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PRESENTADO POR:

VICTOR BLANCHAR
ADRIANA BLANCO
WENDY DIAZ
LINDA SUAREZ
MARY LOPEZ

UNIVERSIDAD DEL MAGDALENA


ENFERMERIA
2015

CNCER DE CUELLO UTERINO


Introduccin:
El crvix o cuello uterino es la parte ms baja del tero, es el lugar en donde crece el
beb durante el embarazo. El cncer de cuello uterino es causado por un virus llamado
virus del papiloma humano (VPH). Este virus se contagia por contacto sexual. El cuerpo
de la mayora de las mujeres es capaz de combatir la infeccin de VPH. Pero algunas
veces, el virus conduce a un cncer. Las mujeres que tienen mayor riesgo son las que
fuman, las que han tenido muchos hijos, las que han utilizado pastillas anticonceptivas
por mucho tiempo o las que tienen una infeccin por VIH.
Qu es:
El crvix o cuello uterino es la parte inferior del tero que forma el canal que lleva a la
vagina. La mucosa que recubre el crvix est en continuidad con la vagina y se
denomina ectocrvix, mientras que la que recubre el conducto o canal cervical que lleva
hasta la cavidad del cuello uterino, se denomina endocrvix.
En este tipo de cncer, la mayor parte de los tumores surgen en la zona donde se une
el ectrocrvix con el endocrvix dando lugar a carcinomas de clulas escamosas.
El cncer se produce cuando las clulas normales del cuello del tero empiezan a
transformarse y crecen de manera descontrolada.
Los cnceres cervicales comienzan en las clulas de la superficie del cuello uterino.
Existen dos tipos de clulas en dicha superficie: escamosas y columnares. La mayora
de los cnceres de cuello uterino provienen de las clulas escamosas. Dado por:
Tumores malignos (cncer cervical):
Algunas veces pueden poner la vida en peligro
Pueden invadir los tejidos y rganos cercanos
Pueden diseminarse a otras partes del cuerpo
El desarrollo del cncer cervical generalmente es muy lento y comienza como una
afeccin precancerosa llamada displasia. Esta afeccin se puede detectar por medio de
una citologa vaginal y es 100% curable. Pueden pasar aos para que los cambios se
conviertan en cncer cervical. La mayora de las mujeres a quienes se les diagnostica
cncer cervical en la actualidad no se han sometido a citologas vaginales regulares o
no han tenido un seguimiento por resultados anormales en estas.
Causas:
Casi todos los cnceres cervicales son causados por el virus del papiloma humano
(VPH), un virus comn que se disemina a travs de las relaciones sexuales. Existen
muchos tipos diferentes (cepas) de VPH y algunas cepas llevan a cncer cervical. Otras
cepas pueden causar verrugas genitales, mientras que otras no causan ningn
problema en absoluto.

Factores de riesgo:
Los hbitos y patrones sexuales de una mujer pueden aumentar su riesgo de padecer
cncer cervical. Las prcticas sexuales riesgosas incluyen:
Tener relaciones sexuales a una edad temprana.
Tener mltiples parejas sexuales.
Tener una pareja o mltiples parejas que participen en actividades sexuales de
alto riesgo.
No recibir la vacuna contra el VPH.
Estar en condiciones econmicas desfavorables.
Tener una madre que haya tomado durante su embarazo el medicamento DES
(dietilestilbestrol) a comienzos de los aos 60 para prevenir el aborto
espontneo.
Sistema inmunitario debilitado.
Sntomas:
Los cnceres cervicales en etapas iniciales generalmente no causan sntomas. Cuando
el cncer crece ms, las mujeres pueden notar sangrado vaginal anormal:
Sangrado que ocurre entre los perodos menstruales regulares
Sangrado despus de relaciones sexuales, de un lavado vaginal o del examen
plvico
Perodos menstruales ms prolongados y ms abundantes que antes
Sangrado despus de la menopausia
Las mujeres pueden tambin notar:
Mayor secrecin vaginal
Dolor en la pelvis
Dolor durante las relaciones sexuales
El cncer cervical, las infecciones, u otros problemas pueden causar estos sntomas. La
mujer que tenga alguno de estos sntomas deber decirlo al mdico para que el
problema pueda ser diagnosticado y tratado lo antes posible.
Estadios:
El estadio o etapa se determina segn el lugar en donde se encuentra el cncer. Estos
son los estadios del cncer cervical invasor:
Estadio I: Las clulas cancerosas solo se encuentran en el crvix.
Estadio II: El tumor crece a travs del crvix e invade la parte superior de la
vagina. Puede haber invadido otros tejidos cercanos, pero no la pared plvica (el
recubrimiento de la parte del cuerpo ubicada entre las caderas) o la parte inferior
de la vagina.
Estadio III: El tumor ha invadido la pared plvica o la parte inferior de la vagina.
Si el tumor es lo suficientemente grande para obstruir uno o ambos tubos por los

que pasa la orina desde los riones, los resultados de laboratorio pueden indicar
que los riones no estn trabajando debidamente.
Estadio IV: El tumor invade la vejiga o el recto. O el cncer se ha diseminado a
otras partes del cuerpo, como los pulmones.

Tratamiento:
Las opciones de tratamiento para mujeres con cncer cervical son:

Ciruga
Radioterapia
Quimioterapia
Una combinacin de mtodos Usted y su mdico pueden elaborar un plan de
tratamiento

Ciruga:
La ciruga es la extirpacin del tumor y el tejido circundante durante una operacin. Un
onclogo cirujano es un mdico que se especializa en el tratamiento del cncer a travs
de la ciruga. A menudo se utilizan estos procedimientos en el cncer de cuello uterino
que no se ha diseminado ms all del cuello del tero:
La conizacin consiste en el uso del mismo procedimiento que la biopsia en
cono (consulte Diagnstico) para extirpar todo el tejido anormal. Este
procedimiento puede usarse para extirpar el cncer micro invasivo de cuello
uterino.
El LEEP es el uso de una corriente elctrica que se transmite a travs de un
gancho de alambre fino. el que se extirpa el tejido. Este procedimiento puede
usarse para extirpar el cncer micro invasivo de cuello uterino.
Una histerectoma es la extirpacin del tero y el cuello uterino. La histerectoma
puede ser simple, que consiste en la extirpacin del tero y el cuello uterino, o
radical, que consiste en la extirpacin del tero, el cuello uterino, la parte
superior de la vagina y el tejido que rodea al cuello del tero. Adems, una
histerectoma radical incluye una diseccin de los ganglios linfticos plvicos,
que significa la extirpacin de los ganglios linfticos.
Si es necesario, junto con la histerectoma, se practica una salpingo-oforectoma
bilateral. Esto es la extirpacin de ambas trompas de Falopio y los ovarios.
La cervicectoma radical es la ciruga para extirpar el cuello uterino que deja
intacto al tero con vaciamiento de los ganglios linfticos plvicos. Puede
utilizarse en mujeres jvenes que desean preservar su fertilidad. Este
procedimiento ha logrado aceptacin como alternativa a la histerectoma.
A menudo se utiliza uno de estos procedimientos para el cncer de cuello uterino que
se ha diseminado ms all del cuello del tero:
La exenteracin plvica es la extirpacin del tero, la vagina, el colon inferior, el
recto o la vejiga, si el cncer de cuello uterino se ha diseminado a estos rganos
despus de la radioterapia. La exenteracin generalmente se hace despus de
la radioterapia si el cncer ha vuelto.
Las complicaciones o efectos secundarios de la ciruga varan segn la magnitud del
procedimiento. En ocasiones, las pacientes experimentan sangrado considerable,
infeccin o dao en los sistemas urinario e intestinal. Hable con su mdico acerca de
qu esperar con relacin a su ciruga especfica.
Si los procedimientos quirrgicos extensivos afectan la funcin sexual, se pueden
utilizar otros procedimientos quirrgicos para construir una vagina artificial. Debido a
que estos procedimientos quirrgicos afectan la salud sexual (en ingls) de la mujer, es
conveniente que las mujeres hablen en detalle con su mdico sobre sus sntomas e
inquietudes antes de la ciruga. Es posible que el mdico recomiende medidas para

