Signos Vitales

1. 1. OLGA LUCIA PRIETO M 2012CONTROL DE SIGNOS VITALES

2. 2. DEFINICIN Son indicadores que reflejan el estado fisiolgico de los rganos
vitales(cerebro, corazn y pulmones). Expresan de manera inmediata los cambios
funcionales que suceden en el organismo. El registro de los signos vitales debe
reflejar la evaluacin clnica confiable del paciente; con una adecuada interpretacin.
3. 3. OBJETIVOS Verificar el estado general del paciente. Ayudar a establecer un
diagnostico y evolucin clnica del paciente. Monitorear la s posibles reacciones de
algunos medicamentos
4. 4. Indicaciones Al ingreso y egreso del paciente. Cuando se observan cambios en su
condicin funcional. Segn prescripcin de Enfermera o medica, periodicidad en el
control. Antes y despus de un procedimiento diagnostico o tratamiento invasivo, o
ciruga. Antes y despus de la administracin de medicamentos que afecten el
sistema circulatorio o respiratorio.
5. 5. Temperatura Definicin: Es el equilibrio entre la produccin de calor por el cuerpo
y su perdida. El centro termorregulador esta situado en el hipotlamo. El centro
regulador es uno de los principales mecanismos regulador de homeostasis que
mantiene el equilibrio interno del cuerpo. La termlisis se regula fsicamente mediante
la conduccin, radiacin,conveccin y evaporacin del agua. .
6. 6. Temperatura La eliminacin de calor diaria se lleva a cabo en 68% por
radiacin,conveccin y conduccin.26% por evaporacin de agua por piel y
pulmones;19%por calentamiento de aire inspirado; 3.2% por eliminacin de CO2 por
pulmon;0.9% por orina. Si sobrepasa el nivel normal se activan mecanismos como
vasodilatacin, hiperventilacin y sudoracin que promueven la perdida de calor. Si
cae por debajo del nivel normal se activan mecanismos como aumento del
metabolismo y contracciones espasmdicas que producen los escalofros.
7. 7. temperatura PRDIDA DE CALOR PRODUCCIN DE OBTENCIN DE CALOR
CALOR Conveccin Combustin de los Radiacin solar alimentos Radiacin Procesos
metablicos Objetos calientes Evaporacin Efectos hormonales Conduccin Ejercicio
muscular Miccin y defecacin Respiracin
8. 8. temperatura RADIACIN Transmisin de calor entre dos objetos a travs ondas
electromagnticas y depende de:o Vasoconstriccin.o Vasodilatacin.
CONDUCCION Paso de calor de un objeto a otro por contacto directo.
9. 9. temperatura EVAPORACION Cambio en estado de la materia por el paso de
energa calorfica, donde un liquido es transformado en gas. CONVECCION Paso de
calor hacia afuera, por el movimiento del aire El aire traspasa primero las molculas
en contacto con la piel. Las corrientes de aire transportan hacia afuera el aire
calentado.

