ALTERACIONES DE LAS

FUNCIONES MENTALES

Profesora Nereyda Snchez

Materia:
Psicopatologa I

LA CONCIENCIA
El filosofo y psiclogo Williams James deca: cualquiera que sabe lo que es conciencia,
excepto cuando trata de definirla
Sin embargo, siguiendo a Moglie, podramos decir que es el conjunto de procesos
psquicos que permiten, en un momento dado, el conocimiento propio del Yo y de la
vida exterior, lo que sera la organizacin, en el campo psicolgico, del conjunto de
vivencias en cada momento.
San Agustn distingua dos tipos d conciencia. Estoy conciente porque s que s
(<<scio me scire>>), y, estoy conciente porque s que acto (<<scio me agere>>).
La conciencia es una superestructura psicolgica que en lenguaje sencillo podramos
decir que, el ser humano tiene conciencia de quin es, de lo que le rodea, dnde est y
el momento psicolgico que vive.
Campo de la conciencia: Es todo el mbito posible de ser abarcado por la misma. Es el
conjunto estructurado de percepciones, ideas y sentimientos, que en cada momento se
presentan en la conciencia y gracias a la claridad o nitidez que se verifica en este
conjunto
Zona Inconciente: Mas alla del campo de la conciencia y mas
profundo que la zona subconciente, en una region donde la
conciencia no puede alcanzar ningun objetivo, ni aun en forma
borrosa

Zona Subconciente: Bordea la zona conciente, la

nitidez va decreciendo y sus imagenes sehacen un
tanto mas borrosas cuanto mas se alejan del foco de la
conciencia

Zona conciente: Se obtiene el maximo de precision y

perfecta nitidez, se le conoce tambien como centro o
foco de la conciencia. En este punto inciden todas las
manifestaciones de la actividad psiquica para su
posterir estructuracion; las percepciones sensoriales,
los reconocimientos mnemonicos, las estructuraciones
del pensamiento, las reflexiones, las meditaciones, los
estados afectivos

Psicopatologa de la conciencia:
1.- Obnubilacin de la conciencia: Consiste en un empaamiento de la lucidez de la
conciencia; en este caso, se produce un enturbiamiento global, que de acuerdo con la
gravedad de los factores desencadenantes pueden llegar hasta la suspensin total de
la conciencia. El vocablo obnubilacin procede de nube, lo que equivale decir que la
conciencia esta nublada o que est sumergida en una nube que empana su claridad. La
consecuencia inmediata de la obnubilacin de la conciencia es la disminucin o
retardo en el ritmo de las elaboraciones psquicas, retardo que es tanto ms marcado
cuanto mayor es el entorpecimiento de la conciencia. La atencin se encuentra
fatigable, no puede ser sostenida; la memoria sufre, ya que la mala percepcin dificulta
la fijacin y cuando algo se fija, se hace en forma muy superficial y borrosa, por lo que
la evocacin es casi imposible y expuesta a numerosos errores; el pensamiento se

fragmenta debido a interrupciones mas o menos prolongadas, en efecto, la asociacin

de las ideas se aparta de su mecanismo lgico y normal, ya que las imgenes y
representaciones que afloran a la conciencia son incapaces de suscitar asociaciones
correctas y caen en la incoherencia.
La obnubilacin de la conciencia puede presentar diversos grados de intensidad:
a) Embotamiento o torpeza: Constituye la forma ms leve, propia de los estados
de fatiga fsica o psquica en los que se produce un marcado entorpecimiento de
toda la actividad psquica.
b) Somnolencia: Constituye un grado ms intenso de obnubilacin, la percepcin
as como toda la actividad psquica se hallan mas dificultadas debido a una gran
propensin al sueo, que apaga la conciencia normal de la vigilia
c) Coma: Constituye un grado extremo de obnubilacin, siempre patolgico. En
este caso se produce la perdida completa de la conciencia la cual deja de
registrar debido a su extincin total. Se observa en casos de traumatismos
craneales graves, en la uremia y en la diabetes.
2.- Estrechamiento de la conciencia:
Como su nombre lo indica, consiste en una verdadera retraccin del campo de la
conciencia, con lo que una parte de la personalidad y sus manifestaciones psquicas
quedan inactivas, a la vez, que la conciencia del mundo exterior queda reducida a un
campo sumamente estrecho. En estos casos la personalidad conserva algunas
actividades de orden motor, pero la memoria ni fija absolutamente nada. Se puede
observar en casos patolgicos de naturaleza orgnica como acontece en la epilepsia,
en los que se produce la ausencia de los mecanismos inhibidores que posee la
personalidad normal y que residen a nivel de la corteza que, en tales casos, se halla
inoperante. Debido a eso, los enfermos as afectados pueden cometer actos anormales,
antisociales, tales como agresiones, incendios, exhibicionismo, etc. El paciente
conserva la actividad automtica de los centros cerebrales inferiores, pero esa
actividad no puede ser registrada debido a la desconexin cortical que determina el
estrechamiento de la conciencia. Por lo tanto, anda, acta, ve, oye, pero su memoria es
incapaz de fijar por la falta de registro de la conciencia.
3.- Amencia:
Constituye un estado patolgico de la conciencia propio de los estados confusionales
oniroides. Pese a que la conciencia esta obnubilada el enfermo realiza esfuerzos para
percibir y comprender lo que ocurre en torno suyo, cosa que le resulta harto difcil sino
imposible, dada la incoherencia que deriva de la interposicin de las numerosas
alucinaciones onricas y representaciones mnemnicas de naturaleza paramnesica:
como consecuencia se desorienta y se sume en la perplejidad, la intranquilidad y la
angustia.
4.- Estado crepuscular de la conciencia:
Es otra forma de obnubilacin. La sensopercepcin entorpecida en forma incompleta
permite al enfermo percibir y comprender situaciones poco complejas. Las situaciones
ms complicadas que requieren la intervencin de los mecanismos mentales
pertinentes determinan la incoherencia, que imposibilita toda comprensin perceptiva.

En algunos momentos de mayor claridad el enfermo puede responder adecuadamente

a un interrogatorio simple, pero bien pronto se fatiga y aparecen la incoherencia y la
incomprensin. Hallamos, por consiguiente un umbral de conciencia muy reducido; la
actividad psquica conciente solo parece esbozarse. El estado crepuscular se observa
principalmente en algunos momentos de la confusin mental y en la epilepsia, donde
aparecen en forma sbita constituyendo en realidad un equivalente psquico de dicha
afeccin.
5.- Sonambulismo:
Es un estado de conciencia parcial y muy reducido, semejante al estado crepuscular.
Son sonmbulas las personas que durante el sueo se levantan, caminan, realizan
diversos actos y despus vuelven a la cama continuando con el sueno normal. Estos
estados sonmbulos revelan que el sujeto mantiene una percepcin parcial y limitada
del mundo exterior por cuanto evita, sin reconocerlos, los obstculos y las personas
que puedan interponerse en su camino. Estos episodios generalmente no son
recordados por el enfermo.
Organizacin de orden cualitativo y cuantitativo y alteraciones del yo corporal, del yo
psquico y del mundo circundante:
ALTERACIONES CUANTITATIVAS

ALTERACIONES CUANTITATIVAS

Somnolencia
Disminucin de la conciencia asociada al
deseo de dormir.
La
persona
est
despierta
aunque
enlentecida, a veces hasta disrtrica y se
queda dormida si cesa la estimulacin
sensorial
Sopor
Nivel de conciencia en el que slo hay
respuesta a estmulos fuertes, el individuo
est
prcticamente
inconsciente.
Respiracin lenta y profunda con reflejos
disminuidos.

Obnubilacin
Aqu el nivel de conciencia es somnoliento
con
alteraciones
de
la
percepcin,
pensamiento
enlentecido,
confuso
y
dificultades
en la atencin y la concentracin.

Coma
Ausencia de respuesta a los estmulos con
alteraciones vegetativas especficas.

Estrechamiento o reduccin del campo

de la conciencia
Es un tipo de afectacin de la conciencia en
el que se pierden las zonas marginales de
la misma, captando solamente y
con ms intensidad la zona nuclear. Esta
alteracin es la que se da en los estados
crepusculares, propia de la epilepsia
y otros trastornos cerebro-orgnicos aunque
tambin
puede
darse
en
cuadros
psicgenos.
Estupor
Se observa una desconexin parcial del
medio, con disminucin importante de la
reactividad al entorno, la persona est con
los ojos abiertos, muda e inmvil; en
ocasiones puede manifestar cierta respuesta
a estmulos internos o externos
de forma aparentemente paradjica. Los
cuadros de estupor pueden corresponder a
patologas
orgnicas,
esquizofrnicas,
depresivas o disociativas.

Hipervigilancia
Aumento del nivel de conciencia.

ALTERACIONES DE LA
CONCIENCIA DEL YO
CORPORAL

ALTERACIONES DE
CONCIENCIA
DEL
PSIQUICO

LA
YO

ALTERACIONES DE
LA
CONCIENCIA
DEL
MUNDO
CIRCUNDANTE

Anosognosia
Ausencia de conciencia de la
situacin de enfermedad o de
la
prdida de funcin de algn
miembro u rgano.
Asomatognosia
Ausencia de conciencia de un
segmento corporal.
Miembro fantasma

Autoscopia
Percepcin del propio cuerpo
desde fuera de uno mismo.

Desrealizacin
Sensacin de extraeza
del mundo circundante.

Despersonalizacin
Sensacin de vivirse
mismo como extrao.

uno

ORIENTACION
Cuando se efecta el estudio de la conciencia surge, como un complemento
necesario y lgico el estudio de la orientacin. En realidad, ambos son
inseparables, desde el momento que el individuo solo puede orientarse cuando
su conciencia se mantiene en perfecta lucidez.
Esto requiere no solo la integridad de la psique sino tambin de toda la
organizacin somtica que, mediante los mecanismos sensoriales y nerviosos,
facilita el permanente contacto del yo con el mundo interno y el externo
favoreciendo la formacin de los estados de conciencia que transmiten y
facilitan la orientacin temporoespacial. En conclusin, mediante la conciencia,
sus elaboraciones psquicas y el caudal de sus conocimientos, el hombre logra
una correcta orientacin.
Depende de la lucidez de la conciencia, que permite la ubicacin en cada uno
de los instantes de la vida
Tipos de orientacin:
a) Orientacin autopsquica: Se referente a la persona con respecto a si
misma. Concierne al conocimiento de la propia personalidad y a su
evolucin a travs del tiempo.

b) Orientacin alopsquica: Referente a la nocin de su ubicacin

temporoespacial: esta comprende por consiguiente la orientacin en el
tiempo y la orientacin en el espacio.
- Orientacin en Tiempo: mediante la medicin convencional por
periodos o lapsos establecidos que permiten la nocin de presente,
pasado y futuro.
- Orientacin en espacio: Es la nocin de las magnitudes y del mbito o
espacio en que el sujeto acta y desenvuelve su vida
Sndromes en los que puede encontrarse:
-

Sndrome Oligofrnico: Depende del grado de insuficiencia, por lo

general un sujeto con disfuncin intelectual se encuentra bien
orientado en las tres esferas, pero hay casos en los que debido a la
insuficiencia de los juicios e incapacidad de comprender la persona
no se orienta en lo absoluto.
Sndrome demencial: Depende del grado de debilitacin psquica. La
amnesia es la causa principal. Primero desorientacin en el tiempo,
luego en el espacio y finalmente la autopsquica.
Sndrome confusional: La desorientacin es a consecuencia de la
obnubilacin. La fatiga psquica debilita la atencin y la fijacin;
perdida del encadenamiento normal de las ideas; incoherencia y
desorientacin autopsquica
Sndrome esquizofrnico: Desorientacin en tiempo y espacio por el
desinters del enfermo hacia el mundo exterior. Se orienta bien en
pasado remoto y en el espacio.
Sndrome delirante: Salvo excepciones, los delirantes son lucidos y
estn bien orientados.
Sndrome de excitacin psicomotriz: los excitados, siempre que no
sean confusos, son lucidos y estn bien orientados
Sndrome de depresin psicomotriz: mala orientacin del tiempo, que
pasa que pasa insensiblemente porque la introversin los desconecta
del mundo externo.