reducir los efectos secundarios de la ciruga y proporcione recursos de apoyo sobre


cmo sobrellevar los cambios. Obtenga ms informacin sobre la ciruga para el
cncer.
Radioterapia:
La radioterapia es el uso de rayos X de alta potencia u otras partculas para destruir las
clulas cancerosas. El mdico que se especializa en administrar radioterapia para tratar
el cncer se conoce como radio onclogo. La radioterapia puede administrarse sola,
antes de la ciruga o en lugar de la ciruga para disminuir el tamao del tumor. Es
posible que muchas mujeres sean tratadas con una combinacin de radioterapia y
quimioterapia.
El tipo de tratamiento de radiacin ms comn se denomina radioterapia de haz
externo, que se aplica desde una mquina externa al cuerpo. Cuando el tratamiento de
radiacin se aplica mediante implantes, se denomina radioterapia interna o
braquiterapia. Por lo general, un rgimen (programa) de radioterapia consiste en una
cantidad especfica de tratamientos que se administran en un plazo determinado.
Los efectos secundarios de la radioterapia pueden incluir fatiga, reacciones leves en la
piel, malestar estomacal y deposiciones lquidas. Los efectos secundarios de la
radioterapia interna pueden incluir dolor abdominal y obstruccin intestinal. La mayora
de los efectos secundarios habitualmente desaparecen poco tiempo despus de
finalizar el tratamiento.
Despus de la radioterapia, el rea vaginal puede perder elasticidad, de modo que
posiblemente algunas mujeres tambin quieran usar un dilatador vaginal, que es un
cilindro de plstico o caucho que se introduce en la vagina para impedir que se
estreche.
A veces, los mdicos aconsejan a las pacientes abstenerse de tener relaciones
sexuales durante la radioterapia. Las mujeres pueden reanudar la actividad sexual
normal al cabo de pocas semanas despus del tratamiento si sienten que estn
preparadas.
Obtenga ms informacin sobre la radioterapia o lea el folleto en ingls de la Sociedad
Estadounidense de Oncologa y Radiologa Teraputica (American Society for
Therapeutic Radiology and Oncology), Radioterapia para cnceres ginecolgicos.
Quimioterapia:
La quimioterapia es el uso de medicamentos para destruir las clulas cancerosas,
generalmente al inhibir su capacidad para proliferar y dividirse. La quimioterapia es
administrada por un onclogo clnico, un mdico que se especializa en el tratamiento
del cncer con medicamentos.
La quimioterapia sistmica se administra a travs del torrente sanguneo para que
alcance las clulas cancerosas de todo el cuerpo. Las maneras frecuentes de

administrar quimioterapia son, entre otras, a travs de una va intravenosa (i.v.) que se
coloca en una vena mediante una aguja, a travs de un comprimido o cpsula que se
traga (por va oral). Un rgimen (programa) de quimioterapia, por lo general, consiste en
una cantidad especfica de ciclos que se administran en un plazo determinado. Un
paciente puede recibir un frmaco por vez o combinaciones de diferentes frmacos al
mismo tiempo.
El cncer de cuello uterino con frecuencia se trata con radioterapia. El objetivo de la
quimioterapia, cuando se administra con radioterapia, es aumentar la efectividad de la
radioterapia. Tambin puede administrarse para destruir el cncer remanente despus
de la ciruga, tambin denominada terapia adyuvante, o tratar el cncer de cuello
uterino si ha regresado. La adicin de bevacizumab (Avastin) a la quimioterapia de
combinacin en pacientes en estadios avanzados del cncer de cuello uterino mostr
mejores resultados (en ingls).
Si bien la quimioterapia puede administrarse por va oral (por la boca), la mayora de los
medicamentos utilizados para tratar el cncer de cuello uterino se administran por va
intravenosa (IV). La quimioterapia IV se inyecta directamente en la vena o a travs de
un tubo delgado denominado catter (en ingls), que se coloca temporalmente en una
vena grande para facilitar las inyecciones.
Los efectos secundarios de la quimioterapia dependen de la mujer y de la dosis
utilizada, pero pueden incluir fatiga, riesgo de infeccin, nuseas y vmitos, prdida del
cabello, prdida del apetito y diarrea. Estos efectos secundarios suelen desaparecer
una vez terminado el tratamiento.
Otros posibles efectos secundarios a largo plazo incluyen la imposibilidad de quedar
embarazada y la menopausia prematura (en ingls). Con mucha menor frecuencia,
determinados frmacos pueden causar prdida de la audicin. Otros pueden causar
dao renal. Es posible que las pacientes reciban lquido adicional por va intravenosa
para proteger los riones. Hable con su mdico acerca de los posibles efectos
secundarios a corto y largo plazo en funcin de los medicamentos y las dosis que
recibir.
Obtenga ms informacin sobre la quimioterapia y la preparacin para el tratamiento.
Los medicamentos utilizados para tratar el cncer se evalan constantemente. A
menudo, hablar con su mdico es la mejor forma de obtener ms informacin sobre los
medicamentos que le recetaron, su finalidad y los posibles efectos secundarios o las
interacciones con otros medicamentos. Obtenga ms informacin sobre sus
medicamentos recetados consultando bases de datos de frmacos en las que puede
realizar bsquedas.
Manejo de signo y sntomas.
FLUJOS VAGINALES

Las mujeres con cncer de cuello uterino pueden experimentar flujos vaginales
acuosos, amarillentos, con sangre o de olor ftido. Estos flujos pueden estar
compuestos de sangre, pus, tejidos, orina, heces o cualquier combinacin de stos.
Este sntoma es, a menudo, el resultado de bacterias que son atradas al tejido enfermo
del cncer de cuello uterino en la vagina. Aunque los esfuerzos para aliviar este
sntoma sern slo temporales, existen maneras de ayudar a la mujer y a los
encargados de atenderla a enfrentar el problema de los flujos vaginales.
SOBRECRECIMIENTO DE BACTERIAS
1. Si una mujer enferma presenta abundante flujo vaginal, podr usar pedazos de
tela limpia o de algodn en su ropa interior para que absorba estas secreciones o
toalla higinicas, aplicando vaselina o crema de xido zinc
2. Para disminuir la cantidad de sobrecrecimiento de bacterias, se puede colocar
suavemente en la vagina de la mujer algodn o tela limpia empapada en una
solucin de agua limpia mezclada con polvo de bicarbonato de soda (una
cuchara en 500 ml de agua tibia) o vinagre de mesa (1 parte de vinagre por 4
partes de agua), o una solucin de metronidazol I.V
3. Tambin se pueden usar peridicamente duchas vaginales (enjuague para la
vagina con una solucin contenida en una perilla, una botella plstica limpia de
jugo o con una jeringa) una o dos veces por da por 5 das, para disminuir la
cantidad de sobrecrecimiento de bacterias.
4. Si se determina que existe un sobrecrecimiento bacterial, se pueden usar
antibiticos de amplio espectro por va oral, como ser:
Doxiciclina. (100 mg por va oral dos veces al da por 5 das)
Amoxicilina (250 mg por va oral, tres veces al da por 5 das) y metronidazol
(es de 400 mg por va oral, dos veces al da por 5 das), tomados juntos
FSTULAS VESICOVAGINAL Y/O RECTOVAGINAL
Colocar piezas de tela limpia en la ropa interior de la mujer puede ayudar a absorber las
secreciones, Asimismo, cubrir la cama con plstico o con papel peridico puede ayudar
a proteger las sbanas y ropa de cama Es importante esforzarse en hacer sentir a la
mujer lo ms cmoda y limpia posible para que pueda enfrentarse a estos sntomas. Si
la piel alrededor de la vagina o el ano est muy adolorida, se la debe proteger aplicando
crema de zinc o vaselina.
HEMORRAGIA VAGINAL
Este sntoma puede ser muy alarmante para la paciente y su familia cuando es severo.
Las relaciones sexuales o actividades muy extenuantes pueden provocar hemorragia
vaginal, las compresas vaginales pueden controlar la hemorragia efectivamente.
Cundo consultar a un mdico o referir a un hospital

