Bioseguridad

Prevencin de accidentes
Enfermedades profesionales

Aseguradora de Riesgos del Trabajo

 INTRODUCCIN
Los servicios de salud asisten en forma constante e
indiscriminada a pacientes portadores de todo tipo de
patologas.
Es por eso que se est permanentemente expuesto a
enfermedades infectocontagiosas de fcil trasmisin,
pudiendo ste diagnostico, ser conocido o ignorado por el
equipo de asistencia o por el propio paciente.
El personal operativo debe conocer y manejar las normas
de Bioseguridad para usarlas de rutina, dado que se
desconoce la calidad del infectado o de cada individuo
asistido.
Estas normas estn destinadas fundamentalmente
a las personas que deben manipular sangre, fluidos
corporales o deshechos patolgicos, descubriendo
precauciones y recomendaciones a fin de que obtengan
un entrenamiento en Bioseguridad acorde a su funcin.

Bioseguridad

OBJETIVO
El objetivo de estas normas de Bioseguridad, es proveer informacin
bsica, que en conjunto con las correctas prcticas de trabajo,
reduzcan ampliamente las posibilidades de estar expuesto al contacto
con gente o materiales potencialmente riesgosos.

DISPOSICIONES GENERALES
1- Tener conocimiento y control de todos los materiales
potencialmente contaminados existentes en cada lugar de trabajo y
tener un listado de las personas que trabajan con esos materiales.
2- Asegurar el comportamiento de las normas por todos los
trabajadores (mdicos, enfermeros, mucamas, visitantes, etc.) que
manipulan los contaminantes y establecer una adecuada vigilancia.
3- Entrenar a todo el personal de acuerdo a un programa
preestablecido para el desarrollo del trabajo con el menor riesgo
posible.
4- Utilizar solamente aquellos desinfectantes o esterilizantes de
eficacia comprobada contra los agentes especficos que se est en
contacto.
5- No realizar procedimientos que requieran elementos de
prevencin, si no dispnese de ellos.
6- Comunicar todos los accidentes al supervisor, quien informar al
coordinador mdico, a fin de evaluar los pasos a seguir.
7- De ser posible, todo material riesgoso debe ser
descontaminado en el lugar de generacin antes de ser
retirado. En el caso de no poder hacerlo en el lugar, se
lo puede transportar para su descontaminacin con el
menor manipuleo posible, con los elementos de proteccin
personal adecuados (guantes, barbijos, etc.) y en recipientes
normalizados y especficos para estos productos.

8- Deber tomarse siempre las siguientes precauciones:

Nunca encapuchar agujas usadas. Nunca doblar o romper
agujas usadas.
Utilizar elementos rgidos, irrompibles y de boca ancha para
el descarte de agujas y elementos cortantes.
Si se rompe un elemento de vidrio con sangre o fluidos, no
tocarlo, utilizar pinzas o guantes resistentes para recogerlo.

ELEMENTOS

DE PROTECCIN PERSONAL

Los elementos de proteccin personal han sido elaborados para

proteger a los trabajadores de la salud expuestos a los agentes
potencialmente riesgosos.
Se utilizan estas precauciones ante el posible contacto con sangre o
fluidos corporales de cualquier persona que se sospeche portador o
enfermo de alguna infeccin que pueda trasmitirse por esas vas.
El uso de cada elemento depender de la situacin con cada paciente y
del contacto con el mismo.
En ningn caso que se manipule sangre se dejar de usar guantes
resistentes.
Estas precauciones no excluyen otros tipos de aislamientos, ni tampoco
la tcnica asptica para procedimientos llamados estriles, adems del
lavado adecuado con jabn antisptico.

ELEMENTOS

DE PROTECCIN PERSONAL BSICOS

Guantes: Altamente resistentes e impermeables. Emplearlos

siempre que se manipule sangre o fluidos corporales. Sern estriles en
procedimientos que potencialmente puedan contaminar al paciente.
De primer uso en ciruga.
Barbijo:
De mltiples capas, tableados, los que
lo hacen impermeables a salpicaduras
de sangre, fluidos y productos
utilizados en la intervencin.