MEMORIA
Alteraciones de la memoria
Definida la memoria como la capacidad de adquirir, retener y utilizar
posteriormente esos conocimientos, requiere un nivel de atencin adecuado,
un registro de informacin a travs de los canales sensitivos y su organizacin
a travs de procesos dienceflicos y corticales integrados de forma compleja.
Las
estructuras cerebrales implicadas en el registro, la fijacin y la conservacin de
la informacin son el hipocampo, los cuerpos mamilares y el frnix, entre otros;

las alteraciones de las mismas, generalmente en relacin con causas txicas,

metablicas, vasculares o carenciales como el dficit de tiamina... estn
en la base de las denominadas amnesias dienceflicas. Los procesos corticales
estn vinculados con la posibilidad de evocar y recuperar la informacin
almacenada, que se relaciona a su vez con procesos del pensamiento y el
afecto, integrndose en el reconocimiento y la familiaridad de los recuerdos.
Las causas ms frecuentes de afectacin de estos circuitos son las patologas
degenerativas, las vasculares, las secuelas de procesos inflamatorios y los
txicos, dando lugar a las amnesias corticales.
Desde el punto de vista clnico y descriptivo se distinguen:
Amnesias (prdida de memoria)
Amnesia antergrada
Aquella prdida de memoria que aparece despus de la causa que lo produce y
de la alteracin de conciencia subsiguiente. Segn cul sea esta causa, la
alteracin de la memoria puede ser transitoria o permanente.
Amnesia retrgrada
Es la prdida de memoria de hechos acaecidos antes de la causa que provoca
la amnesia.
Amnesia lacunar
Es la prdida de memoria limitada a un tiempo concreto; puede estar en
relacin con intoxicaciones etlicas, traumatismos, coma...
Amnesia afectiva
Aqulla en relacin con factores emocionales.
Hipermnesias
Aumento de la capacidad de retener, codificar y evocar, como ocurre en ciertos
estados ansiosos, obsesivos, en situaciones de amenaza de la vida, en estados
manacos.
Paramnesias o distorsiones de la memoria
Falsos recuerdos, confabulaciones con las que se rellenan vacos, como en el
sndrome de Korsakoff, o las paramnesias del reconocimiento: los fenmenos
del dej-vu o del jamais-vu.
Desde un punto de vista etiolgico se han dividido las amnesias en orgnicas,
aqullas con factor causal que afectan directamente al cerebro y amnesias
psicgenas, aqullas que aparecen en relacin a fuertes experiencias
biogrficas con alto significado emocional.

ATENCIN
PSICOLOGA DE LA ATENCIN
Efectos:

Aumenta la claridad del objeto. Es un instrumento de anlisis

Limita la actividad intelectual al reducir el campo de la conciencia
Favorece la memoria estimulando la fijacin
La concentracin atentiva es el primer paso hacia las elaboraciones
psquicas

Intensidad:
-

Tambin llamada agudeza, es la cantidad de energa que se vuelcan

en el acto de atender
Dependiendo de circunstancias fisiolgicas: fatiga nerviosa y
muscular, accin de estimulantes; caf, alcohol
Dependiendo
de
circunstancias
patolgicas:
Debilitacin
o
insuficiencia psquica

Concentracin y dispersin:
-

El grado de concentracin: Depende de la energa y dedicacin que

la psique le dispensa
Desviacin de la atencin: Cuando es atrada por otros estmulos que
acaparan la conciencia, continuando en la forma automtica la
ejecucin del acto que primero la requiri
Distraccin de la atencin: Cuando en estado de laxitud extrema el
individuo no ordena el curso de sus ideas y no repara en los
estmulos, la atencin se dispersa

Formas o Tipos de Atencin:

-

Atencin Espontnea: Fisiolgica, automtica, refleja o reactiva. Es la

forma ms natural y simple llamada refleja o sensorial
Atencin Voluntaria: Dirigida o psicolgica. Constituye un grado ms
intenso y avanzado; la voluntad lleva a la concentracin psquica
sostenida sobre un objeto

PSICOPATOLOGA DE LA ATENCIN
Las perturbaciones son esencialmente de orden cuantitativo; la capacidad de
atencin se haya supeditada a la cantidad de energa psquica que se le
dispense. Dichas alteraciones son:
Aprosexia
Hipoprosexia
Hiperprosexia
Paraprosexia

Falta total de atencin. Se halla en el coma y en los

estados estuporosos profundos y graves
Disminucin de la capacidad atentiva. En todos los casos
donde hay escaso vigor psquico
Hiperactividad de la atencin
Aumento de la atencin espontnea con disminucin de la
forma voluntaria

ACTIVIDADES QUE INTERVIENEN EN LA

ELABORACION DEL PENSAMIENTO
LA ASOCIACION DE LAS IDEAS
La asociacin de las ideas se efecta por el mecanismo psquico mediante la
cual se hace la relacin, conexin y encadenamiento de las ideas, o la
asociacin entre las ideas y las representaciones, que se hallan en la
conciencia como resultado de la captacin sensoperceptiva, o bien de dichas
representaciones entre s.
La asociacin de las ideas es una actividad importantsima de la mente
humana, puesto que interviene en la elaboracin del pensamiento. Es un
fenmeno conciente y supeditado a la elaboracin mental, que puede o no ser
voluntaria, y que se lleva a cabo obedeciendo determinadas leyes que
establecen una ordenacin lgica de las ideas. Estas leyes son las siguientes:
a) Ley de asociacin por contigidad temporal: Cuando dos o ms
estmulos o fenmenos o hechos han sido registrados por la conciencia
en forma simultnea o sucesiva en un mismo acto perceptivo, son, por lo
general, evocados y asociados juntos. As, por ejemplo, cuando
pensamos en un piano determinad, inmediatamente y en forma
simultnea se asocian las ideas de forma, tamao, color y sonido,
fenmenos que han sido todos captados al mismo tiempo.
b) Ley de asociacin por contigidad espacial: las cosas que han sido
captadas y registradas por la conciencia unas junto a otras, en un mismo
lugar del espacio, son evocadas y asociadas simultneamente. As,
cuando pensamos en un mueble de nuestra habitacin lo asociamos de
inmediato con los objetos que estn dentro, o sobre la proximidad del
mismo.
c) Leyes asociativas por semejanza:
Ley de asociacin por semejanza externa: Se asocian
hechos y objetivos que en su aspecto exterior presentan
algunos caracteres semejantes de forma, tamao, color,
etc. A esta ley obedece asociar un incendio con una puesta
de sol.
Ley de asociacin por semejanza interna: La asociacin
entre dos objetivos se efecta porque tiene en comn los
significados de sus cualidades o propiedades. En el caso de
asociar una balanza con un metro, por el significado comn
de sus propiedades de medidas aunque sea de distinta
gnero.

 Ley de asociacin por contraste: Las asociaciones entre los

fenmenos o los hechos se realiza cuando las cualidades de
unos so opuestos a las de los otros. As, por ejemplo, lo
bello se asocia con lo feo, el da con la noche y as.
Por la asociacin de las ideas es factible la eleccin conciente de tales
conocimientos en un momento determinado, aun cuando la afluencia de la
conciencia del material que la asociacin evoca se realice aparentemente de
manera involuntaria y automtica.

PSICOPATOLOGIA DE LA ASOCIACION DE LAS IDEAS

De acuerdo con lo que antecede, la asociacin de las ideas se lleva a cabo
siguiendo un ritmo determinado, dependiente del ritmo general de trabajo de
la psique de estudio. Por otra parte, las asociaciones se efectan de una
manera ordenada y siguiendo las leyes lgicas que favorecen un determinado
grado de coherencia.
Las alteraciones que podemos encontrar en las asociaciones de las ideas
recaen precisamente en estos dos elementos, ritmo y coherencia.
ALTERACIONES DEL RITMO ASOCIATIVO
1. Asociacin del ritmo normal: Permite seguir sin entorpecimiento el curso
de un pensamiento elaborado dentro del marco de una lgica formal.
Existen numerosas variantes de una persona a otra segn cuan sea el
tiempo psquico de cada una, es decir, el ritmo propio con que se
realizan las elaboraciones mentales de cada una de las ideas. Se trata,
lgicamente, de pequeas variantes individuales que en ningn
momento llegan a perturbar el curso del pensamiento.
2. Ritmo asociativo acelerado: El ritmo asociativo se acelera toda vez que
se produce excitacin psquica. Una aceleracin del tiempo psquico
(taquipsquia) produce asociaciones sumamente rpidas y fugaces. Las
ideas se encadenan con una celeridad extraordinaria, las asociaciones
son inestables y, generalmente determinadas por estmulos exteriores y
del momento. Entran en juego todos los mecanismos asociativos, por
contigidad espacial y temporal, por semejanza interna y externa, por
contraste y por asonancia cuando hay similitud de sonidos en los
vocablos, sin que se tenga en cuenta el aspecto conceptual de los
mismos. Como consecuencia de esta aceleracin de los procesos
asociativos se perturba el curso normal del pensamiento debido al
pasaje rpido de un tema a otro: esta alteracin se conoce bajo la

denominacin de fuga de las ideas. La fuga de ideas mas caracterstica

es la que se observa en la excitacin maniaca, pero recordamos que en
todos los casos de excitacin psquica podemos encontrar esta
perturbacin
3. Ritmo asociativo retardado: La lentitud del ritmo asociativo coincide con
el retardo general del ritmo psquico (Bradipsquia) en el que se produce
una notable disminucin del nmero de asociaciones en la unidad de
tiempo, es decir, por segundo. En todos los casos de Bradipsquia el
enfermo padece un entorpecimiento del mecanismo asociativo: existen
dificultades para hallar las asociaciones y trminos que han de enlazarse
en la cadena asociativa; la evocacin de los mismos es muy lenta. Se
encuentra en la depresin melanclica, pero adems es propio de todos
los casos de Bradipsquia, razn por lo que lo hallamos en la confusin
mental y en las demencias.
ALTERACIONES DE LA COHERENCIA
La elaboracin del pensamiento normal se hace siguiendo las leyes lgicas
que rigen la asociacin de las ideas, las cuales permiten un prolijo enlace
entre los trminos que elaboran y dan forma al pensamiento que, de esa
manera, resulta completamente comprensible.
En los casos anormales se produce una franca laxitud o aflojamiento en los
mecanismos psquicos, por lo que la asociacin de las ideas escapa al
ordenamiento lgico del juicio y del raciocinio y no se atiende a las normas
que establecen las leyes asociativas. Las asociaciones se efectan de
manera arbitraria, de donde resulta una alteracin muy grave que hace
totalmente incomprensible el contenido del pensamiento. Esta alteracin se
conoce con el nombre de incoherencia asociativa
JUICIO
Es la actividad psquica mediante la cual permite a la mente realizar una
sntesis mental que permite llegar a una conclusin entre las ideas o
conocimientos. Un juicio es siempre la afirmacin de una verdad, y hace
posible la aceptacin y adquisicin de un conocimiento.
Psicopatologa del juicio:
Juicio Insuficiente: Alteracin cuantitativa que se observa en los casos de
incompletud del desarrollo psquico. Sndromes frenastnicos (retardo
mental).
Juicio debilidado: Disminuido o deficiente con respecto a su capacidad
anterior. Es una alteracin cuantitativa y se observa en el sndrome
demencial.

 Juicio suspendido: En los casos de obnubilacin de la conciencia, que se

encuentra dificultada o impedida en su funcin. Es una alteracin
cuantitativa y se observa en la confusin mental
Juicio desviado: Es una alteracin cualitativa; debida a la interferencia de
una intensa carga afectiva: Delirios, mana, melancola. El juicio se
encuentra afectado de forma parcial.
RACIOCINIO
El razonamiento se encadena con los juicios entre s en una relacin de directa
dependencia; su finalidad es comprobar y demostrar una verdad. Establece
comparaciones entre los juicios cuyas similitudes permiten efectuar
sustracciones de los trminos, lo que es verdad en uno de los trminos lo ser
tambin en los otros.
Comparaciones analticas: Pertenece al razonamiento lgico; se hace el
anlisis de las partes investigando sus caracteres y atributos.
Comparaciones globales: El razonamiento no descompone los trminos
para hallar los caracteres y cualidades de cada una de las partes.
Expone a numerosos errores.
Tipos de razonamiento:
Razonamiento por deduccin: Acepta como verdadera una proposicin
llamada consecuencia cuando otras proposiciones llamadas premisa
tambin lo son. De lo especfico a lo general.
Razonamiento por induccin: Afirma una verdad basndose en una
observacin de determinado nmero de hechos. De lo general a lo
especfico.
Razonamiento por analoga: Afirma una verdad cuando uno de los
trminos presenta caracteres semejantes a los otros.
PENSAMIENTO
Es el resultado final de todo funcionamiento psquico; es su exponente de
mayor jerarqua, es la expresin de la capacidad intelectual de cada individuo.
Es la ms jerarquizada manifestacin de la mente; su finalidad es la
comprensin, entendimiento y facilitacin de las relaciones interhumanas y la
expresin, a travs de la capacidad intelectual de cada individuo, de la
sabidura secular y universal. Tiene un contenido formado por la idea directriz
que es el conocimiento que ha de elaborarse. Esta es la finalidad que ha de
alcanzarse a travs de una serie de juicios y razonamiento de ideas afines; as
se establece el curso. El pensamiento es el resultado de una elaboracin
consiente.