Si la hemorragia es severa y persistente, la mujer debe ser referida al establecimiento


mdico ms cercano para recibir posiblemente una transfusin sangunea.
Si estuviera disponible, la radioterapia (intracavitaria o irradiacin externa) puede ser
efectiva para controlar la hemorragia.
DESHIDRATACIN
Los signos de deshidratacin incluyen:
Sed.
Orina escasa o falta de orina.
Boca muy seca.
Ojos hundidos y secos.
Prdida de elasticidad de la piel.
Cuando una persona sufre diarrea, vmitos o fiebre alta, no se debe esperar a los
signos de deshidratacin, se debe actuar inmediatamente para prevenirla. Ofrezca a la
persona bastantes lquidos para reemplazar la prdida de agua. Se pueden usar los
siguientes lquidos:
Sales de rehidratacin oral o bebidas de rehidratacin.
Cereales aguados, avena cocida, t, sopa, o agua hervida y fra.
Se deben tomar sorbos de lquidos de rehidratacin u otros lquidos frecuentemente
(cada 5 a 10 minutos) hasta que se empiece a producir cantidades normales de orina.
Ofrezca a la mujer una taza del lquido y djelo cerca de ella y pdale que beba este
lquido cuando se despierte en la noche. Contine ofreciendo el lquido en pequeos
sorbos aun cuando la persona vomite.
Cundo consultar a un doctor o referir a un hospital: Los lquidos intravenosos y la
hospitalizacin sern eminentemente necesarios si adems de los signos fsicos de
deshidratacin (sed, poca o ninguna orina, boca seca, ojos hundidos y prdida de
elasticidad en la piel) hay otros signos presentes:
Pulso rpido (ms de 100 pulsaciones por minuto) o pulso dbil.
Respiracin rpida y profunda.
Convulsiones.
Anuria por ms de 24 horas.

NUSEAS Y VMITOS
Las nuseas y vmitos son signos posibles de varios y diferentes problemas. Los
vmitos pueden resultar de enfermedades que causen fiebres altas, dolores severos,
infecciones estomacales o infecciones por la comida en mal estado. Las nuseas y
vmitos tambin pueden ser efectos secundarios de los analgsicos opioides como
tambin de la radiacin por el tratamiento de quimioterapia.
Aunque los lquidos de rehidratacin son ideales, el t o refresco de jengibre, o
refrescos de cola pueden ser tolerados mejor que otros lquidos si hay nuseas y
vmitos. Se deben tomar pequeos sorbos cada 5 a 10 minutos. Cuando el vmito haya
pasado, se puede comer pequeas cantidades de alimentos sin condimentos como ser
bananas cocidas o pan tostado.
Los medicamentos antiemticos pueden ser efectivos contra la nusea y el vmito. Dos
de los medicamentos ms comnmente usados son la metoclopramida (10 a 20 mg
(tabletas) por va oral, cuatro veces al da (antes de las comidas y al acostarse), si la
causa es stasis gstrica (retardo del vaciamiento gstrico) como efecto secundario de
los analgsicos opioides. y la proclorperazina (5 a 10 mg (tabletas) por va oral cuatro
veces al da), si la causa de la nusea es insuficiencia renal.
Si los vmitos severos y la diarrea hacen que tomar medicamentos por va oral sea
imposible, se puede administrar una inyeccin subcutnea o intramuscular de
metoclopramida o proclorperazina.
Cundo consultar a un mdico o referir al hospital:
Si los vmitos severos duran ms de 24 horas y la mujer no puede tomar lquidos.
Si la mujer enferma vomita sangre en grandes cantidades o repetidamente.
Si existen signos de deshidratacin severa
DIARREA
La diarrea tiene muchas causas, la ms comn es la infeccin ocasionada por
alimentos en mal estado o agua contaminada. Para ayudar a aliviar la diarrea:
1. Algunas veces una mujer enferma estar demasiado dbil para poder asearse y
necesitar ayuda. Use bolsas de plstico o guantes de goma limpios desechables si
estn disponibles. Lave sus manos con agua y jabn luego de ayudar a la mujer a
limpiarse. Incentive a las personas que le brindan cuidado a que usen bolsas de
plsticos en sus manos cuando deban limpiar luego de una diarrea.

2. Permita que la mujer coma lo que desee. Sin embargo, las comidas grasosas, fritas o
muy condimentadas pueden empeorar la diarrea en algunas personas. Mantenga su
consumo de lquidos dndole, si fuera posible, un lquido de rehidratacin oral.
3. Si una mujer con diarrea tambin est vomitando o se siente muy enferma para
comer, consulte las pginas 14 a 17 sobre el tratamiento para deshidratacin, nuseas
y vmitos. Cuando sea posible use lquidos de rehidratacin oral.
4. Las tabletas de 2 mg de loperamida pueden aliviar la diarrea.
5. Si hay sangre mezclada con las heces (y si esta sangre no proviene de la
vagina/cuello del tero) o si hay fiebre (y si no es malaria) por ms de 24 horas,
empiece el tratamiento con cotrimoxazol sobre el supuesto de que se trata de una
infeccin intestinal. Informe al mdico supervisor sobre esta decisin.
Cundo consultar a un mdico o referir a un hospital:
Si la diarrea dura ms de 3 das o es recurrente.
Si la diarrea dura ms de 3 das luego que se ha empezado con antibiticos.
Si existen signos de deshidratacin severa
FIEBRE
Se considera como fiebre a una temperatura de ms de 37 Celsius (C), usando un
termmetro axilar. Si una persona tiene fiebre alta (ms de 39C), lo ms importante es
reducir rpidamente la temperatura del cuerpo. Una fiebre muy alta (ms de 40C)
puede causar convulsiones y ocasionalmente puede causar daos al cerebro. Los
siguientes pasos deben tomarse para reducir la fiebre:
1. Dar paracetamol 325 mg por va oral cada 4 horas como sea necesario un
tratamiento efectivo para la fiebre. Si la persona con fiebre no puede tragar, las
pldoras pueden ser masticadas o molidas y mezcladas con agua.
2. Destapar a la mujer y sacarle la ropa si fuera necesario, para que le llegue la
brisa fresca.
3. Darle a tomar lquidos fros.
4. Si tiene fiebre alta, mojarla con una esponja de agua tibia, hasta que la fiebre
ceda.
Cundo consultar a un mdico o referir a un hospital:
Si la fiebre alta no baja luego de 48 horas.
Si la fiebre est acompaada de signos de meningitis (cuello rgido y dolor de cabeza
persistente), ictericia, confusin persistente o neumona.

Si se presentan convulsiones.
ESTREIMIENTO
El estreimiento es un efecto secundario comn de las personas que estn en cama o
que toman medicamentos opioides. Se deben seguir los siguientes pasos:
1. A veces la causa del estreimiento es la impaccin fecal (bloqueo de las heces en el
recto distal); esto debe verificarse mediante un examen rectal. Una enfermera debe
remover el bloqueo si las heces estn impactadas. Siga estos pasos para un examen
rectal de desimpaccin:
Asegurarse que la mujer est recostada sobre un lado.
Cubrir su mano con una bolsa de plstico limpia o un guante de goma.
Untar su dedo ndice con aceite (aceite vegetal, vaselina o lquido de parafina
funcionan bien).
Insertar el dedo lubricado en el ano tan lejos como le permita el largo de su dedo.
Sacar con el dedo tanto de las heces como sea posible.
Este procedimiento se puede repetir al siguiente da, si es que no se produce
movimiento intestinal.
2. Ofrezca a la mujer cantidades considerables de lquidos. Tomar por lo menos ocho
vasos de agua al da puede prevenir el estreimiento.
3. Ofrezca a la mujer enferma frutas; vegetales verdes; y alimentos con fibra natural
como ser yuca (mandioca), zanahorias, nueces molidas, semillas de ssamo y
calabaza.
4. Los analgsicos opioides pueden causar estreimiento. Si una paciente est
tomando analgsicos opioides debe drsele un laxante que estimule el movimiento
intestinal, en forma regular.
Los laxantes generalmente disponibles incluyen:
Senokot (de dos a cuatro pastillas a la hora de acostarse).
Dulcolax (una o dos pastillas a la hora de acostarse).
Leche de Magnesia (una o dos cucharas antes de acostarse).
Aceite de ricino (una o dos cucharas antes de acostarse).

