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DECENIO DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD EN EL PER

Ao de la Integracin Nacional y el Reconocimiento de


Nuestra Diversidad

PROYECTO MODELO PARA LA IMPLEMENTACIN DEL


SEGUIMIENTO FARMACOTERAPUTICO
Aldo lvarez-Risco1, Zhenia Solis-Tarazona1, Nelly Meja-Acosta1, Esha Matos-Valerio1
1. Equipo de Atencin Farmacutica DIGEMID Ministerio de Salud del Per

1. Introduccin
El presente documento tiene como finalidad proporcionar pautas para la elaboracin de proyectos de
implementacin de Seguimiento Farmacoteraputico. Las pautas presentadas deben ser tomadas en cuenta como
elementos mnimos para los contenidos, sin embargo, se tiene la posibilidad de adicionar otros aspectos que se
consideren necesarios.

2. Diseo del proyecto


A. Planteamiento del problema
La creciente complejidad de la farmacoterapia originada por una mayor prevalencia de enfermedades, pacientes
con edades extremas y factores de riesgo relacionados a los medicamentos, como se dan con los inductores e
inhibidores enzimticos, estrecho margen teraputico pueden ocasionar una mayor estancia de los pacientes
hospitalizados, una complicacin de la enfermedad o un aumento del ingreso hospitalario, lo cual origina un mayor
gasto hospitalario.
La existencia de la falta de informacin, informacin incompleta o la deficiente comprensin por parte de los
pacientes sobre el uso de los medicamentos prescritos durante atencin ambulatoria o alta hospitalaria conlleva
al paciente de utilizar sus medicamentos de una manera inefectiva e insegura lo cual no le permitir alcanzar las
metas teraputicas establecidas.

B. Justificacin
Ante la existencia de problemas relacionados con el medicamento (falta de efectividad, no adherencia,
automedicacin y reacciones adversas) que inducen al aumento de ingreso hospitalario, mayor estancia
hospitalaria, incremento de las visitas a las emergencias y el mayor gasto por medicamentos, se requiere la
implementacin y desarrollo de servicios farmacuticos hacia pacientes ambulatorios y hospitalizados enfocados
en optimizar el uso de medicamentos mediante la prevencin, deteccin resolucin de Problemas relacionados
con los medicamentos para mejorar la farmacoterapia y calidad de vida de los pacientes. Su necesidad y urgencia
de implementacin del seguimiento farmacoteraputico en los establecimientos de salud del estado peruano, se
sustenta con la siguiente base legal:

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La Ley N 276571 Ley del Ministerio de Salud, Artculo 2 donde se seala que ste es el ente rector del
Sector Salud que conduce, regula y promueve la intervencin del Sistema Nacional de Salud, con la finalidad
de lograr el desarrollo de la persona humana, a travs de la promocin, proteccin, recuperacin y
rehabilitacin de su salud y del desarrollo de un entorno saludable, respetando los derechos fundamentales
de la persona.
La Ley N 26842, Ley General De Salud que en su Artculo 33 indica que el qumico-farmacutico es
responsable de la dispensacin y de la informacin y orientacin al usuario sobre la administracin, uso y
dosis del producto farmacutico, su interaccin con otros medicamentos, sus reacciones adversas y sus
condiciones de conservacin. La Ley N 294592, Ley de los Productos Farmacuticos, Dispositivos Mdicos y
Productos en el Artculo 22, establece cumplir las buenas prcticas, entre las que se encuentran las Buenas
Prcticas de Dispensacin y las Buenas Prcticas de Seguimiento Farmacoteraputico. El Artculo 32
establece la obligacin de cumplir con lo normado en las Buenas Prcticas de Dispensacin y Seguimiento
Farmacoteraputico, conformando las Buenas Prcticas de Atencin Farmacutica. Asimismo, el Reglamento
de Establecimientos Farmacuticos3, en el Artculo 5, 34, 60, 110 y 126 seala que se deben cumplir las
Buenas Prcticas de Dispensacin, Farmacovigilancia y Seguimiento Farmacoteraputico.
* Nota: Plantear la justificacin en base a estrategias mediante las cuales se pueda implementar el
Seguimiento Farmacoteraputico; estas estrategias deben estar enfocados en mejorar los problemas del
hospital y plantearla de esta manera ante la direccin del hospital.