 Pensamiento mgico o primitivo: Es propio del individuo de escasa

evolucin y de los pueblos primitivos. Se relaciona con el mundo mgico:
todo lo que acontece se halla en relacin y dependencia de las fuerzas
naturales. Sus bases son:
- Dos objetos parecidos o que presentan algn punto de semejanza se
consideran dotados de las mismas propiedades
- Dos objetos aunque sean totalmente diferentes, si se hallan en
contacto o prximos se consideran influenciados mutuamente,
adquiriendo cada uno las propiedades del otro.
Pensamiento lgico: Es el que se elabora mediante el razonamiento
analtico que se basa en tres principios:
- Principio de la no contradiccin: Sustentado por el pensamiento por
deduccin una cosa no puede ser ms que ella misma, en un mismo
momento y bajo las mismas condiciones
- Principio del determinismo o la legalidad: propiciado por el
razonamiento por induccin toda modificacin que una cosa
experimenta se halla sujeta a condiciones bien determinadas, o sea
que est regida por una o ms leyes
- Principio de la finalidad: sostenido por el pensamiento por analoga:
la convergencia y reunin de determinadas condiciones favorecen
un fin conciente o inconscientemente perseguido
Psicopatologa del pensamiento
Se registran alteraciones de curso y de contenido.
Alteraciones del curso:
- Aceleracin del pensamiento: En los casos de aceleracin del
pensamiento psquico: excitacin psicomotriz; especialmente mana.
Verborragia, fuga de ideas, atencin inestable, hipermnesia por
disminucin del umbral de evocacin.
- Retardo del pensamiento: En los casos de retardo del ritmo psquico.
Inhibicin de los procesos psquicos: Deprimidos, tristes,
melanclicos, confusos mentales, dementes y oligofrnicos.
- Prolijidad o minuciosidad: Incapacidad de extraer los contenidos
mentales esenciales para alcanzar la finalidad: dbiles mentales,
epilpticos y dementes
- Perseverancia del pensamiento: Repeticin peridica y automtica de
palabras que se intercalan en su curso: personas normales con fatiga
psquica o por intoxicacin de alcohol, alcaloides, hipnticos: dbiles
mentales por su pobreza ideativa; dementes por el empobrecimiento
ideativo y fallas de evocacin; epilpticos por retardo de ritmo
psquico y esquizofrnico por disloque psquico
- Interceptacin del pensamiento: Interrupcin brusca del curso que se
reinicia instantes despus retomando el curso anterior o, en caso de
la esquizofrenia toma un curso diferente.

Rigidez del pensamiento: Perturbacin del curso por la presencia de

una idea a la que se le dispensa preferencia , hay resistencia para
abandonarla y llega a condicionar los actos del pensamiento, pierde
su elasticidad normal: Psicticos
- Estereotipia del pensamiento: Repeticin continua de palabras o
frases que se intercalan en el curso del pensamiento y no participan
del tema del mismo. Esto la distingue de la perseveracin.
- Verbigeracin del pensamiento: Repeticin de las mismas palabras o
frases en periodos de tiempo ms o menos prolongados. No participa
del pensamiento, sin sentido ni lgica: Dementes y confusos.
- Disgregacin del pensamiento: Este pierde su finalidad lgica porque
la idea directriz carece de capacidad para mantener y condicionar el
curso del pensamiento. Esquizofrenias y demencias.
Alteraciones del contenido:
- Pensamiento incoherente: En los casos en los que se produce perdida
de la lucidez de la conciencia, la cual no controla el mecanismo
asociativo que escapa a las leyes lgicas normales. El contenido del
pensamiento incoherente resulta de asociaciones ilgicas que
encadenan conceptos de asociaciones diferentes.
- Pensamiento delirante: El contenido del pensamiento est integrado
por concepciones delirantes.
- Pensamiento obsesivo: El contenido est integrado por una o varias
obsesiones
IMAGINACION
Actividad psquica que participa de la elaboracin del pensamiento. Tiene
intima relacin con la memoria de evocacin.
Imaginacin
reproductora:
Esla
evocacin
de
imgenes,
representaciones y elementos del propio conocimiento que se someten a
mltiples elaboraciones para reproducirse en un mayor grado de
perfeccin y configurar concepciones de mayor jerarqua.
Imaginacin creadora: Encauza el pensamiento hacia nuevos enfoques y
combinaciones originales del material del propio conocimiento de donde
surgen creaciones que a veces llegan hasta lo genial. Depende de la
inteligencia
La imaginacin es una forma del pensamiento que ordena, enlaza y coordina
en mltiples combinaciones los elementos preexistente del material
cognoscitivo personal evocados por la memoria, para a dar forma a cosas
nuevas y a concepciones originales y cada vez ms perfectas hasta culminar
en las creaciones geniales de la invencin y de la creacin.
Psicopatologa de la imaginacin
Alteraciones cuantitativas:

Imaginacin aumentada: En la excitacin psicomotriz, especialmente

en la mana; en algunos delirios; en intoxicacin por alcaloides,
morfina y cocana.
- Imaginacin disminuida: En todos los casos de inhibicin psquica:
melanclicos, dementes y oligofrnicos.
Alteraciones cualitativas: Cuando el juicio no controla eficazmente, la
imaginacin se desborda y cae en la fantasa y en la fabulacin.
- Fabulacin: Elaboracin falsa de carcter patolgico.
- Mentira: Elaboracin imaginativa falsa. No patolgica.
Mentira en personas normales y enfermos mentales
1. Hiperemotivos: por conveniencia y temor al castigo
2. Adictos: por vergenza o temor a verse privados del toxico.
3. Delirantes: porque temen comprometer su situacin y para
ocultar sus intenciones
4. Perversos: Deliberadamente para perjudicar y hacer dao.
Fabulacin
1. Nios y personas inmaduras
2. Histricos: constitucin mitomanaca
3. Maniacos: megalomana que satisface su vanidad
4. Melanclicos: autoacusacin calumniosa
5. Algunos delirantes: mecanismo imaginativo
6. Confusin mental onrica
7. Demencia senil: por fallas de la memoria
8. Dbiles mentales: con excitacin, alucinaciones y delirios.

LENGUAJE ORAL, ESCRITO Y MIMICO

Oral
Las alteraciones que recaen sobre el lenguaje oral deben ser consideradas
desde un doble punto de vista. Uno, cuando se producen perturbaciones de
origen orgnico que afectas la elaboracin y emisin de los sonidos de cuya
articulacin resulta la palabra hablada y Dos, cuando las alteraciones son
condicionadas por trastornos puramente psicolgicos sin ninguna alteracin
orgnica aparente.

Por causas orgnicas:

- Disartria: Alteracin en la articulacin de las palabras. Oligofrenia,
intoxicacin por alcohol, etc.
- Dislalia: Trastorno de pronunciacin por malformacin de la lengua,
velo del paladar, etc.

Afasia: Perdida del lenguaje hablado o escrito con conservacin del

sensorio y sin impotencias musculares. Afasia de Wernicke: sensorial
o de comprensin. Afasia de Broca: motriz.
- Disfemia: Alteracin de la emisin de la palabra; integridad de los
rganos de expresin (tartamudeo, balbuceo).
Por causas psicolgicas:
- Disfonas: Alteraciones del tono y timbre de la voz por causas que
radican en el aparato fonador (afona, voz feminoide, voz infantil, voz
montona)
- Taquilalia: Verborrea. Aceleracin del ritmo de la emisin de las
palabras (excitacin psicomotriz)
- Bradilalia: Disminucin del ritmo de emisin de las palabras
(depresin psicomotriz, confusin mental).
- Verbigeracin: Repeticin de frases sin sentido y carentes de lgica.
- Mutismo: Silencio motivado por causas mltiples. Esquizofrnicos por
negativismo. Melanclicos por tristeza. Algunos delirantes por miedo
de comprometerse. Simuladores.
- Musitaciones: Murmurar constantemente
- Monlogos o soliloquio: Hablar consigo mismo en voz alta y
gesticulando
- Neologismos: Creacin o deformacin de palabras solo comprensibles
para el enfermo; absurdo para el lenguaje corrientes.
- Jergafasia: Alteracin que se manifiesta por la pronunciacin continua
de palabras que se sucede sin guardar ninguna ilacin lgica, lo que
da como consecuencia un lenguaje completamente incoherente y
dislocado.
- Ecolalia: Repeticin involuntaria de una palabra o un fragmento de
una frase dirigida al enfermo en demanda de una respuesta, el cual
ante la imposibilidad de contestar capta uno o varios vocablos y los
repite como un eco. Puede ser no patolgico, constituyendo un
defecto que se observa en muchas personas normales, que recurren
a esta repeticin cuando deben afrontar una situacin ms o menos
delicada y necesitan un lapso de reflexin previa para la elaboracin
de la respuesta adecuada. En casos patolgicos es frecuente en
algunos delirantes, especialmente recientes, que por temor a
comprometerse se toman el tiempo prudencial para la elaboracin de
la respuesta.
Escrito
-

Digrafia: Por: trastornos de los mecanismos motores, parlisis por

lesiones de centros o de fibras nerviosas, por temblores como en el
alcoholismo, demencias seniles, estados emocionales.
Agrafia alexia: Trastorno de los centros mnemnicos que provocan
amnesia de los caracteres grficos lectura y escritura, generalmente
asociadas.

Maniacos: Escritos copiosos; reflejan la fuga de ideas y contienen

ideas megalmanas. Caracteres caligrficos grandes desiguales y
dirigidos hacia arriba
Melanclicos: Escasa tendencia a la escritura, expresan vivencias
tristes e ideas de ruina y autoculpabilidad. Caracteres caligrficos
dbiles, mal conformados; omisin de letras, silabas o palabras
Delirantes: Trazos sin mayores alteraciones. Subrayados, signos y
dibujos.
Esquizofrnicos: Se repiten estereotipias, interceptaciones y
neologismos

Mmico
Alteraciones cuantitativas
- Hipermimia: Exageracin de los rasgos fisionmicos. Depresin
psicomotriz. Excitacin psicomotriz. Estados emocionales (miedo,
amor, clera).
- Hipomimina: Disminucin general de la mmica: parlisis general
progresiva (caraplanchada); esquizofrenia
- Amimia: Rasgos fisionmicos inmviles: estados de estupor,
melanclicos, esquizofrnico y confusional.
Alteraciones cualitativas
- Paramimias: Expresiones que no se traducen un verdadero estado de
nimo (simulaciones y disimulaciones)

ALTERACIONES DE LA INTELIGENCIA Y EL JUICIO

El concepto de inteligencia abarca la actividad mental desarrollada por un
sujeto cuando ste es enfrentado a una situacin nueva y lo hace usando su
bagaje de conocimientos por medio del anlisis, la abstraccin y la sntesis.
Esta capacidad puede valorarse clnicamente por el anlisis de su biografa y
las cotas acadmicas o puestos de trabajo desarrollados as como por la forma
en que se expresa durante la entrevista, la terminologa que usa, ms o menos
rica y precisa, la capacidad que muestra al analizar los problemas que
describe, su grado de penetracin.
La capacidad intelectual se puede medir tambin a travs de pruebas
psicomtricas que expresan el resultado en forma de cociente intelectual (CI),
comparando el del paciente con la capacidad del grupo poblacional que tiene
su edad. De esta forma clasificamos el retraso mental como un funcionamiento
por debajo de la media y lo dividimos a su vez en cuatro categoras:
1.
2.
3.
4.

