ARTICULACIONES DE LA MANO

1. Superficies articulares (fig. 76). Ya hemos descrito las superficies

articulares al es- tudiar la configuracin de los huesos del carpo y del
metacarpo.
Examinando la interlnea articular de lateral a medial, en la cara dorsal de la
mano se observa que el segundo hueso metacarpiano se articula con los huesos
trapecio, tra- pezoide y grande, siguiendo una lnea sinuosa en forma de M muy
alargada. Los dos trazos verticales de la M corresponden a los huesos trapecio
y grande respectivamen- te; los trazos intermedios describen una curva que
circunscribe la convexidad del hue- so trapecio. J El tercer hueso
metacarpiano y una parte del cuarto se articulan con el hueso grande. J El
resto de la superficie articular del cuarto hueso metacarpiano, que

H. piramidal H. ganchoso H. grande

5. h. metacarpiano 4. h. metacarpiano
3.er h. metacarpiano
H. semilunar H. escafoides
H. trapezoideo H. trapecio
1.er h. metacarpiano2. h. metacarpiano
Fig. 76 Esqueleto de la mano (visin dorsal).

84
ARTICULACIONES DE LA MANO
es convexa, y la superficie articular del quinto, que es convexa de anterior a
posterior y cncava transversalmente, corresponden a la cara inferior del
hueso ganchoso.
2. Medios de unin. Los cuatro ltimos huesos metacarpianos estn unidos al
car- po por medio de una delgada cpsula articular, reforzada por ligamentos
carpometa- carpianos palmares, dorsales e interseos. a) LIGAMENTOS
CARPOMETACARPIANOS PALMARES. Se observan generalmente siete u ocho
ligamentos carpometacarpianos palmares (fig. 72). Uno de ellos se extiende
desde la cara palmar del hueso trapecio hasta el segundo y tercer huesos
metacarpia- nos. J El segundo une el hueso trapezoide con el tercer hueso
metacarpiano. J Tres se extienden desde la cara palmar del hueso grande
hasta el segundo, tercer y cuarto huesos metacarpianos. J Hay, por ltimo, dos
o tres fascculos distintos que se ex- tienden desde el hueso ganchoso hasta el
tercer y cuarto huesos metacarpianos.

b) LIGAMENTOS CARPOMETACARPIANOS DORSALES. Son numerosos,

cortos y resistentes (fi- gura 73). J Dos de ellos se extienden desde los
huesos trapecio y trapezoide hasta el se- gundo hueso metacarpiano; J otros
dos, desde el hueso grande hasta el tercer hueso me- tacarpiano; J un quinto
ligamento une el hueso grande al cuarto hueso metacarpiano. c) LIGAMENTOS
CARPOMETACARPIANOS INTERSEOS. Estn constituidos por dos ligamentos que se insertan en las caras vecinas de los huesos grande y ganchoso;
estos dos fascculos descienden en el espacio intermetacarpiano
correspondiente, pasan en- tre las carillas articulares que unen los huesos
metacarpianos tercero y cuarto y ter- minan en la cara medial del tercero.
3. Membrana sinovial. La membrana sinovial tapiza la cara profunda de la
cpsula ar- ticular. La cavidad articular comunica con la de la articulacin
mediocarpiana por medio de las articulaciones que unen el hueso trapezoide con
los huesos trapecio y grande.
Da origen inferiormente a prolongaciones que forman las membranas sinoviales
de las articulaciones intermetacarpianas de los cuatro ltimos huesos
metacarpianos (fi- gura 75).

 MECNICA (v. tambin Anatoma funcional). En estas articulaciones se

producen movimientos de flexin y de extensin, as como movimientos de
inclinacin lateral, de muy escasa amplitud.
ARTICULACIONES INTERMETACARPIANAS
Los cuatro ltimos huesos metacarpianos se articulan entre s por sus bases.
Se tra- ta de tres articulaciones planas.
1. Superficies articulares. Las superficies articulares estn revestidas por
cartlago y se sitan en las caras laterales de la base de los huesos
metacarpianos. Ya han sido des- critas con estos huesos (v. pg. 33).
2. Medios de unin. Los medios de unin son una cpsula articular y
ligamentos metacarpianos.
La cpsula articular presenta continuidad superiormente con la cpsula
articular de la articulacin carpometacarpiana de los cuatro ltimos huesos
metacarpianos.
ARTICULACIONES DEL MIEMBRO SUPERIOR
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ARTICULACIONES DEL MIEMBRO SUPERIOR
ARTICULACIONES DE LA MANO
Para cada articulacin, los ligamentos metacarpianos se dividen por su situacin
en ligamentos metacarpianos interseos, ligamentos metacarpianos palmares y
ligamen- tos metacarpianos dorsales (figs. 72 y 73).
3. Membrana sinovial. La membrana sinovial de estas tres articulaciones
constitu- ye una prolongacin descendente de la membrana sinovial de la gran
articulacin carpometacarpiana.
ARTICULACIONES