C. mbito de aplicacin
Responsable de la ejecucin y implementacin: Departamento de Farmacia
mbito de aplicacin del proyecto: reas de hospitalizacin (SDMDU), reas Ambulatorio.

D. Poblacin objetivo
Pacientes ambulatorios, hospitalizados con enfermedades crnicas y en estado de alta hospitalaria.

E. Objetivos
Objetivo general
a. Disminuir la insatisfaccin de los pacientes atendidos en el hospital por uso de medicamentos.

1 Per, Congreso de la Repblica. Ley N 27657: Ley del Ministerio de Salud. Lima: Congreso de la Repblica; 2002. Disponible en
http://www.digemid.minsa.gob.pe/normatividad/LEY2765702.HTM Acceso el 26/06/2012

2 Per, Congreso de la Repblica. Ley N 29459: Ley de los productos farmacuticos, dispositivos mdicos y productos sanitarios,
se regula a todos los productos farmacuticos, dispositivos mdicos y productos sanitarios. Lima: Congreso de la Repblica; 2009.
Disponible en http://www.digemid.minsa.gob.pe/normatividad/Ley29459.pdf Acceso el 26/06/2012

3 Per, Congreso de la Repblica. Decreto Supremo N 014-2011/SA. Reglamento de Establecimientos Farmacuticos. Lima:
Congreso de la Repblica; 2011. Disponible en http://www.digemid.minsa.gob.pe/normatividad/DS014-2011-MINSA.pdf Acceso el
26/06/2012

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b. Contribuir con la disminucin del dao de los pacientes debido a Eventos Adversos por Medicamentos
(EAM) prevenibles.

Objetivo especifico
a. Contribuir con la disminucin de la falta de efectividad y seguridad de los tratamientos farmacolgicos de
los pacientes ambulatorios, hospitalizados y de alta por mal uso de medicamentos mediante la provisin de
seguimiento farmacoteraputico en el entorno ambulatorio y de internamiento.
b. Informar los indicadores que sern usados para asegurar la trazabilidad de las actividades
c. Emitir informes en base a indicadores planteados en el proyecto para medir la eficacia de la
implementacin del seguimiento farmacoteraputico.
d. Promover la docencia, investigacin y especializacin en esta rea.

3. Procedimientos
1.
2.
3.
4.
5.

Seleccin del paciente


Oferta del servicio
Obtencin de informacin del paciente
Fase de evaluacin.
Identificacin de las sospechas de Problemas Relacionados con Medicamentos (PRM)

Segn la normativa vigente, para el reporte hacia DIGEMID, se usar de modo oficial la Clasificacin del
Segundo Consenso de Granada de PRM4
Por Necesidad: El paciente sufre un problema de salud como consecuencia de:
PRM 1: No utilizar un medicamento que necesita.
PRM 2: Utilizar un medicamento que no necesita.
Por Efectividad: El paciente sufre un problema de salud como consecuencia de:
PRM 3: Una inefectividad no dependiente de la dosis (No cuantitativa)
PRM 4: Una inefectividad dependiente de la dosis (Cuantitativa).
Por Seguridad: El paciente sufre un problema de salud como consecuencia de:
PRM 5: Una inseguridad no dependiente de la dosis (No cuantitativa)
PRM 6: Una inseguridad dependiente de la dosis (Cuantitativa).
6. Plan de intervencin farmacutica (describir las actividades que se realizan durante las intervenciones
ambulatorios, mencionando el tipo de intervenciones posibles).
7. Monitoreo del Plan (describir las actividades que se realizan durante el monitoreo del plan).
8. Notificacin de las sospechas de RAM (describir el procedimiento de notificacin de RAM a partir de una
sospecha de PRM).