Retraso
Retraso
Retraso
Retraso

mental
mental
mental
mental

leve: CI = 50-70.
moderado: CI = 35-49.
grave: CI = 20-34.
profundo: CI = > 20.

La capacidad intelectual es un rasgo del conjunto de la personalidad que

acompaa al sujeto a lo largo de su vida y que conforma todas sus actividades.
Puede estar disminuida por factores hereditarios-genticos desde el nacimiento
o factores patolgicos desde los primeros aos de la vida constituyendo
propiamente las deficiencias o retrasos mentales, o bien puede daarse la
capacidad intelectual normalmente desarrollada, hablando entonces de
demencias.
El retraso mental va acompaado de alteraciones en otras reas del
funcionamiento personal, como la disminucin de la capacidad adaptativa,
sobre todo ante situaciones nuevas,
dficit en la adaptacin social, laboral, cuidados personales bsicos. Se
acompaa de inmadurez emocional, afectiva, sugestionabilidad, tendencia a
fantasear, impulsividad y rasgos dependientes.
El juicio es la expresin o la consecuencia de la inteligencia del sujeto en la
adaptacin a problemas y situaciones concretas de la vida. Toma en cuenta la
capacidad de anlisis de las situaciones y la pertinencia de decidir conductas
apropiadas y eficaces. Esta capacidad de juicio puede verse deteriorada en
numerosos cuadros psiquitricos, sean de naturaleza orgnico-cerebral o
psicticos.

INTELIGENCIA
(tomado de la gua de la Profesora Amarista)
NORMAL

Capacidad para resolver

situaciones nuevas,
improvisando nuevas
respuestas adaptativas.
Capacidad para comprender,
asociar, movilizar e integrar en
forma constructiva lo que se ha
aprendido cuando se enfrentan
nuevas situaciones.

Existen diferencias en la capacidad

intelectual de cada individuo y
diversas formas de expresar la
inteligencia segn las reas de
actividad.
Inteligencia Instrumental o
Mecnica: resuelve problemas
mecnicos, manuales, invencin o
manejos de instrumentos.

PATOLOGICO, ALTERADO O
ANORMAL
I.- Retardo Mental (RM):
funcionamiento intelectual inferior al
promedio. Est presente desde el
nacimiento o durante el periodo de
desarrollo. Se asocia a dificultades
de aprendizaje y de la conducta
adaptativa.
Tipos de RM:
RM Leve: puede conseguir
habilidades sociales y
vocacionales adecuadas con
mnima autoayuda. Aprende
hasta nivel de primaria.
Necesita gua bajo situaciones
de presin. Educable.
RM Moderado: puede
beneficiarse de entrenamiento
social y ocupacional,
acadmicamente progresa

FORMA

Durante la entre
observa su nive
aproximado me
La riquez
La facilida
explicaci
Conocimi
medio am
sociales,
etc.
Conocimi
oportunid
Hechos a
dentro de
Interpreta
Asociaci
diferencia
Clculos s
de 100, d

Inteligencia Abstracta: resolver u

orientar conceptos subjetivos,
simblicos, aritmticos.
Inteligencia Imaginativa: creacin
artstica, relatos, msica.
Inteligencia Social: actuar en forma
coherente y constructiva en
relaciones humanas y sociales.
Capacidad de organizaciones.
Para medir la inteligencia adems de
lo mencionado, se toman en cuenta:
Edad Cronolgica: los aos
cumplidos por el individuo y el
desarrollo psicomotor esperado para
esa edad.
Edad Mental: madurez intelectual
propia de la edad cronolgica.
El factor educacional y sociocultural
de la persona.
El estado mental en otras reas:
memoria, juicio, pensamiento, etc.

hasta primera parte de

primaria. Requiere gua en
situaciones sociales y
econmicas tensas.
Entrenable.
RM Grave: puede contribuir
parcialmente a su auto
mantenimiento bajo
supervisin. Aprende a
comunicarse. Habilidades de
un nivel mnimo de utilidad.
Custodiable.
RM Severo: algn desarrollo
motor y de lenguaje.
Autoayuda muy limitada.
Requiere vigilancia y
cuidados. Custodiable.

II.- Demencias: deterioro de las

facultades intelectuales logradas
despus del desarrollo (mayor de 18
aos). Generalmente por lesiones
cerebrales, causa orgnica.

Existe una serie

explorar la intel
ser aplicados e
especialistas.

Los tests para q

validez deben se
e instruccin de

Consulta especi
generalmente, s
Demencia de n
(Alzheimer) o co
toxica o meta in
(hematoma sub
en arterioescler
causas, tales co
presin.
Estas patologas
exploracin de a
memoria y de la

AFECTIVIDAD
Es el engranaje que impulsa la vida psicolgica. Los estados afectivos son
agradables o desagradables, oscilan entre dos extremos PLACER O DISPLACER.
Impregna toda la vida de la personalidad y condiciona la conducta.
Constituido por EMOCIONES, AFECTOS, SENTIMIENTOS Y PASIONES
EMOCIONES:

Problema

Primarias o simples: Tienen gran repercusin somtica y psquica,

responden al imperativo del instinto. Son tres: Miedo, clera, amor
Miedo: Sensacin subjetiva de achicamiento o reduccin del mbito
personal. Tiene dos formas de manifestarse: Huida o parlisis
Clera: Sensacin subjetiva de aumento del mbito personal y tiene dos
actitudes correspondientes: Ataque y destruccin
Emocin sexual: Llamada tambin amor. Sensacin subjetiva de
expansin y proyeccin hacia el exterior. Actitud correspondiente:
acercamiento al objetivo desencadenante de la emocin
Secundarias o complejas:

Angustia y Ansiedad: Emociones complejas displacenteras. La Angustia

tiene contenido somtico y la Ansiedad contenido psquico. Ambas
presentan un cuadro semiolgico
Pena: Emocin compleja displacentera. Afliccin, tristeza
Disgusto: Pena o afliccin con el agregado de algo de enejo, inquietud o
fastidio.
Otras emociones displacenteras: susto, horror, vergenza,
repugnancia
Otras emociones complejas placenteras: alegra, felicidad,
optimismo, satisfaccin
AFECTOS:
Es la inclinacin natural que mediante el aporte emocional primario
conduce al humor hacia el polo placentero o displacentero

Placer: En el placer domina la emocin primaria de la emocin sexual o

amor; en un plano ms elevado la alegra, satisfaccin, optimismo. Al
intelectualizarse dan lugar a las inclinaciones altruistas.
Displacer: Esta dominado por la emociones primarias de miedo y
clera. En un plano ms elevado pena, angustia, ansiedad, pesimismo.
Intelectualizadas dan lugar a las inclinaciones egostas.

SENTIMIENTOS:
Es un estado afectivo elaborado en la conciencia mediante el aporte del
juicio y del razonamiento, que le confieren los caracteres de estabilidad,
subjetividad y especificidad individual. Hay sentimientos egostas y altruistas.
PASIONES:
Estado afectivo intelectualizado de gran persistencia que en ocasiones
puede hacerse permanente. Tiene gran impregnacin sentimental,
condicionando la vida y en gran parte la conducta del individuo. Hay pasiones
egostas y altruistas.

ALTERACIONES
DE
ORDEN
CUANTITATIVO
Hipertimia:
Exaltacin afectiva tanto del TONO
afectivo que puede oscilar desde la
euforia y excitacin hasta la tristeza y
depresin, en otras palabras entre el
placer y el displacer; por consiguiente

ALTERACIONES
DE
ORDEN
CUALITATIVO
Tenacidad:
Persistencia y fijacin patolgica de
determinados estados afectivos
Labilidad:
Bruscos y repentinos cambios del tono

hablaremos de:
Hipertimia placentera:
Euforia simple: Se manifiesta por la
gran locuacidad, optimismo y
satisfaccin, el individuo irradia
felicidad y rie con facilidad
Moria: Es una forma especial de
alegra carente de todo contenido
afectivo. Es una alegra sin razn de
ser
Hipomana: Estado de alegra
incontenible cuyo substrato lo
constituye
una
cenestopata
placentera
con
sensacin
de
perfeccin y plenitud de la vida
orgnica que despiesta en el
individuo
sentimientos
de
optimismo, de capacidad y de
triunfo.
Mana: Es un estado ms intenso de
exaltacin en la que adems de la
alegra que caracteriza a la
hipomana, se produce el paso fcil,
a veces intempestivo hacia la
clera y el furor. Se presentan fugas
de ideas y una exaltacin de toda la
vida instintiva con gran excitacin
psicomotriz.
Hipertimia displacentera
Depresin simple: Gran tristeza de
la
que
es
imposible
desembarazarse. La melancola es
de
naturaleza
endgena,
constitucional, lo que significa que
es una tristeza sin motivo aparente,
no es posible encontrar la causa de
la misma.
Hipertimia mixta:
Melancola
agitada:
Melancola
simple con ansiedad con afecto
displacentero
Melancola con fuga de ideas: En la
que, junto a la tristeza y la

afectivo sin que exista un motivo aparente

que lo justifique
Incontinencia afectiva:
Incapacidad de contener las reacciones
emocionales, aun las desencadenadas por
estmulos pequeos
Ambivalencia:
Sentimientos
opuestos
dispensados
simultneamente a la misma persona
Perplejidad:
Sentimiento
complejo
en
el
que
intervienen: la extraeza, el desconcierto,
el asombro y la desconfianza
Neotimias:
Sentimientos nuevos, extraos fuera de lo
comn
Catatimia:
Estado de intenso colorido afectivo que
embarga
la
psique
provocando
la
interferencia de los juicios

depresin
motriz
existe
taquipsquia que llega hasta la fuga
de ideas.
Furor manaco: gran excitacin
psicomotriz
con
humor
francamente displacentero dado al
predominio de la emocin clera
Beatitud: Constituye tambin un
estado mixto. Es una intensa
manifestacin
placentera,
con
sensacin
ntima
de
gozo,
satisfaccin e intensa felicidad;
pero, en lugar de acompaarse de
exitacin
psicomotriz
hay
suspensin de toda la actividad
fsica.
xtasis: Exaltacin placentera de
mayor intensidad que la beatitud,
conduce
a
un
verdadero
estrechamiento de la conciencia, en
estas condiciones el individuo acta
de una manera seminconciente
pareciendo pertenecer a un mundo
metafsico. Esto se observa en los
msticos y en algunos artistas y
filsofos.
Hipotimia: Disminucin del potencial
afectivo. Hay escasas y poco marcadas
reacciones afectivas
Atmia: Falta absoluta de reaccin
afectiva

SENSOPERCEPCIN

La Sensoprecpecin constituye un complejo mecanismo psquico que permite

al hombre la adquisicin de todo el material del conocimiento, proceda este del
mundo exterior como del propio mundo interior, fsico y mental, en el ltimo de
los cuales se efectan las complicadas elaboraciones del pensamiento y las
ms sutiles y trascendentes de la gnosis. Gracias a la Sensoprecpecin la
conciencia conoce y se informa de lo que ocurre dentro y fuera de los confines
de la personalidad. Esta realidad se hace posible mediante la participacin de
todas las formas de la actividad sensorial
1. La externa por los cinco sentidos: vista, odo, gusto, olfato y tacto
2. La interna por los sentidos cenestsicos, kinestsico o cintico y de la
orientacin.
- Sentido cenestsico es el encargado de suministrarnos cuntas
sensaciones se originan a nivel de cada uno y del conjunto de los
rganos y aparatos del organismo. Son sensaciones de orden general:
el estado de fatiga, depresin, excitacin, etc.
- Sentido Kinestsico: a travs de las sensaciones que recibe nos
informa de la posicin en la que se encuentra nuestro cuerpo con
relacin al espacio, an a ojos cerrados.
- Sentido de Orientacin: El aparato receptor de los estmulos se
encuentra en la parte del odo interno formada por el caracol, los
conductos semicirculares, el utrculo y el sculo hasta donde llegan
las terminaciones del nervio vestibular, rama sensitiva que une al
nervio auditivo. Los estmulos que impresionan a estos rganos
originan las sensaciones que permiten al individuo percibir los
cambios de posicin de la cabeza y del cuerpo en genera y el
reconocimiento de su ubicacin en el especio

