Le Diabete - Les Clefs Pour Le Soigner

Le diabte
Les clefs pour le soigner
www.mutsoc.be
Laccs la sant pour tous
Avertissement
Cette brochure nest pas un trait mdical. Certaines notions, certains
fonctionnements du corps, certains mcanismes du diabte ont t volontairement simplifis pour permettre une lecture facile et une comprhension
globale de la maladie. Vous obtiendrez des informations plus dtailles
auprs de votre mdecin.
Cette brochure peut tre obtenue :

dans un point de contact de la Mutualit socialiste - Solidaris
par commande ou tlchargement sur le site www.mutsoc.be
auprs de la Direction P&O-Communication de lUnion nationale des mutualits
socialistes : 02/515.17.33 - unms@mutsoc.be
Une publication de la Mutualit Socialiste-Solidaris, Service Promotion de la sant

3e dition, mise jour novembre 2011
Supervision : Dr. Baldewyns
Coordination et rdaction : Carine Perin
Maquette et mise en page : Valrie Pernot
Editeur responsable : Jean-Pascal Labille
Dpt lgal : D/2011/1222/06
Avant-Propos
Le diabte, une maladie trs rpandue
Aujourdhui, on compte 220 millions de diabtiques dans le monde1 et 400.000 en
Belgique. En ralit, on estime que 800.000 Belges souffrent de la maladie mais une
personne sur deux lignore. En effet, le diabte se dveloppe souvent en silence,
sans symptme visible.
Le nombre de malades pourrait doubler dici 2030 si rien nest fait. En cause :
le vieillissement des populations, lalimentation dsquilibre, lobsit et la diminution de lactivit physique.
Le diabte peut tre stabilis

Le diabte est une affection chronique qui ne se gurit pas. Mais aujourdhui, le
diabte peut tre stabilis grce un traitement efficace. Sa russite repose en
grande partie sur votre engagement personnel : avoir de bonnes habitudes alimentaires et des activits physiques permettront, dans la majorit des cas, de mener
une vie normale malgr votre diabte.
Une vie normale soffre vous grce vous

Il faudra tre un peu patient et bien comprendre le diabte, ses mcanismes et son
traitement. Volont et motivation sont ncessaires pour faire face aux changements
provoqus par la maladie. Ce nest pas toujours facile car chacun tient ses habitudes. Pourtant, le jeu en vaut la chandelle !
Rien ne vous empche davoir une vie en sant. Travailler, conduire, pratiquer
votre sport favori, faire la fte, manger au restaurant, voyager tout est possible
condition de prendre les prcautions qui simposent, de bien vous connatre, de
vous surveiller de prs, de collaborer troitement avec votre mdecin.
Les lignes de force pour une vie sereine ?
Etre suivi par un mdecin
Bien connatre votre diabte
Veiller une bonne hygine de vie
Equilibrer son alimentation
Pratiquer une activit physique rgulire
1 Chiffres OMS 2011
Dvelopper une attitude positive et une bonne conscience de soi-mme

Etre patient
Et songer se faire plaisir !
Mais finalement, quelques dtails prs, ces conseils ne sont-ils pas valables
pour tous ceux qui souhaitent prserver leur sant et trouver un panouissement
personnel dans leur propre vie ?
Mieux connatre le diabte

pour mieux vous soigner
Mieux vous connatrez la maladie, mieux vous pourrez vous impliquer dans son
traitement. Ce guide a t conu dans cette optique. Il fournit des explications sur
les mcanismes du diabte et propose une srie de conseils pratiques pour la
gestion de la vie quotidienne.
A qui sadresse la brochure ?

Ce guide sadresse principalement la personne diabtique. Lentourage y trouvera
galement des informations qui laideront mieux comprendre et accompagner
le malade.
Les conseils dhygine gnrale de vie (alimentation, activits) peuvent tre suivis
par tous les lecteurs non diabtiques dans une optique de prvention du diabte,
et de bonne sant en gnral.
Sommaire
Comprendre la maladie...........................................................................6
Tout commence par le glucose (sucre) et linsuline.......................................6
Sans glucose, pas dnergie, pas de vie....................................................7
Sans linsuline, le glucose ne peut pas pntrer dans les cellules.............7
Le pancras rgle tout le mcanisme.........................................................7
Que se passe-t-il quand le mcanisme se drgle ?......................................8
Trop de glucose dans le sang (= hyperglycmie)......................................8
Ne pas confondre hyperglycmie et hypoglycmie...................................8
Le diabte se dpiste........................................................................................9
Les diffrentes formes de diabte.................................................10

Lessentiel sur les diabtes de type 1 et 2.....................................................11
Le diabte de type 1........................................................................................12
Une maladie auto-immune........................................................................12
Les moins de 30 ans sont les plus touchs..................................................12
Les symptmes.............................................................................................12
Le traitement par linsuline........................................................................13
La discipline personnelle..........................................................................13
Le diabte de type 2........................................................................................13
Causes et facteurs de risques..................................................................14
Plus frquent chez les adultes
mais en augmentation chez les jeunes.....................................................14
Les symptmes.............................................................................................15
Le traitement : avant tout, manger quilibr
et pratiquer une activit physique.............................................................15
Le diabte de grossesse.................................................................................16
Les risques pendant la grossesse............................................................17
Des risques aprs la grossesse ?.............................................................17
Le principal savoir sur le traitement linsuline........................................18

Le traitement linsuline est-il dangereux ?..............................................18
Plusieurs types dinsuline, plusieurs modes dinjection............................18
Indispensable : une bonne relation avec le mdecin...................................19
Les complications dun diabte mal soign. ..........................20

Objectif n1 : viter les complications..........................................................20
Les principales complications.......................................................................21
Vivre au quotidien avec un diabte de type 2........................24

De la volont et de la patience........................................................................24
Diabte et alimentation...................................................................................25
Y aller pas pas et rester raliste.............................................................26
Il ny a pas un mais des rgimes diabtiques...............................26
Choisir les bons sucres.............................................................................28
Choisir les bonnes graisses......................................................................29
Privilgier les fibres alimentaires...............................................................31
Manger plusieurs fois par jour, heures rgulires..................................31
Prendre un bon petit-djeuner..................................................................31
Eviter de grignoter entre les repas............................................................32
Les boissons : prfrer leau.....................................................................32
Bouger, a fait du bien....................................................................................33
Activit physique , cest quoi au juste ?...............................................34
Que choisir comme activit ?....................................................................34
Intgrer lactivit physique au quotidien...................................................36
A quoi faut-il faire attention en cas de traitement linsuline ?.................37
Les autres soins au jour le jour......................................................................37
Surveillez rgulirement votre taux de glycmie......................................37
Les examens mdicaux............................................................................39
Surveillez votre poids................................................................................39
Veillez une bonne hygine de vie...........................................................41
Les soins et remboursements..........................................................44

Le trajet de soins.............................................................................................44
Le passeport diabte.......................................................................................45
Autogestion du diabte...................................................................................46
Maximum facturer : mesure spciale..........................................................46
Le dossier mdical global...............................................................................47
La Complmentaire Sant...............................................................................48
Notre avantage dittique .........................................................................48
Notre avantage pdicurie ..........................................................................49
Carnet dadresses.......................................................................................50
Bibliographie. .................................................................................................51
Webographie..................................................................................................52
Notre carnet central

Le taux de fibres des principaux aliments
Les aliments et leur pouvoir sucrant (index glycmiques)
Le sucre et les dulcorants
Comprendre la maladie
Tout commence par le glucose (sucre) et linsuline
Pour comprendre le diabte, il faut dabord saisir le rle essentiel jou par le glucose
et linsuline dans le fonctionnement de notre organisme.
En bref
Pour fonctionner, les cellules de notre corps ont besoin de glucose comme
source dnergie.
Le glucose est un sucre fourni par certains aliments.
La glycmie (quantit de glucose dans le sang) est maintenue un niveau
constant grce linsuline.
Linsuline est une hormone secrte par le pancras (le pancras est
une organe qui fait partie de notre systme digestif, au mme titre que
lestomac ou le foie).
Linsuline permet au glucose de pntrer dans les cellules pour les nourrir.
Lorsque ce mcanisme se drgle, le taux de glucose dans le sang augmente et le diabte sinstalle.
Sans glucose, pas dnergie, pas de vie

Le glucose est le sucre que le sang vhicule jusque chaque cellule de notre corps.
Chacune delles en a besoin pour produire lnergie qui lui est ncessaire. Sans glucose, la cellule ne peut ni fonctionner ni vivre. De plus, notre cerveau est un grand
consommateur de glucose et ne peut utiliser aucun autre sucre. Sil vient manquer
de glucose, il cesse de fonctionner normalement et se dtriore.
Le glucose est donc le fournisseur dnergie dont notre organisme ne peut pas se
passer.
Do vient le glucose ?
La rponse cette question est simple : de ce que nous mangeons ! La plupart des
aliments contiennent des sucres (glucides) qui sont transforms en glucose par la
digestion. On trouve des glucides dans (la liste nest pas exhaustive) :
le pain
les pommes de terre
les ptes
le riz
les fruits
les lgumes et lgumineuses
m
ais aussi les boissons sucres, les barres chocolates, les biscuits, etc.
Toutefois, ce prcieux glucose ne suffit pas. Pour arriver jusqu nos cellules, il a besoin
dun coup de pouce. Cest ici quintervient linsuline.
Sans linsuline, le glucose ne peut pas entrer dans les
cellules
Le mot insuline vous fait sans doute penser, en premier lieu, au mdicament sous
injection pour diabtique. Ce nest pas faux, mais linsuline est avant tout une hormone
secrte naturellement par le pancras. Cest elle qui permet au glucose dentrer dans
les cellules de notre corps pour les nourrir.
Quand elle est produite en suffisance, linsuline permet toutes les cellules dtre
rgulirement recharges en nergie. Glucose et insuline sont tous deux indispensables la vie.
Le pancras rgle tout le mcanisme

La quantit de glucose prsente dans le sang (appele glycmie) varie au cours
dune journe : elle augmente aprs les repas et diminue entre ceux-ci ou lors dun
exercice physique.
Quand tout va bien, le pancras ragit immdiatement ds que la glycmie augmente.

Il produit de linsuline afin que le glucose quitte le sang et entre dans les cellules
pour leur fournir de lnergie. Ce mcanisme permet de maintenir un taux constant
de glucose dans le sang (ni trop haut, ni trop bas). Autrement dit, le pancras agit un
peu la manire dun thermostat qui commande votre chauffage pour maintenir une
bonne temprature dans la pice.
Que se passe-t-il quand le mcanisme se drgle ?

Il arrive que lorganisme soit incapable dutiliser correctement le glucose prsent
dans le sang :
soit le pancras ne produit plus assez (ou plus du tout) dinsuline ;
soit les cellules du corps ne ragissent plus assez linsuline.
Consquence ? La glycmie nest plus suffisamment rgule. Le glucose ne pntre
plus correctement dans les cellules, il saccumule dans le sang (on parle alors dhyperglycmie), et le diabte sinstalle.
Trop de glucose dans le sang (= hyperglycmie)

On laura compris, tre atteint de diabte signifie que la quantit de glucose
(sucre) dans le sang augmente beaucoup trop et de manire durable.
LOrganisation mondiale de la sant (OMS) a fix les normes suivantes : est considre comme diabtique toute personne dont la glycmie (taux de sucre dans le sang)
est suprieure 1,26 grammes par litre de sang jeun et 2 gramme par litre deux
heures aprs le repas. Jusqu 1,10 g. par litre ( jen), la glycmie est normale. Elle
commence tre suspecte quand elle dpasse ce chiffre.
Ne pas confondre hyperglycmie et hypoglycmie

Lhypoglycmie quivaut une chute anormale du taux de sucre dans le sang ;
la quantit est alors trop faible par rapport aux besoins de lorganisme.
Lhypoglycmie se manifeste par :
des palpitations
une pleur
des nauses
une fatigue intense
une transpiration abondante
une faiblesse musculaire

des tremblements
un malaise
dautres symptomes, variables en fonction des personnes.
En tant que diabtique, vous devez apprendre en reconnatre les signes car lhypoglycmie risque de se produire frquemment au cours de votre maladie.
Les causes principales sont :
un dsquilibre li au traitement : excs dans la prise dinsuline ou de mdicaments
lalimentation : oubli dun repas ou dune collation, par exemple
une activit physique mal adapte
certains mdicaments
lalcool
Une personne diabtique ne fait pas forcment de lhypoglycmie. Mais lorsque cela
arrive, il faut toujours la prendre au srieux. Le taux de glucose dans le sang est en
forte baisse, et le cerveau est en souffrance. Si on nagit pas temps, on risque de
sombrer peu peu dans un coma profond (coma hypoglycmique).
Que faire en cas dhypoglycmie ?

Prendre immdiatement du sucre (sous forme de tablettes de dextrose),
une boisson ou un aliment sucr. Un diabtique averti aura donc toujours
du sucre ou une prparation sucre porte de main. En cas de coma
hypoglycmique, une raction rapide est vitale.
Le diabte se dpiste
Faire de temps en temps un dpistage du diabte est important, surtout (mais pas
seulement) sil y a dautres diabtiques dans la famille. Trois moyens existent lheure
actuelle pour dceler un diabte :
une prise de sang (effectue jeun)
une analyse durine
un test spcifique et plus complet : un test spcifique et plus complet qui consiste
administrer du glucose au patient puis surveiller durant 3 heures si le corps ragit
correctement. En gnral, ce test est ralis lorsque lanalyse du sang ou des urines
a rvl un taux de glucose suspect.
Les diffrentes formes

de diabte
Plusieurs formes de diabte existent, diffrents par leurs causes et leurs mcanismes : le diabte de type 1, le diabte de type 2 et, plus temporaire, le diabte
de grossesse.
Ces 3 formes de diabte se manifestent travers trois troubles principaux (triade
diabtique) :
urines abondantes (polyurie) : on urine souvent et beaucoup, y compris la nuit ;
soif permanente (polydipsie) ;
perte de poids inexplicable, et ce malgr un apptit intense.
Le diabte (tous types confondus) est une affection chronique. Souvent, le traitement
ne la gurit donc pas. Il permet dassurer un contrle efficace de la maladie et dviter
les complications. Le suivi mdical reste primordial, mais il faut aussi tre patient :
le diabte ne se stabilise pas en un coup de baguette magique.
10
10
Les diffrentes formes de diabte
Lessentiel sur les diabtes de type 1 et 2

Diabte de type 1
Diabte de type 2
Le processus
Lorganisme fabrique des anticorps
contre les cellules du pancras et
les dtruit. Rsultat : le pancras ne
scrte plus dinsuline
Le processus
Le pancras ne scrte plus suffisamment dinsuline et les tissus sont devenus insensibles linsuline
Causes et facteurs de risque

Prdisposition gntique
Hrdit

Obsit
Manque dexercice physique
Prdisposition familiale
D
iabte de grossesse (voir page 16)
ou mise au monde dun enfant de
plus de 4 kg
Qui ?
Plus frquent chez les enfants et les
adultes de moins de 30 ans
Qui ?
Plus frquent chez les plus de 40 ans.
Depuis plusieurs annes, on observe
cependant une augmentation inquitante de ce diabte chez les jeunes.
Les principaux symptmes

L
a triade diabtique (urines abondantes, soif incessante, amaigrissement inexplicable)
Fatigue permanente
Infections urinaires, infection de la
peau ou des muqueuses, principalement dans la rgion gnitale
Dmangeaisons, mauvaise cicatrisation des plaies
D
ans des cas extrmes : coma
hyperglycmique
Les principaux symptmes

