Presentacin del Caso

Identificacin Demogrfica
NOMBRE: LUCAS P.

EDAD: 7 AOS

ESCOLARIDAD: PRE ESCOLAR

SEXO: M

REMITIDO POR: EL JARDIN INFANTIL

Informacin Familiar
OCUPACIN DE LA MADRE: OPTOMETRA

EDAD: 35 AOS

OCUPACIN DEL PADRE: COMERCIANTE

EDAD: 34 AOS

RELIGIN: CATLICA
NMERO DE HIJOS: 2

EDADES: 12 Y 7 AOS
Formulacin del caso

Motivo de Consulta:
Vengo porque quiero que prepares a mi hijo de 7 aos para la separacin, mi
esposo tiene una relacin con otra persona de la cual hay una nia, yo creo que
mi hijo est afectado, se comporta diferente, pelea con sus compaeros, est triste
y cuando el pap no est, l es otro, es ms tranquilo.
Dinmica Familiar
El paciente es el segundo de dos hijos en su ncleo familiar. Vive en Bogot
con sus padres y actualmente asiste al jardn infantil. La familia est compuesta
por el padre de 34 aos de edad, quien se desempea como comerciante, viaja
constantemente por motivos de trabajo, por lo tanto est 15 das fuera y 15 das
en Bogot. Las semanas en las cuales se encuentra en la cuidad, las reparte
equitativamente entre su familia nuclear y su nueva familia. La madre tiene 35

aos, trabaja en el campo de la salud y finalmente, un hermano de 12 aos quien

se encuentra en el colegio cursando quinto de primaria.
Los padres son casados por lo catlico hace 12 aos, es una familia de estrato
socio econmico alto y una red social amplia.
Las relaciones al interior de la familia son conflictivas, el nio pelea con su
hermano con frecuencia, puesto que ste es demasiado ordenado, y se gua por
las reglas, mientras que el paciente no tiene rutinas bien establecidas.
Refiere la madre, que ella es la ms tranquila de la familia, mi temperamento,
inclusive mi voz no tiene autoridad. Argumenta que el padre es permisivo y que
los llena de juguetes, les da mucha plata y afirma que ellos tienen ms de lo que
un nio debera tener, en la casa nunca hay un no. La madre es sobreprotectora
y tiene una relacin muy cercana con el nio, yo siempre he estado muy
pendiente de l, tuvo varias hospitalizaciones cuando pequeo debido al reflujo y
eso hizo que yo me dedicara ms a l, es absorbente conmigo y no me deja hacer
nada. En la casa no hay normas claras, la disciplina es inconsistente, puesto que
entre el padre y la madre no hay congruencia en este aspecto, se desautorizan.
En la actualidad el padre sostiene una relacin extramatrimonial de la cual
surge un nuevo miembro, una nia de 1 mes. Lo anterior ha causado relaciones
conflictivas al interior del hogar y se ha considerado la separacin como una
opcin viable por parte de la madre. Por el contrario, el padre (refiere la madre), no
cree que deba llegarse a ese extremo, le dice que la ama a ella y a sus hijos y que
si toma la decisin de separarse retirar todo apoyo econmico. Adicionalmente, el
padre, no est dispuesto a dejar la otra familia que ha conformado y a la cual
sostiene econmicamente.

Historia de Salud
El paciente naci por cesrea antes de trmino (8 meses y medio) debido a
que a la madre le diagnosticaron una insuficiencia placentaria, pes 2300g y midi
48cm. Estuvo 12 das en observacin y poda recibir visitas de la madre, al mes de
nacido fue diagnosticado con un problema vesical (la madre no recuerda el
diagnstico), tuvo muchas hospitalizaciones posteriores por este motivo y por
reflujo. Actualmente, no hay referencia por parte de la madre de alguna otra
enfermedad mdica, y desde los dos aos goza de buena salud. Sin embargo, el
jardn solicita remisin a neurologa con el fin de descartar un trastorno por Dficit
de Atencin e Hiperactividad.
Historia del Problema
El paciente ha tenido dificultades para controlar esfnteres de noche y hasta
hace muy poco logr el control de da, sin embargo, desde hace un ao se moja
en la cama con mayor frecuencia casi que a diario. La madre reporta que esta
situacin puede estar relacionada con los conflictos generados al interior de la
familia y especialmente cuando el padre est en la casa.
Dice la madre que cuando el padre se ausenta por cuestiones laborales, el nio
est ms tranquilo menos ansioso y que esto es posible verlo con el control de
esfnteres nocturno. Por otra parte, la madre reporta que el paciente es muy
carioso con la ella, absorbente, no me deja hacer nada que no lo involucre a l,
no puedo ver mis programas, no puedo leer, todo esto me toca hacerlo cuando l
se acuesta, porque de lo contrario me hace pataleta.

El nio siempre ha sido inquieto, desde pequeo ha tenido este tipo de

comportamientos (pataleta), por ejemplo cuando pierde y no logra lo que quiere, o
cuando la gente no cede a sus intereses.
Condiciones Actuales del Problema
La madre refiere que en el jardn le manejan muy bien las pataletas y que all
casi no hace pataletas, tiene buenas relaciones con sus amigos y profesores. Con
el padre hace muy pocas pataletas y cuando esto sucede el padre le grita y lo
tranca, en cambio, dice la madre A mi si me la vela, me hace pataletas con
frecuencia, antes acceda a lo que quera, ahora lo mando al cuarto y espero a
que se calme, inclusive hago que espere un rato por lo que quiere.
Los domingos es el da en que ellos salen como familia, es un da importante
puesto que almuerzan juntos y comparten. Yo puedo salir los fines de semana y
ser normal con l (pap). Anteriormente el nio sala con ellos como era
costumbre, sin embargo, desde hace 1 mes, se niega hacerlo y dice que prefiere
quedarse solo en la casa. hace dos semanas lo obligamos a salir con nosotros,
levant el restaurante a gritos, toc que el pap lo llevara a la casa y lo dejara all,
se devolvi a almorzar con nosotros y cuando llegamos a la casa ya estaba
tranquilo, Ya no quiere involucrarse en actividades donde estemos todos.
Antecedentes Personales
Al nacer, fue alimentado con leche materna combinada con tetero, se sent a
los 8 meses y bipedestacin a los 14 meses. La madre argumenta que tuvo un
desarrollo del lenguaje normal, posee un buen vocabulario para ser un nio de 6
aos, sin embargo todava presenta problemas con el uso de la R.

Ingresa al jardn a los 2 aos, tuvo un desempeo bueno, sin embargo cuando
todos sus amigos de colegio empezaron a controlar esfnteres el paciente no lo
haca y por esta razn no fue promovido de prvulos a Pre- Kinder. Siempre
estuvo con nios menores que l por su problema de esfnteres. En el colegio
tuvo muy buenas relaciones con sus compaeros, es amigable y sociable, le
encanta hacer amigos, en los centros comerciales tengo que estar muy pendiente
de l, porque de lo contrario le conversa a extraos y se pierde. En algunas
ocasiones pelea con sus compaeros, cuando no gana o le llevan la contraria. En
el presente ao, ingresa a un nuevo jardn infantil donde cursa Kinder, ha tenido
problemas acadmicos en la parte de lecto -escritura, por esta razn fue remitido a
terapia ocupacional, le gustan las matemticas y las materias en donde no
necesite control viso-motor.