3. La percepcin de nuestro mundo mental y de nuestra vida psicolgica

Imgenes sensoperceptivas normales

Imagen: la imagen es la representacin psquica de un objetivo registrado por la conciencia

a travs del mecanismo sensoperceptivo. Los diferentes tipos de imgenes normales son:

1. Imagen sensorial: Es la real objetiva que se obtiene y se elabora por la

observacin directa del estimulo. Tiene ciertas caractersticas
fundamentales: Los caracteres fundamentales que la individualizan son:
- Nitidez: es decir, claridad y perfecta delimitacin.
- Corporeidad: propiedad que nace de la observacin directa del
objetivo de existencia real.
- Fijeza: es decir que posee estabilidad.
- Extrayeccin: pues procede de un objetivo situado fuera de los
lmites del YO.
- No es influenciable: por la voluntad del individuo.
2. Imgenes consecutivas: Determinada por la persistencia de la imagen
sensorial despus de desaparecido el estmulo, cuando este ha sido muy
intenso. Es continuacin de la imagen real, pero muy pronto pierde sus
caracteres de nitidez, corporeidad y extrayeccin. Adems es
influenciable por la voluntad la cual puede reavivarla.
3. Imagen mnemnica: Es la imagen del recuerdo, evocada por la memoria.
Se diferencia de la imagen sensorial real por su falta de nitidez desde el
mismo momento que el objeto ya no existe o no est presente. Carece
de fijeza y es muy inestable, es influenciable por la voluntad, ya que
puede ser evocada o inhibida por el sujeto.
4. Imagen fantstica: Tambin llamada confabulatoria. Se trata de una
imagen que en ningn momento obedece a la existencia de algo real, es
una creacin producto de la imaginacin del individuo; sin nitidez ni
corporeidad ni fijeza. No existe como estmulo ni ha tenido nunca
extrayeccin, siendo adems muy influenciable por la voluntad.
5. Imagen eidtica: Tambin se llama imagen intuitiva por corresponder a
la etapa intiutiva del desarrollo mental, razn por la que se observa
preferentemente en los nios y en los salvajes. Esta imagen tiene
algunas semejanzas con la imagen mnemnica y con la imagen
consecutiva, gozando en realidad de las propiedades de ambas. Tiene
mayor nitidez y corporeidad que la imagen mnemnica y algo menos
que la imagen consecutiva. Como caracteres propios posee una
extrayeccin condicionada, desde que el sujeto la puede proyectar sobre
cualquier parte, en especial sobre fondos lisos y grises. Adems la
imagen eidtica posee una doble influenciabilidad exgena y endgena,
lo que le permite cambiar su contenido y la tonalidad del fondo en que
se proyecta, proyeccin que puede ser inmediata o posterior a su
captacin. El sujeto dotado de capacidad eidtica tiene conciencia de
que esta imagen es de formacin intrapsquica; contina viendo

claramente los objetos que han desaparecido del campo visual pese a
que tienen conocimiento de que esta imagen no es real. Se puede
observar en el Autismo y el sndrome del sabio (Savant so Savantismo)
donde existen anomalas en el hemisferio izquierdo de sus conexiones
neuronales. Se van a observar en el arte, clculo de fechas, clculos
matemticos y habilidades mecnicas y espaciales.
A continuacin se mostrarn dos dibujos de Stephen Wiltshire donde
expone la imagen eidtica. Wiltshire fue diagnosticado con autismo a los
tres aos de edad.

6. Imagen onrica: Es la imagen que forma el contenido del ensueo. Su

origen puede hallarse en la evocacin mnemnica, o bien en la fantasa.

En ambos casos como el sueo trae embotamiento de a actividad

psquica, el juicio la acepta momentneamente como real. Sus
caracteres ms salientes son: escasa nitidez, falta de fijeza, gran
movilidad, sumamente inestable y si extrayeccin, ilgica, carece de
relacin temporal, constituye un fenmeno aislado y sin duracin
determinada. Las imgenes onricas no se producen en orden
cronolgico, razn por la que en el ensueo se confunden
acontecimientos pertenecientes a pocas diferentes.
7. Imagen pareidlica: Es producto de la fantasa, tiene su origen en
imgenes reales que agrupadas de diversas maneras configuran la
nueva imagen. Es inestable y muy influenciable; el sujeto tiene
conciencia que no es real y, por lo tanto la reconoce como producto de
su fantasa. Por ejemplo ver una nuve y reconocer a un perro en su
forma. U como veremos en la imagen posterior la figura de un demonio
en la nube de humo que se form cuando fueron atacadas las torres
gemelas.

Alteraciones de la Sensoprecpecin
Alteraciones cuantitativas
- Aceleracin de la percepcin: Sucede cuando se produce un aumento
del nmero de unidades de percepcin por segundo, en los casos
donde se produce una aceleracin del ritmo psquico
- Retardo de la percepcin: Consiste en la disminucin del nmero de
percepciones por segundo.
- Abolicin de la percepcin: Exceptuando el sueo, los restantes
estados coinciden con lesiones del sistema nervioso central
Alteraciones cualitativas
- Ilusin: Es una percepcin falseada o deformada de un objeto real. En
efecto, la imagen ilusoria tiene un fundamento real y objetivo, pero,
es una imagen deformada por imperio de diversas circunstancias. Por
ejemplo; cuando una persona que viaja en por una carretera de da y

bajo el sol y ve a lo lejos una laguna en la va y cuando se acerca no

existe.
Cuando la ilusin es provocada por un estado emocional se la
denomina:
a) Ilusin catatmica: es frecuente observar en personas
normales sujetas al imperio de estados emocionales intensos.
En los alienados se producen por el mismo mecanismo
catatmico, pero, diferencia de lo que ocurre en las personas
normales, el error es sostenido como real, sin posibilidad de
rectificacin. Como el estado afectivo del enfermo no es de
carcter transitorio sino permanente, es de todo punto
imposible la rectificacin del error que, en los sujetos normales
se hace factible tan pronto como la exaltacin afectiva,
pasajera y circunstancial, se atempera.
b) Emocin de miedo: que experimenta todo enfermo que se
cree perjudicado o perseguido, puede inducir a los siguientes
errores ilusorios.
c) Ilusin visual: el enfermo confunde formas y objetos con
personas en acecho dispuestas a atacarlo,
d) Ilusin auditiva: oye voces donde slo hubo ruidos o percibe
palabras inaudibles para los sujetos normales
e) Ilusiones del gusto y del olfato: que transcurren el sabor y el
olor normal de los alimentos en sensaciones desagradables
que despiertan en el enfermo el temor de ser envenenado.
f) La emocin de amor: produce en los sujetos alienados
msticos, ilusiones diversas: Durante el xtasis contemplativo
ante las imgenes religiosas creen ver que stas les sonren o
hacen gestos. Los ruidos prximos se toman por palabras de la
imagen. Una brisa o una corriente de aire es un efluvio
emanado de la imagen que el sujeto venera. Iguales errores
perceptivos padecen los enfermos que son presas de la
g) Emocin clera: El Quijote nos ofrece un ejemplo tpico: ante la
vida de los molinos de viento, en los que cree ver gigantes,
arremetiendo contra ellos en el paroxismo de su exaltacin
delirante
-

Alucinacin: Consiste en una percepcin sin objeto, es la captacin de

algo que no inexistente
a) Alucinaciones auditivas. Son ms graves que las visuales. Sus
formas son: ruidos, zumbidos, cuchicheos, silbidos, etc. En un
segundo grado hay mayor nitidez y diferenciacin, la
alucinacin ya tiene forma verbal, el enfermo oye voces, una o
varias palabras que se repiten invariablemente. En un grado
ms avanzado la diferenciacin es perfecta; las voces que oye
con gran nitidez se expresan en idiomas hablados y conocidos
por el paciente. Generalmente entraan amenazas o insultos,
rara vez son palabras amables y parecen proceder de una
misma o distintas personas ubicadas cerca o lejos, en los ms
extraos lugares.

b) Alucinaciones Visuales: Se observan tambin en los estados

txicos e infecciosos que producen alteraciones de la
conciencia.
- Alucinaciones visuales elementales: aparecen bajo
forma de llamas, colores y formas indefinidas, en los
epilpticos son frecuentes las alucinaciones coloreadas
primando el color rojo (fuego, relmpago).
- Alucinaciones visuales complejas: en un grado ms
avanzado de individualizacin traducen imgenes
ntidas de animales, objetos o personas. La mayor parte
de las veces las alucinaciones visuales son de carcter
desagradable y muy a menudo terrorficas; agitan y
llegan a asustar al enfermo, como ocurre especialmente
en las psicosis txicas. En el DELIRIUM TREMENS, las
alucinaciones reproducen imgenes variadas de objetos,
personas, y con frecuencia, animales y visiones
fantsticas. Son ms ntidas en la oscuridad, por lo que
el enfermo empeora al llegar al crepsculo y se agita
durante toda la noche, presa de temores que lo obligan
a encender la luz tratando de ahuyentarlas. Estas
imgenes son adems mviles, cambiantes, en sucesin
rpida, razn por la que se las llam: ALUCINACIONES
CINEMATOGRAFICAS (REGIS), en los intoxicados por
cocana se observa un tipo especial de alucinaciones, de
tamao muy reducido, que se han llamado liliputienses.
Las alucinaciones visuales de los msticos son
placenteras o displacenteras segn representen a las
entidades del bien o a las del mal.
c) Alucinaciones olfativas y gustativas: suelen encontrarse
asociadas. Son muchos menos frecuentes y diferenciadas que
las auditivas o las visuales. Hacen su aparicin en enfermos
que vienen evolucionando desde largo tiempo y ya alucinados
del odo. Son sntomas de agravacin del proceso, que
ensombrece el pronstico pues revelan que el enfermo se
aferra firmemente a sus concepciones, cada vez ms
convencido de su certeza. Ambas alucinaciones revisten, un
carcter desagradable y como por lo comn se vinculan con
los alimentos del enfermo se niega a comer por temor a ser
envenenados. En los msticos son placenteras (perfumes y
emanaciones agradables).
d) Alucinaciones tctiles: se renen las alucinaciones de contacto,
trmicas y dolorosas sobre la superficie de la piel. Las ms
diferenciadas son las de contacto, las restantes son
indiferenciadas, poco ntidas, confundindose a menudo con la

cenestesia general. Las alucinaciones ms frecuentes son de

contacto elctrico, quemaduras, pinchazos y tacto.
Cuando el enfermo experimenta la sensacin de que toca algo
la alucinacin se denomina de tacto activo. Cuando tiene la
sensacin de que es tocado la alucinacin es de tacto pasivo.
Las primeras son raras y propias de los delirios txicos,
msticos y erticos, el paciente cree tocar animales, cosas
repugnantes u rganos genitales. Ms frecuentes son las
alucinaciones de tacto pasivo; estos casos, son poco ntidas
confundindose a menudo con la cenestesia general. Se
observan en los delirios txicos, msticos, erticos y
persecutorios. En los cocainmanos es importante destacar
que tienen alucinaciones en las que gusanos le caminan
debajo de la piel (con el consecuente desgarro de los mismos
para poder sacrselos).
e) Alucinaciones cenestsicas: son las que conciernen a la
cenestesia general, es decir, a los llamados sentido internos,
se observa frecuentemente en los hipocondracos, neurticos y
melanclicos. La atencin introvertida de estos enfermos se
encausa hacia la observacin minuciosa de cuantas
manifestaciones orgnicas puedan presuponer un estado
patolgico; paulatinamente el temor de padecer enfermedades
graves carga la tensin emocional hasta llegar al grado de
exaltacin afectiva que perturba el juicio o desencadena el
estado alucinatorio. Las alucinaciones cenestsicas se vinculan
a los diversos aparatos y rganos de la economa; los
hipocondracos y neurticos se quejan de sofocacin, disnea,
palpitaciones, dolores viscerales vagos, imprecisos en sus
caracteres y localizaciones. Los melanclicos suelen presentar
trastornos cenestsicos ms graves; desde la absurda
manifestacin de que sus rganos son de piedra por ejemplo, o
desde la afirmacin de la inexistencia de algunos de ellos en
sus organismos, llegan paulatinamente hasta negar la propia
existencia (delirio nihilista). Las alucinaciones cenestsicas son
ms groseras an en loe esquizofrnicos de cuyos profundos
trastornos de la personalidad son prueba evidente. Estos
enfermos experimentan las ms extraas sensaciones; ya sea
un animal raro se instala en algunos de sus rganos, ya son
cuchillos los que atraviesan el corazn o los pulmones, ya se
realizan en lo ntimo de su ser, movimientos y bailoteos
extravagantes
f) Alucinaciones cinticas: Los enfermos as alucinados
experimentan la sensacin de que se imprime los ms variados
movimientos a sus miembros o, parcial o totalmente, a su