Souvent au dbut, le diabte de type
2 entrane peu ou pas de symptmes. Il peut donc passer inaperu
durant plusieurs annes, do limportance de dpister les personnes
risque.
P
lus tard, symptmes semblables
au diabte de type 1 (triade, fatigue,
infections urinaires,...)
Traitement
Indispensable: les injections dinsuline
Rgime, exercices physiques
S
urveillance rgulire du taux de
glycmie
Traitement
Indispensable: rgime et exercices
physiques
S
urveillance rgulire du taux de
glycmie
Si ncessaire, prescription de mdicaments et dinsuline
Facteurs associs
Autres maladies auto-immunes: vitiligo, affections de la thyrode, etc.
Facteurs associs
Obsit abdominale
Hypertension artrielle
Hypertriglycridmie
Maladies cardiovasculaires
11
Le diabte de type 1
En bref
Ce type de diabte se manifeste gnralement avant 30 ans et le plus
souvent ds lenfance (8-9 ans).
Lorsque les symptmes apparaissent, la maladie est dj bien installe.
Le traitement comprend toujours :
d
es injections dinsuline (que le patient se fait souvent lui-mme)
la surveillance rgulire de la glycmie
une alimentation adquate
la pratique dactivits physiques adaptes la situation et au patient
Autrefois appel diabte maigre, juvnile ou encore insulinodpendant, ce diabte
se caractrise par une disparition progressive et finalement quasi complte de la
scrtion de linsuline. Cette pnurie dinsuline est due la destruction des cellules
du pancras. La consquence: le taux de sucre dans le sang slve parfois des
valeurs considrables.
Une maladie auto-immune

Le diabte de type 1 est qualifi de maladie auto-immune parce que lorganisme
fabrique des anticorps contre ses propres cellules (ici, les cellules du pancras)
et les dtruit. Les causes en sont encore mal identifies. Cette raction anormale se
produit chez des personnes gntiquement prdisposes.
Les moins de 30 ans sont les plus touchs

Le diabte de type 1 nest pas le plus courant : il reprsente 10% des diabtes. Il se
manifeste gnralement avant 30 ans, plus particulirement entre 8-9 ans et 12-13
ans. En Belgique, prs de 1.800 enfants de moins de 18 ans en sont atteints2.
Nanmoins, les adultes ne sont pas labri de la maladie. Dans ce cas, on parle de
diabte de type 1 dapparition lente.
Les symptmes
Le diabte de type 1 est caractris par lapparition brutale ou laggravation subite
(du jour au lendemain) de la triade diabtique (urines abondantes, soif permanente,
12
2 Chiffres de lAssociation belge du diabte
12
perte de poids). La maladie se dveloppe sans que lon sen aperoive et lorsque les
symptmes apparaissent, la destruction des cellules du pancras a dbut depuis
longtemps.
Dautres malaises sajoutent souvent aux symptmes classiques du diabte : fatigue
physique et intellectuelle permanente, scheresse de la bouche et got amer, peau
terne et teint ple qui indiquent une dshydratation gnrale.
Dans certains cas, le diabte de type 1 se rvle par un coma hyperglycmique,
galement appel acidoctosique . Il est le rsultat dune hyperglycmie avec un
taux de sucre pouvant dpasser les 3 g/l.
Le traitement par linsuline

Lobjectif du traitement est datteindre ou dapprocher une glycmie normale. Comme
linsuline nest plus produite par le pancras, le remde consiste en injecter directement dans le sang. Cest le traitement incontournable du diabte de type 1.
De nos jours, ce diabte nest plus mortel. Lesprance de vie dun diabtique bien
soign est identique celle dune autre personne.
La participation personnelle
Le traitement linsuline doit saccompagner dun mode de vie sain pour une bonne
russite de votre traitement. Une modification de votre alimentation sera parfois ncessaire et des activits physiques rgulires simposent. Voil une excellente motivation
pour perdre un peu de poids ou pour retrouver les joies du mouvement ou des balades
lextrieur si vous les aviez oublies.
Le diabte de type 2
En bref
Ce type de diabte se manifeste le plus souvent aprs lge de 40 ans.
Toutefois, on observe une forte augmentation de la maladie chez les plus
jeunes, parfois mme ds lenfance ou ladolescence.
L
es principaux facteurs de risque semblent lis au style de vie : mauvaise
alimentation (trop gras, trop sucr, trop sal), manque dexercices physiques, tabagisme
13
L
e premier traitement consiste donc faire le point sur nos habitudes et
modifier ce qui peut ltre.
L
e recours aux mdicaments ou linsuline sera limit aux situations o une
meilleure hygine de vie nest pas suffisante.
Autrefois, on lappelait diabte de la maturit ou diabte non insulinodpendant.
Dans le diabte de type 2, non seulement le pancras ne produit plus suffisamment dinsuline, mais linsuline prsente nagit pas normalement. Comme si les tissus
(muscles, tissus graisseux, foie ) rsistaient son action ; on parle alors dinsulinorsistance.
La rsistance linsuline augmente avec lexcs de poids. Inversement, maigrir facilite
le travail de linsuline.

Les origines de ce diabte sont encore mal connues. Il semble cependant que nos
habitudes de vie soient des facteurs de risque importants et majoritairement en cause :
lactivit physique quotidienne a quasi disparu, notre alimentation est trop riche et
excessive, et nous prfrons les jus, sodas et boissons alcoolises leau ! Sy ajoutent
ds lors lobsit ou lexcs de poids.
Egalement sur le banc des accuss : le tabagisme, lhypertension, le fait davoir
dvelopp un diabte de grossesse (voir page 16) ou encore davoir des antcdents
familiaux (plusieurs cas de diabte de type 2 sont frquemment diagnostiqus dans
une mme famille).
A propos de lobsit
Toutes les personnes obses ne sont pas diabtiques, heureusement !
Mais il est prouv que lobsit favorise le diabte. Cest mme lun des
principaux facteurs de risque du diabte de type 2.
Plus frquent chez les adultes

mais en augmentation chez les jeunes
A lui seul, le diabte de type 2 reprsente 90% des diabtes. Il apparat surtout chez
ladulte de plus de 40 ans. Lge le plus critique se situe entre 50 et 60 ans. Mais il se
dclare parfois bien avant.
14
Depuis quelques annes, le nombre de jeunes (et mme de trs jeunes) dveloppant
le diabte de type 2 augmente de faon trs inquitante. En cause encore une fois :
la malbouffe en particulier les boissons sucres et la diminution de lactivit
physique qui entrane un surpoids de plus en plus frquent chez des enfants de plus
en plus jeunes.
Les symptmes
Le dveloppement du diabte de type 2 est progressif et discret. Il arrive que des
personnes soient diabtiques pendant des annes sans le savoir parce quaucun
des symptmes caractristiques (triade diabtique) ne se manifeste. En ralit, il y
a bien une hyperglycmie, mais la quantit dinsuline que le corps parvient encore
produire russit temporairement masquer les signes de laffection.
Dans la plupart des cas, ce diabte est dcouvert par hasard lors dun examen
mdical dans le cadre du travail, dune analyse durine ou encore dune prise de sang
demande par le mdecin.
Lorsque la maladie se complique, les symptmes font irruption. Ils peuvent prendre
la forme dune fatigue chronique, dinfections urinaires rptes, dinfections de la
peau ou des muqueuses (en particulier dans la rgion gnitale), de dmangeaisons
ou encore des difficults de cicatrisation des plaies. A ces symptmes sajoutent bien
entendu des signes biologiques comme lhyperglycmie et la glycosurie (prsence
de sucre dans les urines).
Peut-on passer du diabte de type 2 au diabte de type 1 ?

Oui, lorsque le pancras a puis ses possibilits de scrtion dinsuline.
Dans ce cas, on devient dpendant de linsuline et lon se retrouve dans
une situation assez semblable celle du diabtique de type 1.
Le traitement : avant tout, manger quilibr

et pratiquer une activit physique
Bien manger et bouger
Comme dans le cas du diabte de type 1, le but du traitement est le retour une
glycmie proche de la normale.
15
Les premires mesures consistent rquilibrer votre alimentation et pratiquer des

exercices physiques. Si vous souffrez dun excs de poids, le premier objectif sera
de vous aider retrouver un poids sant en y ajoutant un rgime amaigrissant. Cest
loccasion pour perdre ces kilos superflus auxquels vous vous promettez de vous
attaquer depuis des annes sans trouver la motivation ncessaire et pour retrouver
le plaisir de bouger.
Ces lments peuvent savrer suffisants pour supprimer la glycosurie et stabiliser
la glycmie. On ne parlera pourtant pas de gurison car malgr tout, la scrtion de
linsuline reste perturbe.
Le recours aux comprims

Souvent, les mdicaments ne seront prescrits par le mdecin que si le rgime et les
activits physiques narrivent pas ramener la glycmie la normale. Il existe plusieurs
type de comprims ; le choix du remde dpendra de lapprciation du mdecin et
de la situation personnelle de chaque diabtique.
Plus rarement : linsuline

Lorsque la combinaison activits physiques rgime mdicaments narrive pas
stabiliser le diabte, il reste linsuline. Cela dit, dans le diabte de type 2, le recours
linsuline est plutt rare et nest pas toujours dfinitif. Elle sera prescrite par le mdecin
(en association ou non des comprims) principalement en cas de complications,
dinfections ou encore aprs des annes de maladie.
Le recours aux mdicaments ou linsuline ne vous dispense ni du rgime, ni des
exercices physiques, ni dune bonne hygine de vie. De plus, vous devrez surveiller
rgulirement votre taux de glycmie. Votre participation active sera fortement sollicite
pour le succs de votre traitement.
Le diabte de grossesse
En bref
Ce type de diabte est gnralement temporaire et disparat aprs laccouchement.
Il nentrane pas de risque particulier li la grossesse, condition dtre
contrl et trait.
16
16
Si vous avez dclench un diabte de grossesse, vous avez cependant

davantage de risque de dvelopper un diabte de type 2 par la suite.
Il sagit dune forme temporaire de diabte survenant chez une femme enceinte qui
ntait pas diabtique avant sa grossesse. Entre 2 et 5% des femmes enceintes sont
concernes.
Trois facteurs favorisent son apparition : lge, lexcs de poids et lexistence de diabte dans la famille proche.
Les risques pendant la grossesse

Ce diabte nempche absolument pas le bon droulement de votre grossesse,
condition dtre scrupuleusement contrl et trait. De ce ct, comme pour le diabte
de type 2, il sera encore question dquilibre alimentaire et dexercices physiques. Il
arrive que de linsuline soit prescrite, mais l encore, le mdecin reste seul juge du
traitement.
Quand il nest pas trait, le diabte de grossesse accrot le risque de fausse-couche et
de grosseur excessive du ftus (macrosomie). Ceci peut entraner des problmes ou
imposer un accouchement prmatur. Il est donc essentiel de veiller bien stabiliser
le diabte durant toute la grossesse.
Une femme diabtique peut-elle avoir des enfants ?

Oui, mais lidal est de les concevoir lorsque le diabte est stabilis. En
outre, il est indispensable de contrler rigoureusement le diabte tout au
long de la grossesse.
Pour que la grossesse se passe dans des conditions optimales, il vaut mieux
demander conseil au mdecin avant la conception !
Des risques aprs la grossesse ?

En principe, ce diabte disparat aprs laccouchement. Nanmoins, si vous en avez
t atteinte, vous courez un risque plus lev de dvelopper par la suite un diabte
17
de type 2. Ds lors, vous devrez redoubler de prudence aprs la naissance de votre

enfant : veillez votre alimentation, pratiquez une activit physique et surveillez rgulirement votre glycmie.
Il arrive aussi quun diabte se dclare durant la grossesse et persiste ensuite. Il va
de soi quun suivi mdical et un traitement rigoureux sont alors indispensables.
Le principal savoir
sur le traitement linsuline
Le traitement linsuline est-il dangereux?
Le seul risque est celui de lhypoglycmie (le taux de sucre descend trop bas). Mais
celle-ci ne survient pas par hasard. En gnral, elle fait suite :
loubli dun repas ;
un excs dactivit physique ;
lalcool haute dose ;
linjection dune dose excessive dinsuline ;
labsorption de certains mdicaments ;
un traumatisme ou un choc motif violent.
Lhypoglycmie se manifeste principalement par des ractions nerveuses anormales,
comme lagitation, la sueur et lirritabilit. Lorsquelle est mconnue ou reconnue trop
tard, elle peut entraner un coma brutal.
Plusieurs types dinsuline, plusieurs modes dinjection

Les insulines diffrent les unes des autres par leur dure daction : rapide, intermdiaire, prolonge (lente et ultra lente), ou encore un mlange dinsuline action rapide
et daction intermdiaire.
Linsuline sinjecte laide dune seringue, dun stylo insuline (cest le moyen le plus
utilis) ou encore dune pompe portable. Cest le mdecin qui choisit le type dinsuline,
ainsi que le mode dinjection en dialogue avec vous.
En gnral, vous effectuez vous-mme les injections dinsuline dont vous avez besoin,
mais il arrive que ce soit un membre de votre entourage qui en soit charg. Il est alors
videmment essentiel que cette personne sache comment procder (o injecter,
comment et quelle frquence).
18
Indispensable : une bonne relation

avec le mdecin
La prise en charge du traitement repose en grande partie sur vos paules, mais le
mdecin a aussi un rle important jouer. Dabord, en vous prescrivant le traitement
adquat et en surveillant de prs lvolution de la maladie (contrles rguliers de la
glycmie, examens mdicaux). Ensuite, il est votre interlocuteur privilgi, celui qui
peut rpondre vos questions, vous aider dans lapprentissage de la maladie, vous
conseiller au sujet du rgime et des exercices physiques, vous rassurer en expliquant
prcisment les risques encourus.
Une bonne relation avec le mdecin (gnraliste ou diabtologue) savre fondamentale. Elle se base sur la confiance, lcoute et linformation. Vous devez vous sentir
suffisamment laise avec votre mdecin pour oser lui poser toutes les questions et
lui confier vos moindres doutes et difficults.
Si ce nest pas le cas, ou si votre mdecin ne vous donne pas les explications dont
vous avez besoin, nhsitez pas en changer. Il ne faut jamais minimiser limportance
dune relation de confiance sur lvolution positive de la maladie.
Un soutien prcieux : les groupes dentraide et de soutien

Un groupe dentraide est une association de personnes ayant des problmes similaires et qui, par lcoute, le soutien, le partage et laction, tentent
dy remdier.
Ces groupes de patients runissent des personnes diabtiques et
organisent diffrentes activits de rencontre (sorties, confrences ...)
et dinformation.
Pour connatre leurs coordonnes, surfez sur www.self-help.be
ou appelez le service Promotion de la sant de lUNMS au
02/515 05 85.
19
Les complications
dun diabte mal soign
Objectif n1 : viter les complications !
Commenons dabord par tre rassurant. Un diabte bien suivi mdicalement et
accompagn dun peu de discipline personnelle en termes dalimentation et dactivits physique (voir nos conseils au chapitre suivant, page 24) devrait se stabiliser et
vous permettre davoir une vie normale sans craindre de grosses complications. Des
sportifs de haut niveau sont connus pour tre diabtiques ; cela ne les a pas empch
de devenir footballeur professionnel, de participer au Tour de France ou encore de
gagner des mdailles aux Jeux olympiques !
Par contre, les complications possibles dun diabte mal soign pendant longtemps
sont assez nombreuses. Elles peuvent mme tre graves. A la longue, lhyperglycmie encrasse les vaisseaux sanguins, y compris les grosses artres, provoquant de
nombreux troubles.
20
Les complications dun diabte mal soign
Mettez toutes les chances de votre ct : surveillez de prs votre glycmie et soyez
attentif aux facteurs de risque (hypertension, cholestrol, excs de triglycrides, obsit, tabac).
Les principales complications

