CHIKUNGUNYA

Curso: Epidemiologia

Profesor: Dr. Gomez

Alumno: Juan Vlchez Levano

Lima Per
2015

INTRODUCCIN

La fiebre de chikungunya es una enfermedad causada por el virus de

chikungunya, el cual pertenece al gnero alphavirus y es transmitido a travs
de la picadura de los mosquitos del gnero Aedes, principalmente Aedes
aegypti y Aedes albopictus. La fiebre de chikungunya ha afectado a millones de
personas en el mundo y sigue causando epidemias en varios pases, es una de
las enfermedades de las denominadas olvidadas o desatendidas que
empez a reemerger y emerger debido a factores determinantes como los
marcados cambios climticos debido al calentamiento global de la tierra, la
mutacin viral, la diseminacin de vectores en todo el orbe, la prevencin
deficiente en los pases en vas de desarrollo y el desplazamiento de las
personas en el mundo, todo esto ha conllevado a la transmisin en algunos
pases o territorios de la regin de las Amricas, con la confirmacin de casos
autctonos. En el Per, aun no se han registrado casos de fiebre de
chikungunya, pero cabe mencionar que nuestro pas presenta varias regiones
con infestacin del vector Aedes aegypti en las que se prestaran las
condiciones que facilitaran la introduccin y transmisin de esta enfermedad.
Ante el riesgo epidemiolgico, la Direccin General de Epidemiologa (DGE) en
colaboracin con los dems rganos e institutos del Ministerio de Salud
(MINSA), ha elaborado el presente Plan Nacional de contingencia denominado:
Plan Nacional de Preparacin y Respuesta frente a la Fiebre de Chikungunya
Per, 2014, en adelante el Plan Nacional, fundamentado en las ltimas
recomendaciones de la OPS/OMS y teniendo como finalidad reducir el impacto
sanitario, social y econmico ante la introduccin del virus en el pas. El Plan
Nacional tendr como objetivo general preparar los sistemas de vigilancia y
respuesta frente al riesgo de introduccin del virus chikungunya en territorio
peruano, con nfasis en regiones con infestacin del vector Aedes aegypti.
Para tal efecto, se establecern coordinaciones con las direcciones y oficinas
del MINSA, as como con las GERESA/DIRESA/DISA del pas para que la
aplicacin y cumplimiento del Plan Nacional se efecte segn los
procedimientos y acciones que ste contempla.

HITORIA NATURAL DEL CHIKUNGUNYA

A) PERIODO PREPATOGENICO
Vector: Existen dos vectores principales para el CHIKV: Aedes aegypti y
Ae. Albopictus
Reservorio: Los humanos son el reservorio principal del CHIKV durante
los periodos epidmicos
B) PERIODO PATOGENICO
Etapa subclnica

Periodo de incubacin: Los mosquitos adquieren el virus a partir de un

husped virmico. Despus de un periodo promedio de incubacin
extrnseca de 10 das, el mosquito es capaz de transmitir el virus a un
husped susceptible.

Etapa clnica
El CHIKV puede causar enfermedad aguda, subaguda y crnica.
La enfermedad aguda generalmente se caracteriza por inicio sbito de fiebre
alta y dolor articular severo. La fase aguda dura entre 3 y 10 das.

 Fase subaguda:
-

Reaparicin de los sntomas

Sntomas reumticos como poli artritis distal, exacerbacin del dolor en

articulaciones y huesos previamente lesionados, y Teno sinovitis
hipertrfica subaguda en muecas y tobillos.

Dos o tres meses despus del inicio de la enfermedad.

Fase crnica:
-

Persistencia de sntomas por ms de tres meses

El sntoma persistente ms frecuente es la artralgia inflamatoria en las

mismas articulaciones que se vieron afectadas durante la etapa aguda.

NIVELES DE PREVENCIN
a) Prevencin primaria
Usar mosquiteras mientras duermes y tambin en las ventanas para evitar el paso
de mosquitos.
Evitar tener las ventanas abiertas durante el da y noche.
Eliminar el agua estancada all donde la haya (cubos, jardineras, etctera), este
mosquito vive y se reproduce en esos ambientes.
Viste ropa blanca o muy clara, con manga larga siempre que puedas.
Utiliza repelente de insectos. Si te pones crema de proteccin solar chate los
repelentes 20 minutos despus.
En caso de que sospeches que t o alguien cercano puede tener la fiebre de
chikungunya mantn la calma, el contagio se previene evitando las picaduras, ya
que no se transmite de persona a persona. Acude a un hospital cercano para ser
examinado por un mdico.

b) Prevencin secundaria
Exmenes de laboratorio para confirmar el diagnstico

Uso de medicamentos de manera racional

Acudir a un centro hospitalario si se presentan sntomas
Cultivo viral
Hemogramas
Lquidos por va oral durante el periodo febril y paracetamol
(medicamentos)
Lquidos intravenosa ( Cloruro de sodio 0.9%)
Administracin de lquidos

c) Prevencin terciaria

Aislamiento para el mejor manejo de los sntomas

Terapia psicologa para el paciente y familiares
Reinsercin a la sociedad para el desenvolvimiento individual
Mantener los volmenes corporales

