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ENFERMEDADES DEL SISTEMA CARDIOVASCULAR

Anamnesis y Signos Clnicos


Examen Fsico:
a. Inspeccin: Actitud, postura, condicin corporal, nivel de ansiedad, patrn
respiratorio.
b. Examen rutinario en el siguiente orden:
Mucosas visibles
Examen de las yugulares
Presencia de Edemas
Examen de la regin Precordial
Examen del Pulso arterial
MUCOSAS VISIBLES:
Llenado capilar: Si est retardado, demorado indica debilidad cardiaca o deshidratacin grave
Examen de las venas yugulares: En ningn
animal sano deben verse las venas yugulares. Son
visibles y palpables en:
Debilidad cardiaca
Pericarditis y pseudopericarditis
Reflujo
de
sangre
por
insuficiencia tricuspdea
Miocarditis
Dirofilariosis en perro

Prueba del pulso hepato-yugular:


Levantar las dos extremidades posteriores del animal, el hgado queda a mayor altura que el
corazn, se observa si se llenan o no las yugulares
EDEMAS: Los edemas de origen cardiaco son fros, generalizados, por xtasis o lentitud
circulatoria. Se localizan principalmente en las zonas declives (donde hay mayor cantidad de tejido
conjuntivo laxo. En perro y gato: ascitis y en la 4 extremidades
ASCITIS: es la presencia de lquido seroso en el espacio que existe entre el revestimiento
membranoso del abdomen y los rganos abdominales (la cavidad peritoneal).
EXAMEN DE LA REGIN PRECORDIAL: Inspeccin, palpacinpresin, percusin y
auscultacin.

INSPECCIN de la regin precordial


En animales sanos no se debe ver el choque precordial (a excepcin de perros grandes de
pelo corto y de trax delgado y luego de ejercicio intenso).
Si es notable en pericarditis, hipertrofia cardiaca y toxemias.
PALPACIN PRESIN de la regin precordial.
Deben realizarse al mismo tiempo, en ambos hemitrax.
Dolor en pericarditis aguda.
CHOQUE PRECORDIAL (se produce en la sstole).
Siempre ms notorio en el lado izquierdo.
En perro y gato desde el 4to al 6to e.i. (lado derecho del 4to al 5t0e.i.)
DBIL:
FUERTE:
Edemas, colecciones en el trax
Anaplasmosis
Tumores, enfisema pulmonar
Pericarditis
En dilatacin cardiaca y en miocarditis grave
Endocarditis
PERCUSIN PRECORDIAL:
Macicez cardiaca (matidez cardiaca) absoluta: sonido mate:
Aumento: hipertrofia o dilatacin
Disminucin: enfisema pulmonar neumotrax
Macicez relativa: sonido submate
AUSCULTACIN PRECORDIAL:
S1: primer tono, sistlico o ventricular
Fuerte, bajo, ms largo (dohm)
Contraccin del msculo ventricular y cierre de vlvulas AV
S2: 2do tono, diastlico o auricular
Menos fuerte, ms alto, ms breve( lopp)
Vibracin durante cierre de Vlvulas semilunares, artica y pulmonar
S3: equivale al llenado ventricular (patolgico)
S4: (antes del S1) sstole auricular, indica cardiopatas con hipertrofia
ALTERACIONES FISIOLGICAS DE LOS TONOS
APAGADOS: en individuo de gruesa musculatura, trax redondeado, grasa subcutnea
Ejercicio corporal y excitaciones squicas refuerzan e INTENSIFICAN los tonos
VARIACIONES PATOLGICAS DE LOS TONOS:
Reforzamiento del S1: hipertrofia cardiaca, fiebre, endocarditis, anemias, hipovolemias.
S2 reforzado: hipertensin general, enfisema o fibrosis pulmonar
Tonos cardiacos disminuidos: Debilidad cardiaca, miocarditis, dilatacin cardiaca
Estarn enmascarados: Pericarditis hemo o hidropericardio
ALTERACIONES DEL RITMO:
Ritmo cardiaco: relacin que existe entre los tonos y el pequeo y gran silencio.
En animales sanos es regular, excepto en el perro (la frecuencia cardiaca aumenta con la inspiracin
y disminuye en la espiracin)
Arritmia Sinusal: retardos y aceleraciones del corazn, sincronizados con la respiracin
Arritmia o Ritmo pendular: son iguales el pequeo y el gran silencio; nefritis y
arterioesclerosis
Arritmia o ritmo de galope: tres tonos cardiacos, el primer tono se ha duplicado ( los dos
ventrculos se contraen en forma separada); miocarditis
SOPLOS (fuelle, murmullos): Ruidos nuevos, diferentes, que pueden reemplazar a los tonos.
1. Soplos orgnicos o lesionales: son soplos endocardiales; (endocarditis o endocardiosis).
Soplos de flujo: Estenosis
Soplos de reflujo: insuficiencia