La parafina lquida puede usarse para suavizar las heces (una a tres cucharas a la hora
de acostarse) y tambin puede aliviar el estreimiento.
Cundo consultar a un mdico o referir a un hospital:
Si el estreimiento contina y est acompaado de un dolor constante o severo en el
abdomen y/o de vmitos violentos. Esto puede ser una obstruccin intestinal.
Si los pasos detallados anteriormente no producen un movimiento intestinal luego de 4
das, puede significar que el cncer de cuello uterino se ha extendido al colon inferior o
al recto, causando una obstruccin intestinal.
Se deben usar enemas de retencin de aceite o de solucin salina o de agua si dos
desimpacciones consecutivas dentro de un perodo de cuatro das ms el uso de
laxantes no producen un movimiento intestinal. Para mayor comodidad, se aconseja
llevar a la paciente a un establecimiento de salud para realizar este procedimiento.
PRDIDA DE APETITO Y EMACIACIN
Las personas enfermas pierden inters en la comida. La prdida de apetito puede tener
muchas causas incluyendo enfermedades, ansiedad o depresin. La prdida de peso
significativa se llama emaciacin. En una mujer con cncer de cuello uterino estos
pueden ser los sntomas de los ltimos das de su vida. Ciertas acciones pueden
tomarse para mejorar la prdida de apetito y la emaciacin:
1. El modo en que se presenta la comida puede ser importante para estimular el apetito.
Tambin puede ayudar el evitar que la paciente est expuesta a los olores de la comida.
2. Ofrecer alimentos que generalmente sean de su agrado y que pueda aceptarlos. Los
alimentos frescos; jugos de frutas; y frutas, especialmente naranjas o sanda, pueden
ayudar.
3. Ofrecer pequeas porciones de la comida que a ella le guste, pero con ms
frecuencia.
4. Los corticosteroides (prednisona (5 mg (tableta) por va oral tres veces al da por el
tiempo que sea necesario.) o dexametasona(1.0 o 1.5 mg (tabletas) por va oral, cuatro
veces al da por el tiempo que sea necesario)) pueden ser tiles para estimular el
apetito. El uso de uno de estos frmacos debe iniciarse antes de que la enfermedad
est muy avanzada y como ltimo recurso. Se debe advertir a la familia que aunque la
paciente no gane peso, es probable que recupere su apetito y se sienta bien en forma
general.
DEBILIDAD Y FATIGA

La debilidad y fatiga aumentarn a medida que la persona se acerque al final de su


vida. Esto puede ocurrir porque la mujer no est comiendo o bebiendo en la cantidad
suficiente, est anmica o ansiosa, o no descansa lo suficiente. La fatiga es comn en
mujeres que han recibido tratamiento de radioterapia. Varias cosas pueden ayudar a
aumentar el nivel de energa de la mujer:
Incentivarla a que consuma alimentos que le gusten.
Asegurarse de que obtenga el descanso adecuado.
Ayudarla a moverse, caminar, estirarse si siente que puede hacerlo.
Se pueden administrar corticosteroides (prednisona o dexametasona) para aumentar
su sensacin de bienestar.
EDEMA DE LAS PIERNAS
Muchas mujeres con cncer de cuello uterino avanzado pueden sufrir hinchazn severa
sin dolor (linfedema), en una o en ambas piernas, generalmente acompaada de
hinchazn en los ganglios inguinales que causan un bloqueo en el flujo de lquido (linfa)
desde las extremidades. No hay tratamientos que sean muy exitosos para este
problema, pero se sugiere lo siguiente:
Puede brindar alivio levantando las piernas o envolvindolas con vendas elsticas
(pero que no estn muy apretadas) o, si estuvieran disponibles, medias de sostn.
Se recomienda el cuidado de la piel con baos suaves y masajes con vaselina.
Si un rea de la piel sobre la pierna hinchada se torna roja, o hay rayas rojas, y los
ganglios linfticos en el rea inguinal estn muy sensibles, puede ser seal de que ha
ocurrido una grave infeccin (linfagitis). Se aconseja ensayar con un antibitico (dos
pastillas de eritromicina de 250 mg por va oral cuatro veces por da o penicilina V en
pastillas de 500 mg por va oral, cuatro veces por da). Estos antibiticos deben tomarse
con un vaso de agua hervida (250 ml) para evitar problemas estomacales. Los
antibiticos deben continuarse por dos semanas luego de comprobarse una mejora a
los tres das de iniciado el tratamiento.
Cundo consultar a un mdico o referir a un hospital:
Si una infeccin no responde al tratamiento con antibitico luego de una terapia de 3
das.
Si est disponible, la radioterapia de irradiacin externa dirigida a los ganglios
linfticos hinchados puede ayudar a reducir el edema por un corto perodo de tiempo.

LCERAS DE DECBITO
Mantener limpia a la persona enferma puede prevenir las infecciones y ayudarla a
sentirse emocionalmente saludable. Se le debe dar un bao diariamente. Si la mujer
est muy enferma para levantarse de la cama, debe realizarse su aseo mientras est
en la cama, con una esponja y agua tibia. Sus ropas, sbanas y frazadas deben
mantenerse limpias. Una persona que est muy dbil y no pueda darse vuelta por s
misma debe recibir ayuda para cambiar de posicin por lo menos cada dos horas. Esto
ayuda a prevenir las lceras de decbito (tambin llamadas lceras por compresin).
Para prevenir las lceras de decbito:
1. Mover a la persona enferma a una nueva posicin por lo menos cada 2 horas: de
espaldas, de barriga y de costado.
2. Baarla todos los das, usando un jabn suave y masajear la piel con vaselina,
aceite sin olor, aceite de beb u otra locin.
3. Usar un colchn suave, sbanas y rellenos. Cambiarlos diariamente y cada vez que
la ropa de cama se ensucie con orina, heces o vmito.
4. Colocar almohadas o almohadones baja la persona para que las partes huesudas
sufran menos friccin. Las almohadas o almohadones pueden hacerse con ropa vieja,
algodn, hojas, pasto o cualquier otro relleno suave dentro de una pieza de tela.
Si una mujer presenta lceras:
1. Cuando se cambie de posicin, evitar que se recueste directamente sobre
cualquiera de las lceras.
2. Lavar las lceras dos veces al da con una solucin diluida de agua oxigenada
(solucin al 2%) si est disponible. Tambin puede usarse jabn de bao (suave) y
agua limpia, o una solucin de yodo povidona o betadina para limpiar las heridas. Se
debe quitar cualquier tejido muerto con pinzas o con trapos limpios. Se debe enjuagar
bien con agua fresca y previamente hervida, y luego cubrir las lceras con vendas.
3. Para combatir la infeccin y acelerar el proceso de curacin, limpie la lcera y
cbrala con uno de los siguientes: azcar, miel, melazas, papaya fresca molida, o
yogurt sin sabor (leche agria) por lo menos dos veces al da.

