Recomendaciones

Gua de atencin integral de

Seguridad y Salud en el Trabajo
para trabajadores expuestos a
benceno y sus derivados

1. Preguntas clnicas abordadas por la gua

1.1.

Pregunta 1.

Cules son los factores de riesgo para desarrollar intoxicacin crnica por
benceno relacionada con el trabajo?
1.2.

Pregunta 2.

Cules intervenciones son efectivas para prevenir la intoxicacin crnica por

benceno relacionada con el trabajo?
1.3.

Pregunta 3.

Cul es la estrategia ms efectiva de vigilancia para prevenir el desarrollo de

intoxicacin crnica por benceno relacionada con el trabajo?
1.4.

Pregunta 4.

Cul es el mtodo ms adecuado para el diagnstico de la intoxicacin por

benceno relacionada con el trabajo?
2. Resumen de recomendaciones
2.1.

Recomendacin de factores de riesgo

Se consideran los siguientes factores de riesgo:

Qumico

Exposicin

Tipo de industria

Estireno

Produccin de plsticos reforzados

con vidrio
Fabricacin de monmeros

Produccin de fibra de vidrio,

Industria de produccin de
monmeros

Benceno

Policas de transito

Refinera de petrleo y
plantas petroqumicas
Fbricas de pintura y
pegantes
Industria qumica

Trabajadores de estaciones de
servicio de combustibles
Empleados de empresas de
manufactura de calzado
Empleados de carga de
combustibles
Empleados de produccin de llantas
Trabajadores de curtiembres

Industria metalmecnica
Industria del calzado y
marroquinera
Manufactura de llantas
Empresas de trasporte

Tolueno

Estaciones de servicio de
combustibles
Fbricas de pinturas

Trabajos de impresin
Trabajos de limpieza
Trabajos de pintura y galvanizado

Xileno

Eltilbence
no

Disolvente de resinas, caucho

natural, asfalto, alquitrn de hulla
Componente del combustible para
vehculos
Diluyente de pinturas y barnices

Fbricas de detergentes y
productos de limpieza
Industria grfica, diluyente
en tintas de fotografiado
Fabricacin de detergentes
Fabricacin de cuero artificial
Industria grfica

Combustibles

Industria de los plsticos

Diluyente de parafina como uso en

tcnicas histolgicas
Trabajadores de refineras y
produccin de petroqumicos
Uso como componente en
combustible de aviones y
automviles
Trabajadores de refineras y
produccin de petroqumicos
Fabricacin de acetato de celulosa

Laboratorios de histologa
Produccin de combustibles
Produccin de combustibles

Industria qumica

Produccin de estireno y caucho

sinttico
2.2.
Recomendacin para prevencin de exposicin a bencenos
y derivados de origen ocupacional
Recomendacin

Grado de
recomendacin
Se sugiere evitar el tabaquismo en los trabajadores Dbil a favor
expuestos a compuestos del grupo BTX-EB (Benceno,
tolueno, o-xileno, m-xileno, p-xileno y etilbenceno) pues
tienen un efecto sinrgico en relacin a la toxicidad.
Calidad de la evidencia: Baja
Recomendaciones
Se recomienda tener sistemas de ventilacin local exhaustiva
y eficientes, en las reas donde se encuentran trabajadores
expuestos a compuestos qumicos del grupo BTX-EB
(Benceno,
tolueno,
o-xileno,
m-xileno,
p-xileno
y
etilbenceno)
Calidad de la evidencia: Baja

Grado de
recomendacin
Fuerte a favor

Recomendacin

Grado
de
recomendacin
Se recomienda implementar un programa de proteccin Fuerte a favor
personal en trabajadores expuestos a compuestos qumicos
del grupo BTX-EB (Benceno, tolueno, o-xileno, m-xileno, pxileno y etilbenceno) que incluya la seleccin adecuada de
respiradores homologados, proteccin drmica y proteccin
ocular de acuerdo al tipo de exposicin que se identifique en
el sitio de trabajo.
Calidad de la evidencia: Baja
Punto de buena prctica

Se deber en todo caso evaluar la posibilidad eliminar o sustituir el

agente, (BTX), en caso de que esto no fuese posible, se deber
entonces modificar el proceso de produccin, por uno con menor riesgo
para la salud de los trabajadores. Tambin se deber evaluar la
posibilidad de reducir o limitar las cantidades del agente de riesgo
Punto de buena prctica

Se deber brindar educacin a los trabajadores expuestos a BTX,

orientada a procesos seguros, exposicin a riesgos, uso adecuado de
los elementos de proteccin personal, normas de higiene y seguri
Punto de buena prctica

Se debern seguir las recomendaciones vigentes para el uso de

elementos de proteccin respiratoria, que posean el etiquetado de
aprobacin NIOSH/MSHA (National Institute Occupational Safety and
Health/Mine Safety and Health Administration)
Punto de buena prctica

