Caries Dental

Caries dental es un proceso patolgico de destruccin de los tejido dentales causados por
microorganismos.
-Antiguas teoras de la etiologa de la caries
Gusanos:
siglo VII a.C. gusano beba la sangre del diente y se alimentaba de races de

maxialres.
Humores: antiguos griegos constitucin fsica y mental se determina por medio de fluidos
elementales: sangre, flema, bilis negra y bilis amarilla. Las enfermedades eran producto de
un desequilibrio de estos humores.
Teora parasitaria o sptica:
Teora qumica
-Caractersticas clnicas de la caries dental se manifiestan por factores:
Actividad e inactividad de la caries
Localizacin preferente de la caries
Caries individuales y en grupos de poblacin
Sexo, edad, raza, situacin socioeconmica
Caries Dental
Proceso de origen bacteriano bien definido, no es proceso bacteriano inespecfico.
Enfermedad infecto-contagiosa transmisible.
Proceso qumico-biolgico caracterizado por la destruccin del complejo de los elementos
constituidos del diente.
-Efectos de los cidos en el tejido dentario
Destruccin del tejido calcificado prosigue rpidamente en el esmalte y dentina joven
recientemente erupcionado (esmalte inmaduro)
Disminuye marcadamente en el esmalte y dentina protegidos por fluoruros (esmalte maduro)
-Clasificacin de Caries Dental
Morfolgica:
sitio anatmico de las lesiones

Caries de fosetas y fisuras: caries coronarias (difcil distinguirlas de simples pigmentaciones)

frecuentes en fosas vestibulares de molares inf, el tubrculo de Carabelli, surcos de los cngulos
Caries de superficies lisas: caras proximales y caras vestibulares o linguales
Caries radiculares
Dinmica: gravedad y velocidad de las lesiones
Caries crnica o lenta
Caries agudas o activas: mayora de las caries, puede progresar a distinta velocidad en
diferentes momentos o llegar a detenerse por completo
Caries irrestricta o rampante: de rpida evoluci, afecta a muchos dientes al mismo tiempo y se
dan en zonas de rara aparicin de caries
Caries recurrente
Caries incipiente
Caries detenida: superficie oscura, tacto duro, brillante y liso
Cronolgica: patrones de edad en que las lesiones predominan
Caries infantil (chupete o bibern) de 4 a 8 aos
Caries en adolescentes de 11 a 18 aos
Caries adulta
Caries senil de 55 a 65 aos
Clase I en fosetas y fisuras de premolares y molare, cngulo de anteriores y cualquier
anatoma estructural de los OD.
Clase II en caras proximales de los posteriores.
Clase IIIen caras proximales de los anteriores sin abarcar el ngulo incisal
Clase IV en caras proximales de los anteriores abarcando el ngulo incisal
Clase V en tercio cervical de los anteriores y posteriores en caras linguales y bucales
-Clasificacin por nmero de caras afectadas
Simples: afecta una sola superficie del OD
Compuestas: abarca dos superficies del OD