4. Siempre debe usarse guantes desechables o bolsas de plstico limpias cuando se


trata una herida abierta. La persona que cura las heridas debe lavar sus manos antes y
despus de limpiar y vendar las heridas.
5. Si las lceras empiezan a tener mal olor debido a la infeccin se puede usar un
antibitico en polvo (mezcla de gramicidina, bacitracina, neomicina) o metronidazol en
polvo (aplastando 200 mg de pastillas de metronidazol) que debe colocarse sobre la
herida para ayudar a controlar el olor y para que la infeccin ceda ms rpidamente.
6. Si las lceras de decbito estn evidentemente infectadas (dolor, coloracin roja,
pus con o sin mal olor) y la paciente presenta fiebre, se debe iniciar el tratamiento con
antibiticos por va oral (cloxacilina).
Cundo consultar a un mdico o referir a un hospital:
Si la lcera tiene pus, est hinchada, caliente, duele o tiene marcas rojas alrededor,
puede ser que se trate de la formacin de un absceso. La mujer debe ser examinada en
el centro de salud local o en el hospital de distrito y se debe considerar hacer una
incisin para drenar el absceso.
TOS O DIFICULTAD PARA RESPIRAR
La tos y otras dificultades respiratorias, como la disnea, pueden lastimar la garganta y
hacer que la persona se sienta cansada y no pueda dormir. La tos no es una
enfermedad por s misma, pero es un signo de una posible infeccin en el trax
(neumona o bronquitis). Aunque es raro, la tos puede ser un signo de que el cncer se
haya expandido a los pulmones de la persona enferma. El hipo persistente puede ser
un signo de insuficiencia renal.
La disnea puede ser una seal de insuficiencia cardiaca, anemia, asma o una infeccin
torcica. Las siguientes acciones pueden tomarse para tratar la tos o los problemas
respiratorios:
1. Generalmente es ms fcil respirar en una posicin de sentada o parada. Ayudar a la
mujer enferma a caminar y sentarse puede reducir las dificultades respiratorias.
2. Un remedio casero para la tos puede ayudar a todos los tipos de tos, especialmente
a la seca. Este remedio necesita una parte de miel, otra parte de ginebra o ron. Ofrecer
una cuchara cada 2 o 3 horas. Otra opcin es mezclar partes iguales de miel, raz de
jengibre con agua caliente, o miel y vino (o whisky).
3. La respiracin puede tornarse tan difcil que la mujer enferma puede asustarse. En
este caso haga que se siente y qudese con ella.

4. Si una mujer presenta una tos seca muy severa que interfiere con su sueo, la
codena en pastillas o en suspensin puede ser efectiva para aliviar este sntoma. No
se debe usar codena si se sospecha que existe una infeccin en el trax. (30 a 60 mg
(pastillas o suspensin) por va oral cada 4 horas.)
5. Como sucede con todos los sntomas, intente de averiguar qu est causando la tos
y trate la enfermedad directamente. Si es una enfermedad que no puede ser tratada,
como la fase terminal de un cncer que se ha extendido a los pulmones, trate de hacer
que la persona pueda sentirse lo ms cmoda posible.
Cundo consultar a un mdico o referir a un hospital:
Si la persona experimenta dificultad constante para respirar que se ha tornado severa
o se prolonga por ms de dos semanas.
Si la persona est expulsando sangre cuando tose, o pus con mal olor, probablemente
tiene una infeccin en el trax.
Si la persona est perdiendo peso, tiene fiebre persistente y dolor en el pecho, puede
ser que la causa sea una infeccin crnica del trax como la tuberculosis.
Si ambas piernas estn hinchadas y la dificultad en la respiracin se intensifica
cuando la mujer est recostada, la causa puede ser insuficiencia cardiaca congestiva.
Mtodos complementarios para los sntomas del cncer y los efectos secundarios
del tratamiento
Existen pruebas cientficas considerables que indican que la acupuntura puede
ayudar a controlar las nuseas y los vmitos vinculados con el tratamiento en los
pacientes con cncer. No hay datos cientficos suficientes para determinar si la
acupuntura resulta eficaz para aliviar el dolor causado por el cncer u otros
sntomas, tales como los sofocos relacionados con el tratamiento.
Hay estudios recientes que sugieren que el jengibre tal vez ayude a controlar las
nuseas relacionadas con la quimioterapia cuando se utiliza adems de un
medicamento antiemtico convencional.
Los estudios indican que la terapia de masaje puede contribuir al alivio de los
sntomas que sufren los pacientes con cncer, como el dolor, las nuseas, la
ansiedad y la depresin. Sin embargo, los investigadores no han logrado llegar a
conclusiones en cuanto a los efectos de la terapia de masaje debido al nmero
limitado de investigaciones cientficas rigurosas en este campo. Las personas
con cncer deben consultar con su mdico antes de recibir terapia de masaje
para averiguar si deben tomar precauciones especiales. El masajista no debe
aplicar presin profunda o intensa sin la aprobacin del mdico y es posible que
deba evitar ciertos lugares, como aquellas partes del cuerpo que se encuentran

directamente sobre un tumor o aquellas en las que la piel est sensible tras la
radioterapia.
Existen pruebas cientficas de que la reduccin del estrs basada en la atencin
plena, un tipo de tcnica de meditacin, puede ayudar a los pacientes con cncer
a aliviar la ansiedad, el estrs y el cansancio, as como los trastornos del humor
y el sueo, mejorando as su calidad de vida. La mayora de los participantes de
los estudios sobre la atencin plena han sido pacientes con cncer en su fase
inicial, principalmente cncer del seno, por lo que las pruebas cientficas que
favorecen la tcnica de la atencin consciente son ms convincentes para este
grupo de pacientes en particular.
Los datos cientficos preliminares indican que el yoga puede ayudar a aliviar la
ansiedad, la depresin, la angustia y el estrs en las personas con cncer.
Adems, puede ayudar a reducir el cansancio en pacientes y sobrevivientes de
cncer del seno. Sin embargo, slo se ha llevado a cabo un nmero limitado de
estudios sobre el yoga en pacientes con cncer, y algunos de estos estudios no
han sido de calidad ptima. Dado que el yoga implica actividad fsica, es
importante que las personas con cncer hablen antes con su mdico para
averiguar si algn aspecto del yoga podra resultar peligroso para su salud.
Varios estudios de investigacin indican que hay posibles beneficios de la
hipnosis, las terapias de relajacin y la biorregulacin para ayudar a los
pacientes a controlar los sntomas del cncer y los efectos secundarios del
tratamiento.

BIBLIOGRAFIA:
1. National
center
for
complementary
and
integative
healt,
https://nccih.nih.gov/node/3868
2. Cuidado Paliativo para Mujeres con Cncer de Cuello Uterino: Un Manual para
Personal de Salud que Trabaja en la Comunidad
http://screening.iarc.fr/doc/RH_palliative_care_sp.pdf

Manejo de signo y sntomas.


FLUJOS VAGINALES
Las mujeres con cncer de cuello uterino pueden experimentar flujos vaginales
acuosos, amarillentos, con sangre o de olor ftido. Estos flujos pueden estar
compuestos de sangre, pus, tejidos, orina, heces o cualquier combinacin de stos.
Este sntoma es, a menudo, el resultado de bacterias que son atradas al tejido enfermo
del cncer de cuello uterino en la vagina. Aunque los esfuerzos para aliviar este

