Calendário Vacinal Pacientes Especiais - 2015-16

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2015-2016
Calendrios de vacinao SBIm pacientes especiais

SBIm Sociedade Brasileira de Imunizaes
Diretoria SBIm
Presidente: Isabella Ballalai
Vice-Presidente: Renato Kfouri
1o Secretrio: Guido Levi
2o Secretrio: Juarez Cunha
1a Tesoureira: Mirian Moura
2a Tesoureira: Naomy Wagner
Coordenao e reviso final

Monica Levi (SP) Presidente da comisso tcnica
para reviso dos calendrios vacinais e consensos
Flvia Bravo (RJ)
Isabella Ballalai (RJ)
Tania Petraglia (RJ)
Reviso cientfica
Angela Rocha (PE)
Flvia Bravo (RJ)
Isabella Ballalai (RJ)
Jacy Andrade (BA)
Marta Heloisa Lopes (SP)
Monica Levi (SP)
Regina Succi (SP)
Tania Petraglia (RJ)
Coordenao editorial
Ricardo Machado
Direo de arte e produo grfica
Silvia Fittipaldi
Diagramao
Raphael Harrys
Copidesque e reviso
Sonia Cardoso
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spl
Can
Tran
Apresentao
O aumento da expectativa de vida, aliado aos avanos tecnolgicos e da medicina, levam a

um incremento no nmero de pessoas com doenas crnicas, o que faz das imunizaes uma
ferramenta de grande importncia para se reduzir a morbidade e mortalidade nesse grupo.
Contudo, a demanda crescente torna necessrio um olhar diferenciado na assistncia, olhar
esse que v alm das recomendaes dos calendrios bsicos. Muitas doenas crnicas aumentam o risco para infeces que podem ser prevenidas por imunizao, evitando-se tambm
uma descompensao da doena de base. Assim, a indicao de imunobiolgicos deve ser
norteada pela fisiopatologia da doena e a predisposio para infeces imunoprevenveis.
O Programa Nacional de Imunizaes (PNI), por meio dos Centros de Referncia para Imunobiolgicos Especiais (Cries), oferece aos portadores de doenas crnicas e seus contactantes o
acesso imunizao, obedecendo s normas publicadas em manual especfico.
A imunizao de pessoas com doenas crnicas assunto de grande complexidade, com diferentes recomendaes entre os diversos protocolos, o que requer atualizao e incorporao
constante de novos conhecimentos.
Todo indivduo deve estar com seu calendrio de vacinao em dia. Para orientar o profissional
da Sade, a Sociedade Brasileira de Imunizaes (SBIm) publica, anualmente, seus diferentes
calendrios de vacinao: PREMATURO, CRIANA, ADOLESCENTE, MULHER, HOMEM, IDOSO
e OCUPACIONAL.
Neste Guia, apresentamos as vacinas que devem ser especialmente recomendadas aos indivduos com risco aumentado para aquisio e/ou complicaes de doenas imunoprevenveis. Nele, voc encontra a fundamentao de cada indicao e as orientaes
conforme a patologia e a presena de outras condies especiais.
Boa leitura!
Orientaes gerais
e conceitos bsicos
Contraindicaes e precaues
em pacientes portadores
de comorbidades
Eficcia das vacinas em pacientes
portadores de comorbidades
Calendrios de vacinao SBIm pacientes especiais, 2015-2016
O surgimento de inmeros novos medicamentos para tratar as doenas reumatolgicas, inflamatrias e as neoplasias possibilitou o prolongamento da vida em condies variveis de
imunossupresso, aumentando o risco para se
contrair infeces.
As vacinas so aliadas na preveno. Contudo, sua eficcia pode ser comprometida pelo
grau de imunossupresso desencadeado pela
doena de base ou pela utilizao de drogas
imunossupressoras durante o tratamento.
Mesmo os indivduos portadores de doenas crnicas que no causem imunodepresso,
quando vacinados podero apresentar menor
resposta imunolgica.
Risco de eventos adversos

em pacientes com comorbidades
Pacientes imunodeprimidos, ou imunocompetentes com doenas de base, no apresentam
risco maior para eventos adversos ao receberem
vacinas inativadas. No entanto, as vacinas vivas
atenuadas podem representar riscos e seu uso
deve ser analisado caso a caso.
As doenas crnicas que no alteram a imunidade no contraindicam a aplicao de vacinas

vivas atenuadas ou inativadas. A contraindicao
formal, para esse grupo, a ocorrncia de anafilaxia devido a dose anterior ou provocada por um
dos componentes da vacina.
Pessoas com coagulopatias podem apresentar riscos de sangramentos aps aplicaes
intramusculares. Como alternativa, indica-se a
aplicao subcutnea ou aps a administrao
do fator de coagulao ou concentrado de plaquetas. Ateno tambm aos cuidados locais
habituais.
No caso de paciente que far uso de drogas
imunossupressoras, o ideal vacinar antes do
uso da medicao, de forma que ele usufrua da
melhor eficcia das vacinas e possa receber vacinas vivas atenuadas com segurana.
Pessoas na vigncia de imunossupresso
por doena ou drogas podem receber vacinas
inativadas. importante atentar para os diferentes resultados de eficcia, que dependero das
condies do hospedeiro e do nvel de imunossupresso. Em relao s vacinas vivas atenuadas, estas em geral so contraindicadas.
No caso de transplantados de rgos slidos, todas as vacinas inativadas esto indicadas
no pr e ps-transplante. J as vacinas vivas esto contraindicadas no ps-transplante.
Cabe ressaltar que devemos ter cuidados
especiais com pacientes alrgicos ao ltex,
pois algumas vacinas possuem traos dessa
substncia. Recomenda-se sempre consultar a
bula antes da prescrio/aplicao.
Principais vacinas recomendadas

para os contactantes
Aplicaes concomitantes
de vacinas em pacientes com
comorbidades
No se pode perder oportunidades para imunizao de pacientes portadores de comorbidades.
Aplicaes concomitantes devem ser recomendadas e no aumentam o risco de eventos adversos.
Importncia da vacinao
dos contactantes
A vacinao dos contactantes reduz os riscos de
infeco dos portadores de doenas crnicas,
principalmente no caso de imunodeprimidos para
os quais a vacinao est contraindicada ou a eficcia da vacina est comprometida.
Contactantes domiciliares, cuidadores, profissionais da Educao e da Sade, por exemplo,
devem manter atualizado o calendrio vacinal,
incluindo os imunobiolgicos disponveis no PNI
e outros no oferecidos de rotina, observando-se
a necessidade de alterao do esquema vacinal
quando a administrao oferecer risco para o
imunodeprimido.
A vacinao do doador de rgo deve ser recomendada para evitar a transmisso de doena
imunoprevenvel para o receptor.
1. Influenza: para contactantes de portadores