Bioseguridad

Camisoln:
De doble pechera o con delantal plstico debajo, lo que
los hace impermeables.
Protector ocular:
Del tipo panormico y antiempaante.

MANEJO DE PACIENTES

Se seguirn las mismas conductas para todos los

pacientes.
1- Colocarse guantes no estriles (manoplas)
cuando se:
Higieniza al paciente
Cambia apsitos con sangre.
Manipula material o instrumental con sangre que va a ser
descontaminado.
Manipula la chata y/u orina del paciente.
Coloca una sonda nasogstrica o rectal.
Realiza una venupuncin.
Cura una herida.
Realiza un cateterismo vesical.
2- Colocarse protector ocular cuando se:
Aspira secreciones.
El paciente tiene hemoptisis.
Intuba a un paciente.
El paciente tiene vmitos que pueden estar contaminados.
La paciente est en preparto.
Manipula frascos o tubos con sangre que pueden estallar y
salpicar su rostro.
Realiza prcticas quirrgicas y/o atencin de politraumatizados
sangrantes.
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PRECAUCIONES
COMPLEMENTOS

UNIVERSALES.

PARA CIRUGA:

Los camisolines no reforzados (con plstico y toalla) se emplearn

contra salpicaduras menores de una ciruga tpica.
Los camisolines reforzados en el frente y en las mangas, se
proveern para la proteccin en aquellas cirugas con abundante
sangre (salpicaduras) y fluidos.
Los debern usar mdicos y enfermeros en las prcticas de
accidentologa y partos.
Para las personas que no intervienen en la ciruga directamente o
los que no estn en contacto con campo estril, no ser necesaria la
proteccin adicional.
Los auxiliares debern utilizar
guantes o pinzas para el contacto
con el elemento con sangre.
Los guantes sucios no debern
tocar superficies limpias.
TODA CIRUGA SE CONSIDERA
ALTAMENTE CONTAMINADA.
FUNDAMENTO DE LAS
PRECAUCIONES UNIVERSALES.

COMPLEMENTO

PARA LABORATORIO

Todas las muestras de sangre del cuerpo, debern colocarse en

contenedores bien construidos con tapas seguras para prevenir su
derrame. Al tomar la muestra, se tendr especial cuidado de no
ensuciar la parte exterior de los frascos o las rdenes del laboratorio.
Se usarn obligatoriamente guantes en todas aquellas personas que
procesan sangre o fluidos corporales (ejemplo: sacar tapas para vaciar
los tubos).
Se usarn barbijos y protectores oculares cuando se prevean
salpicaduras en membranas mucosas.
Se debern cambiar los guantes y lavar las manos despus del
procesamiento de muestras.
Deben usarse pipetas mecnicas, nunca bucales.

Bioseguridad

El uso de agujas y jeringas deber limitarse a situaciones en las

cuales no hay otra alternativa y se descartarn junto con otros
elementos punzantes en recipientes rgidos, irrompibles, secos, de boca
ancha y que se puedan tapar para su transporte al incinerador.
El instrumental o el equipo cientfico utilizado con sangre y fluidos
deber ser descontaminado antes de lavarlo y/o mandarlo a reparar.
Se debern lavar las manos con jabn antisptico y secarlas
con toallas descartables, despus de finalizar sus actividades en el
laboratorio y secarse los guantes, barbijo, etc., antes de retirarse,
colocndose en un recipiente colector destinado para este fin, dentro
del local.
Las mesadas y piletas debern limpiarse una vez por turno con agua
y detergente, realizando la antisepsia con agua lavandina, 100cc en 10
litros de agua.
Adems se limpiar cada vez que sea necesario.
El telfono u otro elemento de comunicacin, no deber tocarse con
los guantes (utilizar toallas de papel).

