Beruflich Dokumente
Kultur Dokumente
Ciencia Odontolgica,
ISSN (Versin impresa): 1317-8245
revcienciaodontolog@gmail.com
Universidad del Zulia
Venezuela
Cmo citar?
Fascculo completo
Pgina de la revista
www.redalyc.org
Proyecto acadmico sin fines de lucro, desarrollado bajo la iniciativa de acceso abierto
Ciencia Odontolgica
Vol. 7 N 2 (Julio-Diciembre 2010), Pg. 129 - 136
ISSN 1317-8245 / Depsito legal pp 200402ZU1595
en Salud Pblica
en Sociologa
Docentes de la Facultad de Estudios Superiores Zaragoza, Universidad Nacional
Autnoma de Mxico.
alfecaste@hotmail.com, imeldana@hotmail.com
2Maestra
Resumen
El impacto de dos paradigmas, flexneriano y latinoamericano, en el campo de ciencias de la salud, son relacionados de acuerdo a dos principios de suma importancia en la
actualidad: la complejidad y la biotica. En este sentido, el paradigma flexneriano, de
alto impacto en la formacin del talento humano, identificado con la corriente de pensamiento denominada positivista, considera al cuerpo humano como una mquina y la
funcin de los diferentes profesionales de la salud es repararla a travs de la cura. Posteriormente, el modelo ecolgico maneja la relacin husped-agente-medio ambiente y
persiste en reducir el problema de salud al mbito individual, impidiendo una comprensin acerca de la importancia de los modos de vida y las condiciones de salud. A
partir de la dcada de los 70 se observa en Amrica Latina un paradigma basado en el
modelo histrico social que establece una interaccin entre el objeto de estudio salud-enfermedad con la praxis, en este caso la prctica profesional, conformada por la
formacin del talento humano, la produccin de servicios y conocimientos. Estos paradigmas contienen diferentes enfoques bioticos, los dos primeros con un nfasis predominante de tipo individual y el tercero con un enfoque social y humanstico, que se expresa a travs de la cultura, creencias y normas de una colectividad. Se expone esta comprensin de la biotica desde los principios de la complejidad, descritos en la relacin
individuo-sociedad-cultura, fundamentada en la tica social.
Palabras clave: Biotica, complejidad, paradigmas, proceso salud-enfermedad, prctica profesional.
Autor para la correspondencia. Av. Guelato 66 Colonia Ejrcito de Oriente CP 09230 Mexico DF.
130
Introduccin
Durante el siglo XX se han configurando
diferentes paradigmas del conocimiento en el
campo de las Ciencias de la Salud. En este documento nos interesa abordar los dos marcos
conceptuales de mayor impacto para la enseanza de las ciencias de la salud: el Informe
Flexner (La educacin mdica en Estados
Unidos y Canad) publicado en 1910, y la
teora histrico social desarrollada en Amrica
Latina particularmente en la dcada de 1970, a
la luz de dos proposiciones que en la actualidad son objeto de debates importantes: complejidad y tica.
Del primer paradigma, construido por el
informe Flexner1, se originan las teoras de la
medicina cientfica y de las ciencias de la sa-
Ciencia Odontolgica
131
El mundo
El entorno
La comunidad
La familia
Eliminacin
del mal
Curacin
enfermo
Cuidado y
bienestar
Crecimiento
personal
El individuo
El organismo
El rgano
La microbiologa
El tomo
Refuerzo
Aspiraciones
Iniciacin nuevos
modos de vida
132
primeros pasos firmes para fundamentar los
principios de la medicina preventiva y la epidemiologa. Asimismo, se consolidaron las
prcticas clnicas curativas o de rehabilitacin
dirigidas a individuos particulares.
Al mismo tiempo, se renovaron ideas sobresalientes de J. Peter Frank y R. Virchow que
durante la consolidacin de la modernidad
del Siglo XIX, haban llamado la atencin acerca de la relacin entre estructura sociopoltica,
condiciones de trabajo y condiciones de vida,
como elementos precursores etiolgicos de
enfermedad y muerte entre grandes sectores
de la poblacin. El campo de la salud pblica
iniciaba su aparicin formal en la enseanza
de la medicina y el anlisis de los factores sociales como determinantes de salud-enfermedad, definieron la responsabilidad del Estado
para legislar en materia de salud.