de pneumopatias, cardiopatias, hepatopatias graves, doenas metablicas, renais,
imunossupresso, entre outras.
2. Hepatite A e B: para contactantes de hepatopatas.
3. dTpa: para os que convivem com portadores de doenas cardacas, pulmonares
crnicas e imunossupresso em geral.
4. Trplice viral e varicela: para contactantes de imunodeprimidos.
Ateno: no caso de aparecimento de rash aps
o uso da vacina da varicela, o receptor dever ser
afastado do imunodeprimido at que o rash desaparea. A vacina poliomielite oral deve ser substituda pela vacina inativada.
Importncia da vacinao
dos profissionais da Sade
O profissional da Sade que mantm seu calendrio de vacinao atualizado, alm de se proteger contribui para reduzir o risco de infectar
os pacientes sob seus cuidados. Fique atento,
principalmente, s seguintes vacinas: trplice viral, influenza, varicela e dTpa.
VACINAS ESPECIALMENTE RECOMENDADAS

PARA INDIVDUOS COM HEPATOPATIAS CRNICAS
Todo indivduo deve estar em dia com as vacinas do calendrio vacinal para sua faixa etria, recomendado pela
SBIm. As recomendaes nesta tabela levam em considerao aquelas vacinas especialmente indicadas para o
grupo com risco aumentado para a infeco e/ou suas complicaes.
Vacinas
EsquemaS/RECOMENDAES
DisponibilIdade
nos Cries*
Primovacinao de crianas entre 6 e 35 meses de idade: duas doses de 0,25 mL com intervalo de
Influenza
quatro semanas; entre 3 e 8 anos de idade: 0,5 mL com intervalo de quatro semanas.
A partir de 9 anos: uma dose anual de 0,5 mL.
SIM
Hepatite A
Duas doses: 0 - 6 meses.
SIM
Hepatite B
Trs doses: 0 - 1 - 6 meses.

Quatro doses: 0 - 1 - 2 - 6 meses, com o dobro da dose recomendada para a faixa etria, nos casos
de hepatopatia terminal ou transplante de fgado.
SIM
Hepatite A e B
Para menores de 16 anos: duas doses: 0 - 6 meses.

A partir de 16 anos: trs doses: 0 - 1 - 6 meses.
Pode substituir as vacinas isoladas, complementando com doses da vacina hepatite B, para manter
o dobro da dose recomendada para hepatite B conforme faixa etria, quando indicada.
NO
1. Necessrio solicitar sorologia para hepatite B um a dois meses aps a ltima dose. Considera-se imunizado se Anti HBs = ou >10 UI/mL.
2. Se sorologia negativa, repetir o esquema vacinal.
Pneumoccicas
conjugadas
(VPC10 ou VPC13)
Pneumoccica 23V
(VPP23)
Para menores de 5 anos: esquema padro de vacinao por faixa etria, conforme Calendrio de
vacinao SBIm criana.
Crianas entre 2 e 5 anos com esquema completo com VPC10 podem se beneficiar de uma dose
adicional de VPC13 para ampliar a proteo, respeitando o intervalo mnimo de dois meses da ltima
dose.
Crianas entre 2 e 5 anos, no vacinadas anteriormente: duas doses de VPC13 com intervalo
de dois meses entre elas.
Crianas a partir de 6 anos, adolescentes e adultos: uma dose de VPC13.
Duas doses com intervalo de cinco anos entre elas.
SIM - VPC10
para menores
de 5 anos
NO - VPC13
SIM
1. Sempre preferir VPC13 (entre 18 e 49 anos, indicao fora de bula).

2. Iniciar esquema com vacina conjugada, seguida pela aplicao da vacina VPP23, respeitando o intervalo mnimo de dois meses entre as vacinas.
3. Para indivduos que j receberam a VPP23, no vacinados com VPC13, recomenda-se o intervalo mnimo de um ano para a aplicao de VPC13
e de cinco anos para a aplicao da segunda dose da VPP23, com intervalo mnimo de dois meses entre a vacina conjugada e a polissacardica.
4. Se a segunda dose de VPP23 foi aplicada antes de 65 anos de idade, uma terceira dose est recomendada aps essa idade, com intervalo mnimo
de cinco anos da ltima dose.
Meningoccicas
conjugadas
(MenC ou
MenACWY)
Para crianas a partir de 2 meses de idade, adolescentes e adultos: ver Calendrios de vacinao
SBIm para cada faixa etria.
A partir de 1 ano, preferir a vacina meningoccica ACWY.
Meningoccica B
A partir de 2 meses de idade: trs doses, aos 3, 5 e 7 meses e reforo entre 12 e 15 meses.
Crianas entre 12 meses e 10 anos de idade, no vacinadas: duas doses com intervalo de dois
meses entre elas.
Adolescentes e adultos: duas doses com intervalo de um ms.
NO
Varicela
Para menores de 13 anos: duas doses com intervalo de trs meses entre elas.
A partir de 13 anos: duas doses com intervalo de um ms entre elas.
Sim
SIM - MenC
NO - MenACWY
1. Em situaes de risco surto ou exposio domiciliar a primeira dose pode ser aplicada aos 9 meses de idade. Mais duas doses ainda sero
necessrias a partir de 1 ano de idade.
2. A vacina qudrupla viral (combinao da vacina varicela com a vacina trplice viral) uma opo para menores de 12 anos. Na primeira dose,
associou-se a maior frequncia de eventos adversos quando comparada aplicao das vacinas em injees separadas.
3. Contraindicada em caso de imunossupresso grave.
Herpes zster
A partir dos 50 anos: uma dose, na ausncia de imunossupresso.
no
*A disponibilidade segue as normas contidas no Manual dos Cries, disponvel em http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/manual_centro_referencia_imunobiologicos.pdf
VACINAS ESPECIALMENTE RECOMENDADAS PARA

INDIVDUOS COM CARDIOPATIA E/OU PNEUMOPATIA CRNICAS
Vacinas
Trplice bacteriana
(DTPa ou dTpa)
Esquema padro para a idade (ver Calendrios de vacinao SBIm para cada faixa etria).
Pneumoccicas
conjugadas
(VPC10 ou VPC13)
Para menores de 5 anos: esquema padro de vacinao por faixa etria, conforme Calendrio
de vacinao SBIm criana.
Crianas entre 2 e 5 anos com esquema completo com VPC10 podem se beneficiar de uma
dose adicional de VPC13 para ampliar a proteo, respeitando o intervalo mnimo de dois
meses da ltima dose.
Pneumoccica 23V
(VPP23)
9
DisponibilIdade
nos Cries*
SIM - DTPa
NO - dTpa
SIM - VPC10
para menores
de 5 anos
NO - VPC13
Sim

Influenza
Primovacinao de crianas entre 6 e 35 meses de idade: duas doses de 0,25 mL com

intervalo de quatro semanas; entre 3 e 8 anos de idade: 0,5 mL com intervalo de quatro
semanas.
Haemophilus influenzae b
Para menores de 1 ano: ver Calendrio de vacinao SBIm criana.