DESCONTAMINACIN DE SUPERFICIES
SANGRE O FLUIDOS: PROCEDIMIENTO

SALPICADAS POR

Preparar en un balde 100cc de agua lavandina concentrada en 10

litros de agua. Remover. Fraccionar en botellas plsticas oscuras, con
cierre hermtico y tenerlo en todo sitio donde se pueda producir
salpicaduras de sangre.
Rotular botellas con descontaminacin.
Cuando ocurra salpicadura o se derramen fluidos corporales, tomar
la botella y verter sobre la superficie el contenido (slo la cantidad
necesaria) y cubrir con una toalla descartable.
Dejar actuar durante 30 minutos y luego personal de limpieza con
guantes, proceder a retirar los papeles y a la limpieza habitual .
Esta botella no contendr el mismo liquido por mas de 7 das.
Advertencia:
El hipoclorito de sodio no deber tomar contacto con ningn metal
(Hierro, cobre, aluminio, etc.) porque se descompone, ataca y corroe a
los metales.
Recomendaciones:
1- El compuesto de uso recomendado para todo tipo de desinfeccin
en la solucin de hipoclorito de sodio al 1%.
La dilucin al 1% del producto mencionado debe ser preparada
semanalmente siempre y cuando se respeten las condiciones de envase
y conservacin (Recipientes oscuros, con cierre hermticos, al abrigo de
la luz y en lugar fresco).

NO SE PUEDE UTILIZAR HIPOCLORITO DE SODIO PURO YA

QUE SU EFECTIVIDAD ES INFERIOR A LA SOLUCION DILUIDA.

NO SE DEBERAN MEZCLAR
DETERGENTES CON HIPOCLORITO DE SODIO PUES ES ALTAMENTE TOXICO.

Bioseguridad

2- Se indica el uso de barbijo y guantes para

manipulacin (sus vapores son txicos e irritantes a la
piel y vas respiratorias).
Otro descontaminante: Glutaraldehido.
La solucin neutra o alcalina de glutaraldehido tiene una
vida til de 28 das. Por lo tanto es necesario desecharla
finalizado ese periodo. La solucin de Glutaraldehido
activada no puede ser fraccionada.
La solucin utilizada para descontaminar deber ser
colocada en un recipiente plstico con tapa hermtica.
En su interior tendr rejilla desmontable sobre la que se
depositar el instrumental para facilitar su retiro y evitar el desperdicio
del antisptico.
El personal auxiliar encargado de la esterilizacin y descontaminacin
del instrumental deber leer y seguir atentamente las instrucciones
referentes a la operacin y uso del Glutaraldehido.

AMBULANCIAS Y VEHICULOS DE TRANSPORTE

DE PACIENTES
Se define como ambulancia a todo vehculo utilizado para el traslado
exclusivo de personas enfermas o accidentadas.
Estos mviles pueden ser de baja, media o alta complejidad de
acuerdo al requerimiento mdico instalado a bordo.
Los mviles de baja complejidad son generalmente del tipo pick-up
sin techo elevado, en donde el paciente es trasladado en una camilla
simple monoarticulada. Slo cuentan con un tubo de oxigeno y la
superficie predominante es el techo y el piso, siendo los laterales de
escasa magnitud, generalmente metlicos y piso de goma vinlica lisa o
corrugada antideslizante.
Las de media o alta complejidad son mviles de mayor tamao,
diseados sobre vehculos tipo pick-up, combi o furgones. Todas ellas
tienen techo elevado con una altura interior de 1,95 mts, cobrando
importancia entonces la superficie lateral.
Los techos estn construidos en fibra de vidrio e interior forrados.
Los laterales son de corlok o chapadur y el piso de goma vinlica
10

antideslizante. Otros mviles tienen sus paredes interiores revestidas

con lminas de fibra de vidrio.