Les yeux
Le diabte peut fragiliser les minuscules vaisseaux de la rtine et entraner une
baisse de la vision. Dans les cas les plus graves, le malade peut mme devenir
aveugle.
P assez rgulirement un examen de la vue, surveillez votre glycmie, votre cholestrol et votre tension.
Les reins
Si le rein est atteint, il ne peut plus filtrer efficacement le sang. A la longue, cela
peut se transformer en insuffisance rnale et ncessiter parfois des traitements

lourds comme la dialyse et la transplantation.
P our viter les problmes de rein, buvez beaucoup deau (au moins 1,5 litre par
jour), essayez de ne plus fumer, surveillez votre tension artrielle et votre cholestrol,
et ne prenez pas de mdicaments anti-inflammatoire (ou en tout cas ne le faites
quavec laccord de votre mdecin).
Le coeur et les artres

U
ne hyperglycmie durable favorise le dveloppement de plaques graisseuses
dans les artres. Ceci peut conduire des problmes cardio-vasculaires (thrombose, infarctus) lorsque les artres se bouchent.
O
n comprend alors quil soit fondamental de normaliser le taux de glucose san-
guin grce des mdicaments anti-diabtiques (pour le diabte de type 1, plus

rarement de type 2), une meilleure alimentation, la pratique rgulire dune
activit physique, mais aussi en liminant autant que possible les autres facteurs
de risque : alcool, tabac, surpoids
Le foie
U
n diabte dsquilibr peut provoquer un mauvais fonctionnement du foie, qui
peut conduire une cirrhose (destruction des cellules du foie) voire un cancer
dans les cas les plus graves. A long terme, lhyperglycmie se traduit par une
21
accumulation de graisse dans le foie (statose hpatique). La graisse responsable

de la statose provient des triglycrides augments qui saccumulent dans le sang
et se dposent dans le foie.
P our viter cette complication, surveillez bien votre glycmie et adoptez une bonne
hygine de vie : une alimentation dittique, sans alcool, et la pratique dexercices
physiques rguliers.
Les jambes
P our les mmes raisons, laccumulation de graisse dans le sang conduit une
mauvaise circulation dans les jambes. Le gonflement de la jambe en est gnralement le premier signe.
Dans ce cas, il peut tre envisag de porter des bas compressifs. Parlez-en
votre mdecin. De mme, si vous souffrez dune mauvaise circulation dans les
jambes, mieux vaut porter des talons plats et viter de rester longtemps debout
sans bouger. Si vous ne pouvez pas lviter (en raison de votre travail, par exemple), penser plier rgulirement vos jambes en ramenant vos genoux devant
vous. Un massage de la jambe, en partant de la cheville et en remontant vers le
genou, peut aussi soulager.
Les nerfs
Une des complications long terme dun diabte non stabilis est la neuropathie
diabtique. Cela signifie que les nerfs perdent leur sensibilit (engourdissement,
insensibilit aux blessures ) ou deviennent au contraire hypersensibles (crampes,
sensations de brlure, polynvrites )
G
ardez le contrle de votre glycmie, vitez de fumer et consultez votre mdecin
sans tarder si lun des symptmes apparat. Consultez-le galement en cas dinfection urinaire, de dysfonctions sexuelles ou encore de problmes de digestion.
Les pieds
L es complications qui peuvent survenir au niveau des pieds mritent que lon sy
attarde. Elles sont mal connues des patients comme des soignants et, de ce fait,
souvent ngliges. Pourtant, un pied diabtique non soign peut dgnrer
jusqu ncessiter une amputation dans les cas extrmes3.
Comment lexpliquer ? Un taux trop lev du taux de glycmie durant plusieurs annes peut altrer les nerfs des membres infrieurs. Rsultat :
vous navez plus de sensibilit au niveau des pieds. Une blessure, une ampoule ou
mme une brlure ne font plus mal. Si la blessure se situe au niveau de la plante
22
3 Selon le Dr Isabelle Dumont, spcialiste du pied diabtique en Belgique, entre 3 et 10%

des diabtiques connaissent ou connatront des problmes de pied et parmi eux,
1 sur 15 devra tre amputs : www.drisabelledumont.com
Les complications dun diabte mal soign
du pied, vous ne la remarquez pas. Vous continuez marcher dessus et elle risque grandement de sinfecter sans que vous ne le remarquiez. Progressivement,
linfection gagne du terrain et devient de plus en plus complique soigner.
H
eureusement, tous les diabtiques nont pas les pieds risque ! Les premires
mesures prendre pour lviter sont un diabte bien quilibr et une hygine des
pieds irrprochable. Vrifiez rgulirement ltat de vos pieds, principalement
la plante. Consultez un podologue rgulirement et en tout cas, ds que vous
dtectez la moindre blessure.
La peau
U
n diabte mal soign peut dboucher sur des problmes de peau. A la longue,
cause de la mauvaise circulation sanguine, la peau devient plus sche ce qui

lui fait perdre une partie de son rle de barrire naturelle . Des furoncles,
orgelets, dmangeaisons au niveau des organes gnitaux, ou blessures peuvent
apparatre.
B uvez beaucoup et ne ngligez pas les petits problmes de peau : soignez-les

immdiatement pour ne pas quils saggravent.
Les dents
L hyperglycmie entrane un asschement de la bouche qui peut tre cause de
caries dentaires (la salive contribue en effet au nettoyage naturel des dents). Problmes de gencives (gingivite, parodontite) et inflammation de la bouche (stomatite)
sont galement au chapitre des complications connues du diabte. Ces affections
peuvent entraner un dchaussement progressif des dents.
Portez une attention particulire votre hygine dentaire et buvez de leau frquemment.
23
Vivre au quotidien
avec un diabte de type 2
Comme voqu dans la premire partie de la brochure, le diabte requiert
deux changements de comportement essentiels pour viter les complications :
revoir son alimentation et pratiquer des activits physiques.

Comment y arriver sans trop de frustration ? Quels changements concrets cela suppose-t-il ? Cest ce que nous allons tenter dclaircir dans ces pages.
De la volont et de la patience
Pour garder une bonne qualit de vie malgr votre diabte, des changements dans
votre mode de vie sont ncessaires : selon vos habitudes actuelles, vous allez devoir
modifier plus ou moins fortement votre alimentation et votre activit physique. Ce ne
sera sans doute pas facile tous les jours, mais le jeu en vaut la chandelle ! Vous serez
plus en forme, en meilleure sant, vous aurez plus dnergie.
24
Vivre au quotidien avec un diabte de type 2
Quelques conseils
P
renez le maximum de conseils (auprs de votre mdecin, dautres diabtiques,
dans un groupe dentraide, dans cette brochure).
C
omprenez pourquoi le changement est important : cest une vie en meilleure sant
qui vous attend.
Soyez doux avec vous-mme : inutile de se faire violence, demployer la manire
forte, de vouloir tout changer en un jour. Mieux vaut installer progressivement vos
nouvelles rgles de vie, cest le meilleur moyen de les tenir.
Ne soyez pas trop doux non plus : de la volont et de la tnacit sont ncessaires
pour maintenir le bon cap. Trois rgles dor : vigilance, rgularit et patience.
Des trucs et astuces pour garder le cap

Encouragez-vous. Dites-vous : je peux y arriver , je change (et pas :
a nira jamais )
E
tablissez un plan concret et raliste pour mettre en place progressivement vos
nouvelles habitudes.
Faites un petit pas la fois et flicitez-vous chaque succs.
L
e soutien de votre entourage est important. Nhsitez pas expliquer vos proches
limportance pour vous de changer certaines choses et associez-les vos efforts.
Les groupes dentraide peuvent galement vous aider. Vous les trouverez sur le
site www.self-help.be.
Diabte et alimentation
En bref
Votre rgime doit tre personnalis et tabli avec votre mdecin.
Mangez plusieurs fois par jour heures rgulires (3 repas et deux collations).
Privilgiez les aliments dont la charge glycmique nest pas trop leve
(voir notre carnet central).
Ne mangez pas daliments trs sucrs seuls, en dehors de tout repas.
Diminuez la quantit de graisses animales au profit des graisses vgtales.
Mangez des aliments contenant beaucoup de fibres : elles ralentissent
labsorption des glucides et donc rduisent les besoins en insuline.
25
Deux raisons essentielles ncessitent de modifier votre alimentation, peut-tre de

manire importante selon vos habitudes actuelles. Tout dabord, votre pancras fatigu
doit viter les surcharges digestives, tant en graisses quen sucres. Ensuite, le rgime
vite la fois les montes et les baisses brutales et importantes de la glycmie.
Pour cela, il faut limiter les aliments prsentant une charge glycmique leve (voir
lencart central de la brochure) et rpartir lapport de glucides tout au long de la journe.
En outre, il est recommand de ne pas rester trop longtemps sans manger.
Y aller pas pas et rester raliste

Comme nous lavons dj dit, faites les choses progressivement. Pour tenir sur la longueur, il faut y aller tape par tape, en se mnageant. Changer de rgime alimentaire
ne veut pas non plus dire manger trop peu. Mangez des rations suffisantes pour vivre
normalement, sans avoir tout le temps faim.
Le fait de salimenter sainement peut, au premier abord, vous faire penser

que vous allez perdre le plaisir de manger. Or, le rgime du diabtique
laisse une assez grande libert, car aucun aliment nest interdit. Tout lart
tient dans un bon dosage et des repas rguliers.
Il ny a pas un mais des rgimes diabtiques

Votre rgime sera labor avec le mdecin. En effet, le changement alimentaire est
personnalis ; il doit tenir compte dune multitude de facteurs lis votre sant, votre vie
et votre personnalit : votre poids, votre ge, vos mdicaments, votre taux de glycmie,
lapparition de complications ventuelles, vos activits physiques, vos habitudes et
gots alimentaires, votre activit sociale, etc.
Vous y contribuerez en ralisant un inventaire prcis de vos habitudes : composition
et heures des repas et en-cas, prfrences, envies irrsistibles, petits creux, etc. Cela
permettra votre mdecin de mieux vous connatre et de dterminer plus facilement
les aliments rduire et ceux introduire.
En outre, ce sera pour vous loccasion de prendre pleinement conscience de vos
comportements alimentaires.
26
Rgime individualis, oui.

Mais il reposera sur les principes fondamentaux dune alimentation
quilibre.
M
anger de tout : varier le contenu de lassiette permet de lutter contre la
monotonie, source de stress.
B
oire au moins 1,5 l deau entre les repas (le corps est compos 60%
deau et il faut restaurer les pertes dues la transpiration, la respiration,
lurine).
P
rivilgier les produits craliers (pain, ptes, riz) complets pour fournir
lnergie de base.
A
vantager les fruits et les lgumes de saison : un lgume cuit (200g.), un
lgume cru (100g.) et un deux fruits par jour. Les crudits et les fruits
doivent tre soigneusement lavs pour pouvoir tre consomms avec leur
peau car la majorit des vitamines se trouvent juste en-dessous.
R
duire les matires grasses et surtout les graisses animales (viandes,
beurre, fromages gras). Faire attention aux graisses caches dans les
charcuteries et les fromages.
C
hoisir plutt des huiles de premire pression froid, dont lhuile
dolive.
L
imiter les fritures (une maximum par semaine).
E
viter le sel. Attention, il ny a pas que le sel que lon rajoute soi-mme
dans les aliments. Il y a aussi le sel cach (beaucoup !) que lon trouve
dans les plats tout prpars ou les conserves par exemple.
E
viter les sucres, et particulirement les sucres blancs (sodas, ptes
tartiner, ptisseries, biscuits, bonbons, jus de fruits sucrs,).
Une juste rpartition de lnergie au cours de la journe
Le rgime dune personne diabtique prvoit un apport suffisant de glucides (nergie), de protines (matriaux de construction), de lipides (stockage dnergie), de vitamines et de minraux, tout au long de la journe.
27
Choisir les bons sucres (glucides)

Contrairement une ide trop rpandue, le diabtique ne doit absolument pas supprimer les glucides de son alimentation. Chaque repas doit en contenir, mais vous
les choisirez judicieusement.
On classe prsent les aliments en fonction de leur capacit lever la glycmie. Pour
cela, on leur a attribu un index glycmique (ou IG). Il peut tre faible (moins de 55),
modr (de 56 69), ou lev (plus de 70). Pour oprer les bons choix, rfrez-vous
aux tableaux prsents dans le carnet central de notre brochure.
Cependant, il est bon de savoir que le pouvoir glycmiant dun aliment, cest--dire
sa capacit lever le taux de sucre dans le sang, varie selon quil est consomm
seul ou non. Ainsi, un morceau de tarte pris en dessert aprs un repas complet ne
provoquera pas une forte lvation de la glycmie, car sa digestion se fera en mme
temps que lensemble du repas. Par contre, consomm seul lheure du goter, vous
risquez lhyperglycmie!
Sucres rapides - sucres lents : une notion totalement dpasse !

Pendant longtemps, les glucides ont t classs en deux catgories :
les sucres rapides, assimils des aliments forte saveur sucre : ptisseries,
barres chocolates, sodas, fruits etc.
les sucres lents, lis aux aliments saveur non sucre dans lesquels on classait
ple-mle les ptes, les pommes de terres, les crales, les lgumes secs, etc.
On sait aujourdhui que cette classification est fausse. La pure de pomme de terre
devrait tre classe dans les sucres rapides car son index glycmique est lev.
A linverse, le fructose (sucre des fruits) est un sucre lent puisque son index glycmique est faible.
Que penser des dulcorants ?

Les dulcorants sont des substances qui ont un got sucr et peuvent remplacer le
sucre dans les prparations. Ils apportent moins de calories que le sucre, voire pas
du tout.
Les plus connus sont la saccharine et laspartame. Il existe de nombreux autres substituts au sucre. Certains ont un pouvoir sucrant trs lev ; il en faut donc trs peu pour
avoir le got sucr souhait, ce qui est intressant pour les diabtiques. Nous vous
invitons consulter le carnet central de la brochure pour les dcouvrir.
28
Autant le dire : les dulcorants font dbat. Certains scientifiques affirment que leur
consommation est dangereuse. Dautres tudes dmentent ces affirmations, en soulignant que les quantits ddulcorants que lon consomme sont trop faibles pour
prsenter un danger. Nous ne trancherons pas la polmique ici. Disons simplement
que dans le cas prcis du diabte, il vaut certainement mieux utiliser des dulcorants
que de se lancer sur le vrai sucre . Nanmoins, limitez-en la quantit et ne dpassez
pas les doses journalires admissibles (voir notre carnet central).
Ce qui est sr, cest que la consommation ddulcorants maintiendra chez vous le got
(et donc lenvie) du sucr. Le mieux est dessayer de sen dshabituer petit petit.
Choisir les bonnes graisses (lipides)

Les graisses animales, constitues en majorit dacides gras saturs, doivent tre
diminues. Il en va de mme pour les graisses vgtales hydrognes (on les retrouve
aussi sous la dnomination graisses trans sur les tiquettes). Par contre, lutilisation
de graisses vgtales (insatures) est recommande.
Pour la cuisson daliments, on utilisera lhuile dolive ou lhuile darachide, et pour la
prparation de sauces froides ou de vinaigrettes, les huiles de soja, de mas, tournesol,
colza, noix, noisettes, etc. Attention que lhuile de palme et lhuile de coco sont des
graisses vgtales satures.
Par ailleurs, la prfrence sera donne aux poissons et viandes blanches (volaille et
lapin) plutt quaux viandes rouges. Les alternatives vgtariennes (tofu, quorn, seitan,
tempeh ) sont aussi des produits intressants.
Attention aux graisses caches !

