN DE LA RECETA
Tradicionalmente, la confeccin de una receta sigue un esquema
definido que facilita su interpretacin. Este esquema es esencialmente
el mismo si la receta abarca una sola droga o una mezcla de dos o
ms frmacos.

Los principales elementos de un modelo de receta o prescripcin

mdica

Identificacin del mdico. La receta debiera incluir la

individualizacin del mdico con su nombre, RUC, Registro del
Colegio Mdico y direccin del mdico, se completa con la firma del
mdico como profesional con tinta o lpiz indeleble.

Nombre y direccin del paciente. Ambos son necesarios para

apresurar el manejo de la receta y evitar posible confusin con
medicaciones destinadas a otra persona
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La edad tambin debe incluirse: los pacientes recin nacidos,

peditricos, adultos y geritricos difieren marcadamente en su
capacidad para absorber, distribuir y excretar diversas drogas.

Adems, el farmacutico no dispone de una forma segura de vigilar la

dosis recetada sin esta informacin.

Superinscripcin. La sper inscripcin consiste en el smbolo Rp ,

abreviatura de "rcipe", latino de "tmese" o "despchese".

Inscripcin. La inscripcin es el cuerpo de la receta y contiene el

nombre y la dosis de la droga deseada.

Las drogas se prescriben por sus nombres oficiales (Genrico o

comercial). Las abreviaturas deben evitarse porque su uso trae
frecuentes errores. Cuando se desea escribir dos o ms drogas en la
misma prescripcin, el nombre y la cantidad de cada una se colocan
juntos en un rengln separado, directamente por debajo del anterior.
Los nombres de las drogas se escriben con mayscula.

Suscripcin. La suscripcin contiene las instrucciones para el

farmacutico.
Trascripcin. De la receta consiste en las instrucciones al paciente.

El trmino firma se reserva para el nombre del mdico

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Las instrucciones al paciente deben estar siempre escritas en el

idioma natal de este ltimo.

El uso de abreviaturas latinas como "1 cap. q/d." o "1 cap. t.i.d.a.c." no
tiene sentido alguno, adems los puntitos de "q. d." pueden aparecer
"q.i.d." o "a.c." como "p.c." para quien debe leerlo.

Las instrucciones al paciente contienen detalles sobre la cantidad de

droga a tomar, el tiempo y la frecuencia de la dosis y va de
administracin. Si la droga es slo para uso externo, o debe agitarse
bien antes de usar, o es un veneno, esto debe indicarse.

Expresiones como "tomar segn instrucciones" o "tomar segn sea

necesario" nunca son satisfactorias y deben evitarse.

En lo posible deben especificarse horas exactas del da.

Si es teraputicamente importante tomar la medicacin a intervalos

especficos durante todo el da o durante un tiempo determinado, esto
debe indicarse en las instrucciones al paciente.

Una persona enferma o su pariente cansado y preocupado no siempre

puede recordar claramente las instrucciones verbales del mdico, y
muchas veces las recuerdan errneamente.

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Si las instrucciones son demasiado largas o complicadas para caber

en la receta, deben escribirse en una hoja especial para instrucciones
y entregarse al paciente.

Para evitar posibles errores la primera palabra de las instrucciones al

paciente debe servir como recordatorio de la correcta va de
administracin.

As, las instrucciones de un preparado deben decir:

Tomar si es de uso interno.
Aplicar para una pomada o una locin.
Insertar para supositorios.
Colocar para gotas a colocar en el saco conjuntival, conducto auditivo
externo o fosas nasales
.
Las instrucciones al paciente tambin deben emplearse para
recordarle el fin que se da a la Prescripcin, incluyendo frases como
"para aliviar el dolor", "para aliviar el dolor de cabeza" etc.

El farmacutico siempre debe estar alerta para detectar sobredosis de

drogas potentes en las prescripciones que dispensa.

Esto es una verificacin adicional para la seguridad del paciente.