10. 10. Valores normales de la temperatura EDAD GRADOS CENTGRADOS Recin

nacido 36.1-37.7 Lactante 37.2 Nios de 2 a 8 aos 37.0 Adulto 36.0-37.0 Adulto
mayor 36
11. 11. Factores que varan la temperatura Edad: nios mayor Ejercicio: aumento
susceptibilidad a los produccin de calor. cambios climticos. Hormonas:
progesterona Adulto mayor: perdida de en ovulacin. grasa subcutanea,dieta Estrs:
estimulacin del inadecuada, cese de sistema simptico aumenta actividad y
disminucin de metabolismo. controles Medio ambiente: los termorreguladores.
cambios alteran la termorregulacin.
12. 12. Hallazgos anormales Por encima del limite superior, aumento de frecuencia
cardiaca,escalofrios,piel Pirexia o plida y fra y lechos ngeales cianoticos,por
vasoconstriccin hipertermia Por debajo del limite inferior normal. Se puede presentar
somnolencia o coma, inadecuada produccin de calor y Hipotermia aparicin de
hipotensin, disminuye diuresis, desorientacion,sensacion de frio y piel plida y fra.
13. 13. Clasificacin de la fiebre Febrcula: hasta 38oC Segn Fiebre moderada 38 Y
39oC Alta :> 39C intensidad de temperatura Fiebre continua: oscilacin diaria
menor a Segn la un grado. Fiebre remitente: desciende a normal, forma de la para
luego ascender nuevamente. Fiebre recurrente : episodios febrilescurva trmica
alternados con temperatura normal por das o semanas.
14. 14. concepto Procedimiento que se realiza para medir el grado de calor del
organismo humano en las cavidades: Oral: sublingual, tomar durante 4 min.
15. 15. concepto Rectal 0.5 a 0.7 > oral Axilar: pacientes adultos, dejar 5 min o.5 < oral
16. 16. equipomaterial equipo Bandeja con: termmetro en recipiente porta termmetros
con solucin asptica. Torundas secas, bolsa de papel. Hoja de registro
17. 17. Procedimiento Preparar el equipo y trasladarlo a la unidad del paciente.
Explicarle el procedimiento a realizar, colocarlo en posicin adecuada Verificar que el
paciente no haya ingerido alimento o realizado ejercicio 30 min antes. Extraer el
termmetro de la solucin antiseptica Colocar el termmetro en el punto adecuado,
descender columna. Colocar el bulbo del termmetro en el rea axilar (bucal, rectal).
18. 18. Procedimiento Limpiar el termmetro con torunda seca del cuerpo al bulbo con
movimientos rotatorios. Colocar el brazo o antebrazo del paciente sobre el trax a fin
de mantener el termmetro en su lugar. (5 min). Sacudir el termmetro para bajar la
escala de mercurio lavar , secar y guardar. Dejar cmodo al paciente. Hacer la
lectura registrar lo encontrado Graficar.
19. 19. Procedimiento
20. 20. tensin arterial
21. 21. Presin arterial (PA) Definicin: Es una medida de la presin que ejerce la
sangre sobre las paredes arteriales en su impulso a travs de las arterias. Debido a
que la sangre se mueve en forma de ondas, existen dos tipos de medidas de presin:
22. 22. Presin arterial Presin sistlica: Es la presin de la sangre debido a la
contraccin de los ventrculos, es decir la presin mxima. Presin diastlica: Es la
presin que queda cuando los ventrculos se relajan; es la mnima.

23. 23. Tipos de presin arterial Presin de pulso(diferencial): P. Sistlica P. Diastlica.

Presin arterial media: Presin arterial P. sistlica + 2 veces la diastlica /324
24. 24. Valores normales de la presin arterial EDAD PRESIN SISTLICA PRESIN
DIASTLICA (mmHg) (mmHg) Lactante 60-90 30-62 2 aos 78-112 48-78 8 aos 85114 52-85 12 aos 95-135 58-88 ADULTO 100-140 60-90*
25. 25. Ruidos de la tensin arterial
26. 26. Procedimiento Recomendaciones El brazo y el antebrazo deben estar desnudos,
o la ropa no debe ejercer presin inadecuada. El tamao del manguito debe
escogerse de acuerdo con el tamao del dimetro del brazo, de lo contrario puede
causar error. Colocar el fonendoscopio sin hacer demasiada presin sobre el sitio
donde se palpa la arteria humeral evitando que haga contacto con el manguito para
suprimir ruidos adventicios.
27. 27. Procedimiento La aplicacin del manguito demasiado flojo hace que se obtengan
cifras por encima de lo normal. El paciente debe dejarse en reposo el tiempo
suficiente (10-15 min) antes de la toma de la presin arterial para eliminar la influencia
que da el ejercicio previo. Existen factores que afectan la tensin arterial: edad,
estrs, raza. La presin es 10 mmHg mayor en el brazo dominante Aunque se mide
rutinariamente en un brazo, se debe medir en ambos para determinar diferencias.
28. 28. Procedimiento Indicar al paciente que descanse, ayudarle a colocar el brazo,
apoyado en la cama en posicin supina Colocar el esfigmomanometro en un sitio
cercano, dejando la escala visible. Colocar el brazalete alrededor del brazo con el
borde inferior 2.5 cm por encima de la articulacin del brazo a una altura que
corresponda al corazn. Evitar presin del brazo. Colocar el estetoscopio en los
conductos auditivos externos con las olivas hacia adelante. con los dedos medio e
ndice, localizar la pulsacin ms fuerte, colocar el estetoscopio.
29. 29. Procedimiento Este debe quedar tocando la piel sin presionar. Sostener la perilla
de caucho con la mano contraria y cerrar la vlvula del tornillo. Mantener el
estetoscopio sobre la arteria. Realizar la accin de bombeo con la perilla, e insuflar
rpidamente el brazalete hasta que el mercurio se eleve de 20 a 30 mmHg por arriba
del nivel en el que la pulsacin ya no se escucha. Afloje con cuidado el tornillo de la
perilla y deje escapar el aire lentamente. Escuchar con atencin el primer latido claro y
rtmico. Observar el nivel de la escala de mercurio y hacer lectura. (Presin sistlica).
30. 30. Procedimiento Continuar aflojando el tornillo de la perilla para que el aire siga
escapando lentamente, mantener la vista fija en la columna de mercurio. Escuche un
golpe fuerte y amortiguado. (Presin diastlica). Abrir completamente la
valvula,dejando escapar el aire del brazalete y retirar. Repetir para confirmar los
valores Valorar los resultados obtenidos Dejar cmodo al paciente. Realizar el
registro.
31. 31. Alteraciones Hipertensin arterial: Basada en lo encontrado con cifras
tensinales altas (Diastlica > 90mmHg).se puede presentar alzas por diversas
circunstancias como ejercicio fsico y estados de dolor y ansiedad. Hipotensin
arterial Las cifras tensinales sistlicas oscilan entre 90 y 110 mmHg; se considera
disminucin del gasto cardiaco en pacientes con hipovolemia, malnutricin, y algunas