sntoma sern slo temporales, existen maneras de ayudar a la mujer y a los


encargados de atenderla a enfrentar el problema de los flujos vaginales.
SOBRECRECIMIENTO DE BACTERIAS
5. Si una mujer enferma presenta abundante flujo vaginal, podr usar pedazos de
tela limpia o de algodn en su ropa interior para que absorba estas secreciones o
toalla higinicas, aplicando vaselina o crema de xido zinc
6. Para disminuir la cantidad de sobrecrecimiento de bacterias, se puede colocar
suavemente en la vagina de la mujer algodn o tela limpia empapada en una
solucin de agua limpia mezclada con polvo de bicarbonato de soda (una
cuchara en 500 ml de agua tibia) o vinagre de mesa (1 parte de vinagre por 4
partes de agua), o una solucin de metronidazol I.V
7. Tambin se pueden usar peridicamente duchas vaginales (enjuague para la
vagina con una solucin contenida en una perilla, una botella plstica limpia de
jugo o con una jeringa) una o dos veces por da por 5 das, para disminuir la
cantidad de sobrecrecimiento de bacterias.
8. Si se determina que existe un sobrecrecimiento bacterial, se pueden usar
antibiticos de amplio espectro por va oral, como ser:
Doxiciclina. (100 mg por va oral dos veces al da por 5 das)
Amoxicilina (250 mg por va oral, tres veces al da por 5 das) y metronidazol
(es de 400 mg por va oral, dos veces al da por 5 das), tomados juntos
FSTULAS VESICOVAGINAL Y/O RECTOVAGINAL
Colocar piezas de tela limpia en la ropa interior de la mujer puede ayudar a absorber las
secreciones, Asimismo, cubrir la cama con plstico o con papel peridico puede ayudar
a proteger las sbanas y ropa de cama Es importante esforzarse en hacer sentir a la
mujer lo ms cmoda y limpia posible para que pueda enfrentarse a estos sntomas. Si
la piel alrededor de la vagina o el ano est muy adolorida, se la debe proteger aplicando
crema de zinc o vaselina.
HEMORRAGIA VAGINAL
Este sntoma puede ser muy alarmante para la paciente y su familia cuando es severo.
Las relaciones sexuales o actividades muy extenuantes pueden provocar hemorragia
vaginal, las compresas vaginales pueden controlar la hemorragia efectivamente.
Cundo consultar a un mdico o referir a un hospital
Si la hemorragia es severa y persistente, la mujer debe ser referida al establecimiento
mdico ms cercano para recibir posiblemente una transfusin sangunea.
Si estuviera disponible, la radioterapia (intracavitaria o irradiacin externa) puede ser
efectiva para controlar la hemorragia.

DESHIDRATACIN
Los signos de deshidratacin incluyen:
Sed.
Orina escasa o falta de orina.
Boca muy seca.
Ojos hundidos y secos.
Prdida de elasticidad de la piel.
Cuando una persona sufre diarrea, vmitos o fiebre alta, no se debe esperar a los
signos de deshidratacin, se debe actuar inmediatamente para prevenirla. Ofrezca a la
persona bastantes lquidos para reemplazar la prdida de agua. Se pueden usar los
siguientes lquidos:
Sales de rehidratacin oral o bebidas de rehidratacin.
Cereales aguados, avena cocida, t, sopa, o agua hervida y fra.
Se deben tomar sorbos de lquidos de rehidratacin u otros lquidos frecuentemente
(cada 5 a 10 minutos) hasta que se empiece a producir cantidades normales de orina.
Ofrezca a la mujer una taza del lquido y djelo cerca de ella y pdale que beba este
lquido cuando se despierte en la noche. Contine ofreciendo el lquido en pequeos
sorbos aun cuando la persona vomite.
Cundo consultar a un doctor o referir a un hospital: Los lquidos intravenosos y la
hospitalizacin sern eminentemente necesarios si adems de los signos fsicos de
deshidratacin (sed, poca o ninguna orina, boca seca, ojos hundidos y prdida de
elasticidad en la piel) hay otros signos presentes:
Pulso rpido (ms de 100 pulsaciones por minuto) o pulso dbil.
Respiracin rpida y profunda.
Convulsiones.
Anuria por ms de 24 horas.
NUSEAS Y VMITOS
Las nuseas y vmitos son signos posibles de varios y diferentes problemas. Los
vmitos pueden resultar de enfermedades que causen fiebres altas, dolores severos,
infecciones estomacales o infecciones por la comida en mal estado. Las nuseas y

vmitos tambin pueden ser efectos secundarios de los analgsicos opioides como
tambin de la radiacin por el tratamiento de quimioterapia.
Aunque los lquidos de rehidratacin son ideales, el t o refresco de jengibre, o
refrescos de cola pueden ser tolerados mejor que otros lquidos si hay nuseas y
vmitos. Se deben tomar pequeos sorbos cada 5 a 10 minutos. Cuando el vmito haya
pasado, se puede comer pequeas cantidades de alimentos sin condimentos como ser
bananas cocidas o pan tostado.
Los medicamentos antiemticos pueden ser efectivos contra la nusea y el vmito. Dos
de los medicamentos ms comnmente usados son la metoclopramida (10 a 20 mg
(tabletas) por va oral, cuatro veces al da (antes de las comidas y al acostarse), si la
causa es stasis gstrica (retardo del vaciamiento gstrico) como efecto secundario de
los analgsicos opioides. y la proclorperazina (5 a 10 mg (tabletas) por va oral cuatro
veces al da), si la causa de la nusea es insuficiencia renal.
Si los vmitos severos y la diarrea hacen que tomar medicamentos por va oral sea
imposible, se puede administrar una inyeccin subcutnea o intramuscular de
metoclopramida o proclorperazina.
Cundo consultar a un mdico o referir al hospital:
Si los vmitos severos duran ms de 24 horas y la mujer no puede tomar lquidos.
Si la mujer enferma vomita sangre en grandes cantidades o repetidamente.
Si existen signos de deshidratacin severa
DIARREA
La diarrea tiene muchas causas, la ms comn es la infeccin ocasionada por
alimentos en mal estado o agua contaminada. Para ayudar a aliviar la diarrea:
1. Algunas veces una mujer enferma estar demasiado dbil para poder asearse y
necesitar ayuda. Use bolsas de plstico o guantes de goma limpios desechables si
estn disponibles. Lave sus manos con agua y jabn luego de ayudar a la mujer a
limpiarse. Incentive a las personas que le brindan cuidado a que usen bolsas de
plsticos en sus manos cuando deban limpiar luego de una diarrea.
2. Permita que la mujer coma lo que desee. Sin embargo, las comidas grasosas, fritas o
muy condimentadas pueden empeorar la diarrea en algunas personas. Mantenga su
consumo de lquidos dndole, si fuera posible, un lquido de rehidratacin oral.

3. Si una mujer con diarrea tambin est vomitando o se siente muy enferma para
comer, consulte las pginas 14 a 17 sobre el tratamiento para deshidratacin, nuseas
y vmitos. Cuando sea posible use lquidos de rehidratacin oral.
4. Las tabletas de 2 mg de loperamida pueden aliviar la diarrea.
5. Si hay sangre mezclada con las heces (y si esta sangre no proviene de la
vagina/cuello del tero) o si hay fiebre (y si no es malaria) por ms de 24 horas,
empiece el tratamiento con cotrimoxazol sobre el supuesto de que se trata de una
infeccin intestinal. Informe al mdico supervisor sobre esta decisin.
Cundo consultar a un mdico o referir a un hospital:
Si la diarrea dura ms de 3 das o es recurrente.
Si la diarrea dura ms de 3 das luego que se ha empezado con antibiticos.
Si existen signos de deshidratacin severa
FIEBRE
Se considera como fiebre a una temperatura de ms de 37 Celsius (C), usando un
termmetro axilar. Si una persona tiene fiebre alta (ms de 39C), lo ms importante es
reducir rpidamente la temperatura del cuerpo. Una fiebre muy alta (ms de 40C)
puede causar convulsiones y ocasionalmente puede causar daos al cerebro. Los
siguientes pasos deben tomarse para reducir la fiebre:
5. Dar paracetamol 325 mg por va oral cada 4 horas como sea necesario un
tratamiento efectivo para la fiebre. Si la persona con fiebre no puede tragar, las
pldoras pueden ser masticadas o molidas y mezcladas con agua.
6. Destapar a la mujer y sacarle la ropa si fuera necesario, para que le llegue la
brisa fresca.
7. Darle a tomar lquidos fros.
8. Si tiene fiebre alta, mojarla con una esponja de agua tibia, hasta que la fiebre
ceda.
Cundo consultar a un mdico o referir a un hospital:
Si la fiebre alta no baja luego de 48 horas.
Si la fiebre est acompaada de signos de meningitis (cuello rgido y dolor de cabeza
persistente), ictericia, confusin persistente o neumona.
Si se presentan convulsiones.
ESTREIMIENTO