cuerpo; no es raro que manifiesten que reciben golpes y

empellones o que se los mantiene suspendidos en el aire. La
mayor de las veces este tipo de alucinaciones se observa en
los delirios onricos txicos e infecciosos; muy a menudo en el
DELIRIUM TREMENS. Las alucinaciones cinticas tambin
suelen manifestarse en los delirios crnicos, especialmente en
los de tipo persecutorio, y en algunas personalidades
psicopticas, como los histricos y los neurticos.
g) Pseudoalucinaciones: es la representacin psquica de
imgenes intuitivas o eidticas que surgen en forma sbita en
el campo de la conciencia. El sujeto tiene perfecta nocin de
su origen y formacin intrapsquica, pero un estado de nimo
especial, desencadenado por poderosas corrientes afectivas,
hace que a continuacin le d extrayeccin y la proyecte al
campo sensoperceptivo. Por su origen intuitivo, est sujeta a la
influencia de la voluntad, de acuerdo con lo que sugiera el
contenido del pensamiento. Tiene mayor vivacidad como
representacin identificada en su formacin, desde el primer
momento, con el pensamiento; slo secundariamente y en
menor escala es relacionada con la sensopercepcin. Es la
percepcin de objetos interiores, es decir, objetivacin relativa
de los fenmenos del pensamiento y del lenguaje. Tiene una
objetivacin psquica pero, no espacial. Tambin es conocida
como alucinacin psquica. Son trastornos frecuentes en las
esquizofrenias y otros delirios crnicos.
h) Alucinaciones
psquicas:
tampoco
son
verdaderas
alucinaciones por cuanto para serlo, les falta la exteriorizacin;
se limitan a una representacin de la cual el enfermo tiene
clara conciencia de que carece de realidad objetiva y de que se
produce de su cerebro, bajo la forma de palabras o de
pensamientos que le imparten rdenes y lo dirigen. Estas
alucinaciones psquicas dan margen a los DELIRIOS DE
INFLUENCIAS en
los
esquizofrnicos,
que
perciben
directamente en el interior de su cerebro que ste y su
pensamiento son dirigidos desde el exterior por extraas
influencias de terceros. La alucinacin psquica difiere de la
alucinacin por falta de la participacin sensorial.
i) Alucinosis: Son percepciones sin objeto, pero correctamente
criticadas por el sujeto que vive el fenmeno como patolgico.
La alucinosis es caractersticas de enfermedades somticas. Ey
le confiere las siguientes caractersticas: .a) Forma bien
constituidas y de gran pregnancia, b) anomalas intrnsecas de
los estmulos, c) estructura parcial marginada de la situacin
real, del contexto perceptivo y del juicio, d) conciencia de

irrealidad, y e) etiologa orgnica a nivel perifrico o central.

Por ejemplo, ver figuras de gran colorido que se mueven
delante del sujeto, el cual es consciente de su carcter irreal
y, por tanto, de su significacin patolgica. Es decir es un
estado alucinatorio persistente, o con la caracterstica de que
no despierta ninguna interpretacin delirante. En efecto el
individuo reconoce el carcter patolgico del fenmeno,
aceptando a las alucinaciones como lo que son y no como
realidades, es decir que las reconoce como consecuencia de
una determinada perturbacin. La alucinosis se debe, en
ltima instancia, al automatismo cerebral desencadenado por
diversas
circunstancias,
txicas,
infecciosas,
febriles,
traumticas, etc. a nivel de los centros perceptivos
(mnemnicos) que rodean a los centros sensoriales
correspondiente.
j) Alucinaciones verbomotoras: el enfermo experimenta la
sensacin de que por su intermedio estn hablando otras
personas que haran uso de sus cuerdas vocales, labios, y
lengua; estos rganos seran impulsados a articular las
palabras y su discurso seran dirigidos por extraos, ms que
una verdadera alucinacin, que muchos incluyen en el grupo
de las cinticas, es una perturbacin del pensamiento, propia
de los estados patolgicos con graves trastornos de la
personalidad como ocurre en la esquizofrenia.
k) Alucinaciones hipnaggicas: es un tipo especial de alucinacin
que se observa en aquellos estados en que se produce un
enturbiamiento de la lucidez de la conciencia. Se registra en
las personas normales alucinar en el momento de conciliar el
sueo o en el momento de despertar ALUCINACIONES
HIPNAPONPICAS.
En
condiciones
patolgicas
puede
manifestarse en el SURMENAGE, agotamiento fsico y psquico,
en los neurpatas y en ocasiones, en el comienzo de la
esquizofrenia.
l) Alucinaciones extracampinas: trastorno perceptivo visual,
consiste en la captacin de estmulos que se hallan fuera de
los lmites que circunscriben el campo sensorial. Es el caso del
enfermo que asegura estar viendo algo que se halla situado a
sus espaldas. Se observa en algunos esquizofrnicos, en
neurticos, especialmente histrico.
m) Percepcin delirante: es la falsa interpretacin del significado
de una percepcin real; por lo general se refiere a la propia
personalidad. Es precedida por una desviacin del juicio, que
dificulta la interpretacin y comprensin correcta de las cosas
e induce a la falsa interpretacin de los hechos reales. En los

delirantes esas falsas interpretaciones son motivadas por

vivencias subsiguientes a problemas de ndole ideo-afectivo
cuya gran exaltacin (angustia, desconfianza, recelo)
propicia el error perceptivo. En los esquizofrnicos la
percepcin delirante es, por el contrario, una vivencia primaria
carente de explicacin, lo que hace suponer que la causa
reside en el ultraje inferido a la integridad de la psique por la
enfermedad
n) Eco o sonorizacin del pensamiento: es un trastorno del
pensamiento cuya resultante es un anormal fenmeno
perceptivo del mismo. Se observa en algunos esquizofrnicos,
siendo a veces difcil deslindar si se trata de una perturbacin
sensoperceptiva o del pensamiento. El enfermo cree or sus
propios pensamientos; tal como si pensara en voz alta. Es un
ndice de profundas alteraciones del ncleo de la personalidad.
o) Alucinaciones auditivas de observacin de los propios actos: es
un trastorno propio de los esquizofrnicos; los enfermos oyen
voces que comentan los actos que realizan u ordenan los que
deben ejecutar, razn por la que se sienten influidos desde el
exterior. Este tipo de alucinacin auditiva cuyo resultado es la
aparicin de vivencias desagradables. Por inquietud e
inseguridad del YO, es una prueba ms del trastorno de
despersonalizacin

ACTIVIDAD VOLUNTARIA

Alteraciones de la actividad voluntaria

Teniendo en cuenta las dos fases del proceso del acto voluntario el estudio de
sus alteraciones comprender a aquellos que puedan recaer sobre cada una de
esas dos partes respectivamente.
1.- Cuando las alteraciones caes sobre la conacin o perodo de elaboracin, se
perturban los deseos y las decisiones
2.- Cuando los factores patolgicos obran sobre la accin explcita o perodo de
ejecucin, se perturban los mecanismos de ejecucin.
Alteraciones del primer perodo del acto voluntario (deseos y decisiones.
Conacin)
Pueden ser de dos rdenes cuantitativas y cualitativas

Alteraciones cuantitativas
a) Abulia: es la falta absoluta de voluntad; en la carencia de
deseos y de decisiones; la afectividad deja de ser fuente de
deseos, el pensamiento se apaga y la voluntad se inhibe.
Existen diversos tipos de abulia, en todos los cuales se
manifiesta un trastorno global y marcado de la psique. Al
margen de esta abulia patolgica debe considerarse la que se
llam: abulia constitucional, propia de personas que llegan
al mundo insuficientemente dotados de deseos y reacciones
volitivas. Entre las abulias patolgicas ms frecuentes figuran:
- La Abulia Neurastnica: no se origina en la falta de deseos
sino en la imposibilidad de llegar a las decisiones. Tras una
serie de titubeos y dudas, la decisin no se concreta porque
una resistencia invencible que angustia al enfermo impide
la ejecucin del acto.
- La Abulia de los Esquizofrnicos: la gran indiferencia
afectiva en que se encuentran sumidos estos enfermos
produce carencia de deseos e intenciones. En las ocasiones
en que el deseo surge y tiene suficiente intensidad la
accin llega a realizarse, por cuanto no existe ningn
impedimento al nivel de los mecanismos motores
ejecutivos.
- La Abulia de los Melanclicos: presenta caractersticas
muy peculiares. Estos pacientes, cuya exaltacin afectiva
displacentera es muy grande, sienten los deseos y las
tendencias que impulsan a la ejecucin de determinados
actos, a veces, los estmulos suelen ser numerosos y a
menudo requeridos por necesidades indispensables para la
vida y el mantenimiento de la estabilidad del individuo y
del hogar; sin embargo, ese impulso muere a poco de
nacer porque se le opone un intenso sentimiento de
impotencia e incapacidad que impide llegar a la decisin y
a la ejecucin.
La Abulia de los Catatnicos: en estos enfermos los
mecanismos motores se hallan requeridos por tendencias
opuestas que se neutralizan, como ocurre en
En los casos de negativismo. Toda tentativa de accin, tanto espontnea como
surgida, engendra automticamente la tendencia al acto contrario; vale decir
que la abulia catatnica implica una manifestacin de ambivalencia (quiero y
no quiero).
b) Hipobulia: es la disminucin de la actividad voluntaria; en realidad es
un grado menor que la abulia, por lo que corrientemente se incluye en
esta ltima. Se manifiesta en los mismos pacientes que hemos
considerado en la abulia.
c) Hiperbulia: es el aumento de actividad voluntaria y su consecuencia
es una mayor eficacia y rendimiento en las acciones. La hiperbulia es
perfectamente normas y de ella resultan individuos emprendedores,

luchadores, capaces de lograr ms fcilmente que otros los objetivos

que se proponen; se dice que son de voluntad inquebrantable, decididos,
o de carcter fuerte. La hiperbulia se adentra en el terreno de lo
patolgico cuando engendra actos que son inadecuados a las normas de
la convivencia social. Se presenta en la excitacin manaca y en todas
las formas de excitacin psicomotriz, en las que se manifiesta sin
direccin por falta de atencin voluntaria. La hallamos en muchos
delirantes, que acusados por sus ideas de justicia y de reivindicaciones
llegan a la ejecucin de actos antisociales y a veces francamente
delictuosos.
Alteraciones cualitativas:
Alteraciones de la primera etapa: de elaboracin (conacin o accin implcita).
-

Impulsos: es una intensa reactivacin de las fuerzas instintivas que

llevan a la ejecucin irrefrenable de algunos actos descontrolados son
los que se conocen bajo la denominacin de impulsos. El impulso es
la manera de responder del instinto, obedeciendo a los deseos y
tendencias que en l tienen origen. El impulso anula la posibilidad de
llegar a una decisin por lo que la inteligencia no participa para
determinarla; todo queda reducido a la primera parte del acto
voluntario pues se produce una respuesta sbita y descontrolada de
la tendencia de accin a la ejecucin del acto. Se ha comparado a un
cortocircuito, porque se efecta sin la participacin de la fase
consciente y voluntaria. Estos actos impulsivos estn al servicio de
los resortes instintivos para asegurar la conservacin de la especie y
del individuo; estos impulsos que responden al instinto
son perfectamente normales. Se consideran impulsos patolgicos a
aquellos cuyas respuestas llevan el sello que seala el carcter
mrbido y desviado de la normalidad, desde el momento que no
condicen con las apetencias naturales y con la tendencia con que
normalmente
el
instinto
satisface
sus
objetivos.
Estas
manifestaciones mrbidas se observan en todas y cada una de las
formas de manifestacin del instinto (personalidades psicopticas):

En el instinto de nutricin: la pica, la coprofagia, etc.