Esto asegura al farmacutico que no se ha cometido un error, y

ahorra tiempo que puede perderse verificando la dosis del mdico.
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MECANISMO DE ACCIN DE LOS MEDICAMENTOS

Los mecanismos que originan la respuesta del organismo a los
medicamentos son complejos y a menudo mal conocidos pero
esquemticamente podemos distinguir dos categoras:

MEDICAMENTOS DE ACCIN NO ESPECFICA.- Estos ejercen su

efecto sin presentar una afinidad especial por molculas receptoras
especficas, ni por un intermediario qumico. El efecto teraputico se
debe, especialmente, a sus propiedades fisicoqumicas.

MEDICAMENTOS DE ACCIN ESPECFICA.- Su efecto puede

explicarse por la unin del principio activo a unos puntos privilegiados
del organismo denominados receptores; estos receptores son
estructuras macromoleculares situadas en la membrana celular

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ANALGESICOS
Los analgsicos son medicamentos sintomticos que disminuyen la
percepcin el dolor sin afectar la causa que lo produce.
Es necesario distinguir los anestsicos locales que actan sobre otras
sensaciones al mismo tiempo que sobre la dolorosa, los anestsicos
generales que implican la prdida de conciencia y los medicamentos
que ejercen su accin sobre la causa que produce el dolor
(antiespasmdicos, antiinfecciosos, antiinflamatorios, y
vasodilatadores coronarios).

ANTIINFLAMATORIOS
La inflamacin es un fenmeno fisiolgico de defensa y adaptacin del
organismo contra cualquier agresin hstica. En la esfera bucodental
su origen suele ser una infeccin, independientemente de la causa, el
proceso inflamatorio implica la participacin de numerosas clulas
(polinucleares, monocitos, macrfagos, linfocitos, matocitos,
plaquetas, clulas endoteliales, epiteliales, fibroblastos, etc.) que son
capaces de producir mediadores como la histamina, las serotonina, las
prostaglandinas, etc., que participan en el proceso inflamatorio

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ANALGESICOS MAS EMPLEADOS EN ODONTOLOGIA Y

SUS CARACTERISTICAS
DOLOR
La intensidad El dolor lo podemos describir como una experiencia
sensorial y emocional desagradable, asociada a un dao tisular
existente o potencial
(Asociacin Internacional para el Estudio del Dolor).
EI atender a un paciente que presente dolores bien sabido que no es
nada fcil, por lo cual debemos tratar de entender el dolor de nuestro
pacientes, para saber ante qu tipo y origen de dolor que encontramos
y de esta forma llegar a un diagnstico correcto y efectuar el
tratamiento ms idneo.
El dolor es el sntoma que probablemente ms llama la atencin del
paciente, motivando ya sea por la bsqueda de alguna forma de alivio
El dolor dental es el sntoma ms frecuente que obliga al paciente a
buscar un tratamiento odontolgico necesario para disminuir su
sufrimiento y alcanzar el alivio.
El dolor se define como una sensacin y experiencia personal de
carcter sensorial desagradable relacionada con un dao real o
potencial
Es un dato clnico y fisiolgico muy importante para establecer el
tratamiento
La funcin principal del dolor es alertar al sistema nervioso de una
agresin que puede provocar una lesin.
En la mayora de los casos el dolor se presenta en forma aguda y
puede estar relacionado con:
Terapia endodontica ,
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Extraccin dental simple,

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Terapia periodontal,
Ciruga sea periodontal,
Remocin quirrgica de dientes infectados

En funcin de su duracin el dolor se clasifica en:

Dolor crnico: dura ms de 3 meses.
El diagnstico es difcil y el tratamiento tiene generalmente un xito
limitado; se prolonga a lo largo del tiempo ocasionando en el paciente
depresin, sufrimiento, insomnio y conducta dolorosa exagerada

Dolor agudo: puede durar das, semanas o hasta los 3 meses.