Se debern seguir las recomendaciones vigentes de OSHA para

guantes: 29CFR1910.138, y para proteccin de los ojos y cara:
29CFR1910.133
Punto de buena prctica

Los mtodos definidos para los factores contaminantes en los lugares

de trabajo estn establecidos por diferentes organizaciones que se
encargan de investigar temas relacionados con la salud ocupacional.
Entre ellas se encuentran la NIOSH y la OSHA como las principales
entidades que desarrollan mtodos para diferentes agentes.
El mtodo determinado por la NIOSH para el grupo de BTX-EB
BENCENOS HYDROCARBUROS AROMATICOS ES EL 1501.
los mtodos se encuntrala informacin del contamnate a evaluar, el
dispositivo con el que desarrollar la captacin, las cantidades
apropiadas del volumen de aire a recoger, el caudal del muestreo y la
cantidad de muestras mnimas para obtener un dato correcto.

Se han determinado dos tipos de medicin para los sitios de trabajo,

uno es el de lectura directa, donde es posible obtener los datos en el
mismo sitio donde se tome la muestra, el otro es el mtodo indirecto
donde se toma la muestra en el sitio de trabajo y se lleva a un
laboratorio para analizar la muestra y obtener su resultado.
Cuando se determina las cantidades de los agentes contaminantes en
el entorno del trabajo es posible tomar las acciones de control para
disminuir la concentracin en el aire y proteger la salud del trabajador
y continuar con los niveles de productividad estables.
2.3.
Recomendacin para la vigilancia de exposicin a bencenos
y sus derivados
Recomendaciones

Grado de
recomendacin
Se sugiere disear e implementar un programa de Dbil a favor
inteligencia epidemiolgica que incluya a todos los
trabajadores expuestos a BTX-EB (Benceno, tolueno, oxileno, m-xileno, p-xileno y etilbenceno) con el fin de
disminuir la incidencia de intoxicacin crnica por benceno
relacionada con el trabajo.
Calidad de la evidencia : Baja
Se sugiere realizar una evaluacin inicial de los trabajadores Dbil a favor
expuestos a BTX-EB, en la cual se diligencie historia clnica y
ocupacional completa, resultados de hemograma completo
(en exposicin a bencenos) y biomarcadores recomendados
por la ACGIH, con el fin de determinar la lnea de base del
trabajador
que facilite la deteccin temprana de
alteraciones.
Calidad de la evidencia : Baja
Se sugiere realizar
evaluacin peridica anual de los Dbil a favor
trabajadores expuestos a BTX-EB, de acuerdo con la
evaluacin del riesgo; que incluya historia clnica, examen
fsico completo y monitoreo con biomarcadores.
Calidad de la evidencia : Baja
Se sugiere realizar monitoreo de higiene industrial y Dbil a favor
controles de ingeniera con el fin de controlar la exposicin y
as disminuir la incidencia de intoxicacin crnica por BTXEB relacionada con el trabajo.
Calidad de la evidencia : Baja
Se sugiere implementar programas tcnicos que aseguren la Dbil a favor
adecuada seleccin, adquisicin, adherencia, dotacin,
entrenamiento
a
los
trabajadores,
uso
adecuado,
mantenimiento, recambio y disposicin final de sistemas de
de proteccin personal respiratoria, drmica y ocular,
teniendo en cuenta la sustancia utilizada, las condiciones
individuales, las condiciones de exposicin de los
trabajadores y las caractersticas de la etapa del proceso.

Calidad de la evidencia : Baja

Punto de buena prctica

Los VLP son los valores lmites permisibles de aquellas concentraciones

de sustancias que se encuentran suspendidas en el aire en donde un
trabajador puede desarrollar actividades por un tiempo de exposicin
en forma repetida y que no genere efectos adversos a su salud, ya sea
en el periodo de su vida laboral como posterior a esta.
Estos estn determinados por la NIOSH, OSHA, pero se recomienda
utilizar los de la ACGIH publicados anualmente en su libro TLVS and
BEIS base on the documentation of the threshold limit values for
chemical substances and physical agents & biological exposure ndices,
en donde se determinan modificaciones por la realizacin de pruebas,
con los anlisis desarrollados determinan nuevos agentes que
evidencian peligrosidad en su utilizacin.
Los TVL, varan de una sustancia a la otra, esto debido a las
caractersticas qumicas, moleculares, fsicas, toxicidad.
En la actualidad existen 3 categoras de los TLVs

TLV-TWA: Concentracin mxima permisible ponderada en el

tiempo.
TLV-STEEL: Valor lmite umbral de exposicin de corta duracin
o Concentracin mxima permisible para periodos cortos de
tiempo.
TLV-CEILING: Valor lmite umbral-techo

Los Valores lmites permisibles para el grupo BTX-EB son los

siguientes.
Sustancia

TWA

Benceno

0.55 ppm

Tolueno

20 ppm

Xileno

100 ppm

STEL
2.5
ppm

Notacin

A4

150
ppm

A4

Punto de buena prctica

A1

TLV base
Leucemia
Visin impar,
perdida de
embarazo
Irritacin tracto
respiratorio
superior,
alteraciones del
sistema nervioso
central.