A partir de 1 ano, adolescentes e adultos: uma dose.
Varicela
Sim
SIM,
para menores
de 19 anos
NO
Herpes zster
no
Especialmente indicada para os cardiopatas com risco aumentado para vasculopatias.

VACINAS ESPECIALMENTE RECOMENDADAS PARA INDIVDUOS

COM NEOPLASIAS OU EM USO DE DROGAS IMUNOSSUPRESSORAS
Vacinas
Pneumoccicas
conjugadas
(VPC10 ou VPC13)
Para menores de 5 anos: esquema padro de vacinao por faixa etria, conforme
Calendrio de vacinao SBIm criana.
Crianas entre 2 e 5 anos com esquema completo com VPC10 podem se beneficiar
de uma dose adicional de VPC13 para ampliar a proteo, respeitando o intervalo
mnimo de dois meses da ltima dose.
Crianas entre 2 e 5 anos, no vacinadas anteriormente: duas doses de VPC13
com intervalo de dois meses entre elas.
Pneumoccica 23V
(VPP23)
DisponibilIdade nos
Cries*
SIM - VPC10
para menores
de 5 anos
NO - VPC13
SIM

Primovacinao de crianas entre 6 e 35 meses de idade: duas doses de 0,25 mL com
Influenza
Trplice bacteriana
(DTPa/dTpa)
intervalo de quatro semanas; entre 3 e 8 anos de idade: 0,5 mL com intervalo de quatro
semanas.
A partir de 1 ano, adolescentes e adultos: uma dose; para imunodeprimidos, duas doses
com intervalo de dois meses.
10
SIM
SIM - DTPa
para menores de 7 anos
NO - dTpa
SIM,
Hepatite A
SIM
Hepatite B
Quatro doses: 0 - 1 - 2 - 6 meses, com o dobro da dose recomendada para a faixa etria.
SIM
Hepatite A e B

Pode substituir as vacinas isoladas, complementando com doses da vacina hepatite B,
NO
para manter o dobro da dose recomendada para hepatite B conforme faixa etria.
1. Necessrio solicitar a sorologia para hepatite B um a dois meses aps a quarta dose. Considera-se imunizado se Anti HBs = ou >10 UI/mL.
2. Se sorologia negativa, repetir o esquema vacinal de quatro doses dobradas.
Para crianas a partir de 2 meses de idade, adolescentes e adultos: ver Calendrios de
Meningoccicas
conjugadas
(MenC ou MenACWY)
Meningoccica B
vacinao SBIm para cada faixa etria.

A partir de 1 ano, no vacinadas: duas doses com intervalo de dois meses.
Uma dose de reforo a cada cinco anos se persistir imunossupresso.
Crianas entre 12 meses e 10 anos de idade, no vacinadas: duas doses com intervalo
SIM - MenC
NO - MenACWY
NO
Vacinas atenuadas so contraindicadas na vigncia de imunodepresso, inclusive decorrente do uso de drogas. Veja na p. 32 os intervalos
recomendados entre a aplicao destas vacinas e a interrupo do tratamento.

PARA INDIVDUOS COM DOENA RENAL CRNICA
grupo com risco aumentado para a infeco.
Vacinas
Hepatite A
Hepatite B
Hepatite A e B
Pode substituir as vacinas isoladas, complementando com doses da vacina hepatite B, para manter
11
DisponibilIdade
nos Cries*
SIM, em caso
de transplante
SIM
NO
o dobro da dose recomendada para hepatite B conforme faixa etria.

1. Necessrio solicitar a sorologia para hepatite B um a dois meses aps a quarta dose. Considera-se imunizado se Anti HBs = ou >10 UI/mL.
2. Se sorologia negativa, repetir o esquema vacinal com quatro doses dobradas.
3. Repetir sorologia anualmente, se Anti HBs <10 UI/mL, fazer dose de reforo.
Primovacinao de crianas entre 6 e 35 meses de idade: duas doses de 0,25 mL com intervalo
Influenza
de quatro semanas; entre 3 e 8 anos de idade: 0,5 mL com intervalo de quatro semanas.
SIM
Pneumoccicas
conjugadas
(VPC10 ou VPC13)
Pneumoccica 23V
(VPP23)
adicional de VPC13 para ampliar a proteo, respeitando o intervalo mnimo de dois meses da ltima
dose.
SIM - VPC10
para menores
de 5 anos
NO - VPC13
SIM

Varicela
SIM
Herpes zster
Haemophilus
influenzae b
Para menores de 1 ano: Ver Calendrio de vacinao SBIm criana.

Para maiores de 1 ano, adolescentes e adultos: uma dose.
Meningoccicas
conjugadas
(MenC ou
MenACWY)
Para crianas a partir de 2 meses de idade, adolescentes e adultos: ver Calendrio de vacinao
Meningoccica B
SBIm para cada faixa etria.

Uma dose de reforo a cada cinco anos se persistir indicao.
Crianas entre 12 meses e 10 anos de idade, no vacinadas: duas doses com intervalo de dois meses entre elas.
*A disponibilidade segue as normas contidas no Manual dos Cries, disponvel em

http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/manual_centro_referencia_imunobiologicos.pdf
no
SIM, para menores
de 19 anos
NO
NO

INDIVDUOS COM ASPLENIA ANATMICA E FUNCIONAL
Todo indivduo deve estar em dia com as vacinas do calendrio vacinal para sua faixa etria, recomendado
pela SBIm. As recomendaes nesta tabela levam em considerao aquelas vacinas especialmente indicadas
para o grupo com risco aumentado para a infeco e/ou suas complicaes.
Nos pacientes que sero submetidos a esplenectomia eletiva, a vacinao dever ser realizada, se possvel,
pelo menos duas semanas antes da cirurgia. Em caso de esplenectomia de urgncia, recomenda-se
administrar as vacinas indicadas duas semanas aps a cirurgia.
12
Vacinas
Pneumoccicas
conjugadas
(VPC10 ou VPC13)
adicional de VPC13 para ampliar a proteo, respeitando o intervalo mnimo de dois meses da ltima dose.
Pneumoccica 23V
(VPP23)
DisponibilIdade
nos Cries*
SIM - VPC10
NO - VPC13
SIM

3. Para indivduos que j receberam a VPP23, no vacinados com VPC13, recomenda-se o intervalo mnimo de um ano para a aplicao de VPC13 e de cinco anos para a aplicao da segunda dose da VPP23,
com intervalo mnimo de dois meses entre a vacina conjugada e a polissacardica.
4. Se a segunda dose de VPP23 foi aplicada antes de 65 anos de idade, uma terceira dose est recomendada aps essa idade, com intervalo mnimo de cinco anos da ltima dose.
Para crianas a partir de 2 meses de idade, adolescentes e adultos: ver Calendrios de vacinao SBIm
Meningoccicas
conjugadas
(MenC ou MenACWY)
para cada faixa etria.