4 Comit de consenso, Segundo consenso de Granada sobre problemas relacionados con los medicamentos Ars Pharmaceutica
43:3-4, 179-187, 2002

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4. Indicadores
Indicador 1
Clculo

Tasa de Intervenciones por paciente


Nmero de intervenciones en los pacientes en SFT
Nmero de pacientes en SFT con PRM identificados

Indicador 2
Clculo

Tasa de PRM por paciente


Nmero de PRM identificados en los pacientes en SFT
Nmero total de pacientes en SFT

Indicador 3
Clculo

Porcentaje de pacientes con PRM


Nmero de pacientes en SFT con PRM identificados
Nmero total de pacientes en SFT

5. Recursos humanos y materiales mnimos


- Recursos humanos
- Estructura:
Estructura fsica (espacio)
Mobiliarios y equipos
Formatos y material de escritorio
Servicios

6. Cronograma de la implementacin seguimiento farmacoteraputico


Se debe incluir la fecha en la cual el proyecto ser enviado luego de terminar su elaboracin
dentro del departamento/servicio de farmacia; adems, la fecha en la cual ser sustentado para su
aprobacin por la Direccin del Hospital en conjunto con todas las jefaturas de los servicios, la
cual se realizar mediante una presentacin en Power Point, donde se presente la justificacin y
las estrategias de mejora de la problemtica hospitalaria planteada. Es importante usar
flujogramas que faciliten la explicacin del proceso de seguimiento farmacoteraputico.

7. Bibliografa
1. Foro de Atencin Farmacutica. Documento de consenso. Enero 2008 (Espaa)
2. Cipolle R.J., Stransd L. M., Morley P.C. Pharmaceutical Care Practice The clinicians guides Mc. Graw-Hill
Companies Second Edition. 2004.
3. Hepler CD, Strand L.M. Opportunities and responsibilities in pharmaceutical care. Am. J. Hosp Pharm, 1990
47: 533-543.

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4. Organizacin Mundial de la Salud Federacin Internacional de Farmacia. Developing Pharmacy Practice:


A Focus on Patient Care. Edicin 2006. Versin en castellano (2009): Eduardo Mario, Cecilia Fernndez,
Pilar Modamio, Aldo lvarez-Risco, Ruben Roa, M Francisca Ezquieta, Jos R Garca- Solns, Miguel A
Gastelurrutia, Mariano Madurga
5. Farris KB, Fernandez-Llimos F, Benrimoj SI. Pharmaceutical care in community pharmacies: practice and
research from around the world. Ann Pharmacother. 2005 Sep;39(9):1539-41
6. Alvarez-Risco A, van Mil JW. Pharmaceutical care in community pharmacies: practice and research in Peru.
Ann Pharmacother. 2007 Dec;41(12):2032-7
7. El papel del Farmacutico en el Sistema de Atencin de Salud. Informe de la reunin de la OMS, Tokio 31 de
agosto al 3 de Septiembre de 1993.
8. Machuca M, Parras M. Gua de seguimiento farmacoteraputico sobre hipertensin. Grupo de Investigacin de
Atencin Farmacutica. Universidad de Granada. Espaa 2003
9. Alvarez de Toledo-Saavedra F, Arcos-Gonzlez P, Eyaralar-Riera T, Abal-Ferrer F, Dago- Martnez A,
Cabiedes-Miragaya L, Snchez-Posada I, Alvarez-Snchez G. Atencin farmacutica en personas que han
sufrido episodios coronarios agudos (estudio TOMCOR). Rev Esp Salud Pblica 2001; 75: 375-388
10. Pharmaceutical Care Research Group, University of Granada (Spain). Pharmacotherapy follow-up: The Dader
Method (3rd revision: 2005). Pharmacy Practice 2006; 4(1): 44-53.
11. Alvarez de Toledo-Saavedra F, Fernandez de Cano Martn N. MEDAFAR hipertensin Procesos de
coordinacin entre mdicos y farmacuticos en hipertensin. 2007. Disponible en
http://www.medafar.com/eWebs/GetFicheroDoc.do?doc%3D580632%26ver%3D581758%26fichero
%3D580632_fi_1.pdf%26entorno%3Dlectura Acceso el 03 de Agosto de 2012
12. Institute of Medicine (US) and National Academy of Engineering (US) Roundtable on Value & Science-Driven
Health Care. Engineering a Learning Healthcare System. Washington (DC): National Academies Press (US);
2011. Disponible en http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK61965/ Accesado el Acceso el 03 de Agosto de
2012
13. Institute of Medicine (US) Roundtable on Evidence-Based Medicine. The Healthcare Imperative. Lowering
Costs and Improving Outcomes. Washington (DC): National Academies Press (US); 2010. Disponible en
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK53920/ Accesado el Acceso el 03 de Agosto de 2012