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enfermedades neurologicas.Pueden presentar signos y sntomas de

astenia,somnolencia, mareos y lipotimias.
32. Alteraciones Hipotensin postural: Disminucin de la presin sistlica >15 mm
Hg y cada de la presin diastlica. Se caracteriza por mareo y sincope. Se
diagnostica midiendo primero la presin sangunea en decbito supino y repitiendo la
medicin con el paciente de pie. El resultado normal es ligera o ninguna disminucin
de la presin sistlica y ligero incremento de la presin diastlica.
33. Recomendaciones
34. Fundamentacin En la presin arterial influyen la fuerza con que se contrae el
ventrculo izquierdo, el volumen de sangre impulsado por la aorta y la resistencia
ofrecida por los vasos ms pequeos. La fuerza de la contraccin esta determinada
por la accin del bombeo del corazn sobre el volumen de sangre circulante. Las
grandes arterias con paredes musculares elsticas ofrecen presin y resistencia a la
sangre que pasa por ellas, condicionando la circulacin en el aporte circulatorio.
35. Fundamentacin La presin arterial aumenta de acuerdo con el trabajo cardiaco,
posicin y ejercicio. La presin arterial disminuye de acuerdo con el aumento de la
temperatura en estados de reposo, sueo y sexo. La presin diferencial del pulso es
la diferencia entre las presiones sistlica y diastlica y representa el volumen que sale
del ventrculo izquierdo. La presion del pulso indica el tono de las paredes arteriales.
36. Generalidades El valor de la presin arterial en el torrente circulatorio es variable
en las diferentes etapas de la contraccin cardiaca: Sstole es mayor y corresponde a
la fuerza procedente del miocardio ventricular. Distole es menor y representa la
fuerza elstica de las arterias. El volumen de sangre en un adulto es de 4 a 6 litros,
volumen de la contraccin del ventrculo izquierdo es de 60 a 80 CC. El gasto cardiaco
es la resultante del volumen expulsado en cada sstole y la frecuencia de estas.
37. Respiracin
38. RespiracinDefinicin La respiracin es el proceso mediante el cual se toma el
oxigeno del aire ambiente y se expulsa el anhdrido carbnico del organismo.
Comprende una fase de inspiracin y otra de expiracin.
39. Fases de ventilacin Es el proceso mecnico de la movilizacin de aire entre el
interior y el exterior de los pulmones para introducir oxigeno al alveolo y expeler
anhidro carbnico. Se afecta por las propiedades anatmicas de la pared torcica, las
vas superiores e inferiores.
40. Fases de la ventilacin Inspiracin:o Fase activase inicia con la contraccin del
diafragma y los msculos intercostales. Espiracin:o Fase pasiva; depende de la
elasticidad pulmonar.o En condiciones patolgicas intervienen los msculos accesorios
de la inspiracin (Escalenos y esternocleidomastoideos). Expiracin (los abdominales).
41. Factores que influyen El ejercicio por aumento del metabolismo. El estrs. El
ambiente cuando hay aumento de la temperatura. Ascenso a grandes alturas ,debido
a la disminucin de la presin parcial (Tensin) de oxigeno en el aire ambiente.
Medicamentos que la disminuyen Edad.