A partir de 1 ano, no vacinadas: duas doses com intervalo de dois meses.
Uma dose de reforo a cada cinco anos.
A partir de 1 ano de idade, preferir a vacina meningoccica ACWY.
Meningoccica B
Crianas entre 12 meses e 10 anos de idade, no vacinadas: duas doses com intervalo de dois meses
entre elas.
Para menores de 1 ano: Ver Calendrio de vacinao SBIm criana.

SIM - MenC
sem reforos
NO - MenACWY
NO
SIM,
Influenza
SIM
Varicela
Sim
1. Em situaes de risco surto ou exposio domiciliar a primeira dose pode ser aplicada aos 9 meses de idade. Mais duas doses ainda sero necessrias a partir de 1 ano de idade.
2. A vacina qudrupla viral (combinao da vacina varicela com a vacina trplice viral) uma opo para menores de 12 anos. Na primeira dose, associou-se a maior frequncia de eventos adversos
quando comparada aplicao das vacinas em injees separadas.
Herpes zster
A partir dos 50 anos: uma dose.
no
Hepatite A
SIM
Hepatite B
SIM
Hepatite A e B

Pode substituir as vacinas isoladas a partir de 1 ano de idade.
NO
Necessrio solicitar a sorologia para hepatite B um a dois meses aps a ltima dose. Considera-se imunizado se Anti HBs = ou >10 UI/mL. Se sorologia negativa, repetir o esquema vacinal de trs doses.
13

PARA INDIVDUOS COM DOENA REUMATOLGICA
Vacinas
DisponibilIdade
nos Cries*
Veja na p. 32 os intervalos recomendados entre a interrupo do tratamento e o uso de vacinas atenuadas.

Pneumoccicas
conjugadas
(VPC10 ou VPC13)
Para menores de 5 anos: esquema padro de vacinao por faixa etria, conforme Calendrio de vacinao SBIm criana.
Crianas entre 2 e 5 anos com esquema completo com VPC10 podem se beneficiar de uma dose adicional de VPC13 para ampliar a proteo,
respeitando o intervalo mnimo de dois meses da ltima dose.
Crianas entre 2 e 5 anos, no vacinadas anteriormente: duas doses de VPC13 com intervalo de dois meses entre elas.
Pneumoccica 23V
(VPP23)
SIM - VPC10
NO - VPC13
SIM

3. Para indivduos que j receberam a VPP23, no vacinados com VPC13, recomenda-se o intervalo mnimo de um ano para a aplicao de VPC13 e de cinco anos para a aplicao
da segunda dose da VPP23, com intervalo mnimo de dois meses entre a vacina conjugada e a polissacardica.
14
Primovacinao de crianas entre 6 e 35 meses de idade: duas doses de 0,25 mL com intervalo de quatro semanas; entre 3 e 8 anos de idade:
Influenza
0,5 mL com intervalo de quatro semanas.
SIM

A partir de 1 ano, adolescentes e adultos: uma dose; duas doses, com intervalo de dois meses entre elas, na vigncia de imunossupresso.
Varicela
SIM,
Sim
Herpes zster
Meningoccicas
conjugadas
(MenC ou MenACWY)
Para crianas a partir de 2 meses de idade, adolescentes e adultos: ver Calendrios de vacinao SBIm para cada faixa etria.
Crianas a partir de 2 anos, adolescentes e adultos no vacinados e em vigncia de imunossupresso: duas doses com intervalo de dois meses.
Uma dose de reforo a cada cinco anos, enquanto persistir imunossupresso.
Meningoccica B
Hepatite A
Hepatite B
Quatro doses: 0 - 1 - 2 - 6 meses, com o dobro da dose recomendada para a faixa etria, se em uso de medicao imunossupressora.
Hepatite A e B

Pode substituir as vacinas isoladas, complementando com doses da vacina hepatite B, para manter o dobro da dose recomendada para hepatite B
no
SIM, MenC
na imunossupresso
NO, MenACWY
NO
SIM,
na imunossupresso por drogas
SIM
NO
conforme faixa etria, se em uso de medicao imunossupressora.
Necessrio solicitar a sorologia para hepatite B um a dois meses aps a ltima dose. Considera-se imunizado se Anti HBs = ou > 10 UI/mL. Se sorologia negativa, repetir o esquema vacinal.
HPV
Trs doses: 0 - 1 a 2 - 6 meses.

NO
15

INDIVDUOS COM IMUNODEFICINCIAS PRIMRIAS
16
DisponibilIdade
nos Cries*
Vacinas
Poliomilelite inativada (VIP)
A partir de 2 meses, aos 2, 4 e 6 meses e reforos entre 12 e 15 meses e aos 5 anos de idade.
Crianas no vacinadas, adolescentes e adultos: trs doses com intervalo de dois meses.
SIM
Rotavrus
Duas ou trs doses, de acordo com o fabricante (ver Calendrio de vacinao SBIm criana).
Contraindicada em imunodeficincia combinada grave.
NO
Pneumoccicas
conjugadas
(VPC10 ou VPC13)
Pneumoccica 23V
(VPP23)
SIM - VPC10
NO - VPC13
SIM

Meningoccicas
conjugadas
(MenC ou MenACWY)
Para crianas a partir de 2 meses de idade, adolescentes e adultos: ver Calendrios de vacinao SBIm para cada faixa etria.
Crianas a partir de 1 ano, adolescentes e adultos: duas doses com intervalo de dois meses.
Uma dose de reforo a cada cinco anos.
Meningoccica B
SIM - MenC
com uma s dose de reforo
NO - MenACWY
NO
Influenza
SIM
Hepatite A
SIM
Hepatite B
SIM
Hepatite A e B

Pode substituir as vacinas isoladas, complementando com doses da vacina hepatite B, para manter o dobro da dose
NO
recomendada para hepatite B conforme faixa etria.