Intentos ms slidos para abordar con
mayor profundidad el problema de la causalidad de la enfermedad, trajo para la dcada de
1960 nuevos modos de pensar. El modelo histrico social y el paradigma ecolgico iniciaron planteamientos cada vez ms integrativos
acerca del proceso salud-enfermedad. Apoyndose en la teora de sistemas (el paradigma
ecolgico) y en los modelos interpretativos
(funcionalistas, econmicos e historicistas) de
las ciencias sociales, se alcanzaron niveles,
cada vez ms complejos, de exposicin y comprensin de los problemas sociales.
El paradigma histrico social tuvo su mayor auge a partir de los aos 70 en el mbito
latinoamericano, estableciendo como objeto
de estudio-trabajo al proceso salud-enfermedad y definiendo su respuesta cientfico-tcnica-social-tica a travs de una articulacin de
la produccin del talento humano, la produccin de servicios y de conocimientos, constituidos por diferentes categoras (Cuadro 1, Figuras 2-4).
Es en este contexto donde la biotica se
ha desarrollado de manera crtica. Ha trasla-
Caractersticas
Flexneriano
Ecolgico
Latinoamericano
a. Multi e Interdisciplinaria
b. Objeto de estudio: proceso salud-enfermedad
c. Prctica profesional: formacin del talento humano, produccin de servicios y
conocimientos para prevencin integral/profunda
d. Diseo curricular: Integracin del conocimiento en sistema de enseanza modular
e. Pedagoga: grupal/teora-prctica
f. Planeacin: estratgica
Ciencia Odontolgica
133
mbito Econmico
Artesanal
Empresarial/industrial
Social
mbito Poltico
Emprico
mbito Cultural
Tcnico
Cientfico-social
Relacin teora-prctica
Dimensin cuantitativa
Teora histrico-social
Paradigma de la complejidad
PRAXIS ( EL ACTUAR)
OBJETOS
(EL SER)
MEDIACIONES
LENGUAJE
FORMAS CULTURALES
IDEOLOGA
MTODO
SUJETOS
(EL PENSAR)
Fuente: Breilh
Figura 4. Paradigma praxiolgico o latinoamericano objeto/concepto/prctica de salud.
134
cientficos, antropolgicos, ideolgicos y jurdicos vinculados no slo al saber y la prctica
mdica, sino sobre todo, a problemas emergentes derivados de una seria reflexin sobre
el valor de la vida colectiva en sentido solidario 7.
Complejidad y biotica
En este contexto y desde la metdica de
la complejidad, las tres fuentes de la tica (individuo-sociedad-cultura) se encuentran en el
interior del individuo, en su calidad de sujeto.
Lo cual, segn Morin6, es vlido para todo ser
viviente. La calidad de sujeto est constituida
por la nocin de egocentrismo, como un ser
auto-afirmado en el centro del mundo en un
principio de exclusin, conteniendo al mismo
tiempo de manera antagnica y complementaria una nocin de inclusin con el otro, convirtindose el yo en un nosotros (familia, patria,
partido) que le permite insertarse en su comunidad. De manera dialgica el sujeto asocia el
egosmo y el altruismo y la idea bsica es dirigir
el egosmo y desplegar el altruismo.
En este sentido, la tica del ser humano
debe ser considerada como una cadena dialgica de los trminos individuo-sociedad-especie, como una interaccin de la cual surge la
conciencia y el espritu humano; consideracin que denota la complejidad de la tica desarrollada por el ser humano. As, se prev la
necesidad de perfilar la tica de la comunidad,
de la solidaridad, de la comprensin y del gnero humano8.
La tica de la comunidad se relaciona con
la auto-tica, a la cual precede y llega a transcenderla cuando se solidariza con el inters
comn, solidaridad que slo puede alcanzarse
a travs del lenguaje. Solidaridad que est presente desde las sociedades arcaicas hasta las
sociedades histricas, en donde los trminos
sociedad y comunidad se encuentran en inte-
Ciencia Odontolgica
Vol. 7, N 2 (Julio-Diciembre, 2010), pp. 129 - 136
distantes y ms diferentes, considero imposible conocer las partes sin conocer el todo, as
como conocer el todo sin conocer particularmente las partes6.
