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13-12-2012

Control de Calidad de Equipos e


Instrumentos
Quality Control (QC)
La correcta calibracin y configuracin de los equipos as
como el control de calidad son esenciales para obtener
datos e imgenes clnicamente tiles y confiables.
Responsabilidad 100% del profesional TM.

QC Desde donde parte.

Como es.
Para que sirve.

Como saber si esta fallando.


(lo que esperamos v/s lo que aparece)
POLITICA DE CONTROL DE CALIDAD DE LA
INSTITUCION

El concepto de la Buena Calidad debe ser una


preocupacin constante del Profesional
en todo su mbito, tanto de equipos como procesos.

OBJETIVO DEL QC

Polticas de CC

Un instrumento siempre dar una medicin,


pero no sabe lo que esta midiendo.

Registro de Datos de CC

Procedimientos de CC de forma consistente.


Mantener: Colimador, orientacin, actividad, tasa de
conteo, ancho de ventana de energa, etc.
Comparacin de resultados de los CC actuales v/s
varios meses o incluso aos antes.
Permite detectar cambios en el tiempo, en relacin a
controles de aceptacin o referencia en condiciones optimas
de funcionamiento.

Responsabilidad tica, informarse del CC del equipo.


Protocolos de Calibracin y CC registro o bitcora
Servicio Tcnico Competente.
Planes correctivos recalibracin, reparacin,
cambio de componentes o cambio de equipo.
Gestin de repuestos rpida.
Definir la baja de un equipo y su reposicin.
Entrenamiento de los profesionales operadores.
Ser crticos en la informacin obtenida
Es lo que espero ver ? V o F?

Parmetros de Instalacin
Una forma de garantizar el correcto funcionamiento
de un equipo es instalarlo bajo condiciones que
permitan su uso con seguridad, evitando riesgos
tanto para el equipo como para el operador.

Pueden ser largos y tediosos. Pero son indispensables

Recepcin.
Prevencin
Diagnostico de fallas.
Reparacin.
Puesta en marcha.
Todo bien?....

Responsable del QC
Manuales del equipo y otros para QC ej. TECDOC 602-s
Protocolos de QC y planificacin institucional.
Realizacin del QC e interpretacin de los resultados.
Es una asunto de tica.
Implica un costo econmico y mucho tiempo.
..

Es una parte importante de la Garanta de Calidad

Garantizar la certeza de los resultados.


Radiaciones Ionizantes Deteccin Indirecta.
La Instrumentacin >Sistemas Complejos.
Efecto de mltiples variables, tcnicas y humanas.
Controlar el correcto funcionamiento de cada instrumento,
en base a procedimientos y elementos calibrados o
patrones aceptados universalmente.
La OIEA y NEMA son algunas de las organizaciones que
dictan normas y procedimientos que regulan la operacin
de los instrumentos nucleares.

Profesional Calificado
Conocer el equipo

Espacio Fsico.
Energa.
Temperatura.
Humedad relativa.
Aislamiento acstico.
Polvo y suciedad.
Accesos.

13-12-2012

Equipos de MN
Geiger-Mller, monitores y Dosmetros.
Calibradores de dosis o activmetros.
Gammacmaras planares y Spect.
Actualmente tambin PET y PET-CT.
En el futuro mas equipos hbridos.
En otras palabras el nivel de complejidad
se ha potenciado.

Pruebas de aceptacin, bla,bla,bla

Fantomas o Simuladores

Pruebas de aceptacin bla,bla,bla

Comprobar la existencia de los manuales de


operacin y de servicio.
Localizar los fusibles y verificar que existan piezas
de repuesto.
Verificar la compatibilidad de la fuente de energa
elctrica con los requerimientos del instrumento.
Comprobar el funcionamiento de los mecanismos
manuales y automticos.
Iniciar la bitcora del instrumento mediante el
inventario del mismo y de sus accesorios, anotar
sus condiciones en el momento de su recepcin.

Materiales necesarios para CC

Inspeccionar la cubierta del instrumento en


busca de evidencias de dao. El rea del cristal
(es) de Nal (Tl) para detectar cualquier mella o
perforacin.
Reconocer todos los componentes, controles,
mdulos, teclas e interruptores.
Revisar todos los conectores. Verificar que no
falte alguno y examinar los cables y enchufes en
busca de dao.
Examinar todos los accesorios, comparar con el
listado de partes y verificar que no falte alguno
o se encuentre daado.