Necessrio solicitar a sorologia para hepatite B um a dois meses aps a quarta dose. Considera-se imunizado se Anti HBs = ou > 10 UI/mL. Se sorologia negativa, repetir o esquema vacinal com o dobro da dose.
Varicela
SIM
3. Contraindicada em caso de deficincia combinada da imunidade celular ou celular e humoral e na imunossupresso grave.
Herpes zster

Para maiores de 1 ano, adolescentes e adultos: duas doses com intervalo de quatro a oito semanas.
HPV
Trs doses: 0 - 1 a 2 - 6 meses

no
SIM,
NO
17
VACINAS RECOMENDADAS PARA

Crianas e adolescentes (de 0 a 19 anos) expostos ou infectadOs pelo HIV
Vacinas
DISPONIBILIDADE
nos Cries*
Crianas expostas, mas no infectadas, podem seguir o calendrio da rotina aps os 18 meses de vida.
BCG
Dose nica ao nascer. Contraindicada no caso de infeco pelo HIV.
SIM
Rotavrus
Duas ou trs doses, de acordo com o fabricante (ver Calendrio de vacinao SBIm criana).
no
Trplice bacteriana
(DTPa ou dTpa)
Ver Calendrios de vacinao SBIm criana e adolescente.
NO

A partir de 1 ano e no vacinados: duas doses, com intervalo de dois meses entre elas, se infeco confirmada.
Poliomielite inativada (VIP)
A partir de 2 meses, aos 2, 4 e 6 meses e reforos entre 12 e 15 meses e aos 4 anos de idade.
SIM,
para menores
de 19 anos
SIM
Influenza
SIM
18
Hepatite A
Crianas e adolescentes no vacinados: duas doses com intervalo de seis meses entre elas.
SIM
Hepatite B

Quatro doses: 0 - 1 - 2 - 6 meses, com o dobro da dose para a faixa etria nos casos de infeco confirmada.
SIM
Para menores de 16 anos, duas doses: 0 - 6 meses.

A partir de 16 anos, trs doses: 0 - 1 - 6 meses (o dobro da dose de hepatite B, nos casos de infeco confirmada).
Pode substituir as vacinas isoladas, complementando com doses da vacina hepatite B, para manter o dobro da dose recomendada para hepatite B conforme faixa
Hepatite A e B
NO
etria, nos casos de infeco confirmada.

Necessrio solicitar a sorologia para hepatite B um a dois meses aps a quarta dose. Considera-se imunizado se Anti HBs = ou >10 UI/mL. Se sorologia negativa, repetir o esquema vacinal
com dose dobrada para a faixa etria nos casos de infeco confirmada.
Pneumoccicas
conjugadas
(VPC10 ou VPC13)
Crianas entre 2 e 5 anos, no vacinadas anteriormente: duas doses de VPC13 com intervalo de dois meses entre elas, se infeco comprovada.
Crianas a partir de 6 anos e adolescentes: uma dose de VPC13, se infeco comprovada.
Pneumoccica 23V
(VPP23)
SIM - VPC10
NO - VPC13
SIM

SIM - MenC
com uma s dose
de reforo
Meningoccicas
conjugadas
(MenC ou MenACWY)
Para crianas a partir de 2 meses de idade e adolescentes: ver Calendrios de vacinao SBIm para cada faixa etria.
Crianas a partir de 1 ano, adolescentes e adultos no vacinados: duas doses com intervalo de dois meses.
Uma dose de reforo a cada cinco anos, se comprovada infeco pelo HIV.
Meningoccica B
Adolescentes: duas doses com intervalo de um ms.
NO
Febre amarela
Duas doses: aos 9 meses e 4 anos de idade.

Crianas maiores e adolescentes: duas doses com intervalo de dez anos.
Contraindicao/indicao a depender do CD4 (ver Quadro 1, p. 21).
NO
Trplice viral
Duas doses com intervalo mnimo de um ms a partir de 1 ano de idade.

Deve ser aplicada em criancas nas categorias N, A e B com CD4 15%.
SIM
Varicela
Para menores de 13 anos: duas doses com intervalo de tres meses entre elas.
Deve ser aplicada em crianas nas categorias N, A e B com CD4 15%.
SIM
NO - MenACWY
HPV
SIM, HPV4 para

meninas e mulheres
de 9 a 26 anos
Classificao conforme alterao imunolgica, sinais e sintomas clnicos

Alterao imunolgica
N= Ausncia de sinais e/ ou sintomas clnicos
A= Sinais e/ou sintomas clnicos leves
B= Sinais e/ou sintomas clnicos moderados
C= Sinais e/ou Sintomas clnicos graves
Ausente
Moderada
Grave
N1
N2
N3
A1
A2
A3
B1
B2
B3
C1
C2
C3
Fonte: Modificado de Brasil (2009).
19

PARA INDIVDUOS ADULTOS VIVENDO COM HIV/AIDS
DISPONIBILIDADE
nos Cries*
Vacinas
Hepatite A
SIM
Hepatite B
Quatro doses: 0 - 1 - 2 - 6 meses, com o dobro da dose para a faixa etria.
SIM
Hepatite A e B

Pode substituir as vacinas isoladas, mas complementar com a vacina hepatite B para manter
NO
a recomendaao de quatro doses dobradas conforme a faixa etria.
Necessrio solicitar a sorologia para hepatite B um a dois meses aps a quarta dose. Considera-se imunizado se Anti HBs = ou >10 UI/mL. Se sorologia negativa, repetir o esquema vacinal com o dobro da dose.
20
Influenza
Uma dose anual.
SIM
HPV
Meningoccicas
conjugadas
(MenC ou MenACWY)
Duas doses com intervalo de dois meses. Reforo a cada cinco anos.
Preferir a vacina meningoccica ACWY.
Meningoccica B
Duas doses com intervalo de um ms.
NO
Haemophilus Influenzae b
Duas doses com intervalo de dois meses.
NO
Trplice bacteriana
do tipo adulto (dTpa)
Ver Calendrios de vacinao SBIm para cada faixa etria.
NO
Pneumoccica
conjugada (VPC13)
Uma dose de VPC13.
NO
Pneumoccica 23V
(VPP23)
SIM
SIM,
HPV4 para mulheres at 26 anos
SIM - MenC
NO - MenACWY

21
considerado protegido o adulto que tenha recebido duas doses da vacina triplice viral acima de 1 ano de idade,
Trplice viral
com intervalo minimo de um mes entre elas.
SIM
Contraindicao a depender do CD4 (ver Quadro 1, abaixo).
Varicela
Para suscetveis: duas doses com intervalo de um ms.