Permite un diagnstico y tratamiento fcil y eficaz.
Puede ocasionar ansiedad, ira y temor en el paciente.
Provoca un aumento de la presin arterial, de la frecuencia cardiaca y
de la sudoracin corporal
Las causas frecuentes del dolor son:
a) Lesiones infecciosas: pulpitis, gingivitis, alveolitis producidas por
hongos, virus y bacterias
b) Lesiones traumticas: debido a intervenciones invasivas (prtesis,
ciruga, exodoncias)
c) Lesiones autoinmunes: esclerodermia causa retracciones
gingivales y dermatomiositis provoca lesiones subgingivales
d) Lesiones de tipo carencial: infecciones e inflamaciones por falta de
complejo B y vitaminas
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e) Accin hidrodinmica: filtracin de sustancias como azcar y

lquidos fros en tbulos dentinales

CLASIFICACION DE LOS ANALGESICOS

Los analgsicos son sustancias que suprimen el dolor actuando
directamente sobre el SNC

1) Opiceos o narcticos: en casos extremos de dolor severo (ej.

Morfina)Estos productos no se utilizan en la prctica corriente, ya
que son sustancias capaces de provocar fenmenos de
dependencia y de tolerancia

2) No opiceos o no narcticos: capaces de controlar el dolor dental,

sin provocar una alteracin de la conciencia, no producen adiccin,
tienen una accin predominantemente perifrica, con frecuencia se
prescriben en patologa bucodental

3) Antiinflamatorios no esteroideos (AINEs): subdivisin de los no

opiceos.
4) Analgsicos antitrmicos: escasa o nula actividad antiinflamatorios.
5) Combinaciones

ANALGESICO OPIACEOS
Los analgsicos opiceos en odontologa:
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Uso a corto plazo (durante nmero reducido de das)

Objetivo: eliminar o disminuir el dolo severo y difcilmente aguantable,

de manera rpida, inmediata y precoz
Se puede emplear para sumar y juntar los efectos sedantes y
analgsicos
Contraindicaciones: embarazo, nios, pacientes con trastornos
respiratorios, interaccin con frmacos que provocan depresin del
SNC (barbitricos, benzodiacepinas) efectos relajantes, sedantes,
hipnticos, ansiolticos)

ANALGESICOS OPIACEOS MORFINA

Se considera uno de los frmacos ms eficaces y l que mayormente
permite alcanzar las finalidades teraputicas deseadas.
Se emplea en mbito odontolgico para disminuir el dolor de carcter
severo y lograr un estado permanente y estable de alivio.
Se emplea para bloquear el impulso doloroso o estimulo nocivo que
se percibe en la fase pos quirfano (despus de una intervencin
quirrgica)
Farmacocintica:
Por va parenteral, intramuscular o subcutnea, la accin dura
aproximadamente cuatro horas. La absorcin digestiva es irregular y
variable segn los individuos. La difusin bsica es buena, el

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metabolismo es heptico; la eliminacin es renal y de forma accesoria

por la bilis, la saliva y la leche
Propiedades:
1. Efecto sobre el dolor, la morfina principal alcaloide del opio
ejerce efecto depresor.
2. Efectos psicodislptico: sensacin de euforia y alucinaciones.

3. Efectos sobre los centros respiratorios: depresin respiratoria y

accin antitusiva.

Otros efectos: constriccin de las fibras musculares lisas de los

esfnteres, estreimiento, estmulo del vmito, entre otras

ANALGESICOS NO OPIACEOS
Analgsicos-antipirticos y antinflamatorios AINEs son los que se
emplean con mayor frecuencia contra el dolor dental porque la causa
del dolor es un dao tisular provocado por caries, extraccin dental y
abscesos dentarios
Tienen actividad antipirtica, antiinflamatoria y analgsica en funcin
de la medida de morfina, no producen dependencia fsica y no
deprimen el SNC
Clasificacin:
1 Inhibidores no selectivos de la COX: aspirina, ibuprofeno
2 Inhibidores preferenciales de la COX-2: meloxicam
3 Inhibidores selectivos de la COX-2: celocoxib
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LOS AINES