Certaines graisses sont aisment identifiables, comme le beurre, les graisses de
cuisson, la crme frache, les sauces, etc. Mais dautres sont invisibles loeil nu et
se retrouvent tant dans des aliments sals que sucrs. Par exemple, dans un beau
morceau de viande rouge.
Ainsi malgr leur apparence, le boeuf et le mouton sont des viandes trs grasses
et trs riches en acides gras saturs, les abats le sont encore plus. Autres aliments
trompeurs : charcuteries, biscuits dapritif, fromages, sauces prpares
Du ct des aliments sucrs, les ptisseries, certains biscuits ou encore les crmes
glaces, comprennent certes des sucres, mais surtout des graisses et sont donc
riches en calories.
29
Les modes de cuisson sans graisse

Une alimentation saine limite lutilisation de graisses lors de la cuisson des aliments.
Trois modes de cuisson sont particulirement indiqus :
la cuisson la vapeur,
la cuisson leau
la cuisson en papillote.
Il existe aussi des feuilles de cuisson que lon place au fond de la pole, par exemple,
et qui remplacent la matire grasse.
Pour rehausser le got des aliments, on peut ajouter des pices (poivre, curry, noix
de muscade, paprika, piment, etc.) et des herbes aromatiques (thym, laurier, basilic,
sauge, marjolaine, coriandre, ciboulette, citronnelle, etc.) ds le dbut de la cuisson.
Ce nest pas le choix qui manque ! De nombreux livres et sites Internet existent pour
vous aider les utiliser si vous ne les connaissez pas bien.
Produits de rgime pour diabtique :

toujours lire les tiquettes !
Il faut tre prudent avec ces produits de rgime. Certains sont effectivement
pauvres en glucides et quilibrs. Mais dautres sont enrichis en lipides
(graisses) et leur consommation est mauvaise pour les artres.
Mfiez-vous aussi des produits sur lesquels il est not sans sucre ajout .
Cela ne veut pas dire quils nen contiennent pas (et mme parfois beaucoup).
Comment lire une tiquette ?
Les ingrdients sont repris par ordre de leur importance en poids dans
le produit fini (de la plus grande la plus petite quantit) et pas de leur
importance en calories.
Concrtement, cela veut dire que de la matire grasse mentionne en 6e
position sur ltiquette nest pas du tout lingrdient principal, mais cest
peut-tre elle qui apporte le plus de calories. Il est donc conseill de lire
attentivement la liste des ingrdients, surtout si vous devez contrler votre
poids
30
Privilgier les fibres alimentaires

La consommation rgulire de fibres alimentaires peut avoir un effet positif direct sur
le diabte. En effet, elles ralentissent labsorption des glucides (sucres) et rduisent
ds lors les besoins en insuline. Elles font galement baisser le taux de cholestrol
dans le sang.
On les trouve dans les crales compltes, les lgumineuses, certains fruits et certains
lgumes. Des tableaux vous informant sur la teneur en fibres de certains aliments sont
proposs dans le carnet central de notre brochure.
Manger plusieurs fois par jour, heures rgulires

Afin dviter les manques ou les excs de sucre, il est essentiel de rpartir les repas
tout au long de la journe : 3 repas principaux (djeuner, dner, souper) et 2 collations
(milieu de matine et vers 16h). En outre, le diabtique doit essayer de prendre ses
repas chaque jour la mme heure.
Prendre un bon petit djeuner

Le taux de sucre dans le sang tant souvent plus lev le matin, il faut viter les aliments
sucrs au petit djeuner. Ce qui signifie que le pain blanc, la confiture ou encore le
caf sucr ne sont pas du tout indiqus. Prfrez les fruits, le pain gris ou complet, le
yaourt, un uf de temps en temps.
Ct crales (type corn flakes), mfiez-vous : la plupart contiennent normment
de sucre ! Privilgiez celles base de son si vous aimez : elles sont riches en fibres
et meilleures pour votre sant.
Enfin, attention que les jus de fruits peuvent contenir beaucoup de sucre. Par contre,
ils ne contiennent aucune fibre, contrairement au fruit entier. Ils ne vous sont donc
pas vraiment conseills.
Lidal : faire du petit djeuner un vritable repas, et manger des fculents, des ptes
alimentaires compltes, du jambon maigre, des filets de poisson Cest une question dhabitude ! Mais si cela vous semble au-dessus de vos forces, ne culpabilisez
pas.
31
Eviter de grignoter entre les repas

Tout grignotage, quil soit sal ou sucr, est nfaste pour lvolution du diabte.
A propos des en-cas sucrs, il faut savoir que les sucres sont absorbs beaucoup
plus vite puisquils sont ingrs seuls. Ainsi, un gteau au chocolat grignot entre deux
repas risque dentraner un pic dhyperglycmie, alors quil na quune faible incidence
sur la glycmie lorsquil est pris la fin dun repas.
Trucs et astuces pour viter les carts au rgime

Identifiez les moments risque (repas familial, daffaires, stress, etc.) et les
raisons qui amnent ne pas respecter le rgime. A la longue, cela vous
permettra de dvelopper une stratgie pour rsister la tentation.
Parlez de votre diabte votre entourage : cest un bon moyen pour obtenir
son soutien lors dactivits sociales.
D
s que lenvie de grignoter apparat, faites autre chose : buvez un verre
deau, marchez, coutez de la musique, tlphonez un proche
E
vitez de manger devant la tlvision ou en lisant.
F
licitez-vous rgulirement des changements raliss avec succs et ne
vous traitez pas durement en cas dcart ; dites-vous que vous y arriverez
la prochaine fois.
Les boissons : prfrer leau

Leau est la boisson idale. Par contre, les jus de fruits (mmes naturels), les limonades
et sodas renferment plus de 100 g. de sucre par litre et sont dconseills en utilisation
rgulire. Ils peuvent toutefois tre bien utiles lors dune hypoglycmie.
Et lalcool ? Avec modration et toujours pendant les repas. Il ne faut JAMAIS boire
dalcool jeun : vous risquez de faire une hypoglycmie.
Le caf et le th
Vous pouvez boire du th et du caf (sans sucre). Des tudes tendent mme dmontrer que la consommation de th et de caf noir (y compris dcafn) a un effet
bnfique sur le diabte4. Comme pour tout un chacun, il ne faut cependant pas en
abuser.
32
Bouger, a fait du bien !
En bref
L
exercice physique diminue la quantit de glucose dans le sang et
amliore laction de linsuline.
A
ctivit physique nest pas ncessairement synonyme de sport mais de
remise en mouvement .
V
ous pouvez facilement intgrer lactivit physique vos activits quotidiennes (marcher, stirer, jardiner, faire vos courses bicyclette, prendre
les escaliers plutt que lascenseur ).
E
n cas de traitement linsuline, vos activits physiques doivent tre
gres selon vos prises dinsuline et votre taux de glycmie.
Plus que toute autre personne, un diabtique de type 2 doit bouger. Lexercice physique brle le glucose sanguin, acclre la perte de poids et amliore la sensibilit
des cellules linsuline.
Autre atout : lexercice physique prvient les risques de maladies cardiovasculaires,
complications courantes de cette forme de diabte. Faire de lexercice peut mme
contribuer diminuer la quantit de mdicaments ncessaires (y compris linsuline).
A ct de ces avantages lis la sant, la pratique dune activit physique favorise
lquilibre intrieur et lpanouissement personnel. Elle aide mieux vivre dans son
corps, elle revitalise, libre les tensions, calme le mental, favorise les rencontres
Dailleurs, une personne, diabtique ou non, se mettant ou se remettant bouger le
regrette rarement. Les avantages sont indiscutables.
Faire le premier pas nest pas toujours facile, mais a en vaut la peine. Vous trouverez
ici quelques astuces pour vous y mettre.
33
Activit physique , cest quoi au juste ?

Lactivit physique, ce nest pas ncessairement faire du sport. Cest dabord et avant
tout bouger.
Pratiquer une activit physique signifie se dpenser physiquement de manire rgulire, modre et progressive. Le but est de rompre avec la vie sdentaire et damliorer
la sant. Bref : marcher, prendre les escaliers plutt que lascenseur, faire du jardinage
ou le mnage, faire du vlo, nager Le tout en douceur, votre rythme. En faisant
travailler vos muscles, vous augmentez votre dpense dnergie.
Que choisir comme activit ?

Lactivit physique permet dexercer 3 fonctions :
lendurance (marche, vlo, natation, tennis, danse, jardinage )
lassouplissement (yoga, Ta Chi, jardinage, tirement, danse )
la force (lourds travaux extrieurs, monter les escaliers, faire des pompes, musculation ).
Optez pour des activits physiques progressives et prolonges. Lendurance et lassouplissement sont prfrables la performance.
34
4 Daprs une mta-analyse produite par des chercheurs du George Institute for international
health de luniversit de Sydney. Les auteurs ont compil 18 tudes menes entre 1966 et
2009 sur un total de 457.922 participants, et portant sur la relation entre consommation de
caf et de th et la probabilit de dvelopper un diabte.
La dure recommande
varie selon leffort
Intensit
trs lgre
Marcher
lentement
Epousseter
Intensit
lgre
60 minutes
Marcher
dun pas
modr
Jouer au
volley-ball
Effectuer
de lgers
travaux de
jardinage
Faire des
exercices
dtirement
Intensit
moyenne
30 - 60
minutes
Intensit
leve
20 - 30
minutes
Marcher
dun bon
pas
Rouler
bicyclette
Ramasser
des feuilles
Nager
Danser
Suivre
un cours
daquagym
Suivre un
cours darobic
Faire du
jogging
Jouer au
football ou
au basketball
Nager ou
danser
un rythme
soutenu
Intensit
trs leve
Faire des
sprints
Participer
une
comptition de
course
pied
Sensation de chaleur ? Respiration ?

Comme
au repos
Respiration
normale
Sensation
de chaleur
Respiration
un peu plus
rapide
Sensation
de chaleur
Respiration
plus rapide
Sensation
prononce
de chaleur
Respiration
beaucoup
plus rapide
Transpiration abondante
Respiration extrmement
rapide
Les niveaux dactivit

pour rester en bonne sant
Source : Guide dactivit physique pour une vie saine Sant Canada Socit canadienne de physiologie www.santepublique.gc.ca
35
Intgrer lactivit physique au quotidien

Etre actif est plus facile quon ne le croit. Il sagit tout simplement de se remettre en
mouvement. Pour tre bnfique, lactivit doit tre quotidienne. Il vaut mieux bouger
un peu chaque jour (au minimum 30 minutes) que de faire 3 heures de sport le samedi
puis plus rien, pensant ainsi couvrir les besoins de toute la semaine !
Lactivit physique na pas forcment besoin dtre difficile et peut sajouter aux occupations habituelles ( la maison, au travail, lors des dplacements).
Quelques ides pour tre actif tous les jours et tout ge

Marchez le plus souvent possible, par exemple en descendant de lautobus un arrt
plus tt, en utilisant les escaliers plutt que lascenseur, en garant votre voiture une
dizaine de minutes de marche du bureau
Evitez de rester inactif pendant de longues priodes (devant la tl par exemple),
pensez vous tirer, bouger
Sur le lieu de travail, levez-vous rgulirement de votre sige, tirez-vous, faites
quelques mouvements dassouplissement pendant quelques minutes toutes les
heures, faites des runions en marchant (invitez vos collgues faire une promenade
pied pour parler des affaires).
Remplacez la pause caf par une pause promenade.
Parcourez les courtes distances vlo ou pied (pour aller au magasin, promener
le chien ).
Commencez la journe par une dizaine de minutes dexercices dtirement ou une
courte promenade.
Dansez votre rythme sur votre musique prfre au moins dix minutes par jour.
Privilgiez la marche !
Marcher, cest facile. A part de bonnes chaussures, la marche ne cote rien et peut se
pratiquer partout, la ville comme la campagne. Pas besoin non plus de sinscrire
dans un club.
36
La marche apaise, diminue le stress et permet de se sentir mieux dans sa tte. Cest un
excellent exercice pour les personnes qui se remettent bouger aprs 45 ans. En effet, la
marche vite les risques articulaires (contrairement au jogging par exemple) tout en tant
efficace. Attention : il faut marcher rgulirement pour avoir des rsultats durables.
A quoi faut-il faire attention en cas de traitement linsuline ?

Pour une bonne gestion de leffort, il faut tenir compte des variations de votre taux de
glycmie. Faire un effort physique intense quand le taux est au plus bas est une trs
mauvaise ide : cela pourrait provoquer un malaise. Pour dcider du moment de vos
activits, tenez compte :
des repas (votre glycmie augmente quand vous mangez)
de lhoraire de vos injections dinsuline et de leur dure daction
la valeur de la glycmie en dbut dexercice.
Les autres soins au jour le jour

En bref
S
urveillez votre glycmie rgulirement et notez les rsultats dans un
carnet pour garder une vue densemble de son volution.
N
e ngligez jamais votre suivi mdical.
S
urveillez votre poids.
Veillez une bonne hygine corporelle, principalement au niveau des
pieds et de la bouche (dents)
E
vitez le stress autant que possible : il provoque une hausse du taux de
sucre dans le sang.
A
rrtez de fumer : le tabac augmente le risque de complications.
Surveillez rgulirement votre taux de glycmie

Toute forme de diabte exige une surveillance du taux de glycmie. Le diabtique
de type 1 doit mesurer sa glycmie au moins 4 fois par jour. Le patient diabtique de
type 2 fera 2 4 mesures par jour sil est trait linsuline.
Dans le cas contraire, 2 3 mesures par semaine suffisent gnralement. Vous dterminerez la frquence et lhoraire de ces contrles en accord avec votre mdecin.
37
Deux mthodes de mesure de la glycmie

La glycmie capillaire (bout du doigt)
Il sagit de recueillir une goutte de sang en vous piquant le bout dun doigt laide
dun auto-piqueur. Le sang est dpos sur une bandelette. Ensuite, vous lisez le
rsultat :
soit en introduisant la bandelette dans un petit appareil (vendu en pharmacie) qui
marque le taux de glycmie sur un cran. Lvaluation est proche de celle dun
laboratoire ;
soit en comparant la couleur qui apparat sur la bandelette lchelle colore (colorimtre) imprime sur la bote, le flacon ou la notice o chaque couleur correspond
un taux de glycmie. Cette deuxime mesure est plus approximative.
La mesure du sucre dans les urines
Ici, la bandelette ractive est trempe dans lurine. La lecture se fait en comparant la
couleur de la bandelette une chelle colore imprime sur le flacon.
Quels vnements provoquent de brusques variations

de glycmie (hypo ou hyperglycmie) ?
Les origines les plus frquentes de ces variations brutales sont :
un stress violent ;
un choc motionnel intense ;
une pousse de fivre ;
une maladie infectieuse ;
lexcs dalcool.
Gardez les traces des rsultats