El estreimiento es un efecto secundario comn de las personas que estn en cama o


que toman medicamentos opioides. Se deben seguir los siguientes pasos:
1. A veces la causa del estreimiento es la impaccin fecal (bloqueo de las heces en el
recto distal); esto debe verificarse mediante un examen rectal. Una enfermera debe
remover el bloqueo si las heces estn impactadas. Siga estos pasos para un examen
rectal de desimpaccin:
Asegurarse que la mujer est recostada sobre un lado.
Cubrir su mano con una bolsa de plstico limpia o un guante de goma.
Untar su dedo ndice con aceite (aceite vegetal, vaselina o lquido de parafina
funcionan bien).
Insertar el dedo lubricado en el ano tan lejos como le permita el largo de su dedo.
Sacar con el dedo tanto de las heces como sea posible.
Este procedimiento se puede repetir al siguiente da, si es que no se produce
movimiento intestinal.
2. Ofrezca a la mujer cantidades considerables de lquidos. Tomar por lo menos ocho
vasos de agua al da puede prevenir el estreimiento.
3. Ofrezca a la mujer enferma frutas; vegetales verdes; y alimentos con fibra natural
como ser yuca (mandioca), zanahorias, nueces molidas, semillas de ssamo y
calabaza.
4. Los analgsicos opioides pueden causar estreimiento. Si una paciente est
tomando analgsicos opioides debe drsele un laxante que estimule el movimiento
intestinal, en forma regular.
Los laxantes generalmente disponibles incluyen:
Senokot (de dos a cuatro pastillas a la hora de acostarse).
Dulcolax (una o dos pastillas a la hora de acostarse).
Leche de Magnesia (una o dos cucharas antes de acostarse).
Aceite de ricino (una o dos cucharas antes de acostarse).
La parafina lquida puede usarse para suavizar las heces (una a tres cucharas a la hora
de acostarse) y tambin puede aliviar el estreimiento.
Cundo consultar a un mdico o referir a un hospital:

Si el estreimiento contina y est acompaado de un dolor constante o severo en el


abdomen y/o de vmitos violentos. Esto puede ser una obstruccin intestinal.
Si los pasos detallados anteriormente no producen un movimiento intestinal luego de 4
das, puede significar que el cncer de cuello uterino se ha extendido al colon inferior o
al recto, causando una obstruccin intestinal.
Se deben usar enemas de retencin de aceite o de solucin salina o de agua si dos
desimpacciones consecutivas dentro de un perodo de cuatro das ms el uso de
laxantes no producen un movimiento intestinal. Para mayor comodidad, se aconseja
llevar a la paciente a un establecimiento de salud para realizar este procedimiento.
PRDIDA DE APETITO Y EMACIACIN
Las personas enfermas pierden inters en la comida. La prdida de apetito puede tener
muchas causas incluyendo enfermedades, ansiedad o depresin. La prdida de peso
significativa se llama emaciacin. En una mujer con cncer de cuello uterino estos
pueden ser los sntomas de los ltimos das de su vida. Ciertas acciones pueden
tomarse para mejorar la prdida de apetito y la emaciacin:
1. El modo en que se presenta la comida puede ser importante para estimular el apetito.
Tambin puede ayudar el evitar que la paciente est expuesta a los olores de la comida.
2. Ofrecer alimentos que generalmente sean de su agrado y que pueda aceptarlos. Los
alimentos frescos; jugos de frutas; y frutas, especialmente naranjas o sanda, pueden
ayudar.
3. Ofrecer pequeas porciones de la comida que a ella le guste, pero con ms
frecuencia.
4. Los corticosteroides (prednisona (5 mg (tableta) por va oral tres veces al da por el
tiempo que sea necesario.) o dexametasona(1.0 o 1.5 mg (tabletas) por va oral, cuatro
veces al da por el tiempo que sea necesario)) pueden ser tiles para estimular el
apetito. El uso de uno de estos frmacos debe iniciarse antes de que la enfermedad
est muy avanzada y como ltimo recurso. Se debe advertir a la familia que aunque la
paciente no gane peso, es probable que recupere su apetito y se sienta bien en forma
general.
DEBILIDAD Y FATIGA
La debilidad y fatiga aumentarn a medida que la persona se acerque al final de su
vida. Esto puede ocurrir porque la mujer no est comiendo o bebiendo en la cantidad
suficiente, est anmica o ansiosa, o no descansa lo suficiente. La fatiga es comn en

mujeres que han recibido tratamiento de radioterapia. Varias cosas pueden ayudar a
aumentar el nivel de energa de la mujer:
Incentivarla a que consuma alimentos que le gusten.
Asegurarse de que obtenga el descanso adecuado.
Ayudarla a moverse, caminar, estirarse si siente que puede hacerlo.
Se pueden administrar corticosteroides (prednisona o dexametasona) para aumentar
su sensacin de bienestar.
EDEMA DE LAS PIERNAS
Muchas mujeres con cncer de cuello uterino avanzado pueden sufrir hinchazn severa
sin dolor (linfedema), en una o en ambas piernas, generalmente acompaada de
hinchazn en los ganglios inguinales que causan un bloqueo en el flujo de lquido (linfa)
desde las extremidades. No hay tratamientos que sean muy exitosos para este
problema, pero se sugiere lo siguiente:
Puede brindar alivio levantando las piernas o envolvindolas con vendas elsticas
(pero que no estn muy apretadas) o, si estuvieran disponibles, medias de sostn.
Se recomienda el cuidado de la piel con baos suaves y masajes con vaselina.
Si un rea de la piel sobre la pierna hinchada se torna roja, o hay rayas rojas, y los
ganglios linfticos en el rea inguinal estn muy sensibles, puede ser seal de que ha
ocurrido una grave infeccin (linfagitis). Se aconseja ensayar con un antibitico (dos
pastillas de eritromicina de 250 mg por va oral cuatro veces por da o penicilina V en
pastillas de 500 mg por va oral, cuatro veces por da). Estos antibiticos deben tomarse
con un vaso de agua hervida (250 ml) para evitar problemas estomacales. Los
antibiticos deben continuarse por dos semanas luego de comprobarse una mejora a
los tres das de iniciado el tratamiento.
Cundo consultar a un mdico o referir a un hospital:
Si una infeccin no responde al tratamiento con antibitico luego de una terapia de 3
das.
Si est disponible, la radioterapia de irradiacin externa dirigida a los ganglios
linfticos hinchados puede ayudar a reducir el edema por un corto perodo de tiempo.