Dispositivos de caractersticas conocidas Permiten


evaluar la informacin cuantitativa (datos) o cualitativa
(imagen) de un equipo de centelleo.
Por lo general estn diseados para medir un parmetro
a la vez, pero tambin pueden ser mltiples.
Pueden ser pasivos o activos (de transmisin o emisin)
Pueden ser planares y de volumen.
Tambin existen los de rendimiento total, que simulan
algn rgano, como el tiroides, corazn, cerebro

Control de Calidad de GC
Tecdoc-602 s

Fuentes calibradas (Cs-137, Co-57, Ba-133, Ge-68)


Dosis de Tc-99m, (0.2 a 1 mCi) u otro istopo.
Fantomas, Simuladores o Maniques.
Manuales.
Cuaderno o Bitcora.
Mucho tiempo y dedicacin.

Para PET una fuente de Ge/Ga 68,


cilndrica diseada para el equipos.
Fantoma rellenable cilndrico.
Barras de Ge/Ga 68.
Fantoma de Jacksac

Uniformidad: Diario
Centraje del Peak: Diario
Resolucin Intrnseca: Semanal
Resolucin Extrnseca: Semanal
Saturacin: Mensual
Reproducibilidad: Mensual
Sensibilidad: Trimestral
Tiempo Muerto: Trimestral.
Distorsin espacial: Trimestral

Pruebas Diarias.
Pruebas Semanales.
Pruebas mensuales.
Registro.
Actualizaciones.

13-12-2012

Control de Calidad Gamma


Cmaras

Las pruebas en Gammacmara se pueden


realizar de 2 formas:

Extrnsecos. Con los colimadores instalados,


con fuente radiactiva plana, en contacto con el
colimador, (Tc99m o Co-57).

C C Gammacmaras

Los tres aspectos mas importantes en la


calidad de las imgenes.

Uniformidad de Campo
Resolucin (espacial y de energa).
Sensibilidad.

Intrnsecos: Sin los colimadores,

quedando el cristal solo protegido por su cubierta de


aluminio, con fuente radiactiva puntual, manteniendo una
distancia de 5 FOV de la superficie del detector.

Uniformidad de Campo

La uniformidad se refiere a la respuesta que tiene el


sistema cristal-PMT, en relacin a la radiacin incidente.
Para una radiacin uniforme, la respuesta debera ser la
misma para cada punto del detector, en otras palabras
uniforme o pareja.
Se debe controlar en forma intrnseca y extrnseca

Uniformidad Intrnseca,
con mucho cuidado

Retirar el colimador y colocar el detector dirigido hacia la


fuente puntual del istopo a calibrar, a 5 FOV de
distancia.
proteger la superficie con plstico para evitar
contaminacin,
en las antiguas coloca un anillo de plomo para delimitar
el FOV, en la modernas se hace en forma electrnica
Colocar una ventana simtrica de 15 - 20%, moviendo la
Ganancia o el PHA.
Adquirir una imagen con al menos 2 millones de
cuentas.
Realizar con y sin la correccin automtica de
uniformidad y comparar los tiempos de adquisicin

Control Intrnseco

Porque a 5 FOV?

13-12-2012

La excepcin Alemana

Tabla de Correccin de
Uniformidad

Fuente puntual de 25 a 30 umCi

En las actuales GC. Es necesario adquirir una plantilla de la


uniformidad sin correccin,
Recibe el nombre de tablas de correccin.
Es necesario hacerla para cada detector y cada istopo a
utilizar, con 200 millones de cuentas.
Esto permite corregir las diferentes respuestas de los PMT,
dejando el campo del GC parejo.
Se debe hacer cada vez que el detector supere el 5% de
diferencia de uniformidad

Uniformidad de Campo Extrnseca


Se realiza con los colimadores puestos.
Permite una rpida revisin de la uniformidad del sistema.
Debe hacerse con todos los colimadores.
Se utiliza una fuente plana de acrlico llena de una solucin del
istopo a medir, en general se usa Tc-99m.
Tambin se puede usar una fuente de Co-57.