METACARPOFALNGICAS

DE

LOS

CUATRO

LTIMOS DEDOS
Estas articulaciones son esferoideas.
1. Superficies articulares. Son la cabeza del hueso metacarpiano y la cavidad
gle- noidea de la base de la falange proximal (fig. 77).
La superficie articular de la cabeza del metacarpiano presenta la forma de un
seg- mento de esfera mucho ms extenso en sentido anteroposterior que
transversal; se prolonga, en efecto, sobre la cara palmar de la cabeza del
hueso metacarpiano. A cada lado de la superficie articular se encuentra un
tubrculo e, inferiormente a ste, una depresin rugosa; ambos son producidos
por la insercin del ligamento colateral.
La cavidad glenoidea de la falange es una superficie cncava y elptica, de eje
mayor transversal. Externamente a cada uno de los extremos laterales de la
cavidad glenoidea y cerca de su cara palmar, se observa un tubrculo destinado
a la insercin inferior del ligamento colateral.

Cabeza del metacarpiano

Cpsula articular
Cavidad glenoidea de la falange proximal
Lig. palmar
H. metacarpiano
M. extensor de los dedos
Cpsula articular
Expansin del tendn del m. extensorde los dedos
Falange proximal
Fig. 77 Superficies articulares de una Fig. 78 Corte sagital
de una articulacin
articulacin metacarpofalngica. metacarpofalngica.

86
ARTICULACIONES DEL MIEMBRO SUPERIOR
ARTICULACIONES DE LA MANO

a) LIGAMENTO PALMAR. Las dos superficies articulares estn revestidas de

cartlago. Se hallan yuxtapuestas pero no se corresponden en toda su
extensin. La superficie me- tacarpiana, que es mucho ms extensa de anterior
a posterior que la cavidad glenoi- dea, la rebasa ampliamente por su cara
palmar. Un fibrocartlago glenoideo denomi- nado ligamento palmar, anexo a la
cavidad glenoidea, prolonga superiormente la parte anterior de esta cavidad. El
ligamento palmar est fijado a la cara palmar y a la par- te vecina de las caras
lateral y medial de la base de la falange, un poco inferiormente al
revestimiento cartilaginoso. Desde ese punto se dirige superiormente, aplicado
a la cara palmar de la superficie articular metacarpiana (fig. 78).
La cara articular o posterior del ligamento palmar es cncava y est separada

de la superficie glenoidea por un surco estrecho, tapizado por una prolongacin

de la mem- brana sinovial. Su cara anterior, que no es articular, est excavada
por un canal vertical en el que se deslizan los tendones de los msculos
flexores de los dedos.
2. Medios de unin. Cada una de las articulaciones metacarpofalngicas est
pro- vista de una cpsula articular y de ligamentos colaterales. Adems, las
articulaciones metacarpofalngicas de los cuatro ltimos dedos estn unidas
entre s por un liga- mento metacarpiano transverso profundo.

a) CPSULA ARTICULAR. La cpsula articular es delgada y muy laxa. Se

inserta en la cara dorsal de la articulacin, cerca del revestimiento
cartilaginoso, mientras que en la ca- ra posterior del metacarpiano la insercin
se realiza a una distancia mucho mayor del re- vestimiento.
b) LIGAMENTOS COLATERALES. Se trata de dos fascculos gruesos y muy
resistentes, si- tuados en las caras lateral y medial de la articulacin (fig. 79).
Se insertan superior- mente en el tubrculo y la depresin situados en las
caras lateral y medial de la cabeza del hueso metacarpiano y divergen desde
ese punto en forma de abanico: J las fibras posteriores terminan en los
tubrculos colaterales de la base de la falange, constituyen- do el fascculo
metacarpofalngico del ligamento colateral; J las fibras anteriores se unen al
ligamento palmar y forman el fascculo metacarpoglenoideo del ligamento
colateral.
c) LIGAMENTO METACARPIANO TRANSVERSO PROFUNDO. Es una banda
fibrosa que se extiende desde el segundo hasta el quinto hueso metacarpiano,
cruzando la cara pal- mar de las articulaciones metacarpofalngicas. A la altura
de cada una de ellas, el li- gamento est estrechamente unido al ligamento
palmar. Su cara anterior, que est aca- nalada verticalmente, se halla en
relacin con los tendones de los msculos flexores de los dedos.
3. Membrana sinovial. Tapiza la cara profunda de la cpsula articular pero, en
las zonas en que sta se inserta a cierta distancia de las superficies
articulares, se refleja a nivel de las inserciones capsulares y recubre los
extremos seos hasta el revesti- miento cartilaginoso.
ARTICULACIN METACARPOFALNGICA DEL DEDO PULGAR
Esta articulacin presenta la misma disposicin general que las anteriores.