42. 42. Valores normales de la frecuencia respiratoria EDAD RESPIRACIONES POR

MINUTO Recin nacido 30 - 80 Lactante menor 20 - 40 Lactante mayor 20 - 30 Nios
2 - 4 aos 20 - 30 Nios 6 8 aos 20 - 25 Adulto 15 - 20
43. 43. Hallazgos anormalesBradipnea Taquipnea Es la lentitud en el ritmo Frecuencia
respiratoria respiratorio con una persistente superior a 20 frecuencia inferior a 12
respiraciones por minuto; respiraciones por minuto. es una respiracin Pacientes con
alteracin superficial y rpida. neurolgica o electroltica Se observa en pacientes
infeccin respiratoria o con dolor por fracturas pleuritis costal o pleuritis.
44. 44. Hallazgos anormalesHiperpnea ohiperventilacin Apnea Respiracin profunda y
Es la ausencia de rpida de frecuencia movimientos respiratorios. mayor a 20
respiraciones/ minuto. Tirajes Es producida por ansiedad Indican obstruccin a la
ejercicio, alteraciones inspiracin, los msculos metablicas o del sistema accesorios
fraccionan hacia nervioso central. arriba y atrs, aumentando el dimetro de la cavidad
torcica.
45. 45. Hallazgos anormalesDisnea Ortopeda Sensacin subjetiva del paciente de Es la
incapacidad de respirar dificultad o esfuerzo para respirar. cmodamente en posicin
decbito. Puede ser inspiratoria o espiratoria. La inspiratoria se presenta por
obstruccin parcial de la va area Respiracin de Kussmaul superior y se acompaa
de tirajes. Respiracin rpida > 20/ min profunda suspirante y sin La espiratoria se
asocia con estrechez pausa. de la luz de los bronquiolos y la expiracin es prolongada
como en Se presenta en pacientes los pacientes con asma bronquial y con
insuficiencia renal y enfisema pulmonar. acidosis metablica.
46. 46. Hallazgos anormalesRespiracin de Cheyne-Stokes Respiracin de Biot
Hiperpnea que se combina Se caracteriza por con intervalos de apnea. extremada
irregularidad en la frecuencia, el ritmo y En nios este patrn es la profundidad de las
normal. En adultos se respiraciones. presenta en lesin Se presentan periodos de
bilateral de los hemisferios apnea. cerebrales, ganglios Se observa en meningitis y
basales, bulbo, lesiones de protuberancia protuberancia y cerebelo. y bulbo.
47. 47. Tipos de respiraciones
48. 48. Procedimiento Colocar al paciente en posicin sedente o decbito dorsal. De ser
posible se toma sin que el paciente se de cuenta Tomar un brazo del paciente y
colocarlo sobre el trax, poner un dedo en la mueca de su mano como si estuviera
tomando el pulso. Observar los movimientos respiratorios y examinar el trax o el
abdomen cuando se eleva o se deprime Contar las respiraciones durante un minuto
Realizar el registro.
49. 49. Pulso cardiaco Es el indicador de la funcin cardiaca
50. 50. pulso arterial Definicin : Es la onda pulstil de la sangre originada en la
contraccin del ventrculo izquierdo del corazn, que resulta en la expansin y
contraccin regular del calibre de las arterias. La onda pulstil representa el
rendimiento del latido cardiaco, que es la cantidad de sangre que entra en las arterias
con cada contraccin ventricular y la adaptacin de las arterias, sea la capacidad de
contraerse y dilatarse. Proporciona informacin sobre el funcionamiento de la vlvula
aortica.