Au dbut, notez dans un carnet toutes les dates et heures des contrles, ainsi que
leurs rsultats pour avoir une vue densemble. Ce contrle est dune grande utilit. Il
permet, par exemple :
d
e vrifier le taux de glucose aprs un repas, et donc de toujours mieux adapter
lalimentation
dvaluer lefficacit dune activit physique
38
de mesurer les effets des carts de rgime

de surveiller les rsultats dun traitement.
Vous pourrez ainsi mieux comprendre les effets de ces diffrents lments sur votre
diabte et prendre conscience des ractions de votre organisme face la maladie et
au traitement. Ce sera une motivation supplmentaire pour trouver la volont de vous
soigner et de suivre de prs lvolution de votre diabte.
La lecture des rsultats permettra aussi au mdecin de suivre de prs lvolution de
votre maladie et dadapter votre traitement en consquence. Grce cette observation
du taux de glycmie, il est plus facile de faire la diffrence entre une banale fringale
et une tendance hypoglycmique, ou de dceler une pousse hyperglycmique (lors
dune infection ou dun stress par exemple).
Par la suite, il nest peut-tre plus ncessaire de tout noter systmatiquement. Par
contre, si vous constatez un cart anormal de votre glycmie, il est intressant de
prendre note de tout ce qui aurait pu le provoquer (ce que vous avez mang et bu
avant, effort physique inhabituel, stress particulier, maladie, etc.)
Les examens mdicaux

Lors de toute consultation chez le mdecin
Vrifiez votre tension (pour prvenir lhypertension, facteur de risque important des
complications cardiovasculaires).
Tous les 3 mois
Faites un dosage de lhmoglobine glycate (mesure de lquilibre glycmique pendant les 2 derniers mois).
Une fois par an
Faites un examen approfondi de votre taux de sucre, de votre cholestrol et des triglycrides sanguins. Et aussi des organes risque : oeil, rein, coeur, pied.
Surveillez votre poids

La perte de poids suffit souvent quilibrer le taux de sucre dans le sang. Vous avez
donc tout intrt maigrir si votre poids est trop lev.
39
La pratique rgulire (quotidienne pour bien faire) dune activit physique modre
peut y contribuer. Un accompagnement dittique peut aider. Vous sentir suivi, bnficier de conseils et expriences aide se motiver et tenir le coup.
Lexcs de poids se calcule : deux mthodes

Lindice de masse corporelle (I.M.C.)
Le calcul consiste diviser votre poids (en kilos) par votre taille au carr (en
mtre). Par exemple, pour un homme mesurant 1,70 m. et pesant 75 kg., le
calcul sera :

75
= 25,95
(1,70 x 1,70)
Cette mthode de calcul nest applicable quaux personnes de 18 70 ans.
Pour les enfants et les personnes plus ges, dautres mthodes de calcul
existent.
Interprtation des rsultats
Classification
IMC
Maigreur
< 18,5
Normal
18,5 - 24.9
Surpoids
25 - 29,9
Obsit
> 30
- Obsit grade I
30 - 34,9
- Obsit grade II
35 - 39,9
- Obsit grade III
> 40
Risque sant
Dnutrition
Modrment augment
Nettement augment
Obsit modre ou commune
Obsit svre
Obsit massive ou morbide
A lge de 20 ans, la norme se situe entre 18,5 et 25. Mais elle augmente de 1
tous les 10 ans. Lidal est donc 19,5-26 30 ans, 20,5-27 40 ans, 21,5-28
60 ans, 22,5-29 70 ans. Lobsit franche correspond un chiffre suprieur
30.
Le rapport taille / hanches (R.T.H.)
Pour comprendre lutilit de cette mthode, il est bon de savoir quun excs
de graisse abdominale augmente le risque de maladies cardio-vasculaires.
Cest ce que dtermine le rapport taille / hanches ; le calcul du RTH est un
bon indicateur du risque que reprsente le poids pour la sant et un excellent
complment lIMC.
40
Il sagit de diviser le tour de taille (mesur mi-distance entre la dernire cte

et le point le plus haut de los du bassin) par le tour de hanche (niveau le plus
large du bassin). Un homme ayant un tour de taille de 84 cm et un tour de
hanches de 106 cm aura donc un rapport de :
84
= 0,79
106
Interprtation des rsultats
Les chiffres de plus de 0,80 chez la femme et 0,95 chez lhomme indiquent
une obsit abdominale.
Veiller une bonne hygine de vie

Veiller son hygine corporelle
Il est essentiel pour vous davoir une bonne hygine corporelle, tout simplement pour
viter les infections (notamment au niveau de la peau et des pieds).
Grer son stress

Lorsque le corps est confront au stress, il ragit en librant de ladrnaline.
Cette pousse dadrnaline commande au foie de librer du sucre quil a en
rserve. La consquence ? Le taux de glycmie dans le sang augmente, pouvant vous induire en erreur car les symptmes (sueurs, palpitations, vertiges )
ressemblent ceux dune hypoglycmie. Pensant faire une hypo, vous prenez du
sucre alors que vous ne devriez pas ! Vous avez donc tout intrt tre vigilant et
prendre cette donne en compte.
Arrter de fumer
Le tabac est un facteur de risque important pour le dveloppement des complications
lies au diabte. Par ailleurs, le tabac aurait une influence nfaste sur laction de
linsuline et acclrerait la fragilisation des reins.
Mais, reconnaissons-le, on ne se libre pas facilement de cette dpendance. Pour
rendre les choses plus faciles, on peut tout de mme compter sur les mdications
41
qui se multiplient (patchs, comprims et autres substituts de la nicotine) et sur une

attention grandissante des mdecins. Vous pouvez galement bnficier dun remboursement de sances de soutien au sevrage tabagique : renseignez-vous auprs
de votre mutualit.
Prendre soin de ses pieds

Vos pieds sont particulirement exposs aux complications, ils mritent des soins
trs attentifs et rguliers.
Quelques recommandations :
lavez-vous les pieds tous les jours et essuyez-les fond
vitez de marcher pieds nus (plage, jardin, garage )
e
xaminez vos pieds tous les jours, particulirement la plante, afin de dtecter les
durillons, rougeurs, plaies, ampoules ou crevasses qui pourraient sinfecter
e
n cas de plaie: dsinfectez, protgez avec une compresse et consultez le mdecin si
elle ne gurit pas dans les deux jours ou si les pieds sont douloureux ou gonfls ;
s i vos pieds sont secs, enduisez-les dune crme hydratante neutre (vaseline par
exemple)
c
oupez vos ongles angle droit et ne chipotez pas aux ongles incarns (faites
plutt appel une pdicure)
vitez les sources de chaleur (radiateur, bouillotte) aux pieds
portez des chaussures confortables, larges et souples (les chaussures neuves seront
assouplies progressivement) et des chaussettes en coton ou en laine qui ne serrent
pas aux chevilles ou aux mollets
consultez un podologue deux fois par an (+ en cas de plaie ou danomalie).
Se soigner les dents

Le diabte vous rend plus expos divers problmes bucco-dentaires (gingivites et
stomatites) qui peuvent entraner la perte des dents. Une bonne hygine dentaire est
indispensable pour les viter.
Lidal est de vous brosser les dents aprs chaque repas et avant de vous coucher.
V
eillez changer souvent de brosse dents (nutilisez pas une brosse dent
abme).
Les visites chez le dentiste doivent tre rgulires.
Si vous portez une prothse, soyez particulirement attentif la moindre gne. En
effet, un mauvais ajustement peut entraner des blessures et des infections.
42
43
Les soins et remboursements

Le diabte ne se gurit pas mais peut se stabiliser grce un traitement efficace et un
changement de style de vie. Aussi, la rglementation de lassurance maladie prvoit
diverses mesures de remboursement pour des soins spcifiques. La Mutualit Socialiste Solidaris y a ajout des avantages pour encore allger le cot de vos soins.
Le trajet de soins (diabte de type 2)

Vous pouvez compter sur un meilleur accompagnement et un meilleur remboursement de vos soins si vous concluez un trajet de soins. Il sagit dun contrat sign par
votre mdecin gnraliste, un mdecin spcialiste et vous-mme, pour une dure
de 4 ans. LINAMI lui a consacr un site, destin aux professionnels et aux patients :
www.trajetdesoins.be.
Ce contrat organise le suivi et la coordination des soins, ainsi quune meilleure collaboration et un meilleur change dinformations entre le mdecin gnraliste, le spcialiste,
le patient et dautres professionnels de la sant.
44
Les avantages financiers du trajet de soins

Aide gratuite dun lducateur diabte
Remboursement total de 2 sances par an chez un ditticien
Remboursement total de 2 sances par an chez un podologue
Matriel dautocontrle gratuit (sur base dune ordonnance du mdecin) :
un glucomtre
3 x 50 tigettes deux fois par an
100 lancettes deux fois par an
S
implification administrative : lors de la prescription de mdicaments spcifiques,
vous ne devez plus obtenir lautorisation du mdecin-conseil.
Les conditions pour y avoir droit

Etre atteint dun diabte de type 2
Dmarrer un traitement linsuline ou tre trait par maximum 2 injections dinsuline
par jour
Avoir ouvert un dossier mdical global (DMG voir page 47) auprs de votre gnraliste ou le faire ouvrir lors de la premire anne du trajet de soins
Le passeport diabte (diabte de type 1 et 2)

Chaque patient diabtique peut demander son passeport diabte auprs de sa
mutuelle laide dun formulaire cosign par lui-mme et par son mdecin. Vous
pourrez y indiquer vos rendez-vous de contrle mdical et suivre lvolution de votre
tat de sant. Vous y trouverez galement des conseils pratiques.
Les avantages financiers du passeport diabte

R
emboursement total de 2 sances par an (minimum 30 minutes) chez le ditticien
Remboursement total de 2 sances par an (minimum 45 minutes) chez le podologue

S
eules les consultations auprs de podologues et ditticiens agrs sont rembourses. Demandez la liste au guichet de votre mutualit ou consultez-la sur le
site www.mutsoc.be.
C
es prestations doivent tre prescrites par le mdecin.
P
our les patients bnficiant dj dun trajet de soins, les avantages ne sont pas
cumulables.
45
Les patients suivis dans le cadre dune convention dautogestion (voir ci-aprs) et
qui bnficient dj des conseils gratuits dun ditticien nont pas accs au remboursement des consultations de dittique dans le cadre du passeport diabte.
Les conventions de rducation en matire dautogestion du diabte (diabte de type 1 et 2)

Si vous devez vous injecter de linsuline au moins 2 fois par jour, vous pouvez bnficier :
dun suivi pluridisciplinaire dans un service de diabtologie hospitalier
dune ducation lautogestion du diabte (par le biais dune participation active
votre traitement, vous apprenez grer votre alimentation, votre activit physique,
mesurer votre glycmie, prendre votre insuline)
de matriel pour la surveillance de la glycmie (glucomtre, tigettes, lancettes),
dlivr au patient lhpital, lors de la consultation en diabtologie.
Ces avantages ne sont pas cumulables avec ceux octroys dans le cadre du trajet
de soins.
Maximum facturer : mesure spciale

(diabte de type 1 et 2)
Le maximum facturer (MAF) garantit chaque famille de ne jamais dpasser un
montant annuel de tickets modrateurs pour ses frais de soins de sant. Au-del de
ce plafond, les soins sont rembourss 100%.
Sans entrer dans trop de dtails, la plupart des dpenses de soins et de mdicaments
sont pris en compte dans le calcul du MAF. Les mdicaments non rembourss ainsi
que les ventuels supplments dhonoraires rclams par les mdecins non conventionns (*) nentrent pas dans le calcul.
Lavantage financier pour les diabtiques

Dans la plupart des cas, le plafond de dpenses est calcul sur base des revenus.
Votre diabte entranant des dpenses de sant importantes, vous bnficiez dune
mesure spciale.
Concrtement, si le total de vos tickets modrateurs (*) dpasse 450 euros durant
deux annes conscutives, le plafond MAF sera rduit de 100 euros partir de la 3e
anne. Cela vous permet de bnficier plus rapidement de la prise en charge 100%
des soins concerns. Cette mesure est valable quels que soient vos revenus.
46
(*) Que signifie ticket modrateur et mdecin non conventionn ?

L
e ticket modrateur est la part que vous payez (non rembourse par la mutualit,
donc) hors ventuel supplment rclam par un mdecin non conventionn.
U
n mdecin non conventionn est un mdecin qui ne sest pas engag respecter
les tarifs lgaux fixs par lINAMI.
Que devez-vous faire pour bnficier du MAF ?

Rien ! Votre mutualit totalise les dpenses concernes et vous rembourse automatiquement ds que votre plafond MAF est atteint. Si vos dpenses dpassent 450 euros
durant 2 annes conscutives, elle adapte automatiquement le plafond.
Le dossier mdical global (pour tous)

A la demande du patient, le mdecin gnraliste peut ouvrir un dossier mdical global
(DMG). Pour rappel, il est obligatoire dans le cadre du trajet de soins. Le DMG prsente
de nombreux avantages, tant sur le plan mdical que financier.
Parlez-en votre mdecin et demandez-lui de vous ouvrir un DMG : les frais* sont
entirement rembourss par votre mutualit. Cest donc simple, prcieux et gratuit !
Les avantages mdicaux du DMG

Sur le plan mdical, le DMG permet une meilleure vue densemble de votre sant. Il
vite les examens superflus ou en double et facilite lchange de donnes entre les
professionnels de la sant.
Entre 45 et 75 ans, vous bnficiez dun bilan sant chez votre mdecin gnraliste
qui vrifie 6 point importants en matire de prvention. Ce bilan, appel aussi DMG+
ne cote que 10 euros, entirement rembourss par votre mutualit.
* 28,15 euros par an (tarif 2011)
47
Les avantages financiers du DMG

Sur le plan financier, il vous permet dobtenir un remboursement plus levs de certains examens.
Les consultations chez le mdecin gnraliste vous cotent moins cher : votre ticket
modrateur est rduit de 30%
S
i vous avez au moins 75 ans ou que vous tes considr comme malade chronique,
cette rduction est galement valable pour les visites domicile.
La complmentaire sant : soins 100% rembourss pour les moins de 18 ans

(hors supplments dhonoraires ventuels).
La sant de vos enfants na pas de prix, mais elle reprsente parfois un cot considrable. Afin de limiter cette charge financire et de garantir laccs la sant pour tous,
la Mutualit Socialiste - Solidaris rembourse 100% les soins de sant ses affilis
de moins de 18 ans : toutes les consultations auprs des mdecins gnralistes et
spcialistes, des infirmiers et des kinsithrapeutes.
Une seule condition : ouvrir un Dossier Mdical Global chez votre mdecin gnraliste. Vous lui demandez un DMG et il soccupe du reste. De plus, le DMG est aussi
totalement rembours par la Mutualit.
Pour les adultes, le mme avantage existe.
Maladies chroniques, accidents, faiblesses passagres, petits ou grands bobos. Se
soigner, quel que soit son ge, peut revenir cher. Cest pourquoi la Mutualit SocialisteSolidaris a lanc un avantage qui permet de rduire vos dpenses de soins de sant :
nous remboursons toutes les consultations auprs des mdecins gnralistes, des
gyncologues et des ophtalmologues pour les plus de 18 ans. Pour les plus de 75
ans, nous remboursons galement les visites domicile du mdecin gnraliste. Ces
remboursements se font avec une franchise de 25 euros par an mais sans plafond.
Condition : ouvrir un Dossier Mdical Global chez votre mdecin gnraliste
Infos: dans un point de contact ou sur www.soinsrembourses.be
Notre avantage dittique

(pour les moins de 18 ans)
Lune des premires mesures de prvention du diabte est dviter le surpoids et plus
encore lobsit.
48
Pour les moins de 18 ans qui souffrent de surpoids, la Mutualit Socialiste Solidaris
offre des remboursements complmentaires dans les frais de bilan et de suivi dittique, ainsi que pour le suivi psychologique.
Les avantages financiers

Frais de bilan dittique : intervention unique de 25 euros par an.
Frais de suivi dittique : intervention pour 6 sances par an, maximum 12,50 euros
par sance.
Suivi psychologique : intervention pour 6 sances par an, maximum 10 euros par
sance.
Ces interventions sont bien entendu octroyes sur vos frais rels. Si vous bnficiez
dj dun remboursement total de certaines sances dans le cadre du trajet de soins
ou du passeport diabte, par exemple, vous ne pourrez pas bnficier de lintervention
complmentaire pour ces sances.