2. Soplos anorgnicos o funcionales: fiebre, anemia, estados emocionales, actividad fsica


intensa.
PULSO ARTERIAL:
Frecuencia:
p: 70 a 120
g: 110 a 150
Ritmo: de acuerdo a las arritmias cardiacas
Volumen:
Fuerte: hipertrofia cardiaca
Dbil: fiebre, septicemia
Celeridad:
Rpido o saltn
Lento o perezoso
Signos de cardiopata e Insuficiencia cardiaca
Soplos
Disturbios del ritmo
Pulsaciones yugulares y agrandamiento del corazn
Sncope, pulso arterial muy dbil o muy fuerte
Accesos tusivos o dificultad respiratoria
Intolerancia a la actividad fsica
Cianosis
Signos del Volumen/minuto reducido
Cansancio
Debilidad al esfuerzo
Sncope
Azotemia perenal
Cianosis: (circulacin perifrica inadecuada)
Arritmias cardiacas
Signos congestivos secundarios: Insuficiencia Ventricular Izquierda
Congestin y edema pulmonar
Tos, taquipnea, disnea, ortopnea, crujidos pulmonares.
Cansancio
Hemoptisis
Cianosis
IC derecha secundaria
Arritmias cardiacas
Insuficiencia Ventricular derecha
Congestin venosa sistmica
Aumento de Presin Venosa Central
Distensin yugular
Congestin heptica
Efusin Pericrdica
Edema subcutneo
SNCOPE: Prdida transitoria de la conciencia ocasionada por la oferta insuficiente de O2 y
glucosa al encfalo.
Puede confundirse con episodios de debilidad y fenmenos convulsivos ( donde si se presentan
contracciones tnico clnicas, accesos faciales y defecacin)
ESTUDIOS DIAGNSTICOS PARA EL SISTEMA CIRCULATORIO:
Utilizados casi exclusivamente en los animales de compaa
Radiologa del CORAZN

Situacin y tamao
Repercusiones de su funcionamiento sobre los pulmones

ANGIOGRAFA
El cateterismo cardiaco y el empleo de medios de contraste son esenciales para confirmar
lesiones cardiovasculares tanto congnitas como adquiridas.
Se utilizan videos y amplificadores de imagen.
Su uso es muy raro en nuestro medio
ELECTROCARDIOGRAFA: Es un registro del voltaje y la direccin de la actividad elctrica
del corazn, durante la despolarizacin y la repolarizacin de las clulas del miocardio,
representadas grficamente en un tiempo dado
ELECTROCARDIOGRAMA:
Brinda informacin sobre:
-Frecuencia cardiaca
-Ritmo
-Conduccin intracardiaca
No puede predecir:
-si el paciente sobrevivir a procedimientos quirrgicos o anestsicos
- Ni puede valorar fuerza (o incluso presencia) de contracciones del corazn
ECOCARDIOGRAFA: Utiliza un rayo ultrasnico y un Scanner(dispositivo para obtener o
leer imgenes) con una pantalla que permite visualizar los ecos de las diferentes estructuras del
corazn.
CONTROL HOLTER: Control electrocardiogrfico ambulatorio registrando de forma continua el
electrocardiograma durante un periodo de 24 horas.
MANEJO CLNICO de la INSUFICIENCIA CARDIACA:
La Insuficiencia cardiaca se produce cuando el corazn es incapaz de ofrecer la sangre adecuada
para las demandas metablicas corporales o cuando se requieren elevadas presiones de lleno para
lograr tal cometido.
MECANISMOS COMPENSATORIOS DE LA IC:
A) NEUROHORMONALES:
1. Aumento del tono simptico
2. Activacin del Sistema RENINA ANGIOTENSINA- ALDOSTERONA
3. Liberacin de la hormona anti diurtica
Para incrementar el Vol/minuto y mantener presin sangunea arterial
La excesiva retencin de Volumen promueve a edemas y efusiones y la vasoconstriccin sistmica
prolongada reduce el Vol/min antergrado y exacerba la regurgitacin valvular.
B) MECANISMOS COMPENSATORIOS CARDIACOS:
1. Aumento de lleno ventricular (precarga)
2. Produce mayor fuerza de contraccin y eyeccin de sangre (Frank Starling)
3. Aunque normaliza el Vol/ minuto tambin aumenta el esfuerzo mural ventricular y el
consumo de O2: Estimula hipertrofia
OTROS MECANISMOS DE LA ICC CRNICA:
Exposicin continua a estimulacin simptica reduce sensibilidad del corazn a catecolaminas
PANORAMA DEL MANEJO DE LA IC
PRINCIPIOS BSICOS DEL TRATAMIENTO
Mejorar el Vol/minuto
Reducir la sobrecarga cardiaca
Controlar edemas y efusiones
Manejar arritmias concurrentes
Clasificacin de IC segn gravedad
Grado I: manifestaciones cardiopticas objetivas sin indicio de IC
Grado II :manif. Cardiop. objetivas con indicios de IC en actividad fsica
Grado III:manifestaciones de IC con actividad mnima o de noche

Grado IV: Manifestaciones de IC an en reposo

TRATAMIENTO DE IC FULMINANTE
ANULAR STRESS!!
Confinar en jaula, aumento de O2
Asegurar va respiratoria permeable (si hay espuma aspirar del tracto respiratorio)
Si se requiere intubar y ventilar
Si hay efusin pleural: toracocentesis
Eliminacin de lquido alveolar: diuresis
Furosemida canino 2 a 5 mg/kg
Felino 1 a 2mg/kg
Redistribucin del volumen sanguneo
Vasodilatadores: nitroglicerina (pomadas al 2%)
Morfina o,o5 0,1 Flebotoma 6 a 10 ml /kg
Reduccin de la broncoconstriccin:
Aminofilina: can 6 a 10mg/kg fel 4 a 8 mg/kg
Combatir la ansiedad:
morfina o,o5 -0,1 mg/kg
acetilpromazina o,o5 mg/kg
diazepam felino 2 a 5 mg/kg
Disminucin de la poscarga:
enalaprilo o,5 mg/kg u otro IECA
Hidrazilina 0,5 a 1 mg/kg
Aumento de contractilidad:
digoxina 1 a 10 ug/kg
Dopamina 1 a 10 ug /kg
MANEJO DIETTICO
La IC deteriora la capacidad para excretar cargas de Na y Agua
RESTRICIN de sal: para controlar aumento de lquidos y reducir la farmacoterapia
Alimentos ricos en sal:
Carne procesada
Hgado, pescado, rin
Queso, pan, papas fritas