51. 51. Toma de pulso

52. 52. Toma de pulso
53. 53. Puntos anatmicos para la palpacin delpulso Pulso temporal. Se palpa sobre el
hueso temporal en la regin externa de la frente, desde la ceja hasta cuero cabelludo.
Pulso carotideo: Se encuentra en la parte lateral del cuello entre la trquea y el
msculo esternocleidomastoideo. Pulso braquial: Se palpa en la cara interne del
msculo bceps o la zona media del espacio antecubital.
54. 54. Puntos anatmicos Pulso radial: Se palpa realizando presin suave sobre la
arteria radial en la zona media de la cara interna de la mueca. Pulso femoral: Se
palpa en arteria femoral por debajo del ligamento inguinal. Pulso poplteo: Se palpa
realizando presin fuerte sobre la arteria popltea, por detrs de la rodilla, en la fosa
popltea. la arteria femoral localizada debajo del liga
55. 55. Puntos anatmicos Pulso tibial posterior: Se palpa la arteria tibial localizada por
detrs del malolo interno. Pulso pedio. Se palpa la arteria dorsal del pie sobre los
huesos de la parte alta del dorso del pie.
56. 56. Valores normales de la frecuencia cardiaca EDAD PULSACIONES POR MINUTO
Recin nacido 120 170 Lactante menor 120 - 160 Lactante mayor 110 - 130 Nios 2
- 4 aos 100 - 120 Nios 6 8 aos 100 - 115 Adulto 60 - 80
57. 57. Fundamentacin La velocidad del pulso corresponde a la frecuencia cardiaca, la
cual varia con: edad sexo actividad fsica, estado emocional, fiebre,
medicamentos hemorragias.
58. 58. Recomendaciones El pulso se valora mediante la palpacin utilizando la porcin
distal de los dedos ndice y corazn. El pulso cardiaco apical, y los tonos cardiacos,
se valoran mediante auscultacin con fonendoscopio. Palpar cada pulso en forma
individual y evaluar frecuencia, ritmo, amplitud y contorno y en forma simultanea
detectar cambios en la sincronizacin y amplitud. Los pulsos asimtricos sugieren
oclusin arterial. La enfermera debe verificar si el paciente ha recibido medicamentos
que afecten la frecuencia cardiaca.
59. 59. Recomendaciones Si el paciente ha realizado actividad fsica, es importante
esperar entre 10 y 15 min, antes del control. Valorar las caractersticas del pulso.
Frecuencia: Ritmo: normal es regularla irregularidad se asocia con trastornos como
fibrilacin auricular. El pulso regular con pausas o latidos adicionales reflejan
contracciones ventriculares o auriculares prematuras. Volumen o amplitud: Es la
calidad de la fuerza de la sangre en cada latido. Normal se palpa fcilmente.
60. 60. Alteraciones Pulso disminuido dbil filiforme o hipoquinesico se asocia a
disfuncin ventricular izquierda, hipovolemia o estenosis aortica. Pulso fuerte rpido o
hiperquinesico refleja la eyeccin rpida del ventrculo izquierdo como en la
regurgitacin aortica crnica. La disminucin de la amplitud del pulso marcada se
conoce como pulso paradjico. Irregularidad en el pulso pero a cada pulsacin fuerte
sigue una dbil se trata de pulso alternante
61. 61. Alteraciones Alteracin de fibra miocardica. Elasticidad: capacidad de expansin
o de deformacin de la pared arterial bajo la onda pulstil.(lisa,suave,recta).
Alteraciones del pulso Taquicardia sinusal: Frecuencia cardiaca no sobrepasa los 160