Calibracin en Energa de la GC

CORRECTA

Centraje del Peak: se revisa el Espectro Gamma y si es necesario se


corrige moviendo la ganancia o el PHA, segn corresponda al equipo.
Tambin existe un sistema automtico que mantiene el fotopeak
centrado.
En las GC actuales siempre esta visible el espectro gamma.

FALTA DE UNIFORMIDAD, EXTRINSECA


POSIBLES CAUSAS?

13-12-2012

Resolucin de Energa

La resolucin energtica es una caracterstica de la


operacin de la cmara de centelleo, que
describe su capacidad para distinguir entre dos fotones
de energas distintas, en particular entre la
radiacin primaria y la dispersa.
Se cuantifica convencionalmente en el espectro gamma,
como la amplitud total a la mitad de la altura mxima del
fotopico, medida en unidades de energa y expresada
como una fraccin porcentual de la energa de la
radiacin gama (% FWHM). (As, una %FWHM pequea
corresponde a una resolucin energtica buena o "alta".)

Resolucin de Energa, Fallas


Los factores principales que degradan la resolucin energtica, son:
la sintonizacin inadecuada de la ganancia de los PMT.
Las fallas de uno o de varios fotomultiplicadores, los defectos o el
deterioro del cristal, la separacin fsica del ensamble de
fotomultiplicadores y la gua de luz en relacin con el cristal.
las tasas de conteo elevadas.

La Resolucin Espacial

Resolucin Espacial

Es una caracterstica de la operacin de una Gammacmara, que


describe su capacidad para resolver como entidades distintas a dos
fuentes radiactivas puntiformes o lineales separadas.
Las pruebas permiten determinar la resolucin espacial del detector.
Se utilizan Fantomas hechos de barras de plomo de diferente
ancho, separacin y distribucin y orientaciones diferentes.
Los Fantomas estn calculados para fuentes de Tc-99m.
Extrnseca con fuente plana o Intrnsecas con fuente puntual.

En general, la resolucin espacial intrnseca mejora con el


aumento en el nmero de PMT.
Con el incremento de la energa de los fotones gama
incidentes y disminucin de la proporcin de fotones
gamma dispersos
Con la disminucin del espesor del cristal.
Disminucin de la ventana del PHA.
La resolucin del colimador mejora al aumentar el nmero
de sus perforaciones, o al reducir el dimetro de stas o el
espesor de los tabiques que las separan.

Resolucin Espacial

Los factores que degradan la resolucin espacial


intrnseca, son:
Las fallas de los componentes electrnicos,
La sintonizacin inadecuada de las ganancias de los
fotomultiplicadores,
Los defectos y el deterioro del cristal.
Las tasas de conteo elevadas.
En algunas cmaras, el simple cambio
Laresolucin del sistema se afecta por la seleccin del
colimador, y se degrada conforme se aleja la fuente
radiactiva del colimador.

Resolucin intrnseca

Quitar el colimador con cuidado


Proteger el detector.
Colocar el fantoma de barras de 4 cuadrantes
sobre la superficie del detector.
Instalar una fuente puntual (Tc-99m)
Calibrar el equipo con ventana del 20%.
Obtener una imagen de al menos 1 milln de
cuentas.
Repetir lo anterior girando el fantoma en 90
grados; y luego invertirlo y repetir las 4
adquisiciones.

13-12-2012

Resolucin extrnseca

Colocar la fuente plana sobre el detector con los


colimadores puestos y realizar las mismas
adquisiciones de resolucin intrnseca.
Tambin se llama resolucin del sistema.
Permite detectar algn dao en los colimadores.
Se debe realizar con todos los colimadores
disponibles.
Se debe sealar que cuanto mas se aleja la fuente
del de la superficie del colimador la imagen pierde
resolucin.

Sensibilidad
La sensibilidad plana es una caracterstica de operacin de una
cmara de centelleo, que describe la probabilidad captar la radiacin
gama incidente al detector.
La sensibilidad plana se cuantifica convencionalmente, como la tasa
de conteo por unidad de actividad para una fuente plana de dimetro
definido, colocada a una distancia definida de la superficie del cristal
(sensibilidad intrnseca) o a una distancia definida de la superficie
del colimador (sensibilidad del sistema).