Sim
Febre amarela
Duas doses com intervalo de dez anos.

no
QUADRO 1 Parmetros imunolgicos para tomada de deciso em imunizaes com vacinas vivas atenuadas em adultos com HIV/aids
Contagem de CD4 em clulas / mm3
RECOMENDAO
> 350 ( 20%)
Indicar uso.
200 - 350 (15% a 19%)
Avaliar parmetros clnicos e risco epidemiolgico para tomada de deciso.
< 200 (<15%)
No vacinar.
Fonte: adaptado do Manual dos Cries/MS, 2014.

CANDIDATOS A TRANSPLANTE DE RGOS SLIDOS OU TRANSPLANTADOS
Vacinas
DISPONIBILIDADE
nos Cries*
PREFERENCIALMENTE VACINAR ANTES DO TRANSPLANTE PARA GARANTIR MELHORES RESPOSTAS IMUNOLGICAS.


Para maiores de 1 ano no vacinados: trs doses com intervalo de dois meses entre elas (mnimo de 30 dias).
SIM
Hepatite A
SIM
Hepatite B

Em vigncia de imunodepresso, quatro doses: 0 - 1 - 2 - 6 meses, com o dobro da dose para a faixa etria.
SIM
Hepatite A e B

Pode substituir as vacinas isoladas, complementando com a vacina hepatite B, para manter o dobro da dose recomen-
NO
dada para hepatite B conforme faixa etria, quando em vigncia de imunodepresso.

Necessrio solicitar a sorologia para hepatite B um a dois meses aps a ltima dose. Considera-se imunizado se Anti HBs = ou >10 UI/mL. Se sorologia negativa, repetir o esquema vacinal
de trs doses ou quatro doses dobradas, conforme indicao.
22
DTPw ou DTPa
Esquema padro para a idade (ver Calendrio de vacinao SBIm criana).
SIM
Trplice bacteriana
NO

Para maiores de 1 ano, adolescentes e adultos: uma dose; para imunodeprimidos, duas doses com intervalo
de dois meses.
SIM,
Para menores de 5 anos: esquema padro de vacinao por faixa etria, conforme Calendrio de vacinao SBIm
Pneumoccicas
conjugadas
(VPC10 ou VPC13)
Pneumoccica 23V
(VPP23)
criana.
Crianas entre 2 e 5 anos com esquema completo com VPC10 podem se beneficiar de uma dose adicional de VPC13
para ampliar a proteo, respeitando o intervalo mnimo de dois meses da ltima dose.
SIM - VPC10
NO - VPC13
SIM

4. Se a segunda dose de VPP23 foi aplicada antes dos 65 anos, est indicada uma terceira dose depois dessa idade, com intervalo mnimo de cinco anos da ltima dose.
Meningoccicas
conjugadas
(MenC ou MenACWY)
Para crianas a partir de 2 meses, adolescentes e adultos: ver Calendrios de vacinao SBIm para as faixas etrias.
A partir de 1 ano: preferir a vacina meningoccica ACWY.
Meningoccica B
SIM, MenC
NO, MenACWY
NO
Primovacinao de crianas entre 6 e 35 meses de idade: duas doses de 0,25 mL com intervalo de quatro semanas;
Influenza
entre 3 e 8 anos de idade: 0,5 mL com intervalo de quatro semanas.
SIM
Trplice viral
Duas doses com intervalo de um ms a partir de 1 ano de idade.

Contrandicada no ps-transplante.**
SIM
Varicela
Para menores de 13 anos: duas doses com intervalo de trs meses.

A partir de 13 anos: duas doses com intervalo de um ms.
SIM
Febre amarela
Crianas: uma dose aos 9 meses e outra aos 4 anos de idade.

Crianas maiores, adolescentes e adultos no vacinados: duas doses com intervalo de dez anos.
** Vacinas atenuadas so contraindicadas no ps-transplante, mas podem ser aplicadas, se indicadas, quando o paciente estiver imunocompetente.
* A disponibilidade segue as normas contidas no Manual dos Cries, disponvel em
SIM
23

TRANSPLANTADOS DE CLULAS-TRONCO HEMATOPOITICAS
Vacinas
DISPONIBILIDADE
nos Cries*
VACINAS INATIVADAS: Iniciar vacinao preferencialmente a partir de seis meses aps o transplante, podendo antecipar na dependncia das condies clnicas e laboratoriais do paciente.
VACINAS ATENUADAS: Iniciar vacinao dois anos aps o transplante, aps reconstituio imunolgica.
DTPa
Esquema padro para a idade (ver Calendrio de vacinao SBIm criana).
SIM
Trplice bacteriana
NO

Para maiores de 1 ano, adolescentes e adultos no vacinados: trs doses com intervalo de dois meses
SIM
(mnimo de 30 dias).
24
Hepatite A
SIM
Hepatite B
SIM
Hepatite A e B

Pode substituir as vacinas isoladas hepatie A e hepatite B.
NO
Necessrio solicitar a sorologia para hepatite B um a dois meses aps a ltima dose. Considera-se imunizado se Anti HBs = ou >10 UI/mL. Se sorologia negativa, repetir o esquema vacinal.

Para maiores de 1 ano, adolescentes e adultos: uma dose; para imunodeprimidos, duas doses com intervalo
SIM
de dois meses (podendo ser recomendada terceira dose dois meses aps).
Influenza
SIM

Para menores de 5 anos: esquema padro de vacinao por faixa etria, conforme Calendrio de vacinao
SBIm criana.
Pneumoccicas
conjugadas
(VPC10 ou VPC13)
Pneumoccica 23V
(VPP23)
Crianas entre 2 e 5 anos com esquema completo com VPC10 podem se beneficiar de uma dose adicional
de VPC13 para ampliar a proteo, respeitando o intervalo mnimo de dois meses da ltima dose.
Crianas entre 2 e 5 anos, no vacinadas anteriormente: duas doses de VPC13 com intervalo de dois meses
entre elas.
SIM - VPC10
NO - VPC13
SIM

3. Para indivduos que j receberam a VPP23, no vacinados com VPC13, recomenda-se o intervalo mnimo de um ano para aplicao de VPC13 e de cinco anos para a aplicao da segunda dose da VPP23,
com intervalomnimo de dois meses entre a vacina conjugada e a polissacardica.
Meningoccicas
conjugadas
(MenC ou MenACWY)
Para crianas a partir de 2 meses, adolescentes e adultos: ver Calendrios de vacinao SBIm
para cada faixa etria.