Etre g de moins de 18 ans.
Faire appel une ditticien et/ou un psychologue reconnu par la Mutualit Socialiste - Solidaris.
Fournir au ditticien une prescription mdicale reprenant la ncessit dun suivi
ditticien et/ou psychologique.
P
rsenter lattestation de prestation du ditticien ou du psychologue la Mutualit
(attestation spciale dans le cadre de notre avantage, qui est dj en sa possession
sil est reconnu).
Notre avantage pdicurie

Comme notre avantage dittique, vos pieds doivent faire lobjet dune attention particulire et de soins appropris. En plus des remboursements de podologie dont
vous pouvez bnficier grce aux mesures dcrites plus haut, la Mutualit Socialiste
Solidaris vous offre une intervention financire pour vos sances de pdicurie en
cas de besoin.
Contactez votre mutualit pour connatre les modalits (conditions et dmarches
accomplir) pour bnficier de ces remboursements.
La Mutualit Socialiste - Solidaris vous offre de nombreux autres avantages
complmentaires. Renseignez-vous auprs de la mutualit de votre rgion
(voir carnet dadresses page 50) ou surfez sur www.mutsoc.be.
49
Carnet dadresses
LAssociation Belge du Diabte
Tl. : 02/374.31.95
abd.diabete@diabete-abd.be
www.diabete-abd.be/
Elle propose de lcoute et de linformation tlphonique ainsi que de nombreuses activits de soutien en Communaut
franaise. Dans les Maisons de lABD ,
du personnel paramdical assure des
permanences.
La Maison des diabtiques - ADD
Tl : 082/22.92.39
maison.diabetiques@skynet.be
Cres linitiative de lassociation Amis
diabtiques de Dinant, les Maisons des
diabtiques assurent notamment une
permanence et une coute tlphonique,
une permanence infirmire et dittique.
Lassociation dispose dantennes rgionales Bruxelles, Ciney, Dinant, Rochefort et Sambreville. Retrouvez-les sur le
site www.self-help.be.
Les infirmiers relais
Des infirmiers relais, spcialement forms
pour les soins aux diabtiques peuvent
vous apporter leur aide.
Liste sur le site de lINAMI : http://www.
inami.be/care/fr/other/infirmiers/information-topic/nurses-reference/
Nos mutualits rgionales

Brabant wallon (305)
Chausse de Mons 228 1480 Tubize
Tl. : 02/391.09.11 msbw@mutsoc.be
Bruxelles et Brabant (306)
Rue du Midi 111 - 1000 Bruxelles
Tl. : 02/506.96.11 mail@fmsb.be
50
Solidaris Mutualit Socialiste

du Centre, Charleroi et Soignies (317)
Avenue des Allis 2 - 6000 Charleroi
Tl. : 071/50.77.77
Hainaut occidental (314)
Rue du Fort 48 - 7800 Ath
Tl. : 068/26.42.42 info314@msho.be
Luxembourg (323)
Place de la Mutualit 1
6870 Saint-Hubert
Tl. : 061/23.11.11
contact.lux@mutsoc.be
Mons-Borinage (315)
Avenue des Nouvelles Technologies 24
7080 Frameries
Tl. : 065/32.97.11
communication@msmb.be
Solidaris Lige (319)
Rue Douffet 36 - 4020 Lige
Tl. : 04/341.62.11
contact.solidaris@mutsoc.be
Solidaris mutualit
Province de Namur (325)
Chausse de Waterloo 182
5002 Saint-Servais
Tl. : 081/777.777
info@solidarisnamur.be
Union Nationale des Mutualits
Socialistes (UNMS)
Direction P&O&Communication
32/38, rue Saint-Jean - 1000 Bruxelles
02/515.17.33 unms@mutsoc.be
www.mutsoc.be www.soinsrembourses.be
Service Promotion de la sant (UNMS)
32/38, rue Saint-Jean - 1000 Bruxelles
Tl. : 02/515.05.85
promotion.sante@mutsoc.be
Bibliographie
G
uide dactivit physique pour une vie active saine, Sant Canada Socit canadienne de physiologie de lexercice, 1998.
L
a table de composition des aliments, NUBEL asbl, 5e dition, Bruxelles, 2011. (*)
La revue de lABD, Association belge du diabte, publication bimestrielle.
L
e diabte en question, Association Belge du Diabte, 2000 (brochure).
P
rvention, dpistage et prise en charge du diabte et de ses complications, Association Belge du diabte, 1999.
D
ARRIGOL J.L., Mieux vivre avec son diabte, Editions Dangles, France, 1998.
D
r PACAUD G., Le diabte et ses complications, Editions Albin Michel, coll. Sant
pour tous, Paris, 1995.
D
ARNAUD J. et DARNAUD C., Le diabte, PUF, coll. Que sais-je, n124,
Paris,1999.
H
. LEIGHTON STEWARD, MORRISSON C. BETHEA, SAMUEL S. ANDREWS, LUIS
A. BALART, Les chasseurs de sucre !, Editions AdA Inc., Canada, 2001.
P
r BRAND-MILLER J., FOSTER-POWELL K., Dr COLAGIURI S. ,Pr SLAMA G., Lindex
glycmique : un alli pour mieux manger, Editions Marabout, 2006.
S
TARENKYJ D., Le mal du sucre, Editions Orion, Canada, 1981.
(*) Lasbl Nubel, pour Nutriments Belgique , gre linformation nutritionnelle scientifique
relative aux denres alimentaires qui constituent lalimentation normale en Belgique.
51
Webographie
www.diabete.fr
www.diabete-abd.be (site de lAssociation belge du diabte - ABD)
http://www.diabete.qc.ca (site de Diabte Qubec)
www.diabsurf.com (site cr par un praticien hospitalier, spcialiste en diabtologie)
www.dieponline.be
www.glycemicindex.com (site sur lindex glycmique de Jenny Brand Miller - en
anglais)
www.drisabelledumont.com (site du Dr Isabelle Dumont, spcialiste du pied diabtique en Belgique)
www.nubel.com (*)
www.parlonsdiabete.com
www.piediab.org (site de lABD sur le pied diabtique)
www.santepublique.gc.ca (site de lAgence de la Sant publique du Canada)
www.sanssucre.org
www.trajetdesoins.be (site de lINAMI sur le trajet de soins)
www.who.int/mediacentre/factsheets/fs312/fr/index.html (page diabte de lOMS)
52
Quelques repres nutritifs
Le diabte, des clefs pour le soigner

Dans cette brochure, nous soulignons la
ncessit de limiter la consommation de
sucre et limportance de manger des aliments contenant beaucoup de fibres.
Les tableaux qui suivent ont pour objectif
de vous donner quelques indications et
ventuellement vous aider choisir les
ingrdients de vos repas.
taux de fibres des aliments
pouvoir sucrant des aliments
sucre et dulcorants
Pour les amoureux des maths et les forats de laddition, lasbl NUBEL ractualise rgulirement sa Table
belge de composition des aliments qui vous donnera plus de chiffres que vous ne pouvez en esprer !
www.nubel.com
www.mutsoc.be
Laccs la sant pour tous
Nen faites cependant pas une fixation !

Manger doit rester un plaisir et non devenir une corve mathmatique. Vous savez
gnralement si un aliment contient beaucoup de sucre, et comprendrez rapidement
quels aliments contiennent des fibres ou non. Faites aussi appel votre bon sens :
un ingrdient qui prsente un index glycmique mme trs lev mais qui est ajout
en trs petite quantit ne doit pas vous culpabiliser.
Le taux de fibres de quelques principaux ingrdients

Nous consommons gnralement trop peu de fibres. Les besoins en fibres dune personne en bonne sant sont estims 30 grammes par jour. Pour une personne diabtique, lapport de fibres dans lalimentation est trs important :
certaines sont bnfiques pour le poids
Elles ralentissent la digestion et favorisent la fonction intestinale. On les retrouve principalement dans le son et les crales de bl, les aliments base de grains entiers,
les lgumes, les fruits, les lgumineuses et les graines.
dautres ralentissent labsorption du sucre dans le sang
Le sucre est diffus progressivement, ce qui permet dviter une hyperglycmie. Elles
peuvent aussi contribuer faire baisser votre taux de cholestrol. On les retrouve
principalement dans le son, lorge et les crales davoine, les lgumineuses, les
fruits riches en pectine, les lgumes.
Le fait que laliment soit consomm cru ou cuit ainsi que son mode de cuisson fait varier,
parfois assez fortement, sa teneur en fibres. La surglation a aussi une influence.
A noter quon ne trouve gnralement pas de fibres dans :
la viande, le poisson et les crustacs
les produits laitiers
les matires grasses
les jus de fruits (contrairement aux fruits consomms entiers).
Normes europennes et allgations sant

Depuis quelques annes, la rglementation europenne dtermine le cadre dans lequel
lindustrie alimentaire peut utiliser des allgations sant sur ses produits. Concernant
les fibres :
un produit vant comme source de fibres - ou toute autre expression ayant le
mme sens pour le consommateur - doit contenir au moins 3 gr de fibres par 100 g.,
ou 1,5 g. par 100 kcal (calories)
un produit dit riche en fibres doit contenir au moins 6 g. de fibres par 100 g., ou
3 g. par 100 kcal.

Fibres par
100 g. (1)
34.0
Cacao pur, en poudre

(non sucr)
7.0
6.3
Biscuits aux crales

et aux fruits
Chocolat fondant (noir)

6.6
Barres muesli
Confiseries, biscuits, chocolat
Produit

Aliments riches en fibres
4.4
3.5
5.0
Massepain
Pain dpice
Pop-corn (non sucr)

4.3
4.2
Fibres par
100 g. (1)
Galette de riz
Chocolat au lait avec

noisettes entires
Produit

Aliments sources de fibres
0.0
Chocolat blanc
2.3
1.8
Chocolat au riz souffl
0.9
2.6
Chocolat au lait aux amandes
Gaufre au chocolat
2.7
Chocolat au lait
Gaufre la vanille
1.8
Cake frangipane
1.2
2.8
Cachute enrobe
chocolat (type M&Ms)
2.7
0.0
Boudoir
Galettes
0.0
Drages
0.2
Biscuits apritifs sals
1.0
1.0
1.1
1.5
Fibres par
100 g. (1)
Biscuit fourrs vanille
Biscuit apritif fromage
Barre chocolate fourre

au caramel, cacahutes
et nougat (type Nuts)
Barre chocolate fourre

au caramel et nougat
(type Mars)
Barre chocolate au
caramel (type Twix)
Produit

Aliments contenant peu de fibres
Fibres par
100 g. (1)
6.9
Tarte aux fraises

8.7
Couque aux raisins

Dessert et ptisseries
Produit

3.7
4.9
Cramique
Tarte aux poires

3.9
5.6
Fibres par
100 g. (1)
Couque au beurre
Couque la crme vanille

et aux raisins
Produit

1.0
Spculoos
0.0
Pudding vanille
0.0
0.5
Pudding chocolat
1.7
1.3
Mille-feuilles
Tiramisu
0.0
Milkshake
Tarte au riz
1.0
Merveilleux
0.0
0.4
Flan chocolat
0.1
0.0
Flan caramel
Sorbet
2.0
Eclair chocolat
Riz au lait et vanille
2.3
0.1
2.4
Croissant
Crme glace vanille
Craquelin
1.0
0.9
Nougat
Cornet vanille
0.9
1.3
Gaufre de Lige
Madeleine
Fibres par
100 g. (1)
Produit


7.1
Prune sche (2)
9.0
Noix de coco
10.3
6.7
Noix
9.6
8.2
Noisettes
Pomme sche (2)
7.3
Myrtilles
Pistache (frache ou grille)
8.2
7.3
Mres
10.0
Fruit de la passion
Groseilles rouges
7.4
Framboises
8.4
Chataigne frache
6.0
8.7
Cassis
9.8
8.4
Cacahutes (grilles, sales)
Figue sche (2)
12.9
Amande (non grille)
Dattes sches (2)
7.3
Fibres par
100 g. (1)
Abricot sec (2)
Fruits
Produit

Kiwi

Groseilles blanches

Groseilles maquereaux
Produit

3.0
3.2
3.2
Fibres par
100 g. (1)
2.7
1.4
Raisin
2.3
2.4
2.2
0.6
2.6
1.7
1.6
2.9
0.6
1.4
1.9
1.3
2.9
1.5
1.7
1.3
1.8
Fibres par
100 g. (1)
Prune rouge ou jaune

(non pluche)
Pomme (non pluche)
Poires (non pluche)
Pche (non pluche)
Pastque
Pamplemousse rouge
Pamplemousse blanc
Orange
Noix de cajou
Melon galia
Mangue
Mandarine
Fraises
Figue frache
Cerises
Banane
Ananas
Abricot
Produit

6.6
6.3
8.0
Petits pois en bote
Salsifis en bocal

Fibres par
100 g. (1)
Choux de Bruxelles cuit
Lgumes
Produit

4.9
4.4
5.5
3.1
Flageolets en bote
Pois chiches cuits
Pomme de terre cuite

3.2
Clri rave cru ou cuit
4.1
4.3
Fibres par
100 g. (1)
Carotte crue
Brocoli cuit
Avocat
Produit

1.1
2.2
1.3
Chou blanc cuit

Chou fleur cuit
Chou rouge cuit
1.0
2.6
1.8
0.3
2.9
Concombre
Croquettes de pommes de
terre, prcuites, surgeles
Frites allumettes, prcuites,
surgeles
Frites grosse coupe,
prcuites, surgeles
Haricots verts crus
1.1
1.6
Chou vert cuit
1.2
Chou blanc cru
2.2
Chicon cuit
1.3
Chicon cru
2.8
2.3
0.7
2.5
1.5
1.5
Fibres par
100 g. (1)
Clri vert cuit
Carotte cuite
Betterave rouge frache, cuite
Betterave rouge en bocal
Aubergine
Asperges
Artichaut
Produit

Fibres par
100 g. (1)
6.2
27.0
7.4
7.2
8.5
6.0
6.0
10.3
10.3
6.8
Biscottes compltes
Crales au son de bl,

enrichies (type All Bran Plus)
Crackers
Craquottes aux crales

compltes
Flocons davoine
Muesli croquant au
chocolat, enrichi
Muesli croquant aux fruits
Muesli tendre au fruits, enrichi
Muesli tendre, enrichi
Pain blanc enrichi en fibres
Pain et crales petit djeuner
Produit

Pain gris
Pain dpeautre complet
Pain de seigle
Pain de campagne
Crrales au chocolat,
enrichies
Craquottes au froment
Crackers sucrs
Ciabatta
Biscottes
Baguette
Produit

5.7
5.9
5.5
3.0
3.0
4.1
3.4
4.1
4.0
3.5
Fibres par
100 g. (1)
2.7
1.0
Pain au lait
Pain blanc