Control de Calidad GC Spect

Uniformidad tomogrfica
Centro o eje de Rotacin (COR)
Tamao del pxel.
Resolucin espacial tomogrfica (en aire y con medio
dispersor)
Variacin de la sensibilidad y de la uniformidad con
la rotacin.
Considerar caractersticas del sistema: mono o
multidetector, Angulo variable.
Fantomas SPECT.
Fantomas de Rendimiento Total

EJE DE ROTACION
Estn los detectores
donde el software piensa que estn?

Sistema tradicional con una fuente


desplazada del isocentro

13-12-2012

Fantoma de Jaszczak
para QC TOMOGRAFICO
SPECT Y PET

Control multi paramtrico,


Resolucin y Uniformidad
Tomogrfica

Sistema con mltiples fuentes

Fantomas tomogrficos
de Rendimiento total

Cardiaco
F. de Hoffman
Para cerebro

Trax y abdomen

QC DE CT
La Calibracin y el Control de calidad de los Tomgrafos esta
restringido en gran mayora al Servicio Tcnico.
La labor del TM es descubrir fallas durante el examen.
Identificar el origen: Paciente, hardware, software, elementos
extraos.

Es indispensable el entrenamiento en el anlisis tcnico de las


imgenes, es un control de calidad en tiempo real del sistema.
Se debe disponer del manual del equipo sea en papel o en lnea.
Es recomendable tener soporte telefnico desde el servicio tcnico y
ser capaz de seguir las instrucciones.

QC DE CT

Leer y comprender el manual de Usuario


Control del ambiente.
Encendido.
Apagado.
Calentamiento del Tubo
Controles diarios.
Anlisis Tcnico de las imgenes
Coordinacin con el ST

Reparacin y Mantencin
Puesta en marcha
..

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Control de calidad del CT

Fantoma para CT

Fantoma de Densidades

SPECT-CT
ALINEAMIENTO DEL ISOCENTRO comun

Se utilizan frascos con Tc99m


Mezclados con medio de contraste
Dispuestos en dos niveles
Se adquiere SPECT y luego CT

Control de calidad del PET


Fantoma cilndrico
De Germanio 68
Permite evaluar Uniformidad
y respuesta de los detectores

Control de Calidad de la Imagen


Pantalla v/s Impresora
Texto

Imgenes Patrones

Imgenes
Curvas
Grficos
.

Control Diario

Densidades
Escala de Grises y
de colores

13-12-2012

Consejos de uso

Consejos de uso

Debe interrumpirse lo menos posible la fuente


de alto voltaje para los PMT.
Debe existir un sistema que impida golpes de
voltaje inmediatamente despus de una
interrupcin de la corriente elctrica.
Se debe disponer de un sistema de alimentacin
elctrica en base a bateras UPS, para que si hay
interrupcin de la energa, los PMT mantengan
el alto voltaje.

Las pantallas y otros dispositivos anexos se deben


apagar durante la noche y durante los perodos ms
largos en los que no se utilice el instrumento.
Cuando la Gammacmara permanezca fuera de uso, el
detector debe colocarse de tal manera que la superficie
del cristal quede horizontal y dirigida hacia abajo. Esto
ayuda a prevenir la separacin entre el cristal y el
ensamble de los PMT y la gua de luz.
El detector debe tener siempre adaptado un colimador
para proteger al cristal contra posibles golpes y cambios
de temperatura.
En cada ocasin en la que se cambie el colimador debe
verificarse la ausencia de daos en el detector, en el
colimador y en su montaje. Se debe hacer con mucho
cuidado.

Consejos de uso

La temperatura del cuarto debe mantenerse sin


cambios bruscos para evitar la fractura del
cristal.
Deben evitarse las contaminaciones radiactivas
de los colimadores y en el detector.
Es recomendable cubrir la superficie de la
cubierta del cristal o del colimador, con un
plstico, antes de colocar sobre ellos algn
material radiactivo.
Se debe mantener una adherencia estricta a las
prcticas de la seguridad radiolgica.

FIN

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