En el instinto sexual: el masoquismo, la homosexualidad, el

fetichismo, etc.

En el instinto gregario: el homicidio, la cleptomana, la

piromana, etc.

Compulsiones: es un estado patolgico que resulta de la oposicin de

dos fuerzas contrarias. Por un lado las tendencias que originan un
impulso morboso que pugna por desencadenarse; por otro lado, el
control que el individuo ejerce sobre el acto, oponindose y
resistindose tenazmente a su ejecucin mediante enrgicas
inhibiciones. Estas lucha de fuerzas en pugna genera un estado de
angustia intensa, tal como es dado observar en las neurosis
obsesivas. Los actos obsesivos se desencadenan en forma
automtica, impulsiva a pesar de la oposicin enrgica del enfermo.

Esta resistencia y la imposibilidad de inhibir el acto, por su imposicin

obsesiva a la conciencia, angustian al paciente temeroso de llegar a
su ejecucin. Para eludir esta posibilidad, descarga la tensin
psquica y aminora la angustia recurriendo a la ejecucin de actos
distintos a los sealados por el imperativo de la obsesin. Estos actos
han sido denominados ceremoniales (empleo de determinados
signos y palabras; gestos cabalsticos y actos de supersticin, tocar
madera, etc.) van desde la tendencia de accin pasa por el deseo, el
propsito y queda en la decisin (neurosis obsesiva).
Alteraciones de la segunda etapa: de ejecucin.
a) Apraxias: es la imposibilidad de ejecutar un acto que se le ordena con
perfecta adecuacin a su objetivo, sin que exista parlisis, ni ataxia, ni
agnosia. El enfermo realiza movimientos que son correctos, de perfecta
coordinacin motriz pero que aunque forman parte del acto ordenado,
no corresponden exactamente a sus distintas fases. Ante todo es
necesario cerciorarse si no padece de agnosia, es decir falta de
reconocimiento de los objetos que deben intervenir en el acto de
realizar. Al dar la orden de encender un cigarrillo, por ejemplo, lo
veremos llevarse el fsforo a la boca, o para encender el fsforo frotar la
caja contra la pared. Son dos las formas de apraxia:
b) Apraxia Ideatoria de Pick: trastorno de la esfera intelectual que se
manifiesta por la incapacidad de emplear de una manera ordenada los
movimientos que se adaptan a la ejecucin de un acto. Falta en el
momento necesario, la representacin mental de ese acto en forma
global y en sus etapas sucesivas. Como consecuencia se saltea etapas,
se suprimen movimientos o slo se ejecutan en forma fragmentaria, de
lo que resultan actos absurdos. El trastorno es tanto ms marcado
cuanto ms complejo es el acto que se debe ejecutar; los actos simples
a menudo se realizan sin fallas. La prueba de que es un trastorno
intelectual ideatorio es que los actos reflejos se ejecutan normalmente
sin denotar errores. Se observa en los enfermos que sufren trastornos
graves de la atencin, en la debilitacin psquica con gran fatigabilidad
(demencias). Tambin se manifiesta en el surmenaje de personas
psquicamente normales y en personas con distracciones muy grandes,
en estos casos normales la apraxia no es persistente, tan slo es
transitoria. Las fallas mnemnicas no son ajenas al trastorno, pues
impiden la evocacin de determinadas representaciones pticas o
acsticas y dificultan la correcta asociacin entre las mismas.
c) Apraxia Motriz de Liepmann: el enfermo posee una perfecta
representacin mental del acto a realizar, o sea que domina el
mecanismo ideatorio, pero est dificultada la ejecucin motriz pues
tropieza con la imposibilidad de canalizar los impulsos, que nacen de ese
mecanismo ideatorio, de una manera ordenada y correcta hacia los
grupos musculares correspondientes. Esta dificultad genera movimientos
equivocados, incondicionados, que no corresponden a ningn plan
preconcebido y que conducen a la ejecucin de actos distintos a los
planeados o la descarga motora se efecta sobre un grupo muscular que

d)

e)

f)

g)

h)

no corresponde. Se observa en las demencias y especialmente notable

en las formas preseniles.
Ecopraxias: es la imitacin de actos realizador por otras personal, los
que se ejecutan en una forma ms o menos automtica. Suelen tener los
oligofrnicos que no han superado la etapa imitativa de la evolucin
ontogentica del hombre, siendo importante y normal en los primeros
estadios de la evolucin del individuo. Tambin suelen tener ecopraxia
los esquizofrnicos.
Amaneramiento: llamado tambin manerismo, es un trastorno por el
cual los actos pierden su normal simplicidad y espontaneidad debido al
agregado de movimientos innecesarios que complican su ejecucin
corriente. El agregado superfluo determina actos amanerados y un tanto
ridculos que llaman la atencin por apartarse de lo comn. Se observa
en los esquizofrnicos, en menor proporcin se da en los epilpticos y
ms raramente an en algunos delirantes.
Extravagancias y estereotipias: es la exageracin del amaneramiento el
cual culmina en gestos y actitudes forzadas, carentes totalmente de
soltura
y
de
naturalidad.
Cuando
estas
extravagancias
o
amaneramientos exagerados se repiten constantemente reciben la
denominacin de estereotipias que se expresan por una sucesin
innecesaria de movimientos y actitudes que no tienen ninguna utilidad.
Entre ellas debemos distinguir:
- Estereotipia de actitud: caracterstica de la forma catatnica de la
esquizofrenia, que se manifiesta por una actitud determinada que
adopta el enfermo y en la que persiste en forma prolongada y
repetida.
- Estereotipia cintica o de movimiento: consiste en la repeticin
automtica y casi impulsiva de algunos movimientos.
Interceptacin cintica: consiste en la interrupcin brusca de un acto o
movimiento que se encuentra en plena ejecucin. El enfermo queda
momentneamente en la actitud en que lo sorprende esa interceptacin;
en algunos casos la accin no se reanuda, otras veces, tras un breve
lapso, el movimiento se reinicia en el mismo sentido o en otro diferente.
Se observa en esquizofrnicos.
Negativismo: es la resistencia opuesta por el enfermo a toda sugerencia
en el sentido que cambie de actitud o ejecute un acto o movimiento
determinado, intervienen mecanismo psquicos complejos, diversamente
interpretados en su significacin; se lo considera como una forma de
exteriorizacin de la interceptacin de la voluntad. Es una manifestacin
catatnica muy frecuente en la esquizofrenia. Toda insinuacin u orden
imperativa y aun sugerencia persuasiva y hasta suplicante determina en
estos enfermos la aparicin automtica de una tendencia contraria,
parece que se estimulara una enrgica resistencia y la ejecucin de un
acto opuesto al requerido. La resistencia del enfermo negativista es
sistemtica, se opone a todo, se resiste an contra sus intereses
personales. Se puede observar tambin en la melancola, debido al
sentimiento de impotencia el enfermo rechaza y se resiste a la ejecucin
de cualquier acto. En la histeria, en algunos imbciles, en seniles que
creen no ser suficientemente respetados; en nios caprichosos, en
algunos perversos y personas con espritu de contradiccin. En los casos

graves de negativismo los msculos adquieren tal grado de contraccin

que es posible mover al enfermo como si se tratara de una tabla. Esto es
lo que se conoce por estupor negativista.
- Negativismo pasivo: es aquel por el cual el paciente manifiesta
una oposicin permanente a ejecutar cualquier acto o movimiento
que se le ordene.
- Negativismo activo: cuando el enfermo realiza un acto o
movimiento completamente opuesto a aquel que se le indica.
- Obediencia automtica: se incluye entre los estados de aumento
de sugestibilidad; es ms bien una obediencia pasiva. El enfermo
obedece y ejecuta pasivamente todos los actos y movimientos
que se le sugieran, la cada completa de la voluntad convierte al
sujeto en un verdadero autmata librado a la voluntad de quien lo
dirija. La obediencia automtica se diferencia de la sugestin
porque, la sugestin es aceptada a travs de una crtica que si
bien es insuficiente y superficial revela una participacin
intelectual, afectiva y volitiva, de desde que el sujeto posee una
predisposicin constitucional a la sugestibilidad, en la que siempre
existe el deseo y voluntad de cumplir. No ocurre lo mismo en la
obediencia automtica y pasiva.
i) Flexibilidad crea o catalepsia: es frecuente en los esquizofrnicos, es un
estado especial del aparato muscular caracterizado por una blandura
particular que le da una amplia plasticidad, la cual hace posible una
marcada exageracin del tono postural. El paciente puede adoptar
actitudes por dems exageradas de sus miembros y aun de todo su
cuerpo, persistiendo en ellas durante un tiempo ms o menos largo
hasta que lo vence la fatiga muscular, o cuando deja de ser observado.
j) Cataplexia: puede ser observado en algunos psicpatas, consisten en la
prdida total y sbita del tono muscular normal. Es un episodio de corta
duracin durante el cual el sujeto aparece en una completa relajacin
muscular.

ACTIVIDAD MOTORA
( Tomado de la Gua de la Profesora Amarista )
NORMAL
La actividad motora voluntaria de una
persona es consecuencia inseparable de su
actividad psquica.
Por lo tanto las conductas verbales y no
verbales, voluntarias e involuntarias, son
consecuencia de los procesos mentales,
principalmente del estado ideoafectivo, que

PATOLOGICO, ALTERADO O
ANORMAL
Acto Compulsivo: impulso
persistente, repetitivo y ritual, de
realizar un acto no deseado,
provocado por idea obsesiva, con la
finalidad de disminuir ansiedad.
Acto Impulsivo: respuesta
intempestiva, incontrolable e
involuntaria que en ocasiones

FORMA

Durante la ent
detenida y mi
Actitud
Posicin
corpora
Mmica
Lengua

la persona presente en un momento dado,

que determinan la fuerza y direccin de la
actividad motora.
Los actos o conductas psicomotoras pueden
ser:
Innatos o instintivos: son
especficos de la especie, su
manifestacin es rgida, mecnica y
automtica, con un margen mnimo
de error.
Aprendidos: son relativamente
permanentes que ocurren como
resultado de la prctica. Son
variables, adaptables, no especficos.
La repeticin del acto o conducta
genera el hbito.
Voluntarios: actos generalmente
aprendidos, conscientes e
intelectualmente dirigidos y
afectivamente deseados.
Involuntarios: acto reflejo que
responde a condiciones innatas.
La actividad psicomotora normal es aquella
donde el individuo mantiene una conducta y
actitud de acuerdo al ambiente y a la
situacin que vive.
Si se establece una conversacin sus
movimientos, postura, atencin y lenguaje
natural y sintnica con el interlocutor

puede generar actos violentos.

Excitacin Psicomotora:
hiperactividad motora general con
sucesin de actos intencionales e
inconclusos. Agitacin y expresin
afectiva intensa (euforia, terror,
ira). Tendencia a actos impulsivos.
En oportunidades hostilidad y
violencia.
Abulia: carencia de voluntad y
motivacin para realizar cualquier
acto.
Inhibicin Psicomotora:
reduccin de la actividad motora
que puede llegar hasta la
inmovilidad, como el caso del
Negativismo y la catatonia.
Negativismo: resistencia del
paciente a responder a las rdenes
o estmulos externos.
Catatonia: trastorno caracterizado
por inhibicin generalizada,
estupor, mutismo, negativismo
flexibilidad crea.
Estereotipias: repeticin
mecnica y persistente de
movimientos innecesarios y de
poca utilidad adaptativa.
Ecopraxia: repeticin de
movimientos o parte de ellos, que
ve hacer a otros.
Temblor: agitacin patolgica
involuntaria, repetida y continua
del cuerpo o de una de sus partes
debido a diversas causas.
Tics: movimiento espasmdico,
rpido, repetido e involuntario,
parecido a un movimiento
intencional, que ocurre
especialmente en la cara y
generalmente asociado a trastornos
emocionales.