A partir de 1 ano: preferir a vacina meningoccica ACWY.
SIM, MenC
NO, MenACWY
Meningoccica B
entre elas.
NO
Trplice viral
Esquema padro para a idade (ver Calendrios de vacinao SBIm).
SIM
Varicela
SIM
1. A vacina qudrupla viral (combinao da vacina varicela com a vacina trplice viral) uma opo para menores de 12 anos. Na primeira dose, associou-se a maior frequncia de eventos adversos quando comparada
aplicao das vacinas em injees separadas.
Febre amarela
Indicao na dependncia de risco epidemiolgico e estado imunolgico do paciente.

NO
25

INDIVDUOS EM OUTRAS SITUAES ESPECIAIs
Condies especiais
EM USO CRNICO DE AAS
DISPONIBILIDADE
nos Cries*
Vacinas
Influenza
SIM
Varicela

Interromper o uso de AAS por seis meses aps a vacinao.
SIM
A Sndrome de Reye uma doena grave, rara, de rpida progresso e, muitas vezes, fatal, que acomete o crebro e o fgado e est relacionada ao uso de salicilatos, em conjunto com uma
infeco viral. A doena afeta principalmente crianas e adolescentes, embora possa ocorrer em qualquer idade.
COAGULOPATIAS
Hepatite A
SIM
Hepatite B
SIM
1. Evitar via intramuscular; fazer via subcutnea profunda com agulha de menor calibre e aplicar gelo local por 3-5 minutos aps a aplicao. Se o Fator VIII foi usado entre 24 e 48 horas
antes da vacinao, a via intramuscular pode ser utilizada; fazer compressa de gelo local aps a aplicao.
2. Intervalos recomendados entre transfuso sanguinea/imunoglobulinas e vacinas virais atenuadas parenterais (varicela, sarampo, caxumba, rubola e febre amarela), ver Quadro 2, p. 31.
3. Outras vacinas devem ser utilizadas na dependncia da situao clnica de base associada coagulopatia.
Influenza

26
SIM
SIM,
SBIm criana.
Pneumoccicas conjugadas
(VPC10 ou VPC13)
DIABETES MELLITUS
Pneumoccica 23V (VPP23)
SIM - VPC10
NO - VPC13
Sim

3. Para indivduos que j receberam a VPP23, no vacinados com VPC13, recomenda-se o intervalo mnimo de um ano para aplicao de VPC13 e de cinco anos para a aplicao
DOENAS
DERMATOLGICAS
CRNICAS
Hepatite B
no
Varicela
no
Varicela
SIM
SBIm criana.
(VPC10 ou VPC13)
SIM - VPC10
NO - VPC13
27
SIM

DOENAS DE DEPSITO
Influenza
SIM
DTPa ou dTpa (de acordo com a idade)
NO
Para menores de 1 ano: ver Calendrios de vacinao SBIm criana.

Varicela
SIM
Hepatite A
SIM
Hepatite B
SIM
Meningoccicas conjugadas
(MenC ou MenACWY)
SIM - MenC
NO - MenACWY
Meningoccica B
entre elas.

SIM,
NO

INDIVDUOS EM OUTRAS SITUAES ESPECIAIs (CONT.)
Condies especiais
ALCOOLISMO
TABAGISMO
28
DISPONIBILIDADE
nos Cries*
Vacinas
Pneumoccica conjugada (VPC13)
Para adolescentes e adultos: dose nica de VPC13.
NO
no
1. VPC13: entre 18 e 49 anos indicao fora de bula.

3. Para indivduos que j receberam a VPP23, no vacinados com VPC13, recomenda-se o intervalo mnimo de um ano para a aplicao de VPC13 e de cinco anos para a aplicao da segunda
dose da VPP23, com intervalomnimo de dois meses entre a vacina conjugada e a polissacardica.
Influenza
no
Hepatite A
NO
Hepatite B
NO
Varicela
Duas doses com intervalo de um a trs meses entre elas.
Sim
Pneumoccica conjugada (VPC13)
Para adolescentes e adultos: dose nica de VPC13.
NO
no

Influenza
no
Hepatite A
SIM
Hepatite B
SIM
Influenza
SIM
SBIm criana.
(VPC10 ou VPC13)
FIBROSE CSTICA
SIM - VPC10
NO - VPC13
SIM


SIM,
Varicela
Duas doses com intervalo de um a trs meses entre elas.
Sim
DTPa e dTpa (de acordo com a faixa etria)
NO
SBIm criana.
(VPC10 ou VPC13)
TRISSOMIAS
SIM - VPC10
NO - VPC13
SIM

Influenza
SIM
(MenC ou MenACWY)
SIM, MenC
NO, MenACWY
Meningoccica B
Para menores de 1 ano, ver Calendrio de vacinao SBIm criana.

Para maiores de 1 ano, adolescentes e adultos: dose nica.
Hepatite A
SIM
Hepatite B
SIM
Varicela
SIM

NO
SIM,
29

INDIVDUOS EM OUTRAS SITUAES ESPECIAIs (CONT.)
Condies especiais
Vacinas
DISPONIBILIDADE
nos Cries*
SBIm criana.
(VPC10 ou VPC13)
DOENA NEUROLGICA
CRNICA INCAPACITANTE
30
DOENA CONVULSIVA
CRNICA NA INFNCIA
SIM - VPC10
NO - VPC13
SIM

3. Para indivduos que j receberam a VPP23, no vacinados com VPC13, recomenda-se o intervalo mnimo de um ano para a aplicao de VPC13 e de cinco anos para a aplicao da segunda
dose da VPP23, com intervalo mnimo de dois meses entre a vacina conjugada e a polissacardica.
Influenza
SIM
Sim - DTPa

Varicela
Sim
(MenC ou MenACWY)
SIM - MenC
NO - MenACWY
Meningoccica B
NO
Substituir a DTP de clulas inteiras em todas as doses por DTPa.

SIM
Influenza
SIM
SIM,
1. CUIDADOS ADICIONAIS: Evitar a administrao simultnea da vacina influenza e pneumoccica conjugada 13V, e da vacina meningoccica B com as vacinas DTPw ou DTPa e VPC10 ou VPC13.
2. Administrar preferencialmente SCR e varicela separadamente e no sob a forma combinada SCRV, na primeira dose entre 12 e 47 meses.
SBIm criana.
(VPC10 ou VPC13)
FSTULA LIQURICA
SIM - VPC10
NO - VPC13
SIM