PROCEDIMIENTO
Debido a que todos los mviles poseen uniones permeables, es
menester realizar intensas medidas higinicas y de desinfeccin.
Esta debe realizarse con hipoclorito de sodio al 1%; es un
desinfectante que debe dejarse actuar 30 minutos como mnimo, lo
que lo hace altamente corrosivo, se sugiere que los mviles tengan
determinadas caractersticas de construccin y terminacin.
En los mviles ya en uso, se debern sellar las juntas de unin de
las paredes laterales con el piso, ya que es un lugar donde pueden
escurrirse fluidos el paciente con el hipoclorito de sodio, quedando zonas
imposibles de enjuagar.
La tela del techo debe ser del tipo sinttica, sellando las costuras con
elementos elsticos impermeables.
Para los mviles nuevos, el piso interior deber ser de laminado fenlico
marino, cubierto de goma vinlica.
Deber sellarse tambin los burletes de las ventanas, puertas traseras,
laterales y ventilacin del techo.
Es necesario el enjuague con agua luego de 30 minutos de estar
actuando el
hipoclorito, ya
que sus restos
provocarn un
rpido deterioro
de la unidad.
Deber ser
aireado el mvil
antes de ser
nuevamente
utilizado para
eliminar los gases
que forma el
desinfectante
utilizado.

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Bioseguridad

1- Rutina de limpieza en unidades mviles:

Todas las unidades debern ser limpiadas de la misma forma (NO
interesando si el paciente fue considerado infectado o no).
Los guantes debern ser utilizados rutinariamente en todas las
unidades mviles.
Siga un orden de limpieza desde el rea "limpia" (la que no tiene
contacto con la sangre o fluidos corporales) al rea "sucia".
Lave los guantes, tachos y trapos cuando pasa de un rea a otra.
El agua y un detergente sern suficientes para las reas limpias.
Se agregar un tercer paso de desinfeccin para reas sucias:
a) Lavado.
b) Enjuague.
c) Desinfeccin.
Despus de colocar en un balde de 8 a 10 litros de agua y 50 cc de
lavandina concentrada, remueva y proceda a limpiar las reas sucias.
2- Limpieza de elementos no crticos
Las paredes solamente requieren lavado si estn visiblemente
sucias.
Los guantes utilizados para la limpieza debern sacarse antes de
usar ropa de camilla.

PRECAUCIONES PARA EL MANIPULEO

DE ROPA Y LAVADERO
Toda ropa de los pacientes que se encuentre manchada de sangre
o fluidos, deber colocarse en bolsas resistentes con el rtulo
DESINFECCIN hasta ser transportada al lavadero.
La ropa sin sangre o fluidos corporales deber ir en bolsas sin rtulo
adicional.
Las bolsas no sern depositadas en lugares de acceso pblico, los
cuales debern ser limpiados cada vez que se encuentren visiblemente
sucios y una vez por turno.
La ropa para desinfeccin no deber ser contada antes del lavado.
Si es contada, el personal que realiza la tarea deber vestir botas
altas de goma, ambo de pantaln y chaqueta que cubra la mayor
extensin de piel posible, guantes resistentes y gorro.
Esta precaucin debe tomarse con toda la ropa de todos los pacientes.

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EN NINGUNA OPORTUNIDAD SE DEBE INCINERAR LA

ROPA, Y DE HACERLO SE DEBERN TOMAR OTRAS
PRECAUCIONES ADICIONALES "