LA VIDA INSTINTIVA

Detectar signo
fuerte, gritos,

Tensin muscu
Posesin de ob
armas.
En caso de inh
Pregunt
pausad
reaccin
Lograr e
conduct
amenaz
Si no qu
intentar
o por ge

INSTINTO DE CONSERVACIN DEL INDIVIDUO

HAMBRE:
Anorexia
Pica
Malacia o
Alotriofagia
Fagedenia
Polifagia o
Hiperfagia
Bulimia

Inapetencia ante los alimentos que puede conducir a la muerte por

inanicin
Ingerir sustancias no alimenticias. En embarazadas es temporal
antojos
Predileccin por los platos picantes, muy condimentados o exticos
Comer vorazmente
Comer repetidas veces en el da

Geofagia
Coprofagia

Ingerir gran cantidad de comida atracones y luego vomitar o usar

laxantes
Comer tierra, piedras.
Comer heces

SED
Hidrofobia
Potomana
Dipsomana
Urodipsomana

Negativa a beber agua

Deseo incontenible de ingerir lquido
Gran necesidad de ingerir bebidas alcohlicas
Beber orina

RESPIRACIN
Disnea fisiolgica
Disnea Suspirosa.
Hbito de Inhalar

Dificultad para respirar . Enfermedades pulmonares

Suspiros incesantes. Su motivo es psicolgico
Polietileno, vapores como gasolina, pega , gas u otros

SUEO
Insomnio
Disomnio o
Desgripina
Hipersomnia
EXPULSIN DE
EXCRETAS
Enuresis
Polirea
Encopresis
Gatismo
ACTIVIDAD
Nirvana
Hiperactividad

Dificultad para conciliar el sueo

Dificultad para conciliar el sueo o permanecer dormido, vigilia intermitente
durante la noche, despertar precoz, o combinaciones de cualquiera de ellos, o
somnolencia excesiva
Exceso de sueo

Emisin involuntaria de orina

Orinar con mucha frecuencia (diabticos)
Defecacin involuntaria en nios mayores de 3 aos o que ya hayan
controlado esfnteres
Incontinencia de orina y heces. Lesiones cerebrales, medulares y otros
Mayor en nios, se estabiliza en la edad adulta y decae en la vejez
Largos perodos sin que el sujeto se mueva, es el caso de mojes
budistas
Agitacin Psicomotriz

Flexibilidad Crea
Sntoma psicomotor de la esquizofrenia catatnica que lleva a una
disminucin de la respuesta a los estmulos y una tendencia a
permanecer en una postura inmvil. Por ejemplo, si uno fuera a mover
el brazo de alguien con flexibilidad crea, l mantendra su brazo
donde se movi hasta que se mueva de nuevo, como si fuera de cera.
Sin embargo, es importante notar que aunque la flexibilidad crea ha
estado vinculada histricamente con la esquizofrenia, tambin hay
otros trastornos que se pueden asociar, por ejemplo, el trastorno del
humor con un comportamiento catatnico.
Estado catalptico
Es un trastorno repentino en el sistema nervioso caracterizado por la
prdida momentnea de la movilidad (voluntaria e involuntaria) y de
la sensibilidad del cuerpo. Durante este estado el cuerpo permanece
paralizado, lo que se pone en evidencia con la movilizacin pasiva de
los segmentos de los miembros. La catalepsia se observa en pacientes
con

cuadros

graves

agudos

de histeria, esquizofrenia y

diversas psicosis.
Tambin se percibe a la catalepsia como un estado biolgico en el cual
la persona yace inmvil, en aparente muerte y sin signos vitales,
cuando en realidad se encuentra viva en un estado que podra ser
consciente o inconsciente, lo que puede a su vez variar en intensidad:
en ciertos casos el individuo se encuentra en un vago estado de
conciencia, mientras que en otros pueden ver y or a la perfeccin
todo lo que sucede a su alrededor. Puede ser producida por el mal de
Parkinson, epilepsia, por efectos de la cocana, esquizofrenia, entre
otros
En la hipnosis profunda se puede lograr un estado catalptico, que
cesa al ordenarlo el hipnotizador.
Hipoactividad
Puede presentarse el negativismo, que puede ser activo, cuando el
sujeto hace lo contrario de lo que se le ordena; o pasivo, cuando
sencillamente se niega a aceptar cualquier orden o sugerencia
INSTINTO DE CONSERVACIN DE LA ESPECIE
SEXUALIDAD

Trastornos del deseo sexual.

Trastornos de la Excitacin.
Trastornos orgsmicos.
Trastornos por Dolor
Debido a enfermedad mdica
Inducido por sustancias

Parafilias

CONCIENCIA DE ENFERMEDAD
INTROSPECCION (tomado de la gua de la profesora Amarista)
NORMAL
Significa auto comprensin. La
capacidad de comprensin que
tiene el individuo de s mismo, en
cuanto al origen, naturaleza y
mecanismos de sus actitudes y
conductas.
La Introspeccin se utiliza en
psiquiatra para referirse al grado de
comprensin que tiene el paciente
sobre su enfermedad o el reconocer
que est enfermo.
En psiquiatra se utiliza tambin la
palabra inglesa INSIGHT para
referirse a la introspeccin o
conciencia de enfermedad.
Un paciente mentalmente sano
identifica sus trastornos, los detecta,
busca ayuda y colabora con el
mdico para el diagnstico y
tratamiento.
Personas con trastornos emocionales
o mentales, en muchos casos tienen
conciencia de su enfermedad y
buscan ayuda.
En cambio hay otros pacientes con
padecimientos, ya sean fsicos o
mentales, que niegan o no
reconocen estar enfermos.
Verdadera introspeccin:

PATOLOGICO, ALTERADO O ANORMAL

Negar o no reconocer que se est
enfermo por:
1. Limitacin intelectual: retardo
mental o demencia.
2. Por razones de carcter
sociocultural, mgicas, religiosas;
no reconocer determinadas
conductas como alteradas.
3. Por enfermedad mental:
Negacin total: niega que padezca
cualquier trastorno.
Negacin parcial: tiene ligera
conciencia de estar enfermo y
requerir ayuda, pero no la busca.
Comprende que est enfermo,
pero culpa a factores externos,
personas, cosas.
Introspeccin Intelectual: admite
estar enfermo, pero sus sntomas se
deben a sus propios sentimientos
irracionales.

FORMA
Permitir que
espontneam
la consulta.

Hacer pregu
para explora
comprensin

Ejemplos:
Cul
consu
Si fue
trajero

Si el pacient
hacer pregu
Qu
Ha n
forma
Uste
Por q
A qu
enferm
Desd

comprensin emocional y racional de

los sntomas fundamentales, que le
han provocado un cambio en su
persona y comportamiento.

ESQUEMA DEL EXAMEN MENTAL

Se redacta en un solo prrafo. Tome en cuenta los aspectos que estn
subrayados en el punto uno al hacer la redaccin y contine con el
resto de la numeracin hasta el quince
ESQUEMA

DEL

EXAMEN

MEN TAL

1.

Aspecto,Porte,

comportamiento y actitud

1.1.

ASPECTOS MORFOLGICOS: Sexo, edad. Se describir si la edad

aparente contrasta con la cronolgica. Color de piel. Cabello. Biotipo
(solo para describir aspecto, no teora de la personalidad). Contextura. Si
es normal, delgado o grueso y especificar adems en el caso si se
observa infra o sobrealimentado. Desarrollo pondoestatural (si su peso y
talla se encuentra dentro de los estndares normales o no. Estos seran
Retardo pondoestatural / normal/ por encima de lo normal. Registrar si
hay evidencia de que el sujeto est perturbado o enfermo
somticamente: palidez, cianosis, disnea. Defectos fsicos O Rasgos
particulares. Si tiene cicatrices, pirsin, tatuaje, si le faltan piezas
dentales, si tiene tomada va intravenosa, o sonda o yeso, etc. Si no
tiene ningn defecto fsico, ningn rasgo en particular simplemente no
se seala nada...

1.2.

HIGIENE
Y
VESTIMENTA:
Aseo
y
arreglo
(Arreglado
o
descuidado/Aseado o desaseado). Descripcin de la vestimenta. Si viste
de acuerdo a su edad y sexo, y apropiado para la situacin y contexto.
Sealar otras caractersticas resaltantes como excentricidad en el vestir
por ejemplo. En caso de la mujer, los arreglos o cosmticos que utiliza o
no utiliza.

1.3.

CONTACTO VISUAL: si lo hace o no lo hace

1.4.

EXPRESION
FACIAL:
Inexpresiva,
despreciativa, alegre, de dolor, etc.

de

preocupacin,

colrica,

TIPO DE FACIES: p.e. Mongoloide.

1.5 : ACTITUD : si colabora o no con la entrevista y aspectos relevantes de
su comportamiento, trato con el terapeuta, rol que pretende ocupar, si es
invasivo, o transgrede limites, si es seductor, teatral, engrandecido, hipo o
hipertmico. Si es resonante o no, etc.

FUNCIONES MENTALES colocar primero las alteraciones cuantitativas

y posteriormente las cualitativas de cada una de las funciones)

2.
3.
4.
5.
6.

CONCIENCIA
ORIENTACION
MEMORIA
ATENCIN
PENSAMIENTO:. con IDEACIN: . e IMAGINACIN: en caso de que
exista algo referente a esto
7. LENGUAJE: . (oral ) y (escrito) si es el caso (ORGNICAS O
PSICOLGICAS). Por ej afasia (falta de lenguaje oral causado por dao
cerebral, rea de Broca.) CON TONO: normal, bajo o alto. Siempre fijarse
si adecuado o no al contexto
8. INTELIGENCIA: Impresiona inteligencia promedio, por debajo de la media o
por encima de la media
9. JUICIO: Conservado, Insuficiente, desviado o suspendido
10. AFECTIVIDAD: (cuantitativo: hiper/hipo/a/eu timia). Plascentero
o displacentero. Orientado a qu polo o polos. Con sentimientos
de
11. SENSOPERCEPCIN
12. ACTIVIDAD / PSICOMOTRICIDAD
+ Del acto voluntario: Deseos, decisiones. Conacin
+ De ejecucin: Apraxias, dispraxias, tics. Hiperactividad. Lateralidad
Manual: predominio funcional de un lado del cuerpo (zurdo o derecho)
Trastornos de la lateralidad, Disarmonias tnico-motoras, inhibicin motriz,
inestabilidad motriz
13. VIDA INSTINTIVA:
14. CONCIENCIA DE ENFERMEDAD FISICA (si es el caso) Y
PSICOLGICA capacidad de introspeccin

15.PRONSTICO: Cmo es la apreciacin del tratamiento de la patologa en el

paciente

ELEMENTOS DEL EXAMEN MENTAL

DIAGNOSTICO SINDROMATICO
(tomado de la gua de la profesora Amarista)

SINDROME NO PSICOTICO
SINTOMAS PRINCIPALES (9,
10 Y 13)

1
CONSCIENCIA
13 ACT
2
PSICOMOTOR
ORIENTACION
A

SINTOMAS ACCESORIOS (3,

12
PERCEPCION
6 Y 8)

SINTOMA ACCESORIOS (1, 5,

6, 7 Y 8)

4 MEMORIA

10 AFECTO

5 INTELECTO

9
PENSAMIENT
O

6 LENGUAJE

SINDROME PSICOTICO

8 ACTITUD

SINTOMAS ACCESORIOS (2,

3, 7 Y 8)

SINTOMAS PRINCIPALES (2, 3

Y 4)

3 ATENCION

11
INTROSPECCI
ON

SINTOMAS PRINCIPALES (9,

10, 12, 11 Y 13)

SINDROME MENTAL
ORGANICO

7 JUICIO

SINDROME RETARDO
MENTAL
SINTOMAS PRINCIPALES (5,6
Y 7)
SINTOMAS ACCESORIOS (2,
3, 4 8, 10 Y 11)

ESTRATEGIA PARA EL DIAGNOSTICO DE TRASTORNOS

MENTALES
(tomado de la gua de la profesora Amarista)

 PACIENTE, FAMILIAR,
EXAMEN FISICO Y
MENTAL

ENTREVISTA

CRITERIO
RACIONAL DEL
TRATAMIENTO
EVALUAR CAPACIDAD,
LIMITACIONES,
RECURSOS, APOYO
FAMILIAR, GRAVEDAD

SINTOMATICA,
SINDROMATICA, DE
TRASTORNO,
ETIOLOGICA, FUNCIONAL

HIPOTESIS
DIAGNOSTICA

JERARQUIZACIO
N DE
PROBLEMAS
PSICOLOGICOS (TRASTORNO
MENTAL) BIOLOGICOS
(TRASTORNO FISICO)
SOCIALES (FAMILIA, GRUPO)