Posee, sin embargo, algunas caractersticas particulares.

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MASSON, S.A. Fotocopiar sin autorizacin es un delito.
ARTICULACIONES DEL MIEMBRO SUPERIOR
ARTICULACIONES DE LA MANO
1. La cabeza del primer hueso metacarpiano es ms ancha anterior que
posterior- mente. Consta de dos partes: un rea posterior falngica para la
cavidad glenoidea de la falange, y otra rea anterior sesamoidea, que
corresponde al ligamento palmar y a los huesos sesamoideos. Esta rea anterior
presenta dos salientes separados por un surco vertical; en cada saliente se
encuentra una carilla aplanada, que se relaciona con el hueso sesamoideo
correspondiente.
2. El ligamento palmar encierra en su espesor dos huesos sesamoideos: uno
lateral (escafoides de Gillette) y otro medial (pisiforme de Gillette).
3. Las fibras anteriores de los ligamentos colaterales terminan en gran parte
en
los
huesos
sesamoideos
mencionados,
formando
ligamentos
metacarposesamoideos.
Los huesos sesamoideos estn slidamente unidos a la falange por medio del
liga- mento palmar, por lo cual siempre participan en sus desplazamientos, como
sucede en las luxaciones metacarpofalngicas del dedo pulgar.
MECNICA (v. tambin Anatoma funcional). En estas articulaciones se
pueden producir movimientos de fle- xin, extensin, lateralidad, circunduccin
y movimientos pasivos de rotacin.

M. extensor de los dedos Lig. colateral

Fig.

79

Articulaciones

interfalngica (visin lateral).

metacarpofalngica

Fascculo metacarpo-glenoideo 5
Fascculo
Lig. colateral
metacarpo-falngico
Expansin del m. extensor de los dedos
Lig. colateral(fascculo falangicoglenoideo)
M. extensor de
interfalngico)

los

dedos

Lig.

colateral(fascculo

88
ARTICULACIONES DEL MIEMBRO SUPERIOR

ARTICULACIONES DE LA MANO
Los movimientos de flexin y de extensin se realizan en torno a un eje
transversal que pasa por el centro de la cabeza del hueso metacarpiano. La
flexin est limitada por la tensin de los tendones de los msculos extensores de los dedos; la extensin por la de los msculos flexores de los dedos y
los ligamentos palmares. Los mo- vimientos de flexin y de extensin de un solo
dedo son menos amplios que los que se producen al mismo tiempo en los dedos
vecinos. La limitacin del movimiento, en esos casos, se debe a la tensin del
ligamento metacarpiano transverso profundo.
Los movimientos de lateralidad aproximan o separan los dedos entre s. Se
efectan en torno a un eje antero- posterior que pasa por la cabeza del
metacarpiano. Estn limitados por la tensin del ligamento colateral opues- to
al lado hacia donde se efecta el movimiento.
ARTICULACIONES INTERFALNGICAS
Las articulaciones interfalngicas son gnglimos.
Existen dos articulaciones interfalngicas en cada dedo, con excepcin del
dedo pulgar, que presenta slo una.
1. Superficies articulares

a) CABEZA DE LA FALANGE. La superficie arti- cular de la cabeza de la

falange est situada superiormente a la interlnea articular y pre- senta la
forma de una polea (fig. 80). La gar- ganta de la polea est orientada de
anterior a posterior y separa las dos vertientes laterales, que son redondeadas
en forma de cndilos. La trclea es ms ancha anterior que poste- riormente y
est tambin ms extendida por la cara palmar que por la cara dorsal de la cabeza de la falange.
b) BASE DE LA FALANGE. La superficie articularde la base de la falange est
situada inferior-mente a la interlnea articular, y presenta unacresta media
roma en relacin con la gargan-ta de la polea y, a cada lado, una cavidad
glenoidea que se opone al cndilo corres- pondiente de la trclea.
c) LIGAMENTO PALMAR. La superficie articular inferior, que es menos
extensa en senti- do anteroposterior que la superficie articular superior, est
agrandada por un liga- mento palmar semejante a los de las articulaciones

metacarpofalngicas.
Asimismo, la cpsula articular, los ligamentos y la membrana sinovial presentan
las mismas caractersticas que los de dichas articulaciones.
MECNICA (v. tambin Anatoma funcional). Debido a la configuracin de las
superficies articulares, es- tas articulaciones presentan slo movimientos de
flexin y de extensin. Tambin pueden ser sometidas a mo- vimientos pasivos
de lateralidad muy limitada.
La flexin y la extensin se realizan en torno a un eje que atraviesa de lateral
a medial la cabeza de la fa- lange situada superiormente a la interlnea
articular. La flexin est limitada por la tensin de los tendones de los
msculos extensores de los dedos; la extensin, por la parte palmar de la
cpsula articular y por la vaina fibrosa de los tendones de los msculos
flexores de los dedos.