Influenza
SIM

(MenC ou MenACWY)
Meningoccica B
SIM,
SIM - MenC
NO - MenACWY
NO
QUADRO 2 Doses e intervalos sugeridos entre a administrao de produtos contendo imunoglobulinas e vacinas virais vivas injetveis
Imunoglobulinas humanas especficas administradas por via IM
Imunobiolgicos
Dose habitual
Imunoglobulina humana antitetnica
250 U (10 mg de IgG/kg)
Intervalo (meses)
Hepatite B Imunoglobulina humana anti-hepatite B
0,06 mL/kg (10 mg de IgG/kg)
Raiva Imunoglobulina humana antirrbica
20 UI/kg (22 mg de IgG/kg)
quatro
Varicela Imunoglobulina humana antivaricela zster
125 U/10 kg mximo 625 U
cinco
Produtos
Dose habitual
Hemcias lavadas
10 mL/kg (quase sem IgG)
Concentrado de hemcias
10 mL/kg (20-60 mg de IgG/kg)
cinco
Sangue total
10 mL/kg (80-100 mg de IgG/kg)
seis
Plasma ou plaquetas
10 mL/kg (160 mg de IgG/kg)
trs
trs
Sangue e hemoderivados
Intervalo (meses)
0
sete
Fonte: AMERICAN ACADEMY OF PEDIATRICS. Simultaneous admnistration of multiple vaccines. In: PICKERING, L. K. (Ed.).
Red Book: report of the Committee on Infectious Diseases. 26th ed. Elk Grove Village: American Academy of Pediatrics, 2003.
31
Uso de drogas que causam imunocomprometimento

e intervalo de descontinuidade de tratamento para
aplicao de vacinas ATENUADAS
Drogas imunossupressoras
DROGAS
INTERVALO
Corticoides
4 semanas
Metotrexato
nenhum
Leflunomida
nenhum
Sulfassalazina
nenhum
Antimalricos
nenhum
Antiproliferativos (azatioprina e ciclofosfamida)
3 meses
Inibidores de calcineurinas (ciclosporinas, sirolimus,

tacrolimus)
3 meses para doses altas
Biolgicos utilizados em doenas reumatolgicas
32
DROGAS
INTERVALO
Infliximabe
45 dias
Etanercepte
25 dias
Golimumabe
70 dias
Certolizumabe
70 dias
Abatacept
70 dias
Belimumabe
105 dias
Ustequinumabe
105 dias
Canaquinumabe
105 dias
Tocilizumabe
65 dias
Ritoximabe
6 meses
Vacinas atenuadas so contraindicadas na vigncia de imunodepresso.
Impresso em set/2015 A impresso deste material foi patrocinada pelos laboratrios GSK, SANOFI PASTEUR, MSD e PFIZER. Contedo de responsabilidade exclusiva da SBIm. MAGIC | RM 150915
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Calendário Vacinal Pacientes Especiais - 2015-16

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Calendário Vacinal Pacientes Especiais - 2015-16

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S

Calendrios de vacinao SBIm pacientes especiais

Coordenao e reviso final

O aumento da expectativa de vida, aliado aos avanos tecnolgicos e da medicina, levam a

Calendrios de vacinao SBIm pacientes especiais, 2015-2016

Risco de eventos adversos

As doenas crnicas que no alteram a imunidade no contraindicam a aplicao de vacinas

Principais vacinas recomendadas

1. Influenza: para contactantes de portadores

VACINAS ESPECIALMENTE RECOMENDADAS

Duas doses: 0 - 6 meses.

Trs doses: 0 - 1 - 6 meses.

Para menores de 16 anos: duas doses: 0 - 6 meses.

Calendrios de vacinao SBIm pacientes especiais, 2015-2016

1. Sempre preferir VPC13 (entre 18 e 49 anos, indicao fora de bula).

A partir dos 50 anos: uma dose, na ausncia de imunossupresso.

*A disponibilidade segue as normas contidas no Manual dos Cries, disponvel em http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/manual_centro_referencia_imunobiologicos.pdf

VACINAS ESPECIALMENTE RECOMENDADAS PARA

Duas doses com intervalo de cinco anos entre elas.

1. Sempre preferir VPC13 (entre 18 e 49 anos, indicao fora de bula).

Primovacinao de crianas entre 6 e 35 meses de idade: duas doses de 0,25 mL com

Para menores de 1 ano: ver Calendrio de vacinao SBIm criana.

A partir dos 50 anos: uma dose, na ausncia de imunossupresso.

Especialmente indicada para os cardiopatas com risco aumentado para vasculopatias.

VACINAS ESPECIALMENTE RECOMENDADAS PARA INDIVDUOS

Duas doses com intervalo de cinco anos entre elas.

1. Sempre preferir VPC13 (entre 18 e 49 anos, indicao fora de bula).

com intervalo de dois meses.

Calendrios de vacinao SBIm pacientes especiais, 2015-2016

Duas doses: 0 - 6 meses.

Para menores de 16 anos: duas doses: 0 - 6 meses.

vacinao SBIm para cada faixa etria.

VACINAS ESPECIALMENTE RECOMENDADAS

Duas doses: 0 - 6 meses.

o dobro da dose recomendada para hepatite B conforme faixa etria.

A partir de 9 anos: uma dose anual de 0,5 mL.

1. Sempre preferir VPC13 (entre 18 e 49 anos, indicao fora de bula).

A partir dos 50 anos: uma dose, na ausncia de imunossupresso.

Para menores de 1 ano: Ver Calendrio de vacinao SBIm criana.

SBIm para cada faixa etria.

*A disponibilidade segue as normas contidas no Manual dos Cries, disponvel em

VACINAS ESPECIALMENTE RECOMENDADAS PARA

Calendrios de vacinao SBIm pacientes especiais, 2015-2016

Duas doses com intervalo de cinco anos entre elas.

1. Sempre preferir VPC13 (entre 18 e 49 anos, indicao fora de bula).

para cada faixa etria.

Para menores de 1 ano: Ver Calendrio de vacinao SBIm criana.

A partir de 9 anos: uma dose anual de 0,5 mL.

A partir dos 50 anos: uma dose.

Duas doses: 0 - 6 meses.

Trs doses: 0 - 1 - 6 meses.

Para menores de 16 anos: duas doses: 0 - 6 meses.

VACINAS ESPECIALMENTE RECOMENDADAS

Veja na p. 32 os intervalos recomendados entre a interrupo do tratamento e o uso de vacinas atenuadas.

Duas doses com intervalo de cinco anos entre elas.

1. Sempre preferir VPC13 (entre 18 e 49 anos, indicao fora de bula).

Calendrios de vacinao SBIm pacientes especiais, 2015-2016

0,5 mL com intervalo de quatro semanas.

A partir de 9 anos: uma dose anual de 0,5 mL.

Para menores de 1 ano: ver Calendrio de vacinao SBIm criana.

A partir dos 50 anos: uma dose, na ausncia de imunossupresso.

Duas doses: 0 - 6 meses.

Para menores de 16 anos: duas doses: 0 - 6 meses.

conforme faixa etria, se em uso de medicao imunossupressora.