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Los AINES son antiinflamatorios no esteroideos, se consideran los

ms usados Son antipirticos, antiinflamatorios y analgsicos Los
efectos secundarios ms frecuentes son alergias y lesiones de la
mucosa gstrica
Se pueden emplear combinados con otros frmacos
Ejemplos ms conocidos: aspirina y pirazolonas (matamizol)
Metamizol: se emplea para reducir el dolor post-quirfano y post
traumtico.
Se caracteriza principalmente porque apenas provoca efectos
secundarios

ACETAMINOFEN O PARACETAMOL
Se emplean en casos clnicos de dolor leve-moderado
No tiene efectos antiinflamatorios ni sedantes
Dos vas distintas de administracin: enteral (oral) y rectal
Se metaboliza en el hgado y eliminado a partir del glomrulo en forma
de orina
En odontologa se emplea a corto plazo, dura un breve lapso de
tiempo (alrededor de los 10 das)

IBUPROFENO
Antiinflamatorio y analgsico para tratamiento de estados dolorosos
moderados, como el dolor dental y de cabeza. Generalmente puede
ser suministrado despus de una extraccin.
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No se administraen mujeres embarazadas, nios menores 12 aos

Efectos secundarios: trastornos respiratorios (edema) y diarrea.
Forma parte de los AINEs y disminuye la formacin de los
precursores de prostaglandina y dolor posoperatorio.

KETOROLACO
Tratamiento a corto plazo en caso de dolor leve-moderado y en
traumatismos musculosquelticos. Hay antecedentes de
hipersensibilidad PIROXICAM
Se emplea para periodontitis, odontologa, dolor, inflamacin
postextraccionesAAS( ACIDO ACETILSALICILICO) ASPIRINA
Alivio para el dolor corto y moderado, impide secrecin y agregacin
de plaquetas (actuando sobre COX y tromboxano A2) NAPROXENO
Se emplea despus de cirugas, exodoncias y algunos traumatismos.
Es muy fuerte, presenta varias contraindicaciones.

CONDICIONES DE LOS ANALGESICOS

A la hora de suministrar un analgsico es necesario tener en cuenta:
Embarazo (ltimos tres meses) y lactancia
Posible interaccin con consumo de alcohol
Enfermedad respiratoria crnica en estado grave
Alergia a uno de los componentes (muy frecuente)
Enfermedad intestinal inflamatoria
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Lesiones de las paredes de las vas digestivas (ulceras gstricas)

Efectos indeseables.Aparato digestivo: acidez gstrica, micro hemorragias y riesgo de
agravamiento de una lcera gastroduodenal.
Manifestaciones alrgicas: eritema, urticaria, shock anafilctico. Se
debe evitar en los sujetos asmticos.
Discrasias sanguneas: la aspirina se puede emplear para la
prevencin de trombosis, origen de accidente cardiovascular y
cerebral.
Anemia hemoltica.
En caso de sobredosis, hay afectacin del VIII par craneal, vrtigo, etc

A dosis txica: alteraciones en el equilibrio cido bsico, sobre todo en

los nios pequeos, deshidratacin, problemas respiratorios,
convulsiones y coma.

Es necesario respetar la posologa y distribuir regularmente la toma a

lo largo de las 24 horas.

Contraindicaciones.- Patologa gastroduodenal, discrasia

sangunea, antecedentes de alergia a la aspirina o a otros
antiinflamatorios no esteroides.

CONCLUSIONES
Dolor afecta a todas las reas de la odontologa, fundamental
prevenirlo y reducir su incidencia
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El analgsico tiene que tomarse previamente a la manifestacin del

dolor
El inconveniente principal de los AINEs es la aparicin de efectos
secundarios, que deben de ser tomados en consideracin por el
profesional Odontlogo para establecer un margen de seguridad

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