PRECAUCIONES EN LA LIMPIEZA
Y LA RECOLECCIN DE RESIDUOS
TRASLADO DE RESIDUOS PATOLGICOS
Ante la necesidad de manipular o trasladar bolsas plsticas de
residuos (de cualquier tipo), deber extremarse las precauciones,
verificando que de las bolsas no sobresalga ningn objeto cortante
o punzante.
"Anudar las mismas y trasladar sujetndola de dicho nudo;
nunca de los laterales.
Deber hacerlo con el brazo extendido hacia el costado, evitando
de esta forma que la bolsa roce las piernas y brazos.
Si la misma resulta pesada para su traslado, solicitar ayuda a su
superior".
Las bolsas sern resistentes y de color rojo.
No se manipular elementos de riesgo, especficamente los
que involucren sangre, orina, excremento o miembros humanos,
"tampoco los elementos de laboratorio y ropa usada".
El traslado de colchones de una sala a otra o de un piso a
otro en todos los casos ser realizado por dos personas, quienes
lo tomarn por los extremos luego de enrollarlo, evitando de
esta manera el contacto fsico con los operarios, y el esfuerzo
innecesario que pudiera provocar distensiones
musculares o posteriores lumbalgias. Para la ejecucin
de esta tarea, deber ser necesario el uso obligatorio
de guantes de latex o quirrgicos, como as tambin
cuando deban manipularse camillas, sbanas, etc.
Los residuos de tipo domiciliario (cajas, cartones,
restos de alimentos, etc.), se colocarn en bolsas.
No llevarn rtulo y se arrojarn en contenedores
generales.

13

Bioseguridad

Muchos son los pacientes, personal sanitario o de recoleccin de residuos que

contraen enfermedades infecciosas porque las instituciones no cuentan con un
sistema apropiado de tratamiento de desechos. Entre el 40 y 50% de los 77.000
kilos diarios de residuos patognicos son arrojados en predios pblicos.
Hoy existen leyes que regulan este tema. Para lograr un buen manejo de la basura
hospitalaria hay que clasificarla segn su tipo y colocarlas en bolsas apropiadas.
Adems, es importante llevar un registro estadstico de las cantidades de residuos
generados y de las personas involucradas en su manipulacin.
Segn datos de la Secretara de Poltica Ambiental bonaerense,
se generan 77.000 kilos de residuos peligrosos por da, slo en la
provincia de Buenos Aires.
De ellos, entre el 40 y 50% no reciben tratamientos adecuados y se
abandonan en predios pblicos.
Pese a la peligrosidad de los desechos, la mayora de los responsables
de la salud an no tom conciencia de la importancia de controlar el
destino de los residuos.
Implementar un mtodo para procesar residuos es materia obligatoria
de las empresas de salud, con el fin de proteger a la sociedad y
disminuir tanto los riesgos laborales como la contaminacin.
La produccin de desechos hospitalarios aument considerablemente
con el uso generalizado de materiales descartables.

TRATAMIENTO

Y NORMATIZACIN DE RESIDUOS PATOLGICOS

La generacin de residuos est reglamentada en la Ley Federal 24.051

y en la 11.347 de la Provincia de Buenos Aires.
Para cumplir con esta legislacin, existe un proceso de normatizacin
recomendado, que comienza con la inspeccin intensiva de todas las
areas de la institucin.
El proceso de normatizacin contina con la clasificacin
de los residuos de acuerdo con los lugares de
produccin. Ya identificados se recomienda utilizar
bolsas de distinto grosor y tamao para cada clase,
diferencindolas con los colores determinados segn la
legislacin vigente (ver cuadro Clasificacin).
Para contener estas bolsas, es conveniente el uso de carros
con tapas y ruedas, con el fin de facilitar su traslado.
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Estos recipientes deben destinarse en lugares apropiados dentro de cada

sector. A esta etapa se la conoce con el nombre de almacenamiento
intermedio de la basura.
Cada uno de los residuos tiene un tiempo determinado de
descomposicin y distinto grado de peligrosidad. De acuerdo a estas
caractersticas, el ltimo paso de la normatizacin corresponde al
traslado rpido de desechos para su incineracin o retiro.