 Complejas: daa tres o ms superficies del OD

-Clasificacin por tejido afectado
Grado 1 afecta al esmalte
Grado 2 afecta al esmalte y dentina
Grado 3 afecta al esmalte, dentina y pulpa
Grado 4: necrosis pulpar
-Clasificacin por su modo de aparicin
Caries primaria: se produce en tejido dentario no tratado previamente y no adyacente a
restauraciones previas
Secundaria o recurrente: se desarrolla en el tejido dental adyacente a una obturacin previa
en el diente
Residual: tejido afectado por la caries que se deja sin eliminar bajo el material restaurador
cuando se realiza obturacin de una cavidad
-Clasificacin de la caries de Hume y Mont, diferentes sitios de inicio de la caries
Sitio 1: caries en hoyos, fisuras, fosas y defectos de todas las superficies excepto proximales
Sitio 2: caries en superficies proximales por debajo del punto de contacto de cualquier diente
Sitio 3: caries en el tercio gingival de la corona o en la raz expuesta en caso de recesin
gingival
-Clasificacin de la caries de Hume y Mont, diferentes estadios de desarrollo de la caries
Estadio 0: primera lesin detestable en el esmalte como la mancha blanca, no suele
requerir un Tx restaurador
Estadio 1: cavitacin mnima de la superficie con afectacin de la destina, ya no recuperable
con Tx de remineralizacin. Requiere eliminar la caries
Estadio 2: prdida moderada de la estructura dentaria remanente puede soportar la
restauracin
Estadio 3: caries extensa que debilita alguna cspide o ngulo incisal, obliga una
restauracin que proteja la estructura remanente
Estadio 4: caries muy extensa, cercana a la pulpa, que afecta a la mayor parte del diente
-Zonas susceptibles a la caries
Fosas y surcos fisurados
caras oclusales de molares y premolares
caras bucales y linguales de molares en sus dos tercios a nivel del punto de terminacin de
los surcos
caras palatinas de dientes anteriores superiores en el cngulo
-Zonas de inmunidad relativa
Cspide de molares y premolares
Dos tercios oclusales de caras bucales y linguales de todos los OD exceptuando molares
Tercio oclusal de caras proximales de todos los OD por encima del punto de contacto
Tercio bucal y lingual de las caras proximales de todos los OD a nivel de los nichos
Zonas situadas por debajo del borde libre de la enca
-Definicin de caries dental
Proceso dinmico que se produce en el ecosistema (cavidad oral) cuando los depsitos
microbianos logran adherirse a la superficie del diente. Produce un desequilibrio entre la sustancia
dental y el fluido de biofilm circundante.
Signo o sintoma clnico es la destruccin localizada de los tejidos dentales duros.
-Dx de caries dental (ICDAS)
Deteccin:
Clnica de la lesin:
Topografa (fosas y fisuras o superficies lisas)
Anatoma (corona vs raz)
De estar presente el estado de la restauracin o del sellante
Radiogrfica de la lesin
Valoracin de la severidad (cavitacional/no cavitacional)

 Determinacin de la actividad (lesin activa/detenida)

-Criterios del examen visual (ICDAS)
Superficies dentales limpias e iluminadas
Cada superficie se revisa primero hmeda y despus seca por aire de la jeringa triple (5 seg)
En caso de duda se asigna cdigo menos severo
Slo se usa explorador con terminacin roma (bola redonda)
El explorador debe deslizarse gentilmente por la superficie dental
Se explora: Oclusal, mesial, vestibular, distal, palatino/lingual y radicular
Las fosas mesial, central y distal, fisuras de molares y premolares y las fosas y fisuras de
superficies lisas se codifican de manera independiente
Selladores de Fisuras
Materiales adhesivos que cubren la superficie oclusal
Funge como una barrera fsica para evitar que las bacterias bucales y los nutrientes aumenten las
condiciones cidas necesarias para destruir la estructura dentara
El factor ms eficiente es el proceso de grabado del esmalte por medio de cido fosfrico, el cual
crea una superficie rugosa
-Materiales de los selladores
Metacrilato de bisfenol A-glicidyl (BIS-GMA) polimerizado por una amina orgnica o lus Halgena
-Indicaciones para la aplicacin del sellador
Morfologia oclusal
No Sellar fosetas y fisuras confluentes: carencia de fosetas y fisuras
Sellar fosetas y fisuras profundas y estrechas que hacen que la sonte se atore
Actividad general de caries
No Sellar muchas lesiones proximales
Sellar muchas lesiones oclusales, pocas lesiones proximales
Edad del diente
No Sellar dientes que han permanecido libre de caries durante 4 o ms aos
Sellar dientes erupcionados recientemente
Programa preventivo
No Sellar cuando no existen medios preventivos para caries
Sellar cuando el paciente coopera en el programa preventivo total de caries
-Tcnica de aplicacin
Deteccin del diente con un explorador
Aislado absoluto (preferentemente)
Secado
Grabado
Aplicacin del sellador
Seguir los procedimientos de polimerizacin recomendados por el fabricante, fotopolimerizar
de 20 a 30 seg
7. Checar altura con un papel de articular
8. Checar el sellado con un explorador
9. Colocacin de fluoruro
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-Otros usos de los selladores

Ferulizar los dientes
Reparacin de dientes y pnticos fracturados
Retencin de aparatos de ortodoncia
Sellado de mrgenes de cavidades
Recubrimiento de dientes hiperplsticos, desmineralizados o que han cambiado de coloracin