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latidos por min. Se debe al estimulo del automatismo sinusal por excitacin del
simptico, se presenta en : fiebre, hipertiroidismo, falla cardiaca y shock.
62. Alteraciones Taquicardia paroxstica Se inicia en forma sbita y la frecuencia
esta por encima del 160 latidos / min. Se manifiesta en dolor precordial, angustia y
palpitaciones. Bradicardia sinusal Las pulsaciones oscilan entre 40 y 60 latidos/min.
Se observa en la hipertensin endocreanana o con impregnacin digitalica.
63. Alteraciones Bradicardia por bloqueo aurcula-ventricular completo: Se presenta
con pulsaciones entre 30 y 35 latidos/ min. Es producida por fenmenos asociados
con la contraccin de las aurculas y ventrculos, manifiesto por sincope.
64. Procedimiento Cercirese de que el brazo del paciente descanse en una posicin
cmoda. Colocar las puntas de los dedos ndice, medio y anular sobre la arteria
elegida Oprimir los dedos con suficiente fuerza para percibir fcilmente el pulso.
Percibir los latidos del pulso y contarlos en un minuto. Dejar cmodo al paciente.
Registrar el pulso en la hoja Anotar las caractersticas encontradas.
65. Dolor Es una experiencia sensorial y emocional desagradable, generalmente
asociada a dao tisular presente o potencial, descrita en trminos de tal dao y cuya
presencia es sealada por alguna forma de conducta observable, visible o audible
(Asociacin internacional para el estudio del dolor IASP.)
66. Dolor El dolor es mas que un signo vital, es una de las manifestaciones
humanas que con dedicacin y profesionalismo merece toda nuestra atencin y
cuidado. Chalela Soraya: Atencin de Enfermera a personas con dolor.
67. Concepto del dolor totalCecil y Saunders fsico DOLOR psicolgico social espiritual
68. FUNDAMENTACIN Las respuestas psicolgicas, hemodinamicas,metabolicas y
neuroendocrinas provocadas por un control inadecuado del dolor pueden producir
morbilidad e incluso mortalidad La capacidad para detectar y controlar el dolor
permite definirlo Dolor fsico Se define como una sensacin subjetiva de molestia en
alguna parte del cuerpo, producida por mecanismos orgnicos debido a
disfuncionalidad por mltiples causas.
69. CLASIFICACION DOLOR fsico Somtico sicolgico nociceptivo profundo espiritual
neuropatico visceral
70. Segn duracin Mecanismo fisiolgico protector proporciona informacin si algo no
funciona. Respuesta inadecuada. Agudo Asociado a patologas crnicas continuo o
recurrente de difcil manejo Crnico
71. Valoracin Segn intensidad: leve moderado intenso
72. Segn localizacin Producido por lesiones agudas o crnicas y reconocibles,
localizado limitado a la estructura lesionada. Limitacin de movimiento como
mecanismo de defensa, Lesiones en otras estructuras sanas como resultado de
lesin difuso de otras estructuras . Puede ser irradiado. o dolor referido
73. Segn velocidad de conduccinSensacin viva aguda y localizada por actividad de
fibraspequea de conduccin rpida . dolor primarioSensacin de dolor sordo difuso y
persistente trasmitido porfibras secundario

74. 74. valoracin Deteccin: Las sensaciones referidas por el paciente- Los factores
que pueden modificar la percepcin dolorosa son edad, situacin cognitiva y estado
emotivo, experiencias dolorosas previas y expectativas del dolor.
75. 75. Escalas de evaluacin Deben ser claras simples ,precisas con mnima variabilidad
interpersonal, deben cuantificar dolor y discernir la respuesta del tratamiento. Escala
anloga del dolor. Escala de cinco cubos. Escala del confort.
76. 76. Valoracin del dolor
77. 77. Escala anloga del dolor
78. 78. Categoras Ninguno (0) Leve (13) Moderado (46) Fuerte (710)
79. 79. Abordaje teraputico evaluativa etiolgico farmacolgica Abordaje global
80. 80. Pulsioximetria Es una tcnica no invasiva que mide la saturacin de oxigeno de la
hemoglobina en sangre circulante, habitualmente en sangre arterial(saO2). Basados
en los principios fundamentales :o La oxihemoglobina y la desoxihemoglobina
presentan una absorcin de luz roja e infrarroja diferente(espectofotometria).o El
volumen de sangre arterial en el tejido y la absorcin de la luz de dicha sangre varan
con el pulso arterial.( pletismografia)
81. 81. pulsoximetro Determina la saturacin de oxigeno haciendo pasar luz roja e
infrarroja por una base arteriolar midiendo las variaciones de la absorcin de luz
durante el ciclo porttil. Mide la saturacin de oxigeno en los tejidos midiendo la
diferencia del haz de luz absorbido por la hemoglobina. Tiene un transductor con dos
piezas, un emisor de luz y un foto detector, como pinza que se localiza en la punta de
los dedos de la mano , o lbulo de la oreja. Se recibe la informacin en la pantallasaturacion.
82. 82. Pulsioximetria
83. 83. Ventajas Proporciona monitoreo instantneo, continuo no invasivo. No requiere
entrenamiento especial Fcil de usar Es fiable en un rango de 80-100% de
saturacin Informa la frecuencia cardiaca y alerta con relacin a la perfusin tisular.
Es una tcnica barata y es porttil Accesible en cuidado en casa. Utilizarlo en forma
fija, el movimiento altera respuesta.
84. 84. Bibliografa Penagos Sandra Control de signos vitales cap. XV ,pg. 14651473 .Fundacin cardioinfantil .Bogot. Kozier, B. y colaboradores; Fundamentos de
enfermera: Conceptos, Proceso y Prctica, Sptima Ed.,Vol. I; McGraw-Hill
Interamericana;2004. Rosales, Susana y Reyes, Eva; Fundamentos de Enfermera;
Tercera Ed.; Manual Moderno; 2004.