2.5
1.3
Cornflakes enrichis
0.9
Tomate frache, crue
2.7
Poireau cuit
Tomate en bote
2.5
Mas doux cuit
moins de 1
2.5
Macdoine de lgumes
en bote
2.5
1.1
Laitue
Salade de bl
2.6
Haricots verts cuits
Soupe (selon lgumes)
Fibres par
100 g. (1)
Produit

6.8
10.0
15.0
Pain multicrales fonc
Ptales de bl complet aux

fruits, enrichies
Ptales de bl complet
avec son, enrichies
6.1
14.4
8.4
23.0
43.0
Farine de froment
Farine de soja dhuile
Farine dpeautre
Germes de bl
Son de bl

Pte tartiner sans noisettes

Farine de seigle

Farine de sarrasin
Farine de mas
Pistolet
Piccolo
Pain multicrales
3.7
5.0
3.7
4.4
3.7
3.0
4.3
1.4
1.6
0.0
0.7
2.4
Confiture allge en sucre

Fromage
Miel
Pte tartiner aux noisettes
0.2
Semoule de riz
0.0
2.4
Semoule de bl
Confiture
1.5
Charcuterie
0.9
Riz brun, cuit
2.7
Riz blanc, cuit
1.1
Ptes compltes, cuites
1.6
1.8
2.0
2.2
2.5
Ptes aux oeufs, cuites
Pte feuillete
Pte brise
Farine fine pour ptisserie
Farine fermentante
Chapelure
Sirop de Lige
2.0

(1) Source : NUBEL - (2) Les fruits schs contiennent beaucoup de fibres par 100 g., rsultat de llimination
de leau dans leur poids. Noubliez

cependant pas quils contiennent galement beaucoup de sucre !
Sur le pain
10.3
Farine de bl complet
Riz, farines, ptes
6.4
Pain complet
Les aliments et leur pouvoir sucrant

Lindex glycmique (IG) mesure la vitesse laquelle le glucose
se retrouve dans le sang
En Europe, on mesure lindex glycmique dun aliment par rapport celui du glucose
pur, auquel on a donn une valeur 100 . Plus laliment entrane une hausse rapide
du taux de sucre dans le sang, plus son index glycmique se rapprochera du chiffre
100 et plus il devrait tre consomm avec modration.
Toutefois, lindex glycmique dun aliment varie sensiblement selon quil est pris seul
entre les repas (collation) ou avec dautres aliments au cours dun repas. Le fait quil soit
consomm cru ou cuit, son mode de cuisson et son tat de conservation influencent
aussi la courbe la hausse ou la baisse. Enfin, notons que tout aliment consomm
avec des fibres (voir page 2 de notre carnet) voit baisser son index glycmique.
Lindex glycmique nest pas li la quantit de sucre

Pour chaque aliment, lindex glycmique est calcul sur base dune quantit de glucides standardise. Par exemple, on compare la vitesse dabsorption de 100 gr des
sucres contenus dans laliment par rapport la vitesse dabsorption de 100 gr de
glucose pur.
Ce calcul ne tient pas du tout compte de la quantit relle de sucre (glucides) ingre
quand on mange une portion habituelle de laliment. Un des exemples les plus frappant
est la pastque ; son index glycmique est lev (72) car ses sucres sont rapides. Mais
elle ne contient que 4,7% de sucre. Une portion habituelle raisonnable de pastque ne
provoquera donc pas de forte augmentation de la glycmie.
A linverse, le chocolat au lait a un index glycmique relativement bas (49) parce que
ses sucres sont lents, mais il contient de 50 60% de sucre.
La charge glycmique (CG)

Comme nous venons de le dire, lindex glycmique calcule uniquement la rapidit avec
laquelle le sucre dun aliment se retrouve dans le sang, sans tenir compte de la quantit
de sucre contenue dans laliment pour dterminer leffet rel sur la glycmie.
Le calcul de la charge glycmique remdie cela.
De manire simplifie, on multiplie lindex glycmique par la teneur totale en glucide de laliment

Si lon reprend lexemple de notre pastque et du chocolat au lait, le calcul simplifi

sera :
72 (index glycmique de la pastque) x 4,7 % (son taux de sucre) = 3,38.
49 (index glycmique du chocolat au lait) x 55 % (son taux de sucre moyen) =
26,95.
Malheureusement, dans la ralit, le calcul est plus complexe
Le calcul rel de la charge glycmique tient aussi compte de leffet antiglycmiant
des fibres alimentaires contenues dans aliments. Aussi, pour obtenir un calcul exact,
une simulation assez complexe en laboratoire est ncessaire.
Cest la raison pour laquelle les tableaux des pages qui suivent prsentent les index
glycmiques et non les charges glycmiques des aliments. Les sources dinformations
fiables sur les charges glycmiques sont encore peu courantes.
Plus que les calculs, faites appel votre bon sens pour le choix des aliments
Au fond, vous savez globalement quels sont les aliments qui contiennent beaucoup de
mauvais sucres. Vous savez quil faut les viter ou ne les consommer quen petite
quantit (sauf bien entendu en cas de crise dhypoglycmie o la prise de sucres
rapides est ncessaire).
La surprise vient des produits laitiers : les yaourts par exemple ont une charge glycmique basse, mais font exploser le taux dinsuline ! Lexplication nest pas encore
connue : il vaut mieux limiter leur consommation.
10
11
38
46
Jus de tomate
49
22
33
50
41
Chocolat au lait
Chocolat fondant (noir > 70% de

cacao)
M&Ms
Petits beurre
Snickers
54
Quatre-quarts

31
46
Abricots secs
Ananas en conserve
Fruits
43
Pudding
Desserts et ptisseries
44
54
Chips
Twix
41
Snickers
Confiseries, biscuits, chocolat
Jus dorange sans sucre ajout
Jus de canneberge (cranberry)
44
Jus de pomme sans sucre ajout
Abricots au sirop sans sucre ajout
64
57
65
Flan
Abricot
67
61
65
64
58
68
63
66
IG (1)
Croissant
Crme glace
Mars

Biscuits sabls
Fanta orange
Coca-cola
48
Jus de pamplemousse sans sucre

ajout
Bire
Aliment
46
IG (1)
Index glycmique moyen (55 70)
Jus dananas sans sucre ajout
Boissons
Aliment
Index glycmique faible (<55)
103
79
Litchis au sirop (goutts)
76
85
78
75
IG (1)
Dattes
Gaufres

Galettes de riz souffl

Bonbons (moyenne)
Boisson nergtique de leffort

Aliment
Index glycmique lev (>70)
12
42
0
10
30
Haricots rouges cuits
Lgumes feuilles (pinards,

salade, etc.)
Lgumes verts
Lentilles vertes ou brunes, cuites
79
Potiron
75

Fves
Mas en conserve
55

47
Carottes cuites
72
Pastque

64
IG (1)

Aliment
16
Betteraves
55
64
58
65
61
65
55
66
IG (1)
Carottes crues
53
Salade de fruits en conserve

Raisins secs
Pches au sirop
Melon
Figues sches
Banane bien mre
Banane
Ananas
Aliment
Lgumes
39
30
Pche au naturel
Raisins
42
Pche
29
25
Pamplemousse
Prunes
42
Orange
Pomme sche
10
Noix de pecan
38
22
Noix de cajou sales
44
51
Mangue
Pomme
53
Kiwi
38
22
Poires au sirop
14
Cacahutes grilles et sales
Cerises
Poire
IG (1)
Aliment
13
32
Pois cass
50
54
Pumpernickel (pain noir allemand)
Special K Kelloggs

34
36
30
32
27
14
33
Lait arome chocolat
Lait de soja enrichi en calcium
Lait demi-crm
Lait crm
Lait entier
Yaourt 0% dulcor
Yaourt 0% sucr
Produits laitiers
49
Pain intgral
49
Muesli naturel
39
49
Flocons davoine
Muesli, crales avec du lait

demi-crm
51
All Bran Kelloggs
Pain et crales petit djeuner
42
48
Petits pois cuits

33
46
Mas doux en conserve
Pois chiches bouillis
48
Lentilles vertes sches cuites

leau
Pois chiches en conserve
IG (1)
Aliment
Lait concentr sucr

Pain de seigle

Pain de mie blanc
Pain complet
Pain blanc
Crackers
Biscotte blanche
Aliment
61
65
70
69
70
67
68
IG (1)
79
82
Rice Krispies de Kelloggs
71
81
80
84
77
95
IG (1)
Pain multicrales sans gluten
Pain de mie complet
Pain croustillant (type Krissprolls)
Pain blanc sans gltuen
Corn flakes
Crales petit djeuner (moyenne)
Baguette
Aliment
14
50
26
Yaourt au lait de soja et aux fruits
Yaourt aux fruits light

(pauvre en matires grasses)
50
35
Tortellini
Vermicelles
33
54
55
Semoule de bl

55
56
58
Confiture dabricot, allge en sucre

Miel
66
Confiture de fraise
Confiture (moyenne)
68
64
Riz blanc cuit
Sucre blanc (saccharose)
58
70
Pomme de terre cuites leau

Riz Basmati
65
68
68
IG (1)
Pomme de terre cuite la

vapeur, avec la peau
Polenta
Gnocchi
Aliment
(1) Daprs la classification de Jenny Brand-Miller
Sirop drable

Pte tartiner chocolat aux

noisettes (type Nutella)
Sur le pain
Fructose (sucre des fruits)
10
42
Spaghettis
Sucres
50
32
Fettucine
Riz brun cuit
45
Cappellini
47
48
Boulgour (bl concass)
Macaroni
50
Bl ebly cuisson 10 min 50
Riz, ptes, pommes de terre, etc.
26
38
Yaourt boire aux fruits
Yaourt nature
IG (1)
Aliment
Glucose
Riz cuisson rapide (6 min.)

Pure de pomme de terre

instantane
Pure de pomme de terre
100
87
86
91
78
81
Pommes de terre cuite leau
89
Pomme de terre pure moyenne
75
IG (1)
Pomme de terre au four, avec

la peau
Frites
Aliment
Le sucre et les dulcorants

Quest-ce quun dulcorant ?
Un dulcorant est une substance qui, par son got sucr, remplace le sucre dans les
aliments sans apporter de calories ou en les diminuant fortement. Certains dulcorants
ont un pouvoir sucrant trs lev ; il faut donc en mettre vraiment peu dans laliment
pour obtenir le got sucr souhait.
Pour un diabtique, les dulcorants prsentent un intrt supplmentaire : ils permettent
de consommer un aliment qui, sucr normalement, augmenterait fortement sa glycmie.
Attention toutefois : certains scientifiques estiment quune forte consommation ddulcorants, surtout pris en dehors des repas, peut entraner une hypoglycmie.
Bien lire les tiquettes !

Lire la composition des aliments est bien souvent la seule manire de sinformer sur
les types de sucres prsents dans un aliment et, le cas chant, quels dulcorants y
sont utiliss. Se fier aux pseudo-infos sant bien mises en vidence sur lemballage
est bien souvent trompeur.
Sans sucre nest pas synonyme dabsence de glucide. Cela signifie simplement
que lon na pas ajout de saccharose (sucre de cuisine) en cours de fabrication. Mais
le produit dorigine peut contenir des sucres, et un autre glucide que le saccharose
a pu tre ajout.
A laspartame ou Sucr laspartame signifient simplement quil y a de
laspartam dans le produit. Cela nexclut pas la prsence dautres sucres.
Attention la mention Light : ces produits comportent moins de sucre que le
produit non light (minimum 25% de moins), ce qui ne veut pas dire que la quantit
est ngligeable.
Attention la maltrodextrine !
Bien que parfois vendue au rayon des dulcorants, la maltodextrine nen est pas un,
et son index glycmique est de 105, cest--dire plus que le glucose pur ! En comparaison, le sucre blanc a un index glycmique de 68. A viter tout prix donc, sauf en
cas de crise dhypoglycmie.
A noter quon trouve aussi de la maltrodextrine dans certains substituts du sucre, en
association avec dautres dulcorants (des vrais, ceux-l).
Les dulcorants sont-ils dangereux ?

Voil bien un sujet qui fait dbat dans la communaut scientifique et concernant certains
dulcorants, les avis divergent !
15
Pour chaque dulcorant, une dose journalire admissible (DJA) est dtermine par
des experts. Cette dose correspond la quantit qui pourrait tre consomme chaque
jour sans provoquer de risque pour la sant. Elle est gnralement leve. Consommer
quelques produits light ou mettre quelques dulcorants donc son caf ne serait
donc pas nocif.
Exemple
La DJA de laspartame est de 40 mg par kilo de poids corporel. Prenons un dulcorant de table contenant 3% daspartame (le reste tant constitu dun autre dulcorant). Une cuillre caf de cet dulcorant pse 5 g. et contient 15mg daspartame. Une personne de 70 kg pourrait donc consommer 2.8 g daspartame par jour
(70 x 40 mg), cest--dire 186 cuillres caf.
Mais autant le savoir : dautres voix slvent. Certains chercheurs accusent laspartame
des pires maux et dautres dulcorants comme la saccharine et les cyclamates sont
galement points du doigt.
Nous ne prendrons pas position la place des scientifiques. Pour un diabtique, si un
peu de vrai sucre absorb la fin dun repas complet nest pas dangereux pour la
glycmie, il vaut mieux utiliser des dulcorants dans les autres cas. Ils ont aussi lavantage de ne pas apporter de calories. Mais comme nous lavons dj soulign plus tt
dans notre brochure, la consommation ddulcorants maintiendra chez vous le got (et
donc lenvie) du sucr. Le mieux est dessayer de sen dshabituer.
Et pour les enfants ?
La dose journalire admissible tant relative au poids, lutilisation ddulcorants chez
les jeunes enfants est dconseille. Chez les ados, mieux vaut les consommer modrment.
Les formes de sucre index glycmique lev

(rfrence : glucose pur = 100)
Le saccharose
Cest que lon appelle communment le vrai sucre. Il est propos sous diffrentes
forme. Il a un index glycmique lev et contient 4 kcal par gramme.
Provenance Le saccharose est extrait de certaines plantes,
principalement de la canne sucre et de la betterave sucrire. Une molcule de saccharose est
la combinaison dune molcule de glucose avec
une molcule de fructose.
16
Formes Sucre semoule, sucre cristallis, sucre en morceaux, sucre brun, sucre blanc, cassonades
blondes, cassonades brunes, extraits de la betterave, sucre de canne, caramel, mlasse, sirop de
bl, sirop de riz, sirop de crales, sirop drable,
sirop dagave, sirop de sucre candi, rapadura
O le trouver ?
Partout
Pouvoir sucrant
1 (rfrence)
Utilisation
A chaud et froid
Calories par gramme
Index glycmique
68
Convient aux diabtiques de type 1
Non
Non
Le rapadura
Provenance Mlange de saccharose (principalement) et de
fructose, le rapadura est le rsultat direct du
pressage de la canne sucre, obtenu aprs
vaporation de leau. Il na subit aucune transformation ni raffinage. Il nest pas cristallis, et
contient encore de lhumidit, ce qui fait quil a
tendance sagglomrer.
Formes En sachet, sous forme dune poudre grumeleuse
ressemblant une cassonade trs fonce.
O le trouver ?
En magasin bio
Pouvoir sucrant
Proche de celui du saccharose
Got
Caramel rgliss
Utilisation
A chaud et froid
Calories par gramme
Index glycmique
Proche de celui du saccharose
Non
Non
17
Remarques particulires Ce sucre est connu sous de nombreux noms : gur
ou jaggery en Asie du Sud, chancaca, panela,
piloncillo ou rapadura au Mexique et en Amrique
du Sud, sucanat, mascobado ou muscovado. En
Europe, cest le terme rapadura, dorigine brsilienne, qui est le plus usit car il a t dpos
en tant que marque par une socit allemande.
Les dulcorants
Certains dulcorants ne se trouvent que dans des produits finis (plats prpars, laitages,
boissons light, friandises, etc.) ou encore dans lindustrie du mdicament. Nous ne les
aborderons pas ici tant ils sont nombreux.
Dautres sont vendus comme dulcorants de table en remplacement du sucre, sous
forme de comprims, de poudre ou encore de liquide. La proportion de ldulcorant
dans le produit vendu est telle que gnralement :
1 comprim = un peu moins dun morceau de sucre.
1 cuillre caf ddulcorant en poudre = 1 sucre.
10g ddulcorant liquide = 1 sucre.
Beaucoup se trouvent en grande surface. La difficult est didentifier quels dulcorants
sont utiliss dans quels produits : le plus souvent, il sagit dun mlange et il faut lire les
tiquettes pour le dcouvrir.
Il existe deux sortes ddulcorants :
les dulcorants de masse (not EM ci-dessous) : pouvoir sucrant moyen, apportant
moins de calories que le sucre.
les dulcorants intenses (not EI ci-dessous) : pouvoir sucrant lev, napportant pas
de calories (certains sont lgrement calorifiques mais leur faible quantit dutilisation
rend cet aspect ngligeable).
Acsulfame K - E950 (EI)