Los BEIs ndice biolgicos de exposicin pueden ayudar como valores

de referencia para determinar el grado de exposicin que ha tenido
una persona a un contaminante en el lugar de trabajo.
Los BEIs recomendados son los que anualmente propone la ACGIH, en
la publicacin realizada por ellos para el 2015 determinan los
siguientes:
Benceno: Acido S-Fenilmercaptrico en orina; acido t-tmucnico en orina.
Tolueno: o-Cresol en orina; cido hiprico en orina, Tolueno en
sangre.
Xilenos: Acido metilhipurico en orina.
Etilbenceno: Suma de cido mandelico y cido fenil glioxilico en
orina.

Punto de buena prctica

Los factores de correccin se aplican cuando se sobre exponer al

trabajador en periodos mayores a 8 horas por da o 40 horas a la
semana.
Se recomienda utilizar para el modelo Brief Scala debido a su facilidad
de implementacin.

Factor de correccin ajuste diario FCAD

FACD= (8/hd) x ((24-hd)/16)

Donde hd= horas trabajadas por semana.

Factor de correccin ajuste semana FCAS

FCAS= (40/hs) x ((168-hs)/128)

Donde hs= horas trabajadas por semana
Punto de buena prctica

Cuando se presente a una exposicin simultnea a diferentes agentes

que se encuentren en forma aditiva en el ambiente de trabajo, se debe
utilizar la siguiente ecuacin para calcular el nivel de exposicin.
1
2
3

Grado de riesgo: 1+2+3+

Donde

C= concentracin de la sustancias
VLP= valor lmite permisible para la sustancia.

Punto de buena prctica

Las recomendaciones de la NIOSH se basan en la revisin en forma

peridica los valores de los lmites permisibles en los ambientes de
trabajo, esto con el fin de determinar sus variaciones con actividades
de seguimiento que pueden ayudar a la prevencin de la enfermedad
sobre el trabajador.
La valoracin ambiental va determinado del acompaamiento a la
exposicin laboral y las mediciones del muestreo personal.
Entre las recomendaciones dadas por la OIT, propone medidas
preventivas que ayudan en cierta forma a controlar la exposicin. Entre
ellas se encuentran reemplazo de productos cancergenos, elaboracin
del listado maestro de productos o sustancias cancergenas que deben
ser controladas, socializacin de informacin sobre el manejo.

2.4.
Recomendacin sobre el diagnstico de exposicin a
benceno y sus derivados
Recomendacin

Grado de
recomendacin
Se recomienda como primer paso para el diagnstico de Fuerte a favor
intoxicacin crnica por BTX-EB en trabajadores expuestos,
realizar una historia clnica ocupacional dirigida, que incluya:
a)
Datos de identificacin y demogrficos
b)
Descripcin de las condiciones de trabajo
c)
Antecedentes personales y familiares de exposicin
f)
Examen mdico con nfasis en signos y sntomas de
intoxicacin crnica con benceno
Calidad de la evidencia : Baja
Recomendacin
Se sugiere realizar un hemograma completo (en expuestos a
benceno), as como, marcadores de exposicin mediante la
medicin de metabolitos como:
Benceno: cido S-Fenilmercapturico (S-PMA); acido tt-muconico (t,t MA) en orina.
Tolueno: o-Cresol; acido hipurico en orina, tolueno en
sangre.
Xileno: Acido metilhipurico en orina
Calidad de la evidencia : Baja

Recomendacin

Grado de
recomendacin
Dbil a favor

Grado de
recomendacin
Se recomienda que al identificar un trabajador expuesto con Dbil a favor
biomarcadores positivos se realice revisin de niveles
ambientales de la fuente de exposicin y situaciones laborales

asociadas al proceso productivo, y repetir el biomarcador en

15 das.
Se recomienda si el resultado de seguimiento es negativo,
continuar en el programa de vigilancia.
Se recomienda si el resultado de seguimiento es positivo,
remitir al especialista mdico para ampliar el estudio clnico.
Se recomienda que los trabajadores expuestos a bencenos y
sus derivados, que tengan signos o sntomas, con o sin
biomarcadores positivos,
sean remitidos a especialista
mdico para dar tratamiento mdico oportuno.
Se recomienda que un trabajador expuesto a benceno con
biomarcadores positivos sea remitido inmediatamente.
Calidad de la evidencia : Baja