Los fundamentos de la biotica se debern revisar y sustentar en un nuevo contrato
de relacin cultural, partirn de la libre disposicin de las personas y de la necesidad de una
conciencia colectiva acerca del contenido tico
subyacente a cualquier toma de decisin sobre
la vida que la altere y afecte. Entonces, la primera consideracin de importancia es: cualquier acto del hombre frente a la vida debe
contar con el respaldo moral de su sociedad y
su cultura 7. El hombre puede considerarse
objeto de observacin y objeto de explicacin
porque es el cuerpo-objeto, pero tambin es el
cuerpo vivido, el cuerpo propio, el cuerpo que
habla con otros cuerpos, que interacta, vive y
padece entre los otros cuerpos, su sociedad y
la naturaleza. Entender al cuerpo, dice P. Ricoeur 9: como parte del mundo y desde donde aprehendo el mundo para orientarme y vivir en l.
Es en esta ecologa de saberes, en el mbito de las ciencias de la salud y la prctica mdica, que, segn J. A. Durand, donde pueden
apreciarse modelos inditos como derivacin
del trinomio neoliberalismo/posmodernidad/globalizacin que somete costumbres e impone
nuevas pautas de consumo. La tradicin local
mdica de los pueblos colonizados, que durante cientos de aos fue despreciada por propios y extraos, es actualmente motivo de estudio como alternativa de atencin a la salud.
Lo tnico adquiere en este principio del tercer
milenio una atencin magnificada por los pases de economas industrializadas. La etnomedicina resulta hoy disciplina digna de estudio
junto con las llamadas ciencias duras. Las universidades europeas y norteamericanas implantan ctedras de etnobotnica, etnofarmacologa y otras innovaciones acadmicas que
135
promueven el estudio de los mecanismos por
los cuales sobrevive la medicina indgena. 10.
As mismo, como seala Alfredo Alcntar que la herencia del siglo XX ha sido la obsesin de controlar la naturaleza y la sociedad
por medio de la ciencia y de su brazo prctico:
la tecnologa. Pero el mtodo de anlisis objetivo de las realidades humanas no es suficiente para abarcar y comprender la complejidad
del ser humano. Es necesario estudiar los nuevos mtodos de asomarse a la integral realidad del hombre con una amplia perspectiva
que ensanche la mirada a los confines extensos
y extensibles de la complejidad del pensamiento nuevo. Ese es un compromiso que la
conciencia del siglo XXI arroja a la mirada de
los universitarios no sujetos a los intereses de
la fragmentacin y la parcialidad 11.
En resumen, la formulacin de una biotica de la complejidad en ciencias de la salud,
debe pasar por la discusin profunda del campo de la complejidad (tejer junto, abrazar,
comprender) retomando los siete saberes necesarios a la educacin del futuro8 basado sobre todo en la tica del gnero humano e identificar los elementos claves de la triada individuo-especie-sociedad, en los componentes bsicos del objeto de estudio de las ciencias de la
salud proceso salud-enfermedad y su respuesta cientfico-tcnica-social tica a travs
de una prctica profesional alternativa, acorde
a la realidad de nuestra sociedad mexicana y
apegada a principios axiolgicos.
No debemos soslayar el sentido profundo del significado de prjimo, que la RAE define como hombre respecto de otro, considerados bajo el concepto de la solidaridad humana, que se traduce como alteridad, frmula
que anula lo interior-exterior a favor de la
existencia de hombres libres que se erigen entre s reconociendo sus necesidades y cualidades morales y la obligacin de procurarse el
mayor bien entre s.
136
Actuar desde la tica social en este siglo
XXI nos conduce a ser congruentes con los tres
principios dimensionales formulados por
Breilh12 en las tres categoras del ser, pensar y
actuar, basados en la complejidad del proceso
salud-enfermedad, dejando atrs restricciones
del pensamiento reduccionista. Est interrelacin proporciona a los procesos de la realidad
el principio de contradiccin entre el ser de la
Referencias
1.
2.
3.
Moreno-Altamirano Laura, Reflexiones sobre el trayecto salud-padecimiento-enfermedad-atencin: una mirada socioantropolgica, en Salud pblica Mx v.49 n.1,Cuernavaca ene./feb. 2007. (http://www.scielo.org.mx/pdf/spm/v49n1/a09v49n1.pdf).
Capra F. O ponto de mutao: A cincia, a Sociedade e a Cultura emergente.25 Ed. So
Paulo: Editora Cultrix, 2007.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.