CLASIFICACIN

DE LOS RESIDUOS

La Secretara de Poltica Ambiental, dict el decreto 403/97 que modifica

la Ley 11.347 para clasificar los residuos hospitalarios en tres clases:
Tipo A: son los generados por las reas de administracin, limpieza y
preparacin de alimentos. En el interior de las empresas, deben estar
en bolsas de polietileno de color verde con la inscripcin del nmero de
registro del generador, por lo menos, en cuatro lugares distintos.
Tipo B: Incluyen vendas usadas, residuos orgnicos de parto y quirfano,
necropsias, cuerpos y restos de animales de experimentacin, residuos
farmaceticos, restos de alimentos infectocontagiosos, materiales
descartables de hemoterapia, farmacia y laboratorio. Estos residuos
deben guardarse transitoriamente dentro del establecimiento, en bolsas
de polietileno de 120 micrones de espesor, impermeables y de color
rojo. Adems, deben tener inscripto el nmero del generador y hay que
cerrarlas con un precinto inviolable.
Tipo C: abarcan los residuos radiactivos que generan los mtodos de
diagnstico, terapia e investigacin, en los servicios de radioterapia,
medicina por imgenes y ensayos biolgicos.

Todos los residuos con sangre o fluidos corporales debern ser

considerados contaminantes.
Esta precaucin vale para todos los pacientes y en todas las reas.
Si la bolsa de residuos es de 120 micrones una sola ser
suficiente, si es ms fina, debern ser utilizadas dos bolsas.
Esta bolsa deber llevar el rtulo "Residuo
contaminado para incinerar".
15

Bioseguridad

Todo elemento punzante ser colocado, inmediatamente despus

de su uso, en un recipiente rgido exclusivo para ese fin.
No traslade punzantes o cortantes utilizados en los pacientes, ni
los deje en bandejas, camillas, mesas, etc. Evitar as pinchaduras o
cortes. A estos recipientes una vez llenos, se les colocar el rtulo
"Residuo contaminado para incinerar".

SIDA

(SNDROME

DE INMUNO DEFICIENCIA ADQUIRIDA)

Recomendaciones especficas:
Cuanto ms sea nuestro esfuerzo en la profilaxis, menor ser el
nmero de victimas por el virus de Inmuno-Deficiencia Humana.
Elementos de proteccin:
La unidad de terapia deber disponer de un equipo de proteccin que
consiste de:
Barbijos.
Camisolines plsticos.
Proteccin ocular.
Guantes de ltex.
Gorros.
Botas descartables.
Bolsas plsticas de color rojo.
Recipientes de paredes duras, de fcil desinfeccin para guardar
elementos punzantes contaminados.
El equipo de proteccin, en cantidad suficiente para todo el personal,
deber mantenerse en una bolsa a fin, debidamente identificada.
Cundo utilizar los elementos de proteccin:
Se considera que existe una poblacin de riesgo, donde la incidencia de
infeccin por H.I.V es muy superior a la poblacin general, ellos son:
a) Drogadictos.
b) Homosexuales.
c) Hemoflicos.
d) Pacientes en plan de dilisis.
e) Promiscuidad sexual: Prostitucin, presidiarios.
16

No obstante estos datos asentados, se recomienda que el personal

mdico y paramdico evalen la necesidad para cada caso, an
en los individuos que estn fuera de la poblacin de riesgo, sobre
todo si existe la posibilidad del contacto con sangre u otros fluidos
orgnicos, como ocurre en politraumatizados, hemorragias, paro
cardiorrespiratorio, etc.

PREVENCIN

DURANTE LOS PROCEDIMIENTOS

1- Examen clnico del paciente.