Provenance Edulcorant artificiel produit sur base du sel de
potassium.
Formes On le retrouve dans certains dulcorant de table,
toujours association avec dautres dulcorants et
gnralement comme ingrdient secondaire.
18
O le trouver ?
En grande surface
Pouvoir sucrant
200 fois celui du sucre
Got Lgre amertume en arrire-got, spcialement

haute concentration.
DJA Entre 9 et 15 mg par kilo de poids corporel et par
jour, selon les sources
Utilisation
A chaud et froid
Calories par gramme
Index glycmique
Oui
Oui
Remarques particulires Les avis sur ses possibles effets sur la sant sont
diviss.
Aspartame - E951 (EI)

Provenance Edulcorant artificiel produit base de 2 acides
amins.
Formes Sous forme ddulcorant de table en comprims,
en association avec dautres dulcorants.
O le trouver ?
En grande surface
Pouvoir sucrant
Got Pas darrire-got particulier. Certaines personnes

lui trouve cependant un got moins agrable que
le vrai sucre .
DJA Max. 40 mg par kilo de poids corporel et par
jour
Utilisation
A froid.
chaud, mais max 80C, ou 120C pendant max
30 minutes car il est peu stable la chaleur.
Calories par gramme
Index glycmique
Proche de 0
Oui
19
Oui
Remarques particulires On entend souvent parler de liens entre laspartame et le dveloppement de plusieurs maladies. LAutorit europenne de scurit des aliments (EFSA) a, au cours des annes, examiner
les conclusions de diverses tudes tentant de
dmontrer les dangers de laspartame. Jusqu
prsent, elle a toujours confirm sa position
savoir que laspartame est considr sr pour
la consommation humaine et quil ny a pas lieu
de rviser les doses journalires admissibles
sur base des preuves actuelles . 1 Ces conclusions restent toutefois controverses.
Laspartame est totalement dconseille aux
personnes atteintes de phnylctonurie.
1 Rfrences sur le site de lEFSA :
http://www.efsa.europa.eu/fr/efsajournal/pub/945.htm
http://www.efsa.europa.eu/fr/topics/topic/aspartame.htm
http://www.efsa.europa.eu/fr/faqs/faqaspartame.htm
Cyclamates - E952 (EI)

Provenance Edulcorant artificiel produit partir du benzne.
Formes Edulcorant de table sous forme liquide ou de
comprims (souvent en association avec dautres
dulcorants).
O le trouver ?
En grande surface
Pouvoir sucrant
30 50 fois celui du sucre
Got Got sucr et masquant lamertume dautres

dulcorants. Certaines personnes lui trouvent un
arrire-got dsagrable.
DJA Max. 7 mg par kilo de poids corporel et par jour
Utilisation
A chaud et froid
Calories par gramme
Index glycmique
Oui
Oui
20
Fructose (EM)
Provenance Naturellement prsent dans certains fruits et dans
le miel; contenu dans le sirop dagave
Formes
Edulcorant de table, en poudre.
O le trouver ?
En grande surface
Pouvoir sucrant

1,1 1,4 fois celui du sucre

80g de fructose = 100g de sucre
75g de sirop dagave = 100g de sucre
Got
Got fruit
DJA
Pas de norme impose
Utilisation
A chaud et froid (caramlise 100C)
Calories par gramme
Index glycmique

19
Miel : 55
Oui
on, il augmente certaines graisses dans le sang

N
(ne convient donc pas non plus lors de problmes de poids ou problmes cardiovasculaires).
Remarques particulires Quand le diabte est bien contrl, on conseille

maximum 50g de fructose par jour.
Glycyrrhizine ou acide glycyrrhizique E958 (EI)

Provenance
Edulcorant extrait de la rglisse
O le trouver ?
Vendu en poudre, mais quasi introuvable
Pouvoir sucrant
Got Fort arrire-got caractristique de la rglisse

dont il est tir. En outre, le got sucr est plus
tardif en bouche que pour le saccharose.
DJA DJA officielle : 100 mg par jour (sans notion de
poids). Certaines sources voquent 3 mg par kilo
de poids corporel et par jour
Utilisation
Difficilement utilisable en raison de son got
21
Calories par gramme
Index glycmique
n/c
Avec prudence
Avec prudence
Remarques particulires Attention : prise rgulirement ou en grande

quantit, la glycyrrhizine peut provoquer de lhypertension artrielle et de la rtention deau. Elle
est particulirement dconseille aux personnes
souffrant de problmes cardiaques. Elle diminue
galement le taux de potassium dans le corps.
Elle est utilise principalement par lindustrie pour
amliorer ou masquer le got du tabac et des
mdicaments. On la trouve aussi dans certaines
sucreries, chewing-gum, etc.
Notame, le nouvel aspartame - E961 (EI)

Provenance Edulcorant artificiel driv de lacide aspartique
Formes Pour le moment, il est encore peu utilis. On
le trouve dans certains aliments de lindustrie
alimentaire. Son utilisation prochaine comme
dulcorant de table est une affaire suivre .
Pouvoir sucrant De 7000 13.000 fois celui du sucre ; soit 40
60 fois plus que laspartame
DJA
2 mg par kilo de poids corporel et par jour
Utilisation
A froid. A chaud avec prudence.
Calories par gramme
Index glycmique
Oui
Oui
Remarques particulires Le notame a une structure chimique similaire

laspartame. Toutefois, une modification chimique le rend plus stable (conservation) ; il semble
cependant rester sensible la chaleur.
22
Polyols (EM)
Provenance Les polyols sont un groupe de succdans du
sucre, naturels ou artificiels, prsentant des
caractristiques assez similaires. Il sagit des
sorbitol (E420), mannitol (E421), xylitol (E967),
maltitol (E965), isomalt (E953), lactitol (E966),
erythritol (E968).
Formes Le xylitol est vendu comme dulcorant de table,
sous forme de poudre, de comprims ou de
sirop, parfois en association avec un autre dulcorant.
O le trouver ? Xylitol : en magasin bio et dans certains magasins
de dtail.
Pouvoir sucrant
0,5 1 fois celui du sucre
Got
Doux et sucr
DJA Sorbitol : 40g/jour pour un adulte, 15g/jour pour

un enfant.
Pour les autres polyols il ny a pas de norme impose. Il est toutefois conseill de ne pas dpasser
20g/jour en raison des effets indsirables (voir
remarques ci-dessous).
Utilisation
A chaud et froid
Calories par gramme
+/- 2,4
Index glycmique
Entre 2 et 8 selon le polyol
Oui
ui, sauf le sorbitol qui augmente certaines graisO

ses dans le sang.
Remarques particulires Les polyols ne sont que partiellement digrs. Leur

fermentation dans le clon peut ds lors provoquer des gaz, des ballonnements, des douleurs
intestinales voire des diarhes.

Le xylitol serait excellent pour la sant dentaire.
23
Saccharine - E954 (EI)

Provenance Edulcorant artificiel produit partir du tolune (un
hydrocarbure synthtique reproduisant le tolu, un
extrait aromatique de larbre tropical Myroxylon
balsamum).
Formes Sous forme ddulcorant de table en comprims,
en association avec dautres dulcorants.
O le trouver ? En grande surface (en association)
Dans certaines pharmacies et parapharmacies
(en ingrdient principal - SucrettesTM)
Pouvoir sucrant
Got Arrire-got mtallique ou amer hautes concentrations. Cest pourquoi la saccharine est souvent
mlange avec dautres.
DJA Max. 5 mg par kilo de poids corporel et par jour
Utilisation
A chaud et froid
Calories par gramme
Index glycmique
Oui
Oui
Stevia (stviosides ou glycosides de stviol)

Provenance Edulcorant naturel provenant des feuilles de la
plante Stevia.
Formes Edulcorant de table en poudre, en comprim ou
sous forme liquide
O le trouver ?
Commercialisation non encore autorise en

Belgique, mme si lon en trouve malgr tout
dans les magasins bio.
Forme purifie autorise en France depuis 2009
o on la trouve en magasins bio et dans certaines parapharmacies. La Stevia verte reste
interdite.
Pouvoir sucrant

Stevia verte : 15 fois celui du sucre

Stevia blanche : 200 400 fois celui du sucre
24
Got Stevia verte (feuilles de stevia sches et moulues) :

fort arrire-got de rglisse et amertume, ce qui
la rend peu utilisable en cuisine.
Stevia blanche : forme purifie et concentre
de la stevia, prsentant un got beaucoup plus
neutre.
DJA Stevia blanche : 4 mg par kilo de poids corporel
et par jour
Utilisation A chaud et froid. Certaines tudes tendent
cependant montrer une certaine instabilit audel de 100-120C : mieux vaut tre prudent et
ne pas la chauffer trop.
Calories par gramme
Index glycmique
Oui
Oui
Remarques particulires Lusage de feuilles ou de fanes de stvia sans

traitement de purification serait susceptible de
provoquer des allergies.

Attention : il est conseill de bien lire les tiquettes pour vrifier les proportions et ingrdients
additionnels car nombreux sont les services marketing qui se sont empars de leffet de mode
autour de cet dulcorant pour mettre sur le march des produits offrant un pourcentage infime
de stevia !
Sucralose E955 (EI)

Provenance Edulcorant de synthse produit par transformation
de substances issues du saccharose.
Formes Edulcorant de table vendu sous forme de poudre
blanche ou de comprim, souvent en association
avec le tagatose.
O le trouver ? En grande surface
Pouvoir sucrant
Got Proche du sucre
25
DJA 15 mg par kilo de poids corporel et par jour

Utilisation
A chaud et froid
Calories par gramme
Index glycmique
Proche de 0
Oui
Oui
Polyols (EM)
Provenance Fabriqu partir du lactose (mais nen contenant plus la fin du traitement et ne posant donc
pas de problmes aux intolrants au lactose) ;
naturellement prsent dans certains produits laitiers.
Formes Edulcorant de table vendu sous forme de poudre
blanche, de comprims ou de sticks (en association ou non avec le sucralose).
O le trouver ? En grande surface
Pouvoir sucrant
0,9 fois celui du sucre
Got
Proche de celui du sucre, sans arrire-got.
DJA
Pas de norme impose
Utilisation
A chaud et froid
Calories par gramme
1,5
Index glycmique
3 (ninfluence quasiment pas la glycmie).
Oui
ui, sauf le sorbitol qui augmente certaines graisO

ses dans le sang.
Remarques particulires A un effet positif sur le flore intestinale. Par contre,

en grande quantit, il peut avoir des effets laxatifs.
26
Notes personnelles
27
Carnet dtachable, supplment de la brochure

Le Diabte, des clefs pour le soigner . UNMS - novembre 2011
28
Editeur responsable : Jean-Pascal Labille, 32/38, rue Saint-Jean- 1000 Bruxelles.
Notes personnelles

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Le diabte

Les clefs pour le soigner

Cette brochure peut tre obtenue :

Une publication de la Mutualit Socialiste-Solidaris, Service Promotion de la sant

Le diabte peut tre stabilis

Une vie normale soffre vous grce vous

1 Chiffres OMS 2011

Dvelopper une attitude positive et une bonne conscience de soi-mme

Mieux connatre le diabte

A qui sadresse la brochure ?

Les diffrentes formes de diabte.................................................10

Le principal savoir sur le traitement linsuline........................................18

Les complications dun diabte mal soign. ..........................20

Vivre au quotidien avec un diabte de type 2........................24

Les soins et remboursements..........................................................44

Notre carnet central

Sans glucose, pas dnergie, pas de vie

Sans linsuline, le glucose ne peut pas entrer dans les

Le pancras rgle tout le mcanisme

Quand tout va bien, le pancras ragit immdiatement ds que la glycmie augmente.

Que se passe-t-il quand le mcanisme se drgle ?

Trop de glucose dans le sang (= hyperglycmie)

Ne pas confondre hyperglycmie et hypoglycmie

une faiblesse musculaire

Que faire en cas dhypoglycmie ?

Les diffrentes formes

Les diffrentes formes de diabte

Lessentiel sur les diabtes de type 1 et 2

Causes et facteurs de risque

Causes et facteurs de risque

Les principaux symptmes

Les principaux symptmes

Une maladie auto-immune

Les moins de 30 ans sont les plus touchs

2 Chiffres de lAssociation belge du diabte

Les diffrentes formes de diabte

Le traitement par linsuline

Causes et facteurs de risque

Plus frquent chez les adultes

Les diffrentes formes de diabte

Peut-on passer du diabte de type 2 au diabte de type 1 ?

Le traitement : avant tout, manger quilibr

Les premires mesures consistent rquilibrer votre alimentation et pratiquer des

Le recours aux comprims

Plus rarement : linsuline

Les diffrentes formes de diabte

Si vous avez dclench un diabte de grossesse, vous avez cependant

Les risques pendant la grossesse

Une femme diabtique peut-elle avoir des enfants ?

Des risques aprs la grossesse ?

de type 2. Ds lors, vous devrez redoubler de prudence aprs la naissance de votre

Plusieurs types dinsuline, plusieurs modes dinjection

Les diffrentes formes de diabte

Indispensable : une bonne relation

Un soutien prcieux : les groupes dentraide et de soutien

Les complications dun diabte mal soign

Les principales complications

peut se transformer en insuffisance rnale et ncessiter parfois des traitements

Le coeur et les artres

guin grce des mdicaments anti-diabtiques (pour le diabte de type 1, plus

accumulation de graisse dans le foie (statose hpatique). La graisse responsable

3 Selon le Dr Isabelle Dumont, spcialiste du pied diabtique en Belgique, entre 3 et 10%

Les complications dun diabte mal soign

cause de la mauvaise circulation sanguine, la peau devient plus sche ce qui

Sans linsuline, le glucose ne peut pas entrer dans les

Trop de glucose dans le sang (= hyperglycmie)

Ne pas confondre hyperglycmie et hypoglycmie

Le traitement : avant tout, manger quilibr

Si vous avez dclench un diabte de grossesse, vous avez cependant

B uvez beaucoup et ne ngligez pas les petits problmes de peau : soignez-les