LCERAS DE DECBITO
Mantener limpia a la persona enferma puede prevenir las infecciones y ayudarla a
sentirse emocionalmente saludable. Se le debe dar un bao diariamente. Si la mujer
est muy enferma para levantarse de la cama, debe realizarse su aseo mientras est
en la cama, con una esponja y agua tibia. Sus ropas, sbanas y frazadas deben
mantenerse limpias. Una persona que est muy dbil y no pueda darse vuelta por s
misma debe recibir ayuda para cambiar de posicin por lo menos cada dos horas. Esto
ayuda a prevenir las lceras de decbito (tambin llamadas lceras por compresin).
Para prevenir las lceras de decbito:
1. Mover a la persona enferma a una nueva posicin por lo menos cada 2 horas: de
espaldas, de barriga y de costado.
2. Baarla todos los das, usando un jabn suave y masajear la piel con vaselina,
aceite sin olor, aceite de beb u otra locin.
3. Usar un colchn suave, sbanas y rellenos. Cambiarlos diariamente y cada vez que
la ropa de cama se ensucie con orina, heces o vmito.
4. Colocar almohadas o almohadones baja la persona para que las partes huesudas
sufran menos friccin. Las almohadas o almohadones pueden hacerse con ropa vieja,
algodn, hojas, pasto o cualquier otro relleno suave dentro de una pieza de tela.
Si una mujer presenta lceras:
1. Cuando se cambie de posicin, evitar que se recueste directamente sobre
cualquiera de las lceras.
2. Lavar las lceras dos veces al da con una solucin diluida de agua oxigenada
(solucin al 2%) si est disponible. Tambin puede usarse jabn de bao (suave) y
agua limpia, o una solucin de yodo povidona o betadina para limpiar las heridas. Se
debe quitar cualquier tejido muerto con pinzas o con trapos limpios. Se debe enjuagar
bien con agua fresca y previamente hervida, y luego cubrir las lceras con vendas.
3. Para combatir la infeccin y acelerar el proceso de curacin, limpie la lcera y
cbrala con uno de los siguientes: azcar, miel, melazas, papaya fresca molida, o
yogurt sin sabor (leche agria) por lo menos dos veces al da.
4. Siempre debe usarse guantes desechables o bolsas de plstico limpias cuando se
trata una herida abierta. La persona que cura las heridas debe lavar sus manos antes y
despus de limpiar y vendar las heridas.

5. Si las lceras empiezan a tener mal olor debido a la infeccin se puede usar un
antibitico en polvo (mezcla de gramicidina, bacitracina, neomicina) o metronidazol en
polvo (aplastando 200 mg de pastillas de metronidazol) que debe colocarse sobre la
herida para ayudar a controlar el olor y para que la infeccin ceda ms rpidamente.
6. Si las lceras de decbito estn evidentemente infectadas (dolor, coloracin roja,
pus con o sin mal olor) y la paciente presenta fiebre, se debe iniciar el tratamiento con
antibiticos por va oral (cloxacilina).
Cundo consultar a un mdico o referir a un hospital:
Si la lcera tiene pus, est hinchada, caliente, duele o tiene marcas rojas alrededor,
puede ser que se trate de la formacin de un absceso. La mujer debe ser examinada en
el centro de salud local o en el hospital de distrito y se debe considerar hacer una
incisin para drenar el absceso.
TOS O DIFICULTAD PARA RESPIRAR
La tos y otras dificultades respiratorias, como la disnea, pueden lastimar la garganta y
hacer que la persona se sienta cansada y no pueda dormir. La tos no es una
enfermedad por s misma, pero es un signo de una posible infeccin en el trax
(neumona o bronquitis). Aunque es raro, la tos puede ser un signo de que el cncer se
haya expandido a los pulmones de la persona enferma. El hipo persistente puede ser
un signo de insuficiencia renal.
La disnea puede ser una seal de insuficiencia cardiaca, anemia, asma o una infeccin
torcica. Las siguientes acciones pueden tomarse para tratar la tos o los problemas
respiratorios:
1. Generalmente es ms fcil respirar en una posicin de sentada o parada. Ayudar a la
mujer enferma a caminar y sentarse puede reducir las dificultades respiratorias.
2. Un remedio casero para la tos puede ayudar a todos los tipos de tos, especialmente
a la seca. Este remedio necesita una parte de miel, otra parte de ginebra o ron. Ofrecer
una cuchara cada 2 o 3 horas. Otra opcin es mezclar partes iguales de miel, raz de
jengibre con agua caliente, o miel y vino (o whisky).
3. La respiracin puede tornarse tan difcil que la mujer enferma puede asustarse. En
este caso haga que se siente y qudese con ella.
4. Si una mujer presenta una tos seca muy severa que interfiere con su sueo, la
codena en pastillas o en suspensin puede ser efectiva para aliviar este sntoma. No
se debe usar codena si se sospecha que existe una infeccin en el trax. (30 a 60 mg
(pastillas o suspensin) por va oral cada 4 horas.)

5. Como sucede con todos los sntomas, intente de averiguar qu est causando la tos
y trate la enfermedad directamente. Si es una enfermedad que no puede ser tratada,
como la fase terminal de un cncer que se ha extendido a los pulmones, trate de hacer
que la persona pueda sentirse lo ms cmoda posible.
Cundo consultar a un mdico o referir a un hospital:
Si la persona experimenta dificultad constante para respirar que se ha tornado severa
o se prolonga por ms de dos semanas.
Si la persona est expulsando sangre cuando tose, o pus con mal olor, probablemente
tiene una infeccin en el trax.
Si la persona est perdiendo peso, tiene fiebre persistente y dolor en el pecho, puede
ser que la causa sea una infeccin crnica del trax como la tuberculosis.
Si ambas piernas estn hinchadas y la dificultad en la respiracin se intensifica
cuando la mujer est recostada, la causa puede ser insuficiencia cardiaca congestiva.
Mtodos complementarios para los sntomas del cncer y los efectos secundarios
del tratamiento
Existen pruebas cientficas considerables que indican que la acupuntura puede
ayudar a controlar las nuseas y los vmitos vinculados con el tratamiento en los
pacientes con cncer. No hay datos cientficos suficientes para determinar si la
acupuntura resulta eficaz para aliviar el dolor causado por el cncer u otros
sntomas, tales como los sofocos relacionados con el tratamiento.
Hay estudios recientes que sugieren que el jengibre tal vez ayude a controlar las
nuseas relacionadas con la quimioterapia cuando se utiliza adems de un
medicamento antiemtico convencional.
Los estudios indican que la terapia de masaje puede contribuir al alivio de los
sntomas que sufren los pacientes con cncer, como el dolor, las nuseas, la
ansiedad y la depresin. Sin embargo, los investigadores no han logrado llegar a
conclusiones en cuanto a los efectos de la terapia de masaje debido al nmero
limitado de investigaciones cientficas rigurosas en este campo. Las personas
con cncer deben consultar con su mdico antes de recibir terapia de masaje
para averiguar si deben tomar precauciones especiales. El masajista no debe
aplicar presin profunda o intensa sin la aprobacin del mdico y es posible que
deba evitar ciertos lugares, como aquellas partes del cuerpo que se encuentran
directamente sobre un tumor o aquellas en las que la piel est sensible tras la
radioterapia.
Existen pruebas cientficas de que la reduccin del estrs basada en la atencin
plena, un tipo de tcnica de meditacin, puede ayudar a los pacientes con cncer
a aliviar la ansiedad, el estrs y el cansancio, as como los trastornos del humor
y el sueo, mejorando as su calidad de vida. La mayora de los participantes de

los estudios sobre la atencin plena han sido pacientes con cncer en su fase
inicial, principalmente cncer del seno, por lo que las pruebas cientficas que
favorecen la tcnica de la atencin consciente son ms convincentes para este
grupo de pacientes en particular.
Los datos cientficos preliminares indican que el yoga puede ayudar a aliviar la
ansiedad, la depresin, la angustia y el estrs en las personas con cncer.
Adems, puede ayudar a reducir el cansancio en pacientes y sobrevivientes de
cncer del seno. Sin embargo, slo se ha llevado a cabo un nmero limitado de
estudios sobre el yoga en pacientes con cncer, y algunos de estos estudios no
han sido de calidad ptima. Dado que el yoga implica actividad fsica, es
importante que las personas con cncer hablen antes con su mdico para
averiguar si algn aspecto del yoga podra resultar peligroso para su salud.
Varios estudios de investigacin indican que hay posibles beneficios de la
hipnosis, las terapias de relajacin y la biorregulacin para ayudar a los
pacientes a controlar los sntomas del cncer y los efectos secundarios del
tratamiento.

BIBLIOGRAFIA:
3. National
center
for
complementary
and
integative
healt,
https://nccih.nih.gov/node/3868
4. Cuidado Paliativo para Mujeres con Cncer de Cuello Uterino: Un Manual para
Personal de Salud que Trabaja en la Comunidad
http://screening.iarc.fr/doc/RH_palliative_care_sp.pdf