DESCRIPCION EPIDEMIOLOGICA

En el mundo
La Fiebre Chikungunya fue descrita por primera vez durante un brote
ocurrido en 1952 al sur de Tanzania. No era una enfermedad especialmente
comn hasta que, a partir de 2004, la enfermedad comienza a alcanzar
proporciones epidmicas.
La enfermedad se distribuye fundamentalmente por frica, Asia y el
Subcontinente Indio, pero recientemente se ha extendido primero a Europa y
en los ltimos meses ha hecho su primera aparicin en las
Amricas, habindose identificado ya en cerca de 40 pases del mundo.
En frica las infecciones humanas eran relativamente escasas y aisladas o en
pequeos brotes, hasta que en el ao 1999-2000 se registr un importante
brote en la Repblica Democrtica del Congo. En febrero de 2005 se registr
tambin unbrote explosivo en las islas de la regin del ndico -Reunin,
Mayotte, Seychelles, Comoros, Madagascar, Maldivas y Mauricio-. El brote
afect a la poblacin local (hasta un 40% de los residentes dieron positivo a la
infeccin en estudios serepidemiolgicos posteriores) y tambin a un gran
nmero de turistas europeos (sobre todo durante el pico epidmico, en 2006).
En el ao 2007 ocurri otro importante en Gabn, en el que las infecciones por
virus del dengue o chikungunya e incluso por ambos a la vez alcanzaron los
20.000 casos sospechosos, de los que muy pocos pudieron confirmarse en
laboratorio.
En Asia, desde el ao 2005 se han notificado ms de 1.9 millones de
casos entre India, Indonesia, Tailandia, Las Maldivas y Myanmar. Entre 2006 y
2007 la India registr un amplio brote de Chikungunya, en paralelo al ocurrido
en las islas ndicas y en el que se vieron afectados tambin muchos otros
pases del sudeste asitico.
En Europa se notific transmisin local de la enfermedad por primera vez
en 2007, con la aparicin de un brote localizado en una regin del noreste de
Italia (Emilia Romagna). Hubo 197 casos confirmados en total y se confirm
tambin que la transmisin de la fiebre de chikungunya era posible por
mosquitos Aedes Albopictus, especie de amplia distribucin en el sur de
Europa. En 2010 volvi a notificarse transmisin local, en esta ocasin solo con
dos casos aparecidos en Var, Francia. Pero, adems de esta espordica
evidencia de transmisin local, hay que destacar que son frecuentes los casos
importados por turistas a su regreso a Europa. En el periodo de 2008 a 2012 se
registraron 475 casos importados de esta enfermedad en los pases de la UE
(unin Europea) /EEE (Espacio Econmico Europeo), la mayora originados en
Asia y frica, incluyendo aqu las islas del ndico
En la Regin de las Amricas, la Organizacin Mundial de la Salud confirm la
primera evidencia de transmisin local del virus chikungunya en diciembre de

2013, concretamente en la isla caribea de San Martn (Francia). En febrero de

2014, la situacin se ha extendido a otros pases de la regin del Caribe: Sint
Maarten (Antillas holandesas), Martinica, Guadalupe, San Bartolom, Islas
Vrgenes y Dominica e incluso ha alcanzado el continente, apareciendo los
primeros casos atctonos en la Guyana Francesa. Anteriormente, en esta
regin, los casos conocidos eran slo importados, conocindose en concreto
los datos de casos en EEUU, pas en el que, desde el ao 2006 hasta el
2011, constaban 117 casos importados.

En Amrica

 Casos reportados de chikungunya

 En Per
El 6 de diciembre de 2013, se notificaron los primeros casos autctonos de
infeccin por fiebre chikungunya, en la isla de San Martn (territorio francs).
Asimismo, otros territorios del Caribe, regin de las Amricas, han notificado
transmisin autctona. Desde entonces hasta el 12 de setiembre del 2014
se han presentado 8651 casos autctonos de fiebre chikungunya en el
territorio de las Amricas, involucrando a pases cercanos al nuestro como
Colombia y Venezuela. En el Per a la SE 39 se ha presentado 6 casos de
Chikungunya confirmados importados, uno de ellos perteneciente a la
jurisdiccin del Centro de Salud Ermitao Alto (Paciente de 65 aos
proveniente de Puerto Rico).
Desde la Introduccin del Aedes Aegypti a Lima en el ao 2000, La Red
Tpac Amaru ha tenido brotes de Dengue en los aos 2005, 2007, 2009,
2010 y 2012; con el mayor nmero de casos notificados en el primer brote
(676) y presentando durante el 2012 un total de 118 casos autctonos y 17
importados nacionales circulando durante estos aos los serotipos DENV1 y
DENV3. Durante el 2014 se presentaron 3 casos autctonos de dengue en la
Localidad de Ao nuevo, donde se detect la presencia de DENV2. Nuestra
jurisdiccin se presenta como una localidad que presenta la mayora de
determinantes para la presencia de Dengue y Chikungunya, sumado a este
hecho el alto flujo migratorio de nuestra Ciudad

VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA
La rpida deteccin de la introduccin del virus en nuestro pas es fundamental
para tomar las medidas de control, con el fin de evitar la diseminacin de la
enfermedad y su impacto en la salud de la poblacin. Se debe detectar y
notificar en forma oportuna los casos con la triada clsica de Fiebre, artralgias y
exantema, con el antecedente epidemiolgico de viaje a reas endmicas. Las
acciones que deben desarrollarse en este eje son:
Fortalecer la vigilancia sindrmica de febriles.
Reforzar el sistema de vigilancia epidemiolgica, investigacin y control de
brotes relacionados a la fiebre chikungunya en el pas.
Detectar y notificar en forma oportuna los casos, para identificar rpidamente
la aparicin de la enfermedad y orientar las acciones de control.
Reforzar la vigilancia laboratorio para establecer el diagnstico oportuno de
casos de la fiebre chikungunya en el pas.
Fortalecer la capacidad de la Red Nacional de Laboratorios de las regiones
priorizadas mediante capacitacin de personal, insumos, materiales de
laboratorio para deteccin del virus chikungunya en muestras clnicas.

 Difundir los procedimientos para la toma y envo de muestras segn niveles

local, regional y nacional.
Lista de enfermedades metaxnicas y eventos de vigilancia obligatoria en el
Per

FLUJOGRAMA

FICHA EPIDEMIOLOGICA

CONCLUSIONES

El virus se transmite de manera similar a la fiebre del dengue y causa

una enfermedad con fase febril aguda que dura de 2 a 5 das, seguido
de un periodo de dolores en las articulaciones de las extremidades

La mejor forma de prevencin es el control general del mosquito,

tratando de evitar las picaduras de mosquitos infectados que para eso
debemos saber la prevencin primaria.

 La obligacin de los profesionales de salud es tomar las medidas

necesarias y preventivas para evitar la propagacin en el campo
hospitalario y comunitario
El virus Chikungunya se transmite va mosquitos del gnero Aedes, cuya
adaptacin a climas tropicales, subtropicales y, ms recientemente,
temperados, hace que la expansin del virus se est dando por zonas
antes libres, como Latinoamrica y Europa.
La enfermedad casi siempre es sintomtica y muy rara vez mortal, pero
algunos sntomas pueden cronificar y el dolor suele ser intenso en
msculos y articulaciones.
Slo hay tratamiento de los sntomas y por el momento no hay vacuna
eficaz. La nica prevencin posible es evitar la picadura del mosquito,
cubriendo zonas del cuerpo susceptibles en el exterior y evitando zonas
de agua encharcada.
El virus se transmite de manera similar a la fiebre del dengue y causa
una enfermedad con una fase febril aguda que dura de dos a cinco das,
seguido de un perodo de dolores en las articulaciones de las
extremidades; este dolor puede persistir durante aos en algunos casos.
La mejor forma de prevencin es el control general del mosquito,
adems, evitar las picaduras de mosquitos infectados.

RECOMENDACIONES

1. Fortalecer las actividades conjuntas y participacin de todos los actores

sociales
2. Intensificar las actividades de vigilancia y control del Aedes Aegypti, segn
normatividad vigente y escenario epidemiolgico.
3. Socializar las definicines de caso de Chikungunya en cada uno de los
EE.SS.

4. Colocar en lugar visible de los consultorios de los EE.SS. la definicin de

caso probable de Chikungunya que fue remitida con anterioridad a los EE.SS.
5. Mantener la sala situacional actualizada incluyendo el monitoreo diario de
febriles.
6. Realizar las rplicas a nivel de cada EE.SS. de las capacitaciones brindadas
sobre prevencin, diagnstico y tratamiento de chikungunya a cada una de las
microrredes.
7. Realizar charlas sobre chikungunya en las salas de espera de los EE.SS. a
la comunidad en general.
8. Todo caso sospechoso de Chikungunya deber ser investigado y notificado
de manera inmediata en la ficha clnico epidemiolgica que se distribuy a sus
EE.SS.
9. Intensificar la vigilancia de febriles diarios con la respectiva investigacin de
picos febriles y toma de muestra al 10% de estos.
10. A todo caso sospechoso detectado se deber tomar muestra de sangre
para obtener suero de 3 a 5 ml y ser enviado a la Red de Salud, a fin de ser
remitido al Instituto Nacional de Salud. Para la conservacin de la muestra se
deber: Mantener refrigerada (2-8C). Enviar la muestra asegurando la
cadena de frio con geles refrigerantes.
11. Todos los EE.SS. deben contar con mapa jurisdiccional actualizado,
considerando el nmero de viviendas, nmero de manzanas y zonas de mayor
riesgo para la transmisin de la enfermedad.
12. Cumplir con los lineamientos estipulados en la directiva 057-MINSA/DGE.
Directiva Sanitaria para la Vigilancia epidemiolgica y Diagnstico de
Laboratorio de la Fiebre de Chikungunya en el Per.

BIBLIOGRAFIA

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