Cuando el paciente no requiera manipuleo de sangre u otros fluidos
orgnicos no ser necesario el empleo de proteccin y por lo tanto la
atencin del paciente infectado, en estos casos, no implica riesgo de
contagio.
Lavado de manos:
Es necesario despus de cada contacto fsico con el paciente.
Barbijo:
Slo si el paciente tiene tos o infeccin respiratoria.
Si el paciente usa chata u orinal, tirar las excretas en el bao y lavar
ambos con solucin de hipoclorito de sodio al 1% durante 30 minutos.
Limpiar posteriormente.
2- Colocacin de catteres vasculares.
Funcin de cavidades (pleural, pericrdica, etc.) cricotirotoma y sutura
de tejidos blandos.
Asistencia:
Se debe tener extremo cuidado para
evitar que agujas y elementos cortantes
puedan ocasionar accidentes por
inoculacin.
Realizacin de la maniobra:
Colocarse vestimenta apropiada
(camisoln, guantes, barbijo y
proteccin ocular).
Tener sumo cuidado al realizar la
maniobra.
No doblar ni retirar las agujas de las
jeringas. No colocar protector ni pinchar el
tapn de la goma.

17

Bioseguridad

3- Intubacin de la va area:
Todo personal implicado en el procedimiento deber usar gorro,
barbijo, camisoln, impermeable, guantes, botas y proteccin ocular.
4- Aspiracin de secreciones:
Usar guantes o manoplas en ambas manos.
Prevenir salpicaduras (usar barbijo, proteccin ocular y camisoln).
5- Curaciones
El procedimiento se debe realizar con la misma vestimenta que
en el procedimiento N2
6- Asistencia al parto
Se usar camisoln impermeable, barbijo, gorro. Proteccin ocular
y guantes descartables.
Si se debiera realizar el tacto, se usar doble par de guantes
descartables.
Si la paciente tuviera evacuacin de sus emolientes, se lavarn
las superficies con solucin de hipoclorito de sodio al 1% dejando
actuar por lo menos durante 30 minutos.
El virus HIV libre en presencia de plasma humano, sigue siendo
infectante hasta tres das en material seco a temperatura ambiente.
Mas de 15 das a 36-37 C en ambiente acuoso y tres horas a 54-56
C El virus HIV muestra gran resistencia a los desinfectantes qumicos.

LIMPIEZA

DE MATERIALES

Colchn y almohadas: Se deber contar con proteccin impermeable

total la que se lavar con hipoclorito de sodio al 1% y luego se lavar
con agua y jabn.
Termmetro: Sumergido en solucin de Hipoclorito de
sodio y dejar actuar durante 30 minutos.
Mango de tensimetro: se debe lavar con agua y
jabn.
Estetoscopio: Limpiar con Hipoclorito de sodio al 1%
durante 30 minutos y posterior enjuague.
Laringoscopio: Sumergirlo en glutaraldehido al 2%
por 30 minutos a una hora para su descontaminacin.
Luego lavarlo con agua caliente y jabn. Enjuagar y esterilizar.
18

 Tabuladoras de respirador, nebulizador y vasos de aspiracin: Se

lavarn aparte con Hipoclorito de sodio al 1% y luego esterilizarlo.
IMPORTANTE
Recordar el alto poder corrosivo del Hipoclorito de sodio,
por lo tanto se recomienda el
sellado en sitios donde es dificultoso su enjuague.

Higiene del interior de la unidad de terapia

intensiva. El personal usar siempre guantes.
Se lavarn pisos, paredes, muebles, etc. Con
solucin de Hipoclorito de sodio al 1% dejando
actuar por lo menos 30 minutos. Enjuagar con
agua.

COLERA
Etiologa y epidemiologa
Es una enfermedad toxiinfecciosa, bacteriana aguda, muy
contagiosa, producida por el Vibrin Colrico, forma ms frecuente
de presentacin, compromete bruscamente al intestino delgado y
se manifiesta por diarrea acuosa y profusa, vmitos, deshidratacin
rpida y en su expresin ms grave acidosis metablica, oligura,
colapsos respiratorios (shock hipovolmico) y muerte.
Ms del 90% de los casos no son graves y clnicamente son
indistinguibles de una diarrea aguda de otra etiologa, especialmente
con el biotipo.

19

Bioseguridad

La bacteria es fcilmente destruda a 56 C , es sensible al Hipoclorito

de sodio.
El reservorio es el hombre aunque se ha encontrado en animales
domsticos. El hombre elimina al vibro por las heces y en menor
cantidad por los vmitos. No hay contagio a travs de la sangre. Hay
dos tipos de portadores adems de los infectados agudos:
Los convalecientes y los crnicos, tienen los vibrios en la vescula biliar
y los eliminan intermitentemente en el curso de diarreas.
El predominio etario es mayor en nios que en adultos en zonas
endmicas, dada la existencia de inmunidad natural adquirida. En
zonas recin afectadas no hay predominio entre uno y otros. Aunque
existe el contagio directo, este es raro entre mdicos y enfermeros.
El hombre se infecta a travs del agua y alimentos contaminados,
eventualmente a travs de las moscas.
El Vibrio penetra por va oral exclusivamente, no teniendo relevancia
el contacto ocasional con heridas provocadas por elementos cortantes
o punzantes ni tampoco la contaminacin de heridas con fluidos
corporales potencialmente contaminados. Despus de un perodo de
incubacin de pocas horas o cinco das comienza la sintomatologa.
Se localiza a nivel del intestino delgado y no produce invasin del
organismo. Su accin se desarrolla gracias a una enterotoxina. El
cuadro agudo se resuelve en una semana.

EXPOSICIN

ACCIDENTAL CON MATERIAL CONTAMINADO:

Salpicadura en piel:
Se lavar con abundante agua y jabn. Luego se aplicar un buen
detergente antimicrobiano en zona afectada y se repetir el lavado
con agua y jabn.
Salpicadura en mucosas:
Se provocar el arrastre con abundante agua.
Heridas punzantes y cortantes:
Lavado con agua, jabn y cepillo blando. Antisepsia.
Consultar de inmediato al mdico.

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NORMAS

DE SEGURIDAD:

Teniendo en cuentas las caractersticas epidemiolgicas de la

enfermedad, su trasmisin a otras personas relacionadas con la
asistencia prehospitalaria (personal o pacientes) es menos probable
que en otras patologas infectocontagiosas (SIDA).
De igual modo es aconsejable:
1- Mantener siempre vigente las normas de higiene habituales
tales como el lavado frecuente de manos antes y despus de cada
posible contacto; no comer y no fumar durante las prestaciones. En
ocasiones el estado del enfermo es crtico y sus deposiciones y vmitos
frecuentes no permiten mantener una higiene adecuada de su piel ni
de su ropa de cama que pueden estar contaminadas.
2- En la asistencia de enfermos con diarreas o vmitos abundantes
y cuando se realicen prcticas tales como intubacin, asistencia
respiratoria mecnica, aspiracin orofarngea, colocacin de sonda
nasogstrica o rectal o asistencia de parto, se debe trabajar con
barbijos, camisolines plsticos, guantes de latex, gorros y botas
descartables. Cuando se asista un cuadro con poca sintomatologa
(diarrea comn y escasos vmitos) ser suficiente el uso de guantes
de latex y camisoln plstico. Si el paciente usa chata u orinal tirar
las excretas en el bao y lavar ambos con solucin de Hipoclorito de
sodio al 1% durante 30 minutos. Enjuagar posteriormente.

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Bioseguridad
3- El material descartable punzante ya usado (jeringas, agujas,
catteres, etc.) ser eliminado como habitualmente, siempre y cuando
no haya estado en contacto con heces o vmitos. En este caso, ser
colocado junto con el material descartable de tipo no punzante como
guantes, toallas de papel, algodones, gasas, etc., en bolsas rojas de
plstico correctamente rotulada como: "Residuo contaminado (para
incinerar)" o Residuos biopatognicos.
4- El material no descartable, luego de la limpieza, se mantendr bien
seco, pues el Vibrin sobrevive pocas horas en ausencia de agua.

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